UID
2377576
�Ķ�Ȩ��
1
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2010-7-10
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
�ֲ�ҩ��ע�� ���������Լ̷��Լ�״���ٹ��ܿ��� ��ɸ����˹� κѧȫ��ѧ�� ��ժҪ��Ŀ�Ĺ۲��Ƶ��ɫ���������£�����֢�̷��Լ�״���ٹ��ܿ���(SHPT)������ ��״���پ�Ƥע����ˮ�ƾ�����(PEIT)����Ч���˽� Tcһ�������춡������(MIBI)˫ʱ��ƽ���� ���ҽѧ����PElT�����á������������߷�Ӧ�Լ�״������(iPTH)ֵ����35����֢���� ��Ϊ�ᡢ�С��ض������飬ʹ�û���ά����D3�ڷ�(���������������)���ƣ�ɸѡ���������� SHPT���ߣ�����Ϣ�߾��м�״���ٸ�Ƶ��ɫ������ Tc��MIBI��ҽѧ��飬�����Ϊ�ס������飮 ���м������л���ȫ����PElT������2���ų���λ��״�����������PElT���ơ��Ը�Ƶ�ʳ��� iPTH�����á���� �ס������黼��״���پֲ�PElT����Ч�ʷֱ�Ϊ66 ��100 ������ ��Ƶ��ɫ���������¼�״���پֲ�PElT��������SHPT��һ����֮��Ч�����Ʒ����� Tc��MIBI ��ҽѧ������ɸѡ������PElT�Ļ��ߣ���߸����Ƶ���Ч�ʡ� ���ؼ��ʡ�������ͬλ��Ѫ������������״���ٹ��ܿ���֢���̷��ԣ���֢ Tile efect 0f topical Deal arug i ~~tion therapy on refractory secon~ hyperparathyroidism in ilrl~ c patients XUCheng-gang��LIUXing-guo��WEI Xue-quan��eta1��DepartmentofNephrology��Chang�� zheng Hospital��Second Military Medical University��Sha ngha i 200003��China [Abstract] Objective To observe the effect of percutaneous absolute alcohosl ethanol injection therapy(PEIT)to parathyroid wnder the guide of higDfrequency color doppler ultrasonography ***n secondary hyperparathyroidism(SHPT)in uremic patients and of tenderstand the instructive value of ��Tc-M��H biphasic scintigraphy for PELT��Method Thirty five uremi a patients were divided into Se"�� vere HFrr group��moderate HFrr group and mi ld HFrr group according to the level of iFrrH��Thken��1�� 25һ(0H)2 Db was administered to all patients fro screening the obstinate SHPT patients��All the obsti-�� nate SHPT patients were grouped into A group and B group at random��HigDfrequency color doppler ultrasonography and 99mTc-MIBI biphasic scintigraphy were conducted in all obstinate SHPT pa-�� tients��but PElT was performed in all patients in A group and all the other patients excluding two pa-�� tients with heterotopia hyperplastic glands in B group��Then��Al l the obstinate SHPT patients were fol�� lowed with high-frequency color doppler ultrasonography and serum iFrrH��Results The efficiencies of PEIT for patients in A group and B group were 66 and 100 respectively,��Conclusions PElT under the guide of high-frequency color doppler ultrasonography instruction is a effective therapy for the ob-- stinate SHPT patients and 99mTc-MIBI biphasic scintigraphy can screen the patients suitable for hte indication of PEIT to enhance the efficiency of PEIT on them�� [Key wordsl Radionucleo angiography��Hyperparathyroidism secondary��Uremia �����������Ŷ���֢�̷��Լ�״���ٹ��ܿ� ��֢(secondary hyperparathyroidism��SHPT)���� �����о������룬SHPT������Ҳ�Ľ���Ŀǰ ���õ����Ʒ�������ҩ�����ơ���״���پֲ���Ƥ ע����ˮ�ƾ�����(percutaneous ethanol injection ���ߵ�λ��200003 �Ϻ����ڶ���ҽ��ѧ��������ҽԺ���ڿ�(��ɸ֡� ��ѧ��)I�˲��е�һ����ҽԺ���ڿ�(���˹�)������ʡ����������ҽԺ���� ��(κѧȫ) �� therapy��PEIT)����״���������г����ơ�ҩ���� �ƽ��������ᡢ�ж�SHPT���ߣ�����״�������� ���ƴ��˴���֢�ࡣ���Ÿ�Ƶ��ɫ�����յĹ� ��Ӧ�ã����������¼�״����PElT��Ϊһ���� �������ֶ�Խ��Խ���Ӧ�����ٴ��������ڶ����� �߽���B��ɸѡ��������λ������©����λ������ ����������Ч�ʲ��ߡ����Ĺ۲첿��������SHPT �����и�Ƶ�ʳ�������PEIT����Ч��̽��PElT �ٴ����ಡ��־2006��6�µ�6���3��J Clin Nephrol June 2006��Vo1��6��No��3 ����SHPT�������뷽���� �����뷽�� һ��һ������ ѡ��ͬ������֢����35������������21 ����Ů��14��������18~69��(ƽ��43��)����Ѫ Һ��30�����и�Ĥ��5������ʱ��Ϊ6���� �� 14�꣬ƽ��5��8�ꡣ��ѡǰѪ�����߷�Ӧ�Լ�״ ������(iPTH)174��1 802 ng��L����Ϊ���(iPTH <200 ng��L)2�����ж�(200 ng��L~��400 ng��L)10 �����ض�(iPTH~400 ng��L)23���� ���������豸 B����ΪPhilips ATL-HDI5000��ɫ������� �ǣ�̽ͷƵ��Ϊ7�� 13 MHz�������ӹ�˾Orbit�� er7500��SPECT������Ӱ�� Tc-�������춡���� ��(MIBI)Ϊ�Ϻ�����ҩҵ��˾�������Ż����ȴ��� 95 ��������Ϊ�ձ��˹˾��21G-PTC�� ����������SHPT���ߵ�ɸѡ iPTH��������鲻�иƼ�������ά����D3�� �ƣ���ֹ�۲죻�ж��������г����������ά���� D3(��ȫ��0��25 ug��d)]JI]�Ƽ�(̼��ƣ�1 g��d)1��3�� ���ƣ��ض��������л���ά����D3(��ȫ��2 g 1��3 ����2�Σ���)������ƣ�������Ƽ�(̼��ƣ�1 g�� d)������3���º�iPTHֵ���ж�������5�� (iPTH�½��̶�С��ԭˮƽ��20 ����Ϊ��Ч)�� Ч������ȫ(2 g�ڷ���2�Σ���)�������3���¡� ���г�����ƺ���Ч������Ϊ������SHPT������ 23���� �ġ���Ƶ�ʳ��� Tc��MIBI˫ʱ��ƽ������� ҽѧ��� ����������SHPT���߾��и�Ƶ�ʳ��� Tc- MIBI˫ʱ��ƽ�������ҽѧ��顣��״������һ ��������5 mmΪ��״��������Ϊ���ڼ��㣬���� ����״����������Ŀ������Ϊ4���� �塢��״���پֲ���Ƥע����ˮ�ƾ����� ���Ƶ�ʳ�����̽����λ������PEIT���ܽ� �У���1��������λ�������߳��⣬�����������ƣ� ��22�������Ϊ�ס������飬����11��������4�� ��λ�������ߣ�����11��������2����λ�������ߡ� ������ǰiPTH��ֵ�ֱ�Ϊ(1084��9��203��30)ng�� L��(1105��7��240��60)ng��L���������Բ��졣���黼 �߾��и�Ƶ�ʳ�����PEIT�������2����λ������ �������������⣬������PEIT��ע��ƾ������� �ݸ�Ƶ�ʳ��������������С�������������1 000 m m 3 ��ע���������70 �ľƾ����������500�� 1 000 mm ��ע���������80 �ľƾ�����������1 �ܺ�iPTH�����iPTH��С��200 ng��L������ �����ٴ����ƣ��Ժ����˷��������������ƣ������� ������5�Ρ����ƺ�Ѫ��iPTHˮƽ�½�����ԭˮ ƽ��20 ��С��ԭˮƽ��50 ��Ѫ���źŲ��ּ��� ��Ϊ��Ч���½�����ԭˮƽ��50 ��Ѫ���źż��� ���Ի������ʧΪ��Ч��iPTH�½�δ����ԭˮƽ ��20 �������ߣ���Ϊ��Ч�����л��߾����6�� �£�ÿ�¼��iPTH����Ƶ�ʳ����۲�����������Ѫ Һ{MOD}����� ����ͳ��ѧ���� ��������PEIT���Ƶ���Ч��(��Ч�ʼ��㷽 ������Ч��+��Ч����ÿ��������������ֵ)������ ��27 ����Ƚϡ� �� �� һ ����Ƶ�ʳ��� Tc-M1B1˫ʱ��ƽ������� ҽѧ��� ��Ƶ�ʳ�������״��������������22�� ��35ö���壬���е�����������10��(����1���� ״������λ��״��������)��2����������11����3 ����������1���� Tc-MIBI��ҽѧ����м�״ ��������������23������42ö���壬���е����� ������8��(����1����λ������1����״������ λ��״������������)��2����������12��(����4 ����1ö���������1ö��λ��������)��3������ ����2����4����������1��(1ö��״���ڼ�״�� ��������3���������廼��)�� ����PEIT���ƽ�� ����11������3����Ч��4����Ч��4����Ч (������3����λ�������ߣ�1��Ϊ4ö��״���پ� ��������)��Ч��66 ������9����(2���������� ��)4����Ч��5����Ч����Ч��100 ������Ƚ� =4��09��PdO��05���ס����������ƺ����Ѫ���� ��˻�Ƽ���Ⱦ�Ȳ���֢�� �� �� SHPT�����ư���ҩ�����ơ���״���پֲ�ע ��������ơ���״���������г�������������˥�� �IJ�ͬ���̣�����Ѫ��iPTHֵ��SHPT���س̶Ȳ� ͬ�����Ʒ���Ҳ��һ����ҩ��������Ҫ�н��ס��� �ơ�ʹ�û���ά����D3�ȡ�iPTH��������3���� �ڵĻ��ߣ�������֢�������PTH�ֿ�������� �ٴ����ಡ��־2006��6�µ�6���3��J Clin Nephrol June 2006��Vb1��6��No��3 �߿������������ã�����ʹ�û���ά����D3�� �ƣ�iPTH����3��6�����ж������ߣ��г���� ������ά����D3���Ƽ����ƣ�iPTH����6������ �Ļ��ߣ��л���ά����D3�������L1]�����о��� iPTH���ض����ߵĻ�����ҩ�����ƣ�Ч�������� �롣��ԭ������SHPT���ص�Ϊ��״����ϸ���� ���������Ϊ����������������γɡ���������� ������������ȣ�ά����D����(VDR)�ܶȸ��ͣ� ��1��25(0H) һD3�ķ�Ӧ�Կ��ܸ��PTH ���س� ��Ҳ��Ӱ��1��25(0H) һD3��Ч��һ��ԭ��L2]���� ��ҩ��������Ч��iPTH�������ԣ����״�л������ �صIJ�������Ϊ������SHPT[3]����Ҫ����ժ���� ���ļ�״���ٻ����ڸ�Ƶ�ʳ��������м�״���پ� ��PEIT�� SHPT�ļ�״�����г�������һ����Ч���Ե� ���Ʒ��������ǣ�����USRDS������ʾ��1988�� 1999���м�״�����г����Ļ��߰ٷ�������� ��[ ��ԭ�������������ƴ��˴���֢�࣬���Ѫ�� �������ˡ���״�����У������״���ٹ��ܵ� �¡�����Ե�Ѫ֢����������Ӧ�á���״���پ� ��PEIT�����ǽ�������չ��һ����Ч������С�� ���Ʒ�����ͨ��������ļ�״���پֲ�PEITӲ�� ע��ֲ���״������֯��˨���ֲ�СѪ�ܣ�ʹ������ ��״����Ѫ�����١���֯�������������ڹ���ɥʧ�� �ﵽҩ��г�����״���ٵ�Ŀ�ġ����Ҵ���С���� �Զ���ظ����ƣ��Ϻõ��������ã���������Ҫ �к������ˡ���Ѫ������������¸�Ⱦ��[5]�� ��������Ч�ʹ��ڱ���Ϊ70 ��85 L6]�����о��� ����Ч��Ϊ66 ������ڱ�������һ�¡����ǣ��� �ڳ�����������ľ����ԣ���Ƶ�ʳ��Ը߷�����λ ������������������̽����Ӱ������Ч�����о��� ��4����Ч������3������λ�������������2�� �� Tc-MIBI���ؼ������λ���廼�ߺ��� PEIT����������Ч��Ϊ100 ������Ч�������� 50 ��˵����λ��״���������������Ĵ����ǵ��� PEIT-��Ч�͵���Ҫԭ��֮һ��������Ϊ�������� ����SHPT���ߣ����м�״����PEIT����ǰ������ ��Ƶ�ʳ����� Tc-MIBI˫ʱ��ƽ�������ҽѧ�� �飬������ߴ�����λ��������λ���������壬���� �������ø�Ƶ�ʳ�����̽������������м�״�� �پֲ�PEIT��Ӧѡ���������ơ� �ο����� 1 ÷���֣�����������˥�̷��Լ�״���ٹ��ܿ����ķ������� ������״���л�ҽѧ��Ϣ������2000��15��3��15�� 2 Sawaya BP��Koszewski NJ��Oi Q��et a1��Secondary hyperparathy�� roidism and vitamin D receptor binding to vitamin D response ele�� ments in rats with incipient renal failure��J Am Soc Nephrol�� 1997��8��271��278�� 3 Fukagawa M ��Kitaoka M ��Yi H��et a1��Se rial evaluation of parathyroid size by ultrasonography is another useful marker for the long-term prognosis of calcitriol pulse therapy in chronic dialysis patients��Nephron��1994��68��221��228�� 4 Eric P��John E��Parathyroidectomy in chronic renal failure��Has medical care reduced the need for surgery? Nephron Basel��2000�� 89��271-274�� 5 �¾��������ģ��̷��Լ�״���ٹ��ܿ����о������ƽ�չ���л��� ����־��2001��40��784��787�� 6 ��̣����ǽ������裮�̷��Լ�״���ٹ��ܿ����ij��������½��� �����ƣ��й�����ҽѧ��־��2002��18��456-458�� (�ո����ڣ�2006-01��10 �����ڣ�2006��03-20) ���ٴ����ಡ��־����ӭͶ�延ӭ���� ���ٴ����ಡ��־���������������ಡר���������������࣬�ڶ�������������ι��ʺͱ�ί�Ĺ���� �����е�רҵ��ѧ����� ������Ҫ����ԭ���ͼ̷�����������Ѫѹ��ˮ������ʴ�л��ѪҺ������������¶����¼������³ɹ��� �µļ�ⷽ����ҩ��Ӧ�ý�չ����Ҫ��Ŀ��������������ʵ���о�������ҽ��ϡ�ר�ұ�̸�����ξ��顢�������� ���ȡ� ���й���ѧ������Ϣ�о�����Ϣ�����о����Ķ��ڿ������ѧ����ָ����ۺ϶���������ר�������� ��������������Ϊ�й��Ƽ�����ͳ��Դ�ڿ�(�й��Ƽ������ڿ�)����������ҿƼ����й��Ƽ������������� �ݿ�(CSTPC)�� ����Ϊ˫�¿���ÿ˫��28�ճ��档��16����48ҳ��ÿ�ᶨ��5��00Ԫ��ȫ��30��00Ԫ���й������ţ� ISSN1671��2390��CN42��1637��R���ʷ����ţ�38��375��{MOD}��λ��ȫ�������ʾ֡�2006������©������ֱ���� �༭����ϵ�� �༭����ַ���人��ʤ����155�ţ���ϵ�绰��027��82784570��E-mail��sb430014@��yahoo��con��cn |
�յ�2��
|