��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 5453 | �ظ�: 15
��ӡ ��һ���� ��һ����

[����]���Ʋ�Һ

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2012-11-19 23:05 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-2786.pngһ���ȼ�ס������Ҫ�Ĺ�ʽ��
��5% NaHCO3��ml��=��22 �C ��õ�HCO3����* 0.5*1.7*���أ�kg ������д0.6��
=��22 �C ��õ�HCO3����*���أ�kg ����5%SB 1ml=0.6mmol��
�����mmol��=��-BE��*0.3*W��kg����5%SB��ml��=��-BE��*0.5*W��kg��
�ȸ�1/2��
���㷨:�ݰ����Ѫ��HCO3��5mmol/L�������5% SB 5ml/kg*�� OR.11.2%������3ml/kg��
��25%���ᾫ����(ml)=��(���HCO3��-27)mmol/L��*0.5*0.84*W��kg��
���貹������mmol��=(4-���Ѫ��) *���أ�kg��*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)
���貹������mmol��=(140-���Ѫ��) *���أ�kg��*0.6��Ů��Ϊ0.5��
���貹ˮ����ml��=�����Ѫ��ֵ-140��*����*4��kg��
������Ҫע��ͼ�ס������
1�����㲹Һ�����������ˮ��90-120ml/kg;�ж���ˮ��120-150ml/kg;�ض���ˮ:150- 180ml/kg.
2�������������ˮ�ۻ���ʧ������2/3�� �� 4��3��2Һ��4���Σ�3���ǣ�2�ݼ
3������ȝB����ˮ�ۻ���ʧ�������������ˮ������ʧ����������Ҫ������1/2�ŵ�3��2��1Һ��3���ǣ�2���Σ�1�ݼ
4����ס�����Σ���ʼ��Ϊ2��1(���� ���ָ����1.4%SB)����һ������Ѫ���е�����֮�������������ע����ʹѪ�ȹ��ߡ���Ϊ5%-10%��GS����ΪNS��0.9%NaCl��,��Ϊ5%NaHCO3(ϡ��Ϊ1.4%NaHCO3������5%��������4��ʣ�µ����Dz��㡣���磺100ml5%��ϡ��Ϊ1.4%�100/4=25��100-25=75����Ϊ25ml5%��+75ml��)
5�����أ�ÿ100mlҺ������10%KCl����������3ml,ʹ��Ũ��С��ǧ��֮����
6�����ݣ�2��1���ź���Һ��2���Σ�1�ݼ��20ml/kg���㣬30�����ڵ��ꡣ
7���ۻ���ʧ���ڵ�һ��8Сʱ���㣬Ϊ1/2������
����Һ���Ʒ�����ԭ��
��һ�����������ġ� һ���ƻ�һ��24Сʱ�ƻ� �������貹���ۻ���ʧ����ά�ֲ�Һ�� ����ȷ�����������ԣ����ٶȺͲ��衣 �ľ仰�ȿ���������κ��ǣ����أ���ʱ������
����ԭ�� ��һ������Һ��
��30-50ml/kg �ۻ���ʧ����ˮ�̶���50-100 ml/kg
��100-120ml/kg ������ʧ�� �����ٲ�������к�� 10-40ml/kg/d ������Ҫ��������л 60-80ml/kg/day
����ԭ������Һ������
������2 :3 :1��Һ��1/2�ţ� �ۻ���ʧ�� ��ˮ���ʵ�����4 :3 :2��Һ��2/3�ţ�
������2 :6 :1��Һ��1/3�ţ�
������ʧ����ʲô��ʲô��к 1/3-1/2��
������Ҫ��������Ҫ 1/4-1/5����Һ
����ԭ����������Һ�ٶȺͲ���
һ��:�����ۻ���ʧ��8-12Сʱ�ڣ�8-10ml/kg/h ���ж���ˮ�ֶ���
����:ά�ֲ�Һ��������ʧ��+������Ҫ����
12-16Сʱ�ڣ�5ml/kg/h
����ˮ�̶ȣ�
һ��:���ݽ׶�2:1���ź���Һ��1.4%̼����Һ20ml/kg��������300ml)��30-60���� �ض���ˮ�������ڵ���
����:�����ۻ���ʧ��Ӧ��ȥ����������ͬ��
����:ά�ֲ�Һͬ��
����ʵIJ���1����2���� 3����
�������ƽ������
�������������ж�
1������ʽ����
2�������5mmol/L CO2CP����
�ġ���Ϥ����Һ������ࡢ�ɷּ�����
ע����ˮ�ǽ���ֱ���ɾ�������ģ���������͸���������뾲����ʹRBC���͡����ѣ���������Ѫ��
��1���ǵ������Һ�����õ���5��GS��10��GS����Ҫ����ˮ�֣��ɺ�����Ƥ���������ģ������Զ�ʧ��������ʧ�ģ���{MOD}�������������ɾ�����Һ����״̬�����������䲹����Һ��ʧ��5��GSΪ������Һ��10��GSΪ������Һ�����������ں������DZ������ɶ�����̼��ˮ��ͬʱ������������ת�����ԭ�����ڸΡ���ϸ���ڣ�����ά��Ѫ����͸ѹ���á���ע��10��GS ��5��GS��������������������͸ѹ��5%GS��1�������ɾ����������룬GlucoseѸ�ٱ�ѪҺϡ��,������л����Ч��������5��GS���ơ�Glucose�����ٶ�Ӧ������0.5-0.85g/kg*h,��8-14mg/kg*min����
��2���������Һ������϶࣬��Ҫ���ڲ�����ʧ��Һ�壨��Һ��ʧ��������ʺ;����ᡢ��ʧ�⣬���������䲹�䲻�Աض�ʧ����ϡ����ʱ�����ˮ��
1��������ˮ��0.9%�Ȼ�����Һ����Ϊ������Һ����������Һ���Ϻ�ʹ�ã��京�ƺ�������Ϊ154mmol/L���ܽӽ���Ѫ��Ũ��142mmol/L�����ȱ�Ѫ��Ũ�ȣ�103mmol/L���ߡ���������ʹѪ�ȹ��ߣ�������������ˮ���ж��������ܲ���ʱ���м������ж���Σ�գ����ٴ�����2��������ˮ��1��1.4��NaHCO3��ϣ�ʹ��������֮��Ϊ3��2����Ѫ��������֮�������
2�������Ȼ�����Һ�����õ���3��NaCl��10��NaCl����Ϊ��Ũ�ȵ������Һ��3��NaCl��Ҫ���Ծ�������Ѫ֢��10��NaCl���������Ƹ��ֻ��Һ��
3��̼��������Һ����ֱ�����ӻ����������ж�����Ѹ�٣������ƴ�л�����ж�����ѡҩ�1.4����ҺΪ����Һ��5��Ϊ����Һ���ڽ����������ж�ʱ����ɲ�ϡ�Ͷ�������ע�������ʹ�ú��ʹϸ����Һ��͸ѹ���ߡ�
4���Ȼ�����Һ�����õ���10���Ȼ��غ�15���Ȼ�����Һ���֡�������ֱ��Ӧ�ã���ϡ�ͳ�0��2����0.3����Һ������Σ�������Һ���ɾ�����ע��ע���ٶȹ���ɷ����ļ����ƶ�������
��3�������Һ��Ϊ��Ӧ�ٴ���ͬ�������Ҫ����������Һ��һ��������ɲ�ͬ�Ļ��Һ���Ի����䲻�㣬���û��Һ����ɼ����Ƽ����¼��ֳ��û��Һ�ļ������ƣ�
���ֻ��Һ�ļ������ (ml)
��Һ���� 5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB
1:1Һ 500 20
1:4Һ 500 10
2:1Һ 500 30 47
2:6:1Һ 500 10 16
2:3:1Һ 500 15 25
4:3:2Һ 500 20 33
ע��Ϊ�����Ƽ�㣬����ĸ�Һ��������������ɵ��ǽ��Ƶ�Һ��

2:6:1Һ 500 10 16
2:3:1Һ 500 15 25
4:3:2Һ 500 20 33
2:6:1Һ 100 2 3
2:3:1Һ 100 3 5
4:3:2Һ 100 4 7

Һ�� G S �� 5%SB ����
2��3��1 100 3 5 1/2
4��3��2 100 4 6 2/3
2��1 100 7 9 ����
1��1 100 5 1/2
1��4 100 2 1/5
1/3��Һ 100 3 1/3
1/4��Һ 100 2.5 1/4

���Һ��ɼ���;

5%GS 0.9%NaCl 1.4%SB ��͸ѹ��;
2:1����Һ 2 1 �����ض���ˮ������
2:3:1��Һ 3 2 1 1/2�ŵ�������ˮ

4:3:2��Һ 3 4 2 2/3�ŵ�������ˮ

2:6:1��Һ 6 2 1 1/3�Ÿ�������ˮ
�����Һ���ƾ�����д��
1��1ҺָNS��GS��1�ݣ�Ϊ 1/2��Һ������û�����Լ��ж������ж���Ż����ˮ��
1 ��4ҺָNS 1�ݣ�GS 4�ݣ�Ϊ1/5��Һ�����ڲ���������Ҫ����
[�����������У�1�꣬��������������^��к��PE���۰����ݣ�Ƥ�������ʱ���ᣬ�������١����ݲ�ʷ���۰���Ƥ�����ԡ�ѭ�������������ǰѵ����ָ���жϣ��ضȵ�������ˮ��1�귢��������������10kg
��Һ������180*10=1800ml,��������20*10=200ml���ۻ���ʧ��1800/2-200=700����1/2������
��Һ���裺��һ������210/3=70ml,70*2=140ml�Σ�70ml�1.4%NaHCO3���൱��70/4=17.5ml 5%NaHCO3��70-17.5=52.5ml GS
�ڶ������ۻ���ʧ��700ml��4��3��2Һ��700/9=77.7-80��80*4=320ml�Σ�80*3=240�ǣ�80*2=160�1.4%NaHCO3���൱��160/4=40ml 5%NaHCO3��160-40=120mlGS
��������������ʧ����������Ҫ��1800-210-700=890-900ml��3��2��1Һ��900/6=150��150*3=450�ǣ�150*2=300ml�Σ�150ml�1.4%NaHCO3���൱��150/4=37.5ml 5%NaHCO3��150-37.5=112.5ml GS 112.5+450=562.5ml GS
���IJ����أ�10%KCl 15ml.

�塢С����ҺĿ��
1 ����ѭ��ϵͳҺ����
������Ҫ�����ۻ���ʧ���� ������ʧ��
2 ������������ƽ������ PH,K+,Na+ ,Cl��,Ca2+, HCO3��
������͸ѹ
[������Һ��Ŀ��] Һ���Ʒ���Ŀ���Ǿ��������Ѿ����ڵ�ˮ����������ң��ָ���ά��Ѫ��������͸ѹ�����ƽ��͵���ʳɷֵ��ȶ���ʹ������������������ܡ�
[�ؼ�]
һ��Һ������
Ӱ�����أ��޸�������������
����͵���Ѫ֢��
�³´�л��ʢ����ˮ���ࣻ
����ÿ����10C----------Һ��������10%
��������10kg 10kg 10kg
100ml 50ml 20ml
ÿ100mlҺ�壺 10%glucose 80ml 0.9%N.S 20ml 10%KCl 1.5ml
������Һ����Ϊ��Ҫ����70% ��Ӧ����ֹѪ������Ⱦ��ά���ص�
�����м�������ص�����������أ�����һ�������һ�쿪ʼ���أ�����ʳ�ߣ�
�����һ�첹ȫ��
�ۻ���ʧ������ˮ�̶ȼ���ˮ�������
�磺 ��� �ж� �ض�
5%���� 5-10 10-15
��������Ϊ��ѪҺ��H+ Cl- Na+ K+ P��***CO3���ͣ�7���K+���������������ԣ�
1 24Сʱ�ڲ��貹Һ��������Ƽ���
2 3���ڴ�л�ϵͣ���Һ��Ϊ60-100ml/kg
3 7���Һ��������100-120ml/kg
4 4���ڲ���Na+ Cl- �ɲ�NaHCO3 �͡�7���ڲ���K+
5 1-2���ڲ��������
����������0--1�� 100kcal/kg �Ժ�ÿ��������������Ҫ���ͼ�10kcal/kg
���������
1. Ӧ�ò���ĵ�������Һ��=������ֵ-����ֵ��*����*4
һ����ԣ���ʼֻ����һ������ �������������
2. �ͼ�ʱ Ӧ�ò���ĵ�������Һ��=������ֵ-����ֵ��*����*0.6
һ����ԣ���ʼֻ����һ������ �������������
3. 10%��������� 0.3ml/kg*d
��Ѫ��Ҫ���� 10%��������� 1ml/100mlѪ
4. 25%����þ0.2-0.4ml/kg*�Σ�����4-10ml/�Σ�1-2��/�� ��5% or.10%GSϡ�ͳ�1%Ũ�Ⱥ������Ρ�
�� ��Һ�ٶ�
Ӥ�׶�7-9ml/kg*h��2gtt/min��
��˥<6ml/kg*h
�ݿ�Լ18-20ml/kg*h
�ɷݣ���Һ�ٶ�
�ضȻ��ж���ˮ������ѭ�������ߣ����õ���2��1Һ��2��0.9%�Ȼ��ƣ�1��1.4%̼�����ƻ�1/6M�����ƣ�20 ml /kg����30min��1h�������롣���ݺ������ˮ���ʲ��ò�ͬҺ��80��100ml/kg������������Һ�����ۻ���ʧ�������������ˮ���ٶȿɿ�Щ��8��10ml/kg*h��һ��8��12h�����ۻ���ʧ����������ˮ����Ҫ��Щ����48h�����ۻ���ʧ������ֹ��Һ���������ˮ�ס�
�������ܳ��õľ�����Һ����
���� ��4��3��2����Һ����4��0.9%������ˮ��3��10%�����ǣ�2��1.4%̼�����ƻ�1/6M�����ƣ�����
���� 1.������ˮ�����ۻ���ʧ��
���� ��� 4:3:2��Һ30��50ml/kg����8��12h���Ρ�
���� �ж� 4:3:2��Һ50��100ml/kg����8��12h���Ρ�
���� �ض� �ȸ�2:1Һ20ml/kg����30���ӡ�1h�ھ������룬������Ѫ������
���� ����4:3:2��Һ80��100ml/kg����8��12h����
���� 2.������ˮ�����ۻ���ʧ������ںϲ�Ӫ��������0����0�Ļ��������໼�������Ĺ��ܲ��˾����ۻ���ʧ����Ҫ�١�Ũ��Ҫ�ߡ��ٶ�Ҫ����
���� ��� 4:3:2��Һ30��50ml/kg��8��12h���롣
���� �ضȼ��ж� �ȸ�2:1Һ20ml/kg����30���ӡ�1h���룬�Ա���ٻָ�Ѫ������
���� �̸�2:1Һ20ml/kg
���� 4:3:2Һ40ml/kg 10��12h���롣
���� 3. ��������Ѫ֢��ˮ�ж�����������ˮ��Ѫ�Ƶ���130mmol/L��֢״���֣�ϸ����ˮ�ף����о��ʣ����ԣ�ѹ���ߣ������ɳڣ��췴�併�ͣ����ͣ����ٻ����ɰ���������������
���� ��3%�Ȼ���12ml/kg�ܰ�Ѫ�����10mmol/L�����˻���VD����1h���ϣ���Ѫ�����>120mmol/L,֢״������˳��ִ������ɼ�������2/3-���ź���Һ��ֱ���ۻ���ʧ����������ˮ֢״��ʧ�����Բ����ټ�6ml/kg��
���� ����0.9%�Ȼ���40ml/kg���ܰ�Ѫ�����10mmol/L
���� 4.��������ˮ�����ۻ���ʧ��������ˮ����ˮ�����ֽ��ᣬһ����ʾ�ᡫ�ж���ˮ��������ˮ�����õ���������Һ�����������������ϸ��ˮ�ף��շ��ڸ�ѹ���������ʣ�������������ˣ�����Һ���������ܹ��ͣ��ٶȲ��ܹ��죬Ҫ���������أ��ȿ��ʵ��������Һ�����͸ѹ���ֲ������Ƹ��ɣ����Ҽػ��ɽ���ϸ���ڣ�������ϸ������ˮ�ľ���������1/3��1/4��Һ��һ����1/3�š�2:6:1����2��0.9%�Ȼ��ƣ�6��5%�����ǣ�1��1.4%̼�����ƻ�1/6M�˷���Ũ�������ƣ�����48h�����ۻ���ʧ�����尴ÿ��1/2���ۻ���ʧ���ӵ���������Ҫ�����䣺
���� ��һ�� 2:6:1��Һ40��50ml/kg + ����ά��Һ90ml/kg���ٶ�5��7ml/kg*h��
���� �ڶ��� 2:6:1��Һ40��50ml/kg + ����ά��Һ90ml/kg���ٶ�5��7ml/kg*h��
���� 5.����Ѫ֢�����ж��������ƣ����ಡ������ˮ���٣����������࣬�ؼ��٣���Ҳ���١������ص��ڲ���ˮ�ֺ�����������ƣ���Ҫ��������غ͸ơ���������1mg/kg*�Σ�po,im or. VD,1��2��/d,�ٽ������Ƶ��ų���
���� �ɿڷ�����ˮ�֣�150ml/100cal/kg*d��KC1 3��4mmol/kg*d��������Һ���ɽ��ڷ�����֮����5��������ϡ��3��4���ġ�2��1��Һ����4��6ml/kg*h���ٶȻ����������룬�����������������Ȼ��ء�Ϊ�˾����͸�Ѫ֢���ɿڷ������(0.5g.Tid)����Һ�ڼ�ɼ���10����������� 10ml/�Σ�ϡ��1���������룬ͬʱ��������VitD��
���� ��Һ������Ҫ���й۲컼������������������Ҫʱ��Ѫѹ�����������졢Ѫѹ���ߣ���Ӧ��Һ���죬������ˮ�ס�Ӧ�����ٶȣ���ֹ���ʣ����Ѿ�������ע������
���� 6.�������ж���������л�����ж����Թ�ʽ���㣺
���� (50- �ֲ�õĶ�����̼������ݻ�%)��0.5�����أ�kg��=5%̼������ml
��
���� (50 �C �ֲ�õĶ�����̼������ݻ�%)��1.8�����أ�kg��=1/6M������ml
���� ��к������Ĵ�л�����ж�һ�㾭����Һ���Ʒ���������ˮͬʱ����������Щ�ض����ж����ɿ������5%̼������5ml/kg����߶�����̼�����10�ݻ�% ��
�ߡ���ξ�������ʼ����ƽ������
�������ص�ԭ��
10%kcl 1ml=1.34mmol 1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl
һ��������ʱ����
Ҫ������ÿСʱ��30ml���ϡ�Ҳ����ҽѧ�ϳ�˵�ļ��أ��������***ǰ6h�����Ϳ�ʼ���أ���
����Ũ��
������עҺ����Ũ��һ�㲻����0.3%,��500ml����10%�Ȼ��ز��ܳ���15ml��Ũ�ȸ߿������ļ�,�ҶԾ���**����,���˲�������,��������Ѫ˨�Ծ����׵�Σ��.�Ȼ��ؽ�ֹ������ע��
�����ٶ�
�Ȼ��ؽ���ѪҺ,�뾭15h���ҷ��ɽ���ϸ������ƽ��,���˾��������ٶ�ÿ���Ӳ��˳���60�Ρ�
�ġ�����
ÿ�첹������Ҫ��ȷ���ơ�����������Ӥ��3��4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d)��ͯ2��3mmol/kg.d(0.15��0.2g/kg.d) 1/2���� 1/2�ڷ�.������עʱ�䲻Ӧ����6��8Сʱ����������һ��Ϊ200~300mg /kg*d������һ���ʳ��������������ʧ�߿ɸ�10%�Ȼ�����Һ20-30ml/d��������ȱ��ʱ,24h����Ҳ���˳���6-8g(10%�Ȼ���10mlΪ1g),������������⡣
�塢ʱ�䣺ÿ�վ���������Ӧ�������յľ�����Һ�е��룬ʱ�䲻�ö���8h�����þ�����ע
�����Ƴ̣�����Ӧ����4~6�죬���農���߿ɸ��ÿڷ�����
�ƺ�þ�IJ��䣺
2�ڲ�Һ����������־��ʵȵ͸�֢״ʱ���ɸ�10%���������5~10ml/�Σ���5~10%��������Һϡ�ͺΣ��Ƴ�5�졣
2���øƼ���ЧӦ���ǵ�þ�ɸ�25%����þ0.1ml/kg/�Σ������ע�䣬ÿ6Сʱ1�Σ�ÿ��3~4�Σ�֢״�����ͣ�á�
��������ʱע������ :
�� ��ע�ٶȲ��ܿ�,���Ʊ�������,���������Ż�¡����ɼ�������������ͣ����
�� �Ƽ�����©��Ѫ����,���������ֲ���֯����,���°̺ۣ�
�� ������̼������ͬʱʹ��,�����ʹѪ�и�����Ũ�Ƚ���;
�� ��������ػ�ͬʱʹ��,����ʹ��ʱ��ҩ��������4h ���ϣ�
�� ��������Ѫ������ȫѪͬʱ����,��Ѫ������Խ��,��Ѫ�п���ɢ��Խ��,����������Ӧ���ٶ����ؾ��ʡ�
��л�Լ��ж��������ᾫ���ᾲ�Σ�����ȡ���ڼ��ж�������������䡢���غ��ٴ�״�������ء������й�ʽ�����������25%���ᾫ����(ml)=��(���HCO3��-27)mmol/L��*0.5*0.84*���أ�kg��,������������ϡ�ͺ������Ρ���ÿ֧5g��20ml��
1��SB+2-3��GS
5% NaHCO3 ��4�ţ� 1.4%NaHCO3 ��1�ţ�������д3.5�ţ�5/1.4=3.5��

17mmol Na+�൱��1g���Ρ�������ÿ��������Ҫ��4.5g�� file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-23268.png



һ���ȼ�ס������Ҫ�Ĺ�ʽ��
��5% NaHCO3��ml��=��22 �C ��õ�HCO3����* 0.5*1.7*���أ�kg ������д0.6��
=��22 �C ��õ�HCO3����*���أ�kg ����5%SB 1ml=0.6mmol��
�����mmol��=��-BE��*0.3*W��kg����5%SB��ml��=��-BE��*0.5*W��kg��
�ȸ�1/2��
���㷨:�ݰ����Ѫ��HCO3��5mmol/L�������5% SB 5ml/kg*�� OR.11.2%������3ml/kg��
��25%���ᾫ����(ml)=��(���HCO3��-27)mmol/L��*0.5*0.84*W��kg��
���貹������mmol��=(4-���Ѫ��) *���أ�kg��*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)
���貹������mmol��=(140-���Ѫ��) *���أ�kg��*0.6��Ů��Ϊ0.5��
���貹ˮ����ml��=�����Ѫ��ֵ-140��*����*4��kg��
������Ҫע��ͼ�ס������
1�����㲹Һ�����������ˮ��90-120ml/kg;�ж���ˮ��120-150ml/kg;�ض���ˮ:150- 180ml/kg.
2�������������ˮ�ۻ���ʧ������2/3�� �� 4��3��2Һ��4���Σ�3���ǣ�2�ݼ
3������ȝB����ˮ�ۻ���ʧ�������������ˮ������ʧ����������Ҫ������1/2�ŵ�3��2��1Һ��3���ǣ�2���Σ�1�ݼ
4����ס�����Σ���ʼ��Ϊ2��1(���� ���ָ����1.4%SB)����һ������Ѫ���е�����֮�������������ע����ʹѪ�ȹ��ߡ���Ϊ5%-10%��GS����ΪNS��0.9%NaCl��,��Ϊ5%NaHCO3(ϡ��Ϊ1.4%NaHCO3������5%��������4��ʣ�µ����Dz��㡣���磺100ml5%��ϡ��Ϊ1.4%�100/4=25��100-25=75����Ϊ25ml5%��+75ml��)
5�����أ�ÿ100mlҺ������10%KCl����������3ml,ʹ��Ũ��С��ǧ��֮����
6�����ݣ�2��1���ź���Һ��2���Σ�1�ݼ��20ml/kg���㣬30�����ڵ��ꡣ
7���ۻ���ʧ���ڵ�һ��8Сʱ���㣬Ϊ1/2������
����Һ���Ʒ�����ԭ��
��һ�����������ġ� һ���ƻ�һ��24Сʱ�ƻ� �������貹���ۻ���ʧ����ά�ֲ�Һ�� ����ȷ�����������ԣ����ٶȺͲ��衣 �ľ仰�ȿ���������κ��ǣ����أ���ʱ������
����ԭ�� ��һ������Һ��
��30-50ml/kg �ۻ���ʧ����ˮ�̶���50-100 ml/kg
��100-120ml/kg ������ʧ�� �����ٲ����ٸ�к�� 10-40ml/kg/d ������Ҫ��������л 60-80ml/kg/day
����ԭ������Һ������
������2 :3 :1��Һ��1/2�ţ� �ۻ���ʧ�� ��ˮ���ʵ�����4 :3 :2��Һ��2/3�ţ�
������2 :6 :1��Һ��1/3�ţ�
������ʧ����ʲô��ʲô��к 1/3-1/2��
������Ҫ��������Ҫ 1/4-1/5����Һ
����ԭ����������Һ�ٶȺͲ���
һ��:�����ۻ���ʧ��8-12Сʱ�ڣ�8-10ml/kg/h ���ж���ˮ�ֶ���
����:ά�ֲ�Һ��������ʧ��+������Ҫ����
12-16Сʱ�ڣ�5ml/kg/h
����ˮ�̶ȣ�
һ��:���ݽ׶�2:1���ź���Һ��1.4%̼����Һ20ml/kg��������300ml)��30-60���� �ض���ˮ�������ڵ���
����:�����ۻ���ʧ��Ӧ��ȥ����������ͬ��
����:ά�ֲ�Һͬ��
����ʵIJ���1����2���� 3����
�������ƽ������
�������������ж�
1������ʽ����
2�������5mmol/L CO2CP����
�ġ���Ϥ����Һ������ࡢ�ɷּ�����
ע����ˮ�ǽ���ֱ���ɾ�������ģ���������͸���������뾲����ʹRBC���͡����ѣ���������Ѫ��
��1���ǵ������Һ�����õ���5��GS��10��GS����Ҫ����ˮ�֣��ɺ�����Ƥ���������ģ������Զ�ʧ��������ʧ�ģ���{MOD}�������������ɾ�����Һ����״̬�����������䲹����Һ��ʧ��5��GSΪ������Һ��10��GSΪ������Һ�����������ں������DZ������ɶ�����̼��ˮ��ͬʱ������������ת�����ԭ�����ڸΡ���ϸ���ڣ�����ά��Ѫ����͸ѹ���á���ע��10��GS ��5��GS��������������������͸ѹ��5%GS��1�������ɾ����������룬GlucoseѸ�ٱ�ѪҺϡ��,������л����Ч��������5��GS���ơ�Glucose�����ٶ�Ӧ������0.5-0.85g/kg*h,��8-14mg/kg*min����
��2���������Һ������϶࣬��Ҫ���ڲ�����ʧ��Һ�壨��Һ��ʧ��������ʺ;����ᡢ��ʧ�⣬���������䲹�䲻�Աض�ʧ����ϡ����ʱ�����ˮ��
1��������ˮ��0.9%�Ȼ�����Һ����Ϊ������Һ����������Һ���Ϻ�ʹ�ã��京�ƺ�������Ϊ154mmol/L���ܽӽ���Ѫ��Ũ��142mmol/L�����ȱ�Ѫ��Ũ�ȣ�103mmol/L���ߡ���������ʹѪ�ȹ��ߣ�������������ˮ���ж��������ܲ���ʱ���м������ж���Σ�գ����ٴ�����2��������ˮ��1��1.4��NaHCO3��ϣ�ʹ��������֮��Ϊ3��2����Ѫ��������֮�������
2�������Ȼ�����Һ�����õ���3��NaCl��10��NaCl����Ϊ��Ũ�ȵ������Һ��3��NaCl��Ҫ���Ծ�������Ѫ֢��10��NaCl���������Ƹ��ֻ��Һ��
3��̼��������Һ����ֱ�����ӻ����������ж�����Ѹ�٣������ƴ�л�����ж�����ѡҩ�1.4����ҺΪ����Һ��5��Ϊ����Һ���ڽ����������ж�ʱ����ɲ�ϡ�Ͷ�������ע�������ʹ�ú��ʹϸ����Һ��͸ѹ���ߡ�
4���Ȼ�����Һ�����õ���10���Ȼ��غ�15���Ȼ�����Һ���֡�������ֱ��Ӧ�ã���ϡ�ͳ�0��2����0.3����Һ������Σ�������Һ���ɾ�����ע��ע���ٶȹ���ɷ����ļ����ƶ�������
��3�������Һ��Ϊ��Ӧ�ٴ���ͬ�������Ҫ����������Һ��һ��������ɲ�ͬ�Ļ��Һ���Ի����䲻�㣬���û��Һ����ɼ����Ƽ����¼��ֳ��û��Һ�ļ������ƣ�
���ֻ��Һ�ļ������ (ml)
��Һ���� 5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB
1:1Һ 500 20
1:4Һ 500 10
2:1Һ 500 30 47
2:6:1Һ 500 10 16
2:3:1Һ 500 15 25
4:3:2Һ 500 20 33
ע��Ϊ�����Ƽ�㣬����ĸ�Һ��������������ɵ��ǽ��Ƶ�Һ��
2:6:1Һ 500 10 16
2:3:1Һ 500 15 25
4:3:2Һ 500 20 33
2:6:1Һ 100 2 3
2:3:1Һ 100 3 5
4:3:2Һ 100 4 7
Һ�� G S �� 5%SB ����
2��3��1 100 3 5 1/2
4��3��2 100 4 6 2/3
2��1 100 7 9 ����
1��1 100 5 1/2
1��4 100 2 1/5
1/3��Һ 100 3 1/3
1/4��Һ 100 2.5 1/4
���Һ��ɼ���;
5%GS 0.9%NaCl 1.4%SB ��͸ѹ��;
2:1����Һ 2 1 �����ض���ˮ������
2:3:1��Һ 3 2 1 1/2�ŵ�������ˮ
4:3:2��Һ 3 4 2 2/3�ŵ�������ˮ
2:6:1��Һ 6 2 1 1/3�Ÿ�������ˮ
�����Һ���ƾ�����д��
1��1ҺָNS��GS��1�ݣ�Ϊ 1/2��Һ������û�����Լ��ж������ж���Ż����ˮ��
1 ��4ҺָNS 1�ݣ�GS 4�ݣ�Ϊ1/5��Һ�����ڲ���������Ҫ����
[�����������У�1�꣬��������������^��к��PE���۰����ݣ�Ƥ�������ʱ���ᣬ�������١����ݲ�ʷ���۰���Ƥ�����ԡ�ѭ�������������ǰѵ����ָ���жϣ��ضȵ�������ˮ��1�귢��������������10kg
��Һ������180*10=1800ml,��������20*10=200ml���ۻ���ʧ��1800/2-200=700����1/2������
��Һ���裺��һ������210/3=70ml,70*2=140ml�Σ�70ml�1.4%NaHCO3���൱��70/4=17.5ml 5%NaHCO3��70-17.5=52.5ml GS
�ڶ������ۻ���ʧ��700ml��4��3��2Һ��700/9=77.7-80��80*4=320ml�Σ�80*3=240�ǣ�80*2=160�1.4%NaHCO3���൱��160/4=40ml 5%NaHCO3��160-40=120mlGS
��������������ʧ����������Ҫ��1800-210-700=890-900ml��3��2��1Һ��900/6=150��150*3=450�ǣ�150*2=300ml�Σ�150ml�1.4%NaHCO3���൱��150/4=37.5ml 5%NaHCO3��150-37.5=112.5ml GS 112.5+450=562.5ml GS
���IJ����أ�10%KCl 15ml.
�塢С����ҺĿ��
1 ����ѭ��ϵͳҺ����
������Ҫ�����ۻ���ʧ���� ������ʧ��
2 ������������ƽ������ PH,K+,Na+ ,Cl��,Ca2+, HCO3��
������͸ѹ
[������Һ��Ŀ��] Һ���Ʒ���Ŀ���Ǿ��������Ѿ����ڵ�ˮ����������ң��ָ���ά��Ѫ��������͸ѹ�����ƽ��͵���ʳɷֵ��ȶ���ʹ������������������ܡ�
[�ؼ�]
һ��Һ������
Ӱ�����أ��޸�������������
����͵���Ѫ֢��
�³´�л��ʢ����ˮ���ࣻ
����ÿ����10C----------Һ��������10%
��������10kg 10kg 10kg
100ml 50ml 20ml
ÿ100mlҺ�壺 10%glucose 80ml 0.9%N.S 20ml 10%KCl 1.5ml
������Һ����Ϊ��Ҫ����70% ��Ӧ����ֹѪ������Ⱦ��ά���ص�
�����м�������ص�����������أ�����һ�������һ�쿪ʼ���أ�����ʳ�ߣ�
�����һ�첹ȫ��
�ۻ���ʧ������ˮ�̶ȼ���ˮ�������
�磺 ��� �ж� �ض�
5%���� 5-10 10-15
��������Ϊ��ѪҺ��H+ Cl- Na+ K+ P��***CO3���ͣ�7���K+���������������ԣ�
1 24Сʱ�ڲ��貹Һ��������Ƽ���
2 3���ڴ�л�ϵͣ���Һ��Ϊ60-100ml/kg
3 7���Һ��������100-120ml/kg
4 4���ڲ���Na+ Cl- �ɲ�NaHCO3 �͡�7���ڲ���K+
5 1-2���ڲ��������
����������0--1�� 100kcal/kg �Ժ�ÿ��������������Ҫ���ͼ�10kcal/kg
���������
1. Ӧ�ò���ĵ�������Һ��=������ֵ-����ֵ��*����*4
һ����ԣ���ʼֻ����һ������ �������������
2. �ͼ�ʱ Ӧ�ò���ĵ�������Һ��=������ֵ-����ֵ��*����*0.6
һ����ԣ���ʼֻ����һ������ �������������
3. 10%��������� 0.3ml/kg*d
��Ѫ��Ҫ���� 10%��������� 1ml/100mlѪ
4. 25%����þ0.2-0.4ml/kg*�Σ�����4-10ml/�Σ�1-2��/�� ��5% or.10%GSϡ�ͳ�1%Ũ�Ⱥ������Ρ�
�� ��Һ�ٶ�
Ӥ�׶�7-9ml/kg*h��2gtt/min��
��˥<6ml/kg*h
�ݿ�Լ18-20ml/kg*h
�ɷݣ���Һ�ٶ�
�ضȻ��ж���ˮ������ѭ�������ߣ����õ���2��1Һ��2��0.9%�Ȼ��ƣ�1��1.4%̼�����ƻ�1/6M�����ƣ�20 ml /kg����30min��1h�������롣���ݺ������ˮ���ʲ��ò�ͬҺ��80��100ml/kg������������Һ�����ۻ���ʧ�������������ˮ���ٶȿɿ�Щ��8��10ml/kg*h��һ��8��12h�����ۻ���ʧ����������ˮ����Ҫ��Щ����48h�����ۻ���ʧ������ֹ��Һ���������ˮ�ס�
�������ܳ��õľ�����Һ����
���� ��4��3��2����Һ����4��0.9%������ˮ��3��10%�����ǣ�2��1.4%̼�����ƻ�1/6M�����ƣ�����
���� 1.������ˮ�����ۻ���ʧ��
���� ��� 4:3:2��Һ30��50ml/kg����8��12h���Ρ�
���� �ж� 4:3:2��Һ50��100ml/kg����8��12h���Ρ�
���� �ض� �ȸ�2:1Һ20ml/kg����30���ӡ�1h�ھ������룬������Ѫ������
���� ����4:3:2��Һ80��100ml/kg����8��12h����
���� 2.������ˮ�����ۻ���ʧ������ںϲ�Ӫ��������0����0�Ļ��������໼�������Ĺ��ܲ��˾����ۻ���ʧ����Ҫ�١�Ũ��Ҫ�ߡ��ٶ�Ҫ����
���� ��� 4:3:2��Һ30��50ml/kg��8��12h���롣
���� �ضȼ��ж� �ȸ�2:1Һ20ml/kg����30���ӡ�1h���룬�Ա���ٻָ�Ѫ������
���� �̸�2:1Һ20ml/kg
���� 4:3:2Һ40ml/kg 10��12h���롣
���� 3. ��������Ѫ֢��ˮ�ж�����������ˮ��Ѫ�Ƶ���130mmol/L��֢״���֣�ϸ����ˮ�ף����о��ʣ����ԣ�ѹ���ߣ������ɳڣ��췴�併�ͣ����ͣ����ٻ����ɰ���������������
���� ��3%�Ȼ���12ml/kg�ܰ�Ѫ�����10mmol/L�����˻���VD����1h���ϣ���Ѫ�����>120mmol/L,֢״������˳��ִ������ɼ�������2/3-���ź���Һ��ֱ���ۻ���ʧ����������ˮ֢״��ʧ�����Բ����ټ�6ml/kg��
���� ����0.9%�Ȼ���40ml/kg���ܰ�Ѫ�����10mmol/L
���� 4.��������ˮ�����ۻ���ʧ��������ˮ����ˮ�����ֽ��ᣬһ����ʾ�ᡫ�ж���ˮ��������ˮ�����õ���������Һ�����������������ϸ��ˮ�ף��շ��ڸ�ѹ���������ʣ�������������ˣ�����Һ���������ܹ��ͣ��ٶȲ��ܹ��죬Ҫ���������أ��ȿ��ʵ��������Һ�����͸ѹ���ֲ������Ƹ��ɣ����Ҽػ��ɽ���ϸ���ڣ�������ϸ������ˮ�ľ���������1/3��1/4��Һ��һ����1/3�š�2:6:1����2��0.9%�Ȼ��ƣ�6��5%�����ǣ�1��1.4%̼�����ƻ�1/6M�˷���Ũ�������ƣ�����48h�����ۻ���ʧ�����尴ÿ��1/2���ۻ���ʧ���ӵ���������Ҫ�����䣺
���� ��һ�� 2:6:1��Һ40��50ml/kg + ����ά��Һ90ml/kg���ٶ�5��7ml/kg*h��
���� �ڶ��� 2:6:1��Һ40��50ml/kg + ����ά��Һ90ml/kg���ٶ�5��7ml/kg*h��
���� 5.����Ѫ֢�����ж��������ƣ����ಡ������ˮ���٣����������࣬�ؼ��٣���Ҳ���١������ص��ڲ���ˮ�ֺ�����������ƣ���Ҫ��������غ͸ơ���������1mg/kg*�Σ�po,im or. VD,1��2��/d,�ٽ������Ƶ��ų���
���� �ɿڷ�����ˮ�֣�150ml/100cal/kg*d��KC1 3��4mmol/kg*d��������Һ���ɽ��ڷ�����֮����5��������ϡ��3��4���ġ�2��1��Һ����4��6ml/kg*h���ٶȻ����������룬�����������������Ȼ��ء�Ϊ�˾����͸�Ѫ֢���ɿڷ������(0.5g.Tid)����Һ�ڼ�ɼ���10����������� 10ml/�Σ�ϡ��1���������룬ͬʱ��������VitD��
���� ��Һ������Ҫ���й۲컼������������������Ҫʱ��Ѫѹ�����������졢Ѫѹ���ߣ���Ӧ��Һ���죬������ˮ�ס�Ӧ�����ٶȣ���ֹ���ʣ����Ѿ�������ע������
���� 6.�������ж���������л�����ж����Թ�ʽ���㣺
���� (50- �ֲ�õĶ�����̼������ݻ�%)��0.5�����أ�kg��=5%̼������ml
��
���� (50 �C �ֲ�õĶ�����̼������ݻ�%)��1.8�����أ�kg��=1/6M������ml
���� ��к������Ĵ�л�����ж�һ�㾭����Һ���Ʒ���������ˮͬʱ����������Щ�ض����ж����ɿ������5%̼������5ml/kg����߶�����̼�����10�ݻ�% ��
�ߡ���ξ�������ʼ����ƽ������
�������ص�ԭ��
10%kcl 1ml=1.34mmol 1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl
һ��������ʱ����
Ҫ������ÿСʱ��30ml���ϡ�Ҳ����ҽѧ�ϳ�˵�ļ��أ��������***ǰ6h�����Ϳ�ʼ���أ���
����Ũ��
������עҺ����Ũ��һ�㲻����0.3%,��500ml����10%�Ȼ��ز��ܳ���15ml��Ũ�ȸ߿������ļ�,�ҶԾ���**����,���˲�������,��������Ѫ˨�Ծ����׵�Σ��.�Ȼ��ؽ�ֹ������ע��
�����ٶ�
�Ȼ��ؽ���ѪҺ,�뾭15h���ҷ��ɽ���ϸ������ƽ��,���˾��������ٶ�ÿ���Ӳ��˳���60�Ρ�
�ġ�����
ÿ�첹������Ҫ��ȷ���ơ�����������Ӥ��3��4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d)��ͯ2��3mmol/kg.d(0.15��0.2g/kg.d) 1/2���� 1/2�ڷ�.������עʱ�䲻Ӧ����6��8Сʱ����������һ��Ϊ200~300mg /kg*d������һ���ʳ��������������ʧ�߿ɸ�10%�Ȼ�����Һ20-30ml/d��������ȱ��ʱ,24h����Ҳ���˳���6-8g(10%�Ȼ���10mlΪ1g),������������⡣
�塢ʱ�䣺ÿ�վ���������Ӧ�������յľ�����Һ�е��룬ʱ�䲻�ö���8h�����þ�����ע
�����Ƴ̣�����Ӧ����4~6�죬���農���߿ɸ��ÿڷ�����
�ƺ�þ�IJ��䣺
2�ڲ�Һ����������־��ʵȵ͸�֢״ʱ���ɸ�10%���������5~10ml/�Σ���5~10%��������Һϡ�ͺΣ��Ƴ�5�졣
2���øƼ���ЧӦ���ǵ�þ�ɸ�25%����þ0.1ml/kg/�Σ������ע�䣬ÿ6Сʱ1�Σ�ÿ��3~4�Σ�֢״�����ͣ�á�
��������ʱע������ :
�� ��ע�ٶȲ��ܿ�,���Ʊ�������,���������Ż�¡����ɼ�������������ͣ����
�� �Ƽ�����©��Ѫ����,���������ֲ���֯����,���°̺ۣ�
�� ������̼������ͬʱʹ��,�����ʹѪ�и�����Ũ�Ƚ���;
�� ��������ػ�ͬʱʹ��,����ʹ��ʱ��ҩ��������4h ���ϣ�
�� ��������Ѫ������ȫѪͬʱ����,��Ѫ������Խ��,��Ѫ�п���ɢ��Խ��,����������Ӧ���ٶ����ؾ��ʡ�
��л�Լ��ж��������ᾫ���ᾲ�Σ�����ȡ���ڼ��ж�������������䡢���غ��ٴ�״�������ء������й�ʽ�����������25%���ᾫ����(ml)=��(���HCO3��-27)mmol/L��*0.5*0.84*���أ�kg��,������������ϡ�ͺ������Ρ���ÿ֧5g��20ml��
1��SB+2-3��GS
5% NaHCO3 ��4�ţ� 1.4%NaHCO3 ��1�ţ�������д3.5�ţ�5/1.4=3.5��
17mmol Na+�൱��1g���Ρ�������ÿ��������Ҫ��4.5g��

11չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����

�յ�11��
2# ɳ��
������ 2012-11-21 09:25 | ֻ��������

���Ʋ�Һ

��һ�£������ٴ����õ��ġ�
3# ���
������ 2012-11-21 09:42 | ֻ��������

���Ʋ�Һ

¥�������ˣ������������ٴ������зdz�ʵ�õ����ϣ���һ����
4¥
������ 2012-11-22 16:41 | ֻ��������

���Ʋ�Һ

ֵ��ѧϰ����һ����
5¥
������ 2012-11-22 21:30 | ֻ��������

���Ʋ�Һ

����һ�������ˣ�Ӳ����
6¥
������ 2012-11-22 22:22 | ֻ��������

���Ʋ�Һ

ѧϰ�ˣ�лл¥����
7¥
������ 2012-11-23 16:32 | ֻ��������

���Ʋ�Һ

ֵ��ѧϰ����һ���� лл¥����
8¥
������ 2013-4-24 01:16 | ֻ��������

���Ʋ�Һ

�����м��׼��㷨
9¥
������ 2013-5-2 10:03 | ֻ��������

���Ʋ�Һ

ѧϰ��лл��
10¥
������ 2013-5-2 15:27 | ֻ��������

���Ʋ�Һ

���м�ֵ��лл��Ҫ��ס�Ĺ�ʽ�ܸ��ӣ�����ֻ���ü��׷�����
11¥
������ 2013-5-4 10:20 | ֻ��������

���Ʋ�Һ

ֵ��ѧϰ����һ����
12¥
������ 2013-5-4 14:43 | ֻ��������

���Ʋ�Һ

¥����ǿ��
13¥
������ 2014-10-1 22:36 | ֻ��������

����һ�������ˣ�Ӳ����
14¥
������ 2017-5-27 23:54 | ֻ��������
����һ�������ˣ�Ӳ����
15¥
������ 2017-6-9 16:12 | ֻ��������
���Ʋ�Һ

¥�������ˣ������������ٴ������зdz�ʵ�õ����ϣ���һ��
16¥
������ 2017-6-10 19:47 | ֻ��������
�ظ�3#huangwenhua123


�ҵ����ڶ���֪�����Ʋ�Һԭ���ܷ��֪���׼��㷨????
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-8 01:36

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map