��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 5959 | �ظ�: 2
��ӡ ��һ���� ��һ����

[רҵ��Դ]���ڿ��ٴ�·��

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2010-3-25 21:49 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
���ڿ��ٴ�·����3����


���ȶ����Ľ�ʹ���������ٴ�·��

��2009��棩



һ�����ȶ����Ľ�ʹ���������ٴ�·����׼סԺ����
��һ�����ö���
��һ���Ϊ���ȶ����Ľ�ʹ��ICD-10��I20.0/20.1/20.9��
�й�״������֧����������ICD-9-CM-3��36.06/36.07��
������������ݡ�
���ݡ��ٴ�����ָ��-��Ѫ���ڿƷֲᡷ���л�ҽѧ��������������������磬2009�꣩�������ȶ��Ľ�ʹ����ST��̧�����ļ��������������ָ�ϡ����л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ�ֻᣬ2007�꣩��2007��ACC/AHA��ESC���ָ��
1.�ٴ������ص㣺����Ϊ�˶����Է�����ʹ����Ϣ��������Ϳ�Ѹ�ٻ��⡣
2.�ĵ�ͼ���֣���ʹ����ʱ�����������������ϵ����ĵ�ͼST��ѹ�ͻ�̧�ߣ�0.1mV ����T�����á�0.2mV����ʹ�����ST-T�仯�ɻָ���
3.�ļ����˱���ﲻ���߻�δ�ﵽ�ļ��������ˮƽ��
4.�ٴ����ͣ�
��1�������Ľ�ʹ��������1�������·������Ľ�ʹ���ɱ���Ϊ�Է����������Է������棬��ʹ�ּ���III�����ϡ�
��2�����������Ľ�ʹ���������Ľ�ʹʷ����1�������Ľ�ʹ���أ���������Ƶ����ʱ���ӳ���ʹ�н��ͣ������ô��������Ľ�ʹ�ּ�[CCS I-IV]��������1���������ٴﵽIII������
��3����Ϣ�Ľ�ʹ���Ľ�ʹ��������Ϣ��״̬,��������ʱ��ͨ����20�������ϡ�
��4���������Ľ�ʹ��ָ�����ļ���������24Сʱ����1�����ڷ������Ľ�ʹ��
��5���������Ľ�ʹ����Ϣ��һ��ʱ�������Ľ�ʹ������ʱ�ĵ�ͼ��ʾST��һ����̧�ߣ��������߿����л��⣬�����������ݱ�Ϊ�ļ�������
���������Ʒ�����ѡ�����ݡ�
���ݡ��ٴ�����ָ��-��Ѫ���ڿƷֲᡷ���л�ҽѧ��������������������磬2009�꣩�������ȶ��Ľ�ʹ����ST��̧�����ļ��������������ָ�ϡ����л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ�ֻᣬ2007�꣩��2007��ACC/AHA��ESC���ָ��
1.Σ�նȷֲ㣺����TIMI�������ֻ����Ľ�ʹ�������ͼ����س̶ȡ��ļ�ȱѪ����ʱ�䡢�ĵ�ͼ���ļ����˱����ⶨ�������Ϊ�͡��С���Σ�������
2.ҩ�����ƣ����ļ�ȱѪҩ���ѪС��ҩ�����ҩ���֬ҩ�
3.����Ѫ���ؽ����ƣ���ǿ��ҩ�����ƵĻ����ϣ��и�Σ���߿�����ѡ��Ƥ��״�����������ƣ�PCI�����״������·��ֲ����CABG����
��1��PCI�����������ʱ������2Сʱ�ڽ�����״������Ӱ������û�����غϲ���������״���������ʺ�PCI�ߣ�ʵʩPCI���ƣ�����ǿ��ҩ�����ƵĻ����ϣ���Ϣ��С�˶���ʱ���з������Ľ�ʹ��ȱѪ���������ļ���־�����ߣ�*** ��TNI�������³��ֵ�ST������ѹ�ͣ�������˥��֢״���������³��ֻ�Ķ���귵������Ѫ������ѧ���ȶ����޳����������Ķ����١�������ָ�����и�Σ���߿�����Ժ��12-48Сʱ�ڽ��������д����ơ�
��2��CABG�����������ɲ��䡢3֧Ѫ�ܲ�����ۼ�ǰ��֧��2֧Ѫ�ܲ��䣬�Ұ������ҹ��ܲ�ȫ����������ѡ��
4.�����������ҷ���������ǿ��ҩ�����ƺ������ļ�ȱѪ����������ɹ�״������Ӱ��Ѫ���ؽ�ǰѪ������ѧ���ȶ��Ļ���,��Ӧ�������������ҷ�������
5.�������ƣ����ڵ�Σ���ߣ�������ѡ�������ƣ���ǿ��ҩ�����ƵĻ����ϣ������ȶ���ɽ��и��������飬���ڹ�����Ӱ��Ѫ���ؽ����ơ�
6.���Ʋ������ʽ������Σ�����ء�
���ģ���׼סԺ��Ϊ7-10�졣
���壩����·����׼��
1.��һ��ϱ������ICD-10��I20.0/20.1/20.9���ȶ����Ľ�ʹ�������롣
2.�����ļ��������������в㡢���Է�˨���������İ��׵ȼ�����
3.�综����������Ѫ�ܼ���������סԺ�ڼ䲻�����⴦���������ƣ���Ҳ��Ӱ���һ���ʱ�����Խ���·����
��������ǰ׼������ǰ������0-3�졣
1.����ļ����Ŀ��
��1��Ѫ����+Ѫ�͡���+ͪ�塢��㳣��+DZѪ��
��2���������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ�Ѫ֬��Ѫ���ļ����˱�����Ѫ���ܡ���Ⱦ�Լ���ɸ�飨�ҸΡ����Ρ����̲���÷���ȣ���
��3����Ƭ���ĵ�ͼ�������Ķ�ͼ��
2.���ݻ��߾�������ɲ飺
��1��Ѫ�������������ġ�D-�����塢Ѫ����C-��Ӧ���׻����C-��Ӧ���ף�
��2��24Сʱ��̬�ĵ�ͼ�����ฺ�����飻
��3���ļ�ȱѪ��������Σ���Ǽ���Ѫ���ؽ����ߣ���
���ߣ�ѡ����ҩ��
1.˫�ؿ�ѪС��ҩ��������ð�˾ƥ��+�������ס������н������Ƶ��С���Σ���ߣ��ɿ��Ǿ���Ӧ��GPIIb/IIIa�����׿�����
2.����ҩ��ͷ��Ӹ��ػ���ͨ���صȡ�
3.���ļ�ȱѪҩ����������ͼ����������ࡢ�������׿����ȡ�
��1�����������ͼ����޽���֤��24Сʱ�ڳ���ڷ���
��2���������ࣺ���º���������ͺ�����עά�֣������ȶ���ɸ�Ϊ��������ҩ��ڷ���
��3�����׿�������ʹ���������������ͼ�������ȱѪ֢״���Ѫѹ�ߣ����޽��ɿ�Ӧ�÷Ƕ����������׿�����
4.��ֹʹҩ��������Ͳ��ܼ��̻���֢״����ּ��Էγ�Ѫʱ���ɾ���ע��**��
5.������ʧ��ҩ�������ʧ��ʱӦ�á�
6.��֬ҩ�����Ӧ����͡��ҩ�
7.Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���ACEI�����������������������ϰ�������˥�ߡ���Ѫѹ���Լ��ϲ������ߡ����޵�Ѫѹ�Ƚ���֢��Ӧ��24Сʱ�ڿڷ������������߿�ѡ��ARB���ơ�
8.����ҩ����漲��������ҩ��ȡ�
���ˣ�������Ϊ��Ժ��0-7�죨����Ҫ������������
1.����ʽ���ֲ�����
2.������ʽ����״������Ӱ��֧����������
3.�����������״������֧�ܡ�
4.������ҩ����Ѫ˨ҩ�����ػ�����Ҫʱ��ʹ��GPIIb/IIIa�����׿�������Ѫ�ܻ���ҩ��������ʧ��ҩ�ȡ�
5.��������������Ŀ������������顢�ĵ��⡢�ĵ�ͼ�����̲�λ�ļ�顣
6.��Ҫʱ����������ס��֢�໤������
7.���������1��������Ŀ��Ѫ���桢�桢�ĵ�ͼ���ļ����˱�����Ҫʱ���ݲ����飺���DZѪ���������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ���Ѫ���ܡ������Ķ�ͼ����Ƭ��Ѫ�������ȡ�
���ţ�����סԺ�ָ�3-5�죬���븴��ļ����Ŀ��
1.�۲컼���ļ�ȱѪ�Ȳ���֢״����ʱ���ֺʹ�����֢��
2.�������ܹ۲촩�̲�λ��Ѫ����Ѫ�����
��ʮ����Ժ��׼��
1.��������ƽ�ȡ�
2.Ѫ������ѧ�ȶ���
3.�ļ�ȱѪ֢״�õ���Ч���ơ�
4.��������Ҫ����סԺ�IJ���֢��
��ʮһ�����켰ԭ�������
1.������Ӱ��ת����м����״������·��ֲ����
2.�ȴ�����PCI�����ڹ�״������·��ֲ����
3.����Σ�ء�
4.�������ز���֢��


�������ȶ����Ľ�ʹ���������ٴ�·����
���ö���һ���Ϊ���ȶ����Ľ�ʹ��ICD-10��I20.0/20.1/20.9��
�й�״������֧����������ICD-9-CM-3��36.06/36.07��
���������� �Ա� ���䣺 ����ţ� סԺ�ţ�
סԺ���ڣ� �� �� �� ��Ժ���ڣ� �� �� �� ��׼סԺ��7-14��
����ʱ�䣺 �� �� �� ʱ �� ���Q���ʱ�䣺 �� �� �� ʱ ��

ʱ��

���Q��ƣ�0��10���ӣ�

���Q��ƣ�0��30���ӣ�


��

Ҫ

��

��

��

��


�� ��ɲ�ʷ�ɼ��������
�� ��ǡ�18�������ĵ�ͼ�����۳�ʼ18�����ĵ�ͼ
�� ��ȷ��ϣ������ڷ���˹ƥ�ּ��������ף��н��ɳ��⣩
�� ��ʼ�������ƣ��μ����ȶ����Ľ�ʹ����볣�����ƣ�

�� ��Ѫ���ڿ�ר��ҽʦ������
�� Ѹ��Σ�շֲ㣬��������Ѫ���ؽ����ƻ������Ƶ���Ӧ֢�ͽ���֢
�� ȷ�����������Ӱ��Ѫ���ؽ���ֱ��PCI�ͼ���CABG�����Ʒ���
�� �����ڼ����δ�������д������ߣ����콫����ת��CCU�������ƣ��ٴ���������Ѫ���ؽ��ı�Ҫ�Լ�����

��


��


ҽ


��


����ҽ��:
�� ��֢�໤
�� �����ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ���
�� ����
��ʱҽ��:
�� ��ǡ�18�������ĵ�ͼ����Ƭ
�� Ѫ���ļ����˱�־��ⶨ
�� Ѫ����+Ѫ��
�� ��+����
�� �㳣��+DZѪ
�� Ѫ֬��Ѫ�ǡ��������ܡ������
�� ��Ѫ����
�� ��Ⱦ�Լ���ɸ��
�� ��������ͨ��
�� ��������ҽ��

����ҽ��:
�� ���ȶ����Ľ�ʹ������
�� һ��������ؼ�����
�� ��24Сʱ������
�� �Դ�
�� ��֢�໤�������ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ��ȣ�
�� ����
�� ��ֹʹ��**�����飩
�� ������ע�������


��Ҫ

����

����


�� Э�����߻��������ɼ���Һš����ѺͰ�����Ժ�������ȹ���
�� ����ȡѪ

�� ���ȶ����Ľ�ʹ������
�� �ؼ�����

����

����

��¼


���� ���У�ԭ��
1.
2.

���� ���У�ԭ��
1.
2.

��ʿ

ǩming




ҽʦ

ǩming


��

��

ʱ��

���Q��ƣ�0��60���ӣ�

סԺ��1��

��CCU��

��

Ҫ

��

��

��

��


����Ҫ���С���������Ѫ���ؽ������Ƶĸ�Σ���ߣ�
�� ���߼�����������������ƴ�ʩ
�� ǩ������֪��ͬ���顱
�� �С���������Ѫ���ؽ�������
�� ��ǰ���������Ŀ�ѪС��ҩ���˾ƥ�ּ��������ף�
�� ��ǰˮ���������ܲ�ȫ�ߣ�
�� ά�ֺ��ʵ�Ѫѹ�����ɡ��Ĺ��ܺ���Ҫ�������ܣ��ܳ��ܼ�����Ӱ��Ѫ���ؽ�
�� ��ɳ�����ǰҽ����Ԥ���Կ����أ�
�� ��������ת��CCU����ƻָ��Ҽ�������

�� ���Ѫѹ�����ɡ�������������ҩ�ﷴӦ�����
�� �۲촩�̵㼰��Χ������۲������ĵ�ͼ�仯���������Ѫɫ���½����ļ����˱�־������
�� �ϼ�ҽʦ�鷿��Σ���Էֲ㣬�໤ǿ�Ⱥ�����Ч���������ƶ���һ�����Ʒ���
�� ��ɲ������ϼ�ҽʦ�鷿��¼
�� ���ȶ����Ľ�ʹ����ҩ������
�� Ԥ����������֢
�� Ԥ����Ⱦ����Ҫʱ��
�� �����ڼ����δ�������д������ߣ��ٴ�Σ�շֲ�,����������Ҫ�Լ����գ������С���Σ����Ӧ����Ժ��12-48Сʱ����ɹ�����Ӱ��Ѫ���ؽ�

��


��


ҽ


��


����ҽ��:
�� ���ȶ����Ľ�ʹ������
�� һ��������ؼ�����
�� �Դ�
�� ��֢�໤�������ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ��ȣ�
�� ����
�� ��24Сʱ������
�� ��ֹʹ��**�����飩
�� ������ע�������
�� ����Ѫ���ؽ�����
��ʱҽ����
�� ��Ƥ
�� ��Ӱ��Ƥ��
�� ��ǰ��
�� Ԥ���Կ���Ⱦ
�� ����ʹ�ÿ�ѪС��ҩ���˹ƥ��+�������ף�

����ҽ��:
�� ���ȶ����Ľ�ʹ������
�� һ��������ؼ�����
�� ����
�� ��Σ֪ͨ
�� �Դ����Ի
�� ��ʳ�����ʳ
�� ��֢�໤�������ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ��ȣ�
�� ���ִ��ͨ��
�� �����ͼ����޽���֤�߳���ʹ�ã�
�� ACEI�����޽���֢����Ѫѹ������Ѫ��LVEF��0.40����Ѫѹ�������ߣ�Ӧ��24Сʱ�ڿڷ������������߿�ѡ��ARB���ƣ�
�� ��������ҩ��
�� ��˾ƥ��+������������Ӧ��
�� ����Ӧ�õͷ��Ӹ���2-8��
�� ��֬���ƣ���͡��ҩ��
�� ���׿��������飩
��ʱҽ��:
�� �ĵ�ͼ
�� ��̬����ļ����˱�־��
�� ������Ƭ��
�� ���Գ����Ķ�ͼ

��Ҫ

����

����


�� ���ȶ����Ľ�ʹ������
�� �ؼ�����

�� �����ָ��������������
�� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ㣬ָ�����ල���߻ָ��ڵ�������

����

����

��¼


���� ���У�ԭ��
1.
2.

���� ���У�ԭ��
1.
2.

��ʿ

ǩming



ҽʦ

ǩming


��

��



ʱ��

סԺ��2��

��CCU��

סԺ��3��

(CCU)


��

Ҫ

��

��

��

��


�� ������֢�໤
�� �۲촩�̵㼰��Χ���
�� �۲������ĵ�ͼ�仯
�� �������Ѫɫ���½����ļ����˱�־������
�� �ϼ�ҽʦ�鷿����������Ч�����޶����Ʒ���
�� ��ɲ��������̼�¼���ϼ�ҽʦ�鷿��¼
�� �������ȶ����Ľ�ʹ����ҩ������
�� ���ڱ������ƻ��ߣ���ʱ���۽��м���Ѫ���ؽ��ı�Ҫ�ԣ���ǿ�����ļ�ȱѪҩ������

�� ������֢�໤
�� �ĵ���
�� �ϼ�ҽʦ�鷿�������Ĺ���
�� ����ϼ�ҽʦ�鷿�Ͳ��̼�¼
�� �����͵���ҩ������
�� ȷ�������Ƿ����ת��CCU
�� ���ڵ�Σ�����ڹ۲��ڼ�δ�ٷ����Ľ�ʹ���ĵ�ͼҲ��ȱѪ�ı䣬������˥�ߵ��ٴ�֤�ݣ���Ժ�۲��2-24Сʱ���δ�����ļ����˱�־�����ߣ�����Ժ�۲�24-48Сʱ���Ժ��
�� ת�������ת�Ƽ�¼

��


��


ҽ


��


����ҽ��:
�� ���ȶ����Ľ�ʹ������
�� һ��������ؼ�����
�� �Դ�
�� ���Ի
�� ����ʳ����ε�֬��ʳ
�� �����ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ���
�� ���ִ��ͨ��
�� �����ͼ����޽���֤�߳���ʹ�ã�
�� ACEI��ARB���ƣ����飩
�� ��������ҩ��
�� ��˾ƥ��+������������Ӧ��
�� ����Ӧ�õͷ��Ӹ���2-8��
�� ��֬���ƣ���͡��ҩ��
�� ���׿��������飩
��ʱҽ��:
�� �ĵ�ͼ
�� �ļ����˱�־��

����ҽ��:
�� ���ȶ����Ľ�ʹ������
�� һ��������ؼ�����
�� �Դ�
�� ���Ի
�� ���ε�֬��ʳ
�� ���ִ��ͨ��
�� �����ͼ����޽���֤�߳���ʹ�ã�
�� ACEI��ARB���ƣ����飩
�� ��������ҩ��
�� ��˾ƥ��+������������Ӧ��
�� ����Ӧ�õͷ��Ӹ���2-8��
�� ��֬���ƣ���͡��ҩ��
�� ���׿��������飩
��ʱҽ��:
�� �ĵ�ͼ
�� �ļ����˱�־��

��Ҫ

����

����


�� ��ϼ��Ⱥ�����
�� ������������
�� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ�ָ�����߻ָ��ڵĿ����Ͷ���
�� ����ȶ�������CCUת����ͨ����

�� ���ҽ�ƹ���
�� ������������
�� ��Ͽ����Ͷ���Ԥ������
�� ������߿���ת��CCU������ת��CCU����
�� ������߲���ת��CCU����¼ԭ��

����

����

��¼


���� ���У�ԭ��
1.
2.

���� ���У�ԭ��
1.
2.

��ʿ

ǩming




ҽʦ

ǩming


��

��


ʱ��

סԺ��4-6��


����ͨ������1-3�죩

סԺ��7-9��


����ͨ������2-5�죩

סԺ��8-14��

����Ժ�գ�


��

Ҫ

��

��

��

��


�� �ϼ�ҽʦ�鷿���Ĺ��ܺ�����Ч������
�� ȷ����һ�����Ʒ���
�� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼
�� ��ɡ�ת�Ƽ�¼��
�� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼
�� Ѫ���ؽ�����PCI��CABG��������������
�� Ԥ����������֢

�� �ϼ�ҽʦ�鷿����������
�� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼
�� Ԥ������֢
�� �ٴ�Ѫ���ؽ���������������PCI��CABG
�� �������PCI
�� ����������
�� ����Ч����Ԥ��ͳ�Ժ����
�� ȷ�������Ƿ���Գ�Ժ
�� ����������

������߿��Գ�Ժ��
�� ֪ͨ��Ժ��
�� ֪ͨ���߼��������Ժ
�� ���߽�����Ժ��ע�����ԤԼ��������
�� ������Ժ�ܽᡱ��������
�� ������߲��ܳ�Ժ�����ڡ����̼�¼����˵��ԭ��ͼ�������
�� ����Ԥ���ķ���

��


��


ҽ


��


����ҽ��:
�� ���ȶ����Ľ�ʹ������
�� ��������
�� ���Ի
�� ���ε�֬��ʳ
�� ���������ͼ����޽���֤�߳���ʹ�ã�
�� ACEI��ARB���ƣ����飩
�� �ڷ���������ҩ��
�� ��˾ƥ��+������������
�� ����Ӧ�õͷ��Ӹ���2-8��
�� ��֬���ƣ���͡��ҩ��
�� ���׿��������飩

����ҽ��:
�� ���ȶ����Ľ�ʹ������
�� ��������
�� ���ڻ�����
�� ���ε�֬��ʳ
�� ���������ͼ����޽���֤�߳���ʹ�ã�
�� ACEI��ARB���ƣ����飩
�� �ڷ���������ҩ��
�� ��˾ƥ��+������������Ӧ��
�� ��֬���ƣ���͡��ҩ��
�� ���׿��������飩
��ʱҽ����
�� �ĵ�ͼ
�� ���೬��
�� ��Ƭ
�� �������ܡ������
�� Ѫ���桢�桢��㳣��
�� ��Ѫ����

��Ժҽ��:
�� ���ε�֬��ʳ���ʵ��˶����������ʽ�����̣�
�� ���Ƹ�Ѫѹ����Ѫ֬������Σ������
�� ��Ժ��ҩ���������������͡��ҩ���ѪС��ҩ������ͼ���ACEI�����׿�����
�� ���ڸ���

��Ҫ

����

����


�� �����ָ��������������
�� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ㣬ָ�����ල���߻ָ��ڵ�������
�� ����Ԥ������

�� �����ָ��������������
�� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ㣬ָ�����ල���߻ָ��ڵ�������
�� ����Ԥ������
�� ��Ժ׼��ָ��

�� �������߰����Ժ���������ѵ�����
�� ��Ժָ��

����

����

��¼


���� ���У�ԭ��
1.
2.

���� ���У�ԭ��
1.
2.

���� ���У�ԭ��
1.
2.

��ʿ

ǩming




ҽʦ

ǩming


��

��

��

�����ȶ����Ľ�ʹ���������ٴ�·��

��2009��棩



һ�������ȶ����Ľ�ʹ���������ٴ�·����׼סԺ����
��һ�����ö���
��һ���Ϊ�����ȶ����Ľ�ʹ��ICD-10��I20.806��
�й�״������֧����������ICD-9-CM-3:36.06/36.07��
������������ݡ�
���ݡ������ȶ����Ľ�ʹ���������ָ�ϡ����л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ�ֻᣬ2007�꣩��2002��ACC/AHA��2006��ESC���ָ��
1.�ٴ������ص㣺���˶������������ļ���������������շ������ݵ���ʹ��<10���ӣ�����Ϣ��������Ϳ�ʹ֮Ѹ�ٻ��⡣
2.�ĵ�ͼ�仯����ʹ����ʱ�����������������ϵ����ĵ�ͼST��ѹ�͡�0.1mV����ʹ�����ST�λָ���
3.�ļ����˱�����������ļ��Ƶ���T��I�����ἤøCK��CKMB�������ߡ�
4.�ٴ�֢״�ȶ���1�������ϡ�
���������Ʒ�����ѡ�����ݡ�
���ݡ������ȶ����Ľ�ʹ���������ָ�ϡ����л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ�ֻᣬ2007�꣩��2002��ACC/AHA��2006��ESC���ָ��
1.Σ�նȷֲ㣺�����ٴ��������Ը�������ķ�Ӧ��Duke�ƽ�����֣��������ҹ��ܼ���״������Ӱ��ʾ�IJ�������ۺ��жϡ�
2.����ҩ�����ƣ����ļ�ȱѪҩ���ѪС��ҩ���֬ҩ�
3.��״������Ӱ��飺��Ӧ֤Ϊ��
��1�������Ľ�ʹ��CCS�ּ�3���������ߣ����ر���ҩ�����Ʋ��ܻ���֢״�ߣ�
��2�����޴���������Ϊ��Σ���ߣ������Ľ�ʹ���س̶ȣ���
��3������ͣ������ߣ�
��4����������������ʧ���Ļ��ߣ�
��5��Ѫ���ؽ���PCI��CABG���Ļ���,�����ڵ��еȻ����ص��Ľ�ʹ������
��6��������������˥�߻�������Ѫ�������Լ��͵��Ľ�ʹ���ߡ�
4.��Ƥ��״�����������ƣ�PCI������ҩ�����Կ��Ƶ��Ľ�ʹ�����޴������ʾ�ϴ�����ļ�ȱѪ���ҹ�״���������ʺ�PCI�ߣ����й�״����֧����������ҩ��ϴ��֧�ܣ����ơ�
5.��״������·��ֲ����CABG���������֧Ѫ�ܸ��Ӳ��䡢�������Ĺ��ܲ�ȫ���ޱ��������ɲ����ߣ�CABG��Ч����PCI��
6.���Ʋ������ʽ������Σ�����ء�
���ģ���׼סԺ��Ϊ��9�졣
���壩����·����׼��

1.��һ��ϱ������ICD-10��I20.806�����ȶ����Ľ�ʹ�������롣

2.�����ļ��������������в㡢���Է�˨���ȼ�����

3.�综����������Ѫ�ܼ���������סԺ�ڼ䲻�����⴦���������ƣ���Ҳ��Ӱ���һ���ʱ�����Խ���·����


4.����������PCI�ߣ���������STEMI����<12Сʱ���ߡ�
��������ǰ׼������ǰ������1-3�졣
1.����ļ����Ŀ��
��1��Ѫ����+Ѫ�͡���+ͪ�壬��㳣��+DZѪ��
��2��Ѫ���ļ����˱�����Ѫ���ܡ��������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ�Ѫ֬����Ⱦ�Լ���ɸ�飨�ҸΡ����Ρ����̲���÷���ȣ���
��3���ĵ�ͼ����Ƭ�������Ķ�ͼ��
2.���ݻ��߾�������ɲ飺
��1�������ġ�D-�����塢Ѫ��������Ѫ����C-��Ӧ���׻����C-��Ӧ���ף�
��2��24Сʱ��̬�ĵ�ͼ�����ฺ�����顣
���ߣ�ѡ����ҩ��
1.���ļ�ȱѪҩ��������ࡢ���������ͼ����������׿����ȡ�
2.��ѪС��ҩ�
��1������ҩ����֤�Ļ��߾�Ӧ���ڷ��ð�˾ƥ�֣���ʹ�ð�˾ƥ���н��ɻ���������,�ɸ����������������
��2���н��������ߣ��������ð�˾ƥ��+�������ף�
��3���Խ����������еĸ�Σ���仼�ߣ��ɿ��Ǿ���Ӧ��GPIIb/IIIa�����׿�����
3.��֬ҩ�����Ӧ����͡��ҩ�
4.Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���ACEI�������кϲ���������˥�ߡ��������������ܲ�ȫ����Ѫѹ���ļ����������ҹ��ܲ�ȫ�Ļ��ߣ���Ӧʹ��ACEI�����������߿�ѡ��ARB���ơ�
5.����ҩ����漲��������ҩ��ȡ�
���ˣ�����ʱ��Ϊ��Ժ��2-4�졣
1.����ʽ���ֲ�����
2.������ʽ����״������Ӱ��֧����������
3.�����������״������֧�ܡ�
4.������ҩ����Ѫ˨ҩ�����ػ�����Ҫʱ��ʹ��GPIIb/IIIa�����׿�������Ѫ�ܻ���ҩ��������ʧ��ҩ�ȡ�
5.������
��1����������������Ŀ������������顢�ĵ�ͼ���ĵ��⡢���̲�λ�ļ�顣
��2�����������Ҫʱס��֢�໤������
���ţ�����סԺ�ָ�3-5�졣
��1�����������1��������Ŀ���ĵ�ͼ���ļ����˱���Ѫ���桢�档��Ҫʱ������Ҫ�飺���DZѪ���������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ���Ѫ���ܡ������Ķ�ͼ����Ƭ��Ѫ��������
��2���۲컼���ļ�ȱѪ�Ȳ���֢״����ʱ���ֺʹ�����֢��
��3���������ܹ۲촩�̲�λ��Ѫ����Ѫ�����
��ʮ����Ժ��׼��
1.���������ȶ������ļ�ȱѪ������
2.���̲�λ�������á�
3.��������Ҫ����סԺ�IJ���֢��
��ʮһ�����켰ԭ�������
1.������Ӱ��ת����м����״������·��ֲ����
2.�ȴ�����PCI�����ڹ�״������·��ֲ����
3.PCI���г��ֲ���֢ת��CCU��
4.��Ӱ�������������һ�������ȷ��ϡ�
5.ҩ�ﱣ�����ƣ��۲�����Ч����

���������ȶ����Ľ�ʹ���������ٴ�·����
���ö���һ���Ϊ�����ȶ����Ľ�ʹ��ICD-10��I20.806��
�й�״������֧����������ICD-9-CM-3:36.06/36.07��
���������� �Ա� ���䣺 ����ţ� סԺ�ţ�
סԺ���ڣ� �� �� �� ��Ժ���ڣ� �� �� �� ��׼סԺ�գ���9��

ʱ��

סԺ��1��

סԺ��1-3��

����ǰ׼����


��

Ҫ

��

��

��

��


�� ��ʷ�ɼ��������
�� ��ǡ�18�������ĵ�ͼ
�� �ϼ�ҽʦ�鷿��Σ���Էֲ㣬��ȷ��ϣ��ƶ����Ʒ���
�� ���С��������ơ��� �μ���Ѫ�ܲ�����ָ�Ͻ����
�� ��ɲ�����д���ϼ�ҽʦ�鷿��¼

�� �ճ��鷿����ɲ��̼�¼
�� �ϼ�ҽʦ�鷿��ȷ��������Ӱ��֧�����뷽��
�� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼
�� ������ǰ�����飬�����쳣�ļ�����
�� ����������˽���������Ӱ�ͽ����������գ�ǩ��֪��ͬ����
�� ��鿹ѪС��ҩ�����
�� PCI��ǰ׼������ǰҽ��
�� ������ǰ�����ˣ�ȷ������ָ��������֤�������Ƿ�����

��


��


ҽ


��


����ҽ����
�� ���IJ�������
�� һ���������
�� ���ε�֬��ʳ
�� �����ĵ���
�� �����ͼ����޽���֤�߳���ʹ�ã�
�� ��������ҩ��
�� ��˾ƥ�֡�������������Ӧ��
�� ��֬���ƣ���͡��ҩ��
�� ���׿�����������������ͼ�����Ӧ��
�� ACEI
��ʱҽ����
�� Ѫ����+Ѫ�͡���+ͪ�壬��㳣��+DZѪ
�� Ѫ���ļ����˱�����Ѫ���ܡ��������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ�Ѫ֬����Ⱦ�Լ���ɸ��
�� �ĵ�ͼ����Ƭ�������Ķ�ͼ
�� ��Ҫʱ��飺�����ġ�D-�����塢Ѫ��������Ѫ����C-��Ӧ���ס�24Сʱ��̬�ĵ�ͼ�����ฺ������

����ҽ����
�� ���IJ�������
�� һ���������
�� ���ε�֬��ʳ
�� �����ĵ���
�� �����ͼ����޽���֤�߳���ʹ�ã�
�� ��������ҩ��
�� ��˾ƥ�֡�������������Ӧ��
�� ��֬���ƣ���͡��ҩ��
�� ���׿�����������������ͼ�����Ӧ��
�� ACEI
��ʱҽ����
�� �������й�����Ӱ��֧��������
�� �����ʳˮ
�� ��Ƥ
�� ��Ӱ��Ƥ��
�� ��ǰ��
�� ����ʹ�ÿ�ѪС��ҩ���˹ƥ��+�������ף�
�� ��ǰ����ʵ�ʹ����ҩ��

��Ҫ

����

����


�� ��Ժ����
�� ��ɲ��������������
�� ���Ÿ�����ʱ��
�� ����ճ�������

�� ��ɲ��������������
�� ���Ÿ�����ʱ��
�� ����ճ�������

����

����

��¼


���� ���У�ԭ��
1��
2��

���� ���У�ԭ��
1��
2��

��ʿ

ǩming




ҽʦ

ǩming




ʱ��

סԺ��2-4�죨�����գ�

�� ǰ �� ��

סԺ��3-5��

�������1�죩

��

Ҫ

��

��

��

��


�� סԺҽʦ�鷿��������ɡ�Ѫѹ���ĵ�ͼ�������ǰ���̼�¼
�� �����ȶ����Ľ�ʹ��������
�� ��鿹ѪС��ҩ�����

�� סԺҽʦ���������ˣ�������ɡ�Ѫѹ���ĵ�ͼ������д���̼�¼
�� ���ܹ۲촩�̲�λ��Ѫ����Ѫ����
�� �۲첡�˲���֢״����ʱ���ֺʹ���PCI����֢
�� �����ȶ����Ľ�ʹ��������
�� PCI�������ƣ��μ���Ѫ�ܲ�����ָ�Ͻ����

�� �ϼ�ҽʦ�鷿
�� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼
�� ���̲�λ��ҩ
�� ���ܹ۲첡�飬��ʱ���ֺʹ���PCI����֢

��


��


ҽ


��


����ҽ����
�� ���IJ�������
�� һ���������
�� ���ε�֬��ʳ
�� �����ĵ���
�� �����ͼ����޽���֤�߳���ʹ�ã�
�� ��������ҩ��
�� ��˾ƥ�֡�������������Ӧ��
�� ��֬���ƣ���͡��ҩ��
�� ���׿�����������������ͼ�����Ӧ��
�� ACEI
�� �����ȶ����Ľ�ʹ���������ơ�
��ʱҽ����
�� �����й�����Ӱ��֧��������

����ҽ����
�� PCI��������
�� һ������
�� ���ε�֬��ʳ
�� �����ĵ���
�� ҩ������ͬǰ
�� PCI��������
��ʱҽ����
�� ������
�� �ļ����˱�־�***��TNI��CK-MB����Ѫ����
�� �ĵ�ͼ

����ҽ����
�� PCI��������
�� һ���������
�� ��֬��ʳ
�� �����ĵ���
�� ҩ������ͬǰ
�� PCI��������

��Ҫ����

����


�� ��ɲ��������������
�� ����ճ�������
�� �����ǰ������
�� ִ����ǰҽ������������ͨ������ǰҩ��

�� ��ɲ��������������
�� ���Ÿ�����ʱ��
�� ����ճ�������
�� �۲첡�˴��̲�λ��Ѫ����Ѫ���
�� ��¼����������4-6Сʱ>800ml

�� ��ɲ��������������
�� ����ճ�������
�� �۲촩�̲�λ���

����

����

��¼


���� ���У�ԭ��
1��
2��

���� ���У�ԭ��
1��
2��

���� ���У�ԭ��
1��
2��

��ʿ

ǩming




ҽʦ

ǩming





ʱ��

סԺ��4-6��

�������2�죩

סԺ��5-7��

�������3�죩

סԺ��6-9��

����Ժ�գ�

��

Ҫ

��

��

��

��


�� סԺҽʦ�鷿
�� ��ɲ鷿��¼
�� PCI��������
�� ���ܹ۲첡�飬��ʱ���ֺʹ���PCI����֢
�� �۲촩�̲�λ���

�� �ϼ�ҽʦ�鷿��ȷ�����˳�Ժָ������Ժ�����Ʒ���
�� ����Ч����Ԥ������
�� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼
�� ���ܹ۲첡�飬��ʱ���ֺʹ���PCI����֢
�� �۲촩�̲�λ���
�� ����������

�� סԺҽʦ�鷿��������ɡ�Ѫѹ���ĵ�ͼ������ɳ�Ժǰ���̼�¼
�� ��д��Ժ��¼�����֤������дסԺ������ҳ
�� ���߼�����������Ժ��ע�����ԤԼ����ʱ��
�� ������߲��ܳ�Ժ���ڲ��̼�¼��˵��ԭ��ͼ������Ƶķ���
�� ����Ԥ���ķ���

��


��


ҽ


��


����ҽ����
�� PCI��������
�� һ���������
�� ���ε�֬��ʳ
�� ҩ������ͬǰ

����ҽ����
�� PCI��������
�� ��������
�� ���ε�֬��ʳ
�� ҩ������ͬǰ
�� PCI��������

��Ժҽ����
�� ���ε�֬��ʳ���ʵ��˶����������ʽ�����̣�
�� ���Ƹ�Ѫѹ����Ѫ֬������Σ������
�� ��Ժ��ҩ���������������͡��ҩ���ѪС��ҩ������ͼ���ACEI�����׿�����
�� ���ڸ���

��Ҫ

����

����


�� ��ɲ��������������
�� ����ճ�������
�� �۲촩�̲�λ���
�� ���IJ�Ԥ��֪ʶ����

�� ��ɲ��������������
�� ����ճ�������
�� ��Ժ׼��ָ��
�� ���IJ�Ԥ��֪ʶ����

�� ���������Ժ����
�� ��Ժָ��
�� ��Ժ����IJ�����Ԥ������

����

����

��¼


���� ���У�ԭ��
1��
2��

���� ���У�ԭ��
1��
2��

���� ���У�ԭ��
1��
2��

��ʿ

ǩming





ҽʦ
ǩming








���Է�ST��̧�����ļ�������������

�ٴ�·��

��2009��棩



һ�����Է�ST��̧�����ļ��������������ٴ�·����׼סԺ����
��һ�����ö���
��һ���Ϊ���Է�ST��̧�����ļ�������ICD-10��I21.4��
�й�״������֧����������ICD-9-CM-3:36.06/36.07��
������������ݡ�
���ݡ����ȶ��Ľ�ʹ����ST��̧�����ļ��������������ָ�ϡ����л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ�ֻᣬ2007�꣩��2007��ACC/AHA��ESC���ָ��
�ļ����˱�������߻����ߺͣ�������һ����ֵ�����ο�ֵ���޵�99�ٷ�λ���߱���������һ���ļ�ȱѪ֤���߼�����ϣ�
1.ȱѪ֢״��ȱѪ����ʹ����15���ӣ�����������ͻ��ⲻ���ԣ���
2.�ĵ�ͼ�仯��ʾ���µ��ļ�ȱѪ�����µ�ST-T��̬�ݱ䣨�·���һ����STѹ�͡�0.1mV,��T�����á�0.2mV����
���������Ʒ�����ѡ��
���ݡ����ȶ��Ľ�ʹ����ST��̧�����ļ��������������ָ�ϡ��л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ�ֻᣬ2007�꣩��2007��ACC/AHA��ESC���ָ��
1.Σ�շֲ㣺���ݻ���TIMI�������ֻ��Ľ�ʹ�������ͼ����س̶ȡ��ļ�ȱѪ����ʱ�䡢�ĵ�ͼ���ļ����˱����ⶨ�������Ϊ�͡��С���Σ�������
2.ҩ�����ƣ����ļ�ȱѪҩ���ѪС��ҩ�����ҩ���֬ҩ�
3.��״����Ѫ���ؽ����ƣ���ǿ��ҩ�����ƵĻ����ϣ��и�Σ���߿�����ѡ��Ƥ��״�����������ƣ�PCI�����״������·��ֲ����CABG����
��1��PCI�����������ʱ������2Сʱ�ڽ����й�״������Ӱ�����������غϲ���������״���������ʺ�PCI�Ļ��ߣ�ʵʩPCI���ƣ�����ǿ��ҩ�����ƵĻ����ϣ���Ϣ��С�˶���ʱ���з������Ľ�ʹ��ȱѪ���������ļ���־�����ߣ�*** ��TNI�������³��ֵ�ST������ѹ�ͣ�������˥��֢״���������³��ֻ�Ķ���귵������Ѫ������ѧ���ȶ����޳����������Ķ����١�������ָ�����и�Σ���߿�����Ժ��12-48Сʱ�ڽ��������д����ơ�
��2��CABG�����������ɲ��䣬3֧Ѫ�ܲ��䣬���ۼ�ǰ��֧��2֧Ѫ�ܲ��䣬�Ұ������ҹ��ܲ�ȫ������������ѡ��CABG��
4.�����������ҷ���������ǿ��ҩ�����ƺ������ļ�ȱѪ����������ɹ�״������Ӱ��Ѫ���ؽ�ǰѪ������ѧ���ȶ��Ļ���,��Ӧ�������������ҷ�������
5.�������ƣ����ڵ�Σ���ߣ�������ѡ�������ƣ���ǿ��ҩ�����ƵĻ����ϣ������ȶ���ɽ��и��������飬���ڹ�����Ӱ��Ѫ���ؽ����ơ�
6.���Ʋ������ʽ������Σ�����ء�
���ģ���׼סԺ��Ϊ7-14�졣
���壩����·����׼��
1.��һ��ϱ�����ϼ��Է�ST��̧�����ļ�������ICD-10��I21.4���������롣
2.�����������в㡢���Է�˨�����İ��׵ȼ�����
3.�综����������Ѫ�ܼ���������סԺ�ڼ䲻�����⴦���������ƣ���Ҳ��Ӱ���һ���ʱ�����Խ���·����
��������ǰ׼������ǰ������0-8�졣
1.����ļ����Ŀ��
��1��Ѫ����+Ѫ�͡���+ͪ�塢��㳣��+DZѪ��
��2����Ѫ���ܡ��������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ�Ѫ֬��Ѫ���ļ����˱�־���Ⱦ�Լ���ɸ�飨�ҸΡ����Ρ����̲���÷���ȣ���
��3���ĵ�ͼ����Ƭ�������Ķ�ͼ��
2.���ݻ��߾�������ɲ飺
��1�������ġ�D-�����塢Ѫ��������Ѫ����C-��Ӧ���׻����C-��Ӧ���ף�
��2��24Сʱ��̬�ĵ�ͼ�����ฺ�����顢�ļ�ȱѪ��������Σ���Ǽ���Ѫ���ؽ����ߣ���
���ߣ�ѡ����ҩ��
1.˫�ؿ�ѪС��ҩ��������ð�˾ƥ��+�������ס������н������Ƶ��С���Σ���ߣ��ɿ��Ǿ���Ӧ��GPIIb/IIIa�����׿�����
2.����ҩ��ͷ��Ӹ��ػ���ͨ���صȡ�
3.���ļ�ȱѪҩ����������ͼ����������ࡢ�������׿����ȡ�
4.��ֹʹҩ��������Ͳ��ܼ��̻���֢״����ּ��Էγ�Ѫʱ���ɾ���ע��**��
5.������ʧ��ҩ�
6.��֬ҩ�����Ӧ����͡��ҩ�
7.Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���ACEI�� ���������������������ϰ�������˥�ߡ���Ѫѹ���Լ��ϲ������ߡ����޽���֢���Ѫѹ��Ӧ��24Сʱ�ڿڷ������������߿�ѡ��ARB���ơ�
8.����ҩ����漲��������ҩ��ȡ�
���ˣ�������Ϊ��Ժ��0-10�죨����Ҫ������������
1.����ʽ���ֲ�����
2.������ʽ����״������Ӱ��֧����������
3.�����������״������֧�ܡ�
4.������ҩ����Ѫ˨ҩ�����ػ�����Ҫʱ��ʹ��GPIIb/IIIa�����׿�������Ѫ�ܻ���ҩ��������ʧ��ҩ�ȡ�
���ţ�����סԺ�ָ�3-5�졣
1.���������Ҫʱס��֢�໤������
2.��������������Ŀ������������顢�ĵ�ͼ���ĵ��⡢���̲�λ�ļ�顣
3.���������1��������Ŀ���ĵ�ͼ���ļ����˱���Ѫ���桢�档��Ҫʱ������Ҫ���飺���DZѪ���������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ���Ѫ���ܡ������Ķ�ͼ����Ƭ��Ѫ��������
4.���ݻ��߲��飬��Ҫʱ��Ѫ������ѧ����IABP֧�֡�
5.�۲컼���ļ�ȱѪ�Ȳ���֢״����ʱ���ֺʹ�����֢��
��ʮ����Ժ��׼��
1.��������ƽ�ȣ��ļ�ȱѪ֢״�õ���Ч���ƣ��Ĺ����ȶ���
2.Ѫ������ѧ�ȶ���
3.�ĵ��ȶ���
4.��������Ҫ����סԺ����IJ���֢��
��ʮһ�����켰ԭ�������
1.������Ӱ��ת����м����״������·��ֲ����
2.�ȴ�����PCI�����ڹ�״������·��ֲ����
3.����Σ�ء�
4.�������ز���֢��

�������Է�ST��̧�����ļ��������������ٴ�·����
���ö���һ���Ϊ���Է�ST��̧�����ļ�������ICD-10��I21.4��
�й�״������֧����������ICD-9-CM-3:36.06/36.07��
���������� �Ա� ���䣺 ����ţ� סԺ�ţ�
סԺ���ڣ� �� �� �� ��Ժ���ڣ� �� �� �� ��׼סԺ��7-14��
����ʱ�䣺 �� �� �� ʱ �� ���Q���ʱ�䣺 �� �� �� ʱ ��

ʱ��

���Q��ƣ�0��10���ӣ�

���Q��ƣ�0��30���ӣ�

���Q��ƣ�0��60���ӣ�

��

Ҫ

��

��

��

��


�� ��ɲ�ʷ�ɼ��������
�� ��ǡ�18�������ĵ�ͼ�����۳�ʼ18�����ĵ�ͼ
�� ��ȷ��ϣ������ڷ���˹ƥ�ּ��������ף��н��ɳ���
�� ��ʼ���������ơ����μ���ST��̧�����ļ���������볣�����ƣ�

�� ��Ѫ���ڿ�ר��ҽʦ������
�� Ѹ��Σ�շֲ㣬��������Ѫ���ؽ����ƻ������ơ�����Ӧ֢�ͽ���֢
�� ȷ�����������Ӱ��Ѫ���ؽ���ֱ��PCI�ͼ���CABG�����Ʒ���
�� �����ڼ����δ�������д������ߣ����콫����ת��CCU�������ƣ��ٴ���������Ѫ���ؽ��ı�Ҫ�Լ�����

���С���������Ѫ���ؽ����ĸ�Σ���ߣ�
�� ���߼������������������ƴ�ʩ
�� ǩ������֪��ͬ���顱
�� ��ʵ��ǰ���������Ŀ�ѪС��ҩ��
�� �����ܲ�ȫ����ǰˮ��
�� ��֤������������Ҫ��������
�� ��ʼ����������Ѫ���ؽ�������
�� ��������ת��CCU����ƻָ��Ҽ�������

��


��


ҽ


��


����ҽ��:
�� ��֢�໤�������ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ��ȣ�
��ʱҽ��:
�� ����
�� ��ǡ�18�������ĵ�ͼ
�� Ѫ���ļ���־��ⶨ
�� Ѫ����+Ѫ�͡���+����
�� Ѫ֬��Ѫ�ǡ�Ѫ������Ѫ���ܡ�����ʡ�
�� ��������ͨ��
�� ��ST��̧�����ļ��������������ơ�

����ҽ��:
�� ��SŢ���ļ�����������
�� һ��������ؼ�����
�� ��24Сʱ������
�� �Դ�
�� ��֢�໤�������ĵ硢Ѫѹ��Ѫ�����Ͷȼ��ȣ�
�� ����
�� ��ֹʹ��**
�� ������ע�������

����ҽ��:
�� ͬǰ
�� ����Ѫ���ؽ�����
��ʱҽ����
�� ��Ƥ
�� ��Ӱ��Ƥ��
�� ��ǰ��
�� Ԥ���Կ���Ⱦ����Ҫʱ��
�� ����ʹ�ÿ�ѪС��ҩ��

��Ҫ

����

����


�� Э�����߻��������ɼ���Һš����ѺͰ�����Ժ�������ȹ���
�� ����ȡѪ

�� ��ST��̧���ļ�����������
�� �ؼ�����

�� ��ST��̧���ļ�����������
�� �ؼ�����

����

����

��¼


���� ���У�ԭ��
1.
2.

���� ���У�ԭ��
1.
2.

���� ���У�ԭ��
1.
2.

��ʿ

ǩming




ҽʦ

ǩming


��

��

��

ʱ��

סԺ��1�죨CCU��

סԺ��2�죨CCU��

סԺ��3��(CCU)

��

Ҫ

��

��

��

��


�� ����������������޺������١�Ƥ��ȹ���״̬
�� �۲컼�߲���仯�����̵㼰��Χ������ĵ�ͼ�仯��Ѫɫ�ؼ��ļ����˱�־��仯��
�� �ϼ�ҽʦ�鷿��Σ���Էֲ㡢�໤ǿ�Ⱥ�����Ч������
�� ȷ����һ�����Ʒ���
�� ��ɲ������ϼ�ҽʦ�鷿��¼
�� Ԥ����������֢
�� Ԥ����Ⱦ����Ҫʱ��
�� �ڼ����δ�������д������ߣ��ٴ�Σ�շֲ㣬�С���Σ����Ӧ����Ժ��12-48Сʱ����ɹ�����Ӱ��Ѫ���ؽ�

�� ������֢�໤
�� �۲컼�߲���仯
�� �ϼ�ҽʦ�鷿��Ч�����������Ʒ�������
�� ��ɲ�����д���ϼ�ҽʦ�鷿��¼
�� ������ST��̧�����ļ���������ҩ������
�� ���ڱ������ƻ��ߣ���ʱ���۽��м���Ѫ���ؽ��ı�Ҫ�ԣ���ǿ�����ļ�ȱѪҩ������

�� ������֢�໤
�� �ĵ���
�� �ϼ�ҽʦ�鷿
�� ��ɲ��̼�¼
�� �����͵���ҩ������
�� ȷ�����߿ɷ�ת��CCU��ת�������ת�Ƽ�¼
�� ��Σ�����ڹ۲��ڼ�δ�ٳ����ļ�ȱѪ������˥�ߵ��ٴ����֣�����Ժ�۲�24-48Сʱ���Ժ

��


��


ҽ


��


����ҽ��:
�� ��ST��̧�����ļ�����������
�� ��Σ֪ͨ
�� һ��������ؼ�����
�� ��ʳ�����ʳ
�� ����
�� �Դ�
�� ���ִ��ͨ��
�� ����Ӧ�õͷ��Ӹ���2-8��
�� �����ͼ����޽���֤�߳���ʹ�ã�
�� ACEI�����������߿�ѡ��ARB���ƣ�
�� ��������ҩ��
�� ��˾ƥ��+������������
�� ��֬���ƣ���͡��ҩ��
�� ���׿�������Ҫʱ��
��ʱҽ��:
�� �ĵ�ͼ��������Ƭ�������Ķ�ͼ
�� ��̬����ļ����˱�־��
�� ��Ⱦ�Լ���ɸ��

����ҽ��:
�� ��ST��̧�����ļ�����������
�� һ��������ؼ�����
�� �Դ����Ի
�� ����ʳ����ε�֬��ʳ
�� ��֢�໤
�� ���ִ��ͨ��
�� ҩ������ͬǰ
��ʱҽ��:
�� �ĵ�ͼ
�� �ļ����˱�־��



����ҽ��:
�� ��ST��̧�����ļ�����������
�� һ��������ؼ�����
�� �Դ����Ի
�� ���ε�֬��ʳ
�� ���ִ��ͨ��
�� ҩ������ͬǰ
��ʱҽ��:
�� �ĵ�ͼ
�� �ļ����˱�־��

��Ҫ

����

����


�� �����ָ��������������
�� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ�ָ�����ල���߻ָ��ڵ�������

�� ��ϼ��Ⱥ�����
�� ������������
�� ָ���ָ��ڿ����Ͷ���

�� ������������
�� �����Ͷ���Ԥ������
�� ����ת��CCU����

����

����

��¼


���� ���У�ԭ��
1.
2.

���� ���У�ԭ��
1.
2.

���� ���У�ԭ��
1.
2.

��ʿ

ǩming




ҽʦ

ǩming


��

��

��


ʱ��

סԺ��4-6��


����ͨ������1-3�죩

סԺ��7-9��


����ͨ������2-5�죩

סԺ��8-14��

����Ժ�գ�

��

Ҫ

��

��

��

��


�� �ϼ�ҽʦ�鷿���Ĺ��ܺ�����Ч������
�� ȷ����һ�����Ʒ���
�� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼
�� ���ת�Ƽ�¼
�� Ѫ���ؽ�����PCI��CABG����������
�� Ԥ����������֢

�� �ϼ�ҽʦ�鷿����������
�� ����ϼ�ҽʦ�鷿��¼
�� Ԥ������֢
�� �ٴ�Ѫ���ؽ���������������PCI��CABG
�� �������PCI
�� ������ؼ��
�� ����������
�� ����Ч����Ԥ��ͳ�Ժ����

�� ֪ͨ���߼��������Ժ
�� ���߽�����Ժ��ע�����ԤԼ��������
�� ������Ժ�ܽᡱ��������
�� ֪ͨ��Ժ��
�� ������߲��ܳ�Ժ���ڲ��̼�¼��˵��ԭ��ͼ�������

��


��


ҽ


��


����ҽ��:
�� ��ST��̧�����ļ�����������
�� ��������
�� ���Ի
�� ���ε�֬��ʳ
�� ҩ������ͬǰ�������������

����ҽ��:
�� ��ST��̧�����ļ�����������
�� ��������
�� ���ڻ�����
�� ���ε�֬��ʳ
�� ҩ������ͬǰ�������������
��ʱҽ����
�� �ĵ�ͼ�������Ķ�ͼ����Ƭ
�� Ѫ���桢�桢��㳣��
�� �������ܡ�����ʡ���Ѫ����

��Ժҽ��:
�� �������ʽ
�� ���ε�֬��ʳ
�� �ʵ��˶�
�� ���Ƹ�Ѫѹ����Ѫ֬������Σ������
�� ���ڸ���
�� ��Ժ��ҩ�����������ͼ���ACEI����������ҩ���˾ƥ�֡���͡��ҩ����׿��������������

��Ҫ

����

����


�� �����������
�� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ�ָ�����ල���߻ָ��ڵ�������
�� ����Ԥ������

�� �����ָ��������������
�� ���ݻ��߲����Σ���Էֲ�ָ�����ල���߻ָ��ڵ�������
�� ����Ԥ������
�� ��Ժ׼��ָ��

�� �������˰����Ժ���������ѵ�����
�� ��Ժָ��

����

����

��¼


���� ���У�ԭ��
1.
2.

���� ���У�ԭ��
1.
2.

���� ���У�ԭ��
1.
2.

��ʿ

ǩming




ҽʦ

ǩming


��

��
2# ɳ��
������ 2010-3-26 09:22 | ֻ��������
лл����
3# ���
������ 2011-4-7 14:04 | ֻ��������
��������������ǿ������ڸ㡣�����ܶಡ�˶�����;�˳�
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-15 13:21

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map