UID
116241
�Ķ�Ȩ��
20
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2006-5-6
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
�����Ķ����ٵ�ʶ��ʹ��� [������ط����������]��ҽԺ ���ߣ������á������ࡡ �ؼ��ʣ���������Ѫ�ܼ����½�չ�ؿ�
��������ʧ����ʮ�ֳ�������Ѫ�ܼ�֢���Ȱ�����������Ⱥ���ֵ�������ǰ������PVB���ͷdz����������Ķ����٣�NSVT����Ҳ�����˰��ṹ�����ಡ���߷��������Ķ����٣�VT�����µ���Դ�������SCD�������ļ��������Ķ����ٵ�ʶ��ʹ���
1�������Ķ����ٵ�ʶ��
������������ʧ������࣬���Ķ����ٷ���ĵ�1��������ΪQRS��������������QRS������һ�㶼Ϊ�������Ķ����٣�QRS�����߶�Ϊ���١���2�������������QRS���ǵ��εĻ��Ƕ��εġ����εĶ�Ϊ���ԣ����εĶ�Ϊ���ԡ���3��ȷ��Ѫ������ѧ���ȶ��Ļ��Dz��ȶ��ģ��ȶ���Ѫѹ������������һ��״̬���ã����ȶ���Ѫѹ��ƫ�ͣ������г�������ɫ�ס������ȡ���4��ȷ�����dz����Ļ��Ƿdz����ġ��dz������߷���ʱ�䲻����30s��NSVT��������ʱ�����30s��Ϊ���������٣�SVT���� 1.1��֢״
�ļ¡��������ѡ���ʹ��ͷ�εȼ�����������ʧ���ķ�������֢״���ֿ����ǽṹ�����ಡ����SCD���������ס���ϸ�IJ�ʷѯ�ʳ����ṩVT������������ر������¼������棺��1���Ƿ�����ʾVT����������֢״�����ļ¡��������ʻ����ʣ���2���Ƿ�����ʾ�ϲ����������ಡ��ijЩ֢״���ر�����ʹ���������ѵȣ���3���꾡����ҩʷ��������ҩ����������4������SCD����ʷ�� 1.2�������
����12���ĵ�ͼ����õļ�鼼������������ʶ��QT�ۺ�֢��LQTS������QT�ۺ�֢��SQTS����Brugada�ۺ�֢��������ʧ���������ļ�����ARVC����Ҳ�ɷ��ֵ�����쳣�����������ಡ���µ���֧�������͡����Ҵ������͡����ҷʺ��ļ�������������ļ�����Q���ȡ�
�˶�������Ҫ�������������������£���1���ٴ������������IJ���ͬʱ�ϲ�VT�ij��껼�ߣ���2����֪��������VTϵ���˶����շ��ߣ��������Ӱ����������٣���3�������Ѿ�ȷ����������ʧ�����˶����շ��ߣ��ڶ�����Ч����������ʱ��
��̬�ĵ�ͼ�����������24��48h�ĵ�ͼ�⣬�������¼���¼�Ǽ�����ʽ�ij����ĵ��¼װ�á�����������ʧ������ϡ�QT���ڵĸı䡢T���罻�桢ST�ı䣬�����ж�������Ч���жϻ��ߵ�֢״�Ƿ���һ������������ʧ���ķ�����ء����ж�ż�������Ļ���������ʧ����ص�֢״�����ʵ���ͳ��ϼ���������ϵģ��Ƽ��������¼�Ǽ�⡣ ���೬���������л������������ಡ����������ʧ�����ߣ����䲻��ȷ�������ҡ����ҵĽṹ���ܸı������£��Ƽ���MRI��CT������Ժ����������� 1.3���д�������EP�����
����ͨ����¼����״̬��Ӧ��ҩ��ʱ���ڵ�**�����ɵ�Ӱ�죬������������ʧ������SCD����Σ�շֲ�ļ�������������¼VT�յ����ڣ�ָ����Ƶ�������ơ�����ҩ����Ч���ٷ�VT��SCD�ķ��ա�����ʧ���Ƿ������ʵ�ԭ�����ʽ���ิ�ɳ�������ICD�����Ƶ���Ӧ���ȡ�ȷ���������VT�����Ƿ��б�Ҫ�����д�EP�����Ҫ��ϲ�����ٴ����ֽ��о��������
1.3.1�����ڹ��IJ����ߣ�EP�����Ҫ�������Dz����ٴ�֢״�߶���ʾVT�ij¾��ļ��������ߣ����⣬EP��黹�Dz������IJ����߿�QRS�Ķ����ٵĵ�������Ƽ����е����������ı�Ҫ��ɲ��֡� 1.3.2�����ļ������ߣ��������������ļ������ʺ����ļ���������������ʧ���������ļ�����EP���ļ�ֵ���dz����ޡ� 1.3.3��EP����LQTS���档
1.3.4������ԭ����������������ʧ�������ʵĻ��ߣ�����ϲ����ҹ����ϰ����ر���ȱѪ���ļ��������ߣ��������������ಡ��EP��齫�ǻ����ϵ�һ����Ҫ;�����������������ṹ��������ôEP���ļ�ֵ���ޡ�
2�������Ķ����ٵĴ���
VT���Ƶ���ҪĿ�����ڸ���Ѫ������ѧ����֢����������Ƴ���Ԥ���ȶ��ڣ���Ԥ��SCD�����ߵ�Ѫ������ѧ����ͻ������ಡ�����س̶�������Ԥ���ȷ�����Ʒ�������Ҫ���ء� 2.1���������� 2.1.1��������VT
����Ѫ������ѧ���ȶ���VT���ߣ�����ʶɥʧ��������ص�Ѫѹ�������ǰ���ȱѪ�����ಡ�ߣ�Ӧ��������ȡͬ��ֱ���縴�ɣ�����ת��VT�����Ѫ������ѧ�ȶ������ȿ���ҩ�����ơ���ҩ���������Ƽ�ʹ�ð���ͪ��Ŀǰ�н϶��֤��֤ʵ������ͪ������ֹVT��Ҳ��Ԥ���������������ٷ�������Ĵ���������ҩ�������һ�㲻Ҫ����һ�֣���Ϊ������ʧ��ҩ��֮���������൱���ӣ����Ӧ�����ֻ����ϵ�ҩ����׳����Ķ���������Ѫѹ�����Ťת��VT�ȸ����á���һ�ֿ�����ʧ��ҩ�������˼���������ֹ����ʧ��ʱ��Ӧ���ǵ�ת���� 2.1.2��������VT
������VTһ��Ѫ������ѧ���ȶ������ɱ�Ϊ�Ҳ���Ѫ������ѧ���ȶ��ߣ�Ӧ���Ҳ�����Ѫ������ѧ�ȶ��ߣ�Ӧ��һ�������Ƿ���QT�����ӳ�������QT�ӳ���VT�����ȱѪ������˥�ߵ�ԭ������VTƵ��һ��Ͽ죬����չ���Ҳ���Ӧ��ʱ����縴�ɣ�Ҳ�ɾ���Ӧ�ð���ͪ�����������в��������ǹؼ���������QT�����ӳ���VT���������������������LQTS��ҩ���շ����Լ�ԭ�е����ഫ��ϵͳ������չΪ�������͡�������Щ���ߣ�����Ҫͣ�������շ�������ʧ����ҩ���������������ң���������ഫ�����ͼ���֢״���Ķ������йأ��˽����ͳ��ڵ������ơ�����LQTS����ʱ���ɾ�����������þ�� 2.1.3����������VT ����Ѫ������ѧ���ȶ��ͣ�Ӧ���ķθ��մ��� 2.2���ȶ������� 2.2.1������VT�Ļ��������շ����� ����VT��Ѫ������ѧ�ȶ������������������շ������Ǽ�����Ҫ�ģ���������������˥�ߡ������ļ�ȱѪ���������ʧ��͵�������ҵȡ� 2.2.2��ҩ������
VT�и������������������ֹVT��ҩ�Ҳ������Զ�ڷ�ֹ��ҩ���Ԥ����������Ȼ�ڿ�VTѡ��������һЩ��ʶ�����������������ҩ�ѭ֤����Ҳ���࣬��ҩ��ѡ���ϻ���Ҫ���������ߵľ��顣CAST����ı������ǿ�����ʧ�����ƹ��������ʧ����Ч��������Զ�����������ʽ��͡���ˣ�IA�ࡢIC�����ʧ��ҩ�AAD������������Զ��VT�ķ�ֹ��II��AAD��ß�������ͼ���SCD��Զ�ڷ�ֹ��Ч���ѻ��ϣ���ˣ��������ļ�����������˥�ߣ�����LQTS��Brugada�ۺ�֢�ȣ���Ҫ����������ß�������ͼ�����ֳ������ƿɽ�������ʡ�III��AAD����Զ��VT��ֹĿǰ����ʵ�������Ϊ����ͪ���ٴ�����������������ͪ��ß�������ͼ�֮��Ψһ�ܹ������ļ����������������˥����������յ�AAD��IV��AAD��ά������������ֹQT������������Լ��ڶ̵�������ǰ������ʼ�Ķ�����VT��Ҳ�����������ط���VT����Դ��������������VT�� 2.2.3��ICD
����ǰհ���ٴ��о���֤ʵ��ICD�Ǽ���SCD����Ч������ICD����Ӧ֤�ɹ�ȥ�Ҳ�����������ͣ��ʷ����չ��ȱѪ���ȱѪ���ļ��������ڼ����ļ���������QRS��Ⱥ�Ļ��ߡ�2006��ACC/AHA/ESC��������ʧ�����ƺ��������Ԥ��ָ�Ϸ�����ICDԤ��SCD�����Ƽ���������Ĺ������ҹ��ܲ�ȫ���������ļ�������˥���������ICD��ʹ�ý�������ϸ������ָ��ָ������ֲ��ICD�ߣ�ǰ������������ҩ�����ơ�Ԥ����ά�ֽϺõ�״̬������1�����ϡ� 2.2.4���������ڣ�RFCA��
�����Ե���VT��ҩ��������Ч���������ܻ�Ը����ҩ�������Ƽ�RFCA���ƣ���֧�۷���VT��Ҳ����RFCA��ICD�����ߣ���������VT�����ŵ硢������Ч�̿ء���ҩ����Ч�ɿ�����RFCA��Ŀǰֻ���ط���VT��RFCA������ȡ���˽Ϻ�Ч������Զ��ԣ��������������ಡ����������ʧ�������ʸ��ߡ�����ICD��Ԥ�����������ಡ��VT���µ�SCD������������Ч��������ָ���Ƽ�Ϊ��ѡ���Ʒ�������RFCAֻ����Ϊ�����ֶΣ�Ŀǰ�ⷽ���о���Ҫ�����ڳ����Ե�����VT�� 2.2.5���������
ͨ����������ķ����г�����VT�IJ�����߷�������ͨ������Ϊ�����һ�����ƣ�����Ӧ�������б��ָ���½��У�����Ŀǰ�йظ����Ʒ���������������RFCA��ICDʱ��֮ǰ����ģ���ˣ��ֽθ����Ʋ��Ե�Ч����ձ�ֵ�����������ۡ����ڲ�������ß�������ͼ�������Ȼ������ICD��ß�������ͼ���������Ƶ�����ʺ�������ͣ�����ĸ�ΣLQT�ۺ������ߣ����Կ�����ཻ���ڲ����г����� |
|