UID
857673
�Ķ�Ȩ��
6
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2008-12-14
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
ҽѧ����
1. ���Ƽ���
���Կ�ѡ�����й�ʽ
����Ӧ����������mmol��=[142-����ѪNa+(mmol/L)]������(kg)��0.6
����Ӧ���Ȼ���������g��=[142-����ѪNa+��mmol/L��] ������(kg) ��0.035
����Ӧ��������ˮ��ml��=[142-����ѪNa+��mmol/L��] ������(kg)��3.888
����Ӧ��3���Ȼ���=[142-����ѪNa+��mmol/L��] ������(kg)��1.1666
����Ӧ��5���Ȼ���(ml) =[142-����ѪNa+��mmol/L��] ������(kg)��0.7
Ů�Կ�ѡ�����й�ʽ
����Ӧ��������(mmol) =[142-����ѪNa+��mmol/L��] ������(kg)��0.5
����Ӧ���Ȼ���������g��=[142-����ѪNa+��mmol/L��] ������(kg)��0.03
����Ӧ��������ˮ(ml) =[142-����ѪNa+��mmol/L��] ������(kg)��3.311
����Ӧ��3%�Ȼ��ƣ�ml��=[142-����ѪNa+��mmol/L��] ������(kg)��3.311
����Ӧ��5���Ȼ��ƣ�ml��=[142-����ѪNa+��mmol/L��] ������(kg)��0.596
ע��������ʽ��142Ϊ����ѪNa+ֵ����mmol/L�ơ�
�����ڰ���ʽ��õĽ����һ�����������1/2��1/3��Ȼ���ٸ����ٴ������������������һ�����Ʒ�����
�����۵�λ���㣺
�������ƣ�mEq/L��2.299=mg/dlmg/dl��0.435=mEq/L
����������mEq/L��1/���ϼ�=mmol/L
�������Ȼ��ƣ�g��17=mmol��mEq,��mmol����0.0585=g/L
2.��Һ����
��1������Ѫ�����ж���ˮ���ʣ�
��ˮ����Ѫ Na+mmol/L
��������ˮ >130
��������ˮ 130��150
��������ˮ >150
��2������Ѫϸ���Ȼ��ж���Һ����
��Һ��=����Ѫ��������������ϸ���Ȼ�/���ߺ�ϸ���Ȼ���
��3���������������㲹Һ����
�ݿ�����800��1200ml/(m2?d)��
�ݿ�����1000��1400ml��m2?d����
�ݿ˾�����������Ҫ����50��70%��
��4��һ�㲹Һ��ʽ��
��Һ��=1/2�ۼ���ʧ��+���������ʧ��+ÿ��������Ҫ��
3.��������
��ȱ����[mg]=����[kg]x(HbĿ��ֵ-Hbʵ��ֵ)[g/l]x0.238+��������[ mg]
��������=10mg/kg����(<700mg)
�������Ҫ����������θ�ҩ��������Ӧ�ִθ�ҩ�������ҩ��1-2�ܹ۲쵽ѪҺѧ�����ޱ仯����Ӧ���¿����������ϡ�
����ʧѪ��֧�������Ѫ�Ļ���������ļ���
�貹�������[mg]=ʧѪ��λ��x200
4.����ʲ������
ij�ֵ����ȱ�ٵ�������
mmol/L=������mmol/L-���mmol/L��������(kg) ��0.6
���� ������mmol/L-���mmol/L��������(kg)��0.6
����=----------------------------------------------------------
������������1g���������mmol��
5.��Ϣ�������ļ���
Harris-Benedict���㹫ʽ��
Ů�ԣ�REE��Kcal/d��=655+9.6W+1.7H-4.7A
���ԣ�REE��Kcal/d��=66+13.7W+5.0H-6.8A
[W=���أ�Kg����H=��ߣ�cm����A=���䣨�꣩]
6.ҩ����Һ�ٶȼ���
��1��������Һ�ٶ���ʱ��ο�����
Һ����(ml)���� ����(gtt/min)����ʱ�䣨h��
��500������������30����������������4
��500������������40����������������3
��500������������60����������������2
��2����Һ�ٶ��ж�
ÿСʱ��������ml��=ÿ���ӵ�����4
ÿ���ӵ�����gtt/min��=����Һ����ml����[��Һ��ʱ�䣨h����4]
��Һ����ʱ�䣨h��=����Һ����ml���£�ÿ���ӵ�����4��
��3��������Һ�ν������㷨
ÿh��������ÿml����(15gtt)
����֪ÿh����������ÿmin����=-----------------------------------
��������������������������������������60(min)
������������������������������ ÿmin������60��min��
����֪ÿmin��������ÿh������=------------------------------
������������������������������ ÿmin�൱����(15gtt)
7.��������ʼ���
��1��Cockcroft��ʽ��
Ccr=(140-����)������(k g)/[72��Scr(mg/dl) ] ��
Ccr=[(140-����)������(k g)]/[0.818��Scr(umol/L)]
ע�⼡���ĵ�λ��Ů�Լ�������0.85
��2����MDRD��ʽ��
GFR(ml/min1.73m2)=186��(Sc)-1.154��(����)-0.203��(0.742��)
ע��CcrΪ��������ʣ�GFRΪ��С���˹��ʣ�ScrΪѪ�弡����mg/dl������������Ϊ��λ��������kgΪ��λ��
��3����24Сʱ������㷨��
����Ũ��(��mol/L)��ÿ��������(ml/min)
Ccr=-------------------------------------------------------
Ѫ������Ũ��(��mol/L)
8.����������
��������� BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698
�й�����Ů�� BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
С�����������㹫ʽ��BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529
9.Ѫ������
��1������(pH)���ο�ֵ7.35��7.45��<7.35Ϊ��Ѫ֢��>7.45����Ѫ֢����pH������������ȫ�ų������ʧ�⡣
��2��������̼��ѹ(PCO2)�ο�ֵ4.65��5.98kPa(35��45mmHg)��0.03��ΪH2CO3��������������ڲο�ֵ�Ƹߡ���̼��Ѫ֢��>55mmHg�����ƺ�������Σ�ա����жϸ�������ж���Ҫָ�ꡣ
��3��������̼����(TCO2)���ο�ֵ24��32mmHg������Ѫ��CO2��HCO3֮�ͣ��������ܺ����ʹ�л������Ӱ�졣��л�����ж�ʱ�����½������ж�ʱ����������
��4������ѹ��PO2���ο�ֵ10.64��13.3kpa��80��100mmHg��������55mmHg���к���˥�ߣ�<30mmHg��������Σ�ա�
��5�������Ͷ�(SatO2)���ο�ֵ3.5kPa(26.6mmHg)��
��6��ʵ��̼�������AB�����ο�ֵ21.4��27.3mmHg����̼�������SB���ο�ֵ21.3��24.8mmol/L��AB�����ڴ�л�����ʧ����Ҫָ�꣬���ض������¼����SBҲ��Ӧ��л���ء���������Ϊ����������������߽Ե�Ϊ��л�����ж���δ�����������߽Ը�Ϊ��л�Լ��ж���δ��������AB>SBΪ���������ж���AB��7��ʣ��BE���ο�ֵ��3��+3mmol/L����ֵָʾ���ӣ���ֵΪ���͡�
��8��������϶��AG�����ο�ֵ8��16mmol/L�������ڷ��ֻ��������ж���Ҫָ�ꡣ
�����ж����ʧ��Ӧ���˽��ٴ������һ�����pH��PaCO2��BE����AB���ж����ʧ�⣬����PaO2��PaCO2�ж�ȱ����ͨ�������pH����������Χ��ʾ����ʧ�⡣��pH�����Կ��������ʧ�⡣PaCO2����������ʾ���������ʧ�⣬BE����������ʾ�д�л��ʧ�⡣��Ѫ������������ʱ��Ҫ���������飬����ٴ���̬�۲죬���ܵõ���ȷ�жϡ�
10.������ʳ����
ÿ����ʳ���������ݲ������ؼ��ǿ������������Ӫ��ѧ����1ǧ����1kcal��4.2��������Ϊ������λ��ÿ��̼ˮ��������������ڲ���4kcal��ÿ��֬������9kcal������
��1������ָ�������ض��ԣ������㹫ʽ���������أ����=��ߣ����ף�-105���˹�ʽ���㣬������������20%����Ϊ���֣����ڱ�20%Ϊ���ݣ����ֻ����ݾ������ڽ�����
��2���ǿ�ȣ�����������������Ͷ�ǿ��Ӱ�����ͬ����������ÿ���������������ܱ�
�Ͷ�ǿ�� ���ݣ�ǧ��/��� ������ǧ��/��� ���֣�ǧ��/���
�Դ���Ϣ 20~25 15~20 15
�������Ͷ� 35 30 20~25
�������Ͷ� 40 35 30
�������Ͷ� 45~50 40 35
|
|