UID
2364924
�Ķ�Ȩ��
6
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2010-7-4
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
��������� htchb �� 2010-12-27 15:43 �༭
J ���ۺ����������ΣԤ������ָ��
J ���ۺ����������ΣԤ������ָ�� �� ���ߣ����� | ��Դ��������ͨ��ѧ��һҽԺ �� 1 J ����J ���ۺ������� �ĵ�ͼ��J ��̧�ߡ�0.2mV��ʱ�̡�20ms��Բ��״���շ�״����֮ΪJ �����ĵ�ͼ����J ���������ٴ�֢��Ⱥ������ Brugada �ۺ������ط����Ҳ������Թ����ۺ����ij����ں����� �����ۺ�����ͳ��ΪJ ���ۺ���[1��13]��J ���ķ������������ĵ�ͼ��Լ 2.5%��18.2%����, ��������ڸ����ۺ����� ��10������,���� 2004�������Լ����ļ�ȱѪ����������Ƶ��о���չ�����ϸ��µ�Ϊ����ĵ�����ѧ���ǣ��������о��ң����о�֤�������Թ����ۺ����������ļ������ij����ڳ���J ��ʱ�������շ����ٺ���������� �� 1.1 J������ʷ�ع� 1920��s��Kraus�����˸߸�Ѫ֢ʱ�ɳ���J����1938�꣬Tomashewski �����˵��»��߿ɳ��� J ����1953�꣬Osborn �Ե���ʱ���ֵ�J ��������ϵͳ�Ķ���ʵ���о�����ϸ������ [1] ����ˣ����ѧ�߽�J ���ֳ�Ϊ Osborn ����Osborn �۲쵽���������µ� J �����Ҳ���أ���Ԥ�����ı��֡�80 ����ڶ����ǹ��ң�������̩���Ѿ�ע�����������ҹ��˯��ʱ����������������������ע��Ǽ�����80�������120������1992��Brugada �ֵ����ȱ�����8���ĵ�ͼV1 -V 3����ǰ������J ���ST��̧�ߣ���������֧�������ͺͷ�����������IJ���ԭ���һ������Ⱥ��1996����������ѧ���ϸ��½������о� J ���γɻ���ʱ���Ƚ�������Ⱥ����Ϊ Brugada �ۺ�������֤�����ۺ�֤ J ���γɵ�������������˲ʱ����ص�����Ito�����ӣ����ĵ�ͼ�ص���J ��̧�ߣ�����ST��̧�ߣ�����̧�ߵ�J ����ST ���� T ��������֧�ں�Ϊһ�壬�ʹ��������ͣ���QT ������������ƫ��[2] ���Ӵ�J ���� J ���쳣�������������ʧ���Ĺ�ϵ���о�������ʱ�ڡ� 1.2 J ���ۺ����о���չ 2004�꼱���ļ�ȱѪ������������о�֤�� [3] �������ļ�ȱѪ �� 3��10���ӣ����ڼ����ļ�ȱѪȮ���ļ�ϸ�� Ito���ӣ��ĵ�ͼ����J ������ڸ�����ɢ�� ��TDR�������շ���λ���۷����������ٻ������J ���ۺ����ڹ���Ҳ��������[4-9]������������[6-8] �������{MOD}�о�[12]�����ٴ�����[13]��һ��������ϵͳ�о�����Ϊ���Թ����ۺ��������ڵļ����ļ�ȱѪ���������Ҫԭ��֮һ������Ϊ��һ��J ���ۺ���[3-10],���ر��ΪȱѪ��J ��[11]�� 2 J ���γɵ����������� J ���γɵ��������������� Ito �������ӣ������������������Ĥ������Ĥ������M ϸ���� ��λ������Ͳ��� 2 λ���۷���Yan GX ��[2,4,5]�ھ�������ע��Ȯ�ļ���֯�������ģ�ͻ����ϣ�ͬ����¼�˿����ұ��ڡ��С��������ļ�ϸ����Ĥ������λ�Ϳ���ĵ�ͼ�����Ƚ��˿�������ļ�ϸ����Ĥ������λ������ECG�����ECG���õ����½���� ��1��ECG ��J ������Ĥ�ļ����� 1�� ���м���ͬ�����֣�ͼ1���ϣ��� ��2������֯�����Һ�¶������� 36�潵�͵� 29��ʱ����Ĥ���ļ�������λ�м�����ͻ����ͬʱECG ��J ���������ߡ��������¶����� 34���J ������Ĥ ���м����ָ�����������ˮƽ��ͼ 1���ϣ��� ��3��Ӧ��Itoͨ�����ͼ� 4��AP ��ע 10���Ӻ�J ������Ĥ�ļ� ���м���ͬʱ������ͼ 1���£������ϱ��� J ��Դ����Ĥ�ļ����м��������ӻ���Ϊ Ito�� ��4����/����˳����� J ����Ӱ�죺����������Ĥ���в����Ĥ����˳������תʱ����Ĥ�ļ����� 1���м���QRS ��Ⱥͬ����J ����QRS �غϣ�J ����ʧ��ͼ 1���£��� 3 J ���� J ���ۺ������ٴ���Ϻ�Ӧ�� 3.1 J������Ϻͼ������ J ����ϱ���J ��̧�ߴ���0.2mV������ʱ�����20mS�������ΪJ ����ͨ���γ�J ��ʱ������ST����ʼ����̧�ߡ�
�ٴ���J ������ϣ�һ��Ҫ�ϸ�������ܽ���ٴ����˵ľ���������м�����ϡ���- �����¹��͡��߸�Ѫ֢�������˻�����Ĥ��ǻ��Ѫʱ��J ��������������,Ԥʾ���ܷ��������ԵĶ�������ʧ������Ϊ �������� J ������ �ڵ��ǣ��ٴ�����������֢״����׳�꽡���ˣ��� ��������J �����������Ϊ���ڸ����ۺ����� �۶�40 �����ϵ����ԣ���֢״�IJ��ˣ� Ҫ�ر��輱�Թ����ۺ��������ڵĿ����ԣ�Ψһ�취�����ܼ��ÿ 5��10���Ӹ����ĵ�ͼ�� ����֢״�IJ��˻������� Brugada �ۺ������ط����Ҳ��������İ��ף��ļ�����ʳ���ף����ָ�Ⱦ�ȵ� [6] �� 3.2 J���ۺ��� 2004���������ϸ��ºͱ��о����о�֤���������ļ�ȱѪ���ڷ������Ҳ����Ĵ�����������˲ʱ����ص�����Ito�������µĶ�λ���۷��������J ���ۺ����ĸ�� �ĵ�ͼ��J ������������Ⱥ����Brugada �ۺ������ط����Ҳ��ͼ��Թ����ۺ���������ʱ���������������� Ito �������ӣ������������������Ĥ������Ĥ������M ϸ������λ������Ͳ��� 2λ���۷��������շ������Ҳ�����������������縴���ۺ���,���ٴ�����Ϊһ�����Թ��̣���J ���γɺ� ST��̧�ߵ����ӻ���Ҳ�� Ito �������������ɺ�������Ӱ�죬 ����L �Ƶ��������ӻ���Ҳ���롣���ǵ��о���Ϊ[7-14]�����縴���ۺ�����Ҫ��Ito ���������� J ���ۺ�����һ��Ԥ�����õ����ͣ������ڽ���������׳�꣬���ڽ��м����쳣���� �����ʱ�������ɷ������١��Ҳ������������ J ���ۺ����IJ��ˣ����� ST�θı䡣��ͳ����Ϊ ST��̧�ߵĻ����� �����˵������� ���� �������衱ѧ˵��Ȼ������ʵ���о�������������� �����˵�����������TP �ε�ѹ�ͣ����� ST�ε�̧�ߣ�������ST ����̬�ĸı䡣����������ѧ˵���ܽ����縴���ۺ�����Brugada�ۺ�����ST��̧�ߣ���Ϊ����Щ���ʱ���������� �����˵�������1995�괴���ԵĽ����˹�״������ע���ļ���֯�������ģ�ͣ�����ͬʱ��¼�۲���Ĥ���в㡢��Ĥ�Ķ�����λ�� �ĵ�ͼ�������,ΪJ����ST�κ�T�����γɼ��仯��ϸ������������о��ṩ��ȫ�µ��ֶΡ�Ŀǰ��Ϊ��ST�ε������仯���ɶ�����λƽ̨�ڿ��ұڵ�ѹ�ݶ��γɵġ������� pinacidil ��ע����Ĥ Ito �����ܶ����ԼӴ�����������ƽ̨����ʧ����Ĥ����Ĥ��ѹ�ݶȳʷ��� �����ߣ���ECG ����Ϊ ST��̧�ߣ���Ĥ����Ĥ��ѹ�ݶȽ��ͣ�ST �λ��䡣��˷���������Ĥ ����Ĥƽ̨�ڿ�ڵ�ѹ�ݶ����ӵ����ؼ��ɵ��� ST��̧�ߣ���֮���� ST ���ơ� 4 �ĵ�ͼ�쳣 J ���� J ���ۺ����������������ΣԤ������ָ�� �����������Σ���������������ԭ��ռ��Ѫ�ܲ����������� 64%��������������ĵ�ͼ��ΣԤ����ָ���У�QT �����ӳ�����460/480ms��, QT ��������(��350/330ms), QT��ɢ ������80/100ms����T �����棨TWA����Holter �����ɱ��졢�������λ�ȡ� �������ر����� T ������(T-peak)-T ���յ�(T-end)���ڣ�Tp-e������80/120ms���� ��J ���쳣����ΪTp-e��ĿǰΨһ���ĵ�ͼ�ɷ�Ӧ���Ҹ��������ɢ��TDR����ָ�꣬TDR �� ���ǹ��ϵ�����Ԥ����ָ�꣬TDR ֻ���ڹ�����ע���ļ���֯���ϸ���������о�ʱ���ܻ�ã�����ĵ�ͼ Tp-e ��ӷ�ӦTDR ����ʮ����Ҫ���ٴ�����[14]��T ���γɵ����ӻ����Ǿ��� 2��3 λ������� Ik1 ��Ikr ��Iks ������ INa ��ICa �����������ĵ�ͼ T ���γɻ��ƣ�����һ�仰��������Ĥ���в������Ĥ����ϸ��������λ�࣬�ر�����λ���λ�Ĵ����͡�����Ĥ(��/�� �в�)������Ĥ�ĵ�λ��Ϊ����T ��ֱ��;Ϊ��T �����á�����Ĥ�����Ƚ������൱��T ���Ķ� �㣻����Ĥ�Һ������Mϸ�����������൱��T�����յ�,���T���Ķ������յ�ļ���(Tp-e) ���Դ�������ɢ��(TDR)�� �ĵ�ͼ�쳣J ����J ���ۺ����������������ΣԤ������ָ��[7-19] �� �����������������ԭ������ġ���Ȼ�ĺͲ���Ԥ��ġ��ӳ���֢״��֢״�Ӿ� 1 Сʱ�ڷ�������Ȼ�����������������������Ҫ�����������������ǿ��ұ���ɢ�ȣ�TDR�������շ���2���۷������١��Ҳ��� ����������� 2���۷����ĵ�ͼ�ص�,�ɰ����������ơ��ĵ�ͼ���ٴ��ص�����Ϊ���¶���[9,15-16]�� һ�����Գ� QT �ۺ���Ϊ����ģ�Ikr��Iks ������ص����������ٻ�Ƴ��أ� ��������������շ��� 2λ���۷����ĵ�ͼ����Ϊ QT �����ӳ���QT ���̽��桢T �����桢Tp-Te �ӳ��� QT ��ɢ������ȣ��ٴ����������ҷʺ¾����Ĺ���������˥����ҩ�����µ� QT �����ӳ��ȡ� ��һ����Brugada �ۺ���Ϊ��������Ĥ˲ʱ����ص�����Ito�����ӣ������ʧ������ Ĥ�ĵ�λ�������շ� 2 λ���۷������١��Ҳ����ĵ�ͼ�ص��� J ��̧�ߡ�J ���γɣ�ST ��̧�ߣ����� T ��������֧�ں�Ϊһ�幭�����£��� QT ����������ƫ��,��ͬʱ�� T �����桢Tp-Te �ӳ��� QT ��ɢ������ȡ��ٴ������ڼ��Թ����ۺ��������ڵ� J ���γɺ�Brugada �ۺ������ط����Ҳ���J ���ۺ�����[17-19] ��ˣ��ĵ�ͼ�쳣J ����J ���ۺ����������������ΣԤ����һ����ָ�ꡣ |
|
�յ�2��
|