UID
1102314
�Ķ�Ȩ��
5
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2010-2-26
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
���������� һ�㽫θ�����ʮ��ָ�������ܳ�Ϊ������������ʱ���Ϊ����ԭ������ʳ���θ�ᣨ���ᣩ��θ����ø��ø��һ�֣�ȴ�����������θ�ں�ʮ��ָ���ڣ��Ӷ������Ĥ��֯�����������������������Ҫԭ��
Ŀ¼
��� ���� �ٴ����� ���� ����֢ �ִ����� ʮ��ָ�������θ��������� Ԥ����ʶ
���
����θ����GU�� ʮ��ָ������DU�� ����θ����÷����������ˣ�ʮ��ָ������������������Ϊ�������Ի�����������ı�������Ů�ԡ�������������ǿЧ����θ����ڵ�H2������ϼ���θ�Ĥ��������ҩ��Ŀ�����������������������Ѿ����꽵���ˡ� θ����-������ʾ�� ��θ������ȣ���ʮ��ָ��������˸��࣬ԼΪθ�����3�����������������л�ʮ��ָ������������������ӡ���ʳ�ù���Ⱥ���������ȣ�ʳ������ʱ��θ����ڻ����ӡ���θ������״̬���ڳ�����������ʮ��ָ����ʮ��ָ������ڴ���ʱ�����������Ĥ����ʮ��ָ������ �������ײ�������IJ�λθ��Ҫ�ɷ�Ϊθ�岿����2/3�������Ų�����1/3���������֣�θ��������������θ�Dz�����������������������������IJ�λ��������θ�岿�ϲ���ʳ�ܸ�����ʮ��ָ�������뷢���ڿ���θ��ʮ��ָ���� �༭���� ����
��֢״������ ����ָ������֢״�������������ߣ�������������θ����X�߱��ͼ��ʱżȻ�����֣�������Ѫ�Ȳ���֢ʱ��������ʬ�����ʵʩ�����֡���������������ɼ����κ����䣬������������Ϊ����� ����-�� ��ͯ������������ ������ͯʱ������������ķ����ʵ��ڳ��ˣ��ɷ�Ϊ4�ֲ�ͬ�����͡� ������1��Ӥ���ͣ�Ӥ��������ϵ���������������������������µ�Ӥ��������ԭ��δ������������ʱ�ڣ�ʮ��ָ�������θ�������������������Ѹ�����ϣ����Ƿ��������Ѫ��Ѹ����������������ʱ���Ժ����������ڵ�Ӥ��������ı��ֺ���������������Ҫ����Ϊ��Ѫ������ס� ������2���̷��ԣ���������ķ�����һЩ���ص�ϵͳ�Լ�������ŧ������������ϵͳ�������������˺�Ƥ����̴���Ӧ���йء������ɷ�����������������խ�����༲����������������Ժ���������θ��ʮ��ָ���ķ���Ƶ����ȣ��ɼ����κ�������Ա�Ķ�ͯ�� ������3�������ͣ�����������Ҫ������ѧ���ͯ���������������������ı���������������������������ʹ�Ƚ���ɢ���������ܣ����ʳ�ء�ʱ������Ż�£������������ʮ��ָ����С��������ˮ�;��ζ����ֹ����Ե�ʡ���������ų��ֵ��͵ľ������ϸ����Ľ�������ʹ��ʮ��ָ�������θ����࣬�к���Ů���ࡣ��������ķ�������������Ļ���ԭ����ͬ�� �������������� ��4���������ڷ�����������������������θ�������Ͷ���ڷ������������ͣ���Wermer�ۺ����� ���������������� ����θ��������Ҳ�ɷ���ʮ��ָ������θ����ֱ�����ɳ���2.5cm���Ҷ���ڸ�λθ��ĺ�ڻ�С���ݡ�������������������Ϊ���ɵ����ϸ�ʹ��ŻѪ�ͣ��ڷࡢ���ݣ����ٷ���������ʹ��ҹ��ʹ�����ᡣ�ײ������Ѫ���������Կ��ơ� ���Ź����� ������Ϊ�ټ�������θ����ڹ��ߡ�����Ҫ�����У��ٲͺ������������ϸ�ʹʹ����̶Ƚ�Ϊ���Ҷ������ԣ�����ʹ���˾�ʳ������ҩ���ʹ��ʹ���⣻�ں÷�Ż�£�Ż�º���ʹ�漴���⡣��ʹ��Ż�º���ʳ���ٿɵ������ؼ��ᡣ���������������ڿ����Ƶ�Ч���ϲ ������� ����Լռ�����������5%�������λ��ʮ��ָ��**�Ľ��ˡ���������ҹ�丹ʹ�ͱ�����������ʹ��Ϊ���������������Ѫ���������ڿ�����Ч���ϲ ͼ��θ����ʮ��ָ����������� ���������� ����ָθ��ʮ��ָ��ͬʱ������������ʮ��ָ���ķ������ȣ�θ�����ں���Լռ�����������7%����������ԡ����ٴ�֢״���������ԣ���������խ�ķ����ʽϸߣ���Ѫ�ķ����ʸߴ�30%��50%����Ѫ������θ�������������̣�����֢�����ʸߡ� �������� ��������θ����ָX��θ���ͼ����������ֱ������2.5cm�ߣ����Ƕ����ڶ��ԡ���ʹ�������ͣ���������Ϊ����ҩ����ȫ���⡣Ż�������ؼ������ԣ����ɷ��������Գ�Ѫ����ʱ���ڸ���������ά��֯�γɵ�Ӳ�顣�����̵ľ���θ����������Ҫ����������ơ� ��������ʮ��ָ������ϵֱָ����2cm�����ߣ�����λ����Ҳ��λ���������������Χ���������ſ飬�ҿ��������١���ʹ���Ҷ���̣������䵽���������ϸ�����Ż�������ؼ������ԣ���Ѫ�������賣����Ҳ��ͬʱ������Ѫ�ʹ��ס��в���֢�ľ���ʮ��ָ����������������Ϊ���� ʳ������ �����䷢��Ҳ�Ǻ�����θҺ�Ӵ��Ľ������������ʳ���¶Σ���Ϊ������Լ10%Ϊ��������С���������൱��������ڷ�����ʳ���ͻ�����ʳ���ѿ��ް�������ʳ�ܷ����IJ��ˡ�����ɷ�������״��Ƥ��Ҳ�ɷ�������״��Ƥ��Barrett��Ƥ����ʳ�����ɷ�����ʳ��θ�Ǻ�����ʳ��ǻ�Ǻ����Ժ����ǵ�֭�����ٷ����ﷵ���Ľ���� θ���� ʳ����������30��70��֮�䣬Լ��2/3�IJ�����50�����ϡ���Ҫ֢״���ع��¶κ��λ�ϸ�����ʹ���������ڽ�ʳ����ˮʱ����λʱ���ء���ʹ�ɷ��������μ���������ز��������Ϸ������粿�;���������������ϳ��������Ǽ̷���ʳ�ܾ��λ���ά������ʳ����խ�Ľ�����������Գ��ֵ�֢״�Ƕ��ġ�Ż�¡����������ؼ��ᡣ��Ҫ����֢�ǹ��衢��Ѫ�ʹ������ݸ����ϸ����������Ҫ����X�����ھ���顣 ���������� ������ָ��һ���ڿ�������Ч���������������������ͳһ�������������������1����סԺ�����£���2����������Ƶ�������������꣬�Ҷ��ڿ����Ƶķ�Ӧ������� ��������������IJ������������������йأ���1�������������Ź���Ȳ���֢���ڣ���2�����ⲿλ��������������Źܵȣ��ڿ�����Ч���ϲ��3������δȥ�����罹�ǡ����ŵȾ������أ��Լ���ʳ���ڡ����Ʋ����ȣ���4����������������ļ�������θ��߷���״̬����θ����������״���ٹ��ܿ���֢�ȣ��� Ӧ�������� ����Ӧ��������ϵָ���������ˡ������ˡ��������������������������������ϵͳ�������������˺ʹ����������صļ��Ի������ڿƼ�������ŧ�������ι��ܲ�ȫ�����³�Ӧ�����������θ��ʮ��ָ�������ļ������� ����������������ļ���Ӧ���������ֳ�ΪCushing���������ˡ��������������������������������ΪCushing����Ӧ��������ķ����ʽ����������ӵ����ơ� ����Ӧ��������ķ��������в���ȷ���䷢������������ԭ�� ������1��Ӧ��ʱ����θ���ڹ��࣬�Ӷ�����ճĤ�������������γ�Ӧ�������� ������2�����ض��־õ�Ӧ�����µ�ǿ�ҵĽ���**��ѭ������Ӱ�ˮƽ�����߿�ʹθʮ��ָ��ճĤ�²�Ķ�������·���š���ˣ���������θʮ��ָ��ճĤëϸ�ܴ���ѪҺ�������ճĤ�²㶯������·����������θʮ��ָ��ճĤ��������������Ӧ���ڼ�ճĤ���Է���ȱѪ���ɳ�����Сʱ�������죬����������ص����ˡ���ճĤȱѪ����������ʱ���γ�Ӧ��������ʱ�������θ����ø���������ÿ��Լ���Ӧ����������γɣ�ȱѪ��θʮ��ָ��ճĤ������ճĤ���ױ������θ����ø������������θʮ��ָ��ճĤȱѪ�����˵���һ����ԭ����Dz�ɢ��Ѫ������Ѫ�����θճĤѪ���ڵļ���Ѫ˨�γɡ� ����Ӧ�����������Ҫ�����dz�Ѫ������ڼ���2��15�죬�������Կ��ơ�������ΪӦ�������������磬λ�����������Ѫ��δ���γ�Ѫ˨��Ե�ʡ����⣬Ҳ���Է������ס���ʱ���������ϸ�ʹ�� ����Ӧ��������������Ҫ���������ھ���飬���������������ڸ�λθ�壬�ʶ��dz���Բ����������ֱ����0.5��1.0cm�����������������Ϻ����̺ۡ� �༭���� �ٴ�����
��ʹ�ص� ����1.������ ��������������������ϣ���ÿ�����Ϻ��ֺø������ʳ����ϸ�ʹʹ���ڷ����������ص㡣��������ƽ��6��7�꣬�еĿɳ���һ����ʮ�꣬���������� ����2.������ �ϸ�ʹʹ�ʷ��������Է�������Ϊ�������������֮һ������ʮ��ָ�������Ϊͻ�������ϸ�ʹʹ�����ɳ������졢���ܻ���������Խϳ�ʱ��Ļ��⡣ȫ�궼�ɷ��������Դ����^�ڷ����߶���� ����3.������ ������ʹ����ʳ֮��Ĺ�ϵ�������Ե�����Ժͽ����ԡ���һ���У��賿3������͵�һ��ʱ�䣬θ�������ͣ����ڴ�ʱ���ں��ٷ�����ʹ��ʮ��ָ���������ʹ���ڶ���֮�䷢������������ֱ���²ͽ�ʳ�������ҩ��⡣һ����ʮ��ָ�������ˣ�����ҹ���θ��ϸߣ�������˯ǰ�������ߣ��ɷ�����ҹ��ʹ��θ������ʹ�ķ����ϲ������ڲͺ�1Сʱ�ڷ�������1��2Сʱ�����⣬ֱ���²ͽ�ʳ���ٸ������������ɡ� ����4.��ʹ��λ ʮ��ָ���������ʹ����������ϸ������������Ϸ����������Ϸ�ƫ�Ҵ���θ������ʹ��λ��Ҳ�������ϸ�������ƫ�ߴ������ڽ�ͻ�ºͽ�ͻ��ƫ����ʹ��ΧԼ������ֱ����С����Ϊ��ǻ�������ʹ������ϵĶ�λһ�㲻ʮ��ȷ�У����ԣ���ʹ�IJ�λҲ��һ��ȷ��Ӧ�������ڽ���λ�á� ����5.��ʹ���� ��ʶ�ʹ����ʹ����ʹ��һ�����������ܣ������Ծ�ʹ��ʾ�����ס� ����6.Ӱ������ ��ʹ������**������ƣ�͡���ʳ������ҩ��Ӱ�졢����仯�������շ�����أ�������Ϣ����ʳ��������ҩ�����ְ�ѹ��ʹ��λ��Ż�µȷ���������⡣ ����֢״������ ����1.����֢״ ���������ϸ�ʹʹ�⣬�п�����Һ�������ࡢ���ġ���θ�����ᡢ���������ġ�Ż�µ�����θ����֢״��ʳ���ౣ����������ż����ʳ����ʹ��������ʳ���������ؼ��ᡣȫ��֢״����ʧ�ߵ�����֢�ı��֣����л������ູ��ֲ����ϵͳ��ƽ���֢״�� ����2.���� �������ڣ����ϸ������о�����ѹʹ���̶Ȳ��أ���ѹʹ��λ���������λ�û�������� ֢״��� ����1��֢״�� �������������������߾��е����ٴ����֡�֢״��Ҫ�ص��ǣ����ԡ������ԡ��������ϸ�ʹ�����������ԡ����ֻ��ߣ�Լ10��15����ƽʱȱ�������ٴ����֡����Դ��Ѫ�����Դ���Ϊ����֢״���������������������ٴ������ָ����ص㡣 ����2������֢״�� �����ϸ�ʹ�����ԡ������Խ������ϸ�ʹ�ǵ����������������Ҫ֢״�� ��������θ����֢״��ȫ��֢״���������ᡢ�عǺ����ƸС����ѡ����ġ�Ż�¡����صȿɵ��������ʹ���֡� ����3����飺 ������1��X�߱��ͼ������Ҫ����֮һ���ر��DZ���˫�ضԱ���Ӱ��ʮ��ָ��������Ӱ����Ӧ�ã���һ���������ϵ�ȷ�ԡ� ������2���ھ���顣�����������������ȷ��ϼ����Զ�������ļ�����ϡ� ������3��θҺ������ ������4�������Ѫ��顣�����ڣ�����Ѫ�������ԣ����������ƣ�����1��2������ת�� ������������������ٴ��ص� ����1�����������ڣ���ʹ�������������֢״��������ϣ���Ϊθ����ڼ��٣�θ�䶯������θճĤ��Ѫ���ᣬ�Լ���ͪ�������������б������á� ����2���������ڼ�����������������ŻѪ������������Ƥ�ʹ�����ǿ�����ط������࣬θҺ�����ἰθ����ø�����������������ߣ�����ʹ����������� ����3���и��������ϸ�����ʹ�����̽ϳ���ʱ��ʱ���� ����4��θ����ѹʹ��λ�ڸ��������л���ƫ��ʮ��ָ��������ѹʹ��λ�ڸ�������ƫ�ҡ�ǰ��������ʹ��ͬ���ع��Է��䣬���������ʹ��������Ӧ��λ���䡣 ����5���е��͵Ľ�������ʹ�����Ų���С�䲿������ʹ���ڷ���1��2��2Сʱ���������Ų���ʮ��ָ����������ʹ���ڷ���2��4Сʱ������ ����6��θС�������н�ʳһ��ʹһ���ʵĹ��ɣ���ʮ��ָ���������н�ʳһ����һ��ʹ�Ĺ��ɣ��ʳ���ҹ����ʹ����˯����ʹ�ѡ� ����7��������ʹʱ����з��ᡢ���ȸС����ļ�Ż�µȱ��֣���ʳ�����ü���ҩ�����ʹ����⡣ �����粢�������Ѫ�����ס����Ź����ȣ��ֿɳ�����Ӧ���ٴ����֡�
����
������������ʵ�����ٴ��о�������θ����ڹ��ࡢ�����ݸ˾���Ⱦ��θճĤ�������ü����������������������������Ҫ���ڡ�θ�ſ��ӻ��͵�֭������θ���ĵ����á��Ŵ����ء�ҩ�����ء��������غ;������صȣ���������������ķ����йء� ����1��θ����ڹ��� ����������θҺ����Ҫ�ɷ֣��ɱ�ϸ�����ڣ�������Һ���ڡ���֪��ϸ���ں���3�����壬���鰷���壨hirstamine receptors�������������壨cholinergic receptors����θ�������壨gastrin receptors�����ֱ�����鰷�����������θ���صļ������ϸ����������һ������Ӧ���ʽ�Ϻ�ϸ���ڵڶ���ʹ�㼤�����Ӱ��θ����ڡ� ������ϸ������2����Ҫ�ڶ���ʹ��cAMP�ơ���ϸ��Ĥ�����������鰷��Ϻ����˷���GTP-��ϵ��ף�stimulatory GTP-binding protein��ż�������������ỷ��ø�����ߴ�ATPת��ΪcAMP��cAMPȻ��һ�ֵ���ø��ʹһ����δ������ϸ���ڵ��������ữ������±�ϸ����H+K+-ATPø���ֳ������ӱû����ӱã�����ٽ�����ڡ� �����������������θ���������ڷֱ������������θ���ؽ�Ϻ���GTP��ϵ���ż��������Ĥ�������֬øC����ø��Ĥ����֬�ֽ⣬���������ἡ����inositol trisphosphate,IP3���Ͷ���ϩ���ͣ�diacylglycerol����IP3��ʹϸ���ڴ����ͷŸƣ��ټ���H+K+-ATPø��ʹH+���ڡ���������Ҳ������ϸ��Ĥ�ԸƵ�ͨ�ԡ�θ���غ����������ܴٽ����ȸ���ϸ����ECL���ͷ��鰷�����������鰷����Эͬ���á���ϸ���������������������ʣ��˷ܺ���������Ĥ����Gi��ϣ�����������GTP��ϵ��ף�inhibitory GTP-binding protein�����������ỷ��ø���Ӷ�����ϸ����cAMPˮƽ��ʹ��ϸ������H+���١���ϸ���������˷ܣ����ܽ�������**������ͨ���ڶ���ʹ����cAMP��Ca2+��Ӱ���ϸ�����˵ķ�����Ĥ�ṹ�����ӱá���H+��K+-ATPø��ʹH+�������ӻ���١� ����θ���ӱã�proton pump����һ��������ATPø������ATP�ṩ���������Ƿ�ת�˱ã�counter-transport pump������ϸ����H+��ϸ����K+�ĵ��������������ڱ�ϸ���������400���1��H+�ݶȣ���һ�ݶ�Զ��������������λ����᳦����Ƥ��[������ط����������]�ܣ����ӱ����������ݶȡ� �����ھ�̬��ϸ���ڣ����ӱô�����ϸ�����Ĺ�����ݣ�tubulovesicles���ڡ���ϸ���˷ܺ����ӱõĹ�������ϸ���Ķ��ˣ�����Ĥ�붥�˵İ�Ĥ�ںϣ�ʹ����Ĥ������ӡ�����Ĥ���غ���γɷ�����С�ܣ�Secretory c**iculus������������ǻ�ܡ������ƶ���cAMP��Ca2+���ٽ�����Ĥ���ں�һ�������H+��K+-ATPø���һ����ʹĤ��Cl-��K+��ͨ�����ӡ�Ŀǰ�в��˽�Ĥ��Cl-��K+��ת�˵�����ͨ�����Ե�ͨ���ֻ�ͨ��KClͨ����ʵ��K+��Cl-����ת������ͨ����һ�ֻ��ƣ�����K+��Cl-ͬʱ��ϸ����ת�ˣ������H+��K+-ATPø�߶��£�H+��K+�������������HCl���ڡ���ϸ����������Ũ���Ǻ㶨�ģ�Ϊ160mmol/L��pH0.9����ʵ����θҺ��pHΪ1.3��1.8����θҺ�л��м���ճҺ�������ij�Һ�� ������ʮ��ָ������ķ��������У�θ����ڹ�������Ҫ���á�ʮ��ָ�������ߵ�θ�������������BAO��������������MAO�������Ը��ڳ��ˣ�ʮ��ָ�����������������θ����ڻ���ں��ٵ��ˡ� ����ʳ����θ����ʮ��ָ������θ���ʳ�ӵ�**�˷��£����ٴ���������Һ���ء���ø���ء��ٵ��������أ���ճĤ������ճҺ�⣬Ҳ�ͷż����糦��Ѫ���ء�����θ�ģ�GIP����Ѫ�ܻ��Գ��ģ�VIP�������༤�ؾ�������θ����ں�**θ���ط��ڵ����ã��ʵ�ʮ��ָ��ճĤ�ͷ���Щ���صĹ��ܼ���ʱ���������θ���ء�θ��������ߣ��ٳ�ʮ��ָ��������γɡ� ����θ�����ڲ��̵ij����ԡ������ԣ�����֢�����ʣ��Լ���θ����ٵ������������������ϵȷ��棬����ʾ�䷢��������ʮ��ָ������������֮�������ǣ�θ�����˵�BAO��MAO�������������ƣ���������������һЩθճĤ����ҩ��ǿ���ҩ��������θ������ã�ȴ���Դٽ���������ϣ�һЩ����θճĤ��ҩ���簢˾ƥ�ֿ�����θ�����Լ���ʵ�鶯�ﲻ�ϴ�θǻ��ȥճҺ�ɵ���θ�������ʵ������ʾθ����ķ���������θճĤ�ľֲ�������θճĤ�������ϵ��ƻ���������Ч�ضԿ�θ���θ����ø����ʴ���������ã������������� ����2�������ݸ˾���Ⱦ ����HP��Ⱦ������θ����Ҫ�����������������������Ҫ������HPճ������Ƥϸ���ɼ���ë���٣�ϸ��������ɥʧ��ϸ�����͡����治����ϸ����ճҺ�����Ľߣ��������䣬ϸ����ϸ�����γ�ճ�ŵٺ�dz�����ṹ�� ����3��θճĤ�������� ������������£�����ʳ��������غ�����θҺ���������þ���������θճĤ�����������γɣ�������������θճĤ���б������ܣ�����ճҺ���ڡ�θճĤ���������ԡ��ḻ��ճĤѪ������Ƥϸ���������ȡ� ������θճĤ�����д�Լ0.25��0.5mm��ճҺ�㣬��һ���ԼΪ������Ƥϸ����ȵ�10��20����Լ�൱��θ����ȵ�1/2��1/4��ճҺ��ϸ�������γ�һ�Ƕ��㣨unstirred zone����ճҺ���ֺ�ճ���ף���Ũ��Լ30��50mg/ml��ճҺ�������Ĵ�ˮ������ճ���ķ��Ӽ䣬�Ӷ���������ֹ�����ӵ�����ɢ�� ����θ������Ƥϸ�����ܷ�����̼���Σ��������Լ�൱��θ������ų�����5%��10%��θ����HCO3-�Ĺ��������ڴ�л������ϸ����CO2��H2O��̼����ø�������£�����HCO3-�����ߴ�Խ��ǻ��Ĥ����Cl-��������������θǻ�У�ϸ���Ļ��ײ�Ĥ����Na+K+-ATPø���ڸ�ø�����£�ϸ���Ᵽ��Na+�ĸ�Ũ�ȡ�Na+����ɢ��ϸ���ڣ���Ϊ��������HCO3-�γɹ��������ɵ�H+�����ų�ϸ���⡣ ����������ճҺ�ֻ���̼���Σ����������ܷ�ֹθ��Ƥ����θ���θ����ø�������߽�����γ���Ч�����ϡ�ճҺ��Ϊ��������������ã���ճҺ���ڣ���̼��������������θǻ���к�������������Ƥ������ᣬ�Ӷ�����-��ճҺ���H+�ݶȡ�θ��pHΪ2.0������£���Ƥ����ճҺ����pH�ɱ���7.0����һ�ݶȵ��γ�ȡ���ڼ���ڵ����ʼ��䴩��ճҺ��ĺ�ȣ���ճҺ��ĺ����ȡ����ճҺ�����ʹ���Ƥϸ�����涪ʧ��θǻ�����ʡ������������κ�һ�����ܵ����ţ�pH�ݶȱ����ͣ����������ϱ���ƻ��� ����4��θ�ſ��ӻ��͵�֭���� ����θ����ʱθ��������������������Ա��ʹθ�����ʧЧ���Ӷ�Ӱ��ʳ�ӵ���ǰ�ƽ���θ�ſ��ӻ�������θ�����������е�һ�����ء� ����ʮ��ָ����������ijЩ�ɷ֣��絨֭�����Ѫ����֬��������θ��Ƥ��ʮ��ָ�������ﷴ����θ��������θճĤ��������֢�������θճĤ�����������θ����ø���ƻ���θ����ʱ�ո�θҺ�е�֭����������������ߵ�Ũ���������ߣ��Ӷ����뵨֭������θ������θ���ķ�������������Ҫ���á� ����5��θ���ĵ����� ������֪���θ���Ŀ���Ӱ��θ����ڣ���ֻ��θ�����������������ϵ���о��϶ࡣ����θ������Ѱ����������������������������ã��в������ ����6���Ŵ����� ��������һ����Ϊ����������ķ��������Ŵ����ʣ�����֤��θ�����ʮ��ָ������ϵ�����Ŵ���������ɡ�θ�����ߵļ����У�θ����ķ����ʽ������˸�3��������ʮ��ָ�������ߵļ����У��϶������ʮ��ָ���������θ���� ����7��ҩ������ ����ijЩ������ʹҩ������ҩ�ȣ�������ʹ����̩�ɡ���˾ƥ�֡�������Ƥ�ʼ��أ�������ड�������ʵ�������Ϊ���������ء�������ҩ���У���˾ƥ�ֵ��о��Ƚ϶࣬�������������Ӧ�ð�˾ƥ�ֵ���������θ��������ָ����������Ӧ�ð�˾ƥ���߽�֮���ð�˾ƥ����θ���Ļ�����Լ��3���� ����������Ƥ����̴��ܿ�������������ɺ��ٻ�йء�һ��5331���о����������Ƥ����̴����Ƴ���30���ǿ������������1000mgʱ�����������ڼ���������ʷ�IJ��ˣ���ʹ�������ء� ��������̴�����ҩ��������ʹ����̩�ɡ�����ҡ��������ȣ�Ҳ���ڲ�ͬ�̶�������ǰ�����صĺϳɣ��Ӷ��������Ͽ��Բ������ư�˾ƥ�ֵ��ٴ�ЧӦ����Ѫƽ��ҩ�����鰷�����ã�������θ����ڣ�����DZ�����������á� ����8���������� �������̿�**θ��������ӣ�һ��Ȳ������߿�����91.5%�����̿�����Ѫ����������������Һ�͵�֭�ķ��ڶ���������ʮ��ָ�����к�θ�������������ʮ��ָ�������ữ���̲����̼��ʹ������Լ���������ͣ�Ӱ����رչ��ܶ����µ�֭�������ƻ�θճĤ���ϡ�����������ķ��������������������ڶ����顣����ͬ����Чҩ�����������£������������ǰ�����������ں��ߡ���ˣ����ڴ������̲�������������ϣ�����¸����� ����ʳ���θճĤ�����������������á�������ʳ�����ʳ�����ƻ�θ���ڵĽ����ԡ����ٴ��۲죬���ȡ�Ũ�衢�Ҿơ��������ϡ��ݲ˵�ʳƷ���Լ�ƫʳ����ʳ���졢̫�̡�̫�䡢������ʳ�Ȳ�����ʳϰ�ߣ��������DZ����������й����ء� ����9���������� ���������ִ�������-���-����ҽѧģʽ�۵㣬�������������ڵ��͵�����������֮һ���������ؿ�Ӱ��θҺ���ڡ� �����塢��Ҫ���������������ļ��� ����1.�������������� �������������������е���������ulcer-like����֢״��������������������������ھ���X��顣 ����2.���Ե����͵�ʯ֢ �����Բ����͵Ļ��ߣ����������B�ͳ��������ھ������е�����Ӱ��顣 ����3. θ�� ����GU��θ�����Ѵ�֢״�������������������ͼ����ھ���飬�ر��Ǻ��߿���ֱ����ȡ��֯�������顣���ͣ������ͣ�����θ�����ھ���X�߱�������θ������������������ɰ������塣θ���������ڣ��ͺ��ھ����һ�������������������������X�߱��ͼ��ʾ��Ӱλ��θǻ֮�ڣ���Ե��������Ӱ��Χθ��ǿֱ���ʽ��״��������ۼ����������ںϡ��ж������ھ��¶���������״�����װ���ƽ��̦�ۻ࣬��Ե�ʽ��״¡�� ������Ҫǿ�����ǣ� ������һ�����ڻ��ɶ��������һ�λ�������ߣ������ڶ����ڸ����ھ����ٴλ�졣 �����ڶ���ǿ������������õ�ҩ�����ƺ�������С�����ϲ����ж�������������Ŀɿ����ݣ���GU����Ҫ������á� ����4.θ������ �������Zollinger-Ellison�ۺ����������ٷ�pϸ�����ܷ��ڴ���θ���������¡� ��������������С��<1cm����������������Ϊ���ԡ�θ���������ڵĴ���θ���ؿ�**��ϸ�������ʹ���θ����ڣ�ʹ��������������ԡ�ڸ��ỷ���������ڵ��Ͳ�λ��θ��ʮ��ָ�������������⣬�ڲ����Ͳ�λ��ʮ��ָ�����Ρ���Ρ�����ճ����˼�θ���г�����ǺϿڣ�Ҳ�ɷ����������������ײ�����Ѫ�����ף����������Ե��ص㡣���ֻ��߿ɰ��и�к���������ڽ���С���Ĵ���θ������ճĤ��Ƥϸ����Ӱ����֬ø���Ե�ԭ�����¡������Ρ���������Ͳ�λ��θ���г���Ѹ�ٸ�������и�к������������Ӧ����θ�������Ŀ����ԡ�θҺ������BAO>15mEq��h��BA0��MAO>60������Ѫ��θ���زⶨ����>500pg��ml���ͼ������飨��������������ע�������ԣ�������θ�������Ķ�����ϣ�������飨���������ھ���飩��CT��MRl��ѡ����Ѫ����Ӱ����������θ�������Ķ�λ��ϡ�
����֢
������һ��������Ѫ �DZ����������֢���䷢����Լռ�������ߵ�20%��25%��Ҳ������������Ѫ�����ԭ������ʮ��ָ�������߶����θ������������������߸�Ϊ�����������Ѫ�ߣ�������������ʷ�����һ�����ڣ���һ�γ�Ѫ�������ڶ��λ����γ�Ѫ������10%��15%�Ļ��߿��Դ�����ѪΪ�������������֢״�� �������������� ������Ĥ��������븹ǻ�����¼��Դ��ף����������ڽ����١���֯ճ�������Ϊ����������������Դ��ס���ڴ���С��ֻ��������Ը�Ĥ��ʱ�����Ǽ��Դ��� �������������Ź��� �����ʮ��ָ����������Ҳ�ɷ���������ǰ�����Ź������䷢��ԭ��ͨ�������������ڣ�������Χ��֯�����Գ�Ѫ��ˮ�����Ե��������ž��Ρ��������Ź�������ʱ�ԣ����������ת����ʧ���ڿ�������Ч���ʳ�֮�����Ի��ڿ������Ź��衣��֮�����������ϣ����γɺ�����֯����������Χ��֯ճ������������ͨ�������ߣ������־��ԣ��Ǿ���������������Զ����⣬��֮�����Ժ���������Ź��衣 �������ģ����� θ�����������Ǹ����۵����⡣һ����ƣ�θ����ķ����ʲ���2%��3%����ʮ��ָ�����������䡣[1]
�ִ�����
����ԭ�� ��������ԭ����θ����Ӧ������Ϊ�����������Լ���θ�����Ϊ��ҪĿ�ģ��ӷ��������Ͽ���һ���ʺ�θ��������ơ�ҩ�������������û�в���֢��ʮ��ָ������ ��������ʷ����������������ƿɷ�Ϊ�����Σ� �������������ơ����θ�����������һ����������Ҫԭ��������ơ���Ϊ����Ӧ�õ����Ʒ���������֤������Ч�ġ� ������ǿ��θճĤ�������ơ�ͨ����ǿθճĤ�ķ�����������������ȡ���뿹��ҩ���Ƶ�����Ч���������п��ܱȿ���ҩҩ���Ƹ���Ч�ؼ��ٸ����� �����ۿ������ơ��������о�֤�����ڴ�����������������������ݸ˾���������Ҫ���²����á������ϸ���������������������ϣ����ܼ��ٸ����������ı䱾������Ȼ���̡����������ݸ˾��Ĵ���;����Ҫ�Ǿ��ڴ�������ˣ�ϣ���ÿ����������Ե�ɱ��֮�Dz���ʵ�ģ��������ݸ˾�����Ԥ����о���ɸ������ṩһ��������������ݸ˾���;����Ŀǰ������һЩѧ�ߴ��´˷�����о������ǣ���δ���ɹ��ı����� ����Ŀ�� �����ٻ���֢״���ڴٽ����ϣ���Ԥ���������ܷ�ֹ����֢�����������Ƶijɼ��������Դ��������֢�IJ��������е����ư���ά�����ƾ�����Ч�ػ���֢״���ٽ����ϣ����ٸ����ʷ��棬��չ�����ܷ���ٳ�Ѫ�����ס�����Ȳ���֢�ķ��������鶨�ۡ� ����;�� ����1������ѭ�� ����Ѫ�ܾ��κͷ�Ѫ����ƽ������������ճĤ���㣩����������ijЩ����θ����Ҫ���ƣ������ֻ������Dz��ֵ���Ѫ�ܻ��Ժ͵������鵼�ġ����ܲ������л������ͨ��������������ϳ����Ƽ�������Ԥ�������ơ�֧��ijЩѪ�����ż��ɸ���ѭ�����Ӷ���ǿճĤ���Ϻʹ������������ ����2���������� ������֪��dz��ճĤ���У����뷴���������Ҫ���á��ڶ��������������еĸ��壬��������������Ƥ���쳣��й©���Ըı䣬����������ɢ���ӣ�����Ƥ�������ܡ����������ᡣ��˲��õ�������ͷ�Ӧ�Ե�ҩ��п���ǿ��ճĤ�ı������á� ����3���������߷�Ӧ ������������������Ի�������ճĤ����ϵͳ���������ԭ�йء�Ӧ�����ߵ���ҩ����������������ԭ���Ӷ���Ͽ�ԭ�ķ�չ����֪���ҩ���ܼ��ٿ�ԭ���ϣ��磺��ϸ������1�¡�ѪС��Դ���������ӡ�ת���������Ӻͱ�Ƥ�������ӡ����⣬Ӧ��ע��������ơ����̺ͷ��ö�ճĤ��**�������õ�ҩ�����������������ƺ�����12�ܡ�15�������ϡ�ͣҩ��5����������ԼΪ25����60�������������ڰ���֮�ڡ� �����ֶ� ������1��ҩ������ ������������IJ�λ����С��θ��������ĸߵͣ��ڲ���ȫ������á������С������֤���ߣ�����ҩ�����ơ� �����ڿ�����Ч�����ã�һ����8�������������ϣ����Ǹ����ʽϸߣ�2���ڵĸ����ʴ�40��������70����1���ڸ����� ������ ���ڵ�θ������Ҫѡ��ճĤ������������������Sucra lfate����θ�����нϺõ���Ч����ʮ��ָ���������Ч�൱�������涡����ҩ����Ҫ�ŵ��ǰ�ȫ����Ϊ�и�Ů�������������Ƶ���ѡҩ���θͪ��carbenoxolone��Ϊ�ʲ��Ƽ����ϳ�������θ����ż����ʮ��ָ��������Ч������ҩ��Ϊ�����������飨tri-potassium dicitrato��bismuthate����������ٴ�����20�������ʷ��ֱ����������ܵ����ӡ����ڶ��θҩ�У�����Ψһ��ɱ�������ݸ˾���ҩ���Ʒ���е��֡����֣�De��Nol��������Ҫ�ŵ������ܼ��������ʡ�ͣҩһ���ڵĸ�����Ϊ39����76���� �����ڶ��ڸ�θ����Ӧѡ��θ��������� ����a��H2�����������������鰷**����������������ã����ɲ��ֵ�����θ���غ���������**������ڡ����ǣ�ͣҩ��θ�����Ѹ�ٻָ����������ַ����Է��ڡ����߿�����ͣҩ��������йء�ͣҩһ���ڵĸ�����Ϊ60����100�����ٴ����õ�H2���������У������涡��cimetidine����̩θ����taganet�����������ranitidine���������涡��zantac������Ī�涡��famotidine������pepcid�����ǵ��������ǿ�Ȳ�һ�������ٴ���Ч�������Բ��졣 ����b�����ݼ�������������ѡ����M1��M2�����������簢��Ʒ����³�����ȣ�������һֱ������������������ȱ������Ч�����ø����ô��Դ�H2����������������������ҩ���ѽ���Ӧ�á�������ƽ��prienzepin�������ѡ��M1�����������䱨������ڽ�֮����ƽ�������ļ������ٷ���ǿ�öࡣ��������ҩ����������ʮ��ָ��������Ч����H2���������� ����c��H+��K+��ATPase���Ƽ�����������Ƽ������ӱ����Ƽ�����������omeprazol�����������������ˣ�losec���ǵ�һ��Ӧ�����ٴ���������Ƽ�����������ǿ��H2������������ǿ��������pH��7.0�������ȫȱ��״̬��ʹθ����ø����ʧ��ٽ��������ϡ���ҩ��DU��ʳ���ĸ���������θ����ø��ǿ�������йء���ʵ�ϸ�ҩ�ɱ���Ϊ���������������յ��ڿ����ơ�ֻҪ�����ʵ����ֵõ����ʵ������ƣ�������һ�������������֮��Ӧ����һ��ʵ֤ʵ���Ǿ���ϵĸ��ԣ������ἴ���������⣬��ҩΪ�߷���״̬����Zollinger��Ellison�ۺ������Ƶ���ѡҩ� ����d��ǰ�������ࣺǰ������E��ϸ���������õ���Ҫ���ӣ�����ʵ����ٴ��ϣ�ȴδ����ʾ��ҩ�бȿ�����ҩ����Ч�شٽ������������ϣ�����ǰ�д���Misoprostol����ϲ������eytootec����Ŀǰ���۵���Ҫ�ϳ�ǰ������ҩƷ������Ԥ��ճĤ���ˣ������ڽ��ܷ���̴��Կ�����NSAID�����ƵIJ��ˣ�ͬʱʹ�ø�ҩ�������ؼ���θ��ճĤ���ú��������� ����e�������������һ����ʷ���ƾõĿ�����ҩ�ͨ����ѧ�кͼ���θ�ᡣ��������������������ռ�еĵ�λ��ѷ��H2�����������纬��������������þ�ľ�Ƭ�� ����f���������ƣ�Ӧ�ÿ���ҩ����������ݸ˾���Ⱦ���ɴٽ��������ϣ����ٸ����������ijЩ����������нϺ�Ч�����ٴ��ϳ�����Ӧ�ã��磺����������顢�Ļ��ػ��ǰ�����ù�غͼ�������ȡ�Ŀǰ��Ϊ������������������п����ص�Ӧ���DZ�Ҫ�ġ� ����g�������ࣺ���Ȱ���proglumide�����������ذ��ģ�octreotide�����Ƶö���sandostatin�������ͪ�������飩��Ϊ��Ͱ��ٽ���������������������������á����������ݸ˾����������ã������Ҳ�������ƻ���֮һ�� ������2���������� ��������������Ƶ�Ŀ����Ԥ�������������ѷ�չΪ�����˼�����ʹ�����ܾ�����������������������ʺ����ʡ�Ȼ�����������Ͻ���û��һ����ʽ������ȱ��������Ӧ���仯��˵Ŀ�ʵ�ʡ�ÿ����ʽ�����ŵ㣬���Ӧ�õ��ˣ����ɻ�ýϺõĽ����ͬʱ��ѧ��������Ŭ��������;����̽�������⣬����������ҽ����˵���ձ������ֻ������������������ҩ��������ά����Ч����������������ݸ˾���Ӱ����ʶ���㣬ʹ�ò�������������������Բ�ȫ�档 ������ ��Ӧ֤ ����a�������˲��̳����ٴ��ϲ��ܳ�������ߣ�һ����ư����ʲ�����1.5������������Щθ��������Ƕ��Եġ�����dz���ԣ�������չ����������ҩ�����ƺ�ɻ�������ϡ�Grossman����638�������������7�֤꣬ʵ3.9��Ϊ���ԡ��ʴˣ���ʹ���δ���ְ�ϸ������������ڲ����ϣ��ر��Ǿ�����ֱ����2.5cm�����ߣ�ҲӦ�����������ơ� ����b��ҩ������12�ܡ�15�����������ߡ����縴���������ˣ�Լռθ�����˵�20������������ʮ��ָ����������������ų��ϰ���θ�������ڿ����ƺ�����Ч��Ҳ���̷���Ѫ�����輰���Ⱥϲ�֢�� ����c���������ͣҩ�������ߡ��ر���6���¡�12���¼������ߣ��������������ʡ� ����d�������з����ϲ�֢�ߣ����磬���Ź��衢�����ضȳ�Ѫ�ߣ��� ����e����ͨ������ ������ ��ʽѡ�� ����Ŀǰ�ɹ�ѡ�����ʽ�ܶ࣬������ȱ�㡣�����˵��θ���г�����ʷ�ϳ�������ͨ���г�θ�IJ������ﵽ���ᡢ�ٽ��������ϵ�Ŀ�ġ�������֢�϶࣬��Ӫ���ϰ���Сθ�ۺ����ȵ�����������ɵIJз��Ժ���֢��������ȫ�ָ������⣬�Բ��˵���������Ҳ�ϴ�ѡ�����������ж�������ͨ������θ����ڹ�ʢ����Ʋ����Ƶġ���������Χ�����Ծ��ޣ�����֢Ҳ�������١������ֳ����˸����ʸߵ����⡣�������ƵĹؼ������ϸ�ѡ����Ӧ֢�����ݸ��巢����ԭ��ͻ���ѡ����ʽ������ϸ��������ֹ����֢�ķ������Դ����������Ч�� ����a��θ���г�����Billoroth ������ ����1881��¹���Theodor Billroth��1829��1894��������θ�ֳ�������һθ�����ˡ����꣬Von Rydigier�������������������������������������Ŀ��ˡ���ʱ����ʽΪ���Ų��г���θʮ��ָ���Ǻϡ����ָ�����������ܿ츴�����콫������Χ�����г�θԶ��66����75�������ڴ�����г���θ��ʮ��ָ���ж������Զ��1884�꣬Billtoth�ִ�����θ���г���θ�ճ��Ǻϵ���ʽ���ֱ��ΪBillroth��ʽ�͢�ʽ�������������߶������㡰������������֢״����ֹ�������������������Ŀ�ģ��ܿ�㱻�㷺���á��������������г���Ȼ��ã����������г��������������������ǰ�ᡣ��ʵ֤�������õ��������ʳ�ﲻ��ͨ�����ǿ������������ϵġ���1930�꣬θ���г����ѱ�����Ϊ�������ı���ʽ�����ҹ�50������ڣ�θ���г����ѻ����ռ��ڹ�����ҽԺ������ȡ�������õijɼ����������ҹ����鲡��ͳ�ƣ�θ���г��������Ľ�Զ��Ч�������ʿɴ�90����95��������������Ϊ0.5����1.0���������ʲ�����1����2���������������ڼ����ϵĸĽ�����Billroth��ʽ�������ࡣ ��������Billroth��ʽ��Ϊθ�������ѡ��ʽ���dz��ʺϢ���θ����һ���г�θ��50��������ν��θ�г����������㹻�������ϣ�������ʽ�������ŵ㣺ȥ������������Χ��θ������ �����г�θ��ȥ����θ���������λ��θ���ز�����λ�� ���������������ȽϷ���������ʣ���������θ������������������IJ���֢���١� ��������Billroth��ʽ���ʺ��ڸ��������θ��ʮ��ָ����������ƣ�������ʮ��ָ��������ѡ����ʽ��ע��θ�г���Χ�������60�������г�����50������н�����θ��ߣ���Ȼ�ᵼ���ǺϿ����� ����������ʽ���ŵ㣺�ܹ��г��㹻��θ���������ǺϿ��������� �������������ʽϵͣ� ��������ʳ�θҺֱ�ӽ���ճ�����ʹ�����г���ʮ��ָ������Ҳ�����ϡ� ��������ʽ��ȱ�㣺 ����������Billroth���ӣ� ����θ�ճ��Ǻϸı��������Ľ��������ϵ������֢�϶ࡣ������Сθ�ۺ�������к���㵹�ۺ�����������θ��ʳ���ס��ǺϿ������������ۺ���������ȹ��輰�����ȡ� �������õ���ʽ�� ��������θ�г����᳦��θ�ճ��Ǻ�����Hoffmeister����������������Billroth��ʽ�ߣ�Ӧ��ѡ�������� ��������BPolya���� ��������θ�г����᳦ǰθ�ճ��Ǻ�����Moynihan��������᳦ϵĤ�����������Hoffmeister��ʱ�����ô���ʽ�� ��������d.V.Eiselsberg���ȡ� ����������ʽ����һ��������֢����ʽ�ĺû�����Եģ�Ӧ����ѡ�� ����b������θ���������ж��� ����1814��Sir Benjamin Brodie�ڶԹ����о��е�һ�����������߾��Դٽ�θ���ڻ����Ҫ�ԡ�1925��Eugen Bircher��1882��1956�������Ƽ�һ��ѡ�����������ж�����������������δ�ܵ��ٴ���ƽ�����ӡ�����������Ҫ���������࣬����ֻ������ʮ��ָ����������θ����ˮƽ�������ߣ��ƺ���θ�����������дӼ���θ����ڵ�Ŀ�ij���������������ϻ��������ġ���θ�������������ڢ�͢��͵�θ������ע����ǣ����ȳ�������Ϊ���ԣ������������ơ�����θ���г�����ʮ��ָ�����ճ�Һ����������θճĤ�����Σ���ԣ�1990��Augerinos��������Լ�Watanapa��1992������ʵ����֤ʵʮ��ָ��Һθ���������Ȱ����á��������������ж����ܵ�����������ҽ�������Ӻ�Ӧ�á������������а�ȫ�Ըߡ�����֢�ٵ��ŵ㣬���������������ձ�ϸߡ�����ѧ�߱����ø�����Ϊ5����7����Ϊ�ˣ�Ŀǰ�ٴ��������Ľ��������ٴ����ҽ���Ƕ�������ʩ�и����������ж����������������г������ų��ͣ��������ڽ�������֢�ķ����������Ǹ������ز���֢�ķ����� �������������ж����йص���ʽ�� ���������������ж�����1943��Dragstedt���ȴ����������ж������������˷�������㣬�г���ȫ�����ǣ���������θ�ſ��ϰ���θ�������������Լ�����������ں��˶��������ң����ѱ������� ��������ѡ�����������ж�����1922��Wertheimert��Lartarjet�Դ���ʽ�������о���1948�꣬Jackson��Franksson������ʽ����ʮ��ָ��ơ���������������������ε�֧���Ҹ�ǻ֧����ˣ�������������������ң�������θ������������ȱ�㡣 ���������߶�ѡ�����������ж�������High Selective Vagogomy���ֳƱ�ϸ����θ�����������ж�����������������ж�����ѡ�����������ж�����1969����Jlhnston��William������������������ж�֧������ʮ��ָ����ѻצ��ʹ���ź������Ĺ��ܱ������������ظ���θ������������������С������֢�٣��ȽϺϺ�������ʡ�1970��Johnston��Amdrup�ֱ�Ӧ�ø߶�ѡ�����������ж�����������θ�������������ٴ�������ֱ��漰ȫθ�����ſչ��ܣ����������ʵͣ�����֢��θ����֢״�٣����Ѹ�ٵõ��㷺Ӧ�á���Ч������λ���з�ϲ����Ź����Լ�ҽ������������йء�����֢����������ȱ�����µ���Ƣ���ˣ�����Ƣ�г���Ϊ1.4����4������ʳ�ܴ��ף�������Ϊ0.7����1.6������θС�仵�����ף�������Ϊ0.036����2.8����θ�����ܸı�������и�к��������Ϊ0����7�������㵹�ۺ�����������Ϊ0��4������Dewer�۲쵽�߶�ѡ�����������ж�����֭�����ʺ�θ�����ʾ���������������ʽ����౨���������������еı���������Ϊ0.4����0.9��������ԭ���Ϊ���껼�ߺϲ��ķμ����������ʽϸ��Ǵ���ʽ��һ����Ҫȱ�㡣Johnston����Ϊ3����30����ƽ��8��������������Ҫ��1a��3a�ڣ��б������������ʱ������ȡ����⣬��������Ҫ��ϸ��Ǵ���ʽ�ռ���չ��һ���ϰ���θ�����Ƿ������и�ѡ�����������ж����������ۡ���������߱����Ԣ��������и�ѡ�����������ж�������Ч���ѣ��临����Ϊ16����44������������ʮ��ָ������ ��������ѡ�����������ж�Ƭ�Ļ����ϣ��������θ�������⡣�����������г�ȥ����θ����ڵ�ͷ���θ�ࡣ��˼���������жϺ�θ��ȥ����˫���ŵ㡣���ǣ����������������ڿո���������������������ϸߵIJ����� ���������������ж�����θ��г�����1948����Franksson��Jakson��������������ж��������ų�������1948����Franksson��Jakson���������ʮ��ָ������ĸ�����Ϊ10�����ҡ� ����c��Roux-en-Y��θ���Ǻϡ�Ϊ��ֹBllrothʽ�����ʮ��ָ��Һ����������Ϊ��������ʱ����ѡ�����ʽ�����ڴ���ʽ�������Ŀ��ܣ���˻�Ӧ�����������ж����������������ô���ʽ���泣���θ�ճ��Ǻϣ����������ڵIJ��������� ������ ��ǻ�������������������е�Ӧ�� ������Ϊ����������Ƶ�һ��������չ��80��������ʼ��Ӧ��������ٴ���������е���������ĸĽ����ü����ܿ��ܵ����ҽ���ǵ����Ӳ��õ��㷺Ӧ�á���������Ӧ֤�����뿪����������ͬ�������������⣬�������ټ������ϸ�������ʷ����������ѹ֢ʳ���������š�Hill��Barker�ô˷���ʩ ��ѡ�����������ж������������ɼ�ǰ��ѡ�����������ж�����ȡ���˽������⣬��Ӱ��θ�ſյ�Ч���������������д���С���������ס�����ָ�����ŵ㣬��������ͨ���ҽ���ǽ��ܡ� ������ �ھ������������������е�Ӧ�� ����Ŀǰ�ھ������������������ϵ���ҪӦ��ΪֹѪ��������Ҫ�ķ����������̺�ע���Ʒ��������о���ʾ�ھ����ƿ����Խ��ͳ�Ѫ�����������ʣ�����30������ʹ�ٳ�Ѫ�ʼ���69�������������ʼ���62����������Ч���ڰ��л�Գ�Ѫ�ͷdz�Ѫ�Կɼ�Ѫ���Բ����� ������3���������Ʒ� ������ ���⡡ ������Ϊһ�����õ��ھ���ֹѪ����������Ի�Գ�Ѫ��ֹѪЧ�����á���������Ч�����ȵ��ơ���̽ͷ��ע���Ʒ�����Ч���Ҽ۸��˰ᶯ�����ڱ��ε�ʮ��ָ����Ѫ���������뼤�⣬�Ҳ��ܽ��нӴ����̡� ������ ���� ������Ϊ�������ּ��Ͷ༫3�֡���������������֯������ײ�������ȱ�㡣�ֶ���ø����ĵ������ƻ�����ֵ��Ʒ������������Ѫ����һ����Ч�����ڿ�������Ч������һ��������̽ͷ���� ������ ��̽ͷ ������������Ч�ؿ��������Ѫ���������Խ����ٳ�Ѫ�ʡ� ������ �� ��������ʹ�õ������۸������������㣬���˷����ұȵ��Ʒ���ȫ������Ѫ�ܼ���Ӱ�졣���ڱ���ֹѪ����Ч����70�����ϡ� ������ ע������ �������ھ����ڳ�Ѫ�ֲ�ע��ֹѪ�� �����������Ч�ķ��������õ�ע�����1/10000�������ء�Polidocanol����Ѫø����ˮ�ƾ�������ˮ�ȡ����⣬�ھ���������������������Ч�۲����ʮ����Ҫ�����塣 ������ ������������������������� ����a����λθ�� ��������ȫθ�г������ײ���Ӫ����л�ϰ���Ŀǰ����Ų��á� ������������θ�г��������ж�θ������������θ�ſ��ӳ١�Ŀǰ����Ų��á� ��������Tannerתλθ�г����������ڸ�λ������θ������� ��������Pauchet��λ�����г�����������������С������ �����������Ρ�����θ�г��������������Ÿ����ĸ�λθ���� ����b������������ �����Ӳ���������Ŵ�ѧ�۵㣬���������������һ�����ʵ�壬��θ����ں�θ�����ͷų�������ع�ϵ�����������Ӧ���г�θ�Ϊ�ˡ���ʽѡ���ϣ��г����ѵ�ʮ��ָ���ж����ķ���������ҽ����ĵ����⡣��Ժ�����괴�õ�ʮ��ָ���ж������帹ֱ�����ʲ�Ƭ����ķ�����ȡ���������Ч���� ����c������������Ĵ��� ������������������ڵ�һ����������Ʋ��������д���������ɵģ��磺θ�г����㡢θ�����Լ������ȹ����ȡ�ҩ������������Ч�����ڸ���������֢�ķ����ʽϸߣ���Ӧ�����������ơ���ʽ��ѡ��Ӧ���ݸ�����ԭ��ԭ��ʽ��������λ�Լ���ѡ��ʽ����ȱ����������� ������4��������Ч��������Visick���� ����Visick����Ӫ��״̬���ѣ����κ�θ����֢״�� ����Visick����θ�������ܺܺã�������֢״��Ӫ��״̬�ܺã� ����Visick��������Ч����������֢״���и��͡���к���жȵ��㵹�ۺ����� ����Visick���������и���������Ӫ��������θ�г������ۺ�֢���ص�����Ӱ������������
ʮ��ָ�������θ���������
ʮ��ָ������ ����θ���������ڷ������ӵ����ü������������ӵ����������ǿ������ġ���ʮ��ָ����������Ϊ���ڹ������ӵ�θ��������������������ʮ��ָ����������ʮ��ָ����ڴ���ʮ��ָ���������λ���ױ�¶��θ����������θ���У��Ĥ�������ˡ� ���������ij���ǿ���ѹ��ʱ��θ����ڽ������ӣ�ʮ��ָ�����Ĥ�������ã��ݱ�ɡ����á���״̬��ͨ��ֻҪ��һ��ʱ�䣬���þͻ���ȻȬ����������������������ã�ʮ��ָ�����Ĥ�������Ϊ����θ�Ĥ�ġ�θ��Ƥ��������֯�������������Ⱦ�����������˾������ᵼ���Ĥ�ķ������ܽ��ͣ�ʹ�����ý�һ����չ���γ����� �����������Ҫ֢״���ϸ�����ʹ��ŻѪ��Ѫ�㡣�ϸ��������������Ϊ���ĵ���ʹ����ʹ�̶����˶��죬���˳��ֽ�ʹ��Ҳ���˸е���ʹ����ʹ����ʹ�� ������ʹ����ʳ�йأ���θ������ԣ�ͨ���ڿո�ʱ��ͺ�30�������ҿ�ʼʹ����ʮ��ָ�����������ڿո�ʱ���ͺ�2��3Сʱ������ҹ�俪ʼʹ��ʮ��ָ�������Կո�ʹ��ҹ��ʹ��Ϊ������ ����������ʹֻҪ�òͣ��ͻ���ʱ���⡣������Ϊ**�Ĥ��θҺ�ܵ�ʳ����к����¡�һ������£�֢״�������պ����ڻ���ķ�����Ӧ��ʹ������������������̦�ı�Ĥ����ʹ����������� ������������������θ���ȣ����ģ�����õ�֢״��θ���ȵ�֢״�����ŵ�ʱ���վ�Ż����ŵ�ʱ������ԣ��������ʱ����о�ǿ�ҡ�������Ϊ�����ʱθҺ��������ʳ���²���**ʳ���Ĥ��Ե�ʡ� ����ŻѪ��Ѫ���Ҳ��������������֢״������ﵽ�ʱ���ᴩ���������Ѫ�ܽ����ܵ��ַ��������Ѫ��θ������ŻѪ�϶����ʮ��ָ����������Ѫ��������� ����ŻѪʱ���տ�ʼ����÷�θ��Ȼ����³��������ƿ���ɫ��Һ�塣��������θ�����ѪҺ��θҺ��ϣ����ֻ�ѧ�仯��ʹ��ѪҺ����˿���ɫ��һ����˵�����д���θҺ����Ѫ�������ࡣ ����Ѫ����ָѪҺ���볦�����ͷ��һ���ų�����ʱ����ִ���ɫ�Ĵ�㣨���ͱ㣩�����ز���֢��Σ�������� �������ף�������θ������ʮ��ָ�������������ʱ��������ͻ��θ�ڻڣ����ף����γ��ƶ���ʳ�ォ��θ�����븹ǻ�������Ը�Ĥ�ס���ʱ��ʹ�����������������������ܵ�**����ý��ţ��������ӽ���о�Ӳ��ľ�壬��һ���ͱ��ֱ���Ϊ����״������ ����һ����ɼ��Ը�Ĥ�ף������������ݿ�֢״�����߽����ֳ���ɫ�ס����亹��Ѫѹ�½�������������ѻ���ʶ�ϰ�״̬���������Сʱ֮��û�ж����������ƶ�������Σ�������� θ���� ����һ����Ϊ��θ�Ĥ֮���Ի��������������Ϊ�����Ĥ�ġ��������ӡ����˺��Ĥ�ġ��������ӡ�������ʧ�����¡� ���������Ĥ���Һ���Ĥ����ĵֿ������Ĥ�ڵ�ѪҺѭ���ȣ��DZ����Ĥ�ķ������ӣ���θ���θ����ø������Һ�����̡����ơ����������˾��ȣ��������˺��Ĥ�Ĺ������ӡ� �������ڷ������Ӻ������Ӽ�����ƽ���������������������λ�������ԣ��ᷢ����θҺ����Ϊ�ĸ���ָ������˵���������Ϊ����������ά��ƽ�⣬��˲��ᷢ������ �������ǣ������ij���ǿ��ѹ��ʱ�������ͻ��ܵ�Ӱ�죬����θ�ĵ��ڹ��ܳ����ϰ�������һ�����������ӵ����ý���������������¹������ӵ�������ǿ��θ�Ĥ���ˣ��������� ��������θ��������Ļ��ƣ������������Է������Ӻ�������Ϊ�������ƽ������ѹ��ʱ��֧����ƽ��֧��λ�þͻ���λ��������¹�������һ�����ء� ����θ����Ľ��з�ʽ1)�Ĥ��һ���ַ������á���֯ȱ���dz��������2��3�ܼ���ȻȬ���ļ�������2)��֯ȱ��Խ���Ĥ���㣬�����Ĥ�²㡣�����ڷ���������������3)��֯ȱ�����һ����չ�����м��㡣��θ��������Ϊ�������������ƻ������е�Ѫ��ʱ���ͻ����Ѫ���ŻѪ��4)����ͻ�ƽ�Ĥ���γ�θ����״̬������ʱ����θ����ʹ���ң���ɫ�ף�Ӧ�����ҽ���Ρ�
Ԥ����ʶ
����������������γɺͷ�չ��θҺ�е�θ���θ����ø�����������йأ����мɿո��ϰ�Ϳո����ޡ� �����ڶ�ʱ����(2��4��)ʹ�������ϴ�̺��ڲ������ѣ����ؼ��Ƿ�ֹ��������������Σ������ ���������������ϰ�ߣ������̡��ơ�������Ũ�衢���ȼ�ijЩҩ���**������������ϼ�Ԥ����������Ҫ���塣
�˶�ԭ��
���������������߲����˶��Ʒ����п���������Ӧ��ѭ���»���ԭ�� ����1�����˶��죬�ʶȶ����� Ҫ���������������ߵ����䡢���ʡ��������Ȥ��ѡ�����˵��˶���Ŀ���˶�ǿ�Ⱥ��˶�ʱ�䡣�����������ϵĻ��ߣ�Ӧ�ر�ע������Ѫ��ϵͳ�Ĺ���������Ƿ��ܹ�����ѡ����˶�������������Ӧ�� ����2��ѭ�����Ӵ��˶������ڿ�ʼ�����˶�����ʱ���˶�����СΪ�ˡ����Ż����彡��״���ĸ��ƣ��˶������ӴﵽӦ�е��˶�ǿ�Ⱥ�Ӧ��ά���ڴ�ˮƽ�ϼ�ֶ������Ͻ������ƼӴ��ͻȻ�Ӵ��˶��������ⷢ��������Ӧ�� ����3��ѡ������ʱ�� �� �����������߲����ڷ�����о����˶���Ҳ��Ӧ�ھ����˶���������ʳ��һ��ϴ��˶�������������Ӧ�ڷ���1Сʱ����У��������һ��ɢ���������������������ա� ����4��ȫ���˶������ϣ������������ߵ��˶��Ʒ���Ҫע��ȫ���˶���ֲ��˶����ϣ�����ȡ�ýϺõĿ����������á�һ����ȫ���˶�Ϊ����ͬʱע�����һЩ�ʵ���**���ƣ���֢״���ƿ���һ�����������ܶԸ���θ������ѪҺѭ����һ�����ã��Դٽ���������ϡ� ����5����֮�Ժ㣬���ڼ�֣��˶��Ʒ���������������Ŀ�����������һ�������ã�����һ��֮����ֻ�г��ڼ�֣�����ȡ��Ԥ�ڵ�Ч������Ϊ�������ϵͳ���������ټ�֫�幦�ܵ����ƣ��������ʵ���ǿ����Ҫͨ������ʵ��˶�����**��ǿ�������ܻ�õġ�ͨ���������������֢״��ʧ�Ͽ죬������������Ҫһ��ʱ�䡣 ����������ľ�ת������ ת���ٿ� |
�յ�4��
|