��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 4014 | �ظ�: 18
��ӡ ��һ���� ��һ����

[ʳ��]θʳ�ܷ�����8������

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2010-4-26 21:10 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
θʳ�ܷ�������������������**��ʳ��ԭ����״��Ƥ�ɱ���������״��Ƥ��ֳ��ȡ������ΪBarrettʳ�ܣ���ʳ�ܰ�����Σ������֮һ����������֢�г�Ѫ��ʳ����խ�����ס���������֢�����ֻ��߿ɳ��ֲ���ԭ���ҹ��Ǻ�ȡ���Ϣ�ȡ�
����θʳ�ܷ�������Ҫ�а˴��շ����أ�
������ʳ����θʳ�ܷ������Ĵٳ�������ʳ���¶���Լ��������Ч�رգ�����ֹθ�����ﷴ����ʳ�ܣ�����ʳ��������θ��ѹ�����ӣ�θ�ſ��ӻ���θ�����浼�·�������ˣ������������ڽ�ʳ��1Сʱ���ҷ���������֢״���ء�
������ʳ��������ʳ�����֬�����ɿ�����ʳ���������θ��������ӣ�����ʳ���¶���Լ����������ʹ�俹�����ķ��������½���
����**����������������������������ͷ��λ�����Ե�����ʱ�շ���������ĸС�ҹ�����ġ���ʹ�ķ�����������˯��2~3Сʱ��������**�����йء�
�����������������ٴ����������������뼾�������йأ�����֮�����ﶬ����ת�����ȷ��ɼ���ʪ�����ܺ�Ҳ���շ���������Ҫ���ء�
�������ڱ���θʳ�ܷ�����������θ�������½����ſչ����ϰ��������ȱ����߶࣬�������ű㣬��ʹ��ǻѹ�����ӣ��շ�θ�������������
����ijЩҩ��**�簢˾ƥ�֡����ء�����Ʒ�������ء�����������صȣ���**θ�ᣬʹʳ����Լ��ѹ�����͡�
����ʳ��ӹ���ʽ�羭��ʳ�ÿ����ơ��̡��ˡ�ը�ȷ����ӹ���ʳ���ֱ������ʳ���Ĥ���շ����䡣
������־����������־�������������ķ��ڹ��ܼ����˶������еĹ�ϵ���ڿ־塢���ǡ������;���ʱ��θ����ڼ��٣�����ŭʱ���ӡ�����ҽ�Ƕȷ�����������־������������ŭ����ʧ��й������Ƣθ����������ʧ����θ�����棻�����������θ����θʧ��ʳ��ʧ���������θ��ʳ���Ĥ���շ�������
���������ϰ˸�����ע������������Ԥ��θʳ�ܷ����������ٷ�����
2# ɳ��
������ 2010-4-26 21:25 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

ѧϰ
3# ���
������ 2010-4-27 07:53 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

��л¥���Ĺ��ף������ˡ�
4¥
������ 2010-4-27 11:31 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

ѧϰ�ˡ�
5¥
������ 2010-4-27 19:11 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

ѧϰ��лл
6¥
������ 2011-5-1 12:18 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

���������и�θʳ�ܷ������IJ��������⣬�ҽ��Ķ�����˵㣬��л��
7¥
������ 2011-5-3 00:45 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

�ٺ٣���ѧϰ�ˣ�{MOD}������
8¥
������ 2011-5-3 20:14 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

1��ͨ����֢״��ʼ������������ʱ��Լ��6-12�����ڣ�ƽ��8���¡�
2����ͷ�����������͵��ܹ��¶˰�����ʮ��ָ���г�����5��������һ��ֱ�Ϊ5.7-18.2%, 23-39.1%��11.1-30%����Ϣ������Ԥ��ϲ�����ƺ�ƽ��������Ϊ13-14���¡�
9¥
������ 2011-5-3 20:18 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

��1 U ICC /AJCC rlI}ll}����ϵͳ
1)��CT�������)�����г��걾������ѧ����
3 2 2 uJ���г�
ͷ�ֲ�:(l)�����ij�ϵĤ�Ͼ����Ǿ����ַ�;}2)
�����ڽ���ϵĤ�϶���;(3)��������θ}��ָ������;
}4)���������ذ�����ǻ����;}5)��ϵĤ�Ͼ�������.��
�����Զ��ľ���ͨ��;(6)�᳦�ͽ᳦ϵĤ�ַ�.
β��:}1}������.�᳦��᳦ϵĤ.�������ַ�;}2)
����ǰ�����ܰͽ�������.
}. 2 3С���г�
ͷ��:}1}Զ��ת�ơ�������ǻʮ����)��������];
}2)��ϵĤ�϶�������ǻʮ�İ���;W��ϵĤ�Ͼ���//I����
������;}4)����������ǻ�������ַ������;}5)��᳦ϵ
Ĥ���µij�ϵĤ�Ͼ����ַ���
�岿:(1)Զ��ת�ơ�������ǻʮ����)��������];
}2)��ϵĤ�϶�������ǻʮ���������İ���;}3}��ϵĤ�Ͼ�
��/I����������;(4)���������ַ���
β��:(1)Զ��ת�ơ�������ǻʮ����)��������];
}2)��ϵĤ�϶�������ǻʮ�İ���;(3)�߹ǡ�׵�ǵ��ַ���
}. 3Ѫ�����ַּ���׼((Loyer�ּ���׼)
A��:���ܶ���������)�����������ڽ�Ѫ��֮����
֬���ָ�
B��:���ܶ�������Ѫ��֮��������������֯
C��:���ܶ�������Ѫ��֮����͹����״�Ӵ�
D��:���ܶ�������Ѫ�����Ķ��Ӵ�.���߲��ְ���
E��:���ܶ�������ȫ�����ڽ�Ѫ�ܣ�����δ��ɹ�ǻ
�仯
F��:���ܶ���������Ѫ�ܻ����Ѫ����ʹ��ǻ��խ
AһB��ΪuJ�г���;CһD��Ϊ�н����г�.������
���������;EһF��ΪС���г���
}. 4�����������к�����г���Χ��ȫ�г�����(mar
gin-negative resection)������ͷ���������ٹ�ͻ)������.
��������������µ��ܡ�}��ָ�������ֿճ�������θ)
�������ڽ����֯���ܰͽᡣ�����κ����۽м���������
��.�������ܡ�θ����������Ե����Ĥ������֯���ܰͽᡣ
���ܹ��ﵽ��Ե�����г��ڵ�ʱ.���������г����ֵij�
ϵĤ��һ�ž������ۼ����ڽ������������κ����۽м���
������֯����.Ӧ��Ϊ��Ϣ���г������и�Ĥ���ܰͽ��
��ת����ȫ�����ı�־.��ʱ�ϲ��㷺�ܰͽ���ɨ��С
�ܸı�Ԥ��.ҲӦ����Ϊ��Ϣ���г���
3. 4. 1��ͷ���г���(1)�����ǻ�����͸�������֮
����ܰ͡������֯;}2)������Ų�����֯;(3)���ž���
�����Ⱦ�;}4)�г��ȹ�;}5)����ϵĤ�϶����Ҳ����
��֯��ͬ}��ָ��ϵĤ���г�;(6)�������ֲ��ַ���
����ʱ.�ڱ�֤��Ե���Ե������.���ž����г���.
����Ѫ���ؽ���
3. 4. 2����β���г������г�����β(Լռ80%����
������)��Ƣ�ࡢ��ǻ������Χ�ͳ�ϵĤ�������ܰͽἰ��
������ǰ���ܰ͡������֯��
3.43�㷺�ĸ�Ĥ���ܰͽ���ɨ�ܰͽ���ɨ��Ϊ��}
��ָ���г����IJ�����Ȼ�������顣��ǰ��û��ѭ֤ҽ
ѧ֤�ݽ�����ʾ�ڱ�׼����}��ָ���г������ϸ��ӹ㷺
�ĸ�Ĥ���ܰͽ���ɨ�ܹ�����������.����.}x_�����ܰͽ�
��ɨС��Ϊ��}��ָ���г����ij��沿�֡�
3.44��ϵĤ��һ�ž����г����ؽ������ױ���.��ѡ
�����������Ͼ����г�����}��ָ���г����Ϲ�Ϣ����
�������ӳ�.�������ܹ�������Ե���ԵЧ���IJ���.����
ѡ���ʩ�����Ͼ����г���Ѫ���ؽ�����ʹ���������Դ
��Ѫ�ܡ�
3. 5��Ϣ�����Ʒ�����ѡ��(1)��Ϣ����}��ָ����
����(�����������г�ʮ��.������Ե����).�����ϱ���
�����1�����ʸ��ڹ�Ϣ��˫��·����.Χ�����ڲ���
֢�����ʺ������ʲ�ĩ����.��סԺʱ���������ӡ���Ȼ
��Ϣ�������г���԰�ȫ����ǰû���㹻��֤�ݱ���Ӧ
10¥
������ 2011-5-3 20:20 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

����ʹ�á�
(2)���õ��ܿճ�Roux-en-Y�ǽ�����������.�ɸ�
��θ�ճ��ǽ�.�Խ����Ԥ��}һ��ָ�����衣��ȥ������
���ȹܹ�����ɵĸ�ʹ������������ڹ����ϰ������е�
����θ���ǽ��ͬʱ.�����ȹܿճ��ǽ�.�ɽ���ȹܸ�ѹ
��ɵ���ʹ.��������ڹ���С���״�����������ơ�
(3)�����ھ��ͽ��뼼���ķ�չ��ͨ���ھ����õ���
��֧��.�ȹ���֧�ܺͳ�����֧��.�Լ���ǻ�������ǽ顢
θ���ǽ�Ⱥ��ν����ͷ�����˵Ļƾҡ�lһ��ָ�������
֢״.�Ѿ��õ�Խ��Խ���Ӧ�á�
3. 5�۽�����
3. 5. 1���ƺͷ������ٰ���ǰ�������ƻ��ſ�)����
��Ȼ��������.��5һFCT���.��������(G}ncitabine)��
����������������������ơ����Ӱ���ҩ�����Ч������
����
���ư�����ǰ���ơ����з��ơ����ε�ǿ���ơ�������
�������������ƺͷŻ��ơ�
3. 5. 2�����������ư�����Ƶ��֯���䶳�����ܾ�
��������Y�м��������Ƶ�.Ŀǰ��û����ȷ֤����ʾ����
���ӳ������ڡ�
���ٰ���Ϻ��������̼�ͼto
2003, 6 ( 5):349һ35&
Aganval B, Abu-Hamda E,Molke KL et al Endoscopic ultra-
Fund-guided fine needle a}imtion and multidetechm }iml CT
in the diagnosis of pancreatic cancer[J].Am J Gashoenterol,
2004,99(5):844һ850.
Haln U, Schumann T, Schie&e 1, et al Decrease of CA 19-9
during chemotherapy with gemcitabine predicts survival tine in
patients with advanced pancreatic cancer[J].B r J Cancer,
2000,82(5):1013һIOIG
LiD, Xie K,Wo1ffR, et al Pancreatic cancer[J].Lancet, 2004,
363(9414):1049һ1057.
Pisters Pv\��Hudec WA, Hess KR��et al Effect of preoperative
biliary decanpression on pancreaticoduodenectmorbidity in 300 consecutive patients[J].Ann Surg, 2001, 234
(1):47һ55.
Tseng JF, Raut CP, Lee JE, et al Pancreaticoduodenechnny with
vascular resection: margin status and survival duration[J].J
Gastrointest Surg, 2004, 8 ( 8):93sһ949; discussion 949һ950.
Pisters P, Brennan M. Regonal lymph node dissection for pan-
creaticadenocarcinoma In: EvansD, PistersP, AbbmzzeseJ,
eds Pancreatic Cancer[M].New York:ӡringer V erlag, 2002:
139һ151.
��Σ��Ⱥ.....~����ɫͨ���IJ�~~~~~-�������
��ȫ����ذһ=ʾ
������־����
Ӱ��ѧ���
��֯������
��һһһ��ʬһһһһһ����
{
ȷ�����
�ų����
��
�����..~���������
��
����������
һ��һ
�ۺ�����....��
...�в������г�
��һ
��Ϣ����
һ��
��...~�š�����
ͼ1���ٰ���������
�����
f21
[31
Jemal A, Siegel R, Ward E, et al Cancer statistics[J].CA
Cancer) C1in,2006,56(2):IOGһ130.
Patel AV, Rodriguez C, Bemstein L, et al Obesity, recreational
physical activity, and risk of pancreatic cancer in a large U. S
Cohort[ J].Cancer Epideme}l Bianarkers Prev, 2005, 14 (2):
459һ4GG
Pongpra}bchai S, Chari ST Managementof Patients atH igh R isk
for Pancreatic Cancer[J].Curr Treat Options Gastroenterol,
[4]
[5]
[G]
f}]
[s]
[9]
[10]
[11]
[12]
[13]
[14]
[IS]
[IG }
Henne��mns D, Vogel 1, Luttges J, et al Surgery for ductal
adenocarcinomaofthepancreatichead: staging, canplications,
and survival after regional versus extended lymphadenectcxny
[J].Wor1dJ Surg, 2000,24(5):595һG01.
Gouma DJ, van Geenen RC, van Gulik }��et al Rates of
canplications and death after pancreasticoduoһden echnn y:
risk fachms and the inpact of ho}ihl volume[J].Ann Surg,
2000,232 (G):78Gһ795.
Neoph}lemos JP, Sh}cken DD, Friess H, et al European Study
Group for Pancreatic Cancer A random ized trial of chemoradio-
therapy and chemotherapy after resecte}n of pancreatic cancer
[J].N Eng1 J Med, 2004, 350 (12):1200һ1210.
KoshyMC, Landry JC, Cavanaugh SX, et al A challenge h} the
therapeutic nihilisn of ESPACһ1[J].IntJ RadiatOncolBiol
Phys,2005,61(4):9G5һ96G
Neuhuas P, Oettle H, Post S A random ized, projective, multi-
center, phase��trial of adjuvant chemotherapy with gemcit-
abine vs observation in patientswith resected pancreatic cancer
[J].J Clin Oncol (meeting Abstracts)��2005, 23: LBA4013.
Moore Al\��Cardenes H, Johnron CS, et al A phase II study of
gemcitabine in canbination with mdiate}n therapy in patients
with bcalized, unresectable, pancreatic cancer a HoosierOncol-
ogy Group Trial (abstract). ASCO AnnualMeeting Proceedings
(post-meeting edition) [J].J Clin Oncol, 2004, 22: 4105.
Polbck RE, Dorosh}v JH, Khayat D, et al UICC Manual of
clinical oncobgy[M].2004 by John W iley&Sons, Inc
(2007һ08һ08I}X��)
11¥
������ 2011-5-3 20:27 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

����Σ��Ⱥ��
1������> 40�꣬���ϸ����������Բ��ʡ�2�������ٰ�����ʷ��3��ͻ������������60�����ϣ�ȱ������ʷ���޷��֣��ܿ��γ��ȵ����ֿ��ߡ�4�������������ǰ�ǰ���䡣5��������**״ճҺ������ǰ���䡣6��������������Ϣ�ⲡ�ߡ�7�����Բ�����Զ��θ���г��ߣ��ر�������20�����ϵ���Ⱥ��8����Σ�����г������̡��������Ƽ����ڽӴ��к���ѧ���ʡ�
12¥
������ 2011-5-3 20:28 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

Ӧ�ý϶����CEA��CA19-9��CA50��CA242��CA195��������CA19-9����������ߡ�2��Ŀǰ���ֱ��������һ�������ʣ������������ԣ������ο���Ŀǰ�ᳫ���ּ�ⷽ������Ӧ�ã����������ʺ������ԣ�����������������Ч�����������������ת�ơ�
3��ѪCA19-9ˮƽ�������Ľ׶��йأ�����CAl9-9<1000��55%���г�����>1000��89%�޷��г����������ܰͽ���ת�ƣ���ʾԤ����������C A19-9�����������������ڳ���δ���������ߣ���������ʱ���ٶ������ҳ�������Ӱ��ѧ������������֮ǰ����ǰˮƽ��Ԥ����һ����ֵ���ϵ���Ԥ��Ϻá�
13¥
������ 2011-5-3 20:33 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

��ǰ��֭������Χ�����ڼ���������Ч���������顣��ˣ���ǿ����������ǰ��֭����������Ӫ��������ŧ��Ѫ֢���ϲ�֢���¸������Ʊ���������������߿�������������
14¥
������ 2011-5-3 20:38 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

��1���������
ͷ/��/β������Զ��ת�ƣ���ǻ�ɺͳ�ϵĤ�϶�����Χ֬��������������ϵĤ�Ͼ���/�ž���ͨ���޽���
15¥
������ 2011-5-3 20:44 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

��2���������
ͷ/�岿�������ij�ϵĤ�Ͼ���/�ž����ַ��������ڽ���ϵĤ�϶�������������θʮ��ָ�����������������ذ�����ǻ��������ϵĤ�Ͼ�������������Զ��ľ���ͨ�����᳦�ͽ᳦ϵĤ�ַ���
β���������١��᳦��᳦ϵĤ�������ַ�������ǰ�����ܰͽ������ԡ�
16¥
������ 2011-5-3 21:17 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

�����������Զ����40�����Ϻ÷�����������ͷԼռ70-80%�����Գ̶ȸߣ��������ڷ��֣��г��ʵͺͶ����Ϊ�������ص㡣���г�����5�������ʲ���5%���Ӷ�����������ԭ��ĵ�4λ��
17¥
������ 2011-5-3 21:28 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

������������������**�ⲡ�������Գ�Ϣ�ⲡ���dz�Ⱦɫ�������Ŵ���������Ϊ����������С��һ�������������������Լ���������ʱ���ڲ��������������ഺ�������֡�������һ����Լ50%������Σ�գ�δ���۵���Ů�������Ŵ���һ����Ϊ40����δ���������ߣ����м���ʷ���಻���ٳ������������ڴ˲�����Ⱦɫ���޹أ������ĸ�����Ŵ���������һ���Ŀ��ܡ�
18¥
������ 2011-5-3 21:44 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

�����������ص㣺
1���෢�ԣ�һ����100�����ϡ�
2�������ԣ�90%< 0.5cm����1%>1cm�����й���ģ����д��ٵģ��й�״������Ҳ����ë״������������������Ϊ��״������������̬�й⻬�ġ���Ҷ״�Ļ����ͬʱ���ڡ��ڲ�λ�ֲ�����ֱ������״�᳦Ϊ�߷����ܼ����������᳦���У��ֲ����Բ����ȣ���ֱ���������������ߡ�����������Լl/2�IJ����а��ж෢��θ������ʮ��ָ��������
3��������100%���ǹ��ϵİ�ǰ���䣬��ǰ�ڲ��̳��̲�һ��ƽ��Ϊ10�꣬��������ÿ�������������䣬�������ڶ�������б���1��2�����䣬�ڰ��䲡����50%���������������ϰ��Ӱ�착��������У���������С��>lcm������������ӣ�>2cm��������Լ�����ë״�ɷֵĶ��٣���ë״�����İ����ʱȹ�״������5-10������ϸ�����ij̶ȡ�
19¥
������ 2011-5-3 21:47 | ֻ��������

θʳ�ܷ�����8������

���ٴ����֡�
1������֢״��������ֵ�֢״Ϊ��Ѫ����к��ճҺ�㣬�����������������衢���׻�����ƶѪ����Һ�ʵȡ�
2����������֣�Լ1/4-l/3�鳦������֡�
��1��Ƥ�����Բ��䣬��Ƥ֬���׻�Ƥ�����ף�������沿����������֫���ҿɳʶ෢�ԡ�
��2��������
��3����ά��֯���������Ƥ�����ɳ�����ǰ���ڡ���ǻ�ڻ�粿����Ů�Զ����
��4����״��**״����������������Ů�ԡ�
��5��Turcot�ۺ���������������**�ⲡͬʱ��������ϵͳ��������������ΪTurcot�ۺ����������ǽ�ֱ�������Բ�ת�ƣ�Ԥ��ϲ
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-12 19:34

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map