[ת��]���ƽ�ѧ�鷿

r****2

�����ܰ�ϸ���԰�Ѫ����ǿ��ѧϰ

��ѧ�鷿��

����ѡ�����ܰ�ϸ���԰�Ѫ���Ļ���

��ѧ�ص㣺
��ʷ�ɼ���

��һ���ֲ�ʷ��

1.��ʱ�䣬������
2.��ʶ״̬���Ƿ���������ͷ��ͷʹ�ȣ�

�Ƿ������ʶ�ϰ�������˯�����Եȣ�

�Ƿ�����������֢״���������б���������ܵȡ��Ƿ������ѹ���ߵı��֣���ͷʹ��Ƶ��Ż�µȡ�

3.���ȣ����ͣ��������Ը�Ⱦ��������������еͶ��ȣ���

�Ƿ���к������Ƿ����ʶ�ı䡣
4.ƶѪ��֢״����ɫ�԰׻�Իƣ�
������٣�

θ�����������ң���к��������

5.��Ѫ��֢״��Ƥ�������ߡ���Ѫ�㣻

��ճĤ��������Ѫ��

��������Ѫ��Ѫ��

�ڳ�Ѫ��

6.��Ƣ���ܰͽ��״�Ƣ�״�ij̶ȣ��ʵأ�

�ܰ���֯���״���������ALL����AML������ټ���

����Ƣ���������������ּ�����CML>ALL>Ƣ��

7.�Ǻ͹ؽڣ��Ƿ��йؽ���ʹ���Ƿ�������ԣ��Ƿ���ڻ�Һ��
�Ƿ�����ع�ѹʹ��׵���������λ�����IJ����Թ���

9.��������к��Ƿ���غ����ʹ���ֲ�Ƥ����Ӳ����Ĥ��Һ�ȣ� �Ƿ��۲�ͻ����
�Ƿ������״�

����������ʷ/����ʷ/����ʷ��

�Ƿ���ڻ������أ���ס���Ƿ�Ϊ�ع�ҵ��������������ڷ���Դ�ȣ���

�Ƿ���ڲ�������ϰ�ߣ���ϲʳ���ϸ��������ε����ơ�����ʳƷ�ȣ���
�Ƿ���ڳ�����ҩʷ��
��. ���壺

1.һ����������¡����������ɡ�����������
2.ƶѪò����ɫ�԰ף��ڴ��԰ף���Ĥ�԰ף�ָֺ�״��԰׵ȣ�

3.Ƥ��ճĤ��Ѫ�����ߡ�����Ѫ��ȣ�

4.dz���ܰͽ��״�����Ҹ�¡����ɹ��ȴ���

5.�۾��Ƿ�ͻ����


6.��ǻճĤ�Ƿ��г�Ѫ�㣻
7.�����Ƿ����죬�Ƿ������������ȣ�

8.��Ƣ�Ƿ��״�

9.�Ƿ������������۵�������

����������飺

1.Ѫ���棺��1���������Գ�����ϵ���쳣������ΪѪС���Ѫ�쵰�׵�

���ͣ�����ϸ���ߵ;��ɣ����������30*109/l������
Ҫ�߶�ע�⣬����˵�����������ء�
��2����û���ֹ�ϸ����̬������������ע�ⵥ��ϸ���ı�ֵ��

���������ܵ�����ϸ����

2.Ѫ���������������ļ�ø�ȣ�
��1��LDH������������ʾ���������أ�
��2����л�ʸߵ���Ҫ�������ĸ��������ڲ�ͬ�̶ȵ���

3.����ϸ��ѧ��飺

��1��ȷ����裨��Ҫע����Ƿ����ѪҺϡ����ɵ���Ʒ�����룩��

��2����Ҫ��Ⱦɫ�����ڼ���ͬ�ķ��͡�
4.���߷��ͺ�Ⱦɫ�������
��1��MIC��ϱ�׼���dz��������ж�Ԥ��

��2����������ѪWBC�������ߵ��곤�������Գ�ȡ�����飬

WBC�����ߵ����ȡ����Ѫ��⡣
5..X��ƽƬ/�ĵ�ͼ/.����B���ȣ�

��1��ƽƬ��Ҫע��β����䣻�й�ʹ���ֵ���Ҫ����ز�λ���粡��
�Թ��۵�׵�壬��֫�ǵȣ�


��2��ECG��Ϊ����������T���ı�ȣ�
��3������B������Ƣ��ij̶ȣ���ܰͽ���״�ˮ��
�ģ��ٴ�����
1.֧���Ʒ���

��1����ֹ�Ϳ��Ƹ�Ⱦ�����ڸ�Ⱦ���Ӧ�������Ƹ�Ⱦ������һ����

ʼ���ƣ�����ͻ����Ⱦ����ɢ��Σ��������

��2���ɷ���Ѫ����һ���յ�����Ĺ����У���Ѫ����Ի���������

�ڻ���˳���ȹ���һ�λ��ơ�

��3��������Ѫ֢��Ԥ�������ƻ���ִ�������ϸ�����ܽ⣬������

�����ɸߵĻ�����Ӧ����Ӧ��ˮ�������

2.��ѧҩ�����ƣ�
��1���յ����ƣ�VDLP����������15�����й��踴�飬�� ��10%

�ɼ���DNR���绯������Բ����⣬������������

�����յ����⡣

��2���������ƣ�CAT������CTX+Ara-c+6-MP��


��3�������Ѫ��Ԥ����MAD������MTX+Ara-c+Dex��

��4��ǿ����VA������VM-26+Ara-c��
��4��ά�ֺͼ�ǿ���ƣ�MTX+6-MP�ڷ�ά�֣�COAP�����м�ǿ����

3.����ϵͳ��Ѫ�������ƣ���������ҩ���Ѫ�����ϵ�ͨ͸�ԲĿǰ
�����ƶ�������ע��MTX+Ara-c+DexΪ����һ�������԰ף������

������ע���ơ�

4.غ���Ѫ�������ƣ����ƾֲ�����
5.��Ѫ��ϸ����ֲ���������ƣ��������ͺ���ֲ���ų�;��ø����ȶ�
����Ӱ�����ء�

�������ۣ��ص��������ܰ�ϸ����Ѫ�����ٴ����ּ�����������Ԥ��

1.�����ܰ�ϸ����Ѫ���IJ�ʷѯ�ʣ�
2.���IJ�������������

3.�ò����ĸ�����鼰���壻

4.����ϸ��ѧ�е���̬���ͼ���ʽϸ�������߷��ͣ�
5.������Ԥ��Ĺ�ϵ��

���Ͳ���������Ů��3�ꡣ

���ߣ��������һ�ܣ���ϥ�ؽ���ʹ10�졣

�ֲ�ʷ��������1�����������ʳ��������10��ǰ����������������ϥ�ؽ���ʹ������ޣ������Ժ��ף�ȫ��Ƥ��δ����Ѫ�㡢��������λ��Ѫ�����ڵ��ؾ��ﻳ��ѪҺ��ת����Ժ��

����ʷ�������彡����ʳ�Ｐҩ�����ʷ������������˵ȴ�Ⱦ��ʷ�������˼�����ʷ��Ԥ�����ְ��ƻ����С�

����ʷ��ϵ��һ̥��һ����ĸ���ڽ���������˳������������Ϣ��ĸ��ι������������ͬ����ͬ�����

����ʷ����ĸ�彡���ǽ��׽�飬���Ŵ�������Ⱦ��ʷ��

���壺T37.2��

P140��/��

R26��/��


W12.5Kg

һ������ɣ���־�壬��������������Ӫ�����ã��Զ�**�����������Ƥ���Իƣ����Ժã�ȫ��Ƥ��δ����Ѫ�㣬��ȫ���ܰͽ�δ�����״�����������ڴ��޲԰ס���礣������޳�Ѫ���ʲ��޳�Ѫ��˫������岻������˫��Գ��޻��Σ��ع���ѹʹ�����ɹ�������������������Ĥ������δ�ż�������������˫�κ������壬��������¡����������������5cm�����ͣ�����⻬����ѹʹ��ߵʹ��Ƣ����1.5cm�����������޻��Σ�����磬**��ֳ�����쳣����������ڣ�������δ������

������飺

Ѫ���棺Hb93g/L

RBC3.33��1012/L

WBC41.1��109/L

N 0.14

L 0.83

M 0.3 ����ϸ��0.76��PC10.2��109/L

RF���ԣ�ASO<500IU

�ι��������Ҹ������Ϊ���ԡ�

��Ƭ�����������࣬����δ���쳣��

����ϸ��ѧ���������Ȼ�Ծ�������ܰ�ϸ��ռ80%����ϵ��ϵ���������ơ�ȫƬ���޺�ϸ��7��������ϸ�������С���ȣ����νϹ�����Ϊ����ɫ�����ݶ����

ǿ�����۽�����


1.���贩�̵IJ���Ҫ��

��1�����մ��̷���

��������λ�������߿ɲ��ԡ�����ǰ��������5cm����������Ƥ����������2%���࿨��ֲ�������ͷ���Ĥʱע��Ӧ������ע����ͨ��������2ml���������ػ�������ʸ״�������ճ�45��Ǵ����루���պ�Լ1~2cm����ʩ�ʵ�ѹ��������ת��������ǰ����ֱ��ǰ������ͻȻ��ʧΪֹ���γ����ģ�����ע��������ȡ��Һ����Ϻ���ý��޷�ס��ڡ�

��2���عǴ��̷����������ڴ������ͯ��

�������ԣ�����Լ������࣬�ع�ȫ����¶��ҽ�����ڲ����Ҳ࣬ȷ���ڶ��������߼���عDz��֣���Ƥ���������������ع�����̶�Ƥ����������̹ܣ�4cm����׵�����������ߴ��룬����ʱ������ת��������ͷ��ͷ�������عdz�45��~60��ǣ��ھ��عǹ�Ĥ��Լ0.2~0.6cm�����ɵÿն��о������ǹ���ǻ����ʱ�ɽ���ͷ��ǰ��0.1~0.2cm�������İγ���װ��ע��������ȡ����Һ0.2~1ml����ʱ����������ͣ�����������ʹ�����û�еõ���Һ�������������͸����ǻ�������߶�����ڣ��ɽ�����������ƣ��˵���ǻ���Ա�����Һ����ϣ����ͨ���磬����γ����޾����ڱ���ڡ�

2.�����ܰ�ϸ����Ѫ���Ļ��Ʒ���

��1���յ����ƣ�VDLP��������4�ܡ�

��2���������ƣ�CAT��������1��
��3�������Ѫ��Ԥ�������ƣ�

��������ע����HDMTX-CF�Ʒ������Է��䡣
��4������ǿ�����ƣ�VDLD������

��5��ά�ֺͼ�ǿ���ƣ�

��ά�����ƣ�6-MP+MTX��

�ڼ�ǿ���ƣ���ά����������ÿ���3����9���¸���COADex����1�Ƴ̣�ÿ���6������VDLDex������ÿ���12������VM26��VP16+Ara-C1�Ƴ�
��HDMTX-CF���ƺ�����ע�䣺��ά�����Ƶ�2���¿�ʼ��ÿ3����1��HDMTX-CF����8�Σ�Ȼ��ÿ3����������ע1�Ρ�
�����Ƴ̣���ά����������Ů��Ϊ3�꣬�к�Ϊ3.5�ꡣ