UID
3673534
�Ķ�Ȩ��
20
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2012-11-18
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
2012��8��26�գ���ŷ�����ಡѧ�ᣨESC������ڼ䣬�״���ESC��ŷ���������Э�ᣨEACTS����ͬ�ƶ��������Ĥ������ָ����ʽ��������ָ�϶�2007��ESC��ָ�Ͻ��и��¡�Ϊ���ø����ע�����Ĥ����ҽ��������ϸ�˽Ȿ��ָ�ϸ��µľ������ݣ�����������������ڶԸ�ָ�Ͻ�����ϸ�����
����������������
�������ȣ�ָ�Ͻ����˻������۷�����ǿ�����ٴ���������Ҫ�ԣ���Ϊ�����Ķ�ͼ���ٴ�ȷ��������������Լ�Ԥ�����Ҫ��鷽����ͬʱ�������˲�ͬ�о��Ĺ������Լ���Ҫ��ʵ�����⣬������Ĥ��Ԥ����Σ�շֲ����ؼ�������
������Σ�ָ�ϲ����˸�����Ҫ�����Ĥ��������������������½�չ������������������խ��AS���Ͷ����رղ�ȫ��MR������ָ��������ȷ�Ƽ���Ƥ����������������TAVI����Ӧ֤��ŷ�������Ĥ��ָ�ϡ�
�������ָ�Ͼ��˹���Ĥѡ��˨������ʹ����λINRֵ����INR��Χ���Ի�ø��ѵİ�ȫ�Ժ���Ч������ĤѪ˨�γɡ��˹������ĤʧЧ���ƣ��Լ������������������������Ĥ�������������в�����
����ָ�ϸ����ص�
������ȷ���ذ�Ĥ�رղ�ȫ�ij����Ķ�ͼ���Լ�����Ӱ�ߵ����ã���������رղ�ȫ�����������������������Ӧ֤���Լ�ҩ�����Ƶ����ã��Ƽ������Ŷ���������������������֢״��AS������TAVI����B�����Ƽ�������������������ŶӸ��ݻ��߸�����������ͽ���ѧ�����ԣ���ΪTAVI����-���ո��ѵĸ�Σ������֢״��AS������TAVI����a��B�����г�TAVI����֤������Ԥ���������ޡ�����Ѫ�������ض�����֢������ȱ�����ݣ��ֽβ��Ƽ����������Σ��AS������TAV��
�������彨��
����1 TAVI�����������Ŷ�������ֵ
�����������Ŷ��������ʺ���������������û������ض�֢״��AS���ߣ��ڿ��������ϲ�֢�����Ԥ�������ڣ�1�꣬����TAVI����B����
�������ض�֢״��AS��Σ���ߣ�����Կɽ����������ƣ��������ŶӸ��ݸ���Σ�շֲ�ͽ���ѧ�����ԣ�֧����TAVI����a��B����
������Ȼ��ָ�Ͻ���˹�ٿ�ŷ����Ϊ20%��STS����ϵͳΪ10%��ΪTAVI������ָ���������������������Ӧ���������Ŷӵ��ٴ��жϡ�
����2 ��������رղ�ȫ����ȷ������Ӧ֤
����������������رղ�ȫ��֢״���ߣ���B������֢״���ߣ�����Ϣ������Ѫ������LVEF����50%����B�������й�״������·��ֲ����CABG��������C������֢״���߾�ϢLVEF��50%����������������������������ĩ���ھ���70mm����������ĩ���ھ���50mm������ĩ���ھ���������25mm/m2����a��C����
�����ض���������رղ�ȫ�������������������ۺ������ߣ������������ֱ����50mm����C��������Σ�����ص����ۺ������ߣ�������������ھ���45mm����Σ�����صĶ�Ҷ�껼�ߣ�������������ھ���50mm�����������ھ���55mm���������ߣ���a��C����
����3 ����������խ���ϰѰ�Ĥ����ָ��
����֢״��AS����AS������AS��ص��κ�֢״����B������CABG�������������������������Ĥ����������AS���ߣ���C������CABG�������������������������Ĥ������AS���ߣ���a��C����������AS֢״TAVI��Σ���ߣ��������ŶӸ��ݸ�����շֲ�ͽ���ѧ����������֧����������������������a��B������Ѫ������ѹ���ײ��40mmHg����1mmHg=0.133kPa����LVEF����������ϸ������Ϊ����AS����a��C������Ѫ������ѹ���ײLVEF�½�����Ѫ������֤�ݵ�����AS���ߣ���a��C������Ѫ������ѹ���ײ���ҹ��ܲ�ȫ������AS���ߣ���b��C����
������֢״AS����AS�ϲ�������ԭ�����µ�LVEF��50%����C��������AS���˶�������ʾ�˶������֢״��ASֱ����أ���C����LVEF���������˶������쳣������������յͣ���������1��2���������a��C���������ص�ASĤ��Ѫ�����٣�5.5m/s�����ذ�Ĥ�ƻ�������ĤѪ��������ÿ���0.3m/s����������LVEF�����˶������쳣������������յͣ���������1�������������b��C��������β�������
��������ԭ��ɽ��͵��������������ߣ��˶�����ѹ��������20mmHg���ض����ҷʺ������Ѫѹ��
����4 MR������Ԥ
����֢״���ض�ԭ����MR��������Ĥ����ʹ�ã��ж������������C����LVEF��30%����������ĩ���ھ�55mm����B����LVEF��30%�ͣ�����������ĩ���ھ���55mm��ҩ����Ч���ѣ���Ĥ�������Դ������֢�����ʵͣ���a��C�������������������������Եͣ���b��C����
������֢״���ض�ԭ����MR��������ĩ���ھ���45mm�ͣ���LVEF��60%����C�������ҹ���δ����ϲ��·�������θ�ѹ���羲Ϣ�ζ�������ѹ��50mmHg����a��C�������ҹ���δ��������������Դ��������յͣ�����״��Ҷ����������ĩ���ھ���40mm����a��C�������ҹ���δ��������������Դ��������յͣ��ϲ�������60ml/m2������ɻ��˶���ζ�����ѹ�����˶���ζ�������ѹ��60mmHg����b��C����
�����̷���MR�ض�MR��LVEF��30%������CABG�����ߣ���C�����ж�MR����CABG���ߣ��������У���a��C�����ض���֢״MR���ߣ�LVEF��30%��ѡ��Ѫ���ؽ�����a��C�����ض�MR���ߣ�LVEF��30%����ѡ��Ѫ���ؽ����ڿ��������ƣ��ϲ�֢�����ʵͣ���b��C����
����5 ��Ƥ����꽻�������
�����߱���Ƥ����꽻���������������֢״���ߣ���B������ƽ��ɻ���֢״��Σ���ߣ���C������Ϊ��ʼ���ƣ���������������Ƿ�ѣ��ٴ�����֢״���ߣ���a��C������֢״���Ի������������ΣѪ˨˨����ѪҺ����ѧʧ���ĸ�Σ��֢״���ߣ�������˨����ʷ�����ܶ�Ӱ�����ڷ�������/���Է�������Ϣ�ζ�������ѹ��50mmHg�����д�ķ������������ߣ������ﻼ�ߣ���a��C����
����6 �����Ĥ������
������������Ӧ֤��Ը�⣨��C�����������ܿ���ҩ������Բ����߳�Ѫ���մ��ڿ���ҩ����ɣ���C���������ں���Ŀ��������Է�����е��ĤѪ˨����C�������а�Ĥ�û��������յͣ���a��C���������������Ů�ԣ���a��C������65����������겡�䡢��70�����겡���Ԥ�������ڵ��������ʹ���ڣ���a��C����
����7 ����Ѫ˨����
�������л�е�����뻼�߾�������ڷ�����������B������������뻼������������ָ��Ӧ����ڷ�����ҩ������C������е�����뻼�߰���������Ӳ������Ӧ�ӷ�С������˾ƥ�֣���a��C������Ѫ˨˨����ʷ�Ļ�е�����뻼�ߣ�����INR��꣬ҲӦ�ӷ�С������˾ƥ�֣���a��C�����������������������뻼������ͷ3���¿ڷ�����������a��C���������������ͷ3���¿ڷ�����������a��C��������������������ͷ3���·���С������˾ƥ�֣���aC��������������껼������ͷ3���¿ڷ�����������bC����
�����й���չ
������10��������������ˮƽ����ߺ�ҽ�������ĸ��ƣ����ڷ�ʪ�Զ������խ���߷��������������ͣ�������˾�Ƥ���Ҷ������������PBMC������500������Ƥ���������Էζ�������խ��������PBPV������300������Ƥ��������������������խ��������PBAV������50������Ƥ�����������խ��������PBTV����Ϊ�ټ���
����2000�꣬Bonhoeffer����������ȫ��������Ƥ�ζ������Ĥֲ������TPVI����óɹ���2002�꣬AlainCribier�������ȫ������TAVI��óɹ���2010��10�£��Ϻ�������ѧ������ɽҽԺ��ɹ���������Corevalve��Ĥ����TAVI���벢��ɹ���2010��12�£�������Ѫ�ܲ�ҽԺ�������������TAVI�ɹ���2011��1�£�[������ط����������]��ҽԺ�ɹ���ɶ�ϵͳ����������TAVI������Ϻ��ڶ���ҽ��ѧ��Edwards����ʽ�ִ�����������ֲ��������������Ŀǰ�����ڹ����14����ȫ������ɹ�������3��������21.4%�����İ�����2����1��������ȷ��Ҵ������Ͳ���װ�����������ܲ���������Ϊ42.9%��2012��5�£���Ƥ�����رղ�ȫ�к������Ϻ�������ѧ������ɽҽԺ�ɹ�����2����2012��9�£�������Ѫ�ܲ�ҽԺ���ȳɹ����������ĤTAVI��������������AS���ߡ�
��������˵��2000��ŷ����Ĥ������������ͻ��ƿ�����й��ڰ�Ĥ��������������ؽ�����ܽᾭ���ѵ�Ļ����������ȴ���ֱ����һ�ΰѰ�Ĥ���������������µ�**�� |
|