���������������

ѧ**��

�Ϻ��е�һ����ҽԺ[200085] л���� ����� ���ÕF



�ؼ��� �����λ/����ѧ�������λ/���ѧ����������λ/���



������������λ�����м��������һ�����͡��˲��������ٴ�ҽʦ��Դ��۸��ӵ��ٴ����ֳ�����©���������ĸ�ϰ�������������йع�����������ף�����߶Դ˲�����ʶ���������������ʡ�



1 ������



���ױ�����������ķ����ʲ���ܴ�1966��Dees[1]����Ϊ1:18000��1979��Gitstein��[2]����Ϊ1:7040��1983��Parente��[3]������������ӵ�1:2500�����ڹ�������ı������������࣬��������������ڸ���������1995��Ҧ������[4]������Ժ(�Ϻ�)�ķ�����Ϊ1:4352��������ռͬ����λ��������2%��1996��Hunog��[5]�����Ժ�ķ�����Ϊ1:1446���ӹ������������������������ķ����������������ơ�����������ĸ�岡���������½���1911��Rubin[6]����ĸ�岡����Ϊ45%��1945��Studdiford[7]����Ϊ30%������������λ�����������ϡ����ơ����������������Ľ��������������ĸ����������ֻ��ż�����š�



2 ����



���ڹ�������IJ������ѧ����Ϊ���ܺ����������йء�Burg[8]��Ϊ���ܾ�������̫�죬�����ܾ�����׼��ֲ��ʱ�ӹ���Ĥ��δ�����йأ������ӱ�������ӹ��������ܾ����Ժ���ڴ˴�ֲ�롣Burg�Ĺ۵�õ�Connor[9]��֧�֣�Connor������1���ӹ���ȫ�г��IJ����Ժ������Parente[3]��Ϊ�˹�������ǻ�ڲ����������ӹ���Ĥ��������Ĥ�����������Ŵ���Dicker��[10]��Ϊ���˹��������ӹ���Ĥ�������⣬���ڽ�����(IUD)���˹����������Asherman��s�ۺ���Ҳ��������������������������ķ�չ����λ���������������ķ�����Ҳ���������ơ�Weyerman��[11]��ָ��������ֲ�����й����IJ������γɹ����������Ҫԭ��Brisden[12]������һ�۵㣬����������������1�����������������ѹ���������ֲ��(GIFT)�Ժ����ģ�����GIFT���˼���û�й��������IJ�ʷ���ҹ���������������δ�㷺��չ����������ķ�������ǰ�˹�����ʷ�����ڷ��ý��������ʹ������йء�



3 ���



�����������Ϻ����ѣ��ٴ����������ʱ�ڸ��Ƽ������幬��ʱ�������ӿȪһ������Ѫ����Ӧ�ÿ��ǵ��й�������Ŀ��ܡ������У�Rubin[6]��1911���Ѿ�����˹����������ϱ�׼����̥����֯���븽���ӹ������ڣ���̥�̸��ŵ���Χ�����й������壻��̥���븽�����ӹ�Ѫ�ܽ����ӹ����ӹ�ǰ��Ĥ����ˮƽ���£����ӹ�ǻ����������Rubin�ı�׼��Ȼ��ȫ�棬�����ٴ�����кܲ�ʵ�ã���Ҫ�������ϵ���ϱ���Ҫ�����ӹ�����ʬ����ӹ��в�����ȷ��ϡ�Ϊ�ˣ�Mcelin[13]������ٴ���ϱ�׼���ٱվ����ӹ���Ѫ���޾����Եĸ�ʹ���ڹ����������ɱ����������͹����γɺ�«״�������������ȫ���ӹ������ڣ���ǻ�ڲ������ң��ܹ�����ڿ��ţ��ڿڹرա�



��������B��**���������IJ��ϸĽ�Ϊ��λ�����ر��ǹ����������������ṩ�˼�Ϊ������������1978��Raskin[14]��һ�����������B������Ϲ���������������B����Ϲ�������ı�׼�����ӹ�ǻ�����������޶��λ��������������ڹ����������������ڿɼ���������������������ѿ���۹����ڿڹرա���������ĸ�����ҽԺ֣�����[15]�����ݡ��������鷨�õ���������ij����ص㣺���ӹ����γ���ƿ״���������Դ��ڹ��壻�ڹ���������С��λ�ڶ��ˣ��ɼ�������ǻ�����ӹ��ڿڹرգ��۹����ڿڵ���ڲ�λ��¡�״������ڻ������ң�ƫʵ�ԣ�����飬˥������Һ����䣬��ʱҲ�ɼ������ε����ҽṹ���������չƽ�������ܵļ�����ڲ���̥�Ľ��޲��塣��**B�����������������ϡ�



��������Ӧ�Ͳ�ȫ���������������������������ӹ�ճĤ�¼�����������������������������ر��ǹ�������������ǻ���������½��������ܴ������߸��������������ǻ����ʱ�����ڿں���ھ�������Ϲ�������Ѫʱ�������Ը�ʹ������������ʱֻҪ�Ѿ����ڵ�̥��ȡ������Ѫ����ֹͣ��



4 ����



��������Ĵ���ȡ�������ʱ��̥�䡢���˵�֢״�����������˶�������Ը������������©��������Կ��ƵĴ��Ѫ��ȫ�ӹ��г����ѱ��⣬���ױ�������������ȫ�ӹ��г����IJ������ߴ�90%[16]�����ڹ�����������ȷ���ʲ�����ߣ�Ϊ�������ƴ����˼���������������Ȼ������ǰ���������������飬���ƹ�������ʱ�г�Ѫ���ݿ���Σ�����Լ���ȫ�ӹ��г����Ŀ����ԡ�������������ư���������ҩ�����֣�



4.1 �������� �����������ܵı�����������һ���ľ����ԣ�����������Ҫ�����������ܵĸ�Ů��������ȡ������������



4.1.1 �������Ұ�����ɦ�������˷����ɾ�������**���У����Ѫ��������з���ֹѪ���پֲ�����ֹѪ��������������ֲ�ѹ��ֹѪ���۹����������ҵ����ѹ��ֹѪ�����Ϸ����ʺ�����̥�ѻ�������Ѫ��࣬��������������Ѫ���ܿ��ƵIJ�����



4.1.2 ����������[17]��ȡ��������������֯�����Ѫ��ֹ������ù�����������



4.1.3 �ӹ���������֧��˫�����ڶ���������[16��18]��



4.1.4 ����ǰѪ����Ӱ���ӹ�����˨����[19]��



4.2 ҩ������ 1983��Farabow[20]���ȱ����Թ���������ð���������ƣ��ź���������ʧ�ܣ���������ȫ�ӹ��г�����80������ڣ��ð���������ƹ�������ijɹ����������ߣ��䷽��Ϊ����ȫ����ҩ����1mg��kg-1��d-1�ļ�����ȫ����ҩ4�Σ��������ע�䣬����ڼ�������Ҷ�ᡣ�ھֲ���ҩ���ڳ�����������Ĥǻ��ֱ��ע��[21]��1994��Frates��[22]����12�����������ҩ�����ƣ�����6�����Ȼ��ع�ǻ��ע�䣬ע���̥��������ʧ��̥���������Ժ�������̥��֯���������䣬�����ָ�ԭ״�����ҽѧ���������컨�����ƹ������1996��Ҧ������[23]�������컨������2����������ȡ�óɹ����컨�ۼȿɼ����ð�����ʵ�ȫ��Ӧ�����ɼ��ٳ�Ѫ������������ϣ���������Ҫ�����������ܵ�����Ů�ԣ����Կ����ô˷�����



�κ�һ��ҩ�����ƣ�������B����Ѫ����ëĤ**���ǵ�λ(��-hcG)��⣬ֱ��Ѫ��-hcGֵ��������Ϊֹ����ʱ��̥��Ȼ��������Ѫ��-hcG��ֵ�½�������Hung TH[5]����Ϊ32��73�죬���ױ�����ɴ�118��[23]��

��**��

лл�������

��**��

лл������֪ʶ�ˣ�