UID
17377
�Ķ�Ȩ��
130
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2005-1-6
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
֣�ٽ��� ����� ������ �л�ʵ��ҽҩ��־ 2004��9�� ��4�� ��17��
�ؼ��ʣ����Ӹ�ˮ
�����ױ�ʶ�롿 A �����±�š� 1609-6614��2004��17-1576-02 ���Ӹ�ˮ��chylous ascites����ָ��ǻ�и�����������Һ�壬������������ɫ��ˮ�������ص��ܡ���ǻ�ܼܰ����֧��ѹ�����������Ѷ������ӽ��븹ǻ��һ���ٴ�������������Ӹ���Chyloperitoneum�������Ӹ�ˮ�״���Motton��1691�걨����������ԼռסԺ���˵�1/��5��10�������ٴ���ʮ�ֺ�����������ϼ�������ߣ����Ӹ�ˮ�IJ��������ࡣ���Ӹ�ˮ�IJ������没����죬��Dodge ��1�� ͳ��1�겡����Ϊ71%����ˣ����Ӹ�ˮ���о������ܵ����ӡ����IJ�������ȷ������������ԭ���������ķ���ԭ���ƺ����η����ڲ��ϵ�̽���о�֮�С� 1 �ٴ����� ���Ӹ�ˮ���ߵ��ٴ�֢״��Ҫ����ԭ�������ı��֡���ˮ�Լ�����ɥʧ�ı��֡��������ˮ�γ���ɸ��ͣ���ѹ�����������������;����ɥʧ�IJ���Ӱ��ȡ��������ɥʧ��ʱ�䡢�����ٶȣ��Լ����߱��˵�Ӫ��״�����������Ӹ�ˮ�������ܰ�Һ��©���ɶ�ʧ������֬���������ʡ�ˮ������ʺ�ά���أ��ر���֬����ά���أ���Ѹ�ٳ������ݡ����ص�Ӫ���������������ʶ���������Losanoff ��2�� �۲죬���Ӹ�ˮ���߳������ٴ���������Ϊ���͡��͵���Ѫ֢���������Ѻ�֬��к�����Ӹ�ˮ�̷���ǻ��Ⱦ����ʹ���ط��Լ������Ӹ�ˮѸ�ٽ��븹ǻ����ѧ�Ը�Ĥ�ף�������Ϊ����֢������β�ס�θ�����ס���Ĥ�ȡ� 2 ����ԭ�� ���Ӹ�ˮ�IJ�����:��1��������������Ϊ��ǻ������������ΰ���θ�������ٰ���ԭ����Ƣ�����������Ů����ֳϵͳ�������ɷ������Ӹ�ˮ���������������ܰܵ����ѡ��ַ��������Լ�����ѹ������;��2����Ӳ����3�� :�ٸ�Ӳ�������ž�����ѹ���ξ����������裬������ܰ�Һ�γ����࣬�������ص��ܵ��������������ܰ�Һ�Ӹΰ�Ĥ�������ܰ�������ǻ;���ž�����ѹʱ�ΰ�Ĥ���ܰܡ���ϵĤ�ܰ����ţ��ܰ�������ѹ�����ߣ�����ܰ����ѡ���ѹ�ܰ������γ����Ӹ�ˮ;�۸�Ӳ�����ѹ���ص���;��3����Ⱦ:˿�没����ϵĤ�ܰͽ��ˡ�����ˡ�����Ը�Ĥ�ס���ϵĤ�ܰͽ��ף�����˿�没����������Ӹ�ˮ�ij���������Ҫԭ�������ڸ�Ⱦ�����ص��ܡ���ǻ�ܰܵĶ������ƻ�;��4������:���������������������ӳء��ܰɵ����ˣ���ʹ�����������ѡ�ҽԴ������:���������������������������г��� ��4�� ����Ĥ�ܰͽ���ɨ�� ��5�� ��ʳ�ܰ�����������-ǻ���Ǻ�����������ֲ�� ��6�� ���������û�������ϵĤ����ŧ���п���������;����������:�糦���� ��7�� ���������������ӳ����ѡ����ҿ��������ܰܵ�;��5�����췢������:��Ҫ���ڶ�ͯ��ƽ���������15�����£���Ҫ���ܰ�ϵͳ������������������խ����ϵĤ�ܰɻ����ӳص���϶�����ܰܵ����ŵȣ�����֫�ܰ�ˮ�ס�Behcet�������ѻ��� ��8�� �ͳ���ת���� ��9�� �����켲��;��6����������:�����ۺ�������״�ٹ��ܼ��͡����̲� ��10�� �ɲ������Ӹ�ˮ;һЩΪԭ��������Ϊ�Է������ء�Losanoff ��2�� �ܽ����Ӹ�ˮ����Ҫԭ��Ϊ:��1��������֢�������Ը�ǻ�ܰܵĽ����ƻ����������������Ӵӳ��ڡ���ϵĤ�������ӳ��ϰ���©�븹ǻ;��2�����ˡ������γ��ܰ����ѣ�������Ӿ��ܸܰ�ǻ©�ڽ��븹ǻ;��3�����������������ص��ܹ���������ܰ��������ܰܵĹ�������ճĤ��ճĤ���ܰܵ������ϰ�������ǻ�� 3 ��� 3.1 ������ ��11�� ��۳����ɫ�������̣�����1.012��1.018��pH7.4����ϸ�����ܰ�ϸ��Ϊ�����к�ϸ������Ϊ��0.026��3.56����10 9 /L;���¿ɼ����֬�����յ���Ⱦɫ��**��ȡ��������;�ܵ�����10��50g/L���ͣ�����֬����;���̴�1.67��0.79mmol/L����������1.00��0.62mmol/L�����ܶ�֬���ף�HDL��3.85��2.50mmol/L��֬����Ӿ�ɼ���������;����������������֬������֬������ɣ�����ɱ�����ã���ϸ��������Ϊ���ԡ� 3.2 99 mTc-����������DX�������ܰ���Ӱ ��12�� 99 mTc-DX�ܰ������ɹ۲��ܰܡ���Ĵ�С��̬�����ҿ��������ʾ�ܰͻ���״���������衢���貿λ�Լ��ܰ�Һ��©�IJ�λ�����������Ʒ�����ѡ��ͬʱ�ӳ������ܰ�ϵͳ����Ӱ�ɽ�һ��ӡ֤���ܰ�Һ����©�� m Tc-DX�ܰ�������������ȫ����㣬Զ�ϳ��������������X���ܰ���Ӱ��������õ�һ���ԣ��ظ���ǿ����������Ч�Ĺ۲졣3.3 X���ܰ���˸��Ӱ�� ��ֱ�ӹ۲��ܰ�ϵͳ��ͨ���������̬�ı仯���������ܰ���խ�����衢��©��λ���ж� ��13�� ����X���ܰ���˸��Ӱ����д��������Ѷȸߣ�ע����Ӱ���������н���֤�������֢�� 3.4 �ڷ� 13 C-��֬�� ��14�� ���ó���֬�����������պ�ֱ�ӽ��볦���ܰ���һ�ص㣬�� 13 C-��֬��ڷ��������ⶨ��ˮ�������� 13 C��������⳦���ܰ�����©�����˷�����������ȷ�������ܰܵ�©�������������ж�©����λ�������̶ȣ���Ϊ���Ӹ�ˮ���Ʒ�����ѡ���ṩ�˿ɿ������ݡ� 3.5 ����CTɨ�� �ɹ۲쵽�ص�����̬���丽������ռλ���估�״���ܰͽᡣ 3.6 �����˴Ź��� ��15�� �˴Ź����ȷ�����ǻ�ڲ�ͬҺ����ܶȣ��Ӷ��ɳ����жϸ�ˮ�����ʣ����Һ˴Ź�������������������ܰܳ����������ж�©����λ�������̶ȡ� 3.7 ��ǻ�� ��16�� �������Ӹ�ˮ��ϣ���ֱ�ۡ�ȷ�ع۲쵽�ܰ�Һ©�����ܰ�������λ�� 4 ���� 4.1 ԭ���������� ���Ӹ�ˮ����������Ӧ���ԭ��������Ϊ�������ɸ������������ƻ���;��˲����µ����Ӹ�ˮ��Ӧ��������Ŀ������ƿɻ������Ч�������Ӳ���������ž�����ѹ���µ����Ӹ�ˮ��ͨ���������ơ� 4.2 ���������� ��1����ʳ�Ե�֬�����ơ��ߵ�����ʳΪ�������ڳ�������������Ҫͨ��θ�����ܰ����գ����̡���������������Ҫͨ��θ�����������գ������ɼ����ܰ�Һ�IJ�����©�����ٽ��ܰ��ѿڵ����� ��17�� ;��2����ǻ���̿ɻ���֢״������ѹ���Լ���֢��Ӧ��һ��Ӧ��������������Ҳ���ù���������ȱ�����ڿ����ǵ���ϸ���Ը�Ĥ��;��3��TPN��Tota parenteral nutrition��ȫθ����Ӫ�������ƣ���Ҫ�ɷ�Ϊ���谱���ᡢ25%�����ǡ�����֬���ᡢ�����ʡ�ά���صȣ�TPNͨ������;������θ����;���ṩ���������Ӫ����TPN����ȫ��ֹ���ӵIJ�������Ԥ���ͼ���Ӫ�������ķ���������Ӫ��״����Ϊ��֯�ܰ�©�ڵ����������ṩ����Ļ�����TPN��������θ��Һ�ķ��ڣ������ܰ�Һ���γɣ��������ѿ����ϵ�ʱ�䣬����Ӫ���������������ʩ����Ӧ�ÿ�ʹԼ60%�IJ������Ӹ�ˮ���ˡ�Ŀǰ�˷����������Ӹ�ˮ�ij��÷��� ��18�� �� 4.3 �������� ���Ӹ�ˮ�����ȷ�����з���������Ϊ����TPN��ȫθ����Ӫ����4��6�ܺ���������Ч�������������ƣ���������ȷ���ܰ����ѻ������ߣ����в��䳦���г���������������ܻܰ�©�ڡ��ڱ���������Ч�����Ӹ�ˮԭ���в����ʱ�������ʸ�̽�飬��ȷ��©�����Ͻ���;�����ڸ�ǻ�������ܰ�©�ڵķ���� ��16�� ;����δ�ҵ��ܰ�©�ڣ��и�Ĥ����ת���� ��19�� ���и�ǻ�������������ܰͽ�-�����Ǻ�������ǻ-Ƥ����֯������;��Ϊ��Ӳ����������Ӹ�ˮ���еĿ��о���������������ϵͳ������ ��20�� �� ��֮�����ſƼ��Ľ��������Ƽ����IJ�������Լ�ҽ����Ա�IJ����о������Ӹ�ˮ�ķ���ԭ���ƽ��������ȷ���������������ֶν���õ����ϵ����ƺ���ߡ� �ο����� 1 Dodge JL��Ali SZ.Chylous effusions.Acta Cytol��2002��46��3��:614-616. 2 Losanoff JE��Richman BW��Jones JW.Chylous ascites.Am J Gastroen��terol��2003��98��1��:219-220. 3 Romero S��Martin C��Hernandez L.Chylothorax in cirrhosis of the liver:**ysis of its frequency and clinical characteristics��Chest��1998��114��1��:154-159. 4 Sliwinski Z��Hartleb M��Nowak A��et al.Chylous ascites following resec��tion of abdominal aortic aneurysm.Wiad Lek��2001��54��9-10��:591-593. 5 Santos Arrontes D��Paez Borda A��Valer Lopez-Fando MP��et al.Chy��lous ascites as a complication of retroperitoneal lymphadenectomy.Gas��troenterol Hepatol��2004��27��3��:150. 6 Senyuz OF��Senturk H��Tasci H��Kaya G��et al.Chylous ascites after liver transplantation with mesentero-portal jump graft.J Hepatobiliary Pan��creat Surg��2001��8��6��:571-572. 7 Michel P.Chyloperitoneum complicated by intestinal occlusion.Presse Med��2004��33��4��:247-249. 8 Drinnen D��Filston HC.An unusual case of gastroschisis with gallbladder evisceration and late postrepair chylous ascites.J Pediatr Surg��1997��32��12��:1804-1805. 9 Chye JK��Lim CT��Van der Heuvel M.Neonatal chylous ascites-report of three cases and review of the literature.Pediatr Surg Int��1997��12��4��:296-298. 10 Ekwcani CN.Chylous ascites��tuberculosis and HIV/AIDS a case re��port.West AFr J Med��2002��21��2��:170-172. 11 Cardenas A��Chopra S.Chylous ascites.Am J Gastroenterol��2002��97��8��:1896-1900. 12 Connor FL��Angelides S��Gibson M��et al.Successful resection of local��ized intestinal lymphangiectasia st-Fontan:role of��99m��technetium-dextran scintigraphy.Pediatrics��2003��112��3��:242-247. 13 Archimandritis AJ��Zonios DI��Karadima D��et al.Gross chylous ascites in cirrhosis with massive portal vein thrombosis:diagnostic value of lymphoscintigraphy.A Case report and review of the literature.Eur J Gastroenterol Hepatol��2003��15��1��:81-85. 14 ����ƽ����壬�˹��ڣ���.�ڷ� 13 C-��֬��������Ӹ�ˮ.�л��ڿ���־��1996��35��6��:382-384. 15 Burn PR��HaiderMA��AlfuhaidT��et al.Agnetic resonance spectroscopy as a potential tool for differentiating between abdominal fluid collec��tions.J Magn Reson Imaging��2003��18��6��:740-744. 16 Geary B��wade B��wollmann W��El-Galley R.Laparoscopic repair of chylous ascites J Urol��2004��171��3��:1231-1232. 17 Laterre PF��DugernierT��ReynaertMS.Chylous ascites:diagnosis��caus��es and treatment.Acta Gastroenterol Belg��2000��63��3��:260-263.18 Lee YY��Soong WJ��Lee YS��et al.Total parenteral nutrition as a prima��ry therapeutic modality for congenital chylous ascites:report of one case.Acta Paediatr Taiwan��2002��43��4��:214-216. 19 Camoglio FS��Dipaola G��Cervellione RM.Treatment of neonatal chylous ascites using a modified Denver peritoneovenous shunt:a case report.Pediatr Med Chir��2003��25��2��:145-147. 20 Kinney TB��Ferrara SL��Miller FJ��et al.Transjugular intrahepatic por��tosystemic shunt creation as treatment for refractory chylous ascites and chylothorax in a patient with cirrhosis.J Vasc Interv Radiol��2004��15��1��:85-89. ���ߵ�λ:610021�ɶ�[������ط����������]��452ҽԺ��ͨ���
[��������� zhbwxy �� 2006-10-2 17:26 �༭] |
����
-
�鿴ȫ������
|