����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
���ڿ��ٴ�·����3����
���ȶ����Ľ�ʹ���������ٴ�·�� ��2009��棩
һ�����ȶ����Ľ�ʹ���������ٴ�·����סԺ���� ��һ�����ö��� ��һ���Ϊ���ȶ����Ľ�ʹ��ICD-10��I20.0/20.1/20.9�� �й�״������֧����������ICD-9-CM-3��36.06/36.07�� ������������ݡ� ���ݡ��ٴ�����ָ��-��Ѫ���ڿƷֲᡷ���л�ҽѧ��������������������磬2009�꣩�������ȶ��Ľ�ʹ����ST��̧�����ļ��������������ָ�ϡ����л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ�ֻᣬ2007�꣩��2007��ACC/AHA��ESC���ָ�� 1.�ٴ������ص㣺����Ϊ�˶����Է�����ʹ����Ϣ��������Ϳ�Ѹ�ٻ��⡣ 2.�ĵ�ͼ���֣���ʹ����ʱ�����������������ϵ����ĵ�ͼST��ѹ�ͻ�̧�ߣ�0.1mV ����T�����á�0.2mV����ʹ�����ST-T�仯�ɻָ��� 3.�ļ����˱���ﲻ����δ�ﵽ�ļ��������ˮƽ�� 4.�ٴ����ͣ� ��1�������Ľ�ʹ��������1�������·������Ľ�ʹ���ɱ���Ϊ�Է����������Է������棬��ʹ�ּ���III�����ϡ� ��2�����������Ľ�ʹ���������Ľ�ʹʷ����1�������Ľ�ʹ���أ���������Ƶ����ʱ���ӳ���ʹ�н��ͣ������ô��������Ľ�ʹ�ּ�[CCS I-IV]��������1���������ٴﵽIII������ ��3����Ϣ�Ľ�ʹ���Ľ�ʹ��������Ϣ��״̬,��������ʱ��ͨ����20�������ϡ� ��4���������Ľ�ʹ��ָ�����ļ���������24Сʱ����1�����ڷ������Ľ�ʹ�� ��5���������Ľ�ʹ����Ϣ��һ��ʱ�������Ľ�ʹ������ʱ�ĵ�ͼ��ʾST��һ����̧�ߣ��������߿����л��⣬�����������ݱ�Ϊ�ļ������� ���������Ʒ�����ѡ�����ݡ� ���ݡ��ٴ�����ָ��-��Ѫ���ڿƷֲᡷ���л�ҽѧ��������������������磬2009�꣩�������ȶ��Ľ�ʹ����ST��̧�����ļ��������������ָ�ϡ����л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ�ֻᣬ2007�꣩��2007��ACC/AHA��ESC���ָ�� 1.Σ�նȷֲ㣺����TIMI�������ֻ����Ľ�ʹ�������ͼ����س̶ȡ��ļ�ȱѪ����ʱ�䡢�ĵ�ͼ���ļ����˱����ⶨ�������Ϊ�͡��С���Σ������� 2.ҩ�����ƣ����ļ�ȱѪҩ���ѪС��ҩ�����ҩ���֬ҩ� 3.����Ѫ���ؽ����ƣ���ǿ��ҩ�����ƵĻ����ϣ��и�Σ���߿�����ѡ��Ƥ��״�����������ƣ�PCI�����״������·��ֲ����CABG���� ��1��PCI�����������ʱ������2Сʱ�ڽ�����״������Ӱ������û�����غϲ���������״���������ʺ�PCI�ߣ�ʵʩPCI���ƣ�����ǿ��ҩ�����ƵĻ����ϣ���Ϣ��С�˶���ʱ���з������Ľ�ʹ��ȱѪ���������ļ���־�����ߣ�*** ��TNI�������³��ֵ�ST������ѹ�ͣ�������˥��֢״���������³��ֻ�Ķ���귵������Ѫ������ѧ���ȶ��������������Ķ����١�������ָ�����и�Σ���߿�����Ժ��12-48Сʱ�ڽ��������д����ơ� ��2��CABG�����������ɲ��䡢3֧Ѫ�ܲ�����ۼ�ǰ��֧��2֧Ѫ�ܲ��䣬�Ұ������ҹ��ܲ�ȫ����������ѡ�� 4.�����������ҷ���������ǿ��ҩ�����ƺ������ļ�ȱѪ����������ɹ�״������Ӱ��Ѫ���ؽ�ǰѪ������ѧ���ȶ��Ļ���,��Ӧ�������������ҷ������� 5.�������ƣ����ڵ�Σ���ߣ�������ѡ�������ƣ���ǿ��ҩ�����ƵĻ����ϣ������ȶ���ɽ��и��������飬���ڹ�����Ӱ��Ѫ���ؽ����ơ� 6.���Ʋ������ʽ������Σ�����ء� ���ģ���סԺ��Ϊ7-10�졣 ���壩����·������ 1.��һ��ϱ������ICD-10��I20.0/20.1/20.9���ȶ����Ľ�ʹ�������롣 2.�����ļ��������������в㡢���Է�˨���������İ��ȼ����� 3.�综����������Ѫ�ܼ���������סԺ�ڼ䲻��������������ƣ���Ҳ��Ӱ���һ���ʱ�����Խ���·���� ��������ǰ������ǰ������0-3�졣 1.����ļ����Ŀ�� ��1��Ѫ����+Ѫ�͡���+ͪ�塢��㳣��+DZѪ�� ��2���������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ�Ѫ֬��Ѫ���ļ����˱�����Ѫ���ܡ���Ⱦ�Լ���ɸ�飨�ҸΡ����Ρ����̲���÷���ȣ��� ��3����Ƭ���ĵ�ͼ�������Ķ�ͼ�� 2.���ݻ��߾�������ɲ飺 ��1��Ѫ�������������ġ�D-�����塢Ѫ����C-��Ӧ�������C-��Ӧ���ף� ��2��24Сʱ��̬�ĵ�ͼ�����ฺ�����飻 ��3���ļ�ȱѪ��������Σ���Ǽ���Ѫ���ؽ����ߣ��� ���ߣ�ѡ����ҩ�� 1.˫�ؿ�ѪС��ҩ��������ð�˾ƥ��+�������ס������н������Ƶ��С���Σ���ߣ��ɿ��Ǿ���Ӧ��GPIIb/IIIa���������� 2.����ҩ��ͷ��Ӹ��ػ���ͨ���صȡ� 3.���ļ�ȱѪҩ����������ͼ����������ࡢ�����������ȡ� ��1�����������ͼ�������֤��24Сʱ�ڳ���ڷ��� ��2���������ࣺ���º���������ͺ�����עά�֣������ȶ���ɸ�Ϊ��������ҩ��ڷ��� ��3������������ʹ���������������ͼ�������ȱѪ֢״���Ѫѹ�ߣ������ɿ�Ӧ�÷Ƕ��������������� 4.��ֹʹҩ��������Ͳ��ܼ��̻���֢״����ּ��Էγ�Ѫʱ���ɾ���ע��**�� 5.������ʧ��ҩ�������ʧ��ʱӦ�á� 6.��֬ҩ�����Ӧ����͡��ҩ� 7.Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���ACEI�����������������������ϰ�������˥�ߡ���Ѫѹ���Լ��ϲ������ߡ�����Ѫѹ�Ƚ���֢��Ӧ��24Сʱ�ڿڷ������������߿�ѡ��ARB���ơ� 8.����ҩ����漲��������ҩ��ȡ� ���ˣ�������Ϊ��Ժ��0-7�죨����Ҫ������������ 1.����ʽ���ֲ����� 2.������ʽ����״������Ӱ��֧���������� 3.�����������״������֧�ܡ� 4.������ҩ����Ѫ˨ҩ�����ػ�����Ҫʱ��ʹ��GPIIb/IIIa������������Ѫ�ܻ���ҩ��������ʧ��ҩ�ȡ� 5.��������������Ŀ������������顢�ĵ��⡢�ĵ�ͼ�����̲�λ�ļ�顣 6.��Ҫʱ����������ס��֢������� 7.���������1��������Ŀ��Ѫ���桢�桢�ĵ�ͼ���ļ����˱�����Ҫʱ���ݲ����飺���DZѪ���������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ���Ѫ���ܡ������Ķ�ͼ����Ƭ��Ѫ�������ȡ� ���ţ�����סԺ�ָ�3-5�죬���븴��ļ����Ŀ�� 1.�۲컼���ļ�ȱѪ�Ȳ���֢״����ʱ���ֺʹ�����֢�� 2.�������ܹ۲촩�̲�λ��Ѫ����Ѫ����� ��ʮ����Ժ���� 1.��������ƽ�ȡ� 2.Ѫ������ѧ�ȶ��� 3.�ļ�ȱѪ֢״�õ���Ч���ơ� 4.��������Ҫ����סԺ�IJ���֢�� ��ʮһ�����켰ԭ������� 1.������Ӱ��ת����м����״������·��ֲ���� 2.�ȴ�����PCI�����ڹ�״������·��ֲ���� 3.����Σ�ء� 4.�������ز���֢��
�������ȶ����Ľ�ʹ���������ٴ�·���� ���ö���һ���Ϊ���ȶ����Ľ�ʹ��ICD-10��I20.0/20.1/20.9�� �й�״������֧����������ICD-9-CM-3��36.06/36.07�� ���������� �Ա� ���䣺 ����ţ� סԺ�ţ� סԺ���ڣ� �� �� �� ��Ժ���ڣ� �� �� �� ��סԺ��7-14�� ����ʱ�䣺 �� �� �� ʱ �� ���Q���ʱ�䣺 �� �� �� ʱ ��
ʱ�� |
���Q��ƣ�0��10���ӣ� |
���Q��ƣ�0��30���ӣ� |
|
�� Ҫ �� �� �� �� |
�� ��ɲ�ʷ�ɼ�������� �� ��ǡ�18�������ĵ�ͼ�����۳�ʼ18�����ĵ�ͼ �� ��ȷ��ϣ������ڷ���˹ƥ�ּ��������ף��н��ɳ��⣩ �� ��ʼ�������ƣ��μ����ȶ����Ľ�ʹ����볣�����ƣ� |
�� ��Ѫ���ڿ�ר��ҽʦ������ �� Ѹ��Σ�շֲ㣬��������Ѫ���ؽ����ƻ������Ƶ���Ӧ֢�ͽ���֢ �� ȷ�����������Ӱ��Ѫ���ؽ���ֱ��PCI�ͼ���CABG�����Ʒ��� �� �����ڼ����δ�������д������ߣ����콫����ת��CCU�������ƣ��ٴ���������Ѫ���ؽ��ı�Ҫ�Լ����� |
|
��
��
ҽ
�� |
����ҽ��: �� ��֢� �� �����ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ��� �� ���� ��ʱҽ��: �� ��ǡ�18�������ĵ�ͼ����Ƭ �� Ѫ���ļ����˱�־��ⶨ �� Ѫ����+Ѫ�� �� ��+���� �� �㳣��+DZѪ �� Ѫ֬��Ѫ�ǡ��������ܡ������ �� ��Ѫ���� �� ��Ⱦ�Լ���ɸ�� �� ��������ͨ�� �� ��������ҽ�� |
����ҽ��: �� ���ȶ����Ľ�ʹ������ �� һ��������ؼ����� �� ��24Сʱ������ �� �Դ� �� ��֢��������ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ��ȣ� �� ���� �� ��ֹʹ��**�����飩 �� ������ע�������
|
|
��Ҫ ���� ���� |
�� Э�������������ɼ���Һš����ѺͰ�����Ժ�������ȹ��� �� ����ȡѪ |
�� ���ȶ����Ľ�ʹ������ �� �ؼ�����
|
|
���� ���� ��¼ |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
|
��ʿ ǩming |
|
|
|
ҽʦ ǩming |
�� |
�� |
|
ʱ�� |
���Q��ƣ�0��60���ӣ� |
סԺ��1�� ��CCU�� |
�� Ҫ �� �� �� �� |
����Ҫ���С���������Ѫ���ؽ������Ƶĸ�Σ���ߣ� �� ��������������������ƴ�ʩ �� ǩ������֪��ͬ���顱 �� �С���������Ѫ���ؽ������� �� ��ǰ���������Ŀ�ѪС��ҩ���˾ƥ�ּ��������ף� �� ��ǰˮ���������ܲ�ȫ�ߣ� �� ά�ֺ��ʵ�Ѫѹ�����ɡ��Ĺ��ܺ���Ҫ�������ܣ��ܳ��ܼ�����Ӱ��Ѫ���ؽ� �� ��ɳ�����ǰҽ����Ԥ���Կ����أ� �� ��������ת��CCU����ƻָ��Ҽ������� |
�� ���Ѫѹ�����ɡ�������������ҩ�ﷴӦ����� �� �۲촩�̵㼰��Χ������۲������ĵ�ͼ�仯���������Ѫɫ���½����ļ����˱�־������ �� �ϼ�ҽʦ�鷿��Σ���Էֲ㣬�ǿ�Ⱥ�����Ч���������ƶ���һ�����Ʒ��� �� ��ɲ������ϼ�ҽʦ�鷿��¼ �� ���ȶ����Ľ�ʹ����ҩ������ �� Ԥ����������֢ �� Ԥ����Ⱦ����Ҫʱ�� �� �����ڼ����δ�������д������ߣ��ٴ�Σ�շֲ�,����������Ҫ�Լ����գ������С���Σ����Ӧ����Ժ��12-48Сʱ����ɹ�����Ӱ��Ѫ���ؽ� |
��
��
ҽ
�� |
����ҽ��: �� ���ȶ����Ľ�ʹ������ �� һ��������ؼ����� �� �Դ� �� ��֢��������ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ��ȣ� �� ���� �� ��24Сʱ������ �� ��ֹʹ��**�����飩 �� ������ע������� �� ����Ѫ���ؽ����� ��ʱҽ���� �� ��Ƥ �� ��Ӱ��Ƥ�� �� ��ǰ�� �� Ԥ���Կ���Ⱦ �� ����ʹ�ÿ�ѪС��ҩ���˹ƥ��+�������ף� |
����ҽ��: �� ���ȶ����Ľ�ʹ������ �� һ��������ؼ����� �� ���� �� ��Σ֪ͨ �� �Դ����Ի �� ��ʳ�����ʳ �� ��֢��������ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ��ȣ� �� ���ִ��ͨ�� �� �����ͼ�������֤�߳���ʹ�ã� �� ACEI��������֢����Ѫѹ������Ѫ��LVEF��0.40����Ѫѹ�������ߣ�Ӧ��24Сʱ�ڿڷ������������߿�ѡ��ARB���ƣ� �� ��������ҩ�� �� ��˾ƥ��+������������Ӧ�� �� ����Ӧ�õͷ��Ӹ���2-8�� �� ��֬���ƣ���͡��ҩ�� �� �����������飩 ��ʱҽ��: �� �ĵ�ͼ �� ��̬����ļ����˱�־�� �� ������Ƭ�� �� ���Գ����Ķ�ͼ |
��Ҫ ���� ���� |
�� ���ȶ����Ľ�ʹ������ �� �ؼ����� |
�� �����ָ�������������� �� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ㣬ָ�����ල���ָ��ڵ������� |
���� ���� ��¼ |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
��ʿ ǩming |
|
|
ҽʦ ǩming |
�� |
�� |
|
|
|
|
|
|
ʱ�� |
סԺ��2�� ��CCU�� |
סԺ��3�� (CCU) |
|
�� Ҫ �� �� �� �� |
�� ������֢� �� �۲촩�̵㼰��Χ��� �� �۲������ĵ�ͼ�仯 �� �������Ѫɫ���½����ļ����˱�־������ �� �ϼ�ҽʦ�鷿����������Ч���������Ʒ��� �� ��ɲ��������̼�¼���ϼ�ҽʦ�鷿��¼ �� �������ȶ����Ľ�ʹ����ҩ������ �� ���ڱ������ƻ��ߣ���ʱ���۽��м���Ѫ���ؽ��ı�Ҫ�ԣ���ǿ�����ļ�ȱѪҩ������ |
�� ������֢� �� �ĵ��� �� �ϼ�ҽʦ�鷿�������Ĺ��� �� ����ϼ�ҽʦ�鷿�Ͳ��̼�¼ �� �����͵���ҩ������ �� ȷ�������Ƿ����ת��CCU �� ���ڵ�Σ�����ڹ۲��ڼ�δ�ٷ����Ľ�ʹ���ĵ�ͼҲ��ȱѪ�ı䣬������˥�ߵ��ٴ�֤�ݣ���Ժ�۲��2-24Сʱ���δ�����ļ����˱�־�����ߣ�����Ժ�۲�24-48Сʱ���Ժ�� �� ת�������ת�Ƽ�¼ |
|
��
��
ҽ
�� |
����ҽ��: �� ���ȶ����Ľ�ʹ������ �� һ��������ؼ����� �� �Դ� �� ���Ի �� ����ʳ����ε�֬��ʳ �� �����ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ��� �� ���ִ��ͨ�� �� �����ͼ�������֤�߳���ʹ�ã� �� ACEI��ARB���ƣ����飩 �� ��������ҩ�� �� ��˾ƥ��+������������Ӧ�� �� ����Ӧ�õͷ��Ӹ���2-8�� �� ��֬���ƣ���͡��ҩ�� �� �����������飩 ��ʱҽ��: �� �ĵ�ͼ �� �ļ����˱�־�� |
����ҽ��: �� ���ȶ����Ľ�ʹ������ �� һ��������ؼ����� �� �Դ� �� ���Ի �� ���ε�֬��ʳ �� ���ִ��ͨ�� �� �����ͼ�������֤�߳���ʹ�ã� �� ACEI��ARB���ƣ����飩 �� ��������ҩ�� �� ��˾ƥ��+������������Ӧ�� �� ����Ӧ�õͷ��Ӹ���2-8�� �� ��֬���ƣ���͡��ҩ�� �� �����������飩 ��ʱҽ��: �� �ĵ�ͼ �� �ļ����˱�־��
|
|
��Ҫ ���� ���� |
�� ��ϼ��Ⱥ����� �� ������������ �� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ�ָ�����ָ��ڵĿ����Ͷ��� �� ����ȶ�������CCUת����ͨ���� |
�� ���ҽ�ƹ��� �� ������������ �� ��Ͽ����Ͷ���Ԥ������ �� ������߿���ת��CCU������ת��CCU���� �� ������߲���ת��CCU����¼ԭ�� |
|
���� ���� ��¼ |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
|
��ʿ ǩming |
|
|
|
ҽʦ ǩming |
�� |
�� |
|
ʱ�� |
סԺ��4-6�� ����ͨ������1-3�죩 |
סԺ��7-9�� ����ͨ������2-5�죩 |
סԺ��8-14�� ����Ժ�գ� |
�� Ҫ �� �� �� �� |
�� �ϼ�ҽʦ�鷿���Ĺ��ܺ�����Ч������ �� ȷ����һ�����Ʒ��� �� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼ �� ��ɡ�ת�Ƽ�¼�� �� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼ �� Ѫ���ؽ�����PCI��CABG�������������� �� Ԥ����������֢ |
�� �ϼ�ҽʦ�鷿���������� �� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼ �� Ԥ������֢ �� �ٴ�Ѫ���ؽ���������������PCI��CABG �� �������PCI �� �Ĺ��������� �� ����Ч����Ԥ��ͳ�Ժ���� �� ȷ�������Ƿ���Գ�Ժ �� ���������� |
������߿��Գ�Ժ�� �� ֪ͨ��Ժ�� �� ֪ͨ�����������Ժ �� ���߽�����Ժ��ע�����ԤԼ�������� �� ������Ժ�ܽᡱ�������� �� ������߲��ܳ�Ժ�����ڡ����̼�¼����˵��ԭ��ͼ������� �� ����Ԥ���ķ��� |
��
��
ҽ
�� |
����ҽ��: �� ���ȶ����Ľ�ʹ������ �� �������� �� ���Ի �� ���ε�֬��ʳ �� ���������ͼ�������֤�߳���ʹ�ã� �� ACEI��ARB���ƣ����飩 �� �ڷ���������ҩ�� �� ��˾ƥ��+������������ �� ����Ӧ�õͷ��Ӹ���2-8�� �� ��֬���ƣ���͡��ҩ�� �� �����������飩 |
����ҽ��: �� ���ȶ����Ľ�ʹ������ �� �������� �� ���ڻ����� �� ���ε�֬��ʳ �� ���������ͼ�������֤�߳���ʹ�ã� �� ACEI��ARB���ƣ����飩 �� �ڷ���������ҩ�� �� ��˾ƥ��+������������Ӧ�� �� ��֬���ƣ���͡��ҩ�� �� �����������飩 ��ʱҽ���� �� �ĵ�ͼ �� ���೬�� �� ��Ƭ �� �������ܡ������ �� Ѫ���桢�桢��㳣�� �� ��Ѫ���� |
��Ժҽ��: �� ���ε�֬��ʳ���ʵ��˶����������ʽ�����̣� �� ���Ƹ�Ѫѹ����Ѫ֬������Σ������ �� ��Ժ��ҩ���������������͡��ҩ���ѪС��ҩ������ͼ���ACEI���������� �� ���ڸ��� |
��Ҫ ���� ���� |
�� �����ָ�������������� �� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ㣬ָ�����ල���ָ��ڵ������� �� ����Ԥ������ |
�� �����ָ�������������� �� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ㣬ָ�����ල���ָ��ڵ������� �� ����Ԥ������ �� ��Ժ��ָ�� |
�� �������߰����Ժ���������ѵ����� �� ��Ժָ��
|
���� ���� ��¼ |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
��ʿ ǩming |
|
|
|
ҽʦ ǩming |
�� |
�� |
�� |
|
|
|
|
|
|
|
�����ȶ����Ľ�ʹ���������ٴ�·�� ��2009��棩
һ�������ȶ����Ľ�ʹ���������ٴ�·����סԺ���� ��һ�����ö��� ��һ���Ϊ�����ȶ����Ľ�ʹ��ICD-10��I20.806�� �й�״������֧����������ICD-9-CM-3:36.06/36.07�� ������������ݡ� ���ݡ������ȶ����Ľ�ʹ���������ָ�ϡ����л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ�ֻᣬ2007�꣩��2002��ACC/AHA��2006��ESC���ָ�� 1.�ٴ������ص㣺���˶������������ļ���������������շ������ݵ���ʹ��<10���ӣ�����Ϣ��������Ϳ�ʹ֮Ѹ�ٻ��⡣ 2.�ĵ�ͼ�仯����ʹ����ʱ�����������������ϵ����ĵ�ͼST��ѹ�͡�0.1mV����ʹ�����ST�λָ��� 3.�ļ����˱�����������ļ��Ƶ���T��I�����ἤøCK��CKMB�������ߡ� 4.�ٴ�֢״�ȶ���1�������ϡ� ���������Ʒ�����ѡ�����ݡ� ���ݡ������ȶ����Ľ�ʹ���������ָ�ϡ����л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ�ֻᣬ2007�꣩��2002��ACC/AHA��2006��ESC���ָ�� 1.Σ�նȷֲ㣺�����ٴ��������Ը�������ķ�Ӧ��Duke�ƽ�����֣��������ҹ��ܼ���״������Ӱ��ʾ�IJ�������ۺ��жϡ� 2.����ҩ�����ƣ����ļ�ȱѪҩ���ѪС��ҩ���֬ҩ� 3.��״������Ӱ��飺��Ӧ֤Ϊ�� ��1�������Ľ�ʹ��CCS�ּ�3���������ߣ����ر���ҩ�����Ʋ��ܻ���֢״�ߣ� ��2��������������Ϊ��Σ���ߣ������Ľ�ʹ���س̶ȣ��� ��3������ͣ������ߣ� ��4����������������ʧ���Ļ��ߣ� ��5��Ѫ���ؽ���PCI��CABG���Ļ���,�����ڵ��еȻ����ص��Ľ�ʹ������ ��6��������������˥��������Ѫ�������Լ��͵��Ľ�ʹ���ߡ� 4.��Ƥ��״�����������ƣ�PCI������ҩ�����Կ��Ƶ��Ľ�ʹ�����������ʾ�ϴ�����ļ�ȱѪ���ҹ�״���������ʺ�PCI�ߣ����й�״����֧����������ҩ��ϴ��֧�ܣ����ơ� 5.��״������·��ֲ����CABG���������֧Ѫ�ܸ��Ӳ��䡢�������Ĺ��ܲ�ȫ���ޱ��������ɲ����ߣ�CABG��Ч����PCI�� 6.���Ʋ������ʽ������Σ�����ء� ���ģ���סԺ��Ϊ��9�졣 ���壩����·������1.��һ��ϱ������ICD-10��I20.806�����ȶ����Ľ�ʹ�������롣 2.�����ļ��������������в㡢���Է�˨���ȼ����� 3.�综����������Ѫ�ܼ���������סԺ�ڼ䲻��������������ƣ���Ҳ��Ӱ���һ���ʱ�����Խ���·���� 4.����������PCI�ߣ���������STEMI����<12Сʱ���ߡ� ��������ǰ������ǰ������1-3�졣 1.����ļ����Ŀ�� ��1��Ѫ����+Ѫ�͡���+ͪ�壬��㳣��+DZѪ�� ��2��Ѫ���ļ����˱�����Ѫ���ܡ��������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ�Ѫ֬����Ⱦ�Լ���ɸ�飨�ҸΡ����Ρ����̲���÷���ȣ��� ��3���ĵ�ͼ����Ƭ�������Ķ�ͼ�� 2.���ݻ��߾�������ɲ飺 ��1�������ġ�D-�����塢Ѫ��������Ѫ����C-��Ӧ�������C-��Ӧ���ף� ��2��24Сʱ��̬�ĵ�ͼ�����ฺ�����顣 ���ߣ�ѡ����ҩ�� 1.���ļ�ȱѪҩ��������ࡢ���������ͼ��������������ȡ� 2.��ѪС��ҩ� ��1������ҩ����֤�Ļ��߾�Ӧ���ڷ��ð�˾ƥ�֣���ʹ�ð�˾ƥ���н��ɻ���������,�ɸ���������������� ��2���н��������ߣ��������ð�˾ƥ��+�������ף� ��3���Խ����������еĸ�Σ���仼�ߣ��ɿ��Ǿ���Ӧ��GPIIb/IIIa���������� 3.��֬ҩ�����Ӧ����͡��ҩ� 4.Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���ACEI�������кϲ���������˥�ߡ��������������ܲ�ȫ����Ѫѹ���ļ����������ҹ��ܲ�ȫ�Ļ��ߣ���Ӧʹ��ACEI�����������߿�ѡ��ARB���ơ� 5.����ҩ����漲��������ҩ��ȡ� ���ˣ�����ʱ��Ϊ��Ժ��2-4�졣 1.����ʽ���ֲ����� 2.������ʽ����״������Ӱ��֧���������� 3.�����������״������֧�ܡ� 4.������ҩ����Ѫ˨ҩ�����ػ�����Ҫʱ��ʹ��GPIIb/IIIa������������Ѫ�ܻ���ҩ��������ʧ��ҩ�ȡ� 5.������ ��1����������������Ŀ������������顢�ĵ�ͼ���ĵ��⡢���̲�λ�ļ�顣 ��2�����������Ҫʱס��֢������� ���ţ�����סԺ�ָ�3-5�졣 ��1�����������1��������Ŀ���ĵ�ͼ���ļ����˱���Ѫ���桢�档��Ҫʱ������Ҫ�飺���DZѪ���������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ���Ѫ���ܡ������Ķ�ͼ����Ƭ��Ѫ�������� ��2���۲컼���ļ�ȱѪ�Ȳ���֢״����ʱ���ֺʹ�����֢�� ��3���������ܹ۲촩�̲�λ��Ѫ����Ѫ����� ��ʮ����Ժ���� 1.���������ȶ������ļ�ȱѪ������ 2.���̲�λ�������á� 3.��������Ҫ����סԺ�IJ���֢�� ��ʮһ�����켰ԭ������� 1.������Ӱ��ת����м����״������·��ֲ���� 2.�ȴ�����PCI�����ڹ�״������·��ֲ���� 3.PCI���г��ֲ���֢ת��CCU�� 4.��Ӱ�������������һ�������ȷ��ϡ� 5.ҩ�ﱣ�����ƣ��۲�����Ч����
���������ȶ����Ľ�ʹ���������ٴ�·���� ���ö���һ���Ϊ�����ȶ����Ľ�ʹ��ICD-10��I20.806�� �й�״������֧����������ICD-9-CM-3:36.06/36.07�� ���������� �Ա� ���䣺 ����ţ� סԺ�ţ� סԺ���ڣ� �� �� �� ��Ժ���ڣ� �� �� �� ��סԺ�գ���9��
|
ʱ�� |
סԺ��1�� |
סԺ��1-3�� ����ǰ���� |
|
�� Ҫ �� �� �� �� |
�� ��ʷ�ɼ�������� �� ��ǡ�18�������ĵ�ͼ �� �ϼ�ҽʦ�鷿��Σ���Էֲ㣬��ȷ��ϣ��ƶ����Ʒ��� �� ���С��������ơ��� �μ���Ѫ�ܲ�����ָ�Ͻ���� �� ��ɲ�����д���ϼ�ҽʦ�鷿��¼
|
�� �ճ��鷿����ɲ��̼�¼ �� �ϼ�ҽʦ�鷿��ȷ��������Ӱ��֧�����뷽�� �� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼ �� ������ǰ�����飬�����쳣�ļ����� �� ����������˽���������Ӱ�ͽ����������գ�ǩ��֪��ͬ���� �� ��鿹ѪС��ҩ����� �� PCI��ǰ������ǰҽ�� �� ������ǰ�����ˣ�ȷ������ָ��������֤�������Ƿ����� |
|
��
��
ҽ
�� |
����ҽ���� �� ���IJ������� �� һ��������� �� ���ε�֬��ʳ �� �����ĵ��� �� �����ͼ�������֤�߳���ʹ�ã� �� ��������ҩ�� �� ��˾ƥ�֡�������������Ӧ�� �� ��֬���ƣ���͡��ҩ�� �� ��������������������ͼ�����Ӧ�� �� ACEI ��ʱҽ���� �� Ѫ����+Ѫ�͡���+ͪ�壬��㳣��+DZѪ �� Ѫ���ļ����˱�����Ѫ���ܡ��������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ�Ѫ֬����Ⱦ�Լ���ɸ�� �� �ĵ�ͼ����Ƭ�������Ķ�ͼ �� ��Ҫʱ��飺�����ġ�D-�����塢Ѫ��������Ѫ����C-��Ӧ���ס�24Сʱ��̬�ĵ�ͼ�����ฺ������ |
����ҽ���� �� ���IJ������� �� һ��������� �� ���ε�֬��ʳ �� �����ĵ��� �� �����ͼ�������֤�߳���ʹ�ã� �� ��������ҩ�� �� ��˾ƥ�֡�������������Ӧ�� �� ��֬���ƣ���͡��ҩ�� �� ��������������������ͼ�����Ӧ�� �� ACEI ��ʱҽ���� �� �������й�����Ӱ��֧�������� �� �����ʳˮ �� ��Ƥ �� ��Ӱ��Ƥ�� �� ��ǰ�� �� ����ʹ�ÿ�ѪС��ҩ���˹ƥ��+�������ף� �� ��ǰ����ʵ�ʹ����ҩ�� |
|
��Ҫ ���� ���� |
�� ��Ժ���� �� ��ɲ�������������� �� ���Ÿ�����ʱ�� �� ����ճ������� |
�� ��ɲ�������������� �� ���Ÿ�����ʱ�� �� ����ճ������� |
|
���� ���� ��¼ |
���� ���У�ԭ�� 1�� 2�� |
���� ���У�ԭ�� 1�� 2�� |
|
��ʿ ǩming |
|
|
|
ҽʦ ǩming |
|
|
ʱ�� |
סԺ��2-4�죨�����գ� �� ǰ �� �� |
סԺ��3-5�� �������1�죩 |
�� Ҫ �� �� �� �� |
�� סԺҽʦ�鷿��������ɡ�Ѫѹ���ĵ�ͼ�������ǰ���̼�¼ �� �����ȶ����Ľ�ʹ�������� �� ��鿹ѪС��ҩ�����
|
�� סԺҽʦ���������ˣ�������ɡ�Ѫѹ���ĵ�ͼ������д���̼�¼ �� ���ܹ۲촩�̲�λ��Ѫ����Ѫ���� �� �۲첡�˲���֢״����ʱ���ֺʹ���PCI����֢ �� �����ȶ����Ľ�ʹ�������� �� PCI�������ƣ��μ���Ѫ�ܲ�����ָ�Ͻ���� |
�� �ϼ�ҽʦ�鷿 �� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼ �� ���̲�λ��ҩ �� ���ܹ۲첡�飬��ʱ���ֺʹ���PCI����֢
|
��
��
ҽ
�� |
����ҽ���� �� ���IJ������� �� һ��������� �� ���ε�֬��ʳ �� �����ĵ��� �� �����ͼ�������֤�߳���ʹ�ã� �� ��������ҩ�� �� ��˾ƥ�֡�������������Ӧ�� �� ��֬���ƣ���͡��ҩ�� �� ��������������������ͼ�����Ӧ�� �� ACEI �� �����ȶ����Ľ�ʹ���������ơ� ��ʱҽ���� �� �����й�����Ӱ��֧�������� |
����ҽ���� �� PCI�������� �� һ������ �� ���ε�֬��ʳ �� �����ĵ��� �� ҩ������ͬǰ �� PCI�������� ��ʱҽ���� �� ������ �� �ļ����˱�־�***��TNI��CK-MB����Ѫ���� �� �ĵ�ͼ
|
����ҽ���� �� PCI�������� �� һ��������� �� ��֬��ʳ �� �����ĵ��� �� ҩ������ͬǰ �� PCI��������
|
��Ҫ���� ���� |
�� ��ɲ�������������� �� ����ճ������� �� �����ǰ������ �� ִ����ǰҽ������������ͨ������ǰҩ��
|
�� ��ɲ�������������� �� ���Ÿ�����ʱ�� �� ����ճ������� �� �۲첡�˴��̲�λ��Ѫ����Ѫ��� �� ��¼����������4-6Сʱ>800ml |
�� ��ɲ�������������� �� ����ճ������� �� �۲촩�̲�λ��� |
���� ���� ��¼ |
���� ���У�ԭ�� 1�� 2�� |
���� ���У�ԭ�� 1�� 2�� |
���� ���У�ԭ�� 1�� 2�� |
��ʿ ǩming |
|
|
|
ҽʦ ǩming |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ʱ�� |
סԺ��4-6�� �������2�죩 |
סԺ��5-7�� �������3�죩 |
סԺ��6-9�� ����Ժ�գ� |
�� Ҫ �� �� �� �� |
�� סԺҽʦ�鷿 �� ��ɲ鷿��¼ �� PCI�������� �� ���ܹ۲첡�飬��ʱ���ֺʹ���PCI����֢ �� �۲촩�̲�λ���
|
�� �ϼ�ҽʦ�鷿��ȷ�����˳�Ժָ������Ժ�����Ʒ��� �� ����Ч����Ԥ������ �� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼ �� ���ܹ۲첡�飬��ʱ���ֺʹ���PCI����֢ �� �۲촩�̲�λ��� �� ���������� |
�� סԺҽʦ�鷿��������ɡ�Ѫѹ���ĵ�ͼ������ɳ�Ժǰ���̼�¼ �� ��д��Ժ��¼�����֤������дסԺ������ҳ �� ��������������Ժ��ע�����ԤԼ����ʱ�� �� ������߲��ܳ�Ժ���ڲ��̼�¼��˵��ԭ��ͼ������Ƶķ��� �� ����Ԥ���ķ��� |
��
��
ҽ
�� |
����ҽ���� �� PCI�������� �� һ��������� �� ���ε�֬��ʳ �� ҩ������ͬǰ |
����ҽ���� �� PCI�������� �� �������� �� ���ε�֬��ʳ �� ҩ������ͬǰ �� PCI��������
|
��Ժҽ���� �� ���ε�֬��ʳ���ʵ��˶����������ʽ�����̣� �� ���Ƹ�Ѫѹ����Ѫ֬������Σ������ �� ��Ժ��ҩ���������������͡��ҩ���ѪС��ҩ������ͼ���ACEI���������� �� ���ڸ��� |
��Ҫ ���� ���� |
�� ��ɲ�������������� �� ����ճ������� �� �۲촩�̲�λ��� �� ���IJ�Ԥ��֪ʶ���� |
�� ��ɲ�������������� �� ����ճ������� �� ��Ժ��ָ�� �� ���IJ�Ԥ��֪ʶ���� |
�� ���������Ժ���� �� ��Ժָ�� �� ��Ժ����IJ�����Ԥ������ |
���� ���� ��¼ |
���� ���У�ԭ�� 1�� 2�� |
���� ���У�ԭ�� 1�� 2�� |
���� ���У�ԭ�� 1�� 2�� |
��ʿ ǩming |
|
|
|
ҽʦ ǩming |
|
|
|
���Է�ST��̧�����ļ������������� �ٴ�·�� ��2009��棩
һ�����Է�ST��̧�����ļ��������������ٴ�·����סԺ���� ��һ�����ö��� ��һ���Ϊ���Է�ST��̧�����ļ�������ICD-10��I21.4�� �й�״������֧����������ICD-9-CM-3:36.06/36.07�� ������������ݡ� ���ݡ����ȶ��Ľ�ʹ����ST��̧�����ļ��������������ָ�ϡ����л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ�ֻᣬ2007�꣩��2007��ACC/AHA��ESC���ָ�� �ļ����˱�����������ߺͣ�������һ����ֵ�����ο�ֵ����99�ٷ�λ���߱���������һ���ļ�ȱѪ֤��������ϣ� 1.ȱѪ֢״��ȱѪ����ʹ����15���ӣ�����������ͻ��ⲻ���ԣ��� 2.�ĵ�ͼ�仯��ʾ���µ��ļ�ȱѪ�����µ�ST-T��̬�ݱ䣨�·���һ����STѹ�͡�0.1mV,��T�����á�0.2mV���� ���������Ʒ�����ѡ�� ���ݡ����ȶ��Ľ�ʹ����ST��̧�����ļ��������������ָ�ϡ��л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ�ֻᣬ2007�꣩��2007��ACC/AHA��ESC���ָ�� 1.Σ�շֲ㣺���ݻ���TIMI�������ֻ��Ľ�ʹ�������ͼ����س̶ȡ��ļ�ȱѪ����ʱ�䡢�ĵ�ͼ���ļ����˱����ⶨ�������Ϊ�͡��С���Σ������� 2.ҩ�����ƣ����ļ�ȱѪҩ���ѪС��ҩ�����ҩ���֬ҩ� 3.��״����Ѫ���ؽ����ƣ���ǿ��ҩ�����ƵĻ����ϣ��и�Σ���߿�����ѡ��Ƥ��״�����������ƣ�PCI�����״������·��ֲ����CABG���� ��1��PCI�����������ʱ������2Сʱ�ڽ����й�״������Ӱ�����������غϲ���������״���������ʺ�PCI�Ļ��ߣ�ʵʩPCI���ƣ�����ǿ��ҩ�����ƵĻ����ϣ���Ϣ��С�˶���ʱ���з������Ľ�ʹ��ȱѪ���������ļ���־�����ߣ�*** ��TNI�������³��ֵ�ST������ѹ�ͣ�������˥��֢״���������³��ֻ�Ķ���귵������Ѫ������ѧ���ȶ��������������Ķ����١�������ָ�����и�Σ���߿�����Ժ��12-48Сʱ�ڽ��������д����ơ� ��2��CABG�����������ɲ��䣬3֧Ѫ�ܲ��䣬���ۼ�ǰ��֧��2֧Ѫ�ܲ��䣬�Ұ������ҹ��ܲ�ȫ������������ѡ��CABG�� 4.�����������ҷ���������ǿ��ҩ�����ƺ������ļ�ȱѪ����������ɹ�״������Ӱ��Ѫ���ؽ�ǰѪ������ѧ���ȶ��Ļ���,��Ӧ�������������ҷ������� 5.�������ƣ����ڵ�Σ���ߣ�������ѡ�������ƣ���ǿ��ҩ�����ƵĻ����ϣ������ȶ���ɽ��и��������飬���ڹ�����Ӱ��Ѫ���ؽ����ơ� 6.���Ʋ������ʽ������Σ�����ء� ���ģ���סԺ��Ϊ7-14�졣 ���壩����·������ 1.��һ��ϱ�����ϼ��Է�ST��̧�����ļ�������ICD-10��I21.4���������롣 2.�����������в㡢���Է�˨�����İ��ȼ����� 3.�综����������Ѫ�ܼ���������סԺ�ڼ䲻��������������ƣ���Ҳ��Ӱ���һ���ʱ�����Խ���·���� ��������ǰ������ǰ������0-8�졣 1.����ļ����Ŀ�� ��1��Ѫ����+Ѫ�͡���+ͪ�塢��㳣��+DZѪ�� ��2����Ѫ���ܡ��������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ�Ѫ֬��Ѫ���ļ����˱�־���Ⱦ�Լ���ɸ�飨�ҸΡ����Ρ����̲���÷���ȣ��� ��3���ĵ�ͼ����Ƭ�������Ķ�ͼ�� 2.���ݻ��߾�������ɲ飺 ��1�������ġ�D-�����塢Ѫ��������Ѫ����C-��Ӧ�������C-��Ӧ���ף� ��2��24Сʱ��̬�ĵ�ͼ�����ฺ�����顢�ļ�ȱѪ��������Σ���Ǽ���Ѫ���ؽ����ߣ��� ���ߣ�ѡ����ҩ�� 1.˫�ؿ�ѪС��ҩ��������ð�˾ƥ��+�������ס������н������Ƶ��С���Σ���ߣ��ɿ��Ǿ���Ӧ��GPIIb/IIIa���������� 2.����ҩ��ͷ��Ӹ��ػ���ͨ���صȡ� 3.���ļ�ȱѪҩ����������ͼ����������ࡢ�����������ȡ� 4.��ֹʹҩ��������Ͳ��ܼ��̻���֢״����ּ��Էγ�Ѫʱ���ɾ���ע��**�� 5.������ʧ��ҩ� 6.��֬ҩ�����Ӧ����͡��ҩ� 7.Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���ACEI�� ���������������������ϰ�������˥�ߡ���Ѫѹ���Լ��ϲ������ߡ�������֢���Ѫѹ��Ӧ��24Сʱ�ڿڷ������������߿�ѡ��ARB���ơ� 8.����ҩ����漲��������ҩ��ȡ� ���ˣ�������Ϊ��Ժ��0-10�죨����Ҫ������������ 1.����ʽ���ֲ����� 2.������ʽ����״������Ӱ��֧���������� 3.�����������״������֧�ܡ� 4.������ҩ����Ѫ˨ҩ�����ػ�����Ҫʱ��ʹ��GPIIb/IIIa������������Ѫ�ܻ���ҩ��������ʧ��ҩ�ȡ� ���ţ�����סԺ�ָ�3-5�졣 1.���������Ҫʱס��֢������� 2.��������������Ŀ������������顢�ĵ�ͼ���ĵ��⡢���̲�λ�ļ�顣 3.���������1��������Ŀ���ĵ�ͼ���ļ����˱���Ѫ���桢�档��Ҫʱ������Ҫ���飺���DZѪ���������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ���Ѫ���ܡ������Ķ�ͼ����Ƭ��Ѫ�������� 4.���ݻ��߲��飬��Ҫʱ��Ѫ������ѧ����IABP֧�֡� 5.�۲컼���ļ�ȱѪ�Ȳ���֢״����ʱ���ֺʹ�����֢�� ��ʮ����Ժ���� 1.��������ƽ�ȣ��ļ�ȱѪ֢״�õ���Ч���ƣ��Ĺ����ȶ��� 2.Ѫ������ѧ�ȶ��� 3.�ĵ��ȶ��� 4.��������Ҫ����סԺ����IJ���֢�� ��ʮһ�����켰ԭ������� 1.������Ӱ��ת����м����״������·��ֲ���� 2.�ȴ�����PCI�����ڹ�״������·��ֲ���� 3.����Σ�ء� 4.�������ز���֢��
�������Է�ST��̧�����ļ��������������ٴ�·���� ���ö���һ���Ϊ���Է�ST��̧�����ļ�������ICD-10��I21.4�� �й�״������֧����������ICD-9-CM-3:36.06/36.07�� ���������� �Ա� ���䣺 ����ţ� סԺ�ţ� סԺ���ڣ� �� �� �� ��Ժ���ڣ� �� �� �� ��סԺ��7-14�� ����ʱ�䣺 �� �� �� ʱ �� ���Q���ʱ�䣺 �� �� �� ʱ ��
ʱ�� |
���Q��ƣ�0��10���ӣ� |
���Q��ƣ�0��30���ӣ� |
���Q��ƣ�0��60���ӣ� |
�� Ҫ �� �� �� �� |
�� ��ɲ�ʷ�ɼ�������� �� ��ǡ�18�������ĵ�ͼ�����۳�ʼ18�����ĵ�ͼ �� ��ȷ��ϣ������ڷ���˹ƥ�ּ��������ף��н��ɳ��� �� ��ʼ���������ơ����μ���ST��̧�����ļ���������볣�����ƣ� |
�� ��Ѫ���ڿ�ר��ҽʦ������ �� Ѹ��Σ�շֲ㣬��������Ѫ���ؽ����ƻ������ơ�����Ӧ֢�ͽ���֢ �� ȷ�����������Ӱ��Ѫ���ؽ���ֱ��PCI�ͼ���CABG�����Ʒ��� �� �����ڼ����δ�������д������ߣ����콫����ת��CCU�������ƣ��ٴ���������Ѫ���ؽ��ı�Ҫ�Լ����� |
���С���������Ѫ���ؽ����ĸ�Σ���ߣ� �� ���������������������ƴ�ʩ �� ǩ������֪��ͬ���顱 �� ��ʵ��ǰ���������Ŀ�ѪС��ҩ�� �� �����ܲ�ȫ����ǰˮ�� �� ��֤������������Ҫ�������� �� ��ʼ����������Ѫ���ؽ������� �� ��������ת��CCU����ƻָ��Ҽ������� |
��
��
ҽ
�� |
����ҽ��: �� ��֢��������ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ��ȣ� ��ʱҽ��: �� ���� �� ��ǡ�18�������ĵ�ͼ �� Ѫ���ļ���־��ⶨ �� Ѫ����+Ѫ�͡���+���� �� Ѫ֬��Ѫ�ǡ�Ѫ������Ѫ���ܡ�����ʡ� �� ��������ͨ�� �� ��ST��̧�����ļ��������������ơ� |
����ҽ��: �� ��SŢ���ļ����������� �� һ��������ؼ����� �� ��24Сʱ������ �� �Դ� �� ��֢��������ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ��ȣ� �� ���� �� ��ֹʹ��** �� ������ע�������
|
����ҽ��: �� ͬǰ �� ����Ѫ���ؽ����� ��ʱҽ���� �� ��Ƥ �� ��Ӱ��Ƥ�� �� ��ǰ�� �� Ԥ���Կ���Ⱦ����Ҫʱ�� �� ����ʹ�ÿ�ѪС��ҩ�� |
��Ҫ ���� ���� |
�� Э�������������ɼ���Һš����ѺͰ�����Ժ�������ȹ��� �� ����ȡѪ |
�� ��ST��̧���ļ����������� �� �ؼ�����
|
�� ��ST��̧���ļ����������� �� �ؼ����� |
���� ���� ��¼ |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
��ʿ ǩming |
|
|
|
ҽʦ ǩming |
�� |
�� |
�� |
ʱ�� |
סԺ��1�죨CCU�� |
סԺ��2�죨CCU�� |
סԺ��3��(CCU) |
�� Ҫ �� �� �� �� |
�� ����������������������١�Ƥ��ȹ���״̬ �� �۲컼�߲���仯�����̵㼰��Χ������ĵ�ͼ�仯��Ѫɫ�ؼ��ļ����˱�־��仯�� �� �ϼ�ҽʦ�鷿��Σ���Էֲ㡢�ǿ�Ⱥ�����Ч������ �� ȷ����һ�����Ʒ��� �� ��ɲ������ϼ�ҽʦ�鷿��¼ �� Ԥ����������֢ �� Ԥ����Ⱦ����Ҫʱ�� �� �ڼ����δ�������д������ߣ��ٴ�Σ�շֲ㣬�С���Σ����Ӧ����Ժ��12-48Сʱ����ɹ�����Ӱ��Ѫ���ؽ� |
�� ������֢� �� �۲컼�߲���仯 �� �ϼ�ҽʦ�鷿��Ч�����������Ʒ������� �� ��ɲ�����д���ϼ�ҽʦ�鷿��¼ �� ������ST��̧�����ļ���������ҩ������ �� ���ڱ������ƻ��ߣ���ʱ���۽��м���Ѫ���ؽ��ı�Ҫ�ԣ���ǿ�����ļ�ȱѪҩ������ |
�� ������֢� �� �ĵ��� �� �ϼ�ҽʦ�鷿 �� ��ɲ��̼�¼ �� �����͵���ҩ������ �� ȷ�����߿ɷ�ת��CCU��ת�������ת�Ƽ�¼ �� ��Σ�����ڹ۲��ڼ�δ�ٳ����ļ�ȱѪ������˥�ߵ��ٴ����֣�����Ժ�۲�24-48Сʱ���Ժ
|
��
��
ҽ
�� |
����ҽ��: �� ��ST��̧�����ļ����������� �� ��Σ֪ͨ �� һ��������ؼ����� �� ��ʳ�����ʳ �� ���� �� �Դ� �� ���ִ��ͨ�� �� ����Ӧ�õͷ��Ӹ���2-8�� �� �����ͼ�������֤�߳���ʹ�ã� �� ACEI�����������߿�ѡ��ARB���ƣ� �� ��������ҩ�� �� ��˾ƥ��+������������ �� ��֬���ƣ���͡��ҩ�� �� ����������Ҫʱ�� ��ʱҽ��: �� �ĵ�ͼ��������Ƭ�������Ķ�ͼ �� ��̬����ļ����˱�־�� �� ��Ⱦ�Լ���ɸ�� |
����ҽ��: �� ��ST��̧�����ļ����������� �� һ��������ؼ����� �� �Դ����Ի �� ����ʳ����ε�֬��ʳ �� ��֢� �� ���ִ��ͨ�� �� ҩ������ͬǰ ��ʱҽ��: �� �ĵ�ͼ �� �ļ����˱�־��
|
����ҽ��: �� ��ST��̧�����ļ����������� �� һ��������ؼ����� �� �Դ����Ի �� ���ε�֬��ʳ �� ���ִ��ͨ�� �� ҩ������ͬǰ ��ʱҽ��: �� �ĵ�ͼ �� �ļ����˱�־��
|
��Ҫ ���� ���� |
�� �����ָ�������������� �� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ�ָ�����ල���ָ��ڵ������� |
�� ��ϼ��Ⱥ����� �� ������������ �� ָ���ָ��ڿ����Ͷ���
|
�� ������������ �� �����Ͷ���Ԥ������ �� ����ת��CCU����
|
���� ���� ��¼ |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
��ʿ ǩming |
|
|
|
ҽʦ ǩming |
�� |
�� |
�� |
|
|
|
|
|
|
|
ʱ�� |
סԺ��4-6�� ����ͨ������1-3�죩 |
סԺ��7-9�� ����ͨ������2-5�죩 |
סԺ��8-14�� ����Ժ�գ� |
�� Ҫ �� �� �� �� |
�� �ϼ�ҽʦ�鷿���Ĺ��ܺ�����Ч������ �� ȷ����һ�����Ʒ��� �� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼ �� ���ת�Ƽ�¼ �� Ѫ���ؽ�����PCI��CABG���������� �� Ԥ����������֢ |
�� �ϼ�ҽʦ�鷿���������� �� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼ �� Ԥ������֢ �� �ٴ�Ѫ���ؽ���������������PCI��CABG �� �������PCI �� ������ؼ�� �� �Ĺ��������� �� ����Ч����Ԥ��ͳ�Ժ����
|
�� ֪ͨ�����������Ժ �� ���߽�����Ժ��ע�����ԤԼ�������� �� ������Ժ�ܽᡱ�������� �� ֪ͨ��Ժ�� �� ������߲��ܳ�Ժ���ڲ��̼�¼��˵��ԭ��ͼ������� |
��
��
ҽ
�� |
����ҽ��: �� ��ST��̧�����ļ����������� �� �������� �� ���Ի �� ���ε�֬��ʳ �� ҩ������ͬǰ�������������
|
����ҽ��: �� ��ST��̧�����ļ����������� �� �������� �� ���ڻ����� �� ���ε�֬��ʳ �� ҩ������ͬǰ������������� ��ʱҽ���� �� �ĵ�ͼ�������Ķ�ͼ����Ƭ �� Ѫ���桢�桢��㳣�� �� �������ܡ�����ʡ���Ѫ���� |
��Ժҽ��: �� �������ʽ �� ���ε�֬��ʳ �� �ʵ��˶� �� ���Ƹ�Ѫѹ����Ѫ֬������Σ������ �� ���ڸ��� �� ��Ժ��ҩ�����������ͼ���ACEI����������ҩ���˾ƥ�֡���͡��ҩ������������������
|
��Ҫ ���� ���� |
�� ����������� �� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ�ָ�����ල���ָ��ڵ������� �� ����Ԥ������ |
�� �����ָ�������������� �� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ�ָ�����ල���ָ��ڵ������� �� ����Ԥ������ �� ��Ժ��ָ�� |
�� �������˰����Ժ���������ѵ����� �� ��Ժָ��
|
���� ���� ��¼ |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
���� ���У�ԭ�� 1. 2. |
��ʿ ǩming |
|
|
|
ҽʦ ǩming |
�� |
�� |
|