UID
217115
�Ķ�Ȩ��
200
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2006-11-3
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
��С������ָ�ϣ����й���ʵ���������ս
���ߣ�[������ط����������]�Ͼ���ҽԺ[������ط����������]���ಡ�о��� �º��� ��ΰ�� ��־��
������С���������ҹ���������༲�������й�ʵ��KDIGO��С����������ָ�Ϻ淶�ٴ������ش���KDIGOָ���Ƽ������Ʒ����У����Ǵ������ס�IgA��������С���������������������й����о�֤�ݣ������������֤�ݶ������ڹ�����ٴ��о�����ˣ�����Ӧ��ѧ���۵ؿ���KDIGO�װ���С������ָ�ϡ�
KDIGO��С����������ָ�ϼ��
>��ͯ�����ۺ���
����•���۳������Ǹ����Ķ�ͯ���������������ۺ�����SSNS������ѡ��Ƥ�ʼ���[60 mg/m2��2 mg/��kg��d��]���Ƴ�����12�ܡ�
����•�Է�����������������SSNS�������Ƽ��黯�������������ͱ����ᵪ�棩����������Ƶ�����ø���Ƽ���������A������Ī˾����Ϊ�������ҩ�����ڷ���������[2mg/��kg��d��]8��12�ܣ�����ۻ�����Ϊ168 mg/kg����������A��ʼ������4��5�� mg/��kg��d���������η���������Ī˾��ʼ����0.1 mg/��kg��d���������η��������Ƽ�����������Ϊ�������ҩ�
����•���ڶ�ͯ���صֿ��������ۺ�����SRNS�����Ƽ��Ƶ�����ø���Ƽ���Ϊ��ʼ���Ʒ�����������������6���£��Ƽ�����ʹ��Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���ACEI����Ѫ�ܽ���������������ARB����
>������������
����•���ڳ���С�����������Ƽ���Ƥ�ʼ������ƣ�����ÿ�նٷ�1 mg/��kg��d����������80 mg�������2 mg/kg��������120 mg������ʼ���������Ƴ̲�����16�ܡ�
����•���ڷ����������������ͳ���С��������������ڷ���������[��2��2.5�� mg/��kg��d��]8�ܻ�Ƶ�����ø���Ƽ�[������A��3��5�� mg/��kg��d��������Ī˾��0.05��0.1�� mg/��kg��d���������οڷ�]��
>�����ط��Ծ��������С��Ӳ����FSGS��
����•���ڳ���FSGS���Ƽ����ڳ��������ۺ���ʱ��ʹ�ü��غ��������Ƽ�������������������4��16�ܣ����ڼ��صֿ�FSGS���Ƽ�������A��3~5�� mg/��kg��d��������4��6�¡�
>Ĥ������
����•��Ĥ���������߱���Ϊ�����ۺ���ʱ���Ƽ�������Ƥ�ʼ��غ��������Ƽ����ơ���ʼ�����Ƽ����½���ľ���-�ڷ���Ƥ�ʼ��غͿڷ��黯�������黷����������������A������Ī˾��������6���£����Ƽ�����ʹ����Ƥ�ʼ�����Ϊ��ʼ���ơ�
����•���ڸ�����Ĥ���������ߣ��������ԭ�������ơ�
>IgA����
����•ָ��Ҫ�����ȣ�������չ��IgA������Σ�����أ���Σ��������Խ�������ͽ�ѹΪ�������ף�1 g/dʱ���Ƽ�ʹ��ACEI��ARB���ƣ�Ŀ��Ѫѹ��130/80 mmHg�������ڣ�0.5��1�� g/d[��ͯ�ڣ�0.5��1�� g/��d��1.73m2��]֮�䣬����ʹ��ACEI��ARB���ƣ�Ŀ��Ѫѹ��125/75 mmHg����ACEI��ARB����3��6�����ҵ������Գ�����1.0 g/dʱ������Ӧ����6���µ���Ƥ�ʼ������ơ�
����•ָ���л�ǿ������������IgA���������ƣ�С������IgA���������Ʒ���ͬС������������������IgA���������Ʒ����뿹������ϸ���������壨ANCA�������Ѫ�������ơ�
>�Ǵ�������
����•KDIGO�Ǵ������ף�LN������ָ��ǿ�����뾭�����ȷ�������֯ѧ�ĸı���ѡ�����Ʒ����Ļ�����
����•���ͺ͢���LN�ɸ��������ٴ��������������Ʒ�����
����•������ֳ��LN��ǿ���ֽ����ƣ�����ʼ���ƺ�ά�ֻ������ơ����ͺ͢���LN��ʼ�����Ƽ���Ƥ�ʼ������ϻ�������������������MMF����ά�ֻ��������Ƽ���������[��1.5��2.5�� mg/��kg��d��]��MMF[��1��2�� g/d���ִη���]���ƣ�ͬʱ�ڷ�С������Ƥ�ʼ��ء�
����•��������LN����Ϊ����ˮƽ������ʱ�����鼤�������������Ƽ����ơ�
����•��ָ���н�������LN����������֤�����������������[��������6��6.5�� mg/kg]�����ڸ������ߣ��������¿�ʼ��ʼ���ƻ�ά�����ơ�������LN���Կ����ظ�����졣���п���֬�ۺ����Ļ��߾�Ӧ���ܿ������ơ�
�й��ٴ��о���KDIGOָ�ϵĹ��ʹ�������
����Ŀǰ�ҹ�����С��������ϼ����������˺ܴ���ߣ��Ѿ�����й��������ಡ��CKD�������ʺ���ĩ��������ESRD������������Ե��飬�����ʾ����С�����������ҹ�ESRD���������Լռ57%��
>�й��о��ѱ�����KDIGOָ��
�����ڸð�KDIGO��С������ָ���У��Ѿ�������һЩ�����й����о���
�������磬��������������֢LN��[������ط����������]�Ͼ���ҽԺ������е��������Ʒ����Ƣ�+����LN��[������ط����������]�Ͼ���ҽԺ��������Ī˾���Ƴ��˼���������С���估���غͻ����������Ƽ��صֿ��������ۺ������㽭��ѧ����ҽԺ������������ACEI����IgA������������ѧ��һҽԺ�����ٴ��о�����ָ�������á�
������Ŀǰ��Щ�о�������������С���Ƕ����ĵ�ȱ�ݣ���������С�����ף���Ĥ��������FSGS��������о���ȱ��˵������δ�ڹ���ѧ���ڿ��Ϸ������δ��KDIGOָ�����á�
>�й���С����������о��Դ治��
������Ȼ�й�����С�������о�����ȡ���˽ϴ����������ص���������о���RCT����̫�١�
������ͳ�ƣ���2000�������й��ڹ�����ע��Ĺ�����С������RCT�о���18����շ����RCT���IJ���20ƪ�������й���ۺ�**����KDIGO��С������ָ����������й��о���11ƪ��������RCT�о���5������ҹ���С���������ʸߡ��������������״�����ɱ�����
����Ϊ�ˣ�����ר��ǿ�Һ��������ǿ�ҹ����ٴ����飬������չǰհ�ԡ������ġ�������յ��ٴ��о���ϣ������Ϊָ�ϵĸ����ṩ�����й�������ѭ֤ҽѧ֤�ݣ���������й���С�����Ĺ淶���������⡣
������ϲ���ǣ�Ŀǰ�������ڿ�չ�����������ǰհ�ԡ�������յĶ������ٴ��о������磬��[������ط����������]��ҽԺ��־��Ժʿ����Ķ�е��յ�����LNǰհ��������ն������о�������һ����֤��е��Ʒ���LN�����е���Ч�����Բ�ͬ����LN���з��۲죬���⣬����֯�˼���������������������ֳ��IgA�����Ķ�����ǰհ���о�������Ī˾���Ƴ��˼��صֿ���FSGS��ǰհ�Զ������о���������ѧ��һҽԺ��������ڷ���Ĺ��ʶ�����TESTING�о���ּ��������Ƥ�ʼ��ضԸ�ΣIgA �������ߵ���Ч�Ͱ�ȫ�ԡ�
ָ�����й�ʵ���е���ս
�������ڹ��ڶ���С����������ͳһ�����ƹ淶����ˣ�KDIGO��С������ָ�϶Թ淶�ҹ���С�������������ɻ��������ƽ����ã������ڸ�ָ���������õ��ٴ�����֤�ݾ���������Թ��⡢�ǻ���������о������������ٴ����ͺ����Ʒ�Ӧ����������죬��ˣ�KDIGOָ�����Ƽ���������Ʒ����Ƿ���ȫ�ʺ����й���Ⱥ����Ҫ��һ����֤��
�����й�ר�ҶԼ������������ۺ����ļ������Ƴ�ʼ����ΪӦ���������Ҳ�ͬ����û���㹻��ѭ֤ҽѧ֤�ݡ�ͬʱ��KDIGOָ�����õĶ��������ٴ������ܹ۲�������������ƣ��������弲��Ϊ�۲������CKD�����к��Ѱ�������з�����LN��IgA�������������������ƹ۲졣���⣬���ſƼ���չ�����������ٴ����Ƶ�����ҩ�����Ч���ۣ�����Ҫ��������ǰհ�ԡ������ġ�������չ۲졣
������ˣ��ֽβ���KDIGOָ��ָ���ҹ���С�������ٴ�ʵ��������Ҫ���ٴ����壬����θ���Ч�����ҹ��ĸ���������С�����ף������벻�Ϸ�չ�ҹ��ĸ���ѭ֤ҽѧ֤����̽���ͻش� |
|