UID
994555
�Ķ�Ȩ��
5
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2009-6-30
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
��Ϣ��֧�����ס�����֧�����������͡�ëϸ֧�����ס��ٴ��Ƚϳ���������֮��������֮����Ҳ�и��Ե��ص㣬Ӧ���ֿ�����
��һ������Ϣ��֧�����ף�Asthmatic Brouchitis��
����1���ò���Ӥ���з����ʽϸߣ�����֧�����ı����⣬������������֢״�����з���������������������Ȼ����Ŀ��ܡ����ٴ���Ԥ���ǣ���Ϣ��֧������Ϊ***�Լ����� 2�������������ԭ���������£���Ӥ�����������ص㡢��Ⱦ��������������֧����ճĤ��Ѫ��ˮ�ף������ﲻ�ȳ���**ƽ��������֧���ܾ��ζ��������� 3�����ٴ��ص㣺�ٶ����3�����µ�Ӥ��������ʪ���������ʷ���ڶ����Ϻ�������Ⱦ2��3�����ִ�Ϣ�Ժ������ѡ������ȶ�����Ϣ����ҹ�أ����ڷ������ʱ���أ�����ʱ���ᡣ���ȳ�Ϊ�͡��жȣ��β��������϶��д�ʪʷ�������̶����鴭�����۴�Ϣһ�������Է�������ͻ��ͻֹ���������ܴ��������Ѳ����ԣ�һ���������һ���ĸ����ԣ����벡����Ⱦ�йء������Ԥ�����ã������������������������٣���4-5��ǰȬ�������ֲ����������ɷ�չ��Ϊ֧����������
�ڹ��⣬���ٹ�����ȡ���ò�����2004���ҹ��Ķ�ͯ��������δ�������룬<<��ͯ����>>ҽʦ��ѵ�ֲ�Ҳδ�ᵽ��Ϣ��֧�����ף�����Ŀǰ����Ҳ������ȡ���ò�����
��������֧��������
1������Ӥ������ϵͳ�ķ��������߹��ܵij��죬�ֿ�����ǿ����������֧�����״�Ϣ֢״�����⣬������ʧ��ֻ�д������������ʻ�����������δ�����ʵ���Ԥ�ŷ�չ��Ϊ֧���������� 2�� ֧����������һ������������ı�̬��Ӧ�Լ������շ�֧���������������Ƕ��ģ��������ذ������£� 1�����ֹ���ԭ���������Ⱦ�IJ�ԭ�弰�䶾�ء��������ͨ���Ժ��������룬����Ҫ����ԭΪ�������ݳ���ù������ۻ��ۣ���������ݣ�����ë�ȡ���ʳ���ҪΪ���Ե����ʣ���ţ�̡���������Ϻ�����ϵȡ� 2��������Ŵ����أ��Լ�����ҩ��� 3�� ��Ӥ������ǰ��������1��2�յ��Ϻ�������Ⱦ����һ��֧���������ơ��곤���Ƚϼ����Ҷ���ҹ�䡣����ʱ�������겻�������ֺ������ѣ��Ժ�������Ϊ������������ƽ�ԣ���λʱ�ʼ��������ʶ������������ѡ� 4�� �ٴ�����Ҳ���������������ı�Ӧԭ���졣���Ϻ�������Ⱦ�����ߣ��ز������Ÿɡ�ʪ���������鷢�ȣ���ϸ�����������������Ϊ�����Ӧԭ��־�ߣ��ȶ���б����������顢���硢�ɿȣ�Ȼ����ִ����ʳ���и߶������ߣ������ȣ�����������֢״�ⳣ�пڴ����沿���ס�Ż�¡���ʹ����к��ݡ�����֢״�����ڽ�ʳ�������ӳ��֡����ʳ�����жȽ��ᣬ����֢״�Ƚϳٻ�������ֻ�����������������ѡ� 5��������Ъ��֢״ ��ʱ���������ѣ�������������ͯ�����Կ��Ծ��ز����ʡ����ڵ���֧�������ԵIJ���������Ȼ���ڣ��ڸ�Ⱦ��Ӵ�����Ӧԭʱ������������������������������֢״��ȫ����ʧ���β��������������� 6����������Ϊһ���Լ����� �����Է��������� �еĻ������귢�����������ҩ����ƣ������������̣���������ڼ��Է������Ʋ�������Ⱦ�������Ľ����
һЩӤ�����������֢״�Ƿ���������Կ���,���ں�������Ⱦʱ���д�Ϣ,����������Ϊ֧�����ס���Ϣ��֧���������,���Ӧ�ÿ����ػ����ҩ��������Ч,��ʱ���迹����ҩ����������Ч��,���������ص��Ӥ�����Կ������á�Ӥ����������������ơ� ��������ġ���ð�������ط�չ���º�����,����10������ʹ�ÿ�����ҩ�����ƺ�ź�ת,��Ӧ����������������Щ��ͯ���ڹ������ƵĿ��ܣ�����Чʹ�ÿ���Ӧ����֢ҩ�P֧�������ż����Ʊ�Ӧ�ÿ������ܸ��õ����̻���ٴ�Ϣ������������������ͯ�����벡����صķ�����Ϣʱ����������רҵ��Աʹ�á����������������������ĿǰӤ����Ϣ����Ϊ��������: 1.����Ӧ������(��ʪ��),�䴭Ϣ֢״������������ͯ��ֱ��*�� 2.����Ӧ�����ʼ���Ӧ�Լ���ʷ,������Ϣ�����뼱�Ժ�����������Ⱦ�й�,��Ϣ֢״ͨ����ѧ��ǰ����ʧ�� ����������һ���͵Ĵ�Ϣ��������֧���ܷ�Ӧ��,���ֳ�����Ӧ����֢����������һ��ȷ�з�������Ԥ����Щ�������г����Դ�Ϣ������80%����������ʼ��3��ǰ,���ڸ�Ԥ���б�Ҫ�ġ�����һ���ֻ������й���Ӧ�ÿ�����ҩ��Ŀ���,����Чʹ�ÿ���Ӧ����֢ҩ�P֧�������ż���Ӧ�ÿ������ܸ��õ����̻���ᴭϢ�ķ���,����϶�ͯ����������Ϻͷ�ֹ��ԭ��
�����Կ��ԣ�ijЩ�����������ٴ����ּ������ͣ���������ΪΨһ�����ߣ�������Ϊ���Ϻ�������Ⱦ����֧�����ס����������ÿ���ҩ�֢״ȴǨ�Ӳ���������ϱ����£���С���κ�����Կɷ�������ѧ��ǰ��ͯ������ڿ��Է�������1�������ϣ�������Ϊҹ����峿�������ɿ���̵�����ٴ���Ⱦ�������Ӧ�ÿ�������Ч�� ��ʹ��ƽ��ҩ���ʹ���Է������⡣
��������ëϸ֧������
1���˲������1����СӤ�����������������϶ࡣҲ�к������Ѻʹ������������ϻ���֧�������ż���������Ч��
2����ԭΪ�������ϰ����������Ϊ����������3�͡���Ŀǰ������Ҳ�ܲ���������IgE��������ͱ�̬��Ӧ
��һ��Ӥ����Ϣ������ëϸ֧�����ף���1��ʱ���ֶ�δ�Ϣ��Ҫ�������������������������Ч������������ϡ�
������Ϣ��֧�������ڷ��������ٴ������������ٴ����Ʒ��漸��û�в�����˵�в���Ǿ��ǣ���Ϣ��֧���������Ⱦ��ϵ������һЩ������Ϊ�״λ������������ȵĸ�Ⱦ������ء���ʵ�����ǽ���Ⱦ���������**ʱ��Ҳ�Ͳ������������֧���ܸ�����Ӧ����Ⱦ����Ҳ��һ����ͨ**���أ�����Ҳ����������أ��Ϳ��Խ����߿�����һ�������ˣ���һ��GINA Report Ҳ�н��ܡ�������ͯҽԺ��1987��1989���594����Ϣ��֧����������4��21�������ã�����41��תΪ���������ҽѧԺ���Ƶȵ�λ��146����Ϣ��֧������5��15�����ù۲죬��Ϊ��Ϣ��֧��������֧����������ͬһ�ּ�������Ϊ���ߵ��Ŵ�ʷ������ʷ��Ѫ��IgE���ι��ܾ������ơ�
��ͯ������ëϸ֧������֮��Ĺ�ϵ��û��ǰ�����������ԣ���Ȼ�����൱���о���Ϊ��ë֧���������ķ���֮�������Ե���ع�ϵ(���ݳ�����ù۲죬������22.1����53.2���Ļ�����ת��Ϊ֧��������)����ȴ��һ���������ϵ�����ǿ���Ԥ��ë֧��ܿ��ܷ�����������������ë֧���ڼ�ʹ��������漤�ؿ��Խϵ����ֿ����ԣ�������û��ȷ����ָ����Ԥ������Ǹ����˽����ᷢ������������Ϣ��֧��������2�κ�����ٴη������ǿ�����������ˣ���Ȼ��ë֧��������֮��Զû�������Ĺ�ϵ
��ȻĿǰ������ȡ������Ϣ��֧�����ס�����Ӥ������������ϣ�������GINA�����е��ᵽ��Ӥ����Ϣ��һ�������ǣ�����Ӧ�����ʼ���Ӧ�Լ���ʷ,������Ϣ�����뼱�Ժ�����������Ⱦ�й�,��Ϣ֢״ͨ����ѧ��ǰ����ʧ���������͵�Ӥ����Ϣ�ܷ����Ϊ������*�ڿ���Ϊ�����Dz��ܸ��εģ����ִ�Ϣ����������û�й������ʣ��Dz������Ϊ���������������ĵ�һ�η���ʱ�������ϣ���û�г��ַ�����������������������ϱ�����ʱ����ϡ���Ϣ��֧�����ס�����ô���ʲô����������Щ������̸����ڵIJ��ֺ�����ר�ң�ר�ҵĿ���Ҳ��һ�����Ϻ����ҽԺ�����������̸������ҽԺ�������ǣ���Ӥ��ʱ���������ʹ�Ϣ�������1. Ӥ����Ϣ 2.�����߷�Ӧ�ԡ�������������ƺ�Ƿ�ף��Ͼ���Ϣֻ��һ��֢״������ֱ�ӵ����������Ҿ�������������ɿ�������������������迹������֧�������ƣ��۲�����Ч��ͬʱע����ã�������������������������ϱ����������Ϊ������
�������� 1.������֧������ �����Ƽ����о�:Ӧ��֧�������ż�������Ӧ�ã���Ҫ�Ǽ����ڻ���֢״������Ӧ�ü��أ������Ǿ��λ�ڷ����������������룬�Ƴ̲����������£����Ч�����ã�Ҫ������������Ƿ������ �������ȷ��ԭ��Ӧ�������ơ�
2.֧�������� ��ҩԭ��1��Ҫ����Ӵ����ֹ���ԭ�����䡢�˶����շ����ء� ��2��һ�㲡�����ÿڷ������Ƭ������������֧�������ż������æ�2���弤����������Ƥ�ʼ��أ� ʹ�������⡣ ��3����֢���������ð������⻯�ɵ��ɣ����ǿ�����������Σ�ͬʱ���ô��������������ᣩ������������������ʹ�������⡣ ��4����������������Ƥ�ʼ��أ��������������ͪ���� ��5�����ߵ��ڼ�������ת�����ӡ������ء������������ס��������ء���6����ʹ����ҩ����ɢ���ơ�
3.ëϸ֧������ ë֧����������Ӧ����֧���Ʒ�,���������Ͳ�Һ������֢���������ĵ���,��ʱ��2��3 L/ min ʪ������������Ѫ֢����ҺʱӦ���㲢���������ۻ���ʧ��������ά���������ǹ��ಹҺʹ�μ���ˮ������,����Ѫ������ʧ��,����Ѫ����ѹ�ط����쳣���º������������ء����,��Һ��ԭ���Ͻ���Ϊ����ά������2/ 3 ���ۻ���ʧ������ȡ��οڷ���Һ,�����ڱ��Ĥˮ������������������п��Ļ���Ӧ�農����Һ�� �������Ƶ�Ŀ���ǿ˷�����������,�����ز��������������ϸ����Ƭ����ά��,����Ⱦҩ���Կ��ƺ�������֢,��Ҫʱ����֧�������ż��Ի���ƽ�������������������ƺ���ı���̵,����������̧��ͷ�����ϰ���,�����������,�ʵ��ɼ������ġ� ����ע���ؿ�ͨ�����ڰ���ϩ�ϳ�������֢,�����ڸ���֢״,����סԺ��֢״����ʱ�䡣����ʹ�ü��������µIJ�����Ӧ,��̷�ϸ����Ⱦ���ٴ��Ƚ��ټ�����Ƥ�ʼ����������ش�������������Ʋ��ܿ�����,���ü�������1��2 mg/ (kg��d) ,��Сʱ�ھ������롣 ֧�������ż��ɸ��Ʋ��ֻ�������,�������ɳ������������ƽ����,����DZ�ڵļ��غ�����������Σ��,��ʹ��ǰ���ϸ�������Ӧ֤�� �����������**,��ë֧������������,���Ժ���˥��ʹ�ú��������ƵĻ���ȴ�а���;�廯�����Ʒ�ǿ�������ҩ,�����2���弤������Эͬ����,��������ǿë֧���ڻ�еӦ���������������١���2 ���弤�������ɳ�ƽ����ʹ�ٴ�֢״���ֵõ�����,����ͬ�����Ԧ�2 ���弤�����ķ�Ӧ���ܴ� ���������ư�������ע������Τ��,��RSV ë֧��һ����Ч������Τ�ֱ�����RSV ���ڲ���**ʱʹ�ò���Ч������Τ�ֿɽ��ͱ��ʷ��� ����RSV-sIgE ��IgA ˮƽ,����Τ�ֿ����������������ʼ����ͺ������߷�Ӧ�����˱Ƚ�ϲ�������롣 ë֧��Ԥ����ʩ�����Ӵ�Ӥ��ʱ��ϴ�֡������˿��ܼ���������������Ⱦ���˵�RSV �����ĸ�Σ���ء�RSV-IVIG��RSV ��A��B �������;�������,�������ϴ�(15 mL/ kg ,�農ע1 ��/ ��)������¡����Ը�ΣӤ����ë֧��Ϣ��Ԥ��Ч����RSV-IVIG��50��100 ��,������С,�ɼ���ע��,�����ð���,����RSV ����ͻ�䣬�ٴ����� |
|