2009�������桶�й���Ѫѹ��ָֹ�����������Դ�ӡ
8.1����1����Ѫѹ��������
8.1.1��Ѫѹ�Ķ���
��Ѫѹ��һ���Զ���Ѫѹ��������Ϊ�����Ľ�������Ѫ���ļ�������ȫ��������������Բ��������ಡ����Ѫ�ܲ������ಡ����������������Ҫ��Σ�����ء�����ͬ��3�β���Ѫѹ����
��ѹ��140mmHg��(��)����ѹ��90mmHg���ɿ������Ϊ��Ѫѹ��
�����ѪѹӦ����̷��Ը�Ѫѹ����ijЩ���������Ѫѹ���߳�Ϊ�̷��Ը�Ѫѹ��ռ��Ѫѹ��5%��10%����ԭ����ȩ��ͪ����֢����Ѫ���Ը�Ѫѹ�ȣ�ͨ�����������ƿ�Ȭ����ԭ�����ĸ�Ѫѹ��Ϊԭ���Ը�Ѫѹ������Ҫ�������ơ�
�״��¸�Ѫѹ��ָ���ߵ�ҽ�ƻ�������Ѫѹ��140/90 mm Hg������̬Ѫѹ24Сʱƽ��ֵ<130/80 mm Hg���ͥ�Բ�Ѫѹֵ<135/85 mm Hg�����Ը�Ѫѹ��ָ���ߵ�ҽ�ƻ�������Ѫѹ<140/90 mm Hg������̬Ѫѹ24Сʱƽ��ֵ��130/80 mm Hg���ͥ�Բ�Ѫѹֵ��135/85mmHg��
��Ѫѹ������Σ�����أ���Ѫѹ�ķ���������δ��ȷ�������о���Ϊ���Ŵ��ͻ��������йء��ָ�Ѫѹ�����뻷�������йأ�����������Ҫָ�������ʽ����Ѫѹ��Σ�����ؽ϶࣬�Ƚ���ȷ���dz���/���ֻ��ͷ��֣�������ʳ�����ڹ������ƣ����ھ�����Ƚ��š�����Ϊ�ɸı��Σ�����أ����Ա�����ͼ���ʷ�Dz��ɸı��Σ�����ؼ���11��
��Ѫѹ���������Ƽ�Σ��������������ҹ���Ⱥ��Ѫѹ�����������ӣ�1959�ꣾ15�껼����Ϊ5.1%��1980��Ϊ7.7%��1991��Ϊ13.6%��2002����˻�����Ϊ18.8%��2002���1991������31%��2002���Ѫѹ��Ⱥ��֪���ʡ������ʺͿ����ʷֱ�Ϊ30%��25%��6%������Ŭ����������������ߣ����뷢�������ȣ����в�ࡣ�ҹ�ÿ��������Ѫѹ����1 000�����ֻ���Ѫѹ2���ˡ���Ѫѹ�ij�������֢�������С��ļ�����������˥�ߡ��������ಡ���ҹ�����Ѫ�ܲ������������ߣ�һ���������Ѫѹ�йء��������ȡ��Ч��ֹ�룬�ҹ���Ѫѹ�����ʽ���������������Ѫ�ܲ������������Ӹ߲��µ�״�������Զ��ơ�
��Ѫѹ��ֹ����Ҫ����Ŀǰ���ҹ���Ѫѹ��ֹ����Ҫ������ͨ���㷺��������������Ч�ķ�ֹ��ʩ����߸�Ѫѹ��Ⱥ��֪���ʡ������ʺͿ����ʣ�������������Ѫ�ܲ�����������������̬�ơ�����һ������Ṥ�̣���Ҫ[������ط����������]�������ƶ������ķ�ֹ���ߺͿ��е��ƹ��ʩ��ý�������������֪ʶ��Ѫѹ��ֹ֪ʶ��������**�ʽ������ר�����ƶ���ָֹ�ϻ�淶����ѵָ������Ҫ������Ҫ���ã���ҵӦ����֧�ָ�Ѫѹ��ֹ�о���������ѵ��������������ҽ������Ŭ�����ø�Ѫѹ�ķ�ֹ����������(���������)�Ǹ�Ѫѹ��ֹ����ս��������ҽ���Ǹ�Ѫѹ��ֹ��������������ȫ����Ӧ���������Ѫѹ�ķ�ֹ������
�о�������Σ����Σ����Σ����10������Ѫ�ܲ�����Σ�շֱ�Ϊ<15%��15%��20%����20%����ѹ���ƶԸ�Ѫѹ��Σ����Σ����Σ���߾����棬���Ը�Σ�����洦�����ڽ�ѹ���Ⱦ�Ϊ10/5 mm Hgʱ��Ԥ�������е�Ч���Σ���߱ȵ�Σ���ߴ�1�������ԶԸ�Σ����Ҫ��ǿ����ͻ������ơ�����������Ѫ�ܲ�Σ�ճ̶Ƚ���Σ�շֲ㣬�Ե�Σ����Σ����Σ���зּ����������ڿ�ѧ��ֹ�����Ч����Ѫѹ����ֱ�ÿ3��2���¸����1�Σ�Ҳ�����ں���ʹ��ҽ����Դ���ص����ø�Σ���ߡ�
�ҹ���Ѫѹ�ٴ��о���֤�ݣ��������������������һϵ�д��ģ������յĸ�Ѫѹ�������飬Ϊ��Ѫѹ�����ṩ��֤�ݡ�����ʱ�뿼��ѭ֤ҽѧ��֤�ݲ����ʵ�������ѡ���ʺϸò��˵Ľ�ѹҩ�����ѡ�ø�Ѫѹ�ٴ��о�֤ʵ��ȫ��Ч�Ҽ۸�����ҩ��ҹ���ɵ����������ڸ�Ѫѹ���顢�Ϻ������Ѫѹ�о�(STONE)��FEVER�����к�ѹ�����о�(PATS)�õ�����֤�ݣ���Ⱥ��ƽ��������ƽ�������ƽ����Ƭ(������ά)���Ŵ�����(�ٱ�ɽ)�����������ͻ���Ѫѹˮƽ�����Խ����������¼���Ŀǰ���е�HIEF�о��α��������ʼ��С���������ᰱ�ȵ�ƽ(������)������ɳ̹(����ǿ)����������(������)�������ƣ������Խ���Ѫѹ����Ѫѹˮƽ�����Ѫѹ�����ʡ��������Ѫѹ�����о������й�2/5�IJ����������������80���Ѫѹ����С���������Ŵ��������ƣ��ɼ��������з������������ա�
�������о�������������Ѫѹ���ߵ�Ѫѹˮƽ�Ǽ�������Ѫ���¼��ĸ�������ѹ���Ƶ�Ч������ȷ�ģ�����ѹ�½�20 mm Hg������ѹ�½�10 mm Hg�������з��ս���40%��50%����״���������ಡ(���IJ�)���ս���15%��30%��
8.2����2��Ѫѹ�����淶
8.2.1
Ѫѹ����������
��ѡ����ϱ���ˮ����ʽѪѹ�ƻ���Ϲ��ʱ�[ŷ��Ѫѹѧ��(ESH)��Ӣ����Ѫѹѧ��(BHS)����������Э��(AAMI)]���й���Ѫѹ����(CHL)��֤�ĵ���Ѫѹ�ƽ��в�����һ�㲻�ᳫʹ����ʽ����ָʽ����Ѫѹ�ơ�������Ĵ�С�ʺϻ��ߵ��ϱ۱�Χ�����ٸ����ϱ۱�Χ��2/3�����������߲���ǰ1Сʱ��Ӧ������о����˶�����ʳ���Ⱥ����ȵ����ϡ����̡�����Ӱ��Ѫѹ��ҩ�������ɡ��ſհ��ף����ٰ�����Ϣ5���ӡ�����������Ӧ�����п����������ϣ�**���ϱۣ��ϱۼ�Ѫѹ�������ദͬһˮƽ�������ˡ�������������**�Ե�Ѫѹ����ߣ�Ӧ�Ӳ�վ��λѪѹ����������������ڱ������ϱۣ������ԵӦ��������2.5 cm����ˮ����ʽѪѹ��ʱ���������ؼ����������Ŷ����������Դ������ڷ�����������ϸ��ȡ���������۲����������ʱ��(������)�͵���ʱ��(��ʧ��)������ѹ����ȡ������������������ѹ����ȡ��������������<12���ͯ�����︾Ů������ƶѪ����״�ٹ��ܿ�������������رղ�ȫ������������ʧ�ߣ��Կ�����������(����)��Ϊ����ѹ��������ȷ��Ѫѹ���������ж�����Ӧ��ˮ������Ķ���Ϊ������Ӧȡż��(0��2��4��6��8)��ҽ�Ƽ�¼��Ѫѹβ��0��2��4��6��8�ķֲ�Ӧ���ȣ�����ֱ�ռ(20��10)%���ڣ��в��ɽ���¼ʮ��λ��(0ƫ��)������Ѫѹ������ʾѪѹ����Ϊ����Ӧ���1��2���ظ�������ȡ2�ζ���ƽ��ֵ��¼���������ѹ������ѹ��2�ζ�����5 mm HgӦ�ٴβ�������3�ζ���ƽ��ֵ��Ϊ���������Ѫѹ������3�ַ�ʽ��������Ѫѹ���Բ�Ѫѹ����̬Ѫѹ��һ�㽲������Ѫѹˮƽ�����Բ�Ѫѹ�Ͷ�̬Ѫѹ24Сʱƽ��ˮƽ���Բ�Ѫѹˮƽ�ӽ���̬Ѫѹ24Сʱƽ��ˮƽ��
8.2.2
����Ѫѹ
����Ѫѹ��ָ������ҽ�Ƶ�λ��ҽ����Ա������Ѫѹ��Ŀǰ��Ҫ��ˮ��Ѫѹ�ơ�����Ѫѹ����������Ѫѹ������������Ŀǰ����Ѫѹ���һ��������ѪѹΪ��
8.2.3
�Բ�Ѫѹ
��ͥ���Ҳ���Ѫѹ(�Բ�Ѫѹ)��ָ�ܲ�����������������������������Ѫѹ��һ��ָ��ͥ�Բ�Ѫѹ���Բ�Ѫѹ�ɻ�ȡ�ճ�����״̬�µ�Ѫѹ��Ϣ���ɰ����ų��������Ը�Ѫѹ��������Ը�Ѫѹ������ǿ�������ε����������ԡ����ƻ������������Եȷ�������ŵ㡣������Ϊ����Ѫѹ�ķ�ʽ֮һ�������ھ����ǻ����Ѫѹ���������иı����Ʒ����Ļ��ߣ��������Բ�Ѫѹ��������ϵĸ�Ѫѹ�������ͥ�Բ�Ѫѹ����7�죬ÿ�������1�Σ�ÿ�β���3�飻ȥ����1��Ѫѹֵ���������Ѫѹֵ�����ݺ�6��Ѫѹƽ��ֵ��Ϊ���ƾ����ṩ������Ѫѹ�ȶ�����ÿ�̶ܹ�1���Բ�Ѫѹ����������1Сʱ������ѹҩǰ����λѪѹ��Ѫѹ���ȶ���δ���ģ����������Բ�Ѫѹ��Ƶ�ʡ�
�Ƽ�ʹ�÷��Ϲ��ʱ���(ESH��BHS��AAMI)�ϱ�ʽȫ�Զ�����Զ�����Ѫѹ�ơ�һ����ԣ��Բ�Ѫѹֵ��������Ѫѹֵ���������ο�ֵΪ135/85 mm Hg��ҽ����ԱӦָ�������Բ�Ѫѹ����ѵ�������Ѫѹ�ķ�����ע�����
8.2.4
��̬Ѫѹ
��̬Ѫѹ��ָ���������̬Ѫѹ����Ǽ�¼��24СʱѪѹ����̬Ѫѹ����Ӧʹ�÷��Ϲ��ʱ�(BHS��ESH��AAMI)�ļ���ǡ���̬Ѫѹ������ֵ�Ƽ����¹��ڲο�����24Сʱƽ��ֵ<130/80 mm Hg������ƽ��ֵ<135/85 mm Hg��ҹ��ƽ��ֵ<125/75mm Hg����������£�ҹ��Ѫѹ��ֵ�Ȱ���Ѫѹֵ��10%��15%����̬Ѫѹ������ٴ��Ͽ�������ϰ״����Ը�Ѫѹ�����Ը�Ѫѹ�������Ը�Ѫѹ�������Ը�Ѫѹ���Ѫѹ������Ѫѹ�������س̶ȣ�����Ŀǰ��Ҫ�������ٴ��о���������Ԥ����ҩ�����Ʒ�����Ч�ȣ�����ȡ������Ѫѹ������
8.3����3��Ӱ��Ԥ�������(��11)
8.4����4���ҹ����ÿڷ�����Ѫѹҩ���(��12)
8.5����5�����㳣�ý�ѹҩ�����ơ�ʹ�÷�������Ӧ֤������֤��������Ӧ(��13)
8.6����6 :������Ⱥ��Ѫѹ����(�������ϼ�ҽԺȡ�����Ʒ��������ϼ�ҽ��ָ��������)
8.6.1
������
����(>65��)��Ѫѹ��ѹ����ͬ�����档��ѹҩ��ش�С������ʼ��������������ѹ��Ӧ������ҩǰ������λѪѹ����������ʽ����߸�Ӧ������ע��ԭ�е��Լ�ҩ�����ƺ���ֵ�**�Ե�Ѫѹ���������н϶�Σ�����ء����������ϲ���Ѫ�������������Ҳ�϶࣬�����ҩ���á�
��80���һ�������кõ��������Ѫѹ���߽������Ƚ�ѹ����Ҳ�кô���������ѹ��160 mm Hg�ߣ�����С���������������Ҫʱ��С����ACEI��Ŀ������ѹ< 150mmHg����ѹ���ʱ���ʵ��ӳ���
��������ѹ�͵����������ڸ�Ѫѹ���ߵĽ�ѹ������һ���Ѷȡ�����ѹ<70 mm Hg��������ѹ<150 mmHg����۲죻������ѹ��150 mm Hg���������С�����������ACEI��������������ѹ��60 mm HgʱӦ�����ע��
8.6.2
���IJ��ȶ����Ľ�ʹʱ����ѡ���������ͼ���Ч����������ЧACEI�����Թ�״�����ۺ���ʱѡ�����������ͼ���ACEI���ļ�����������ACEI�����������ͼ���ȩ��ͪ������
8.6.3
��Ѫѹ�ϲ�����˥��
֢״������ACEI�����������ͼ���֢״��Ŀɽ�ACEI��ARB�����������ͼ���ȩ��ͪ��������������������á����������ͼ���С������ʼ����������Ŀ����������˥���ߵ�ѪѹĿ��<120/80mmHg��
8.6.4
��Ѫѹ�ϲ�����
��Ѫѹ��������Ҫ�ϸ����Ѫѹ��һ��ACEI��ARBΪ��ѡ��Ҫ��ѪѹĿ�꽵��130/80 mm Hg����˳������ø�������С�������������������������ͼ���Ҫ�������Ľ��Ǻͽ�ѹ���ƣ���ѹ���Ƽ���Ѫ�ܼ����ľ�Ч����á�
8.6.5
�������༲��
ѪѹӦ�ϸ�����ڣ�130/80 mmHg�������>1 g/ʱѪѹӦ�����ڣ�125/75 mm Hg����ѡACEI��ARB�������ڷ�ֹ������չ���ضȻ�������������������Ҫע���������ܣ�����ACEI/ ARB��Ѫ�����ϻ�������<30%����ɽ���ʹ�û������������>30%���ɿ���ͣҩ��Ѫѹ�������Ӧ�������ϳ�Ч��������
8.6.6
��Ѫ�ܲ������������н�ѹ���������顣��Ѫѹ��220/120 mm Hg���ɿ����ʶȽ�ѹ���ƣ���Ӧ������ѹ�����й۲첡�˷�Ӧ���ж�������ȱѪ������������ʷ(�Ǽ�����)�ߣ������ʶȵĽ�ѹ���ƾ��ܼ������е��ٷ���������������ACEI����������á���������ARB�������ڼ����������ٷ��¼���
8.6.7
�����Ѫѹ��������ݣ������Ѫѹ��ָ�����20�ܣ��и�������Ѫѹ(Ѫѹ��140/90 mm Hg)����Ѫѹ����ǰ��������������30/15mmHg�����ٲ���2��Ѫѹ��Ӧ���6Сʱ�������Ѫѹͬʱ�鵰�����(��)ˮ����Ϊ�����Ѫѹ�ۺ����������Ѫѹ�ۺ����Ļ��߷���������Ϊ���������ԭ��ʱת�ϼ�ҽԺ���ƣ���Ҫʱ�ü���͡��±���ມ��������������þ�ȣ������������Ѫѹ��
8.6.8
�����Ը�Ѫѹ
Ӧ�÷�ҩ�������Լ�������������ڵ�����3��ҩ�����������Բ��ܽ�Ѫѹ������Ŀ��ˮƽ��Ϊ�����Ը�Ѫѹ��
�����Ը�Ѫѹ�����������֮�֣�Ӧע�������������Ը�Ѫѹ��Ϊ�״��¸�Ѫѹ���Լ������ϱ۽ϴ֡�ʹ�õ���������ʣ�Ӧע����⡣���������Ը�ѹԭ��ɼ���δ���ֵļ̷��Ը�Ѫѹ�����������ԽϲӦ������ѹ���õ�ҩ����������ӣ���ƣ���������Ʋ���֣���չ�������ܲ�ȫ����������������Ӧ�������ԭ��ʹ����ɲ��ù淶Ѫѹ������������ȷʹ�ý�ѹҩ���ȷ��ϣ��ҳ�ԭ��֢���Ƶȷ�ֹ��ʩ����ʱ��ר��ҽ�������תԺ���Ρ����ð�����ͨ�Բ��ֻ��߿�����Ч�����������+��Ч������+ ACEI��ARB�������ơ�
8.6.9
��Ѫѹ��֢
ԭ���Ժͼ̷��Ը�Ѫѹ�ڼ�����չ�����У���ijЩ���������£�Ѫѹ�������ߣ������������Ϊ��Ѫѹ��֢������ѹ>220 mm Hg��(��)����ѹ>130mmHg���������ٴ�֢״��Ӧ��Ϊ��Ѫѹ���������Ѫѹ��֢���������������Ѫѹ���м��������С���Ѫѹ�Բ��������ļ���������������˥�߰��ˮ�ס����ȶ����Ľ�ʹ���������в㶯�����ȡ�
�����Ǻ������͵ĸ�Ѫѹ��֢��Ӧ���������ڽ��������ͬʱ��������120����ϵ����ת�
8.7����7����Ѫѹ�����ֹ�ο���������14 (����������ҽ���ο�)
8.8����8����ͬ��Ⱥ������������(��15)
8.9����9����Ѫѹ���߷ּ�������ü�¼��(��16)
8.10����10����Ѫѹ�ּ�������ܱ�(��17)
8.11����11�������Ѫѹ��ֹ��������ͼ(ͼ4)