UID
537169
�Ķ�Ȩ��
200
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2007-11-25
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
�ν��(pulmonary nodule)ͨ����ֱָ��������3cm�ķ�����Բ�β���[1]��������2cm���ΪС��ڣ����в�����1cm�ɳ�Ϊ���(����)��С��ڲ������Ϻͼ������һֱ�Ƿ���ѧ��һ�����⣬������С��ڵ�ϸ��(details)��ʾ�����еĹؼ�������ɸ���Ϊ����֮����������һ�������������Եķν�ڣ��ٸ�����ҽ��Ҳ���½��ۣ�����һ�������꾡�ķν�ڣ���ʹһ��������Ҳ��ͬ��ȷ�Ĵ���������CT�ij��֣�С��ڵ�ϸ����ʾ��ȷ����ʵõ����Ե���ߡ����������Ч����ʾ�������(characterization)�����ȷ��ϵ�ǰ�ᡣ
����һ����Χ�Էν�ڣ�������ʾ���������棺��̬ѧ��������ڣ��ν�����ڽ��ı䣻Ѫ�ܸı�ᴩ���������档
һ����̬ѧ�����D�Dֱ�Ӷ�������������ʾԭ���ǡ�����桢�λ��
1����̬��morphology��
��Բ������������Ϊ������Բ��(��Բ��)����������������ʽΪϸ���Ķѻ������������Ρ������μ�Ƭ״�������֡��������Ժ���3D��SSDΪ�ѣ������塢ֱ�Ӷ���Ч���������ۣ�MPRҲ�кܺõļ�ֵ����������������ʱҪ��һ���ľ��飬�����С����顱������������
�ڷ�Ҷ��(lobulation)����ָ����������Ǵ����Բ�λ���Բ�Σ����泣�ʰ���ƽ�Ķ�����Σ����ƶ������ں϶��ɣ�ͨ���ɷ�Ϊ���Ҷ��dz��Ҷ���Է�Ҷ���ֵĻ���Ϊ�����Ҿ���֮��>2/5Ϊ���Ҷ���������һ����������Ե����λ����ϸ���ֻ��̶Ȳ�һ�������ٶȲ�ͬ�йء����ǷεĽ����֯���������������Ѫ�ܡ�֧���ܷ�֧��������������������Ѫ�ܺͽ����֯�ȿ����������������ޣ��������ݣ��Ӷ��γɷ�Ҷ����̬�����Ҷ�����ΰ����������Ҫ���塣��������ɨ��Ϊ�ѣ��ص��ؽ����б�Ҫ����Ϻ����ͷǺ�϶�άͼ�������Ч���֣�3D�ؽ�����ṩֱ�۵������ܾ�ȷ��ͼ��
�ۼ�״ͻ��(spiculate protuberance)��������ë�̲�һ������������������ֱ���ַ���Ӱ����ָ���ڷ�Ҷ��ë��֮���һ�ֽϴִ���۵Ľṹ����ʱҲ��Ϊһ������ķ�Ҷ������о���Ϊ����״ͻ��ֻ���ڷΰ����������������Ҫ�Կɼ�һ�ߣ����ѵ���ȷ��ʶ����ɨ���ܹ��ܺõ���ʾ���Ե����״ͻ��3DҲ�ܽϺõ���ʾ���֡���״���ṹ��
�ܽ����(nodule sign)��ݿ�����(vocule sign)��ǰ��ָ�����ڳʶ��Բ�ν���������ɶ�������ɣ��������ڷΰ����䲡������Ƿΰ��Ķ�������Դ����δ�ںϣ�����ָ������1-2mm(��<5mm)�ĵ�״��Ӱ������������Ҳ��Ҫ�������ڷΰ����䲡�������Ҫ����δ�������ƻ�������ķνṹ֧������ݡ���չŤ����δ��ϸ֧���ܵȣ���������������ǻ����ճҺ����ǻ�ṹ�������������棬ֻ���ڱ���ɨ��ͼ���ܹ��Ϻ���ʾ��ͨ����HRCT��ʾ�����������ݻ�ɨ���δ����ȷλ�ã���ɨ����Ϊ���ص��ؽ���������������ʾ���ѣ��似���ؼ����ڱ��㡣
�ն�����ָ�����ڽϴ����״��̬����Ӱ��������ָ������л���Һ�����ų����¡�Ӱ���϶���Ϊ������Ӧ֧���ܾ�2�����������²���֧���ܲ�������������Ӱ�������5mm��Բ�λ���Բ�ο��������ܶ�Ӱ���ж�����̬����������/��ڿն���������/ƫ���Կն����ڹ����������ޱڽ�ڵȡ������ն���Ϊ�����Ժ�ڿն����ڲ������бڽ�ڡ��ں�ȡ�4mm���������ԣ���15mm�����ڶ��ԡ�ͬ����������Ҳ�Ա�����ɨ����ʾΪ�ѡ�
2���ܶ�(density)
�ܶ����������۷ν���ڲ���֯���Ե���Ҫ����֮һ���ܶ����۰���ƽɨ�ܶȺ���ǿ���ܶȱ仯������һ�����Ŷ��ֽϺõķַ��ǽ���TDC(��ͼ)���ճ����������ٿ�������ʱ����������ǿǰ����ǿ������(30��40s)���ӳ�(Լ4��5min)���ܶȲⶨ�ļ���Ҫ��ʹ������ֵ(ROI)���������ز�������Сֵ����ǰ�������ھ��Ƚ�ڲ���60�������ֱ��ȡROI�����߾����ܰ���������ڵ������Ե�в����ݻ�ЧӦ�IJ��֣��ڷ����ⶨ�����ڲ����ȵĽ�ڣ�Ӧ�Բ�ͬ�ܶ�����ֱ�ⶨ�����ۣ����⻥��Ӱ�죻��Ӧ�ܿ��ƻ����������ն��ȡ�
��̬��ǿ���о������Ϊ���ţ�Swensen��[5,9,10]���о�����Ƕ���������ǿ��ֵ(ƽ��40Hu)���Ը���������(ƽ��11Hu)������Ϊ��20HuΪ��ֵ����Ч���������Խ�ڣ�Yama***a��[11]�Ľ�����ƣ�����Ҳ�в����о�������ڷ�Ϊ���࣬�����ǿ��ֵ��20Hu�߶���ʾ���ԣ�20��60Hu��ʾ���ԣ�>60Hu�����Խ�ڿ��ܴ����ǵĽ�����һ�¡��о����������ǿ���̶���ֱ���ء����꣬��ǿ�о���ȫ������뵽������������ۣ��Խ�ڸ����ֱַ�ⶨ�ܶ�ֵ��Ȼ���ۺϷ���������������ȷ�ʡ�
����ɵ�[]�ӷ��ܶȷ��桢���ݷδ����ݸ���ת��ʱ����������������ٵı���(���߳�Ϊ�����ݸ��������ʡ�)����С��ڷ����ͣ������ͣ�������С��50���������С�����Ա仯�������ͣ�������100�����ݸ����ϲ�����ȫ��ʧ���м��ͣ������ʴ���50������������֮�䡣�ⲻʧΪһ��ʵ���ֶΣ����������ڻ��㡣
����ܶȷ����ļ�����ɨ��Ϊ��ѡ�����С���ṹ��ʾ��ϸ���ܶ�ֵԽ�м�ֵ��������С�������������̫С��Ӱ���ܶ�ֵ�Ĵ����ԣ���Ӧ�ʵ�ȡֵ��ͨ���Խ��ֱ����1/3�����Ϊ�ѡ�����ɨ����Դﵽͬ��Ч������������ɾ����������ɨ�裬�������ٴ�Ӧ�ü�ֵ��HRCTʹ�ø߷ֱ�����Ƹ�Ƶ�㷨�����������������ֱ�Ե��ǿЧӦ���߹���������Ϣ��soft��**�෴������������Ϣ��ֻ�б��㷨��û����Ϣ�����ӣ�Ҳû����Ϣ�ļ��٣��ӽ���ڵı�����Ŀ���ʺ��ܶȲⶨ��
3���ƻ���calcification
���Եĸƻ�����ͨCT�ϼ��ɱ��ϣ���ϸ�ĸƻ�������©���������߽��ƻ�����ΪCTֵ����164HU�Ľṹ���Դ�Ϊ���������ʵͣ�������������߽���ֵ����Ϊ100HU���������ǵľ��飬��������Ȼƫ�͡����ƻ���С��ڵĶ��Ծ�����Ҫ���ã�����б�Ҫ����ϸ�Ľ�һ����ʾ��
�ٲ���ɨ�裺һ��������˷ֱ���(����֯�Աȶ��µĿռ�ֱ���)����һ��������˲����ݻ�ЧӦ���������ܶȶԱȣ�������߸ƻ���������СFOV����ѡ�����CT��ʵ����һ��������Ѽ�����
��HRCT������������Ϊ����һ����ʾ�ƻ����ڲ��ṹ�����ü�����һ��أ��ü����Լ������ڲ��ĸƻ����������ڸ߷ֱ����㷨�ı�Ե��ǿЧӦ�����ײ����������Ӹƻ��ļ������ʣ����Ҫ����ʹ�á�
��˫��CTɨ�裺Bhalla��[6]����27 ��˫��CTɨ�裺11���ܶ����ߵĽ��������10����������ȱ���15��ɨ�裺9���ܶ����ߵĽ��������8����6���ܶȽ��͵Ľ���ж���4����Swensen��[12] �Ķ������о���������ּ�����
��phantom CT������������[15]��������Ӵ���������������1-2HU��������164HU�������ܶ���164HU���ϵľ�����ʾ����ʾ���Խ�ڡ������ǵľ��飬�����Ŀɸ�����Ҫ�趨��ֵͬ����Ϊƽɨƽ���ܶ���60HU���ϵ�С��ں����ж��Եģ���������������ԡ�
�ƻ��ķֲ�����̬��������Ҳ����Ҫ��Mahoney�ȷ���395�����֣����ܡ����ġ���״����������ɢ�ڵĸƻ���Ϊ���ԣ�����״����״�������εĸƻ���Ϊ���ԣ�������ȷ���8���ܶ����ߵ����Խ�ڣ���ƻ��ֲ�Ϊ���ܡ����Ļ�ɢ�ڣ�1���۰�Ϊ��״�ƻ���
4��֧��������bronchus sign
���²��������������֧״����֧������ػ�Ѫ�ܰ��е�С��Ӱ����Ϊ֧��������(air bronchogram, AB��) �����ֽ����֧����Ӱ�ڲ�ͬ�IJ��������±��ֲ�ͬ�����о������������֧���ܵ���̬���з��������ڶ�����ϡ����Բ����е�֧���ܽṹ������û���ƻ������ڱڹ⻬�������ǻ��Ϊ������̬�����Բ����е�֧����һ�����ܵ��ַ������¹�ǻ��խ���ضϡ��ڱڲ��⡢�ܱ�����Ӳ�ȣ���һ���棬��������ճ�������ɵ���֧�������ţ�Զ�˴��ڽ��ˣ�����֧����������Ҳ�ɼ������Բ��䣬���ټ�������֧���ܵ���ѹ�Ըı����������塣
�Խ������Ӱ����ȷ���ǿ��������ն�������֧��������ʱ���������ô������̬ѧ���͡��Ź�������[13]���������Ӱ��Ϊ����(��ϸ����״�����������СԲ��Ӱ)������(��Բ�λ����̬����״)������163��SPN������Ӱ��60��(�ΰ�41��ת��2�����4����֢13)���֣�����45���ΰ�31����֢����14����Ϊ1��2�����ͣ�����33���ΰ�29����֢4������(��3��)22��Ϊ�ΰ�(����2��ת��)��������Ϊ������Ӱ��ʾ��������
��ʾ�����֧�������ļ����ؼ����DZ���ɨ�裬����ͼ����ʾҲ�ܹؼ��������ɨ��Ϊ�ѣ���ʱҲ��HRCT������ȱ�����²������ط�������ͬʱ�����ǿɨ����ʱ���а�����������MPR�ؽ���������ʾб�е�֧�������������ڷֱ����Ĺ�ϵ����ʵ�����岢�������µ�Multi CT���ܴﵽ�ĸ���ͬ�Գ��������Ͽ����а�����
������ڣ��ν���(��ƽ�������interface sign)
��������Ҫ�У�
��Ե����D�D����������뺬���ķ�ʵ�ʶԱȷ��������������ɱ棬����������ë�̡�
�⻬�����D�D������ʵ��֮����������Ȼ����ʻ�һ����
ë�����D�D����Ϊ�Խ�ڱ�Ե����Χ��չ�ġ�����״�ġ���֧�ġ�ֱ��������ϸ������Ӱ������ڶ��Դ֣�ͬ�����ëˢ����������Ҳ�Ʒ���ڡ����ֽ�ڿɼ���Χ���Ƶ����״�������״�����г����Ե�ë�����ı䡣����ë�̽ϳ���Ҳ�Ƴ�ë�̡�
��������Ҽ����D�Dͨ���������٣�����Ϊ�ϴִ����������Ӱ�����˸��ִ����Եļ��ͻ��״����Զ�˳����г�����ǣ������Ҫ�뼬״ͻ�����
�������D�D����Ϊ�ֳ��������������Ӱ�����з�֧��
ģ�����D�D����Ϊ�������Ƿ�壬��Ե����ȷ�����δ��Ͽɼ����ݸ�������ʧ��
��Ѫ���D�D����ܱ�����Χ��չ�ġ�ģ���ġ��������������������Ӱ�����з�֧����Ҫ��ë�̼���
����һ����̬ѧ����ʾ��ͨ������ͨCT�ϼ�����ʾ��������ǿ�����ϴֲڡ��ý���Աȶȴ�����ø߿ռ�Ƶ���㷨�ؽ���ͼ��Դ���ʾ�ѡ����ǵĹ����з���HRCT��ʾ������ѣ�����ֻ�ܵ�����ʾ���������ݻ�����������ɨ�����൱�ӽ��ķֱ�������Ϊ�ݻ������Ը���ϸ��ʾ���棬�ۺ��ж������ѣ�����ͬʱ���Կ��������������Ϊʵ�á���ʱҲֱ�Ӵ�����CTɨ�������н��и�Ƶ���㷨�ؽ�������������HRCT����Ҳ�ܽϺôﵽĿ�ģ����������HRCTɨ�����
��ͳ��������ǿɨ���˽���棬��Ϊ�˷������淶Χ��Ѫ������������ǿɨ�������
�����ڽ��ı�(nei**or changes)
1. ��Ĥ������(pleural indentation)����Ĥ��Ӧ(pleural reaction)�D�D
��Ĥ�������IJ��������Ҫ���������棺һ�ǽ������ά������ǣ����������Ĥû������ճ��������Ϊ��������Ӱ�Խ��ǣ����Ĥ����Ĥ�����γɵ������ȿ�״����Ĥ���봦ΪҺ�壬��������Ҷ����ʱ����Ҷ���Ѱ������Һ����ۡ���Ĥ��Ӧ�IJ����������������ά���Է�Ӧ���������ַ���������Ĥ����ճ��������Ҳ����״����Ӱ����û����Ĥ���롣CT�ϣ���Ĥ��������Ҫ�����ֱ��֣��ٵ�����������ɨ�����ƽ��ʱ��ʾ�����͵���Ĥ�����������������ڽ��رڼ�������Ӱ������ȿڣ���������״Ӱ���У��ڵ�ɨ�����ƫ�밼������ʱ����״Ӱ�ɣ�����Ϊ�������������ϣ���ʱ�����������ֿ���������Ӱ�ɴ��С���ֳ�����С�����Σ���ˮƽ�Ѻ�б���ش�����Ϊ����Ӱ��
�����ʾ��Ĥ���봦��Һ�弰���������Ĥ����Ϲؼ�������ɨ�����������CT����ȷ��ʾ��һЩ���߲���HRCT������Ҳȡ���˽Ϻõ�Ч����3D�ؽ�����ֱ�ۡ���ϸ����ʾ��Ĥ�������������
2. Ѫ����
��ڵ�Ѫ�����з�Ѫ�ܰ�������Ѫ�ܼ���������ΧѪ�ܳ�Ѫ��������Ѫ����������Ҳ�����߽�SPN����ΧѪ�ܵĹ�ϵ��Ϊ���֣�Ѫ�ܴ�����ڡ�Ѫ��������λ��Ѫ���ڽ���ܱ߽ضϡ�Ѫ����ѹ��λ��
1)��Ѫ�ܰ������D�Dָ��Ѫ�ܽ����ڻ���ֹ�ڽ�ڣ�Ѫ�ܳ���խ���������ضϵȣ�������Ϊ�����Էξ�������(�ξ���������)���������ʾ�ΰ��������ӡ�
2)��ΧѪ�ܳ�Ѫ���D�Dָǰ���Ľ������еij�Ѫ����
3)Ѫ�ܼ������D�Dָ�ڽ�Ѫ�����ھ�£�����ɼ����ϸСѪ�����ھۼ����䱾�����Dz�������ά������ǣ���ڽ��νṹ����Ѫ�ܣ��γɿɼ���Ѫ�ֲܷ��ı䡣��������Ϊ���ָı���Ҫ���ڴ�Խ�μ���ľ�����Yang��[14]��Ѫ����Ӱ������������о�����Ϊ����ڱ�Ե��Ѫ�ܾۼ�Ϊ�����ڰ̺����£�Ҳ�ǽ����ë�����IJ��������Ѫ�ܾۼ�������Զ��Ѫ������������Ϊ��Χ��С�ΰ������У��ڷΰ��������г��������ơ�
4)����Ѫ���������D�DѪ���ܽ���Ƽ����ı�����
����Ѫ������ȷ�ϡ�������������в�ͬ�Ŀ����������ⲻ��������Ϊ�ξ����������ۼ����ܸ���ؼ��ڶ��Բ��䡣�������ǵľ��飬���������Բ������ԣ�Ȼ����ֻҪ�ǽ����Ե��Դִ��Ѫ�ܾ�£�ڽ�ڣ��Էΰ����������һ���İ���������Ҳ�б���Ѫ�ܼ����������ڷΰ������[15]��
3. ��ʾ����ͬǰ����֧����Ѫ�����������Dz���D�D
���Dz���ͨ����С���ܶȽϵͣ���Ե�������ģ���������ʰ�Ƭ״������ɨ��ɽϺ���ʾ��������ɨ������ʾ���ѣ��ʵ��Ĵ�λ���ܽ�Ϊ��Ҫ�� |
|