��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 6371 | �ظ�: 1
��ӡ ��һ���� ��һ����

[ѪҺ����]���Կ�����

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2010-7-26 17:02 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
�ֲ�ҩ��ע��
���������Լ̷��Լ�״���ٹ��ܿ���
��ɸ����˹� κѧȫ��ѧ��
��ժҪ��Ŀ�Ĺ۲��Ƶ��ɫ���������£�����֢�̷��Լ�״���ٹ��ܿ���(SHPT)������
��״���پ�Ƥע����ˮ�ƾ�����(PEIT)����Ч���˽� Tcһ�������춡������(MIBI)˫ʱ��ƽ����
���ҽѧ����PElT�����á������������߷�Ӧ�Լ�״������(iPTH)ֵ����35����֢����
��Ϊ�ᡢ�С��ض������飬ʹ�û���ά����D3�ڷ�(���������������)���ƣ�ɸѡ����������
SHPT���ߣ�����Ϣ�߾��м�״���ٸ�Ƶ��ɫ������ Tc��MIBI��ҽѧ��飬�����Ϊ�ס������飮
���м������л���ȫ����PElT������2���ų���λ��״�����������PElT���ơ��Ը�Ƶ�ʳ���
iPTH�����á���� �ס������黼�߼�״���پֲ�PElT����Ч�ʷֱ�Ϊ66 ��100 ������
��Ƶ��ɫ���������¼�״���پֲ�PElT��������SHPT��һ����֮��Ч�����Ʒ����� Tc��MIBI
��ҽѧ������ɸѡ������PElT�Ļ��ߣ���߸����Ƶ���Ч�ʡ�
���ؼ��ʡ�������ͬλ��Ѫ������������״���ٹ��ܿ���֢���̷��ԣ���֢
Tile efect 0f topical Deal arug i ~~tion therapy on refractory secon~ hyperparathyroidism in ilrl~ c
patients XUCheng-gang��LIUXing-guo��WEI Xue-quan��eta1��DepartmentofNephrology��Chang��
zheng Hospital��Second Military Medical University��Sha ngha i 200003��China
[Abstract] Objective To observe the effect of percutaneous absolute alcohosl ethanol injection
therapy(PEIT)to parathyroid wnder the guide of higDfrequency color doppler ultrasonography ***n
secondary hyperparathyroidism(SHPT)in uremic patients and of tenderstand the instructive value of
��Tc-M��H biphasic scintigraphy for PELT��Method Thirty five uremi a patients were divided into Se"��
vere HFrr group��moderate HFrr group and mi ld HFrr group according to the level of iFrrH��Thken��1��
25һ(0H)2 Db was administered to all patients fro screening the obstinate SHPT patients��All the obsti-��
nate SHPT patients were grouped into A group and B group at random��HigDfrequency color doppler
ultrasonography and 99mTc-MIBI biphasic scintigraphy were conducted in all obstinate SHPT pa-��
tients��but PElT was performed in all patients in A group and all the other patients excluding two pa-��
tients with heterotopia hyperplastic glands in B group��Then��Al l the obstinate SHPT patients were fol��
lowed with high-frequency color doppler ultrasonography and serum iFrrH��Results The efficiencies of
PEIT for patients in A group and B group were 66 and 100 respectively,��Conclusions PElT under
the guide of high-frequency color doppler ultrasonography instruction is a effective therapy for the ob--
stinate SHPT patients and 99mTc-MIBI biphasic scintigraphy can screen the patients suitable for hte
indication of PEIT to enhance the efficiency of PEIT on them��
[Key wordsl Radionucleo angiography��Hyperparathyroidism secondary��Uremia
�����������Ŷ���֢�̷��Լ�״���ٹ��ܿ�
��֢(secondary hyperparathyroidism��SHPT)����
�����о������룬SHPT������Ҳ�Ľ���Ŀǰ
���õ����Ʒ�������ҩ�����ơ���״���پֲ���Ƥ
ע����ˮ�ƾ�����(percutaneous ethanol injection
���ߵ�λ��200003 �Ϻ����ڶ���ҽ��ѧ��������ҽԺ���ڿ�(��ɸ֡�
��ѧ��)I�˲��е�һ����ҽԺ���ڿ�(���˹�)������ʡ����������ҽԺ����
��(κѧȫ) ��
therapy��PEIT)����״���������г����ơ�ҩ����
�ƽ��������ᡢ�ж�SHPT���ߣ�����״��������
���ƴ��˴���֢�ࡣ���Ÿ�Ƶ��ɫ�����յĹ�
��Ӧ�ã����������¼�״����PElT��Ϊһ��΢��
�������ֶ�Խ��Խ���Ӧ�����ٴ��������ڶ�����
�߽���B��ɸѡ��������λ������©����λ������
����������Ч�ʲ��ߡ����Ĺ۲첿��������SHPT
�����и�Ƶ�ʳ�������PEIT����Ч��̽��PElT
�ٴ����ಡ��־2006��6�µ�6���3��J Clin Nephrol June 2006��Vo1��6��No��3
����SHPT�������뷽����
�����뷽��
һ��һ������
ѡ��ͬ������֢����35������������21
����Ů��14��������18~69��(ƽ��43��)����Ѫ
Һ͸��30�����и�Ĥ͸��5����͸��ʱ��Ϊ6����
�� 14�꣬ƽ��5��8�ꡣ��ѡǰѪ�����߷�Ӧ�Լ�״
������(iPTH)174��1 802 ng��L�������(iPTH
<200 ng��L)2�����ж�(200 ng��L~��400 ng��L)10
�����ض�(iPTH~400 ng��L)23����
���������豸
B����ΪPhilips ATL-HDI5000��ɫ�������
�ǣ�̽ͷƵ��Ϊ7�� 13 MHz�������ӹ�˾Orbit��
er7500��SPECT������Ӱ�� Tc-�������춡����
��(MIBI)Ϊ�Ϻ�����ҩҵ��˾�������Ż����ȴ���
95 ��������Ϊ�ձ��˹⹫˾��21G-PTC��
����������SHPT���ߵ�ɸѡ
iPTH��������鲻�иƼ�������ά����D3��
�ƣ���ֹ�۲죻�ж��������г����������ά����
D3(�޸�ȫ��0��25 ug��d)]JI]�Ƽ�(̼��ƣ�1 g��d)1��3��
���ƣ��ض��������л���ά����D3(�޸�ȫ��2 g 1��3
����2�Σ���)������ƣ�������Ƽ�(̼��ƣ�1 g��
d)������3���º�iPTHֵ���ж�������5��
(iPTH�½��̶�С��ԭˮƽ��20 ����Ϊ��Ч)��
Ч�����޸�ȫ(2 g�ڷ���2�Σ���)�������3���¡�
���г�����ƺ���Ч������Ϊ������SHPT������
23����
�ġ���Ƶ�ʳ��� Tc��MIBI˫ʱ��ƽ�������
ҽѧ���
����������SHPT���߾��и�Ƶ�ʳ��� Tc-
MIBI˫ʱ��ƽ�������ҽѧ��顣��״������һ
��������5 mmΪ��״��������Ϊ���ڼ��㣬����
���߼�״����������Ŀ������Ϊ4����
�塢��״���پֲ���Ƥע����ˮ�ƾ�����
���Ƶ�ʳ�����̽����λ������PEIT���ܽ�
�У���1��������λ�������߳��⣬�����������ƣ�
��22�������Ϊ�ס������飬����11��������4��
��λ�������ߣ�����11��������2����λ�������ߡ�
������ǰiPTH��ֵ�ֱ�Ϊ(1084��9��203��30)ng��
L��(1105��7��240��60)ng��L���������Բ��졣���黼
�߾��и�Ƶ�ʳ�����PEIT�������2����λ������
�������������⣬������PEIT��ע��ƾ�������
�ݸ�Ƶ�ʳ��������������С�������������1 000
m m 3
��ע���������70 �ľƾ����������500��
1 000 mm ��ע���������80 �ľƾ�����������1
�ܺ�iPTH�����iPTH��С��200 ng��L������
�����ٴ����ƣ��Ժ����˷��������������ƣ�������
������5�Ρ����ƺ�Ѫ��iPTHˮƽ�½�����ԭˮ
ƽ��20 ��С��ԭˮƽ��50 ��Ѫ���źŲ��ּ���
��Ϊ��Ч���½�����ԭˮƽ��50 ��Ѫ���źż���
���Ի������ʧΪ��Ч��iPTH�½�δ����ԭˮƽ
��20 �������ߣ���Ϊ��Ч�����л��߾����6��
�£�ÿ�¼��iPTH����Ƶ�ʳ����۲�����������Ѫ
Һ{MOD}�����
����ͳ��ѧ����
��������PEIT���Ƶ���Ч��(��Ч�ʼ��㷽
������Ч��+��Ч����ÿ��������������ֵ)������
��27 ����Ƚϡ�
�� ��
һ
����Ƶ�ʳ��� Tc-M1B1˫ʱ��ƽ�������
ҽѧ���
��Ƶ�ʳ�������״��������������22��
��35ö���壬���е�����������10��(����1����
״������λ��״��������)��2����������11����3
����������1���� Tc-MIBI��ҽѧ����м�״
��������������23������42ö���壬���е�����
������8��(����1����λ������1����״������
λ��״������������)��2����������12��(����4
����1ö���������1ö��λ��������)��3������
����2����4����������1��(1ö��״���ڼ�״��
��������3���������廼��)��
����PEIT���ƽ��
����11������3����Ч��4����Ч��4����Ч
(������3����λ�������ߣ�1��Ϊ4ö��״���پ�
��������)����66 ������9����(2����������
��)4����Ч��5����Ч����Ч��100 ������Ƚ�
=4��09��PdO��05���ס����������ƺ���޳�Ѫ����
��˻�Ƽ���Ⱦ�Ȳ���֢��
�� ��
SHPT�����ư���ҩ�����ơ���״���پֲ�ע
��������ơ���״���������г�������������˥��
�IJ�ͬ���̣�����Ѫ��iPTHֵ��SHPT���س̶Ȳ�
ͬ�����Ʒ���Ҳ��һ����ҩ��������Ҫ�н��ס���
�ơ�ʹ�û���ά����D3�ȡ�iPTH��������3����
�ڵĻ��ߣ�������֢�������PTH�ֿ��������
�ٴ����ಡ��־2006��6�µ�6���3��J Clin Nephrol June 2006��Vb1��6��No��3
�߿������������ã�����ʹ�û���ά����D3��
�ƣ�iPTH����3��6�����ж����߻��ߣ��г����
������ά����D3���Ƽ����ƣ�iPTH����6������
�Ļ��ߣ��л���ά����D3�������L1]�����о���
iPTH���ض����ߵĻ�����ҩ�����ƣ�Ч��������
�롣��ԭ������SHPT���ص�Ϊ��״����ϸ����
���������Ϊ����������������γɡ����������
������������ȣ�ά����D����(VDR)�ܶȸ��ͣ�
��1��25(0H) һD3�ķ�Ӧ�Կ��ܸ��PTH ���س�
��Ҳ��Ӱ��1��25(0H) һD3��Ч��һ��ԭ��L2]����
��ҩ��������Ч��iPTH�������ԣ����״�л������
�صIJ�������Ϊ������SHPT[3]����Ҫ����ժ����
���ļ�״���ٻ����ڸ�Ƶ�ʳ��������м�״���پ�
��PEIT��
SHPT�ļ�״�����г�������һ����Ч���Ե�
���Ʒ��������ǣ�����USRDS������ʾ��1988��
1999���м�״�����г����Ļ��߰ٷ��������
��[ ��ԭ�������������ƴ��˴���֢�࣬���Ѫ��
�������ˡ���״�����У������״���ٹ��ܵ�
�¡�����Ե͸�Ѫ֢����������Ӧ�á���״���پ�
��PEIT�����ǽ�������չ��һ����Ч������С��
���Ʒ�����ͨ��������ļ�״���پֲ�PEITӲ��
ע��ֲ���״������֯��˨���ֲ�СѪ�ܣ�ʹ������
��״����Ѫ�����١���֯�������������ڹ���ɥʧ��
�ﵽҩ��г�����״���ٵ�Ŀ�ġ����Ҵ���С����
�Զ���ظ����ƣ��Ϻõ��������ã���������Ҫ
�к������ˡ���Ѫ����������׵��¸�Ⱦ��[5]��
��������Ч�ʹ��ڱ���Ϊ70 ��85 L6]�����о���
����Ч��Ϊ66 ������ڱ�������һ�¡����ǣ���
�ڳ�����������ľ����ԣ���Ƶ�ʳ��Ը߷�����λ
������������������̽����Ӱ������Ч�����о���
��4����Ч������3������λ�������������2��
�� Tc-MIBI���ؼ������λ���廼�ߺ���
PEIT����������Ч��Ϊ100 ������Ч��������
50 ��˵����λ��״���������������Ĵ����ǵ���
PEIT-��Ч�͵���Ҫԭ��֮һ��������Ϊ��������
����SHPT���ߣ����м�״����PEIT����ǰ������
��Ƶ�ʳ����� Tc-MIBI˫ʱ��ƽ�������ҽѧ��
�飬������ߴ�����λ��������λ���������壬����
�������ø�Ƶ�ʳ�����̽������������м�״��
�پֲ�PEIT��Ӧѡ���������ơ�
�����
1 ÷���֣�����������˥�߼̷��Լ�״���ٹ��ܿ����ķ�������
������״���л�ҽѧ��Ϣ������2000��15��3��15��
2 Sawaya BP��Koszewski NJ��Oi Q��et a1��Secondary hyperparathy��
roidism and vitamin D receptor binding to vitamin D response ele��
ments in rats with incipient renal failure��J Am Soc Nephrol��
1997��8��271��278��
3 Fukagawa M ��Kitaoka M ��Yi H��et a1��Se rial evaluation of parathyroid
size by ultrasonography is another useful marker for the
long-term prognosis of calcitriol pulse therapy in chronic dialysis
patients��Nephron��1994��68��221��228��
4 Eric P��John E��Parathyroidectomy in chronic renal failure��Has
medical care reduced the need for surgery? Nephron Basel��2000��
89��271-274��
5 �¾��������ģ��̷��Լ�״���ٹ��ܿ����о������ƽ�չ���л���
����־��2001��40��784��787��
6 ��̣����ǽ������裮�̷��Լ�״���ٹ��ܿ����ij��������½���
�����ƣ��й�����ҽѧ��־��2002��18��456-458��
(�ո����ڣ�2006-01��10 �޻����ڣ�2006��03-20)
���ٴ����ಡ��־����ӭͶ�延ӭ����
���ٴ����ಡ��־���������������ಡר���������������࣬�ڶ�������������ι��ʺͱ�ί�Ĺ����⹫
�����е�רҵ��ѧ�����
������Ҫ����ԭ���ͼ̷�����������Ѫѹ��ˮ������ʴ�л��ѪҺ������������¶����¼������³ɹ���
�µļ�ⷽ����ҩ��Ӧ�ý�չ����Ҫ��Ŀ��������������ʵ���о�������ҽ��ϡ�ר�ұ�̸�����ξ��顢��������
���ȡ�
���й���ѧ������Ϣ�о�����Ϣ�����о����Ķ��ڿ������ѧ����ָ����ۺ϶���������ר��������
��������������Ϊ�й��Ƽ�����ͳ��Դ�ڿ�(�й��Ƽ������ڿ�)����������ҿƼ����й��Ƽ�������������
�ݿ�(CSTPC)��
����Ϊ˫�¿���ÿ˫��28�ճ��档��16����48ҳ��ÿ�ᶨ��5��00Ԫ��ȫ��30��00Ԫ���й���׼���ţ�
ISSN1671��2390��CN42��1637��R���ʷ����ţ�38��375��{MOD}��λ��ȫ�������ʾ֡�2006������©������ֱ����
�༭����ϵ��
�༭����ַ���人��ʤ����155�ţ���ϵ�绰��027��82784570��E-mail��sb430014@��yahoo��con��cn

2չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����

�յ�2��
2# ɳ��
������ 2010-7-26 18:36 | ֻ��������
ǿ��ѽ����
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-13 06:26

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map