��������� ���� �� 2010-7-31 22:45 �༭
�㽭ʡ����ҽԺ������
����ҽʦ
������
һ��Barrettʳ���Ķ���
90���ĩ��ǰ���繫��(1)Barrettʳ���Ķ���Ϊʳ����ĩ�ˣ�ʳ���¶���Լ�������ࣨ��ڲࣩ����״��Ƥ����������״��Ƥ���������Barrett��sʳ���ֳ�Ϊ��״��Ƥʳ����columnar-lined-esophagus�����������ٴ��ϣ���ȷ��ȷ��ʳ����ĩ�˺�θ����ʼ�ˣ���ʳ��θ���Ӵ��������������ѣ��������ںϲ���ʳ���ѿ������صķ�����ʳ����ʱ��Ϊ�����ھ��¿ɿ���ȷ����״��Ƥλ��ʳ����ĩ�˽��࣬Ϊ��ֱ��94��֮ǰ���繫��(1) (2) (3) (4) (5)������ʳ��θ���Ӵ���ע�⣺���dz�״�ߣ�����2-3cm���ϵ�ʳ����״��Ƥ����������״��Ƥ�����ʱ������ȷ��ΪBarrettʳ����
��30��������������ʳ���ٰ��ķ�������������(3)������һ����Ϊ(6)Barrettʳ����ʳ���ٰ�������أ����䷢����������״��Ƥ��ʳ���ٰ���**��Ϊ���С����ҷ���(7) (5)��ʳ��θ���Ӵ�����2-3cm���ڵ�ʳ����״��Ƥ��������������״��Ƥ�������������Barrettʳ��ʱ����ʳ���ٰ��ķ�����Ȼ��ء�Ϊ�ˣ�������ŷ�����ѧ��(2) (3) (6) (7)ǿ��Barrettʳ���Ķ���ӦΪ����ʳ����ĩ�˽������״��Ƥ��������������״��Ƥ�����ʱ���ɳ�ΪBarrettʳ�������Ҳ��۷�����������״��Ƥλ��ʳ��θ���Ӵ������ж��پ��룬�����Գ�ΪBarrettʳ�������Dz�����ʳ��θ���Ӵ�������θ���ŵij�����
������ϰ��Barrettʳ������йصĽ��ʼ��ھ�������(8) (9)ʳ��ϵһ���Թܵ������渴��ճĤ����ʼ����ʳ����Լ�������������ӣ�����ֹ��ʳ���¶���Լ���������ſڣ�θ�Ŀ��ڣ������ӡ���νʳ��θ���Ӵ�����λ��ʳ���¶���Լ�������ſڵIJ�λ�����ܶ���ѧ����Ϊʳ���¶�û����Լ�����ڵĽ���֤�ݣ�����Ŀǰһ����Ϊ������Ƕ�ʳ���¶���θ���Ӵ�������Լ������һ�����Ե�ʳ���¶���Լ������������£�����Ϣ״̬�䴦������״̬���γɸ�ѹ����ͨ����15-35mmHg������ԼΪ3-4cm�����ھ��ȶ�λ���¶�ʳ��������ʱ���ɹ۲쵽ʳ��θ���Ӵ������൱��ʳ���¶���Լ�����ڵ��Ƕ���ĩʳ�����ʷ��״���ʵ�ʳ���¶���Լ��ѹ�������������ʱ�������ھ���ȷ��ʳ��θ���Ӵ��IJ�λ(1) (9) (8) (16)������ͼ1��
�ھ���ʳ����״��Ƥ�������۰�ɫ���Դ�dzdz�ķۺ�ɫ��θ������״��Ƥ����Ⱥ�ɫ����������£���ʳ��θ���Ӵ���ʳ���¶���Լ�����ڵ���ĩʳ���������۰�ɫ��ʳ����״��Ƥ��Ⱥ�ɫ��θ������״��Ƥ�����ӣ��γ�һ�������ľ��״�ߣ���֮Ϊ��״��Z�ߡ���״�ߵĽ��ࣨ��ڲࣩΪʳ����״��Ƥ����Զ�ࣨ��زࣩΪθ���ŵ���״��Ƥ����������£��������������ʳ��θ���Ӵ����״��Ӧ��ͬһˮƽ����Ϊ����루��ͼ2��(2)���������ٴ��ϣ��ڷ������������£�ֻ�����ھ��¿���ͬʱ�۲쵽ʳ��θ���Ӵ����״�ߡ�����ʳ���¶���Լ������ԭ���Ի�̷��Ե�ʳ���䶯���ɳڣ����ھ�����������ʱ����Ҳ���ɳڣ���ʳ���¶���Լ������Լ3-4cm���������ھ��£���ʹ������������£���״��Ҳ��һ����ʷ��״��ʳ��θ���Ӵ�Ϊ�����(4) (9)������ʳ���ѿ�������ʳ����ʱ��������ܳ����������(4)����ˣ���90�����ǰ��һ����Ϊ���ھ��³�״��λ��ʳ��θ���Ӵ�����2-3cm���ڶ���Ϊ��״��������û�����ơ������仰˵��������������ھ���������ʳ��θ���Ӵ����״��֮��ľ���Ϊ0-2cm��0-3cm����������£���Barrettʳ��ʱ��ʳ��θ���Ӵ����״�߸�����ͬһ�����Ϊʳ����һ���Թܵ�����Barrettʳ����һճĤ��Ƥ�IJ��䣬��Barrettʳ��ʱ��ʳ��θ���Ӵ���ʳ���¶���Լ����θ���ŵ����Ӵ�����λ�ò��䣬��ʳ��θ���Ӵ������ʳ����״��Ƥ����״��Ƥ�����������ΪBarrettʳ������״��Ƥ�������µ�ɫ��������θ������״��Ƥ��ͬ�����Գ�״�ߣ�ʳ��θ��Ƥ���Ӵ������ƣ���ʱ�����ھ��¿ɼ���״�߾�ʳ��θ���Ӵ��ɴ�2-3cm���ϡ�������90����������ڶ�ѧ��(4)�������ʳ��θ���Ӵ�����2-3cm���ڣ���״�ߵ�Զ��ַ�����������״��ƤҲ��Barrettʳ��������Barrettʳ�����Ĺ۵㡣Ҳ����˵��Ϊ�����ij�״��Ӧ��ʳ��θ���Ӵ�Ϊ0���롣������ʵ�ʵ��ٴ��������������ھ��º���ȷ��ȷ��ʳ����ĩ����θ����ʼ�ˣ���ѡ���첿λʱ����λ�Ĵ����������⣬������Barrettʳ����״��Ƥ�ij�����ʳ��θ���Ӵ���θ���ŵij�������֯ѧ��������(4)�����Խ�θ���ŵij������ɶ�Barrettʳ��(4)�����ʱ�з�����
����ũ��������������ھ�ѧ��һ���P175�ϳ�ʳ���¶���Լ��λ�ڳ�״������2cm����һ�۵���Ŀǰ�ҹ�������ѧ�粻��֪��ѧ����Ϊ����״�ߣ�������ʳ��θ���Ӵ����ڲ�2-3cm���ϵ�ʳ����״��Ƥ����������״��Ƥ������������Barrettʳ���������۸��ݡ�������һ�۵���Ȼ�Ǵ���Ļ�ȷ�ġ�ʳ���¶���Լ��ȫ����3-4cm������Ϊʳ���¶���Լ��λ�ڳ�״������2cm��ָ������Լ���������仰˵��ָʳ���¶���Լ����Զ��ˣ�λ�ڳ�״������2cm����ô����˵���Ǵ���ģ���Ϊʳ������ĩ����ʳ���¶���Լ����Զ��ˣ�ʳ���¶���Լ��Զ�����Զ�������£���θ���Ų��֣����������������������£���״�߶�������λ��θ���ŵIJ�λ���㽭ʡ��ҽԺθ���ҵ�θ����鱨���У���θ���Ų�����д��״���Ǵ���ģ�������ָʳ���¶���Լ���Ľ����λ�ڳ�״������2cm����ô����˵����ȷ����Ϊ����������£����ھ�����Ȼʳ���¶���Լ���Ľ���˿���λ�ڳ�״�����ϣ����Խ���2cm����������ʳ���¶���Լ����Լ3-4cm������ȷ������Ӧ�dz�״��λ��ʳ���¶���Լ��֮��(8) (9)��
����Barrettʳ�������
1��������ھ����ж�ʳ��θ���Ӵ�
���Barrettʳ���Ĺؼ��������ھ���ȷ���ж�ʳ��θ���Ӵ�����ѧ��(5) (9)���Ŵ�����Ƕȣ�ʳ����ĩ����һ��ѹ�������ھ��ȶ�λ��ʳ���¶Σ�����ʱ��ʳ����ĩ�˳ʷ��״���ݴ�ȷ��ʳ��θ���Ӵ��IJ�λ�����ǵ�ʳ���¶���Լ��ѹ�½���ʳ��θ���Ӵ����ŶȲ���ʱ���������Ǻϲ�ʳ���ѿ������صķ�����ʳ����ʱ���������ŷ����Ϊ����(10)����һ������ȷ��ʳ��θ���Ӵ��IJ�λ�����Ŀǰŷ��ѧ�߶������õ��ھ��ȶ�λ��ʳ���¶�ʱ���ʵ�������ʳ����ĩ��չ����ʶ��θ����˵�ճĤ����(��ͼ3)����ȷ��ʳ��θ���Ӵ��IJ�λ��ʹ����һ����ʱ��Ӧע����ʳ����ĩ��չ������Ϊ��ʳ����ĩ�˳ʷ��״ʱ��ʳ���¶���Լ����������ö�ԳƵ�����������ʳ����ĩ�˼��У�ʹ���״��ʳ����ĩ�˳�õ�廨��״(9)(��ͼ1)����ʱ����Щ������������Ϊθ����˵�ճĤ����(11)��������ѧ��(12)���Ž�ʳ���¶���Ƥ��դ��״Ѫ������Ϊʳ����ĩ�˵ı�ǡ�������������ͨ�ĵ���θ���£��������۲쵽ʳ���¶���Ƥ��դ��״Ѫ������������Barrettʳ��ճĤ�µ�դ��״Ѫ�����������ٴ��Ϲ㷺Ӧ�������ѡ�
�����ҹ���ʳ���ѿ������ʺܵͣ����صķ�����ʳ����Ҳ����ŷ�������������������Ծ����������£�ʳ��θ���Ӵ����Ŷȼѣ��ʱ����Ƽ������ھ��ȶ�λ��ʳ���¶�ʱ���������ɼ�ʳ����ĩ�˳ʷ��״���Դ�ȷ��ʳ��θ���Ӵ�������ʳ��θ���Ӵ����ŶȲ���ʱ����ʶ��θ����˵�ճĤ���ŵķ�����
2��Barrettʳ�����ھ��±���
Barrettʳ��ճĤ�ķֲ��������������ͣ�
��1����״�Ⱥ�ɫճĤ(1)
��״�����ϣ��ڲࣩ������ͻ��ĵ�״�Ⱥ�ɫճ������ͼ4������������Barrettʳ���ı��֡����м��ٲ���ת��Ϊʳ���ٰ�����ͼ2��(2)����2����״����״ͻ��(1)
��Barrettʳ��ʱ��״����״ͻ��Ķ��˾�ʳ��θ���Ӵ�2-3cm���ϣ���ͼ5��������Barrettʳ��ʱ��״����״ͻ��Ķ��˾�ʳ��θ���Ӵ�2-3cm���ڡ���3������״��״������(1)
��Barrettʳ��ʱ��״�߾�ʳ��θ���Ӵ�2-3cm���ϣ���ͼ6��������Barrettʳ��ʱ��״�߾�ʳ��θ���Ӵ�2-3cm���ڡ���4����״��״��Ƥ(1)
��״����ʳ��θ���Ӵ�֮��ijȺ�ɫճĤ�г��ֵ�״�ķ۰�ɫ����״��Ƥ����ͼ7����
3��ճĤ���IJ���ѧ�����Barrettʳ������еĵ�λ
90���ĩ��ǰ���繫�ϵ�Barrettʳ������Ϊʳ���¶���Լ���ڲ��ʳ����״��Ƥ����������״��Ƥ�����������ֻҪ��ʳ��θ���Ӵ��ڲ��2-3cm���Ϸ�����״��Ƥ�������Barrettʳ��������ʳ����״��Ƥ��ɫ������״��Ƥ���Բ�ͬ���������ھ������ۺ�����ʶ����״��Ƥ���ڡ��ھ������״��Ƥ�ķ����ʸߴ�90%(1)��96.1%(10)�������Ϊ�ھ������Barrettʳ����ϵĽ��(1)�����Ǽ�ʹ��90���ĩ��ǰ������������ѧ��(1)��һ��ǿ��ճĤ���IJ���ѧ�����Barrettʳ������е���Ҫ�ԡ���Ϊֻ�з��������Ļ���������������״��Ƥ����ʳ���ٰ��ķ���������أ����Է��ֳ���������������Barrettʳ����ϵ���Ҫ���⡣�����ھ���������ʶ������������������������ճĤ���IJ���ѧ�����Barrettʳ���������ռ��ʮ����Ҫ�ĵ�λ�����ڳ�����������������״��Ƥ�ڷֲ��IJ������ԣ�Ϊ��������(4) (5)������ǿ��Ӧ�ദȡճĤ���걾��Ŀǰŷ�������������ĸ�����ÿ��2cm��ȡһö�걾��
90���������ŷ���Ķ���ѧ��(6) (7)ǿ���˷��ַ�����������״��Ƥ�����Barrettʳ���ıر��������Ӷ�����ճĤ���Ͳ������Barrettʳ��������֪����ŷ��ѧ�߲�֧����һ���ţ���Ϊ�dz����������Ļ�������״��Ƥͬ�����Է�������������ʳ���ٰ������⳦������״��Ƥ�ڷֲ��IJ������ԣ���Ϊ�ؽ����δ���ֳ����ų���Barrettʳ�������֮�⣬�Ʊ����Barrettʳ����©�����ӡ�����Barrettʳ��������ʳ���ٰ��йأ���������ʳ������������أ���˲�����Ϊ����ǿ��Barrettʳ����ʳ���ٰ���ϵ����Ϊ�ؽ��dz�����������������״��Ƥ�ų���Barrettʳ����һ�����⣬��Ϊ�dz�����������������״��Ƥ�ķ���Ҳ��θʳ�������������(3)��������(1)ʳ��θ���Ӵ�����2-3cm���ڵ���״��Ƥһ��Ҫ��ճĤ��죬���ֳ����������Ϊ��Barrettʳ��������Barrettʳ������ճĤ��죬���ھ���ϼ��ɣ�����Ϸ����ʴ�90%���ϡ�
4���ʺ��ҹ���Barrettʳ����ϱ�
������֪��ʳ��ճĤ����������Ѫ����������ճĤ�������Ʊ�����ҽ�Ʒ��á���������������ԭ�����ҹ�Ŀǰ�������ص�ҽ�ƻ����У�Ϊ�����Barrettʳ��������ճĤ��죬���һ�Ҫ�ദճĤ��죬��Ȼ�Ƿdz�����ʵ�ʵġ�����ŷ����������״��Ƥ�г����ļ���ʸߴ�41.7%������100%(13)�����ҹ�����״��Ƥ�г�������ʺܵ͡������ҹ���״��Ƥʳ����Barrettʳ�����е�ʳ���ٰ������ʲ�����(14) (15)������Ŀǰ�ҹ���ʵ����������߽���Barrettʳ����ϱ����£��������ھ��¼�����״�����ϣ��ڲࣩ������ͻ��ĵ�״�Ⱥ�ɫճĤ������״����״ͻ���䶥�˾�ʳ��θ���Ӵ�3cm���ϣ�������״��״�����ƣ����ʳ��θ���Ӵ�3cm���ϣ�����״����ʳ��θ���Ӵ�֮��ijȺ�ɫճĤ�ڼ���״�۰�ɫ��״��Ƥʱ���������ΪBarrettʳ������״����״ͻ��Ķ��˾�ʳ��θ���Ӵ���3cm���ڻ���״��״�߾�ʳ��θ���Ӵ���3cm����ʱ�������ڳ�״��Զ�࣬ʳ��θ���Ӵ������ճĤ����з��ֳ����������ΪBarrettʳ��������Barrettʳ����
��������״ͻ���ͣ�����״��״���������߱�������״��Ƥ�������ȡճĤ��죬���ڷ��ֳ�����������������50�����ϵĻ��ߣ����г�״����״ͻ��ʹ�䶥�˾�ʳ��θ���Ӵ���3cm�����л���״��״�����ƣ���ʹ���ʳ��θ���Ӵ���3cmʱ��Ҳ��������״��Ƥ�������ȡճĤ��졣������״����ʳ��θ���Ӵ�֮��ijȺ�ɫճĤ�У������䳤���Ƿ�3cm��������ճĤ¡��ߡ�ճĤ���ѡ����á��������խ�Ȳ���ʱ��Ҳ����ȡճĤ��졣