��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 6001 | �ظ�: 10
��ӡ ��һ���� ��һ����

[����]���������� ���ؽ�һ��

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2011-3-17 23:14 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
����������
һ�㽫θ�����ʮ��ָ�������ܳ�Ϊ������������ʱ���Ϊ����ԭ������ʳ���θ�ᣨ���ᣩ��θ����ø��ø��һ�֣�ȴ�����������θ�ں�ʮ��ָ���ڣ��Ӷ������Ĥ��֯�����������������������Ҫԭ��

Ŀ¼

���
����
�ٴ�����
����
����֢
�ִ�����
ʮ��ָ�������θ���������
Ԥ����ʶ

���

����θ����GU�� ʮ��ָ������DU��
����θ����÷����������ˣ�ʮ��ָ������������������Ϊ�������Ի�����������ı�������Ů�ԡ�������������ǿЧ����θ����ڵ�H2������ϼ���θ�Ĥ��������ҩ��Ŀ�����������������������Ѿ����꽵���ˡ�
θ����-������ʾ��
��θ������ȣ���ʮ��ָ��������˸��࣬ԼΪθ�����3�����������������л�ʮ��ָ������������������ӡ���ʳ�ù���Ⱥ���������ȣ�ʳ������ʱ��θ����ڻ����ӡ���θ������״̬���ڳ�����������ʮ��ָ����ʮ��ָ������ڴ���ʱ�����������Ĥ����ʮ��ָ������
�������ײ�������IJ�λθ��Ҫ�ɷ�Ϊθ�岿����2/3�������Ų�����1/3���������֣�θ�����෢���������θ�Dz����������������������׷�������IJ�λ��������θ�岿�ϲ���ʳ�ܸ�����ʮ��ָ�������뷢���ڿ���θ��ʮ��ָ����
�༭����
����

��֢״������
����ָ������֢״�������������ߣ�������������θ����X�߱��ͼ��ʱżȻ�����֣�������Ѫ�׵Ȳ���֢ʱ��������ʬ�����ʵʩ�����֡���������������ɼ����κ����䣬������������Ϊ�����
����-͸��
��ͯ������������
������ͯʱ������������ķ����ʵ��ڳ��ˣ��ɷ�Ϊ4�ֲ�ͬ�����͡�
������1��Ӥ���ͣ�Ӥ��������ϵ���������������������������µ�Ӥ��������ԭ��δ������������ʱ�ڣ�ʮ��ָ�������θ�������������������Ѹ�����ϣ����Ƿ������׻��Ѫ��Ѹ����������������ʱ���Ժ����������ڵ�Ӥ��������ı��ֺ����������޴�����Ҫ����Ϊ��Ѫ������ס�
������2���̷��ԣ���������ķ�����һЩ���ص�ϵͳ�Լ�������ŧ������������ϵͳ�������������˺�Ƥ����̴���Ӧ���йء������ɷ�����������������խ�����༲����������������Ժ���������θ��ʮ��ָ���ķ���Ƶ����ȣ��ɼ����κ�������Ա�Ķ�ͯ��
������3�������ͣ�����������Ҫ������ѧ���ͯ���������������������ı����������������������׶�����ʹ�Ƚ���ɢ���������ܣ����ʳ�޹ء�ʱ������Ż�£������������ʮ��ָ����С��������ˮ�׺;��ζ����ֹ����Ե�ʡ���������ų��ֵ��͵ľ������ϸ����Ľ�������ʹ��ʮ��ָ�������θ����࣬�к���Ů���ࡣ��������ķ�������������Ļ���ԭ����ͬ��
��������������
��4���������ڷ�����������������������θ�������Ͷ෢���ڷ������������ͣ���Wermer�ۺ�����
����������������
����θ��������Ҳ�ɷ���ʮ��ָ������θ����ֱ�����ɳ���2.5cm���Ҷ෢���ڸ�λθ��ĺ�ڻ�С���ݡ�������������������Ϊ�޹��ɵ����ϸ�ʹ��ŻѪ�ͣ��ڷࡢ���ݣ����ٷ���������ʹ��ҹ��ʹ�����ᡣ�ײ������Ѫ���������Կ��ơ�
���Ź�����
������Ϊ�ټ�������θ����ڹ��ߡ�����Ҫ�����У��ٲͺ������������ϸ�ʹʹ����̶Ƚ�Ϊ���Ҷ��޽����ԣ�����ʹ���˾�ʳ������ҩ���ʹ��ʹ���⣻�ں÷�Ż�£�Ż�º���ʹ�漴���⡣��ʹ��Ż�º���ʳ���ٿɵ������ؼ��ᡣ���������������ڿ����Ƶ�Ч���ϲ
�������
����Լռ�����������5%�������λ��ʮ��ָ��**�Ľ��ˡ���������ҹ�丹ʹ�ͱ�����������ʹ��Ϊ���������������Ѫ���������ڿ�����Ч���ϲ
ͼ��θ����ʮ��ָ�����������
����������
����ָθ��ʮ��ָ��ͬʱ������������ʮ��ָ���ķ������ȣ�θ�����ں���Լռ�����������7%����������ԡ����ٴ�֢״���������ԣ���������խ�ķ����ʽϸߣ���Ѫ�ķ����ʸߴ�30%��50%����Ѫ������θ�������������̣�����֢�����ʸߡ�
��������
��������θ����ָX��θ���ͼ����������ֱ������2.5cm�ߣ����Ƕ����ڶ��ԡ���ʹ�������ͣ���������Ϊ����ҩ����ȫ���⡣Ż�������ؼ������ԣ����ɷ��������Գ�Ѫ����ʱ���ڸ���������ά��֯�γɵ�Ӳ�顣�����̵ľ���θ����������Ҫ����������ơ�
��������ʮ��ָ������ϵֱָ����2cm�����ߣ�����λ����Ҳ��λ���������������Χ���������ſ飬�ҿ��������١���ʹ���Ҷ���̣������䵽���������ϸ�����Ż�������ؼ������ԣ���Ѫ�����׺͹��賣����Ҳ��ͬʱ������Ѫ�ʹ��ס��в���֢�ľ���ʮ��ָ����������������Ϊ����
ʳ������
�����䷢��Ҳ�Ǻ�����θҺ�Ӵ��Ľ��������෢����ʳ���¶Σ���Ϊ������Լ10%Ϊ�෢�������С�������׵��൱�����෢���ڷ�����ʳ���׺ͻ�����ʳ���ѿ��ް�������ʳ�ܷ����IJ��ˡ�����ɷ�������״��Ƥ��Ҳ�ɷ�������״��Ƥ��Barrett��Ƥ����ʳ�����ɷ�����ʳ��θ�Ǻ�����ʳ��ǻ�Ǻ����Ժ����ǵ�֭�����ٷ����ﷵ���Ľ����
���
ʳ������෢����30��70��֮�䣬Լ��2/3�IJ�����50�����ϡ���Ҫ֢״���ع��¶κ��λ�ϸ�����ʹ���������ڽ�ʳ����ˮʱ����λʱ���ء���ʹ�ɷ��������μ���������ز��������Ϸ������粿�;���������������ϳ��������Ǽ̷���ʳ�ܾ��λ���ά������ʳ����խ�Ľ�����������Գ��ֵ�֢״�Ƕ��ġ�Ż�¡����������ؼ��ᡣ��Ҫ����֢�ǹ��衢��Ѫ�ʹ������ݸ����ϸ����������Ҫ����X�߼����ھ���顣
����������
������ָ��һ���ڿ�������Ч���������������������ͳһ��׼�����������������1����סԺ�����£���2����������Ƶ�������������꣬�Ҷ��ڿ����Ƶķ�Ӧ�������
��������������IJ������������������йأ���1����͸���������Ź���Ȳ���֢���ڣ���2�����ⲿλ��������������Źܵȣ��ڿ�����Ч���ϲ��3������δȥ�����罹�ǡ����ŵȾ������أ��Լ���ʳ���ڡ����Ʋ����ȣ���4����������������ļ�������θ��߷���״̬����θ����������״���ٹ��ܿ���֢�ȣ���
Ӧ��������
����Ӧ��������ϵָ���������ˡ������ˡ��������������������������������ϵͳ�������������˺ʹ����������صļ��Ի������ڿƼ�������ŧ�������ι��ܲ�ȫ�����³�Ӧ�����������θ��ʮ��ָ�������ļ�������
����������������ļ���Ӧ���������ֳ�ΪCushing���������ˡ��������������������������������ΪCushing����Ӧ��������ķ����ʽ����������ӵ����ơ�
����Ӧ��������ķ��������в���ȷ���䷢������������ԭ��
������1��Ӧ��ʱ����θ���ڹ��࣬�Ӷ�����ճĤ�������������γ�Ӧ��������
������2�����ض��־õ�Ӧ�����µ�ǿ�ҵĽ���**��ѭ������Ӱ�ˮƽ�����߿�ʹθʮ��ָ��ճĤ�²�Ķ�������·���š���ˣ���������θʮ��ָ��ճĤëϸ�ܴ���ѪҺ�������ճĤ�²㶯������·����������θʮ��ָ��ճĤ��������������Ӧ���ڼ�ճĤ���Է���ȱѪ���ɳ�����Сʱ�������죬����������ص����ˡ���ճĤȱѪ����������ʱ���γ�Ӧ��������ʱ�������θ����ø���������ÿ��Լ���Ӧ����������γɣ�ȱѪ��θʮ��ָ��ճĤ������ճĤ���ױ������θ����ø������������θʮ��ָ��ճĤȱѪ�����˵���һ����ԭ����Dz�ɢ��Ѫ������Ѫ�����θճĤѪ���ڵļ���Ѫ˨�γɡ�
����Ӧ�����������Ҫ�����dz�Ѫ���෢���ڼ���2��15�죬�������Կ��ơ�������ΪӦ�������������磬λ�����������Ѫ��δ���γ�Ѫ˨��Ե�ʡ����⣬Ҳ���Է������ס���ʱ���������ϸ�ʹ��
����Ӧ��������������Ҫ���������ھ���飬������������෢���ڸ�λθ�壬�ʶ෢��dz���Բ����������ֱ����0.5��1.0cm�����������������Ϻ����̺ۡ�
�༭����
�ٴ�����

��ʹ�ص�
����1.������ ��������������������ϣ���ÿ�����Ϻ��ֺø������ʳ����ϸ�ʹʹ���ڷ����������ص㡣��������ƽ��6��7�꣬�еĿɳ���һ����ʮ�꣬����������
����2.������ �ϸ�ʹʹ�ʷ��������Է�������Ϊ�������������֮һ������ʮ��ָ�������Ϊͻ�������ϸ�ʹʹ�����ɳ������졢���ܻ���������Խϳ�ʱ��Ļ��⡣ȫ�궼�ɷ��������Դ����^�ڷ����߶����
����3.������ ������ʹ����ʳ֮��Ĺ�ϵ�������Ե�����Ժͽ����ԡ���һ���У��賿3������͵�һ��ʱ�䣬θ�������ͣ����ڴ�ʱ���ں��ٷ�����ʹ��ʮ��ָ���������ʹ���ڶ���֮�䷢������������ֱ���²ͽ�ʳ�������ҩ��⡣һ����ʮ��ָ�������ˣ�����ҹ���θ��ϸߣ�������˯ǰ�������ߣ��ɷ�����ҹ��ʹ��θ������ʹ�ķ����ϲ������ڲͺ�1Сʱ�ڷ�������1��2Сʱ�����⣬ֱ���²ͽ�ʳ���ٸ������������ɡ�
����4.��ʹ��λ ʮ��ָ���������ʹ����������ϸ������������Ϸ����������Ϸ�ƫ�Ҵ���θ������ʹ��λ��Ҳ�������ϸ�������ƫ�ߴ������ڽ�ͻ�ºͽ�ͻ��ƫ����ʹ��ΧԼ������ֱ����С����Ϊ��ǻ�������ʹ������ϵĶ�λһ�㲻ʮ��ȷ�У����ԣ���ʹ�IJ�λҲ��һ��׼ȷ��Ӧ�������ڽ���λ�á�
����5.��ʹ���� ��ʶ�ʹ����ʹ����ʹ��һ�����������ܣ������Ծ�ʹ��ʾ����͸�ס�
����6.Ӱ������ ��ʹ������**������ƣ�͡���ʳ������ҩ��Ӱ�졢����仯�������շ�����أ�������Ϣ����ʳ��������ҩ�����ְ�ѹ��ʹ��λ��Ż�µȷ���������⡣
����֢״������
����1.����֢״ ���������ϸ�ʹʹ�⣬�п�����Һ�������ࡢ���ġ���θ�����ᡢ���������ġ�Ż�µ�����θ����֢״��ʳ���ౣ����������ż����ʳ����ʹ��������ʳ���������ؼ��ᡣȫ��֢״����ʧ�ߵ�����֢�ı��֣����л������ູ��ֲ����ϵͳ��ƽ���֢״��
����2.���� �������ڣ����ϸ������о�����ѹʹ���̶Ȳ��أ���ѹʹ��λ���������λ�û��������
֢״���
����1��֢״��
�������������������߾��е����ٴ����֡�֢״��Ҫ�ص��ǣ����ԡ������ԡ��������ϸ�ʹ�����������ԡ����ֻ��ߣ�Լ10��15����ƽʱȱ�������ٴ����֡����Դ��Ѫ�����Դ���Ϊ���׷�֢״���������������������ٴ������ָ����ص㡣
����2������֢״��
�����ϸ�ʹ�����ԡ������Խ������ϸ�ʹ�ǵ����������������Ҫ֢״��
��������θ����֢״��ȫ��֢״���������ᡢ�عǺ����ƸС����ѡ����ġ�Ż�¡����صȿɵ��������ʹ���֡�
����3����飺
������1��X�߱��ͼ������Ҫ����֮һ���ر��DZ���˫�ضԱ���Ӱ��ʮ��ָ��������Ӱ����Ӧ�ã���һ���������ϵ�׼ȷ�ԡ�
������2���ھ���顣�����������������׼ȷ��ϼ����Զ�������ļ�����ϡ�
������3��θҺ������
������4�������Ѫ��顣�����ڣ�����Ѫ�������ԣ����������ƣ�����1��2������ת��
������������������ٴ��ص�
����1�����������ڣ���ʹ�������������֢״��������ϣ���Ϊθ����ڼ��٣�θ�䶯������θճĤ��Ѫ���ᣬ�Լ���ͪ�������������б������á�
����2���������ڼ��׵���������������ŻѪ������������Ƥ�ʹ�����ǿ�����ط������࣬θҺ�����ἰθ����ø�����������������ߣ�����ʹ�����������
����3���и��������ϸ�����ʹ�����̽ϳ���ʱ��ʱ����
����4��θ����ѹʹ��λ�ڸ��������л���ƫ��ʮ��ָ��������ѹʹ��λ�ڸ�������ƫ�ҡ�ǰ��������ʹ��ͬ���ع��Է��䣬���������ʹ��������Ӧ��λ���䡣
����5���е��͵Ľ�������ʹ�����Ų���С�䲿������ʹ���ڷ���1��2��2Сʱ���������Ų���ʮ��ָ����������ʹ���ڷ���2��4Сʱ������
����6��θС�������н�ʳһ��ʹһ���ʵĹ��ɣ���ʮ��ָ���������н�ʳһ����һ��ʹ�Ĺ��ɣ��ʳ���ҹ����ʹ����˯����ʹ�ѡ�
����7��������ʹʱ����з��ᡢ���ȸС����ļ�Ż�µȱ��֣���ʳ�����ü���ҩ�����ʹ����⡣
�����粢�������Ѫ�����ס����Ź����ȣ��ֿɳ�����Ӧ���ٴ����֡�

����

������������ʵ�����ٴ��о�������θ����ڹ��ࡢ�����ݸ˾���Ⱦ��θճĤ�������ü����������������������������Ҫ���ڡ�θ�ſ��ӻ��͵�֭������θ���ĵ����á��Ŵ����ء�ҩ�����ء��������غ;������صȣ���������������ķ����йء�
����1��θ����ڹ���
����������θҺ����Ҫ�ɷ֣��ɱ�ϸ�����ڣ�������Һ���ڡ���֪��ϸ���ں���3�����壬���鰷���壨hirstamine receptors�������������壨cholinergic receptors����θ�������壨gastrin receptors�����ֱ�����鰷�����������θ���صļ������ϸ����������һ������Ӧ���ʽ�Ϻ�ϸ���ڵڶ���ʹ�㼤�����Ӱ��θ����ڡ�
������ϸ������2����Ҫ�ڶ���ʹ��cAMP�͸ơ���ϸ��Ĥ�����������鰷��Ϻ����˷���GTP-��ϵ��ף�stimulatory GTP-binding protein��ż�������������ỷ��ø�����ߴ߻�ATPת��ΪcAMP��cAMPȻ��һ�ֵ��׼�ø��ʹһ����δ������ϸ���ڵ��������ữ������±�ϸ����H+K+-ATPø���ֳ������ӱû����ӱã�����ٽ�����ڡ�
�����������������θ���������ڷֱ������������θ���ؽ�Ϻ���GTP��ϵ���ż��������Ĥ�������֬øC����ø�߻�Ĥ����֬�ֽ⣬���������ἡ����inositol trisphosphate,IP3���Ͷ���ϩ���ͣ�diacylglycerol����IP3��ʹϸ���ڴ����ͷŸƣ��ټ���H+K+-ATPø��ʹH+���ڡ���������Ҳ������ϸ��Ĥ�ԸƵ�ͨ͸�ԡ�θ���غ����������ܴٽ����ȸ���ϸ����ECL���ͷ��鰷�����������鰷����Эͬ���á���ϸ���������������������ʣ��˷ܺ���������Ĥ����Gi��ϣ�����������GTP��ϵ��ף�inhibitory GTP-binding protein�����������ỷ��ø���Ӷ�����ϸ����cAMPˮƽ��ʹ��ϸ������H+���١���ϸ���������˷ܣ����ܽ�������**������ͨ���ڶ���ʹ����cAMP��Ca2+��Ӱ���ϸ�����˵ķ�����Ĥ�ṹ�����ӱá���H+��K+-ATPø��ʹH+�������ӻ���١�
����θ���ӱã�proton pump����һ��������ATPø������ATP�ṩ���������Ƿ�ת�˱ã�counter-transport pump�����߻�ϸ����H+��ϸ����K+�ĵ��������������ڱ�ϸ���������400���1��H+�ݶȣ���һ�ݶ�Զ��������������λ����᳦����Ƥ��[������ط����������]�ܣ����ӱ����������ݶȡ�
�����ھ�̬��ϸ���ڣ����ӱô�����ϸ�����Ĺ�����ݣ�tubulovesicles���ڡ���ϸ���˷ܺ����ӱõĹ�������ϸ���Ķ��ˣ�����Ĥ�붥�˵İ�Ĥ�ںϣ�ʹ����Ĥ������ӡ�����Ĥ���غ���γɷ�����С�ܣ�Secretory c**iculus������������ǻ�ܡ������ƶ���cAMP��Ca2+���ٽ�����Ĥ���ں�һ�������H+��K+-ATPø���һ����ʹĤ��Cl-��K+��ͨ͸�����ӡ�Ŀǰ�в��˽�Ĥ��Cl-��K+��ת�˵�����ͨ�����Ե�ͨ���ֻ�ͨ��KClͨ����ʵ��K+��Cl-����ת������ͨ����һ�ֻ��ƣ�����K+��Cl-ͬʱ��ϸ����ת�ˣ������H+��K+-ATPø�߶��£�H+��K+�������������HCl���ڡ���ϸ����������Ũ���Ǻ㶨�ģ�Ϊ160mmol/L��pH0.9����ʵ����θҺ��pHΪ1.3��1.8����θҺ�л��м���ճҺ�������ij�Һ��
������ʮ��ָ������ķ��������У�θ����ڹ�������Ҫ���á�ʮ��ָ�������ߵ�θ�������������BAO��������������MAO�������Ը��ڳ��ˣ�ʮ��ָ�����������������θ����ڻ���ں��ٵ��ˡ�
����ʳ����θ����ʮ��ָ������θ���ʳ�ӵ�**�˷��£����ٴ���������Һ���ء���ø���ء��ٵ��������أ���ճĤ������ճҺ�⣬Ҳ�ͷż����糦��Ѫ���ء�����θ�ģ�GIP����Ѫ�ܻ��Գ��ģ�VIP�������༤�ؾ�������θ����ں�**θ���ط��ڵ����ã��ʵ�ʮ��ָ��ճĤ�ͷ���Щ���صĹ��ܼ���ʱ���������θ���ء�θ��������ߣ��ٳ�ʮ��ָ��������γɡ�
����θ�����ڲ��̵ij����ԡ������ԣ�����֢�����ʣ��Լ���θ����ٵ������������������ϵȷ��棬����ʾ�䷢��������ʮ��ָ������������֮�������ǣ�θ�����˵�BAO��MAO�������������ƣ���������������һЩθճĤ����ҩ��ǿ���ҩ�����޼���θ������ã�ȴ���Դٽ���������ϣ�һЩ����θճĤ��ҩ���簢˾ƥ�ֿ�����θ�����Լ���ʵ�鶯�ﲻ�ϴ�θǻ��ȥճҺ�ɵ���θ�������ʵ������ʾθ����ķ���������θճĤ�ľֲ�������θճĤ�������ϵ��ƻ���������Ч�ضԿ�θ���θ����ø����ʴ���������ã�������������
����2�������ݸ˾���Ⱦ
����HP��Ⱦ������θ�׵���Ҫ�����������������������Ҫ������HPճ������Ƥϸ���ɼ�΢��ë���٣�ϸ��������ɥʧ��ϸ�����͡����治����ϸ����ճҺ�����Ľߣ��������䣬ϸ����ϸ�����γ�ճ�ŵٺ�dz�����ṹ��
����3��θճĤ��������
������������£�����ʳ��������غ�����θҺ���������þ���������θճĤ�����������γɣ�������������θճĤ���б������ܣ�����ճҺ���ڡ�θճĤ���������ԡ��ḻ��ճĤѪ������Ƥϸ���������ȡ�
������θճĤ�����д�Լ0.25��0.5mm��ճҺ�㣬��һ���ԼΪ������Ƥϸ����ȵ�10��20����Լ�൱��θ����ȵ�1/2��1/4��ճҺ��ϸ�������γ�һ�Ƕ��㣨unstirred zone����ճҺ���ֺ�ճ���ף���Ũ��Լ30��50mg/ml��ճҺ�������Ĵ�ˮ������ճ���׵ķ��Ӽ䣬�Ӷ���������ֹ�����ӵ�����ɢ��
����θ������Ƥϸ�����ܷ�����̼���Σ��������Լ�൱��θ������ų�����5%��10%��θ����HCO3-�Ĺ��������ڴ�л������ϸ����CO2��H2O��̼����ø�������£�����HCO3-�����ߴ�Խ��ǻ��Ĥ����Cl-��������������θǻ�У�ϸ���Ļ��ײ�Ĥ����Na+K+-ATPø���ڸ�ø�����£�ϸ���Ᵽ��Na+�ĸ�Ũ�ȡ�Na+����ɢ��ϸ���ڣ���Ϊ��������HCO3-�γɹ��������ɵ�H+�����ų�ϸ���⡣
����������ճҺ�ֻ���̼���Σ����������ܷ�ֹθ��Ƥ����θ���θ����ø�������߽�����γ���Ч�����ϡ�ճҺ��Ϊ��������������ã���ճҺ���ڣ���̼��������������θǻ���к�������������Ƥ������ᣬ�Ӷ�����-��ճҺ���H+�ݶȡ�θ��pHΪ2.0������£���Ƥ����ճҺ����pH�ɱ���7.0����һ�ݶȵ��γ�ȡ���ڼ���ڵ����ʼ��䴩��ճҺ��ĺ�ȣ���ճҺ��ĺ����ȡ����ճҺ�����ʹ���Ƥϸ�����涪ʧ��θǻ�����ʡ������������κ�һ�����ܵ����ţ�pH�ݶȱ����ͣ����������ϱ��⵽�ƻ���
����4��θ�ſ��ӻ��͵�֭����
����θ����ʱθ��������������������Ա��ʹθ�����ʧЧ���Ӷ�Ӱ��ʳ�ӵ���ǰ�ƽ���θ�ſ��ӻ�������θ�����������е�һ�����ء�
����ʮ��ָ����������ijЩ�ɷ֣��絨֭�����Ѫ����֬��������θ��Ƥ��ʮ��ָ�������ﷴ����θ��������θճĤ��������֢�������θճĤ�����������θ����ø���ƻ���θ����ʱ�ո�θҺ�е�֭����������������ߵ�Ũ���������ߣ��Ӷ����뵨֭������θ������θ���ķ�������������Ҫ���á�
����5��θ���ĵ�����
������֪���θ���Ŀ���Ӱ��θ����ڣ���ֻ��θ�����������������ϵ���о��϶ࡣ����θ������Ѱ����������������������������ã��в������
����6���Ŵ�����
��������һ����Ϊ����������ķ��������Ŵ����ʣ�����֤��θ�����ʮ��ָ������ϵ�����Ŵ���������ɡ�θ�����ߵļ����У�θ����ķ����ʽ������˸�3��������ʮ��ָ�������ߵļ����У��϶෢������ʮ��ָ���������θ����
����7��ҩ������
����ijЩ������ʹҩ������ҩ�ȣ�������ʹ����̩�ɡ���˾ƥ�֡�������Ƥ�ʼ��أ�������ड�������ʵ�������Ϊ���������ء�������ҩ���У��԰�˾ƥ�ֵ��о��Ƚ϶࣬�������������Ӧ�ð�˾ƥ�ֵ������׷���θ��������ָ����������Ӧ�ð�˾ƥ���߽�֮���ð�˾ƥ����θ���Ļ�����Լ��3����
����������Ƥ����̴��ܿ�������������ɺ��ٻ�йء�һ��5331���о����������Ƥ����̴����Ƴ���30���ǿ������������1000mgʱ�����������ڼ���������ʷ�IJ��ˣ���ʹ�������ء�
��������̴�����ҩ��������ʹ����̩�ɡ�����ҡ��������ȣ�Ҳ���ڲ�ͬ�̶�������ǰ�����صĺϳɣ��Ӷ��������Ͽ��Բ������ư�˾ƥ�ֵ��ٴ�ЧӦ����Ѫƽ��ҩ�����鰷�����ã�������θ����ڣ�����DZ�����������á�
����8����������
�������̿�**θ��������ӣ�һ��Ȳ������߿�����91.5%�����̿�����Ѫ����������������Һ�͵�֭�ķ��ڶ���������ʮ��ָ�����к�θ�������������ʮ��ָ�������ữ���̲����̼��ʹ������Լ���������ͣ�Ӱ����رչ��ܶ����µ�֭�������ƻ�θճĤ���ϡ�����������ķ��������������������ڶ����顣����ͬ����Чҩ�����������£������������ǰ�����������ں��ߡ���ˣ����ڴ������̲�������������ϣ�����¸�����
����ʳ���θճĤ�����������������á�������ʳ�����ʳ�����ƻ�θ���ڵĽ����ԡ����ٴ��۲죬���ȡ�Ũ�衢�Ҿơ��������ϡ��ݲ˵�ʳƷ���Լ�ƫʳ����ʳ���졢̫�̡�̫�䡢������ʳ�Ȳ�����ʳϰ�ߣ��������DZ����������й����ء�
����9����������
���������ִ�������-���-����ҽѧģʽ�۵㣬�������������ڵ��͵�����������֮һ���������ؿ�Ӱ��θҺ���ڡ�
�����塢��Ҫ���������������ļ���
����1.��������������
�������������������е���������ulcer-like����֢״��������������������������ھ���X�߼�顣
����2.���Ե����׺͵�ʯ֢
�����Բ����͵Ļ��ߣ����������B�ͳ��������ھ������е�����Ӱ��顣
����3. �
����GU��θ�����Ѵ�֢״�������������������ͼ����ھ���飬�ر��Ǻ��߿���ֱ����ȡ��֯�������顣���ͣ������ͣ�����θ�����ھ���X�߱�������θ������������������ɰ������塣θ���������ڣ��ͺ��ھ����һ�������������������������X�߱��ͼ��ʾ��Ӱλ��θǻ֮�ڣ���Ե��������Ӱ��Χθ��ǿֱ���ʽ��״��������ۼ����������ںϡ��ж������ھ��¶���������״�����װ�͹��ƽ��̦�ۻ࣬��Ե�ʽ��״¡��
������Ҫǿ�����ǣ�
������һ�����ڻ��ɶ��������һ�λ�������ߣ������ڶ����ڸ����ھ����ٴλ�졣
�����ڶ���ǿ������������õ�ҩ�����ƺ�������С�����ϲ����ж�������������Ŀɿ����ݣ���GU����Ҫ������á�
����4.�����
�������Zollinger-Ellison�ۺ����������ٷ�pϸ�����ܷ��ڴ���θ���������¡�
��������������С��<1cm����������������Ϊ���ԡ�θ���������ڵĴ���θ���ؿ�**��ϸ�������ʹ���θ����ڣ�ʹ��������������ԡ�ڸ��ỷ���������ڵ��Ͳ�λ��θ��ʮ��ָ�������������⣬�ڲ����Ͳ�λ��ʮ��ָ�����Ρ���Ρ�����ճ����˼�θ���г�����ǺϿڣ�Ҳ�ɷ����������������ײ�����Ѫ�����ף����������Ե��ص㡣���ֻ��߿ɰ��и�к���������ڽ���С���Ĵ���θ������ճĤ��Ƥϸ����Ӱ����֬ø���Ե�ԭ�����¡������Ρ��෢�������Ͳ�λ��θ���г���Ѹ�ٸ�������и�к������������Ӧ����θ�������Ŀ����ԡ�θҺ������BAO>15mEq��h��BA0��MAO>60������Ѫ��θ���زⶨ����>500pg��ml���ͼ������飨��������������ע�������ԣ�������θ�������Ķ�����ϣ�������飨���������ھ���飩��CT��MRl��ѡ����Ѫ����Ӱ����������θ�������Ķ�λ��ϡ�

����֢

������һ��������Ѫ �DZ����������֢���䷢����Լռ�������ߵ�20%��25%��Ҳ������������Ѫ�����ԭ������ʮ��ָ�������߶����θ������������������߸�Ϊ�����������Ѫ�ߣ�������������ʷ�����һ�����ڣ���һ�γ�Ѫ���׷����ڶ��λ����γ�Ѫ������10%��15%�Ļ��߿��Դ�����ѪΪ������������׼�֢״��
�������������� ����͸��Ĥ��������븹ǻ�����¼��Դ��ף�������͸���ڽ����١���֯ճ�������Ϊ��͸��������������Դ��ס���ڴ��׻׽�С��ֻ��������Ը�Ĥ��ʱ�����Ǽ��Դ���
�������������Ź��� �����ʮ��ָ����������Ҳ�ɷ���������ǰ�����Ź������䷢��ԭ��ͨ�������������ڣ�������Χ��֯�����Գ�Ѫ��ˮ�׻����Ե��������ž��Ρ��������Ź�������ʱ�ԣ����������ת����ʧ���ڿ�������Ч���ʳ�֮�����Ի��ڿ������Ź��衣��֮�����������ϣ����γɺ�����֯����������Χ��֯ճ������������ͨ�������ߣ������־��ԣ��Ǿ���������������Զ����⣬��֮�����Ժ���������Ź��衣
�������ģ����� θ�����������Ǹ����۵����⡣һ����ƣ�θ����ķ����ʲ���2%��3%����ʮ��ָ�����������䡣[1]

�ִ�����

����ԭ��
��������ԭ����θ����Ӧ������Ϊ�����������Լ���θ�����Ϊ��ҪĿ�ģ��ӷ��������Ͽ���һ���ʺ�θ��������ơ�ҩ�������������û�в���֢��ʮ��ָ������
����׷����ʷ����������������ƿɷ�Ϊ�����׶Σ�
�������������ơ����θ�����������һ����������Ҫԭ��������ơ���Ϊ����Ӧ�õ����Ʒ���������֤������Ч�ġ�
������ǿ��θճĤ�������ơ�ͨ����ǿθճĤ�ķ����������޸�������ȡ���뿹��ҩ���Ƶ�����Ч���������п��ܱȿ���ҩҩ���Ƹ���Ч�ؼ��ٸ�����
�����ۿ������ơ��������о�֤�����ڴ�����������������������ݸ˾���������Ҫ���²����á������ϸ���������������������ϣ����ܼ��ٸ����������ı䱾������Ȼ���̡����������ݸ˾��Ĵ���;����Ҫ�Ǿ��ڴ�������ˣ�ϣ���ÿ����������Ե�ɱ��֮�Dz���ʵ�ģ��������ݸ˾�����Ԥ����о���ɸ������ṩһ��������������ݸ˾���;����Ŀǰ������һЩѧ�ߴ��´˷�����о������ǣ���δ���ɹ��ı�����
����Ŀ��
�����ٻ���֢״���ڴٽ����ϣ���Ԥ���������ܷ�ֹ����֢�����������Ƶijɼ��������Դ�����޲���֢�IJ��������е����ư���ά�����ƾ�����Ч�ػ���֢״���ٽ����ϣ����ٸ����ʷ��棬��չ�����ܷ���ٳ�Ѫ�����ס�����Ȳ���֢�ķ��������鶨�ۡ�
����;��
����1������΢ѭ��
����Ѫ�ܾ��κͷ�Ѫ����ƽ������������ճĤ���㣩����������ijЩ����θ����Ҫ���ƣ������ֻ������Dz��ֵ���Ѫ�ܻ��Ժ͵������鵼�ġ����ܲ������л������ͨ���������׿�����ϳ����Ƽ�������Ԥ�������ơ�֧��ijЩѪ�����ż��ɸ���΢ѭ�����Ӷ���ǿճĤ���Ϻʹ������������
����2����������
������֪��dz��ճĤ���У����뷴���������Ҫ���á��ڶ��������������еĸ��壬��������������Ƥ���쳣��й©���Ըı䣬����������ɢ���ӣ�����Ƥ�������ܡ����������ᡣ��˲��õ�������ͷ�Ӧ�Ե�ҩ��п���ǿ��ճĤ�ı������á�
����3���������߷�Ӧ
������������������Ի�������ճĤ����ϵͳ���������ԭ�йء�Ӧ�����ߵ���ҩ����������������ԭ���Ӷ���Ͽ�ԭ�ķ�չ����֪���ҩ���ܼ��ٿ�ԭ���ϣ��磺��ϸ������1�¡�ѪС��Դ���������ӡ�ת���������Ӻͱ�Ƥ�������ӡ����⣬Ӧ��ע��������ơ����̺ͷ��ö�ճĤ��**�������õ�ҩ�����������������ƺ�����12�ܡ�15�������ϡ�ͣҩ��5����������ԼΪ25����60�������������ڰ���֮�ڡ�
�����ֶ�
������1��ҩ������
������������IJ�λ����С��θ��������ĸߵͣ��ڲ���ȫ������á������С���޶���֤���ߣ�����ҩ�����ơ�
�����ڿ�����Ч�����ã�һ����8�������������ϣ����Ǹ����ʽϸߣ�2���ڵĸ����ʴ�40��������70����1���ڸ�����
������ ���ڵ�θ������Ҫѡ��ճĤ������������������Sucra lfate����θ�����нϺõ���Ч����ʮ��ָ���������Ч�൱�������涡����ҩ����Ҫ�ŵ��ǰ�ȫ����Ϊ�и�Ů�������������Ƶ���ѡҩ���θͪ��carbenoxolone��Ϊ�ʲ��Ƽ����ϳ�������θ����ż����ʮ��ָ��������Ч������ҩ��Ϊ����׶�������飨tri-potassium dicitrato��bismuthate����������ٴ�����20�������ʷ��ֱ����������ܵ����ӡ����ڶ��θҩ�У�����Ψһ��ɱ�������ݸ˾���ҩ���Ʒ���е��֡����֣�De��Nol��������Ҫ�ŵ������ܼ��������ʡ�ͣҩһ���ڵĸ�����Ϊ39����76����
�����ڶ��ڸ�θ����Ӧѡ��θ���������
����a��H2�����׿������������鰷**����������������ã����ɲ��ֵ�����θ���غ���������**������ڡ����ǣ�ͣҩ��θ�����Ѹ�ٻָ����������ַ����Է��ڡ����߿�����ͣҩ��������йء�ͣҩһ���ڵĸ�����Ϊ60����100�����ٴ����õ�H2�����׿����У������涡��cimetidine����̩θ����taganet����߻�������ranitidine���������涡��zantac������Ī�涡��famotidine������pepcid�����ǵ��������ǿ�Ȳ�һ�������ٴ���Ч�������Բ��졣
����b�����ݼ������׿�������ѡ����M1��M2�����׿������簢��Ʒ����³�����ȣ�������һֱ������������������ȱ������Ч�����ø����ô��Դ�H2�����׿�����������������ҩ���ѽ���Ӧ�á�������ƽ��prienzepin�������ѡ��M1�����׿������䱨������ڽ�֮����ƽ�������ļ������ٷ���ǿ�öࡣ��������ҩ����������ʮ��ָ��������Ч����H2�����׿�����
����c��H+��K+��ATPase���Ƽ�����������Ƽ������ӱ����Ƽ�����������omeprazol�����������������ˣ�losec���ǵ�һ��Ӧ�����ٴ���������Ƽ�����������ǿ��H2�����׿�������ǿ��������pH��7.0�������ȫȱ��״̬��ʹθ����ø����ʧ��ٽ��������ϡ���ҩ��DU��ʳ���׵ĸ���������θ����ø��ǿ�������йء���ʵ�ϸ�ҩ�ɱ���Ϊ���������������յ��ڿ����ơ�ֻҪ�����ʵ����ֵõ����ʵ������ƣ�������һ�������������֮�޷�Ӧ����һ��ʵ֤ʵ���Ǿ���ϵĸ��ԣ������ἴ���������⣬��ҩΪ�߷���״̬����Zollinger��Ellison�ۺ������Ƶ���ѡҩ�
����d��ǰ�������ࣺǰ������E��ϸ���������õ���Ҫ���ӣ�����ʵ����ٴ��ϣ�ȴδ����ʾ��ҩ�бȿ�����ҩ����Ч�شٽ������������ϣ�����ǰ�д���Misoprostol����ϲ������eytootec����Ŀǰ���۵���Ҫ�ϳ�ǰ������ҩƷ������Ԥ��ճĤ���ˣ������ڽ��ܷ���̴��Կ��׼���NSAID�����ƵIJ��ˣ�ͬʱʹ�ø�ҩ�������ؼ���θ��ճĤ���ú���������
����e�������������һ����ʷ���ƾõĿ�����ҩ�ͨ����ѧ�кͼ���θ�ᡣ��������������������ռ�еĵ�λ��ѷ��H2�����׿������纬��������������þ�ľ׽�Ƭ��
����f���������ƣ�Ӧ�ÿ���ҩ����������ݸ˾���Ⱦ���ɴٽ��������ϣ����ٸ����������ijЩ����������нϺ�Ч�����ٴ��ϳ�����Ӧ�ã��磺���׶�������顢�Ļ��ػ��ǰ�����ù�غͼ�������ȡ�Ŀǰ��Ϊ������������������п����ص�Ӧ���DZ�Ҫ�ġ�
����g�������ࣺ���Ȱ���proglumide�����������ذ��ģ�octreotide�����Ƶö���sandostatin����߻���ͪ�������飩��Ϊ��Ͱ��ٽ���������������������������á����������ݸ˾����������ã������Ҳ�������ƻ���֮һ��
������2����������
��������������Ƶ�Ŀ����Ԥ�������������ѷ�չΪ�����˼�����ʹ�����ܾ�����������������������ʺ͸����ʡ�Ȼ�����������Ͻ���û��һ����ʽ������ȱ��������Ӧ���仯��˵Ŀ͹�ʵ�ʡ�ÿ����ʽ�����ŵ㣬���Ӧ�õ��ˣ����ɻ�ýϺõĽ����ͬʱ��ѧ��������Ŭ��������;����̽�������⣬����������ҽ����˵���ձ������ֻ������������������ҩ��������ά����Ч����������������ݸ˾���Ӱ����ʶ���㣬ʹ�ò�������������������Բ�ȫ�档
������ ��Ӧ֤
����a�������˲��̳����ٴ��ϲ��ܳ�������ߣ�һ����ư����ʲ�����1.5������������Щθ��������Ƕ��Եġ�����dz���ԣ�������չ����������ҩ�����ƺ�ɻ�������ϡ�Grossman����638�������������7�֤꣬ʵ3.9��Ϊ���ԡ��ʴˣ���ʹ���δ���ְ�ϸ������������ڲ����ϣ��ر��Ǿ޴�����ֱ����2.5cm�����ߣ�ҲӦ�����������ơ�
����b��ҩ������12�ܡ�15�����������ߡ����縴���������ˣ�Լռθ�����˵�20������������ʮ��ָ����������������ų��ϰ���θ�������ڿ����ƺ�����Ч��Ҳ���׼̷���Ѫ�����輰���׵Ⱥϲ�֢��
����c���������ͣҩ�������ߡ��ر���6���¡�12���¼������ߣ��������������ʡ�
����d�������з����ϲ�֢�ߣ����磬���Ź��衢���׻��ضȳ�Ѫ�ߣ���
����e����ͨ������
������ ��ʽѡ��
����Ŀǰ�ɹ�ѡ�����ʽ�ܶ࣬������ȱ�㡣�����˵��θ���г�����ʷ�ϳ�������ͨ���г�θ�IJ������ﵽ���ᡢ�ٽ��������ϵ�Ŀ�ġ�������֢�϶࣬��Ӫ���ϰ���Сθ�ۺ����ȵ�����������ɵIJз��Ժ���֢��������ȫ�ָ������⣬�Բ��˵���������Ҳ�ϴ�ѡ�����������ж�������ͨ������θ����ڹ�ʢ����Ʋ����Ƶġ���������Χ�����Ծ��ޣ�����֢Ҳ�������١������ֳ����˸����ʸߵ����⡣�������ƵĹؼ������ϸ�ѡ����Ӧ֢�����ݸ��巢����ԭ��ͻ���ѡ����ʽ������ϸ��������ֹ����֢�ķ������Դ����������Ч��
����a��θ���г�����Billoroth ������
����1881��¹���Theodor Billroth��1829��1894��������θ�ֳ�������һθ�����ˡ����꣬Von Rydigier�������������������������������������Ŀ��ˡ���ʱ����ʽΪ���Ų��г���θʮ��ָ���Ǻϡ����ָ�����������ܿ츴�����콫������Χ�����г�θԶ��66����75�������ڴ�����г���θ��ʮ��ָ���ж������Զ��1884�꣬Billtoth�ִ�����θ���г���θ�ճ��Ǻϵ���ʽ���ֱ��ΪBillroth��ʽ�͢�ʽ�������������߶������㡰������������֢״����ֹ�������������������Ŀ�ģ��ܿ�㱻�㷺���á��������������г���Ȼ��ã����������г��������������������ǰ�ᡣ��ʵ֤�������õ��������ʳ�ﲻ��ͨ�����ǿ������������ϵġ���1930�꣬θ���г����ѱ�����Ϊ�������ı�׼��ʽ�����ҹ�50������ڣ�θ���г����ѻ����ռ��ڹ�����ҽԺ������ȡ�������õijɼ����������ҹ����鲡��ͳ�ƣ�θ���г��������Ľ�Զ��Ч�������ʿɴ�90����95��������������Ϊ0.5����1.0���������ʲ�����1����2���������������ڼ����ϵĸĽ�����Billroth��ʽ�������ࡣ
��������Billroth��ʽ��Ϊθ�������ѡ��ʽ���dz��ʺϢ���θ����һ���г�θ��50��������ν��θ�г����������㹻�������ϣ�������ʽ�������ŵ㣺ȥ������������Χ��θ������
�����г�θ��ȥ����θ������׷���λ��θ���ز�����λ��
���������������ȽϷ���������ʣ���������θ������������������IJ���֢���١�
��������Billroth��ʽ���ʺ��ڸ��������θ��ʮ��ָ����������ƣ�������ʮ��ָ��������ѡ����ʽ��ע��θ�г���Χ�������60�������г�����50������н�����θ��ߣ���Ȼ�ᵼ���ǺϿ�����
����������ʽ���ŵ㣺�ܹ��г��㹻��θ���������ǺϿ���������
�������������ʽϵͣ�
��������ʳ�θҺֱ�ӽ���ճ�����ʹ�����г���ʮ��ָ������Ҳ�����ϡ�
��������ʽ��ȱ�㣺 ����������Billroth���ӣ�
����θ�ճ��Ǻϸı��������Ľ��������ϵ������֢�϶ࡣ������Сθ�ۺ�������к���㵹�ۺ�����������θ�׻�ʳ���ס��ǺϿ������������ۺ���������ȹ��輰�����׵ȡ�
�������õ���ʽ��
��������θ�г����᳦��θ�ճ��Ǻ�����Hoffmeister����������������Billroth��ʽ�ߣ�Ӧ��ѡ��������
��������BPolya����
��������θ�г����᳦ǰθ�ճ��Ǻ�����Moynihan��������᳦ϵĤ�����������Hoffmeister��ʱ�����ô���ʽ��
��������d.V.Eiselsberg���ȡ�
����������ʽ����һ��������֢����ʽ�ĺû�����Եģ�Ӧ����ѡ��
����b������θ���������ж���
����1814��Sir Benjamin Brodie�ڶԹ����о��е�һ�����������߾��Դٽ�θ���ڻ����Ҫ�ԡ�1925��Eugen Bircher��1882��1956�������Ƽ�һ��ѡ�����������ж�����������������δ�ܵ��ٴ���ƽ�����ӡ�����������Ҫ���������࣬����ֻ������ʮ��ָ����������θ����ˮƽ�������ߣ��ƺ���θ�����������дӼ���θ����ڵ�Ŀ�ij���������������ϻ��������ġ���θ�������������ڢ�͢��͵�θ������ע����ǣ����ȳ�������Ϊ���ԣ������������ơ�����θ���г�����ʮ��ָ�����ճ�Һ����������θճĤ�����Σ���ԣ�1990��Augerinos��������Լ�Watanapa��1992������ʵ����֤ʵʮ��ָ��Һθ���������Ȱ����á��������������ж����ܵ�����������ҽ�������Ӻ�Ӧ�á������������а�ȫ�Ըߡ�����֢�ٵ��ŵ㣬���������������ձ�ϸߡ�����ѧ�߱����ø�����Ϊ5����7����Ϊ�ˣ�Ŀǰ�ٴ��������Ľ��������ٴ����ҽ���Ƕ�������ʩ�и����������ж����������������г������ų��ͣ��������ڽ�������֢�ķ����������Ǹ������ز���֢�ķ�����
�������������ж����йص���ʽ��
���������������ж�����1943��Dragstedt���ȴ����������ж������������˷�������㣬�г���ȫ�����ǣ���������θ�ſ��ϰ���θ�������������Լ�����������ں��˶��������ң����ѱ�������
��������ѡ�����������ж�����1922��Wertheimert��Lartarjet�Դ���ʽ�������о���1948�꣬Jackson��Franksson������ʽ����ʮ��ָ��ơ���������������������ε�֧���Ҹ�ǻ֧����ˣ��������������๦�����ң�������θ������������ȱ�㡣
���������߶�ѡ�����������ж�������High Selective Vagogomy���ֳƱ�ϸ����θ�����������ж�����������������ж�����ѡ�����������ж�����1969����Jlhnston��William������������������ж�֧������ʮ��ָ����ѻצ��ʹ���ź������Ĺ��ܱ������������ظ���θ������������������С������֢�٣��ȽϺϺ�������ʡ�1970��Johnston��Amdrup�ֱ�Ӧ�ø߶�ѡ�����������ж�����������θ�������������ٴ�������ֱ��漰ȫθ�����ſչ��ܣ����������ʵͣ�����֢��θ����֢״�٣����Ѹ�ٵõ��㷺Ӧ�á���Ч������λ���з�ϲ����Ź����Լ�ҽ������������йء�����֢����������ȱ�����µ���Ƣ���ˣ�����Ƣ�г���Ϊ1.4����4������ʳ�ܴ��ף�������Ϊ0.7����1.6������θС�仵�����ף�������Ϊ0.036����2.8����θ�����ܸı�������и�к��������Ϊ0����7�������㵹�ۺ�����������Ϊ0��4������Dewer�۲쵽�߶�ѡ�����������ж�����֭�����ʺ�θ�׷����ʾ���������������ʽ����౨���������������еı���������Ϊ0.4����0.9��������ԭ���Ϊ���껼�ߺϲ��ķμ����������ʽϸ��Ǵ���ʽ��һ����Ҫȱ�㡣Johnston����Ϊ3����30����ƽ��8����������෢����Ҫ��1a��3a�ڣ��б������������ʱ������ȡ����⣬��������Ҫ��ϸ��Ǵ���ʽ�ռ���չ��һ���ϰ���θ�����Ƿ������и�ѡ�����������ж����������ۡ���������߱����Ԣ��������и�ѡ�����������ж�������Ч���ѣ��临����Ϊ16����44������������ʮ��ָ������
��������ѡ�����������ж�Ƭ�Ļ����ϣ��������θ�������⡣�����������г�ȥ����θ����ڵ�ͷ���θ�ࡣ��˼���������жϺ�θ��ȥ����˫���ŵ㡣���ǣ����������������ڿո���������������������ϸߵIJ�����
���������������ж�����θ��г�����1948����Franksson��Jakson��������������ж��������ų�������1948����Franksson��Jakson���������ʮ��ָ������ĸ�����Ϊ10�����ҡ�
����c��Roux-en-Y��θ���Ǻϡ�Ϊ��ֹBllrothʽ�����ʮ��ָ��Һ����������Ϊ��������ʱ����ѡ�����ʽ�����ڴ���ʽ�������Ŀ��ܣ���˻�Ӧ�����������ж����������������ô���ʽ���泣���θ�ճ��Ǻϣ��������޴��ڵIJ���������
������ ��ǻ�������������������е�Ӧ��
������Ϊ����������Ƶ�һ��������չ��80��������ʼ��Ӧ��������ٴ���������е�͸��������ĸĽ����ü����ܿ��ܵ����ҽ���ǵ����Ӳ��õ��㷺Ӧ�á���������Ӧ֤�����뿪����������ͬ�������������⣬�������ټ������ϸ�������ʷ����������ѹ֢ʳ���������š�Hill��Barker�ô˷���ʩ ��ѡ�����������ж������������ɼ�ǰ��ѡ�����������ж�����ȡ���˽������⣬��Ӱ��θ�ſյ�Ч���������������д���С���������ס�����ָ�����ŵ㣬��������ͨ���ҽ���ǽ��ܡ�
������ �ھ������������������е�Ӧ��
����Ŀǰ�ھ������������������ϵ���ҪӦ��ΪֹѪ��������Ҫ�ķ����������̺�ע���Ʒ��������о���ʾ�ھ����ƿ����Խ��ͳ�Ѫ�����������ʣ�����30������ʹ�ٳ�Ѫ�ʼ���69�������������ʼ���62����������Ч���ڰ��л�Գ�Ѫ�ͷdz�Ѫ�Կɼ�Ѫ���Բ�����
������3���������Ʒ�
������ ���⡡
������Ϊһ�����õ��ھ���ֹѪ����������Ի�Գ�Ѫ��ֹѪЧ�����á���������Ч�����ȵ��ơ���̽ͷ��ע���Ʒ�����Ч���Ҽ۸��˰ᶯ�����ڱ��ε�ʮ��ָ����Ѫ���������뼤�⣬�Ҳ��ܽ��нӴ����̡�
������ ����
������Ϊ�������ּ��Ͷ༫3�֡���������������֯������ײ������׵�ȱ�㡣�ֶ���ø����ĵ������ƻ�����ֵ��Ʒ������������Ѫ����һ����Ч�����ڿ�������Ч������һ��������̽ͷ����
������ ��̽ͷ
������������Ч�ؿ��������Ѫ���������Խ����ٳ�Ѫ�ʡ�
������ ΢��
��������ʹ�õ������۸������������㣬���˷����ұȵ��Ʒ���ȫ������Ѫ�ܼ���Ӱ�졣���ڱ���ֹѪ����Ч����70�����ϡ�
������ ע������
�������ھ����ڳ�Ѫ�ֲ�ע��ֹѪ�� �����������Ч�ķ��������õ�ע�����1/10000�������ء�Polidocanol����Ѫø����ˮ�ƾ��͸�����ˮ�ȡ����⣬�ھ���������������������Ч�۲����ʮ����Ҫ�����塣
������ �������������������������
����a����λθ��
��������ȫθ�г������ײ���Ӫ����л�ϰ���Ŀǰ�಻���Ų��á�
������������θ�г��������ж�θ������������θ�ſ��ӳ١�Ŀǰ�಻���Ų��á�
��������Tannerתλθ�г����������ڸ�λ������θ�������
��������Pauchet��λ�����г�����������������С������
�����������Ρ��޲���θ�г��������������Ÿ����ĸ�λθ����
����b������������
�����Ӳ���������Ŵ�ѧ�۵㣬���������������һ�����ʵ�壬��θ����ں�θ�����ͷų�������ع�ϵ�����������Ӧ���г�θ�Ϊ�ˡ���ʽѡ���ϣ��г����ѵ�ʮ��ָ���ж����ķ���������ҽ����ĵ����⡣��Ժ�����괴�õ�ʮ��ָ���ж������帹ֱ�����ʲ�Ƭ����ķ�����ȡ���������Ч����
����c������������Ĵ���
������������������ڵ�һ����������Ʋ��������д���������ɵģ��磺θ�г����㡢θ�����Լ������ȹ����ȡ�ҩ������������Ч�����ڸ���������֢�ķ����ʽϸߣ���Ӧ�����������ơ���ʽ��ѡ��Ӧ���ݸ�����ԭ��ԭ��ʽ��������λ�Լ���ѡ��ʽ����ȱ�����������
������4��������Ч��������Visick��׼��
����Visick����Ӫ��״̬���ѣ����κ�θ����֢״��
����Visick����θ�������ܺܺã�������֢״��Ӫ��״̬�ܺã�
����Visick��������Ч���޲�������֢״���и��͡���к���жȵ��㵹�ۺ�����
����Visick���������и���������Ӫ��������θ�г������ۺ�֢���ص�����Ӱ������������

ʮ��ָ�������θ���������

ʮ��ָ������
����θ���������ڷ������ӵ����ü������������ӵ����������ǿ������ġ���ʮ��ָ����������Ϊ���ڹ������ӵ�θ��������������������ʮ��ָ����������ʮ��ָ����ڴ���ʮ��ָ���������λ���ױ�¶��θ����������θ���У��Ĥ�������ˡ�
���������ij���ǿ���ѹ��ʱ��θ����ڽ������ӣ�ʮ��ָ�����Ĥ�������ã��ݱ�ɡ����á���״̬��ͨ��ֻҪ��һ��ʱ�䣬���þͻ���ȻȬ����������������������ã�ʮ��ָ�����Ĥ�������Ϊ����θ�Ĥ�ġ�θ��Ƥ��������֯�������������Ⱦ�����������˾������ᵼ���Ĥ�ķ������ܽ��ͣ�ʹ�����ý�һ����չ���γ�����
�����������Ҫ֢״���ϸ�����ʹ��ŻѪ��Ѫ�㡣�ϸ��������������Ϊ���ĵ���ʹ����ʹ�̶����˶��죬���˳��ֽ�ʹ��Ҳ���˸е���ʹ����ʹ����ʹ��
������ʹ����ʳ�йأ���θ������ԣ�ͨ���ڿո�ʱ��ͺ�30�������ҿ�ʼʹ����ʮ��ָ�����������ڿո�ʱ���ͺ�2��3Сʱ������ҹ�俪ʼʹ��ʮ��ָ�������Կո�ʹ��ҹ��ʹ��Ϊ������
����������ʹֻҪ�òͣ��ͻ���ʱ���⡣������Ϊ**�Ĥ��θҺ�ܵ�ʳ����к����¡�һ������£�֢״�������պ����ڻ���ķ�����Ӧ��ʹ������������������̦�ı�Ĥ����ʹ�����������
������������������θ���ȣ����ģ�����õ�֢״��θ���ȵ�֢״�����ŵ�ʱ���վ�Ż����ŵ�ʱ������ԣ��������ʱ����о�ǿ�ҡ�������Ϊ�����ʱθҺ���׻�����ʳ���²���**ʳ���Ĥ��Ե�ʡ�
����ŻѪ��Ѫ���Ҳ��������������֢״������ﵽ�ʱ���ᴩ���������Ѫ�ܽ����ܵ��ַ��������Ѫ��θ������ŻѪ�϶����ʮ��ָ����������Ѫ���������
����ŻѪʱ���տ�ʼ����÷�θ��Ȼ����³��������ƿ���ɫ��Һ�塣��������θ�����ѪҺ��θҺ��ϣ����ֻ�ѧ�仯��ʹ��ѪҺ����˿���ɫ��һ����˵�����д���θҺ����Ѫ�������ࡣ
����Ѫ����ָѪҺ���볦�����ͷ��һ���ų�����ʱ����ִ���ɫ�Ĵ�㣨���ͱ㣩�����ز���֢��Σ��������
�������ף�������θ������ʮ��ָ�������������ʱ��������ͻ��θ�ڻڣ����ף����γ��ƶ���ʳ�ォ��θ�����븹ǻ�������Ը�Ĥ�ס���ʱ��ʹ�����������������������ܵ�**����ý��ţ��������ӽ���о�Ӳ��ľ�壬��һ���ͱ��ֱ���Ϊ����״������
����һ����ɼ��Ը�Ĥ�ף������������ݿ�֢״�����߽����ֳ���ɫ�԰ס����亹��Ѫѹ�½�������������ѻ���ʶ�ϰ�״̬���������Сʱ֮��û�ж����������ƶ�������Σ��������
���
����һ����Ϊ��θ�Ĥ֮���Ի��������������Ϊ�����Ĥ�ġ��������ӡ����˺��Ĥ�ġ��������ӡ�������ʧ�����¡�
���������Ĥ���Һ���Ĥ����ĵֿ������Ĥ�ڵ�ѪҺѭ���ȣ��DZ����Ĥ�ķ������ӣ���θ���θ����ø������Һ�����̡����ơ����������˾��ȣ��������˺��Ĥ�Ĺ������ӡ�
�������ڷ������Ӻ͹������Ӽ�����ƽ���������������������λ�������ԣ��ᷢ����θҺ����Ϊ�׵ĸ���ָ������˵���������Ϊ����������ά��ƽ�⣬��˲��ᷢ������
�������ǣ������ij���ǿ��ѹ��ʱ�������ͻ��ܵ�Ӱ�죬����θ�ĵ��ڹ��ܳ����ϰ�������һ�����������ӵ����ý���������������¹������ӵ�������ǿ��θ�Ĥ���ˣ���������
��������θ��������Ļ��ƣ������������Է������Ӻ͹�������Ϊ�������ƽ������ѹ��ʱ��֧����ƽ��֧��λ�þͻ���λ��������¹�������һ�����ء�
����θ����Ľ��з�ʽ1)�Ĥ��һ���ַ������á���֯ȱ���dz��������2��3�ܼ���ȻȬ���ļ�������2)��֯ȱ��Խ���Ĥ���㣬�����Ĥ�²㡣�����ڷ���������������3)��֯ȱ�����һ����չ�����м��㡣��θ��������Ϊ�������������ƻ������е�Ѫ��ʱ���ͻ����Ѫ���ŻѪ��4)����ͻ�ƽ�Ĥ���γ�θ���׵�״̬������ʱ����θ����ʹ���ң���ɫ�԰ף�Ӧ�����ҽ���Ρ�

Ԥ����ʶ

����������������γɺͷ�չ��θҺ�е�θ���θ����ø�����������йأ����мɿո��ϰ�Ϳո����ޡ�
�����ڶ�ʱ����(2��4��)ʹ�������ϴ�̺��ڲ������ѣ����ؼ��Ƿ�ֹ��������������Σ������
���������������ϰ�ߣ������̡��ơ�������Ũ�衢���ȼ�ijЩҩ���**������������ϼ�Ԥ����������Ҫ���塣

�˶�ԭ��

���������������߲����˶��Ʒ����п���������Ӧ��ѭ���»���ԭ��
����1�����˶��죬�ʶȶ����� Ҫ���������������ߵ����䡢���ʡ��������Ȥ��ѡ�����˵��˶���Ŀ���˶�ǿ�Ⱥ��˶�ʱ�䡣�����������ϵĻ��ߣ�Ӧ�ر�ע������Ѫ��ϵͳ�Ĺ���������Ƿ��ܹ�����ѡ����˶�������������Ӧ��
����2��ѭ�����Ӵ��˶������ڿ�ʼ�����˶�����ʱ���˶�����СΪ�ˡ����Ż��߻��彡��״���ĸ��ƣ��˶������ӴﵽӦ�е��˶�ǿ�Ⱥ�Ӧ��ά���ڴ�ˮƽ�ϼ�ֶ������Ͻ������ƼӴ��ͻȻ�Ӵ��˶��������ⷢ��������Ӧ��
����3��ѡ������ʱ�� �� �����������߲����ڷ�����о����˶���Ҳ��Ӧ�ھ����˶���������ʳ��һ��ϴ��˶�������������Ӧ�ڷ���1Сʱ����У��������һ��ɢ���������������������ա�
����4��ȫ���˶����໥��ϣ������������ߵ��˶��Ʒ���Ҫע��ȫ���˶���ֲ��˶����ϣ�����ȡ�ýϺõĿ����������á�һ����ȫ���˶�Ϊ����ͬʱע�����һЩ�ʵ���**���ƣ���֢״���ƿ���һ�����������ܶԸ���θ������ѪҺѭ����һ�����ã��Դٽ���������ϡ�
����5����֮�Ժ㣬���ڼ�֣��˶��Ʒ���������������Ŀ�����������һ�������ã�����һ��֮����ֻ�г��ڼ�֣�����ȡ��Ԥ�ڵ�Ч������Ϊ�������ϵͳ���������ټ�֫�幦�ܵ����ƣ��������ʵ���ǿ����Ҫͨ������ʵ��˶�����**��ǿ�������ܻ�õġ�ͨ���������������֢״��ʧ�Ͽ죬������������Ҫһ��ʱ�䡣
����������ľ�ת������ ת���԰ٿ�

4չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����

�յ�4��
2# ɳ��
������ 2011-3-18 09:48 | ֻ��������
��һ�¡�����
3# ���
������ 2011-3-20 10:18 | ֻ��������
���ǶԵ�
4¥
������ 2011-3-20 13:25 | ֻ��������
�ܺã���ȫ�棬�ָ�ϰ��һ��
5¥
������ 2011-3-20 22:30 | ֻ��������
������ϰ���{MOD}��
6¥
������ 2011-3-28 15:26 | ֻ��������
׼ȷ������ϸ
7¥
������ 2011-3-29 21:23 | ֻ��������
ѧϰ�ˣ�¥��������
x*y
8¥
������ 2011-4-18 12:28 | ֻ��������
ѧϰ�ˣ�¥�������� ,���˺þòſ���
9¥
������ 2011-4-21 19:00 | ֻ��������
�¹�֪�£����������
10¥
������ 2011-5-25 23:38 | ֻ��������
���� �� ���ֲ��ܶ�
11¥
������ 2011-8-8 17:25 | ֻ��������
лл���� ��������
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-12 09:51

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map