1
��ʷ�ɼ���Ů�ԣ�26�꣬������ġ�Ż��7��
������������66�꣬�������ԡ���̵20�꣬�������ѡ�����2�죬��ʷ���������Կ�̵20�꣬����30�꣬�������ѣ�����2�졣���壺��γʹ������ҷι���������κ���������������102�Σ����룬�촽��礣�������ŭ�ţ�˫��֫�����͡�������飺Ѫ��������PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol
���:COPD����������2�ͺ�˥
������ϣ�֧��֧��������
��һ�����ι��ܡ��β�Ӱ��ѧ��顢Ѫ��������̵����
���ƣ�1.����������2.����������3.֧�������ż�4.����ʹ����Ƥ�ʼ���
�ڶ�վ��
����飺��״��������ǰ��������ѡһ��������ߵ����������
���ʣ�����״�ٴ����кη��֣��ɴ��������ļ�״���״����״�ļ�״���Ͽ�����Ѫ�������������
������������β������ǰ����
���ʣ��̺���������ܲ����ƶ�������ܲ���ɱ��ѿ�ߣ�����
����վ��
1�������˶�Ա��25�꣬����������5�죬�������٣��ļⲿ����
2���У�66�꣬�������ԣ����·�����
3������������ࣨ��Ƭ��
4���ҳ߹ǹ���
5��������CT
6�������ĵ�ͼ
7������������
8��ְҵ����
��1���⡿
��һվ����ʷ�ɼ������1��ͣ��45�죬����Ż��6�졣
2����
��������Ѫ�����������ܰͽ���
��3���⡿��������
��ʷ�ɼ������¸��᳦���¸�ʹ�ű�ϰ�߸ı����ݣ�
��������������������ף���Ⱦ���ݿ�
������ϣ����Ͼ����ף����Է�ŧ�ס��ΰ�
��һ����飺x����Ƭ��CT��̵����+ҩ�����飬��Ҫʱ����ά���ܾ����
���ƣ�1.����2.Ӧ����Ƥ�ʼ���3.֧�������ż�4.Ӧ�ö�Ӧ�Ŀ��������ơ�
���������������������������õ�������ƾ��ѵ⼸�飿2��
����飺�����������ഥ��β����
������״������ʲô���������������Լ���
��4���⡿
�ɼ�������2���С����Ƥ����Ⱦ������
���������Դ�Ϣ��֧�������Է�����������
������ϣ�֧����֧��������
��һ�����ι��ܡ��β�Ӱ��ѧ��顢Ѫ��������̵����
���ƣ�1.����������2.����������3.֧�������ż�4.����ʹ����Ƥ�ʼ���
����飺Ƣ�ഥ����ٴ��������˶�
���ʣ�˫�۽�Ĥ������ʧ��Ϊʲô�����Ի���
�������Ҳ�б������ҩ�����ʻ����˿ڻ�ҩ
����վ���ĵ�ͼ1����2��������Ƭ������������CT:�Գ�Ѫ
��5���⡿�Ĵ�����
����������������ఴѹ
��5���⡿����
�������������ʪ���ؽ���
����ǿ���Լ����ף����Թؽ��ף�ϵͳ�Ժ���Ǵ���ʪ��
��飺Ѫ���棬Ѫ����CRP���ʪ������CCP���壬�ؽ�X��
���ƣ�1.���������������2.ҩ�����ƣ�NSAID��DM**
��վ��1�����������ض�λ,2�����ڷ���3������֫���ֹѪ4������ߵ��
��վ��1���������������2�������и�Ӳ����Ѫ�����ߣ�����ʲô�����������Բ�3���������Բ���֢����Щ��4��Χ����Ѫչ������
5���Ĵ���һ����ʷ�ɼ���10�껼�������ȣ���ս������ϥ�ؽں��ף���ʹ�����з�������֧���Է�����������������˥
��������Ƶ�ʵ�������ഥ���ҩ
���������ĵ�ͼ���������Ķ����٣�ӲĤ��Ѫ�ף��ɹ�����
��6���⡿
��ʷ�ɼ����������Ի���
�����������������Ĥ�ף���Ű�������
��������Ĥ�ף�ʪ����Ĥ��
��飺��ǻ��Һʵ���Ҽ�飬��Ĥ��֯��죬CT���
����飺��������������Ƣ������߲���
���������Ѹ�����
�����6��һ����ʷ�ɼ�������ʷ10�껼�ߣ�ͻ����ʶģ�����Сʱ��������������Ҳ���ǻ��Һ���������Ĥ�ף���
������������߲�����Ƣ�ഥ�˫�֣�������������⣺�β�������ʲô���ݣ����ܣ����Ѹ����£����⣺��������Ⱦ���ڰ���Ⱦ��Ϊʲô���������棿�����·�������������������ô�죿
����1.��ǰ������2.֧���ܺ�������3.��������ģ�4.��ɹ�������5.���������ף�6.�����ĵ�ͼ��7.���������٣�8.ҽ�������ߴ�ҽԺ��ί��������Ŀ�����A.ҽ��Ҳ���ˣ�Ӧ��ͨ�����淨��;������ȡ�Ϸ����档B��C���Դ���D������ί����Ҳ��Ϊ�˻���ì�ܣ����Խ��ܡ���ѡA
��7���⡿
���������ΰ�
�����ף�����֧�����ף��ν��
��飺�ز�CT����ά֧���ܾ�����죬̵����ϸ����飬��CEA��⣬�ز�B��
���ƣ�1.�����г�2,�����ơ�����
��7���⡿��������
��һվ����ʷ�ɼ��������ţ�7�У�35�꣬��ʹ��Ż��2�죬ֹͣ�ű㡢����1�첡�������������ţ�26�У�45�꣬��Ͽ��Կ�̵̵�д�Ѫ˿3���£������Ժ�������10�졣ֹ�Ȼ�̵ҩ������Ч�������ԣ��ν�˲�ʷ20�꣬����ʷ20�꣬���壺�ҷεڶ���϶����������״ָ���ز�X��Ƭʾ���Ҳ���ǻ��Һ
�ڶ�վ������飺1.������ȼ�飻2.���ഥ�3.��Ĥ**�������ܲ�����1.�������£�2.�������ס�
����վ��1.�д�ѧ������������������о�ƣ�������ۣ�������ǰ��������������ɲ���2.���������������Ϸ����ʪ����3.��ɹǹ���4.ӲĤ��Ѫ��5.�����ĵ�ͼ6.����֧��������7.����Ʒ�ŧ���������ˣ�ÿ��X���䣬��������λ�á�
��8���⡿���ϸ�ʹ����x�죬�����������Ҳ��ΰ�������ǻ��Һ�����14�ţ�ͷΧ������Ů��**������˫�ִ��������14�ţ��ǵ��ܸ�����
��9���⡿
�������������Կ�̵20���꣬��������3�꣬�ٷ�3�졣
���:COPD/����֧������
������ϣ�֧��֧��������
��һ�����ι��ܡ��β�Ӱ��ѧ��顢Ѫ��������̵����
���ƣ�1.����������2.����������3.֧�������ż�4.����ʹ����Ƥ�ʼ���
�ڶ�վ��
������״�ټ�飬����ߵ�����������
�������
����վCT�ΰ������ĵ�ͼ������ɲ���ʪ�����������ۡ�
��9���⡿����
��ʷ�ɼ���Ů��15�꣬������ʹ���ȵ���
����������68�����ˣ�ͷ��ͷ��10�꣬�����ļ�һ��
��10���⡿��������Ϊ���IJ��������խ��رղ�ȫ���Ĺ���I��
��11���⡿11���⣬��ʷ�ɼ���4��С��������20�죬��˯2�졣
�����������ļ�����������
����飺��ˮ�����������**���
��������̵
��վ����һ���Ҳ�������X�ߡ��������硢������ʵϰ��˵�ǹ�������ģ������˼�飬�����֣���Ӧ����ô���������˽�����ȷ����
11��һվ����ʷ�ɼ���С������20�죬��˯2�죡
���������������Ĺ��������粫��
��վ������飺1�����ܼ�飬2�����ٴ��3��Ƣ��˫�ִ��
���ܲ�������̵
��վ�����������ǰ�������β��������X�ߣ�������Ƭ���ֹ�������CT�������������ĵ�ͼ������Ķ����������Ҳ���
ҽ��ҽ�磺ѡ�뻼��˵�������ȡ�û���ͬ��ѧ��ʵϰ��
��12���⡿��һվ
��ʷ����Ⱦ+ʳ������+�Ҹ�ʷ
��������Ѫѹ�ĵ磺ż��������QRS����P����Ѫѹ���IJ�ʷ���160/100�������153/95���Ҵ�ģ�����+��Ѫѹ���ڶ�վ
**����δ�����֣���ֱ��ָ��**����ע��ʲô��������������Ѫ��Ѫ�����������Ѫ��δ�������վ
1�����������Ѫѹ���ļ��������粫����....2��������֧���ܷ��ݺ�����3������3��Ƭ�ӣ�ǰ2����ʳ�ܵ�3����θ�ģ���ʳ�ܰ�����...4���Գ�Ѫ5��������Ƭ
6�������ĵ�ͼ7���Ҳ�8������Ů�Ի�������ʱ���¾�ֹͣ�������¹ʡ����ܴ�����ϲ鴲û���ʵ�����Ҫ����
��12���⡿������˫Ѽɽ
��һվ����:����ȷ�����и����ļ�����������Ѫѹ�ĵ磺ż��������QRS����P����Ѫѹ���IJ�ʷ���160/100�������153/95Ū���弸����Ѫѹ��
��13���⡿����
��һվ��
��ʷ�ɼ����У�19�꣬������Ѫ���꣬���أ���
������������ǰ����ʹ4�죬����3~5���ӿ����л��⣬2Сʱǰ���أ�ѹե�ԣ���������Ϣ���ɻ��⣬��ͷʹ���ļ¡������������壺����50��/�֣��ɲ��룬�����������ĵ�ͼ��ST�ι���̧�ߡ�
�ڶ�վ��
����־�����߾���Ҹ���ߣ�
Ƣ�ഥ�����λ��
**ָ��
��θ�ܣ���θ����ѹ
���⣺��״����ʲô����������������Ӵ������ͶӰ��λ�ã�������Dz����ˣ����Բ�����ô��θ�ܣ���ѹ������ѹ���Dz���Խ��Խ�ã�
����վ������վд�ҵĴ�
������֧���ܺ�������������������ˣ����ֹǹ��ۣ����ף�Ӳ��Ĥ�³�Ѫ��ҽ��ҽ�磺ѡ��ʿ�����ò�������������ҽ���ڳ�����ֹҲ�Ǵ��
��14���⡿�汾һ����ʷ�ɼ��к�19�����Կ�̵11����2�ռ���
��14���⡿�汾������һվ
��ʷ�ɼ����ν��
�������������IJ����ȶ����Ľ�ʹ
����������֢�������ļ�����������ʹ
��飺�ĵ�ͼ�������Ժ��ؼ�飬������Ӱ
���ƣ�1.����ʱ���ƣ���Ϣ��ҩ�����ƣ��������ࡢ��ѪС��ҩ������ҩ�
2.���������ƣ���1������Σ�����أ�2��������ɣ�3����������4���������ڷ���
����飺����ߵ�**���������顣
���������贩��
��15���⡿���������������贩��
��16���⡿��������ǻ����
��17���⡿������������
��ʷ�ɼ����У�30�꣬ͻ��ͷʹ��־����5Сʱ����Ժ���
������������65�꣬���ᡢ����5�꣬2�������أ����������ѣ�����һ��״�����ã������ݣ�����Ѫ��-����������������-��
��ϣ�������ʳ����
����1.����ʧ�ڻ�֢2.ʳ�ܰ�3.ʳ��������խ
��飺�������ھ���飬ʳ���̱���飬�ز���ǿCT��ʳ������ϸ�����
���ƣ�1.ǿ����ά������Լ������2.��������ճĤ**3.ǿ��ʳ��ճĤ��������
�ڶ�վ������飺1���������2�����ഥ����֣���3��**ָ�������ܼ����ٵĴ���Ӧע����Щ��
������������ǻ�������������⣺1����ǻ����Ϊʲô���ܴ�ֱ���룿2���ܲ���һ�γ龻��ˮ����
����վ����û��ס��
��18���⡿�汾һ�ڶ�վ���ز�Ħ����Ƣ�ഥ����Ĥ**���ɶ�������
��18���⡿�汾��
�����ɶ�����������
����վ1������ɲ���2���ݺ�����3�ΰ�4˫����dz߹ǹ���5����Ķ�����6���ȷ��Ҵ�������7��������8ҽ�����˵Ů�����Ǽ�״�ٰ������������������˼�����������Լ�
��19���⡿����2�������Ĥ��6��
���������
������ز�����M��֢�������
������������
3վ
1.������5����..����****���ܼ�����ѡ���ɲ���
2.����������
3.������
4һ��CT.��ѡ��Ӳ�³�Ѫ��
5�ĵ�ͼ��ѡ����������
6�ĵ�ͼ��ѡ���Ĺ�
7���������
8��ѡ��Ǯ����סԺ����
����19������2��
��20���⡿������
��������������
��������ԭ���������ԣ�Ѫ�Dzⶨ�ͼ���2.����ԭ�������ۺ�֢
��飺Ѫ�棬�������ܡ�Ѫ֬������ʣ���ҪʱѪ����Ѫ��ѹ���ո����ͺ�Ѫ�ǡ��ǻ�Ѫ�쵰�ף��۵�飬B���ͳ����Ķ�ͼ
���ƣ�1.����2.����֢�����ƣ��ۡ����ࡢ��3.�ϲ�֢���ƣ���ѹ����֬�ȡ�
������ī��������ϥ�����䣬����������**���
��20���⡿�㽭����
��ʷ�ɼ�С������һ�죬����1��
������������ͷ��
����1.����θ��2.����������3.����4.����ʯ
��飺1.����+������־��+����CT�������ھ�����Ӱ2.Ѫ����Ӱ��PTC����������3.ʮ��ָ������Һ��顣
�������ع����ѡ��ز�����־�����ڴ��ѹʹ����ʹ��С�ȡ�ϥ�ؽڵļ���������ʵ�飬�ɶ������̡�
��21���⡿��������������ѹ������������Ѫ����Ӳ����ƶѪ��
21�Ű汾����1��ʷ�ɼ���Ů����·��Ⱦ
2����������Ӳ������������Ѫ
3�����ƶ�������ߵ�� ��֫��ϥ�ؽڵļ�� �ز�������־ ������Ѫ
4�ϻ��ĵ�ͼ������ӲĤ��Ѫ��
��22���⡿��ʷ�ɼ�������Ů�ԣ�26�꣬ͷ��ײ���������־���塢����6Сʱ����������������������
�ڶ�վ������ǹ��ۣ��ǹ��ۺϲ�ӲĤ��Ѫ��
**���������飬��ˮ�����������ӳ����ڣ�������ش�����Ĥ��Ӧ
��23���⡿��һվ����ʷ�ɼ�����ɫ�����Ƥ������3��
�������������ԣ�45�꣬ͻ�����֫������2Сʱ��Ϊ���ƺ�ͻȻ�������֫����������ͷʹ�����Լ�Ż�¡�ƽʱѪѹѪ֬�Ըߣ����岻�꣩�������ƣ��������Թ�����Ѫ֬�߲�ʷ��飺Ѫѹ179/100MMHG��༡��0������ಡ����(+),��������̫�����
�ڶ�վ��**���P���ݣ��������鴥�P���ݣ�ֱ��ָ���������������ƿ��ô����
����վ���ǹ��ۣ���ǹ��ۣ��������������������ɣ�......�Dz����ˡ�����
23��ɽ��һ�������
1����������
2���������ԡ�ѹʹ������ʹ���
3��ϥ�ؽڼ�飨�������飩
���ʣ���������Ƥ���ı�������
��������������Ĥǻ����
���ʣ�һ�γ�ȡ��Һ���������ȫ��ȡ��Һ��Ӱ��
��24���⡿��һվ
��ʷ�ɼ���Ů�����Ȳ�˫�ྱ���ܰͽ��״�7����Ժ��
�����������У�67�ꡣ�����ϸ�����ʹ����6���£�����4����Ժ������ǰ����ʹ��4��ǰ���أ����÷�Ī�涡���⡣����Լ7Kg��ƶѪò��Ѫ���棺Hb87g/L��
�ڶ�վ
����飺1��ָ��Ҹǰ�ߡ��عǽǡ�Ҹ�ѡ�ǰ�����ߡ����������ȡ�2�������ƶ���������3��**ָ�
��������ˮ���߳鸹ˮ�����ʣ�������ˮ���߳鸹ˮ�������������⸹ˮ�Ӵ��̵�������
����վ����1���������˶�Ա������������������ļµȣ����ļⲿλ�������Ȿ�������ˣ�����ѡ��Dz��壩2���Ȼ����������·Σ���ѡ����ʪ������Ӱ��1 CT�����ͷ������9Сʱ��ͷ��CTƬ�ӡ�2һ���dz�������ҹɹ��������ĵ�ͼһ���Ǽ����ļ����������͵Ĺ�����ҽ��ҽ�署��Ҫ����ְ��֮���û�������Ϊ�Լ�ı���������һ��ߵ������ӳ��Ķ��ӽ��Υ�¼�¼�����⣩
��25���⡿һվ��1.��17�꣬��ʹ���뷢��1��.
2.������������58�꣬�����ϸ�ʹ���ַ�Ż��2�졣Ż����ʳ�����͡���������1ʮ��ָ������2���Ź���
�ڶ�վ��1ָ����������Ҹǰ������������С��ϥ�ؽڼ�飬�εĵ��ִ��
2.�������ʣ�������Ϊʲôȥ��ƽ�ԣ������Ľ���֢��
����վ����˵��
��26���⡿�汾һ
��һվ����ʷ�ɼ����ߣ��ļ��������һСʱ
���������Ҹ���Ӳ����ˮ
����1.ԭ���Ըΰ�2.���Ը���3.��ˮ������Ը�Ĥ�ס���խ���İ��ס���ǻ������
��飺1.�ι���2.�����ھ�3.��ˮ���̼��
��26���⡿�汾��
�У�45�꣬��Ͽ��Կ�̵̵�д�Ѫ˿3���£������Ժ�������10�졣ֹ�Ȼ�̵ҩ������Ч�������ԣ��ν�˲�ʷ20�꣬����ʷ20�꣬���壺�ҷεڶ���϶����������״ָ���ز�X��Ƭʾ���Ҳ���ǻ��Һ
��ϣ��ΰ��Ҳ���ǻ��Һ
�����ף�����֧�����ף��ν��
��飺�ز�CT����ά֧���ܾ�����죬̵����ϸ����飬��CEA��⣬�ز�B��
���ƣ�1.�����г�2,�����ơ�����
��27���⡿ɽ��
��ʷ�ɼ�����ʷ�ɼ������Կ�̵15�꣬���ذ鿩Ѫ2�졣
�������������Ի������ף��Σ���
��ϣ�1��Ѫ�Ի��㣬������Ի���2.����ԭ������ĸ��ף��ƾ��Ը��ס�������������ĸ��ס�
��飺1.�����Ը��ײ�ԭѧ���2.�й���Ѫ����ļ��3.�������5.�ε�������CT
���ƣ�1.֧���Ʒ�Ϊ��2.�嵭��ʳ3.�ʵ�ʹ�û���ҩ��4.Ӧ�ÿ�����ҩ��
��������ǻ���ҹܣ����������ʵ�顢���ھ�������Ѫ��������ж���
��28���⡿���IJ������ɼ��������ֱ��ָ��
��29���⡿��ʷ�ɼ������ţ�56
��ʷ�ɼ����ļ�X�꣬����1�죬�����и�Ѫѹ��ʷ5�ꡣ
�������������Ƚ����������½�10�ꡣʵ���Ҽ��CD8900�࣬HIV��ɸ����������ȷ���Ϊ��HIV
�ڶ�վ���������崴���
������1���ഥ�2Һ�����3��֫��ϥ�ؽڼ������ʵ��
�����ʣ����ഥ������Щ������ǰ���������ʲô������Һ��������Լ���ʲô����������ʵ�����Լ���ʲô��������ˮ�����Լ���ʲô����
��30���⡿��ʷ�ɼ������ؼ��ᣬ�ູ����ŭ
����������Ѫ����������Ѫѹ��
��ϣ���������С������
������--ϵĤëϸѪ�������ס������������ס��Ǵ��������������������
����--������С�����ס�ԭ���Ը�Ѫѹ������������С������
��飺����--24Сʱ������Ѫ�岹�塢������O������ANA����
����--ͬ����+���೬��
���ƣ�����--1.һ������2.��֢����3.��Ⱦ�Ӧ�ÿ�����4.������˥ʱ����
����--1.���Ƶ�����������2.���Ƹ�Ѫѹ3.����ʹ��������ҩ��4.������˥ʱ��������飺���������ˮ����**ָ��
����:��������ǿ����ʲô��
��������������ά���������п�����ϡ����⣺�¸�������ʱ�䣿6-7��
����Ӧ���Ƿ������ɣ�֧���ܺ�������
�ν�ˡ�ʳ�ܰ��������Գ�Ѫ��
�����١����١�
��31���⡿��ʷ�ɼ����ز��պ����ˡ�
������������״�ٰ�
����1.����Լ�״����2.��״����������
��飺1.���������2.�����Ժ��ؼ��3.ϸ����ȡϸ��ѧ���4.ʵ���Ҽ�飺T3��T4��TSH
���ƣ�1.���������г�2.�ֲ��Է����Ե�����
���ܲ�����1��Ҹ���ܰͽ�Ĵ��2��������
��ý�壺1��������X��Ƭ2�����ɹǹ���X��Ƭ3�������ĵ�ͼ�������ĵ�ͼ4��ӲĤ��Ѫ��CTƬ
��31���⡿��������
1վ����ʷ�ɼ������ԣ�50�꣬���ԡ���̵5�꣬�����ٷ�3�졣
����������������ʯ��������ܽ�ʯ��
����������Ϣ��
��飺�棬X��飬��й����·��Ӱ��B����
���ƣ�1.������ˮ2.�⾷��ʹ��654-2������Ʒ��**�������3.���Ƹ�Ⱦ��Ӧ�ÿ�����4.����������ơ�
����飺�β���������ļ�飬С�Ⱥ�ϥ�ؽڼ�鼰����ʵ���顣
��������һ������������ǰ�۹��ۣ��л�Գ�Ѫ��ȥ�ֳ����Ȳ���ֹѪ��ֹѪ�ͼа�̶������⣺�Ҳ�����ƫ�Ƽ����ֲ�����Щ���˲��ʺϼ������ˡ���˥�IJ��ˡ�ֹѪ������ã���ָ��Ѫʱ���ֹѪ����ʾ����
3վ��1��Ӧ�����粫����������2��β�����������3��������Ƭ4��ʳ�ܰ�5���Գ�Ѫ6�ⷿ��7�������Ķ�����8�⣺�ʽ��ܲ���ȥ����ҽԺ�������Ƿ�ã�Ӧ�ò��ã�Υ����ع涨��
��32���⡿
��ʷ�ɼ�������42��Ů��,��Ƶ��10����
��32���⡿������˫Ѽɽ
����վ��1�����������Ѫѹ���ļ��������粫����....
2��������֧���ܷ��ݺ�����
3������3��Ƭ�ӣ�ǰ2����ʳ�ܵ�3����θ�ģ���ʳ�ܰ�����...
4���Գ�Ѫ
5��������Ƭ
6�������ĵ�ͼ
7���Ҳ�
8������Ů�Ի�������ʱ���¾�ֹͣ�������¹�
��33���⡿��һվ���ɼ�Ů28�����Դ�5�꣬����3�졣
������54�������Ѫ���꣬�������ļ¡��ö�Dz����ˡ�
��������̺�ȱ��ƶ��
�ڶ�վ�����ഥ�С�Ⱥ�ϥ�ؽڼ�飨�������飩��
�崴����
��34���⡿��ʷ�ɼ����У�15�꣬��Ϣ10�꣬����4��
�����������ط���ѪС�������������ȱ����ƶѪ
����1.��Ѫ��2.�����ϰ���ƶѪ3.�̷���������ѪС�����4.Ƣ��
��飺1.Ѫ����2.����Ѫ���3.����ͼƬ�����4.����B����CT5.��ѪС�忹��ⶨ6.��״�ٹ��ܡ��������ס��ι���
���ƣ�1.Ԥ�����Ѫ���������ٻ�������ѪС����������Ҫʱ������ѪС�塣2.�ڷ�**���ơ�
��35���⡿ɽ��
��ʷΪ���İ鸹ʹ
���У�ϵͳ�Ժ���Ǵ�
�������ϡ��ط���ѪС�����������ͽ����֯��
��飺Ѫ�棻�����ס�����Ӿ�Ͳ��壻�������ף������飺�Ǵ������飻�ز�X�ߡ�
����������С�ȿ����Թ��ۣ��������
��36���⡿
���۰���Һ������������
36������һվ��ʷ�ɼ�������4�ܣ��£�����ʹ����������������������Ѫ��ƶѪ
�ڶ�վ����飺��֫���**��������:�ϱ۹������ǽ�̶�
��37���⡿
��ʷ�ɼ��ǣ���22�꣬��ս������ϥ�ؽں�����ʹ2�죬���������ǣ���������û�еڶ���ϣ���������ǣ����ഥ������ˮ���������ǣ��ķθ��գ������ǣ�С�����ఴѹ��λ���β�ߵ�����ķֲ�����ʷ�ɼ������11���������������37���Ҽǵ÷dz�ȫ
��ݸ37����һվ����������������ŧ�Լ������������ڶ�վ���������������������
��38���⡿������˫Ѽɽ
��һվ��ʷ����Ⱦ+ʳ������+�Ҹ�ʷ
38���⣺ŻѪ�ڱ�3�죬����ʶ�ϰ�4Сʱ������������2������
��39���⡿
�ɼ����ϸ�ʹ��Ż��
���������������Լ�״�ٹ��ܿ���֢
�������Լ�״���ס��ȸ�ϸ��������֢
��飺Ѫ��T3��T4��TSH�ⶨ��Ѫ��TRAb��TSI�ⶨ��������������ʣ���״��B������״�ٺ�������ECG�������Ķ�ͼ
�������β�����**ָ��߷���ǿ�ʹ��������ʹ��
��40���⡿
�ز�������Ͳ��صĸ����ҩ���������м��ֵ����ʣ������ļ�飬���ڽ��Ŷȣ�
ѹʹ����ʹ
40������
��������������
������ī��������ϥ�����䣬����������**���
�ز������ʾ�����������뷽�����ز�����־����18�֣�(1)�ɿ������������ڱ������������ָ����Ҫ�ز�����־����Ҫ��ֱ��־����Ҫ��Ȼ���ѣ�5�֣����عǽǣ�0.5�֣����������ѣ�0.5�֣����������ѣ�0.5�֣����ع����ѣ�0.5�֣���Ҹ�ѣ�0.5�֣����������ߣ�0.5�֣���Ҹǰ�ߣ�0.5�֣���Ҹ���ߣ�0.5�֣���Ҹ���ߣ�0.5�֣��������½��ߣ�0.5�֣�����϶�����ǡ���ͻ
(2)�������4�֣��ܿ����ᵽ�����أ�0.5�֣���Ͱ״�أ�0.5�֣�����ƽ�أ�0.5�֣������أ�0.5�֣�����϶����0.5�֣�����϶խ��0.5�֣���**�Ƿ�Գƣ�0.5�֣���������̬��0.5�֣���
(3)��������˶�����Ҫ���ݣ�7�֣��������ܿ�����
������Ƶ�ʣ��������٣�1�֣�������������1�֣���������ȱ仯��1�֣���
���������ɣ���ʽ������1�֣�����ͣ������1�֣������ƺ�����1�֣���̾Ϣ��������1�֣�����41���⡿���壺���ഥ�����飬**ָ�죺�������ķθ��գ���ʷ�ɼ���50�꣬���ԣ���־����������Сʱ������Ժ�������������ؽ���ʹ�鳿��1����Ժ
��ǩ�ţ�41
��һվ���У�60�꣬��־�����ȫ������������ʷ����
�ڶ�վ�����ഥ�����飬ֱ��ָ��
�ķθ���
����41
1վ��ʷ�ɼ�����־������Сʱ��Ժ����������ʷ
�����������ؽ���ʹ�鳿�����������������ʪ����110IU/ML�����ϰ��Ό�壿������ȷ����û��˵��������
2վ��죺���ഥ�����飬**ָ��
�������ķθ���
��42���⡿�����ϲ�
���IJ���ʯ���������������������Ѫѹ���Ͻ�����������������28�����IJ������ɼ��������ֱ��ָ��
42������
42�Ų�ʷ�ɼ����⣺�У�45�꣬ͻ�����ϸ�ʹʹ������2Сʱ��
42�Ų����������⣺Ů�ԣ�24�꣬˫ϥ�ؽ���ʹ3���£��ٷ�����һ�ܡ�
�ҽ���տ��꣬������������ǣ�1ϵͳ������Ǵ�2�Ǵ�����3���ʪ[url=http://so.iiyi.com/bbs/search/do?kw=guan[������ط����������]]�ؽ���[/url]
��42���⡿
����飺��������
�ٴ��������������˵İ���
��43���⡿��һվ
��ʷ�ɼ�:Ů�Բ��ˣ�ͷ��ײ��������־���壬����6Сʱ������Ժ
���������ʪ��[url=http://so.iiyi.com/bbs/search/do?kw=guan[������ط����������]]�ؽ���[/url]
�ڶ�վ ��Թⷴ�䣬���½�ߵ���������Ĵ���
���������������
��44���⡿�Ĵ�
��ʷ�ɼ������ԡ���̵12�꣬���ذ鿩Ѫ3��
�����������Թ�����Ѫѹ��2����
�����Գ�Ѫ����ռλ�Բ���
��飺TCD��MRA��CTA��DSA
���ƣ�1.һ�����ƣ�ά����������������Ѫѹ��Ѫ��2.���������ƣ���˨3.��ѪС������4.�����ȶ����п�������5.��������Ѫ����խ�����Ƕ�����Ĥ֧������
2վ��������ļ�飬���½��ȣ�Һ�����
������θ�����ĵ��������Χ
���ʣ���״��������ʲô������֢����
С����������Ϊʲô���õ���������**�Թ�����������С��Ƥ��
**����˳����������
3վ����ǰ��������ĤĦ������XƬ���ף�θ���ף�CTƢ���ѣ�ECG�����١�
��45���⡿
�ɼ���18��Ů�������ļ�1����
��������������ӲĤ��Ѫ�ף����ޣ�ͷƤѪ�ף��ǹ���
������ӲĤ��Ѫ�ף���Ѫ��
��飺��CT
���ƣ���������Ѫ���������
�ڶ�վ�����²���/����������ߵ��/��ˮ�����������ܹܰ������Ѫ�ٴ���������
����վ���������Ɇ�������Ƭ���ν�˺�������ƽƬ�Ǵ�����������������٣������ѣ�ҽ��
��46���⡿�л����ж�
�������������������ҩ
��47���⡿��һվ����ʷ�ɼ�����ʹ��Ѫ��2��
����������һ����̼�ض�
�ڶ�վ������飺�������ܰͽ�Ĵ���
���½��ߵ��
���ǵ�ߵ��ʹ
�������������ٰ������Ļ�ҩ
����վ���ķ����1�����߾����ļ������ѡ������ǰ�����������
2��
3����Ƭ�Ƿν��
4��CT���Գ�Ѫ
5���ĵ�ͼ��һ�������Ƿ���
6���ĵ�ͼ����������
7�����һ���Ѻ�������˵�סԺ��
���п������ʣ���ˮ�����Կ���ʲô������
��״��������ż���������������ʲô��
�˿ڿɼ������״����ѿ��Ӧ����δ���
�������˿ڿɼ���ɫҺ����ʲôԭ��
��48���⡿���������Ѹ����£����︹�ɹ��ܰͽᣬ�Ľ�ߵ�ī������
��49���⡿�������������ԣ�56�����ʹ10Сʱ�������ļ�1Сʱ��������ʷ���ĵ�ͼ��V2-4����ST�ι���̧��0.4V�п���QRS��ʵ���ң�CK3750��CK-MB518
����ţ�49
��ʷ�ɼ������ԣ�Ƥ����Ⱦ��ʳ������2�ܣ���HBSAG����ʷʮ�ꡣ
�����������У�18�꣬���ز���������2Сʱ�����壺Ѫѹ����90/60mmHg���Ҳ��˿�����Ѫ������������ҷ��ϲ�ߵ��������²�ߵ��ʵ������������������κ�������ǿ��
�ڶ�վ�����壺1.�����˶���飨�����˶����͡����ɡ�Ƶ�ʡ����ȣ�2.����Һ�����3.������顣
���ʣ������и�������δ������ʾʲô��
���������������¡������ס�
���ʣ�Ϊʲôȡ������ʱҪ�����м䣿
����վ��1.���������ǰ����2.�β����������Ɇ�����3.��Ƭ���ΰ�4.������5.��CT���Գ�Ѫ6.�ĵ�ͼ��������ǰ����7.�ĵ�ͼ������֧������8.ҽ��ҽ�磺�ܼ����ܴ�ԾͲ�˵�ˡ�
��50���⡿�����1.���ഥ�2.����飻3.**ָ�졣�ķθ��գ����ʣ�1.Ӥ���ķθ��հ�ѹ��λ��2.�ķθ���ʱͷ����λ�ã�����3.��������ǰ�**����BCA�����Dz���ʱӦ��ʹ���°�IJ���������4.ʲô����ѪѹΣ����վ�����������ݺ�����+ʪ���������أ��ɹǸɹ��ۣ��Գ�Ѫ�����ļ��������˽ⲡ����ٿ���鵥��
��51���⡿�����ţ�3��ʷ�ɼ�����1�ꡣ����1�죬����һ�μ���***
������51����ʷ�ɼ����У�69�꣬���ϰ�߸ı�3���£���Ѫ1��
����飺1.�������2.Һ�����3.���ָ���4.����־
�ڶ�վ��**����Ƣ�ഥ���嵼���
��52���⡿
1������飺ͫ�Թⷴ�䣻�ҷ��½�ߵ�
�������ʣ���1��ͫ������Ҫע��ʲô���⡣��2�������ķ��½硣
2�������������ķθ��գ�Ҫ���˵������ֻ������ѭ�����ɡ�
�������ʣ������ķθ��գ����ఴѹ��λ�ã�С���ķθ��հ�ѹλ�ã���**�����������߽��紦��
��3վ��
1���У�20�꣬���ڳ��ֻ���ļ£���Ϣ��ɻ��⣺�������ǰ������
2���У�21�꣬�Ͷ���ͻ��������ʹ������ʱ���ء�����Ƿ��ݺ�����������
3���ĵ�ͼ������Ķ�������
4���ĵ�ͼ�������ļ�������
5���̱���飺ʳ������
6��ͷCT���Թ�����
7��X�ߣ������ģ�
8��ҽ��ҽ�硣
��53���⡿��������
��ʷ�ɼ�Ϊ���У�50�꣬�ϸ�ʹ10���࣬ͻȻ������תΪȫ��ʹ4Сʱ����
��������������������
����1.**�ڻ�������2.**Ƥ������3.**��ά����
��飺B�������������
���ƣ�1.ֹͣ����2.�ֲ��ȷ�3.����������4.�����γɼ�ʱ�п�����
2վ����鿼���ز���־�������ߡ�Ҹǰ�ߣ����������ȣ��Ͱ��״��ߵ�
��������������̵��
3վ������ǰ�����ĵ�ͼ��������Ƭ���Թ�CT��������Ƭ�ӣ���������Ɇ�������Ҳ��ĵ�ͼ
ҽ��ҽ�翼��ûǮҪ�ݻ��ɷ�����CT
��54���⡿
Ů����ϸ�ʹ����к����
�������������ٰ�
����1.������2.**���3.**��������
��飺B�����������������ϸ��ѧ�����г���֯ѧ���
���ƣ�1.�����������������������ƣ����ơ����ơ��ڷ������Ƽ���������
��54���⡿�汾����
��ʷ�ɼ�����57��,��ǰ����ʹ������,��������
��55���⡿������������
��һվ����ʷ�ɼ���Ů�ԣ�18�꣬����Ѫ���ˮ��3�졣
�����������̴������̣�
����ֱ����������ֱ����**�⣻ֱ���Ѵ�
��飺ֱ������飻**ָ��
���ƣ�һ�����ƣ�������ά��ʳ����ִ��ͨ������ֹ���أ�ֹѪ���ƣ���������
�ڶ�վ������־���������ߡ������½ǡ����μ�����Ҹ���ߣ�
Murphy����顢������顢������
��������θ�ܣ�θ����ѹ�����Ի�����β�θ��
����վ�������������������ǿ���ĵ�ͼ���������Ҳ�;X�ߣ���ǻ��Һ�����������ף�
CT���Թ�������
55������ʷ�ɼ���46�����ԣ�ͻȻ���ϸ�ʹʹ������6Сʱ
����������28��Ů�ԣ�˫��ʲô�ؽ��������ͣ�����1�ܣ�����ϵ���ϵͳ������Ǵ�����Ϊ���沿��ߣ������ö�鶼�쳣
�����ʱ�۵ļ�顢�β�ߵ����ھ������ŵļ�顣
��������ʱ���贩��
�ĵ�ͼͦ��������Թ��������������٣�
������֧���ܷ��ݺ��������ز�X���ν����
CT,��Ӱ���ᣬ
ҽ��ҽ���ǰ��ͷֵ���˵����ҽ�����������������ѡ��ҽ��Ӧ�ô�ϸ
��56���⡿����¦��
��ʷ�ɼ����ļ�X�꣬����1�죬�����и�Ѫѹ��ʷ5�ꡣ
����������HIV���̲�
������ϣ������Ը��ף���˲��������ܰ���
��飺1.p24��ԭ2.ѪҺT�ܰ�ϸ�����3.��ΧѪWBC4.X����Ƭ5.��Ҫʱ�й�����
���ƣ�1.��֢����2.��HIV����
�ڶ�վ���������崴���������1���ഥ�2Һ�����3��֫��ϥ�ؽڼ������ʵ�������ʣ����ഥ������Щ������ǰ���������ʲô�������������խ������Һ��������Լ���ʲô��������Ӳ����ˮ���ߣ�����ʵ�����Լ���ʲô��������ˮ�����Լ���ʲô��������վ����˵����ֻ����16�֡�ϣ�����Ժ��Ե�ս���а���.
��57���⡿
��ʷ��ͷʹ
����������Ӧ������ͷ��
����飺�ز�������ഥ���Ĥ**��
������ֹѪ
��58���⡿��һվ��1.��ʷ�ɼ������ԣ�35�꣬����Ż�´���ζθ�������Сʱ
���л����ж�����2.�������������ԣ�27�꣬ת�������¸�ʹ32Сʱ������32Сʱǰ���ָ�ʹ���Է��������涡����֢״��ת���������أ�8Сʱǰ��ʹת�������¸������ġ�Ż�¡���к�ȡ�ʵ���Ҽ�飺Ѫ���棺WBC��16��109/L��N��0.90�����������ڶ�վ
һ������飬1.�ز������2.Ƣ��Ĵ����3.��Ĥ**���ļ�顣���ʣ�1.Ͱ״�ص���̬���ٴ����壻����Ͱװ����϶���������������Էμ���������������2.Ƣ�������ʲô�������Ҫ�Ҳ���λ���Ƣ�����������δ����ȷ����ʱ��Ҫ���Ҳ���λ�����
�������ܲ�������������ǰ�������������������е������������ֵ���ܣ���ͨ����ܺ����ҵ�������֣����в��������ʣ�1�����Ӧ������ʲô����λ�ã�Ϊʲô�������ܸ��ڰ���ˮƽ��������Һ������������·��Ⱦ����2�����**������Сʱ��һ�Σ�����������վ��1���ĵ�ͼ���⣺��������һ�ȷ��Ҵ������ͣ���2����Ƭ���մ����ģ���3������ƽƬ������ʯ������ܽ�ʯ����������ƽƬ��4�������������ǰ��������5���β������������
��59���⡿
��ʷ�ɼ����С�19�꣬������Ѫ���꣬����10��
��������������Źǹ��ۡ�
��������Ź���ƾ�����
��飺����������Ҫ��Ѫ�棬�ĵ�ͼ����Ѫ����ι�������ʵȼ��
���ƣ�1.�ַ���λ��̶���2.�п���λ�ڹ̶���3.��������
���ʣ���Ĥ**��������ִ���������
������Ů�Ե���
�ļ���������Ĥĥ������Ӱ��������ʯ�ĵ�ͼ����ҽ��ҽ��ʾ���ܲ���ȥ���ҽԺ����
��60���⡿
��һվ����������Ů40�����߲����������Ų���ʹX�߹ɹǾ���Ӱ����ǹɹǾ����ۣ������У�
ɽ��60������һվ���Բɼ������ţ�14.
�У�19�꣬���ԡ���̵12�꣬����2��
�������������ţ�60
Ů��54�꣬����ˤ����ϣ���ɹǾ�����
�ڶ�վ����飺��ĤĦ���С�Ƣ�Ĵ����Ĥ**��
�����������ɶ�������
����վ
1���������ԣ���Ѫѹ��ʷ**�꣬���ļ�**�죬�ļ���������ѡ��������ɲ��롢
��������ǰ�������Ķ�����
2���У�25�꣬���ȿ���*���β�������ѡ��֧���ܺ����������ݺ�������ǿ
3��X����Ƭ���ν��
4:��Ƭ����ѡ������ʯ������ܽ�ʯ��������Ƭ��������
5���ĵ�ͼ����ѡ��2�ȷ��Ҵ������͡�����֧���͡�����
6���ĵ�ͼ����ѡ�����������٣���ǰ����
7��CT���Բ���ѡ������Ĥ�³�Ѫ��ӲĤ���Ѫ���Գ�Ѫ���Թ���
8��ҽ��ҽ�磺�����ǣ�һŮ�Ի������������������գ����ƽ������Ҳ�һ��ͱ����˳�����
˵���¾��ڣ���Ҫ�Ӻ��������������ۣ���������˭��
��ѡ�������ڸû��ߡ���������������Ա������������ҽ�������������ܻ�ʿ
��61���⡿
��ʷ�ɼ�����Ͽ��ԣ���̵��
��������������ؽ���λ��
����飬������������ִ����࣬��Ĥ**����
��������֫������
�ڶ�վ
��ؽ���λ��Ĥ**��
��62���⡿��ʷ�ɼ��Ƿ������ȣ���������к�����������Ǽ�����ƶѪ�����������ĤĦ������Ƣ�����Ĥ**�����Ķ�����
��63���⡿��ʷ�ɼ���70�����ԣ���ɫ�����Ƥ������
����������26���ѻ�Ů�ԣ�46��ǰҩ��������һ��ǰ�幬�������ڷ��ȸ�ʹ������ŧ�Է�������ѹʹ��˫����ʹ����ϸ���ߣ��ȵ�
�������������̳�Ѫ
�����:�������Ŷȼ�飬����ִ��ﲢ˵������������Ĥ**����˵�����Խ��
��64���⡿������
�����ɼ�����17��ʹ����һ��
�����������ѳ���
������ϣ�������
�ڶ�վ���е���������Ƣ����
64����**���������ĵ��ִ��**�ļ�飬���ʣ�**�Ĵ���ע��ʲô����������������11�꣬���ȣ�ͷ�ۣ�����ǿ������Ϊ������Լ�Һ
��65���⡿������ʡũ��
��һվ
��ʷ�ɼ���һ������־�����������Сʱ����
�����������ѳ�����Ťת������̷��Ը�Ĥ�ף������˴���֤���ѳ�����Ťת���ص�
�������¸�ѹʹ������ʹ��ʵ���Ҽ���ϸ���࣬�����Ҽ����˼̷��Ը�Ĥ�ײ�֪���Բ��Եڶ�վ1������Ѫѹ2������ߵ��3������Ѫ������
������Ů�Ե���
����վ��1���������ƺ�ͣҩ�������ѡ������ķ�����2���ļ�20�꣬���·�������ѡ���֧���ܷ��ݺ�����3��7û�и����3����ѡ�����������4�������ļ�����5������6����������ƽƬ7��������8��ҽ��������Ϸ��ף�Ҫ���������ɼ�飬��������˼��Ȼ����˾Ͳ���������ˣ�ֱ�����ƾͺã����ǵ�ֵҽ��������ô�졣
��65���⡿��־��������������ʷ
��66���⡿��ʷ�ɼ���41�����ԣ��������Ҳ��ز���ʹ���������3Сʱ
����������8���к������ȣ����ԣ���̵����Ƭ��ʾ�ҷ���Ҷ������Ӱ��������������Ч
�������֧ԭ����������
����飺��״�ټ�顢����ߵ�������
��Ʋ�����֬�����п����
�ϻ����ԣ������������̫�϶���֧���ܷ��ݺ���������������Ҳ���϶�����ѡ������ǰ����
Ӱ�����ţ�������Ƭ��������ƽƬ��ӲĤ��Ѫ��
��67���⡿�汾һ����һվ
��ʷ�ɼ����ļ����꣬����1�죬�����и�Ѫѹ����
����������С����״�����Գ��ף��ض���ˮ��
������ϣ�1�����Ը�к2���չ����ϰ��ļ���3ϸ��������4�����Գ���
��һ����飺1��㳣��2�������3Ѫ������4�����5����X��
����ԭ��1��ʳ�Ʒ�2������ˮ���ж�3���Ƹ�Ⱦ��֢����
����飺һ����Ҹ���ܰͽ�ļ�飬�����ߵ�����Ѫ������������
�����ǣ���ǰ�۹��ۣ������Գ�Ѫ��Ȼ�������ֹѪ���Ӱ�̶�
����վ
���������Ѫѹ��20�꣬Ů��38�꣬����2�죬�ز�X�ߡ��ĵ�ͼ��������֫X�߹���һ��������CTһ����ҽ��ҽ��һ����
��68���⡿����Ů�����ϸ���ʹ��Ż��
68���⣬��һվ����ʷ�ɼ�������ʹ��Ż�µģ���ǰ���ʮ��ָ������
����������2��С�������ȣ�Ż�£���������������ʲ�����ԡ�Ѫ��ߡ�
��ϣ����Լ������ǻ�ŧ����Ĥ�ס���֪���Բ��ԡ�
�ڶ�վ�������������ķθ��գ������ǣ�С���ķθ��յ�λ�ã��ķθ���ʱͷ����**��
����鿼������ĵ�˫�ִ���������������ǣ��������������ݣ���ĤĦ��������λ�ã���״������ʲô��
����վ��������ʪ�����������������ף����Ҷ��ȴ������ͣ������ĵ�ͼ��ҽ��ҽ��ѡ���һ����������ѡ���Ҵ���2������19�֣�
��69���⡿��ˮ��**�����ӹ�������������
��70���⡿������ܿ����ѵĹ��ѧҽ��ͯЬ��
��һվ�����긾Ů�����¸�ʹ�����ϰ�߸ı�����������£�������Ժ��
���������������Ͳ���
�ڶ�վ�����������Ƶ����ô�⣬���ഥ����ഥ�
���ܣ�����4cm�п���ϵIJ�����
����վ���Dz�ȫ�ˣ�������Ƭ����ǰ�������ĵ�ͼ���š������⡣
ϣ�����Զ�δ������Ŀ�����������
��71���⡿���壺��߲�������������
����վ1����������2v....����3����4����������5�Ҳ�6Ƣ����7����Ķ�����8�����Լ�����
��72���⡿��ʷ�ɼ���Ů������ͷʹ3�꣬���ذ�Ѫ���в���������������copd���Լ��أ��Է����������п�������Ƣ��˫�ִ������������أ��β��������վ�������裬Ӳģ��Ѫ�ף��������Ķ�������ʵ��
��73���⡿��һվ����ʷ�ɼ�����18���Ů�ԣ�����Ѫ���ˮ���죨�����������ʱ������Ҫд���¾�ʷ�ģ���������������COPD���Լ��أ����ģ��Ĺ���3����
�ڶ�վ���ԣ�������в�ͷΧ��**������ഥ������ǿ���40�����ԣ����ϱ����˰�Сʱ����ֹѪ��ֹѪ���а���̶���
����վ����һ���Ƿ������ƺ��������米����������Ȼ���Ǽ������ļⲿ�����˸�������CT�Ҿ���Ӧ���������ף�����һ��Ӧ����X��Ӧ���Ƿ��ף��ĵ�ͼ��һ���Ҿ�����������
��74���⡿��ʷ�ɼ���20���꣬������ȫ��ˮ��
��������Ů��31�꣬���Կ�ŧ̵������38�ȶ࣬��Ƭ����������ǿ�������ҶƬ״ģ��Ӱ���ڼ�������
��������ഥ�Ƣ�ഥ���һ������
�����������±۹�����̶�
��ý��ct����������x�߷����������ˡ�
��75���⡿��ʷ�ɼ�����ϸ�ʹ����к5��
����������֧�����������Լ�����
������ϣ�1��Դ������2��Ϣ������֧��������һ����飺1����Ѫ��2�ز�X��3�ι��ܼ��
����ԭ��1����2ʹ�ü�������3֧�������ż�
֩���롢������������˫�ִ���
�������崴��
��76���⡿1վ�IJ�ʷ�ɼ���1����20�����ԣ����ȡ���к���Q����2�졣����������5����COPD�����ס�
2վ�����ܵļ�顣**�Ĵ��Ƣ���˫�ִ����˵���������
3վ1��������2���ĵ�ͼһ��������Ķ�����һ�����Ҵ�������һ������ƬӦ���dz���������һ��ҽ�µ�
��77���⡿��һվ�������ٰ�Ѫ�������
�ڶ�վ�ز�����־��ָ�������������и���������,ָ��������������������ָ���θ�����б��������,���⼸����Ҫ��������,�Ƚ�����,��ǰû�о�������
����ʵ��
����С�ȿ��Ź��۵Ĵ���
һ�������ĸ�������ǰ������ĽǶ�,���������ߵ�����ֹѪ�ķ�������ΪʲôҪ�̶�
�ε��ִ��
����վ�Գ�Ѫ�����������һ����������һ���κ�����������,��ȷ��,�ĵ�ͼһ������Ķ�����,һ�������ļ�����
��78���⡿��һվ
��ʷ�ɼ���42��Ů��,��Ƶ��10���졣
�����������ΰ�
������ϣ�1����2����֧������3�ν��
��һ����飺1�ز�CT 2֧���ܾ�3̵����ϸ��ѧ���
����ԭ��1�����г�2��������
��79���⡿��������������ǻ��Һ������ѹ����������ߵ��ʹ���ش��������缫Ϊ������Ƥ����**����
��80���⡿����
��һվ�������ɼ���Ů��33�꣬���¸�ʹ�����Ż�������и�����������
����������ͷ��10����������֫ˮ��2���¼�����Ѫѹ
�ڶ�վ������־�������ع���������������������������
������������ѹ�������۵IJ���
**ָ�����Ÿ�ˮ�IJ���
��81���⡿�ڶ�վ
���½��ƶ���������
��81���⡿�Ĵ�����
���½��ƶ���������
��82���⡿�㽭����
1վ����ʷ���У�18�꣬��������ʳ2�ܣ�Ƥ����Ⱦ2�졣
������һ���������ԣ����������ˣ�����ʹ10�죬���ذ��ļ�1�졣
��ϣ��ļ�������ǰ�ڣ���������ǰ�������Ĺ���2����killip�ּ���
2վ:����飺**������ִ�����࣬**ָ��
������������Ҫ���ѹ��ҽѧ����|���Ѽ�����
�ڶ�վ���⣺����**�Ĵ������ݡ�����������Ϊʲôȥ��ƽ�ԣ�
3վ�������ݣ������������Ը������������٣����磬�Գ�Ѫ������ʯ�����ĸ����˽���
��83���⡿�ڶ�վ�ز����Ƣ�ഥ�С��ϥ�ؽڼ�飬�ķθ���
��84���⡿
��85���⡿��ʷ�ɼ���75���Ҹβ�ʷ��ŻѪ�ڱ㣬���������������ˣ����ۺ���ǰ�����ƣ���Ϣ����Ѫѹ��ʷ5�꣬δ��ҩ�����IJ���������ָ������һЩ��־���������Ŷȣ�ѹʹ������ʹ��ָ�����ϵ㡣ϥ�ؽڻ�ȵļ�飬�������飬��β����������Χ������վ�������粫�����������Ķ����٣��Ź�����
�Գ�Ѫ��������Ƭ
��86���⡿
��87���⡿�Ǵ���**��������ˮ����������ļ��
��88���⡿��ʷ�ɼ���˫��֫ˮ��1���£������������죬��Ѫѹ��ʷ10�꣨ʱ��ǵ�������
�������������ķ���5�꣬��ʳ��������2���£�����ҩ��ɻ��⣬�������ᣬ������飺��㳣�棨-),������������ϣ�������ʳ����
����飺**�����ϥ�ؽڼ�飨�������飩��С�ȵļ�����⣺��Ƥ���ı䣿
���������贩�̣����⣺��ȡ�����٣����̲�λ��
����վ���β�������������ࣺ������Ƭ����ǻ��Һ�ǿ�Ƭ����¡������������ֻ�йɹǣ��ĵ�ͼ�����������Ķ����٣�������
ҽ��ҽ���⣺�����������¾��ˣ����ʿ��ȥǰ��û�ʣ��������������Ƴ����ˣ�����Ҫ������˭��
��89���⡿�㽭����
��һվ��ʷ�ɼ�������Ƥ����ʷ
����������Ů�Ի��߽�ڱ�2��
��ϣ�����������Ѫ
������ϣ�1����ή����θ��2θ��
��һ����飺1θ��2��������Ӱ3���DZѪ
����ԭ��1����֢״2�ٽ��������Ϻ�����3��ֹ����֢4��ֹ����5�����������˾�
���ı�ʽ���������˷β���������Щ����֢���������������ع��½����μ����ع��عDZ����Ͻ���������˵����־λ�ò���ָ��
�ڶ�վ��**��鼰�ش������ƶ����������
����վӦ��˵��Ƚϼ�ҽ�»��߸����ͺ������
��89���⡿��һվ
1.��ʷ�ɼ���ѧ�����к���7�꣬����2�죬�����
2.����������25���������ԣ�����ŧѪ��8���£�����2��***���Ѫ���棺���쳣��PE:���쳣����㳣�棺ŧѪ�㣬��ϸ����10-25/HP����ϸ���ۼ�/HP����ԭ�巢�֣��������²�����
�᳦����飺ֱ������״�᳦�����Ĥ��Ѫˮ�ף�������Ƭ״����Ѫ�㡣���ܵ���ϣ���ϣ�����
������ϣ�1��������2������3��
��һ����飺1ѪҺ���Ѫ����Ѫ����������2���DZѪ+����3��4 X
�߱��೦
����ԭ��;1һ������2ҩ������3��������
�ڶ�վ����飺����ǰ�ر�־���عǽǡ�ǰ�����ߡ��������ߣ�Ҹǰ�ߣ�����������λ��ָ������顣�ƶ���������顣�����顣
���ܲ������������ǻ����
����վ�м����߷�ҩ���ת����ͣҩ������ļ����
��Ƭ�����ء�
���껼�߷���ת�����
ҽ��ҽ�磺ʵϰҽ��Ӧ�ù�����������Ӧ���ϼ�ҽʦָ���¡�
��CT����һ����
����һ�����ǹ��۵�Ƭ�ӡ�
89����
��ʷ���У�7�꣬�������죬Ƥ��һ��
���������������Խ᳦��
89���һվ
��ʷ�ɼ����к�7�꣬����7�죬����1�졣
����������ŧѪ��8���£�����1�ܡ�ŧѪ��3--6��/�죬�Q���أ�������������Ч���������¸�ʹ����һ������ѹ�������ٴμ��ء��������δ���쳣����㾵�죺WBC10--15��/HP,�϶��ϸ�����᳦��ʾ����״�᳦���ɼ������Ĥ��Ѫ��ˮ�ף��ʿ���״���ɼ���XX����ʱ�����û��ס����
�ڶ�վ
����飺�ز�����־�������½ǣ��ع����ѣ��������ߣ�Ҹ���ߣ�������������
Ƣ�ഥ�ֱ��ָ�
�������Ѿ������������£��������ס�
�������⣺ץȡ�����µ�ʱ��ΪʲôҪץȡ�����µ��м䣿
��90���⡿
��91���⡿��һվ
��ʷ�ɼ���ʱ���Կ�Ѫ����ʹ��
������������������
������ϣ�1 ����θ���� 2�����Դ��� 3 ��ʯ֢ 4 �ļ�����
��һ����飺1Ѫ����ø CRP 2 B�� CT
����ԭ��1��ʳ θ����ѹ ������Һ���� 2 һ��֧������ 3 Ԥ����Ⱦ 4 Ԥ������֢
�ڶ�վ
��ǻ���̣�������ϥ�����������ֺʹ����ܲ��ܰѻ�Һһ�η��ꣿ��ǻ����������ǻ��Һ����©������
**����������鴥�**ָ�죬�������ļ�¡�����ʲô��λ��
��92���⡿
��93���⡿��ʷ�ɼ������Կ�Ѫ����ʹ��
��������������������
����飺**������¸����**ָ�졣
���ܲ���������
���⣺������ˮ����ʱע��ʲô��
�ĵ�ͼ����٣�����֧��������
93���⣬1��ʷ�ɼ���������Ϣ5��
������2����������Ӳ����ˮ������
���ഥ�Һ�����
С��ϥ�ؽ����
����
X�ߣ����أ��ֹ�����
CT�����
ҽ��ҽ�磺���˲�Ը������飬����ǩ�֡�
��94���⡿��һվ
1��ʷ�ɼ���������Ϣ5������
2����������Ӳ����ˮ
1������ϣ�1���Ը���2ԭ���Ըΰ�3����Ը�Ĥ����խ���İ�����ǻ������
��һ����飺1Ѫ����2��3�ι���4�����ھ�5�δ���
����ԭ��1��֢�������Ƹι���Բ���֢����
�ϻ����IJ����Dz�����
�������ഥ�Һ�����С��ϥ�ؽ��������
��95���⡿�ļ�θ�������������ֹǹ�������
��96���⡿��һվ����ʷ�ɼ���������
����������ʮ��ָ���������Ź���
�ڶ�վ������飺���������顢С�ȼ�顢ϥ�Ǽ�飨�������飩
���⣺����ƫ������������
��97���⡿��������
��1վ��
��ʷ�ɼ������ԡ���Ѫ̵10����
��2վ��
**����+����ߵ��ʹ+**ָ��
��98���⡿
��99���⡿�Թ������ε��ƶ��ȣ���θ��
��100���⡿���Ϊ���̲�
��2վ����飻�β����ֱ��ָ��������鴥��
���ʣ��ع���Ե��2��������������������������δ��
����������Ů�Ե���
��3վ���Dz�����Ŷ�Ҳŵ�10������
100���⣺��ʷ�ɼ����������ž�����ѹ�Dz��֣�������������̲�
���������֣���������**ָ���������¸������������
��101���⡿��һվ����ʷ�ɼ����У�19�꣬���ԣ���̵12�꣬����2�졣
����������1��������С������2���̷��Ը�Ѫѹ2�����ڡ�����Σ��3˫��������ס�
������ϣ�1ϵĤëϸѪ��������2������������3�Ǵ�������
��һ����飺1 24Сʱ����2Ѫ�岹��3����O 4��ANA����
����ԭ��1һ��������֢����2���и�Ⱦ������ʹ�ÿ�����3��������˥ʱ��
�ʣ���ǰ�������������ʲô����
�ʣ�Ϊʲô���ڵ����趨ʱ**���ʱ��һ�Σ�
����վ�������������������ΰ�����������������ߡ��ǹ���
�ĵ�ͼ��������Ķ������ߢ�����Ҵ����������ͷ���
��102���⡿��һվ35�����ԣ�ͻ��ͷʹ����ʶ����5Сʱ
���������Ҳ�����ܽ�ʯ
������ϣ�1����ʯ2�����������Ϣ��
��һ����飺1��2 B��3��·��Ӱ
����ԭ��1�⾷2���Ƹ�Ⱦ3�������
�ڶ�վ��������ഥ����ˮ������ָ��
102����һվ35�����ԣ�ͻ��ͷʹ����ʶ����5Сʱ
���������Ҳ�����ܽ�ʯ
�ڶ�վ��������ഥ����ˮ������ָ��
18���������ɶ�����������
����վ1������ɲ���2���ݺ�����3�ΰ�4˫����dz߹�����5����Ķ�����6���ȷ��Ҵ�������7��������8ҽ�����˵Ů�����Ǽ�״�ٰ������������������˼�����������Լ�����ô��
��103���⡿��ʷ�ǿ��ԡ���Ѫ2�ܡ���ʹһ�������Ǽ���������������
��������������������**ָ��
������dz��������
����֧���ܺ�����������Ƭ˫������������������Ĺ����
��104���⡿�β��������ߵ�**ָ���������
��105���⡿��ʷ�ɼ������������ԣ����ԣ�̵�д�Ѫ��
�����������������ط���ѪС���������
����飺**���Murphy����С�Ⱥ�ϥ�ؽڼ�顣
����������dz�������̳�Ѫ��
���ԣ��ǵ������أ��ɹǹ��ۣ��Գ�Ѫ����������~~
��106���⡿Ůת�������¸�ʹ36Сʱ
����������ƶѪ�����������
�������ķθ������ഥ�����ഥ��ֱ��ָ��
��107���⡿�к���9���·��Ⱦ���3��
��������56
Ů��ͷ�η������3���µȵ���һ��������Ѫ��ƶѪ
�ݸ���������Ĥ����Ĥ�ļ�顣�β���ߵ������ľ������ŵĴ���
��������ͫ���ͫ�״����Щ����
���ܸ������ʳ���ٲ��˲���
��վ����ν�˵�����������Ը�ð����������CT�Գ�ѪX��ʳ�����ĵ�ͼ�Ĺ����е��Լ��ɵ�
��108���⡿1����ʷ�ɼ���
�������У�5�꣬���Ȱ���˯20�졣
�ֲ�ʷ��
��һ��������������ؼ������
1��������ǰ�����������Ϻ�������Ⱦ�����ż�����.
2�����ȼ���˯���ص㣺
������1�����ȼ���˯�Ĺ�ϵ��
������2�����ȵ�ʱ�䣬�ȶȣ����ͣ��߷����ʱ�䣬�������⣬��������أ�
������3����˯������ʱ�䣬�̶ȣ����ʣ��ܷ��ѣ��ܷ��ڻ���ʱ��϶��������Իش�
3������֢״���Ƿ��п��ԣ���̵��������Ϻ�������Ⱦ֢״���Ƿ��ж��ģ�Ż�£�ͷ�Σ�ͷʹ��֢״��
���������������Ƿ���д�С��ʧ����鴤��֢״���Ƿ��к������ѵ�֢״���Ƿ����Ƥ�
4��������������ʳ��˯�ۡ���С��ı仯�����صı仯�����
(��)�����ƾ�����
1���������������δ���������������ּ�飨��Ѫ��㳣�桢C��Ӧ���ס�X�ߡ��Ե�ͼ���ȣ���������
2�����ƣ�������ҩ���ƣ�������Ч��Ρ�
������ز�ʷ��
1��ʳ�Pҩ�����ʷ��ι��ʷ��Ԥ������ʷ��
2����ò���ص�������ʷ���Ϻ�������Ⱦʷ�����ײ�ʷ�����ײ�ʷ�������Բ���ʷ��
����������
���ߣ�Ů��21�꣬�ķ�����������ࡣ
�ֲ�ʷ���ڰ���ǰ��������������ķ������࣬�����ɿ�•••••���ڼ��أ�ҹ��Ҳ������ļ£���˯�߲��ѣ�Ƣ�����ã���ŭ��••••••��ĸ�����м�״�ٻ��ܿ�������������
����飺••••••••��״��II���״���ڼ������••••••���ļ������ż�2/6�������ڴ���������••••••
ʵ���Ҽ�飺•••••••FT3��FT4���������ߣ�TSH���Խ��͡�
��ϣ���
������ϣ�1�����Լ�״����2�ȸ�ϸ����3��֢
��һ����飺1Ѫ��TSI�ⶨ2�������������Ѫ������3��״��B��4��״�ٺ�������5�ĵ�ͼ�����Ķ�ͼ
����ԭ��1������2����֢����3һ��������ǿӪ��4�����Ե�131����������
��109���⡿
��110���⡿��һ��1��ʹ��������������
��������Ů�ļ¶ູ˫�ֲ�����д�ļ�
�ڶ���1Ҹ���¶�2�Ľ�ߵ��3��ˮ��
��������������Ӧ����ˮ�����ʲô�������״������
��111���⡿����,����,ʳ����,���
��һվ���ʲ�ʷ��30�����ԣ���ʹ���£��ڱ�һ�졣
����������42�����ԣ�����3�£������������ҹ���������ԣ���ʳ�����ӣ����壺�ڴ���������ͻ�ۣ���˫��֫ɫ�س��ż�ˮ�ף��ࣨ-����������������ʵ���Ҽ�飺���ǣ�+����ͪ�壨-�������ף�-����
�ڶ�վ�������ܰͽᣬ����ߵ�
һ����10��ǰ�е����г������ֳ��ַ��ȣ����������ܳ������ɫҺ�壬����������������ν���������
����վ��������ɲ��롢ʪ�����������ġ�ʳ�������Թ��������硢һ�ȷ��Ҵ�������
��112���⡿��ʷ�ɼ����С�21�ꡢ������ˮ��10��
����������Ů��43��ȫ��С�ؽ���ʹ�鳿��1��
�������������ԣ�43�ꡣ��Ƥ֬�����ף�����Ƥ֬�������г�����
����飺�������ܰͽ��飬����ߵ����½�ߵ�
���ʣ�����ߵ��ע������
�������������ԣ�43�ꡣ��Ƥ֬�����ף�����Ƥ֬�������г�����
Ҫ����Ϊ�������п�����ϵIJ������пڳ�5cm����Ϸ��3�룬���������г�����
���ʣ�1���¸����������������пں�ʱ���ߣ�
2����᷽������Щ��
��վ��������������ɲ�����:˫���������x,ʳ�����������ģ�ct�Թ����ĵ�ͼ����һ�ȷ��Ҵ�������
��113���⡿�ɼ���ʷ����ʹŻ�°�ֹͣ�ű�����4Сʱ,��ʷ������ϵͳ������Ǵ�,�Ǵ�������,������Ƿ��½�ߵ��,���ɹ��ܰͽᴥ��.�崴���
��114���⡿
��115���⡿��һվ��ʷ�ɼ�Ů��33�꣬ͻ�����ϸ�ʹ�����Ż��2Сʱ��Ժ��������������������ʷ��
���������Թ�����Ѫѹ��
������ϣ�1�Գ�Ѫ2��վλ����
��һ����飺1 TCD 2 MRA 3 DSA
����ԭ��1һ������2����������3�ɿ��ǿ�����ѪС������4��������5֧��ֲ����
�ڶ�վ���������־����7��Ҹ��������������������
���¸����鴥���������
���ܲ�����ǰ�����˹������ȴ���
����վ�Dz���������ǰ����
ҽ��ҽ�����Ƽ���Ժ�����Ѩ
��116���⡿��ʷ�ɼ�Ů�ԣ�42�꣬��Ƶ��10����Ժ
��������ӲĤ��Ѫ��
����������½���������Ҹǰ���ع��ϰ���Һ������������ļ��
������ǰ�����ˣ���Գ�Ѫ���ñ���ֹѪ��ֹѪ�����üа�̶�
����վ������ɲ��룬�Ɇ������Ҳ������أ�ʳ�ܾ������ţ��Թ�����
ҽ��ҽ�磺�����ǣ�һŮ�Ի������������������գ����ƽ������Ҳ�һ��ͱ����˳�����
˵���¾��ڣ���Ҫ�Ӻ��������������ۣ���������˭��
��ѡ�������ڸû��ߡ���������������Ա������������ҽ�������������ܻ�ʿ
��117���⡿
��118���⡿��һվ����ʷ�ɼ���������
����������һ����̼�ж���
��118���⣺
1����ʷ�ɼ���
����18�꣬������ʳ��2�ܣ�Ƥ������1�ܡ���������߲ɼ���ʷ��
2.��������
һ����̼�ж�
�����
�ز����� ָ���ز�����־ ������� ����ߵ�� ��Ĥ**��������Щ
ʵ������ �������˵İ���
3վ1�ΰ�������2�������ļ�������������ǰ������������������CT���᳦��CT������Ƭ
���Ҵ��������ĵ�ͼ ҽԺ����ί����ֵ���ᳫ ���е�������
��119���⡿
��120���⡿120���ⲡʷ�ɼ�������Ż��5�졣�������������ش���������飺����Dz��������ŹǸ��������ǽ��������ҽ��ҽ�磺�ҹɹǸɹ��ۣ���ǣ������������ϣ�������˭��a.���˺ͻ��߶������Ρ�b.סԺҽʦд���������渺��Ҫ���Ρ�c.����ҽʦ����ǰ���˲鸺��Ҫ���Ρ�d.Ժ���ƶȲ���ȷ����Ҫ����
��121���⡿
��122���⡿��ʷ�ɼ�������ͷʹ3�죬���Ҳ�֫����������ʶģ��
���������������Ҳ��ز�������3Сʱ��Ѫѹ80��50mmmhg
���ǣ�������Ѫ���أ�ʧѪ���ݿ�
������ϣ�1�պ�������2Ѫ��3����ദ�߹ǹ���4�İ�����
��һ�����1�����ش�2�ز�X������λ3�ĵ�ͼ
����ԭ��1�����ݿ�2�ش�3���������ƣ�
��������ǻ���ҹ�,�����˶��ļ�飬����飬��Ĥ**����ҽѧ����|���Ѽ�����
��3վ���ǣ�������¡¡��������������������������������֧�������ͣ��ɹǾ����ۣ������裬�Գ�Ѫ
��123���⡿1�ļ�10������10��
2.������ʹ����10��Ѫ�Ǹ�����
��124���⡿
��125���⡿�㽭����
��ʷ��������ʹ�ڱ�1��
���������������ٰ�
������ϣ�1��ά����2**���3**����������
��һ�����1 B��2�����ذ���3����ϸ��ѧ�����г���֯ѧ���
����ԭ����1���������������2������������ѧ�Ʒ���飺��ĤĦ����Ƣ�ഥ����Ĥ**�����ʣ�Ƣ��ֶ������
�������ķθ���2��ѭ�����ʣ�С����ѹ��λ��
3վ����1���Dz�����2�����ԸɆ���3�����ĵ�ͼ4������5����6������7ӲĤ��Ѫ��8ҽ��ҽ��
ɽ����ͬ��������125���⣺
1����ʷ�ɼ���
���ߣ���ʹ�����࣬�ڱ�1��������
��������߲ɼ���ʷ��
�ֲ�ʷ��
��һ��������������ؼ������
1������2��֢״�ص�3������֢״��
4��������������ʳ��˯�ۡ���С��ı仯�����صı仯�����
(��)�����ƾ�����
1���������������δ���������������ּ�飨��Ѫ��㳣�桢C��Ӧ���ס�X�ߡ��Ե�ͼ���ȣ���������
2�����ƣ�������ҩ���ƣ�������Ч��Ρ�
������ز�ʷ��
1��ʳ�Pҩ�����ʷ��ι��ʷ��Ԥ������ʷ��
2����ò���ص�������ʷ
����������
���ߣ�Ů������**������꣬��3�·�������������ʹ����СԼ1Ӳ�Ҵ�С
��2վ����
1������飺��ĤĦ����������ഥ���Ĥ**�����ԣ�
�������ʣ������ķ��½硣
2�������������ķθ��գ�Ҫ���˵������ֻ������ѭ�����ɡ�
�������ʣ������ķθ��գ����ఴѹ��λ�ã�С���ķθ�������˰�ѹλ�õ�����
��3վ��
1�����������
2�����������
3���ĵ�ͼ�������ĵ�ͼ
4���ĵ�ͼ��������
5��ӲĤ��Ѫ��
6������
7.����
8��ҽ��ҽ�磬����Ҫ��ʿ�⣬���ܽл����Լ���
��126���⡿
��127���⡿1�����Ȱ龱���ܰͽ��״�
����������������
�������
1�ѳ�����Ťת2������β����һ�����1 B��2 CT 3����X�����೦����ԭ��1����������θ����ѹ2��������
2���������
��ĤĦ��������Ĥ**��
��128���⡿��ʷ�ɼ���ǰ����ʹ������������ͷ������������θ���������������������Ŷȣ����ഥ���Ĥ**��
��129���⡿��ʷ�ɼ������IJ�
���������������
����飺Ƣ�ഥ����Ĥ**����ǰ������
�������ܣ����Ұ���������
�ϻ����Ɇ�������ǻ��Һ�������衢���������ס������ĵ�ͼ������
��130���⡿
��131���⡿���ճ���
��ʷ�ɼ�������˥��Ѫѹ;
����������ɹǾ�����
�������;1�Źؽ���λ2�ɹǴ�¡�����3�ɹ�ͷ����
��һ�����1�������¡�������ǽ�����ߵĹ�ϵ2�������¡����ǰ�ϼ�֮�������
����ԭ��ȫ�Źؽ��û����˹��ɹ�ͷ�û���2��������
����飺����ߵ���Ľ���״�ٴ����鰩����ҩ
131��IJ�������1.����״�ٴ����кη��֣�2.���������Ѫ������ʲô
��132���⡿����ѳ���Ťת
��������Ӳ��
��ǩ�ţ�132
1��30������Ż�£��ڱ�����ʷ20����
������ؽں���λ
2��������ߵ�������������Ѹ�����Ҹ���ܰͽᴥ�����⣺���ڼ�����״�����䶯��
3������Ƭ֧���ܺ�����������ӲĤ��Ѫ�����������Ķ�����
��133���⡿
��һվ����ʷ�ɼ���˫��֫ˮ�װ鸹�ͣ�����������10�꣬δ���ơ�
�����������ӹ���Լ�����ȱ����ƶѪ
������ϣ�1�����ӹ�2�ѳ�����3�ӹ��ټ�����һ����飺1��ǻ�������2Ѫɫ�ؼ��3��ǻ�����
����ԭ��1�ӹ��г���2����������
�ڶ�վ������飺�������ز�������ഥ�����˫�֣�����������Ҫ��֪����������ܲ������������£��������ס�
�����£�1�����ᡣ2��֧���ܷ��ݺ�������3��4�ⲻ��ǵ��ˣ�5��6��7��ν�ˡ����������ס�ӲĤ��Ѫ�ף�8�����IJ��ˣ�Ҫϸ����ϸ����������
��134���⡿��ʷ�ɼ�˫��֫ˮ���ͣ�����4�������б��β�ʷʮ��δ����
��������ҩ���幬���������ʹ
��135���⡿����Ƶ�ʲⶨ
���ഥ��
���ഥ���˫�֣�
��135���⡿
��һվ����ʷ�ɼ��ǣ��У���������ǰ����ʹ1�£�����2Сʱ���
����������Ů��55�꣬���Ͱ�ʳ�����ˡ�����2���¡���ϣ��ѳ�����������ϣ�1�ӹ���Ĥ��λ֤2����Ը�Ĥ��3�ѳ�ת����������һ����飺1��ǻ��Һ����ϸ��2ȫ��������Ӱ3��ǻ���������ԭ����������������
��136���⡿
��137���⡿�����ļ�һ�������Сʱ
��138���⡿
��139���⡿����飺1��Ƥ���ĵ��Լ�ˮ�ף�����Ĵ��Ƣ����
���ܲ�����2��θ����ѹ
��140���⡿��һվ����ʷ�ɼ�����Ƶ����ʹ��
�������������
���Ҫ�㣺����Ƥ��������ܰͽ��״�
������ϣ�1����2������3ˮ��4�ɺ���
����ԭ��1����Ч������֢����
�ڶ�վ������飺��һ��֩�����飻������������������˫�ִ����������θ�ܣ�θ����ѹ������վ�����������ǰ�����������ʪ��������Ƭ��1.���أ���1.����ʯ��3.�Գ�Ѫ���ĵ�ͼ��1.���硣2.���١�ҽ��ҽ�磺ҽ����֪�ð�֢����ֻ��2����ʱ���ˣ����Ʋ����ƶ�һ�����ؼ����ɶ��ɶ�ɡ����˽��ܲ��ˣ���Ŀ����أ�
��141���⡿
��142���⡿
��143���⡿������ȡ���ʹ�����Q����2Сʱ
���������������ļ�����
������ϣ�1���Ľ�ʹ2�����İ���3���Էζ���˨��4����֢5�������в�
����ԭ��1���һ������2��ֹʹ����3�ļ��ٹ�ע4ʹ�ü����ļ�������ҩ��5ѪС������ҩ��Ϳ����Ʒ�6�ļ�������2��Ԥ��
��144���⡿2վ����ǻ2�ң���������
��145���⡿1.��ʷ�ɼ�:���ߣ�Ů��45�꣬���ļ£���������һ����������������Ĥ��10�꣡
2.����������27�����ԣ���ת�������¸�ʹʹ32Сʱ��Ժ����飬����39��������96��/�֣�����21��/�֣�Ѫѹ120/80�LHg���¸�ѹʹ������ʹ�ͼ����ţ��������¸�Ϊ�����ƶ����������ԣ�����������Ѫ���棺WBC16��10/L.N90�����������������
����飺�ֱ�ָ���ع����ѣ��������ѣ��ع��ߣ��������ߣ����ǵȵ����λ
���⣺1��Murphy������ʲô����
2������������ָʲô��
��Ʋ��������贩��
��ý�� ������Ƭ�����٣�ʪ�������Թ�������ǰ����������ʯ������ҽ��ҽ���ѡ���һ����
��146���⡿��ʷ�ɼ����Ҳ�������
����������ʳ�ܰ�
�ϻ��������Թ�����������ܽ�ʯ�������粫�ļ��������и�������֪�����β���ʪ������
����飺�����˶����ϥ�ؽڼ��������
���ܲ������ش���
��147���⡿
��148���⡿��ʷ�������к�10�꣬��ս��������ϥ�ؽں�����ʹ2�졣
����������55�꣬��������ز���խ����ʹ10СʱV4-6ST�ι�������̧����P��������QRS��Ⱥ��
�ڶ�վ�عǽǣ�Ҹ�ѣ��ع����ߣ�Ҹǰ�ߣ�����������Ƣ����λ���
��ҩ
��149���⡿����������վ���䣬1�����ڱ�����2˫��������2����Ķ�����3������ǰ����4�ɹǾ�����5����������6�Գ�Ѫ7������8ҽ��ҽ�磬ѡA
149����һվ������ͻ��������������ȶ����Ľ�ʹ�������������������ī����
��150���⡿
��һվ��ʷ�ɼ������¸�ʹ2������ʷ�������������������Է�����II�ͺ�˥�ݿˣ�
��������ϣ�1֧��������2֧��
��һ����飺1���ι��ܼ��2���β�Ӱ��ѧ���3Ѫ������4̵����
�ڶ�վ���ڼ���ع��½����μ����ع��عDZ����Ͻ�˵����־λ�ò���ָ��ϥ�ؽڼ�鼰�ش�����ɶ�����������վ�ķ���������ƽƬҽ�������������飬��Ǹͬ�⡣��
���������⡿��һվ
��ʷ�ɼ�������ͷʹ3�죬���Ҳ�֫����������ʶģ��
ҽѧ����|���Ѽ����������������Ҳ��ز�������3Сʱ��Ѫѹ80��50mmHg���ǣ�������Ѫ���أ�ʧѪ���ݿ�
�ڶ�վ
������������ǻ���ҹ�,�����˶��ļ�飬����飬��Ĥ**��
����վ��������¡¡��������������������������������֧�������ͣ��ɹǾ����ۣ������裬�Գ�Ѫ���������ۡ�
���������⡿��һվ
��ʷ�ɼ�2����.Ƥ����Ⱦ����������60�����ۺ�����ʹ�鷢��.�����**���**ָ������ߵ������1��������������ʾʲô������������1ȥ��ƽ����Ϊ��ֹ2��������֢{MOD}`�Ѽ�����