UID
3485999
�Ķ�Ȩ��
5
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2012-6-22
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
Ѫ������������ ����Ѫ������ �������ס�����������Ϸ�
�Զ���Ѫ���������ȷ��������ڶ��ּ����Ŀ���ʶ��ʹ���Ȼ�������ҽ�������Щ������е�������ˣ������ṩһ�����ǵ�����Ѫ����������ʹ�ٴ�ҽ���ܿ��ٵ������ʹ����ˡ� һ��Ѫ�������������� �ؽ��������������� ��һ���������Ƿ�������ж�����ж��� �ڶ�������/���ж��Ǻ����Ի��Ǵ�л�ԣ� ������������Ǻ�������/���ж����ǵ����������أ����Ǵ��ڴ�л�ɷݣ� ���巽�����£� ��һ������pHֵ������ֵΪ7.40��0.05�����pH��7.35Ϊ���ж�����7.45Ϊ���ж��� �ڶ�������pHֵ��PCO2�ı�ķ���ͬ��ı䣨PCO2���ӣ�pHҲ���ߣ���֮��Ȼ��Ϊ��л�ԣ�����ı�Ϊ�����ԣ� ������������Ǻ����Եģ��ٿ�pHֵ��PCO2�ı�ı���������PCO2Ϊ40��5mmHg��������������/���ж���PCO2ÿ�ı�10mmHg����pHֵ������ı�0.08����0.02�������磬���PCO2��30mmHg������10mmHg������ôpHֵӦ����7.48������0.08�������PCO2Ϊ60mmHg������20mmHg������pHֵӦΪ7.24������2��0.08���� �����������һ���������������ڵڶ������أ�����л���أ���ʱ����������Ӧ�Ƚ������ϵ�pHֵ��ʵ��pHֵ�����ʵ��pHֵ��������pHֵ��˵��ͬʱ�����д�л�����ж�����֮�����ʵ��pHֵ��������pHֵ����˵��ͬʱ�����д�л�Լ��ж�����ע�⣬���ݹ�ʽ���������pHֵ�������С�0.02�IJ����� ����ʵ�� ��1�����˵�pHΪ7.58��PCO2Ϊ20mmHg��PO2Ϊ110mmHg�� ��һ����pHֵ����7.45����ʾΪ���ж��� �ڶ�����PCO2��pHֵ����ı䣬����Ϊ�����ԣ� ��������PCO2����20mmHg��pHֵӦ����2��0.08����0.02����Ϊ7.56��0.02����ʵ��pHֵ�������˸ò���Ϊ�����Ժ����Լ��ж��� ���ۣ��˲���Ϊ�����Ժ����Լ��ж��� ��2�����˵�pHΪ7.16��PCO2Ϊ70mmHg��PO2Ϊ80mmHg�� ��һ����pHֵС��7.35����ʾΪ���ж��� �ڶ�����PCO2��pHֵ����ı䣬����Ϊ�����ԣ� ��������PCO2����30mmHg��pHֵӦ����3��0.08����0.02����Ϊ7.16��0.02�����ò��˵�ʵ��pHֵǡΪ7.16�� ���ۣ��˲���Ϊ�����Ժ��������ж��� ��3�����˵�pHΪ7.50��PCO2Ϊ50mmHg��PO2Ϊ100mmHg�� ��һ����pHֵ����7.45����ʾΪ���ж��� �ڶ�����PCO2��pHֵͬ��ı䣬����Ϊ��л�ԣ� �����������ã�Ӧ�ò��˲��Ǻ��������ƽ�����ҡ� ���ۣ��˲���Ϊ��л�Լ��ж��� ��4�����˵�pHΪ7.25��PCO2Ϊ25mmHg��PO2Ϊ90mmHg�� ��һ����pHֵС��7.35����ʾΪ���ж��� �ڶ�����PCO2��pHֵͬ��ı䣬����Ϊ��л�ԣ� �����������ã�Ӧ�ò��˲��Ǻ��������ƽ�����ҡ� ���ۣ��˲���Ϊ��л�����ж��� ��5�����˵�pHΪ7.50��PCO2Ϊ20mmHg��PO2Ϊ75mmHg�� ��һ����pHֵ����7.45����ʾΪ���ж��� �ڶ�����PCO2��pHֵ����ı䣬����Ϊ�����ԣ� ��������PCO2����20mmHg��pHֵӦ����2��0.08����0.02����Ϊ7.56��0.02��������ʵ��pHֵ���ڴ�ֵ��˵�����ڴ�л���أ����Ҵ�л����ʹ���˵�pHֵƫ�ᡣ ���ۣ��˲���Ϊԭ���Ժ����Լ��ж��ϲ���л�����ж��� ��6�����˵�pHΪ6.80��PCO2Ϊ60mmHg��PO2Ϊ45mmHg�� ��һ����pHֵС��7.35����ʾΪ���ж��� �ڶ�����PCO2��pHֵ����ı䣬����Ϊ�����ԣ� ��������PCO2����20mmHg��pHֵӦ����2��0.08����0.02����Ϊ7.24��0.02��������ʵ��pHֵ���ڴ�ֵ��˵�����ڴ�л���أ����Ҵ�л����ʹ���˵�pHֵ��ƫ�ᡣ ���ۣ��˲���Ϊԭ���Ժ��������ж��ϲ�ԭ���Դ�л�����ж��� ������Ҫ���ǵ��������� ȫ������һ�����˵����ƽ��״̬�Լ�ȷ�����л���ҵ�ԭ��������Ҫ����Ѫ����ϻ�����л����ۺϿ��ǡ� ��һ�����˵Ļ������� 1�����������ж� ����һ�����ж����ˣ�����Ҫ�ж���PCO2�Ƿ�������Ԥ�Ƶ������ͣ�����ǣ���Ӧ��������ԭ���������衢�������Ρ����������Էβ���COPD�������������ء���������ˮ�ס��������������������������CNS�����������⼲���� ע�⣡���������ж��������տ϶�����̼���Σ�HCO3���Ĵ�����������12~16Сʱ�ڼ���ʼ����HCO3��Ȼ�������̶ȵĴ�����Ҫ1�ܻ������ʱ�䡣���������ж���HCO3�������£� ���ԣ�1 mEq��HCO3����10mmHg ��PCO2���ӣ� ���ԣ�3~4 mEq��HCO3����10mmHg ��PCO2���� ���������ж����ˣ����HCO3̫�ߣ�����30 mEq����Ӧ�������Ժ��������ж���COPD����Ӫ�������ȣ���ͬʱ����ԭ���Դ�л�Լ��ж���Ż�¡���ˮ��θ���������� 2�������Լ��ж� �����Լ��ж���Ωһ����ȫ���������ƽ�����ң�Ҳ����˵��ֻ�к����Լ��ж����˵�pHֵ����������Χ�ڡ� ���ԣ�PCO2ÿ����10mmHg��pHֵ����0.08��HCO3����2 mEq�� ���ԣ�pHֵ��ʼ�ӽ�������PCO2ÿ����10mmHg��HCO3����5 mEq�� �������кõĺ����Լ��ж�����Ӧ��������ԭ���ǣ�ӦΪ�ų�����ϣ�����˾ƥ�ֹ�������Ѫ֢�����ȡ���˨������ȱ���� 3����л�����ж� ��л�����ж�ͨ����Ϊ2�͡� ��һ�����ͣ�δ�ⶨ�����Ӽ�϶��anion gap��AG�����������ж���ԭ���ͨ�����Ƿ�MUDPILES��ʾ���״�(methanol)����֢��uremia��������֢ͪ���ж��;ƾ���֢ͪ���ж���diabetic ketoacidosis and alcoholic ketoacidosis����������ȩ��paraldehyde���������º�����INH and iron�������������ж���lactic acidosis�����Ҷ�����ethylene glycol����ˮ�����Σ�salicylates���� �ڶ������ͣ�δ�ⶨ�����Ӽ�϶���������ж������������ж�����HCO3���ͣ�Ѫ�ȷ�Ӧ�����ӣ���ˣ���Ϊ�����Դ�л�����ж����������ж���ԭ���ͨ�����Ƿ�H**UP�����䣺�������ȣ�hyperventilation����������Һ�壨acid infusion����̼����ø���Ƽ���carbonic anhydrase inhibitors��������������addison disease������С�������ж���renal tubular acidosis������к��diarrhea�����������״�᳦�Ǻ�����ureterosigmoidostomy������������������pancreatic fistula or drainage���� 4����л�Լ��ж� ͨ��Ҳ��Ϊ2�ͣ��ȷ�Ӧ�Ժͷ��ȷ�Ӧ�ԡ��ȷ�Ӧ�Դ�л�Լ��ж���ͨ����ע��ڷ��Ȼ��Ƽ���Һ���������������ԭ�����Ż�¡���ˮ��ʹ��HCO3��������������ȷ�Ӧ�Դ�л�Լ��ж�ͨ�������л����ڷ���ԭ������Һ�������͵���ʣ����ܾ������������ԭ����Cushing�ۺ�����ʹ��Ƥ����̴���ȩ��ͪѪ֢�� 5����������ƽ������ �����������¼��֣� ��1��ԭ���������Ӽ�϶���ߵĴ�л�����ж��ϲ�ԭ���Ժ����Լ��ж����������Ӧ�����뵽��˾ƥ�ֹ����Ͱ�Ѫ֢��ˮ������ڶ���������������ж�ʹ�����Ӽ�϶���ߣ�����˾ƥ�ֻ��ڶ��ضԺ��������ֱ��**����������ԭ���Ժ����Լ��ж�������ų��������ּ����������Ϊ��Ѫѹ���������ж���������ʹ���������ȣ�����Ϊ����ڣ��������ȣ�����ƣ��ƾ���֢ͪ���ж����ߡ� ��2�������Ӽ�϶���ߵĴ�л�����ж��ϲ����������ж���ͨ������ͬʱ������ͨ��������������ж����ߣ�����������ͣ����δ�����ķθ��ջ��Ѫѹ����ͬʱ���ڷ�ˮ�ס� ��3����л�����ж������ж���϶�����������ϲ���л�Լ��ж������ںϲ�Ż�µĴ�л�����ж��ߡ� ��4��ԭ���Ժ����Լ��ж�������Դ�л�����ж������ڳ�ʱ��Ļ������Ȳ��ˣ����������Ӳ�����ǵIJ��ˡ��������������������Ӽ�϶������ |
|