UID
977037
�Ķ�Ȩ��
5
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2009-6-21
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
��ţ�001 ����ժҪ�� ����Ů��,25�꣬����ɫ�ס�ͷ�Ρ�����1���࣬���ذ��Ļ�1������� 1��ǰ����������ͷ�Ρ����������˷�����ɫ�����ǰ�������ճ��ϰ࣬��1�� �������ذ����Ļţ�����ҽԺ���˵Ѫ�쵰��(���岻��)�������������ڷ�����θ�� �ܽ��ù�1�죬�����ʳ����������ʳ�������������ޱ�Ѫ���ڱ㡢��ɫ�쳣�������ͳ��� ��Ѫ��˯�ߺã����������Ա仯�������彡����θ��ʷ����ҩ�����ʷ�������꣬�¾��� ��14�꣬7��/27�죬ĩ���¾�����ǰ����2���¾����࣬�����������ԡ� ���壺T 36�棬P 104��/�֣� R18��/�֣� Bp 120/70mmHg��һ��״̬�ã�ƶѪò�� Ƥ��ճĤ��Ѫ�㣬dz���ܰͽ��Ĥ���ƣ��ڴ��ף���**�������ķ����쳣���� Ƣ����. ���飺Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5?109/L, ����:���Է�Ҷ70%���ܰ�27%������3%��plt 260?109/L����֯��ϸ��1.5%,�� ����(-)������(-)�����DZѪ(-)��Ѫ����50?g/dl�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ�� ��ϼ��������(8��) (һ) ��ϣ� 1.ȱ����ƶѪ���¾��������¡������� ����3�� 2.�¾�����ԭ����顡�������������� ����2�� (��) ������ݣ� 1.�¾����ࡡ���������������������� ����1�� 2.���飺Сϸ����ɫ����ƶѪ ��1�� 3.Ѫ������ ����1�� ���� �������(5��) 1.���Բ�ƶѪ ����2�� 2.������ƶѪ ����1.5�� 3.������ϸ��ƶѪ ����1.5�� ���� ��һ�����(4��) 1.������+��Ⱦɫ ����1.5�� 2.Ѫ�������ס���������� ����1.5�� 3.���Ƽ�飺����B������Ҫʱ��� ����1�� �ġ� ����ԭ��(3��) 1.ȥ���������Ƹ��Ʋ� ����1.5�� 2.�������� ����1.5�� ��ţ�002 ����ժҪ�� ���ԣ�15�꣬���ȡ�ʳ�����ˡ�����2�ܣ�Ƥ����Ⱦ1������ ����2��ǰ�����������ȴ�38�棬����ͺ�ս�������ԣ�����ȫ���ʡ������� ʳ�����ˡ����ġ����ϸ������ʣ�ż��Ż�£������ϸк�θ��������ת��1��ǰƤ������ ��Ⱦ����ɫ�ϻƣ���Ƥ��ɦ�������������˯���Բ���������Ա仯�������彡�������� �͵�ʯ֢ʷ����ҩ�����ʷ������Ѫʷ���������Ӵ�ʷ�� ���壺T37.5�棬P 80��/�֣�R 20��/�֣�Bp 120/75mmHg��Ƥ���Իƣ���Ѫ�㣬dz ���ܰͽ�ĩ��������Ĥ��Ⱦ����(-),�ķ�(-)����ƽ��������2cm��������ѹʹ��ߵ�� ʹ��Ƣ��λ�ռ�����ˮ��(-)����֫���ס� ���飺ѪHb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L����֯�� ϸ�� 1.0%,��(-)������(+)�� ��ԭ(+)�������ɫ��� ��Ѫ(-) ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���� ����Ҫ�㣺���ܷ�20�֣� һ����ϼ��������(8��) (һ) ��� ����ԭ����飺���Ի����������Դ� 4�� (��) ������� 1.���ȡ�ȫ���ʡ�������ʳ�����ˡ����ġ�Ż�¡����ϸ� ���ʵȻ���ǰ�ڱ��֣�1�ܺ���ֻ��� 2�� 2.���巢��Ƥ������Ĥ��Ⱦ����Ƣ�״�����ѹʹ��ߵ��ʹ 1�� 3.�������ؼ���ԭ������ 1�� �����������(5��) 1.��������������� 2�� 2.��Ѫ�Ի��� ��1.5�� 3.���������Ի��� ��1.5�� ������һ�����(4��) 1.�ι��ܣ�����Ѫ�����أ� ��2�� 2.���ײ���ѧָ�� ��1�� 3.����B����������������������������������1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.һ�����ƣ���Ϣ������ά���ء��Ͻ����Ƶȡ�1�� 2.���������ƣ����������ء�����ȡ�����1�� 3.����ҩ�������������������������������0.5�� 4.��ҽҩ����������������������������������0.5��
��ţ�003 ����ժҪ�� �� ���ԣ�35�꣬��ʹ��ŧѪ��2�������� ����2������ǰ���������ͻȻ���ȴ�38�棬��ս��ͬʱ�и�ʹ����к�����ÿ�� 10��Σ�Ϊ����ŧѪ�㣬���Q���أ���������ҽԺ�������ж�����ϸ�����ڷ������� ��ù�غͻ����غ�ת���Ժ����Ϸ��û����أ�������ճҺ�Ա㣬���¸����ʣ��Ծ��ս��� ������������ʳ���٣������������½�������δ�⣬С��������˯���пɡ������彡�� �����Ը�кʷ����ҩ�����ʷ���������Ӵ�ʷ�� ���壺T 37.2��, P 86��/�֣�R 20��/�֣�Bp 120/80mmHg����Ƥ��ͳ�Ѫ�㣬dz���� �ͽ�δ��������Ĥ���ƣ���(-)���ķ�(-)����ƽ�����¸���ѹʹ�������źͷ���ʹ��δ �����飬��Ƣδ��������ˮ��(-)���������Ի�Ծ����֫���ס� ���飺ѪHb129g/L, WBC 11.4?109/L, N 78%, L 22%, plt 210?109/L, ��㳣��Ϊճ Һŧ�Ա㣬WBC 20-30��/�߱���ż���ɶ�ŧ��RBC 3-5��/�߱�����(-) ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ) ��ϡ������������� ��кԭ�������Ծ��������Դ����� ��4�� (��) ������ݡ��������� 1.��ʼ�м��Ծ���ʷ�����Է��ȡ���ʹ��ŧѪ�㡢��� �����ϸ������ 1�� 2.�ڷ����ù�غ�ת���������������� 1�� 3.�����Ʋ����ף����̳���2����δ�������� ��1�� 4.����ѪWBC����������ϸ���������ߣ������WBC20-30 ��/�߱���ż���ɶ�ŧ�� ��1�� �����������(5��)�������� 1.���װ��������������������������������� �� 2�� 2.�����Խ᳦�ס��� �������������� ������ 1.5�� 3.ֱ���᳦������������������������ 1.5�� ������һ�����(4��)�� 1.����²�������+ҩ������ �������������� �� 2�� 2.**ָ������������������������������� 1�� 3.��ά������顡������������������ ���� ��1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��ԭ���ƣ�����Ӧ��2�ֲ�ͬ���͵Ŀ����أ�Ҳ���ÿ��� ҩ�ﱣ���೦ ���������������� ��2�� 2.��֢���ơ����������������������� ������ 1�� ��ţ�004 ����ժҪ�� ���ԣ�15�꣬����ȡ�ͷʹ��Ƶ��Ż��3�죬��1��10������ ����3��ǰͻȻ���ȴ�39�棬�鷢��ͺ�ս��ͬʱ���־���ͷʹ��Ƶ��Ż�£������� �ԣ��³�ʳ��͵�֭�����ϸ������ʣ���ʳ�٣����������������彡����θ���ͽ�˲�ʷ�� ��ҩ�����ʷ������ѧУ�����Ʋ��˷����� ���壺T39.1�棬P110��/�֣�R 22��/�֣�Bp 120/80mmHg�������Ȳ��ݣ���־����� Ƥ��ɢ��������Ѫ�㣬dz���ܰͽ�δ��������Ĥ���ƣ��ʳ�Ѫ(+)��������(-)�����еֿ��� ����ߵ�壬���������Ľ�ߵ�ﲻ������110��/�֣����룬��ƽ����Ƣ����δ�������� ֫���ף�Brudzinski��(+)��Kernig��(+)��Babinski��(-) ���飺ѪHb 124g/L, WBC 14.4?109/L, N 84%, L16%, plt 210?109/L,��(-)���� �㳣��(-) ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ�������ݣ�8�֣� (һ)��� �������Լ���Ĥ��(��ͨ��)�����Դ������������� 4�֡� (��)������� 1.�������ڷ���(1��10��)�������б�������(ѧУ �����Ʋ���) ��������������������������1�� 2.������ȣ�����ͷʹ��Ƶ��������Ż�£�Ƥ����Ѫ �����Ĥ**�� ��������������������������2�� 3.����ѪWBC������������ϸ���������ߡ� ������������1�� ����������ϣ�5�֣� 1.����ϸ������Ļ�ŧ����Ĥ�ס� �������������������� 2�� 2.�������Ĥ�ס����������������� �������������� ����2�� 3.��������Ĥ�ס������������������� ���������������� 1�� ������һ����飨4�֣� 1.��������ѹ�����Լ�Һ��ۡ����桢������ϸ��ѧ�� ��(������ͿƬ) ������������������������ ��1�� 2.Ѫ������Ƥ������ͿƬ������ ���������������� ������1�� 3.��Ƭ������ͽ�ˡ��������� ���������������� ��1�� �ġ�����ԭ��3�֣� 1.��ԭ���ƣ�����Ӧ��ϸ�����м�����Ѫ�����ϵĿ��� ҩ���ѡ�������ù�أ�����Ӧ����ù�ؼ�����ͷ�߾��� 2�� 2.��֢���ƣ�(1)��¶����ѹ (2)�����»�������ҩ �� 1��
��ţ�005 ����ժҪ�� Ů�ԣ�59�꣬��Ͽ��ԡ���̵5�꣬���ذ鿩Ѫ2���¡� ��������5��ǰ��������ȡ����ԡ��Ȱ�ɫճ̵�����迹���ؼ���̵���ƣ�1���º�֢״�� ����ת���������½���������Ƭ��Ϊ�������ͷν�ˡ�����ע��ù��1���£��ڷ�����ƽ�� ����3���£�֢״���ᣬ������ͣҩ���˺�һֱ���ԣ�������̵��δ�ٸ�����Ƭ��2 ����ǰ���ۺ���Լ��أ�������Ѫ����ȡ����������ơ���������������ʳ�٣������� ����˯���Բ����6��ǰ���Ѫ�Ǹߣ�����ù�����ҩ����ҩ�����ʷ�� �������壺T37.4��, P94��/�֣�R22��/�֣�BP130/80mmHg��һ����������Ƥ�dz���ܰ� ��δ��������Ĥ���ƣ����ܾ��У����Ϸκ������Լ��ͣ����ż�����ʪ��������ߵ������ ��94��/�֣����룬������������ƽ����Ƣδ��������֫���ס� ���飺ѪHb 110g/L, WBC 4.5?109/L, N 53%, L47%, plt 210?109/L, ESR 35mm/h���� ��Ѫ��9.6mmol/L���ף����������ǣ�++�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��ϡ�����������1.�ν�ˣ������ͣ�������ά�ն��ͣ���������3�� ��������������������2.����2�͡�����������������������������1�� (��)������� 1.5���˲�ʷ�����Ʋ����ף���2���� �����ذ鿩Ѫ��Ѫ���� 2�� 2.���壬�е��ȣ������ϲ����쳣���� 1�� 3.������ʷ�����ڿո�Ѫ�����Ը����� �������ǣ�++�� ��������1�� �����������(5��) 1.֧�������� 2�� 2.��ŧ�� 2�� 3.�ΰ� 1�� ������һ�����(4��) 1.X����Ƭ 1�� 2.̵�ҽ�˾�����Ҫʱ����ά֧���ܾ� ȡ�������ҽ�˾���֧������Ĥ��죬 Ѫ���˿����� 2�� 4.����ȵ����ܣ��ȵ����ͷ����飬�ͺ� 2СʱѪ�ǣ��ǻ�Ѫ�쵰�ײⶨ 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.���濹������ƣ���ֹ����������� �Ƴ����ƣ�������ҩ��ע��ι��� 2�� 2.��������������ü����ȵ��� 1�� ��ţ�006 ����ժҪ�� ���ԣ�30�꣬���Ȱ��Ҳ���ʹһ�� ����һ��ǰ������������������ȣ�����37.5�棬ҹ����������Ҳ���ʹ������� ʱ���ԣ������䣬���أ�δ��ҽԺ��飬�Է�ֹʹҩ����3��ǰ��ʹ���ᣬ�����Ƽ� �ذ����̣�����ҽԺ��飬��������ʳ�ޱ仯������������˯���Բ���������Ա仯���� ���彡�������н�˲����нӴ�ʷ������10�ꡣ ���壺T37.4��,P 84��/�֣�R 20��/�֣�Bp 120/80mmHg��һ������ɣ���Ƥ�ȫ�� dz���ܰͽ�δ��������Ĥ���ƣ���(-)��������������ƫ����������ŭ�ţ���״��(-)���� ����������¡�����·�������������·�ߵ�ǣ���������������ʧ���Ľ�������λ�����ҽ� ߵ���壬����84��/�֣����룬����������ƽ����ѹʹ����Ƣδ������֫���ס� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ) ��� �Ҳ���ǻ��Һ���������Ĥ�����Դ� 4�� (��)������� 1.���ȡ��������ɿ�ʼ��ʹ���ԣ����� ��Ĥ�ף����л�Һ�����ʹ���ᣬ ESR�� 2�� 2.�Ҳ���ǻ��Һ�������ܡ��������ƣ� ���·����������ߵ�ǣ����������� ��ʧ 2�� �����������(5��) 1.��������ǻ��Һ 2�� 2.����˥������ǻ��Һ 1�� 3.�͵���Ѫ֢����ǻ��Һ 1�� 4.��������(��SLE)����ǻ��Һ 1�� ������һ�����(4��) 1.��Ƭ 1�� 2.�ز�B����ˮ��λ 1�� 3.��ǻ���̣���ˮ���桢������ϸ���� ����ѧ��� 1�� 4.PPD��Ѫ���˿���ⶨ 0.5�� 5.�������ܼ�飬����Ѫ������ 0.5�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.�������ƣ������ҩ 2�� 2.��ǻ���̷���ˮ������Ӧ����Ƥ�ʼ��� 1��
��ţ�007 ����ժҪ�� ���ԣ�63�꣬���ˣ����ȡ��������� ��������ǰϴ���������ֺ�ս�����¸ߴ�40�棬����ԡ���̵��̵�����࣬Ϊ�� ɫճ̵������ʹ����̵�д�Ѫ������ʹ���ؽ�ʹ�������˫����������ֹ��ҩ�������Ըߣ� ��38�浽40��֮�䲨���������ɲ˯�߲��С�������������ޱ仯�������彡������ ʷ������ʷ�����⡣ ��죺T38.5��, P100��/�֣�R20��/�֣�Bp120/80mmHg������������Ӫ���еȣ����壬 ��Ƥ�dz���ܰͽ��ͷ�����ٴ�������������Ѫ�������岻��������ŭ�ţ��� �ܾ��У��������Σ�����ƽ�ȣ����Ϸ�ߵ�ǣ������ǿ������ʪ�Ԇ������Ľ粻������ 100��/�֣����룬��������������Ƣδ���� ���飺Hb130g/L, WBC11.7?109/L, ��Ҷ79%������1%���ܰ�20%��plt210?109/L,�� ��(-)���㳣��(-) ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ������(��������Կ����Դ�) 4�� (��)������� 1.����������ս�����ȡ����ԡ���ճ̵ 1�� 2.���Ϸ�ߵ�ǣ������ǿ�����ż�ʪ�Ԇ��� 2�� 3.����ѪWBC�����ߣ���������ϸ���������� 1�� �����������(5��) 1.�������ͷ��ף������Է��ף��������Ը˾� ���ף������������ 3�� 2.���Է�ŧ�� 1�� 3.�ΰ� 1�� ������һ�����(4��) 1.X����Ƭ 2�� 2.̵����+ҩ������ 2�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.����Ⱦ�������� 2�� 2.��֢���� 1�� ��ţ�008 ����ժҪ�� ���ԣ�55�꣬�عǺ�ѹե��ʹ������ġ�Ż��2Сʱ ������2Сʱǰ������ʱͻȻ�е��عǺ���ʹ��ѹե�ԣ��б����У���Ϣ��ں������ �;����ܻ��⣬������ģ�Ż�¹����Σ�Ϊθ���������������������Ѫѹ���Ľ� ʹ��ʷ����ҩ�����ʷ������20���꣬ÿ��1�� ���壺T36.8��, P100��/�֣�R20��/�֣�BP100/60mmHg������ʹ�ಡ�ݣ�ƽ��λ���� Ƥ�����礣�dz���ܰͽ�δ��������Ĥ���ƣ�������������ŭ�ţ��Ľ粻������100 ��/�֣�����ǰ����5-6��/�֣��ļⲿ��S4����������������ƽ����Ƣδ��������֫���ס� �ĵ�ͼʾ��STV1-5���ߣ�QRSV1-5��Qr�ͣ�T�����ú������粫�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ���IJ� ����ǰ���ļ����� 2�� ������ǰ���� 1�� �Ľ粻�� 0.5�� �Ĺ��ܢ� 0.5�� (��)������� 1.�����Ľ�ʹ������2Сʱ�����⣬��Ϣ��ں����� ���;���Ч��������ʷ(Σ������) 1�� 2.�ĵ�ͼʾ����ǰ���ļ�������������ǰ���� 2�� 3.������ߵ��������ǰ�������ļⲿ��S4 1�� �����������(5��) 1.�в㶯���� 2�� 2.�Ľ�ʹ 2�� 3.�����İ��� 1�� ������һ�����(4��) 1.�����ĵ�ͼ��飬�۲��䶯̬�仯 1�� 2.�����ļ�ø�� 1�� 3.��Ѫ���ܼ�飬�Ա���˨�������� 1�� 4.����Ѫ֬��Ѫ�ǡ����� 0.5�� 5.�ָ������˶������ļ�������Ѫ�ء�Holter������ �Ķ�ͼ��飬�ҳ���Σ���أ�����״������Ӱ����� ������ 0.5�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.�����Դ���Ϣ3-5�죬�����ĵ�����֬����ʳ�� ���ִ��ͨ�� 1�� 2.��˨���ƣ�����6Сʱ�ڣ�����Ѫ�ϰ�����˨���� ֤��������ø������ø��t-PA��˨���ƣ��������ƣ� ��˨���ø��ؾ��Σ��ڷ�����ƥ�� 1�� 3.�����������ʹ������ऻ�**������������ͣ��� ������ʧ��������� 0.5�� 4.�������ͱ�Ҫʱ�н������� 0.5��
��ţ�009 ����ժҪ�� ���ԣ�65�꣬������ǰ��ʹ4Сʱ�� 4Сʱǰ���緹��ͻ����ǰ��ʹ�����������ͣ��Ժ��������1Ƭδ����ת��������� ����������������������������Ѫѹ��ʷ6�꣬���Ѫѹ160/100mmHg��δ�������ƣ����� ��ʷ5�꣬һֱ�ڷ�����ҩ�����ƣ���ҩ�����ʷ������10�꣬ÿ��20֧���ң������ơ� ���壺T37�棬P100��/�֣�R24��/�֣�Bp150/90mmHg������λ����Ƥ���Ѫ�㣬ȫ ��dz���ܰͽ��Ĥ��Ⱦ���ڴ��Է�礣�δ��������ŭ�ţ���ߵ��������100��/ �֣����룬�ļⲿ��/6�������ڴ���������������ߵ�壬���ε��ż�ϸСʪ��������ƽ ����Ƣδ����˫��֫���ס� ���飺Hb134g/L, WBC9.6?109/L, ���ࣺ���Է�Ҷ��72%���ܰ�26%������2%��plt 250?109/L, ����������(+),��ͪ��(-)������(-) ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ�� ��ϼ��������(8��) (һ)��� 1.���IJ� �����ļ����� �IJ��� ������ ��������˥�� 2�� 2.��Ѫѹ�����ڣ�1��������Σ���飩 1�� 3.����2�� 1�� (��)������� 1.�������ԣ������Ľ�ʹ4Сʱ�����⣬�ڷ����������Ч 1�� 2.�м�������˥���֣�����������λ���ڴ��Է�礣����ε� ϸСʪ���� 2�� 3.��Ѫѹ�����ڣ�1��������Σ���飩�����������̵� ���IJ�Σ������ 1�� �����������(5��) 1.�Ľ�ʹ 2�� 2.��Ѫѹ���ಡ 2�� 3.�в㶯���� 1�� ������һ�����(4��) 1.�ĵ�ͼ���ļ�ø�� 2�� 2.������Ƭ�������Ķ�ͼ 1�� 3.Ѫ�ǡ�Ѫ֬��Ѫ����ʡ��������ܡ�Ѫ������ 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.�ĵ���һ�����ƣ����������� 0.5�� 2.���Ƽ�������˥�ߺ�ֹʹ��**������ण��� �������Ѫ�����ż� 1�� 3.��˨�Ϳ������� 0.5�� 4.�������ƿɼ����ȵ��� 0.5�� 5.��Ѫѹ�ݲ�����ע��۲� 0.5�� ��ţ�010 ����ժҪ�� ���ԣ�60�꣬��ǰ��ʹһ�ܣ����ض��� һ��ǰ��ʼ���ﳵ����ʱ����ǰ��ʹ�����������䣬����Ϣ�ɻ��⣬��������·��ʱ �����������������ÿ�γ���3-5���ӣ����������Ѹ�ٻ��⣬Ϊ�����������������ʳ �ã�����������˯�߿ɣ����������Ա仯�������и�Ѫѹ��ʷ5�꣬Ѫѹ150-180/90-100mmHg�� ���IJ�ʷ����ҩ�����ʷ������ʮ���꣬1��/�죬�丸�и�Ѫѹ��ʷ ���壺T36.5�棬P84��/�֣�R18��/�֣�Bp180/100mmHg��һ������ã���Ƥ�dz�� �ܰͽ�δ��������Ĥ���ƣ��Ľ粻������84��/�֣����룬����������ߵ�壬���������� ƽ����Ƣδ��������֫���� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.���IJ������ȶ����Ľ�ʹ(����������) �Ľ粻�� ������� �Ĺ��ܢ� 2�� 2.��Ѫѹ������(3��������Σ���飩 2�� (��)������� 1.���IJ� �����Ľ�ʹ�������������Ľ�ʹʷ����һ�������³��ֵ� ����������շ����Ľ�ʹ����Ϣ����ҩ���ܻ��� ���壺�Ľ粻�������룬������˥�߱��� 2�� 2.��Ѫѹ������(3��������Σ���飩 Ѫѹ�ﵽ3������Ѫѹ��(����ѹ��180mmHg)�� δ�������������Ѫѹ��ԭ�����Ľ�ʹ 2�� �����������(5��) 1.�����ļ����� 2�� 2.������ʳ���� 1�� 3.�ļ��ס��İ��� 1�� 4.�в㶯���� 1�� ������һ�����(4��) 1.�Ľ�ʹʱ����ĵ�ͼ����Holter 1�� 2.�����ȶ����̴���1���¿��������˶��ļ����� 1�� 3.����Ѫ֬��Ѫ�ǡ������ܡ��ļ�ø�� 1�� 4.�۵�飬�����Ķ�ͼ����Ҫʱ��״������Ӱ 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��Ϣ���ĵ� 1�� 2.ҩ�����ƣ�������͡�����ʹ����ѪС��ۼ�ҩ 1�� 3.��ʹ�Է�ʱ�п������ƣ���ҪʱPTCA���� 1��
��ţ�011 ����ժҪ�� ���ԣ�61�꣬�����Ի������������꣬���Լ��ذ���֫����һ���� ����ǰ�����ɽʱͻ���ļ¡����̡����ƣ���ϢԼ1Сʱ���л��⡣�Ժ��Ծ������ս� �½�������������̡����ƣ�ҹ��ʱ�б��ѣ�����ǰ��ʹ�����ڵ������Ϊ�����ɲ������� ��ҩ��Ч���á�һ����ǰ��ð����ԣ��Ȱ�ɫճ̵���������ԣ�����ƽ�ԣ����٣����漰�� ��֫���ף����ͼ��ض�***�� ������ʮ����ǰ���ָ�Ѫѹ(170/100mmHg)δ���κ����ƣ�����ǰ�����ļ¡����̷� ������ˡ����ײ�ʷ�����ڿ��ԡ���̵ʷ������40�꣬�����ơ� ���壺T37.1��, P72��/�֣�R20��/�֣�Bp 160/96mmHg���������������λ���ڴ��� �ȷ�礣���Ĥ��Ⱦ����������ӯ�����ܾ��У���״�ٲ�������ߵ�壬��ο��ż�ϸʪ�� �����Ľ������������ɲ���������92��/�֣���ǰ�����Ţ�/6�������ڴ������������� ��������2.5cm����ѹʹ���ξ�����������(+)��Ƣδ�����ƶ�����(-)��������������˫ ��֫���Կɰ���ˮ�ס� ���飺Ѫ����Hb129g/L, WBC6.7?109/L, ��(?)������1.016������(-)�� BUN7.0mmol/L, Cr113umol/L, �ι���ALT 56u/L, TBIL 19.6umol/L�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.��Ѫѹ�����ಡ�����������ķ��˲����Ĺ���IV�� 2�� 2.��Ѫѹ������(2��������Σ����) 1�� 3.�β���Ⱦ 1�� (��)������� 1.��Ѫѹ�������ಡ�� ��Ѫѹ��ʷ����δ���ƣ����Ĺ��ܲ�ȫ(ҹ����ѣ����� ƽ�ԣ������Ĺ��ܲ�ȫ(��������ӯ���δ�ξ������� �������ԣ�˫��֫ˮ�ף��������������������ɲ����� ����>���� 2�� 2.��Ѫѹ������(2��������Σ����) ��ʮ����Ѫѹ��(170/100mmHg); ����Bp160/100mmHg�� �Ĺ���IV�� 1�� 3.�β���Ⱦ�����ԣ����գ�һ�����ϸСʪ���� 1�� �����������(5��) 1.���IJ� 2�� 2.�������ļ��� 2�� 3.��ʪ�����ಡ�����رղ�ȫ 1�� ������һ�����(4��) 1.�ĵ�ͼ�������Ķ�ͼ 1�� 2.X����Ƭ����Ҫʱ�ز�CT 1�� 3.����B�� 1�� 4.ѪA/G�� ѪK+��Na+��Cl- 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.�������ƣ�����Ӧ�ý�Ѫѹҩ 1�� 2.��˥���ƣ�������������Ѫ�ܡ�ǿ��ҩ 1�� 3.��֢���ƣ����Ƹ�Ⱦ�� 1��
��ţ�012 ����ժҪ�� ���ԣ�4���£��������Ȱ�Ż��13�� ������13��ǰ������ԭ���ȴ�39�棬����ȣ���Ż�����Σ��³�θ����������� �ԣ����ʣ�����ѪWBC14?109/L������81%��סԺ�����ϸС����ƺ�ת��Ժ������2��ǰ �ַ��ȴ�39�����ϣ�����֣����ǣ�Ż��2�Σ��ԡ�����Ż�¡���������Ժ������ �����пɣ���2��������ή�ң����������������Բ�����彡����1̥��1����������Ȼ ���䣬����ĸ��ι���� ����:T38.4��,P140��/�֣�R44��/�֣�Bp 80/65mmHg������7.8kg����66cm��ͷΧ 41.5cm�����壬�������ǣ�ǰض0.8?0.8cm2�������Ըߣ�����Ƿ����Ĥ��Ⱦ�� ˫ͫ�ȴ��Բ���Թⷴ����ڣ��������еֿ�������140��/�֣����룬�μ��������쳣�� ������(+)��������(-) ���飺ѪHb112g/L, WBC29.6?109/L����Ҷ77%���ܰ�20%������3%��plt150?109/L�� ��㳣��(-)������������62��/�֣�Ѫ�����ǣ����棺ϸ������5760?106/L,��ϸ���� 360?106/L�����κ�86%����������2.5mmol/L, ����1.3g/L���Ȼ���110mmol/L�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ��ŧ����Ĥ��(��������Կ����Դ�) 4�� (��)������� 1.�ϼ������п��Ժ�Ż�µ��ϸк�������֢״����Ҫ�и��ȡ� ���ǡ� 1�� 2.���壺�����Բ���ǣ�ǰض�����ߣ����еֿ���������(+) 1�� 3.�Լ�Һ������ϻ�ŧ����Ĥ�ױ仯������ѹ���ߣ�ѪWBC�� �����Ա������� 2�� �����������(5��) 1.��������Ĥ�� 2�� 2.�������Ĥ�� 1�� 3.�������������Ĥ�� 1�� 4.Mollaret��Ĥ�� 1�� ������һ�����(4��) 1.�Լ�ҺͿƬ�������Ҳ�ԭ��+ҩ������ 1�� 2.Ѫ������PPD��Ѫ���� 1�� 3.X����Ƭ 1�� 4.��CTע��ӲĤ�»�ŧ 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.����Ⱦ������ѡ�ÿ����� 1�� 2.��Ƥ�ʼ��� 1�� 3.��֢���ƣ�������ѹ�����Ƹ��ȵ� 1��
��ţ�013 ����ժҪ�� Ů�ԣ�5��룬���Ȱ鸹кһ�죬2Сʱǰ��������һ�� һ��ǰ��ʼ����39�棬����ʹ�������ԣ�����к����WBC19.3?109/L����Ϊ�ϸУ��� ����ù�ؼ�������ù�صȣ����²��ˣ�����20Сʱ���ҿ�ʼ��к��Լ20-30����һ�δ�㣬 ���٣���ɫճҺ�㣬��ŧѪ��Ż��1��θ��������㳣�棬����ϸ��10-15/�߱�,��ϸ ��0-1/�߱����ڷ�ͷ����ड����ù�ؼ���Һ�Σ���ҩ������ת����Ժǰ2СʱͻȻ ����һ�Σ�����Ϊ˫Ŀ�Ϸ�����֫ǿֱ���������������ϡ���ʶɥʧ������15�������ң� ��**���У���ע³������(������)���⣬ֹ���һֱ���ԣ�ҽ�����Ѹ���5%����500ml�� ���ù��8��U, 5%̼������40ml��ת��Ժ����Ժʱ��̼��������δ���꣬�鴤ǰ�������٣� �鴤��δ��������ǰ������ʳʷ���������Ⱦ���ʷ�� ���壺T38�棬P160��/�֣�R22��/�֣�Bp80/50mmHg������18kg�����Բ��ݣ���ɫ�� �ң���˯����־���壬ѹ���з�Ӧ������Ӧ��ǻճĤ�⻬������Ѫ����֫ĩ�˷����� ��礡�����160��/�֣����룬������������˫�κ������壬��ƽ����Ƣδ������������ ��Ծ��ϥ�졢���췴��δ���������ֿ���������(-),������(-)��˫������(+). ���飺ѪHb109g/L, WBC23.4?109/L, ���Ը�״8%�����Է�Ҷ70%���ܰ�22%�� plt110?109/L���㳣�棺��ɫճҺ�㣬WBC30-40/�߱�,RBC3-8/�߱� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� �ж���ϸ��������(�����) 4�� (��)������� 1.�������ȣ���20Сʱ�ų��ָ�к��ŧѪ�� 1�� 2.����һ�Σ��鴤��һֱ��˯����־���壬��dz����δ�� ����˫������(+)��֫��������礣����ɿ죬Ѫѹ�� (�ݿ��ͱ���) 2�� 3.��㳣��WBC30-40/HP��ѪWBC���߰������ 1�� �����������(5��) 1.���Ի����Գ��� 2�� 2.������к��С�����ף����װ����������� 2�� 3.���Ⱦ��� 1�� ������һ�����(4��) 1.Ѫ����������ʡ�CO2-CP��Ca2+ 2�� 2.�������+ҩ������ 2�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��ԭ���ƣ������� 1�� 2.���ݿ����ƣ�Һ�ƣ�Ѫ�ܻ���ҩ�ǿ��ҩ 0.5�� 3.��ѹ���ƣ���¶�� 0.5�� 4.��Ƥ�ʼ���Ӧ�� 0.5�� 5.��֢���ƣ����£����������ֺ�����ͨ���� 0.5��
��ţ�014 ����ժҪ�� ���ԣ�1�꣬���ȡ�Ż�¡���к3�� ����3 ��ǰ��ʼ����39�棬���죬����ʼ��к��ÿ��ԼŻ��3-5�Σ�Ϊθ����� �������ԣ����10���/�գ�Ϊ��ɫϡˮ�㣬������������ճҺ��ŧѪ���������ζ��ż�� ��ȡ�������ʳ������������٣�10Сʱ������������ù�����ƺ�ת����������ҹ���� ����ʷ����2̥����2��������˳����ţ��ι���� ���壺T38.3�棬P138��/�֣�R40��/�֣�Bp80/50mmHg������9kg����75cm����֢�� �ݣ���ɫ���ң�����ή�ң����꣬ȫ��Ƥ����Ⱦ��δ��Ƥ�Ƥ�����Բ�Ҿ����ɴ��� �ƶ���С�ܰͽ�1������ȷ���ǰض1?1cm�������ݣ��ߴ���(+)������138��/�֣��� �룬�����Ͷۣ��Σ�-���������ͣ�������1cm�����������ڡ����������ݣ������ᡣ֫�� ����Ƥ���Է�������������٣��ڴ�ӣ�Һ죬��3ö����ϵͳ������쳣�� ���飺ѪHb110g/L, WBC8.6?109/L, plt250?109/L,��㳣��ż��WBC�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.Ӥ����к��С�����ף���״������Ⱦ 1�� 2.�ضȵ�������ˮ 1�� 3.��л�����ж�����-�ضȣ� 1�� 4.���Ͳ���� 1�� (��)������� 1.���������ȣ�Ż�£����10���/�գ�ϡˮ�㡢���� ����������ż��WBC��Ϊ��״������Ⱦ���ص� 1.5�� 2.��������ˮ���֣�����������Ƥ�����Բǰض������ �����ݣ������ᣬ֫������Ƥ���Է��� 1�� 3.��-�ضȴ�л�����ж�����������٣��ڴ�ӣ�Һ� 1�� 4.���Ͳ�������1���ǰ��1?1cm���ߴ���(+),��ʷ����ҹ ����ţ��ι��ʷ 0.5�� �����������(5��) 1.�����Ը�к 2�� 2.ϸ�������� 1�� 3.�����Գ��� 1�� 4.���� 1�� ������һ�����(4��) 1.Ѫ����ʺ�CO2-CP 2�� 2.����Ҳ�ԭ��(��Ҫʱ) 2�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��֢���� 1�� 2.Һ���Ʒ�:�ۻ���ʧ���䣬������ά�ֲ��� 1.5�� 3.���Ͳ������ƣ���ά����D 0.5��
��ţ�015 ����ժҪ�� ���ԣ�4���£�����35�죬����12�졣 ����35��ǰ������������ԣ����ȣ�����ͷ��������������Ч��12��ǰ���Լ��أ� ���д��٣������ԣ���ͷ����ͪ���洭�����ػ�ǿ�����ƣ�����ʱ��ʱ�أ���2��ȴ� ���ء�����������ϲ���̿ɣ�˯��Ƿƽ�ȣ����4-5��/�ա����̰꣬������ɫ�ɣ� ��������1kg��ƽ����ҹ�����ູʷ�������彡����2̥��1��������˳����ĸ��ι����δ �������͡��Ƽ�����ʳ�� ���壺T37.2��, P186��/�֣�R 70��/�֣�Bp80/50mmHg������8kg����63cm��ͷΧ 40cm����Χ39cm��ǰ��2��2cm������������Ӫ���еȣ������ز��ݣ����꣬�Զ�**��Ƥ ���Բף���Ⱦ��Ƥ���Ѫ�㣬Ƥ��֬����ӯ���ֲ����ȣ�ȫ��dz���ܰͽ�δ������ͷ ������������ͺ(+)���������ף���Ĥ��Ⱦ���ʳ�Ѫ�����ܷ�礣��������٣�����(+), ������(+),�������Σ�˫�ο��ż�����������ϸʪ������Ƥ���������Ľ粻������ 186��/�֣����룬��ƽ��������3cm����ѹʹ��Ƣ���ߣ�������������˫��֫��ȿɰ��� ˮ�ף�������(-)��˫������(-) ���飺Ѫ���棺Hb91g/L,RBC4 .23��1012/L, WBC11.0��109/L, ��Ҷ65%���ܰ�35%��plt135 ��109/L����ೣ������
ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ֧���ܷ��ף�����˥�� 4�� (��)������� 1.�����ϸб��ֿ��Ե�,�Դ�����ꡢ�������١�����Ϊ ��Ҫ���� 1�� 2.���壺���ܷ�礣�������(+),������(+)�����ο��ż� ��������ʪ����,����˥��������������>60��/�֣� ������������(>180��/��),�����Ͷ�,�δ�,˫��֫ˮ�� 2�� 3.����ѪWBC�������Է�Ҷ��ϸ������ 1�� �����������(5��) 1.�����Է��� 2�� 2.����������� 2�� 3.֧ԭ����� 1�� ������һ�����(4��) 1.�鲡ԭ�壨ϸ��������Ѫ�忹�壩 1�� 2.Ѫ��������X����Ƭ 1�� 3.�������ܡ�Ѫ����� 1�� 4.�ĵ�ͼ�������Ķ�ͼ 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��ԭ���ƣ������� 1�� 2.��˥���ƣ�ǿ�ġ�������Ѫ�ܼ� 1�� 3.��֢���ƣ���������̵���⾷ƽ�� 0.5�� 4.��Ƥ�ʼ��ص�Ӧ�ã���Ҫ��ƽ���⾷ 0.5��
��ţ�016 ����ժҪ�� ���ԣ�9�꣬���ס�Ѫ��10�죬����������8�� ����10��ǰ������˫�������ף���ɫ���졣8��ǰ��ɫ��dz�������������Լ��٣� ÿ��130-150ml������Ѫ����498.6umol/L������Ϊ����ʵ���������ܲ�ȫ�����������ݡ���Һ������ѹ�ȴ����������ء�3��ǰ��¶�����в�ҩ����೦���ڷ�������ۼ��������ƣ���������300-400ml/�ա��������������ʲ����ʣ�����ҩʷ��������������ʳ���Բ���������˯�߿ɡ����������������ס����ס���������ʷ�� ���壺T36.9��, P90��/�֣�R24��/�֣�Bp145/80mmHg������������Ӫ���еȣ��ز��ݣ� �����������ף���Ĥ�Բף���Ĥ��Ⱦ�����Գ�Ѫ��������I��-II���״�δ��ŧ �Է����ճĤ��Ѫ�㡣�ķ����쳣��������¡��������2cm����ѹʹ��Ƣδ�����ƶ��� ����(-)�����������ڡ�˫��֫�ɰ���ˮ�ס� ���飺Hb83g/L,RBC2.8��1012/L,��֯��1.4%��WBC11.3��109/L,��Ҷ82%���ܰ�16%���� ��2%��plt207��109/L��ESR110mm/h, ��(++)����ϸ��10-12/�߱�����ϸ��1-4/�߱��� ����1.010��24Сʱ����2.2g��Ѫ������BUN36.7mmol/L, ����546.60umol/L,�ܵ� ��60.9g/L,����35.4g/L,���̴�4.5mmol/L������C3 0.48g/L����ASO��800IU/L. ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.������С������ 2�� 2.���������ܲ�ȫ 2�� (��)������� 1.������С������ �����ʲ���Ⱦ���ٴ���������Ѫ�� ���壺Ѫѹ�ߣ��������ף�˫��֫�ɰ���ˮ�ף� ��(++)�����ϸ�����࣬Ѫ����(C3)���ͣ� ASO�� 3�� 2.���������ܲ�ȫ�����٣�ѪBUN�ͼ����������� 1�� �����������(5��) 1.���������� 1�� 2.Ĥ��ֳ������ 1�� 3.���������� 1�� 4.IgA���� 1�� 5.��ǰ�������ܲ�ȫ 1�� ������һ�����(4��) 1.Ѫ����Ѫ����� 2�� 2.B �� 1�� 3.X ����Ƭ 0.5�� 4.��Ҫʱ����� 0.5�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.����Ⱦ 1�� 2.���� 1�� 3.��ѹ 1�� 4.�ϸ�Һ���������ˮ�� 1��
��ţ�017 ����ժҪ�� Ů�ԣ�35�꣬����1Сʱ ����1��Сʱǰ������˲��ͣ��Է�ҩˮ1Сƿ����ҩƿ�����ӵ������˷��ֺ�5���� ���˸�ʹ�����ģ���Ż��һ�Σ��³����д���ζ������־���壬������������С��ʧ ���������ࡣ�����彡���Ρ���������ʷ����ҩ�����ʷ���¾�ʷ������ʷ������ʷ�� ���⡣ ���壺T36.5��,P60��/�֣�R30��/��,Bp110/80mmHg��ƽ��λ����־���壬��֮��Ӧ�� ѹ�����з�Ӧ��Ƥ��ʪ�䣬�����������Ĥ���ƣ�ͫ����������Թⷴ��������ǻ���ѣ��� ߵ�壬���ν϶���������ɢ��ʪ�������Ľ粻������60��/�֣����룬����������ƽ�� ��Ƣδ��������֫���ס� ���飺ѪHb125g/L, WBC7.4��109/L, N68%, L30%, M2%, plt156��109k/L ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� �����л���ũҩ�ж� 4�� (��)������� 1.Ż�����д���ζ���л���ũҩ�ж����ص㣬 �ٴ����ָ�ʹ�����ġ�Ż�¡��ȣ� ��Ѹ����־���� 1.5�� 2.���巢�ּ�����ͫ�׳�����������ѣ����� ��������ʪ�������������ȶ�ަ������ �ֺ��̼�������. 2�� 3.������������Եļ���ʷ 0.5�� �����������(5��) 1.ȫ���Լ����»��ԣ��λ��ԣ���֢���ԣ� ����֢ͪ���ж����� 2�� 2.���������ж�������ҩ���ж� 2�� 3.��Ѫ�ܲ� 1�� ������һ�����(4��) 1.Ѫ������ø�����ⶨ 2�� 2.Ѫ������ 1�� 3.�������ܡ�Ѫ�ǡ�Ѫ����� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.Ѹ��������ڶ��ϴθ����к 1�� 2.��Ч�ⶾ�� ������ø�����������Ӧ�õȿ�����ҩ������Ʒ��Ӧ�� 1�� 3.��֢���ƣ�����ά�������ķι��ܡ����ֺ�����ͨ�������ơ���Ҫʱ�˹��������� 1�� ��ţ�018 ����ժҪ�� ���ԣ�65�꣬����Сʱ ��Сʱǰ��������ӷ��ֻ��߽в��ѣ�δ��Ż�£�������һú��¯������һ�˵�ס���� ��һ����������������ý�ѹҩ�δ������ҩ�δ���쳣ҩƿ�������и�Ѫѹ��ʷ5 �꣬�Ρ���������ʷ����ҩ�����ʷ ���壺T36.8��,P98��/�֣�R24��/�֣�Bp160/90mmHg�����ԣ���֮��Ӧ��Ƥ��ճĤ�� ��Ѫ�㣬dz���ܰ�δ��������Ĥ��Ⱦ��ͫ�ȴ�ֱ��3mm���Թⷴ���������ڴ�ӣ�Һ� ɫ�������ֿ�����״��(-)���Ľ粻������98��/�֣����룬����������ߵ�壬���� ������ƽ����Ƣδ������������(-)��������(-)��˫������(+)����֫�����Գ� ���飺ѪHb130g/L,WBC6.8��109/L, N68%,L28%��M4%,��(-)��ALT38IU/L, TP68g/L�� Alb38g/L, TBIL18?mol/L, DBIL4?mol/L, Scr98?mol/L,BUN6mmol/L, ѪK+4.0mmol/L, Na+ 140mmol/L, Cl- 98mmol/L ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.����һ����̼�ж� 3�� 2.��Ѫѹ��I�ڣ�1������Σ�飩 1�� (��) ������� 1.����һ����̼�ж�����ͻȻ���ԣ����壬���ڴ� ӣ�Һ�ɫ���Ρ���������ʷ�����ð���ҩ�� �������������һú��¯����һ����̼�ж���Դ�� �������ж�֤�� 3�� 2.��Ѫѹ��I�ڣ�1������Σ�飩 Ѫѹ������������δ��������Ѫѹ���ߵ�����ԭ�� δ�������Ŀ�֤�� 1�� �����������(5��) 1. ��Ѫ�ܲ� 2�� 2.���������ж�������ҩ���ж� 2�� 3. ȫ���Լ����»��ԣ��λ��ԣ���֢���ԣ� ����֢ͪ���ж����� 1�� ������һ�����(4��) 1.̼��Ѫ�쵰���ԺͶ������� 2�� 2.Ѫ������ 1�� 3.��CT 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��������������ѹ������ 1�� 2.��ֹ��ˮ�ס���������֯��л 1�� 3.��֢���ƣ���֤����ͨ������ֹ������Ԥ����Ⱦ 0.5�� 4.��ֹ����֢��Ԥ���ٷ������� 0.5�� ��ע ��ţ�019 ����ժҪ�� Ů�ԣ�60�꣬�ϸ�ʹ2�� 2 ��ǰ��ʳ��1Сʱ�ϸ�������ʹ�����أ��ʳ����ԣ������������䣬���ԡ����� ��ʱ���أ�����ȡ����ġ�Ƶ��Ż�£��³�ʳ�θҺ�͵�֭���º�ʹ���ᣬ��� ʹ��ֹʹҩ��Ч�������������ԡ���ʹ����к�������쳣�������е�ʯ֢���꣬�������� �ϸ�ʹʷ�����ᡢ�ڱ�ʷ������ȷ���ġ��Ρ��Ρ�����ʷ������ʷ������ʷ��������ء� ���壺T39�棬P104��/�֣�R19��/�֣�Bp130/80mmHg�����Բ��ݣ����Ծ���λ��Ƥ�� �����Ѫ�㣬dz���ܰͽ�δ��������Ĥ��Ⱦ���ķ����쳣����ƽ̹���ϸ�����ȼ��� �ţ�ѹʹ���ԣ����ɷ���ʹ��δ�����飬Murphy�����ԣ�������������ߵʹ���ƶ����� ���������ԣ�������������˫��֫���ס� ���飺ѪHb120g/L, WBC22��109/L, N86%, L14%, plt110��109/L����(��)��RBC2-3/ �߱�,����ø32U(Winslow��),��ƽƬδ���������������Һƽ�����������ţ�Ѫ�� BUN7.ommol/L�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ������֢������ 4�� (��)������� 1.���Գ������ϸ�ʹ�������������䣬����ġ�Ż�£� �º�ʹ���� 1.5�� 2.�������ϸ��������ţ�ѹʹ�����ɷ���ʹ��ˮ�� ������Գ��������� 1�� 3.����ѪWBC�������Ա������ߡ���ƽƬ�����֧�� ���������Գ����� 1�� 4.�����е���ʯʷ 0.5�� �����������(5��) 1.�����Դ��� 2�� 2.���Գ����� 1�� 3.����θ�� 1�� 4.���Ե������Է��� 1�� ������һ�����(4��) 1.����B����CTɨ�� 1�� 2.���и�ˮ����Ӧ���̻��鼰��ˮ���ø���Բⶨ 1�� 3.Ѫ����ø���ԡ�Ѫ�ǡ�ѪCa2+��K+��Na+��Cl- 1�� 4.Ѫ��������Ѫ���������� 0.5�� 5.�������� 0.5�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.������������ڣ���ʳ��θ����ѹ���������ٷ� ��ҩ������������ 1�� 2.�Կ���ø����ҩ��(����ø���ӱ���) 0.5�� 3.������ 0.5�� 4.֧���Ʒ�����Һ��Ӫ��֧�֡���ʹ 0.5�� 5.��Ҫʱ�������� 0.5��
��ţ�020 ����ժҪ�� ���ԣ�75�꣬����ϸ�ʹ10���꣬����2�ܣ�ŻѪ���ڱ�6Сʱ 10����ǰ��ʼ�������������ϸ���ʹ���ͺ��Сʱ���ԣ�����2-3Сʱ�������л� �⡣2�������أ��ɲ����ҩ����Ч��6Сʱǰͻ���ϸ��͡����ġ�ͷ�Σ��Ⱥ����ν�� �����㣬��Լ700g����Ż�¿�����Һ1�Σ�Լ200ml���˺��ļ¡�ͷ�Ρ����亹���������� �ۻơ���ƺͷ��ȣ�ƽ�ض���������˯�ߺã��Ծ������������½��� ����30��ǰ����ʱ���ָι����쳣�����������ƺ�ָ������������������˺�ҩ��� ��ʷ�����̾��Ⱥ� ���壺T36.7��,P108��/�֣�R22��/�֣�Bp90/70mmHg�����壬��ɫ�Բף���֫ʪ�䣬 ��Ѫ���֩���룬ȫ��dz���ܰͽ��Ĥ��Ⱦ���ķ����쳣����ƽ��δ�����ھ� �����ţ��ϸ�����ѹʹ�������źͷ���ʹ��ȫ��δ�������飬��Ƣδ������ˮ��(-)���� ����10��/�֣�˫��֫���ס� ���飺Hb82g/L,WBC5.5��109/L������N69%��L28%��M3%��plt300��109/L�������Ѫǿ ���ԡ� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.θ���ϲ���Ѫ 3�� 2.ʧѪ��ƶѪ���ݿ����� 1�� (��)������� 1.�����ԡ��������ϸ�ʹ 1�� 2.ŻѪ���ڱ㣬�����Ѫ���� 1�� 3.�����ϸ���ѹʹ����֫ʪ�䣬��ѹ��С 1�� 4.Hb82g/L(<120g/L) 1�� �����������(5��) 1.θ�� 2�� 2.��Ӳ����ʳ��θ�����������ѳ�Ѫ 2�� 3.��Ѫ��θ�� 1�� ������һ�����(4��) 1.����θ�� 2�� 2.X�߱��ͼ��(��Ѫֹͣ��) 2�� 3.�������� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��֢���� 1�� 2.������ҩ������ 1�� 3.�ھ�ֹѪ���������� 1��
��ţ�021 ����ժҪ�� ���ԣ�21�꣬�ʲ�����3�ܣ����ס�����1�� 3��ǰ�ʲ����ʣ���ȣ����ȣ��Է�������á���1�ܸ�˫�ȷ��ͣ�˫�������ף� ����ʱ���ԣ�ͬʱ�������٣�200-500ml/�գ���ɫ�Ϻ졣����Ժ����(++)��RBC�� WBC ���꣬Ѫѹ���ߣ��ڷ�����Ī�ɡ�������������֢״��ת���������������ʳ���ɣ���� ���ᡢ����������Ƶ������ʹ���ؽ�ʹ��Ƥ��ѷ�����ǻ��������3��������6kg�� �����彡����ù�ع��������ˡ�����ʷ�����⡣ ���壺T36.5��,P80��/�֣�R18��/�֣�Bp160/96mmHg,��Ƥ�dz�ܰͽ�δ���������� ˮ�ף���Ĥ��Ⱦ���ʺ죬�����岻���ķ����쳣��������Ƣ�����ƶ�������(-)�� ˫������ߵʹ��˫��֫�ɰ��Ը��ס� ���飺ѪHb140g/L, WBC7.7��109/L��plt210��109/L,��(++)������3g/24Сʱ���� WBC0-1/�߱�,RBC20-30/�߱���ż���������ͣ��ι���������Alb35.5g/L, BUN8.5mmol/L, Scr 140?mol/L��ѪIgG��IgM��IgA������C30.5g/L, ASO 800IU/L���Ҹ�����(-) ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ������С������(�������Ⱦ��) 4�� (��)������� 1.�ڲ���Ⱦ��2�ܷ���������(��������֫)����ɫ�죬 Ѫѹ��(160/96mmHg) 1.5�� 2.������(++)���о���Ѫ��(RBC20-30/�߱�)������Ѫ �е���Ѫ�ʣ�C3�� 1.5 �� 3.�������Ⱦʷ��ASO�� 1�� �����������(5��) 1.������ԭ���Ⱦ�������ף��粡�������� 1�� 2.Ĥ��ֳ��С������ 1�� 3.IgA ���� 1�� 4.��������С������ 1�� 5.ȫ��ϵͳ�Լ����������ۣ���ϵͳ�Ժ���Ǵ����� 1�� ������һ�����(4��) 1.����B��˫����С 2�� 2.ANA �� 1�� 3.��Ҫʱ����� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.һ�����ƣ��Դ���Ϣ��������ʳ�� 1�� 2.����Ⱦ���ơ���֢���ƣ��������ף���ѹ�� 1�� 3.��ҽҩ���ƣ�����չ����������˥ʱ�������� 1��
��ţ�022 ����ժҪ�� ���ԣ�65�꣬�����Ƶ������ʹ����ʹ�ͷ���32�꣬�ٷ�����2�� 32��ǰ������˺�����·��խ������Ϸ�����Ƶ������ʹ����ʱ����ʹ�����ȣ� �����Ͷ�֢���ƺ��ת��ƽ��ÿ�귢��1-2�Ρ���Ժǰ2�������������ȴ�38��-39��, ��ս������ʹ����Ƶ������ʹ��������Ѫ�����ף��Է���������Ч��Ϊ��һ���� ����Ժ����������ʳ�ɣ����������˯�ߺã����������Ա仯������47��ǰ����ʮ��ָ�� ������������������˲����нӴ�ʷ����ҩ�����ʷ�� ���壺T38.9��,P120��/�֣�R20��/��,Bp120/80mmHg�������Ȳ��ݣ���Ƥ�dz���� �ͽ�δ��������Ĥ���ƣ��������ף��ķ����쳣����ƽ���¸�����ѹʹ�������źͷ��� ʹ����Ƣδ������˫����ߵʹ(+),˫��֫���ס� ���飺ѪHb132g/L, WBC28.9��109/L,���Է�Ҷ86%����״5%���ܰ�9%����(+)�� WBC����/�߱����ɼ�ŧ��Ͱ�ϸ�����ͣ�RBC5-10/�߱��� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� �������������Է��� 4�� (��)������� 1.������������·**֢״������ʹ�����ȣ����� Ǩ�ӡ����η������磬������·������������ 2�� 2.�¸�����ѹʹ��˫����ߵʹ(+) 1�� 3.ѪWBC����������ϸ�����������ߣ��ף�+���� ��WBC�������ɼ�ŧ���WBC���� 1�� �����������(5��) 1.����·��Ⱦ 2�� 2.������·��� 1�� 3.����ۺ��� 1�� 4.������С������ 1�� ������һ�����(4��) 1.Ѫ����������������ϸ���������+ҩ������ 2�� 2.������(BUN��Scr,��Ũ������,����ѹ,Ѫ��?2-MG) 1�� 3.����ϵӰ��ѧ���(IVP����B �� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.����Ⱦ���ƣ�������Ч������ 2�� 2.ȥ������ֹ���� 1��
��ţ�023 ����ժҪ�� Ů�ԣ�67�꣬��������ʳ������ʮ���꣬��֫���װ���ľһ���� ʮ��ǰ������������ַ��ʡ���������ˮ��ÿ�մ�4000ml�����������࣬��ʳ��6��/ ������1��/�գ�������6�������½�5kg�������Ѫ��12.5mmol/L, ����(++++)�����ý� ��ҩ�����ƺ�ת����һ������������ģ�����ۿƼ�顰��Ȱ����ϣ�����Ĥ������Ѫ�ܡ��� һ����������˫��֫��ľ��ʱ��**����ʹ������֫���ס����������˯�߲����7���� ��ʱѪѹƫ�ߣ���ҩ�����ʷ������ʷ�ͼ���ʷ�����⡣ ���壺T36�棬P78��/�֣�R18��/�֣�Bp160/100mmHg����Ƥ�dz���ܰͽ�δ������ ��Ĥ���ƣ�˫�����Ի��ǣ�������������ŭ�ţ��ķ����쳣����ƽ����Ƣδ������˫�� ֫�ɰ��Ը��ף��о����ˣ�ϥ�췴����ʧ��Babinski��(-)�� ���飺ѪHb123g/L, WBC6.5��109/L, N65%,L35%,plt235��109/L,��(+),����(+++)�� WBC0-3/�߱���Ѫ��13mmol/L,BUN7.0mmol/L ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.����2�ͣ������ϣ�������Χ���䣬�������� 3�� 2.��Ѫѹ��I�ڣ�2������Σ�飩 1�� (��)������� 1.����2�ͼ�����֢�����е�������֢״�������� ����ʳ�����ݣ���������Խ��ᡣ �ڿո�Ѫ�ǡ�7.0mmol/L��������ʷ10�����ϣ��а����ϡ� ����֫��ľ��ʱ��**����ʹ���о����ˣ�ϥ�췴����ʧ�� ֧��������Χ���䡣������ʷ10�������ϣ� ��(+) 3�� 2.��Ѫѹ��I �ڣ�2������Σ�飩��Ѫѹ���������� ��������֤�� 1�� �����������(5��) 1.����1 �� 2�� 2.���Ը�Ѫѹ 2�� 3.�����ۺ��� 1�� ������һ�����(4��) 1.24Сʱ���ǡ����� 1�� 2.�ǻ�Ѫ�쵰���ȵ��غ�C���ͷ����� 1�� 3.�������ܼ�飬Ѫ֬��� 1�� 4.�ۿƼ�� 0.5�� 5.B ���ͳ����Ķ�ͼ 0.5�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.������������������ʳ����������ҩ���ʵ��˶�1�� 2.��֢���ƣ����ࡢ���ۿƵȺϲ�֢�Ĵ��� 1�� 3.����Ѫѹ����ѹҩ�������ʳ 1��
��ţ�024 ����ժҪ�� Ů�ԣ�32�꣬��ʳ���ູ����ŭ1�꣬���ۺ��Ļš�����2���� 1��ǰ������������Ļţ�����ʳ����ԭ����5��/������1��/�գ�ͬʱ���ȶ� ����˵���࣬��ŭ��ʧ�ߣ�����˫��ͻ������ͷ���ѣ�����վ��ʱ���ѣ���T3600ng/dl(RIA ��)��T420.5?g/dl��TSH<0.015?IU/ml������ڷ�������30mg/��,�����οڷ���1�º��� ��ת������ǰ����ͣҩ��2����ǰ�ٴγ��ֶູ����ʳ�����ۺ��Ļš��������ԣ�ҹ����ʱ ���ѡ�������ÿ�����Σ����α㣬���ؼ���8kg�������彡����ҩ�����ʷ���¾�����14 �꣬4-6��/30�죬��һ��վ������������ƻ��ߡ� ���壺T37�棬P110��/�֣�R26��/�֣�Bp110/60mmHg���������������ݣ��Զ�**�� Ƥ����ʪ��dz���ܰͽ������ͻ�����պ��ϰ���������礣���״�٢���״������� ��ڣ����ϼ��ɼ����������Ѫ��������������ŭ�ţ�˫���������Ľ��������������� 150��/�֣��ɲ��룬�ļⲿ���ż���/6��������������������ѹʹ����Ƣ����δ������ �ƶ���������������������˫��֫���ף�˫ϥ�����췴�俺����˫Babinski��(-)�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.Graves�� 2�� 2.�������ಡ��������ķ��˲����Ĺ��ܢ� 2�� (��)������� 1.Graves�����ٲ�ʷ����ʳ���ູ�����ݡ����ȡ��������� �վ�����ŭ���ڲ��壺���ɿ죬��ѹ������ͻ������״ ���״��������Ѫ��������������T3��T4���ߺ����� ��������Ч 2�� 2.�������ಡ����Graves���������ۺ��Ļš��������ԣ� ҹ���б��ѡ����Ľ������������150��/�֣����������� ��ʾ�ķ��˲� 2�� �����������(5��) 1.�̷��� 2�� 2.�����Լ�״���� 1�� 3.�����Ը߹��ܼ�״������ 1�� 4.���IJ� 1�� ������һ�����(4��) 1.T3��T4��TSH��TGAb��TPOAb 1�� 2.�ĵ�ͼ�ͳ����Ķ�ͼ 1�� 3.�ļ�ø�ͼ���ͼ 1�� 4.ѪK+��Na+��Cl- 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.����״��ҩ������ 1.5�� 2.������˥������ǿ�ģ���Ѫ�� 1�� 3.�������ƣ����Ρ�������ʳ�Ͷ�֢���� 0.5��
��ţ�025 ����ժҪ�� Ů�ԣ�36�꣬��������ɫ�װ���� �������ԭ���������ɫ�ס�����������ʤ�ι������Զ����Ļš����̣���ɫ��Ũ�裬 ������ƶѪ(���岻��)�������������ȡ��ؽ�ʹ���ѷ������������ʳ��˯���Բ��� �����������彡�����ġ��Ρ�������˲�ʷ������Ӵ�ʷ����ҩ�����ʷ����ƫʳ���̾� �Ⱥã��¾������������������ƻ��ߡ� ���壺T36.5�棬P96��/�֣�R16��/�֣�Bp110/70mmHg��һ��ɣ�ƶѪò����Ƥ��ͳ� Ѫ�㣬ȫ��dz���ܰͽ�δ��������Ĥ��Ȼ�Ⱦ����**��������״��(-)���ķ����쳣���� ƽ����δ����Ƣ����1cm����ˮ��(-)��˫��֫���ס� ���飺ѪHb68g/L, WBC6.4��109/L, N72%, L24%, M4%, �ɼ�2������ϸ�����ɼ��� ���Ե�ʺ�ϸ����plt140��109/L,��֯��ϸ��18%, ��(-)�� ����(-),��ԭǿ�� �ԣ���㳣��(-)����Ѫ(-)��Ѫ�ܵ�����41?mol/L��ֱ�ӵ�����5?mol/L��Coombs����(+)�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ������������Ѫ��ƶѪ���¿����ͣ�ԭ���ԣ� 4�� (��)������� 1.�з�������ɫ�ס������Ļţ����̵�ƶѪ���֣�Ƣ�� 1�� 2.��Ĥ��Ȼ�Ⱦ����ϻ���(Ѫ��ӵ��������ߣ����� ���ԣ���ԭǿ����)Ϊ��Ѫ�Ի��� 1�� 3.Hb�ͣ���֯��ϸ���������ߴ�18%������������ϸ���� �ȼ��Ե�ʺ�ϸ���ȹ�����������ı��֣�Coombs����(+) 1�� 4.δ���̷ּ�ԭ�� 1�� �����������(5��) 1.�̷�����������Ѫ��ƶѪ(ҩ��������߲���) 3�� 2.���Ի����Ը��� 2�� ������һ�����(4��) 1.�����鼰������Ⱦɫ 1�� 2. ANA�ף�Ѫ�嵰��Ӿ��Ѫ��IgG��IgA��C3���� 1�� 3.�����й���Ѫ�ļ�� 1�� 4.�ι��ܡ��Ҹ����롢��Ƭ������B����Ѫ�Ǽ�� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��ѡ��Ƥ�ʼ��� 1.5�� 2.�������Ƽ�����Ƣ 1�� 3.��֢���� 0.5��
��ţ�026 ����ժҪ�� ���ԣ�36�꣬��ʹ3�ܣ����Ȱ��Ѫ����1�� 3��ǰ������������ʹ������Ч����Ƭ���Ժ�ת��1��ǰ�ּ��أ�����39�棬��dz�Ѫ (������)��Ƥ����Ѫ�㣬���ԣ�̵�д�Ѫ˿������Ժ��ѪHb94g/L��WBC2.4��109/L,ѪС�� 38��109/L�����δ��ת�����������Ѫ�ͱ�Ѫ����ʳ�٣�˯�߲���������������� ���ͽ�˲�ʷ�� ���壺T37.8��,P88��/�֣�R20��/�֣�Bp120/80mmHg��Ƥ��ɢ�ڳ�Ѫ������ߣ�dz�� �ܰͽ��Ĥ��Ⱦ���ʳ�Ѫ(+)������������������״�ٲ����ع����� ѹʹ���Ľ粻������88��/�֣����룬����������ߵ�壬���·ο��ż�����ʪ��������ƽ ����Ƣδ������ ���飺Hb90g/L,WBC2.8��109/L, ���ࣺԭʼ��12%��������28%������8%����Ҷ8%�� �ܰ�40%������4%��ѪС��30��109/L��������������-���Ȼ�Ծ��������91%����ϵ1.5%�� ȫƬ��һ����ϸ����������øȾɫǿ���ԡ���Ѫ��飺PT19.9",����15.3"����ά����ԭ 1.5g/L��FDP180ug/ml(����5ug/ml)��3P�������ԡ������Ѫ(-)��������RBC������ ��Ƭ(-)�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.����������ϸ����Ѫ�� 2�� 2.�ϲ���ɢ��Ѫ������Ѫ (DIC) 1�� 3.�ҷθ�Ⱦ 1�� (��)������� 1.����������ϸ����Ѫ�����ٷ���������ƶѪ�����ȡ� ��Ѫ���ڲ��壺Ƥ��ɢ�ڳ�Ѫ������ߣ��ع���ѹʹ�� ��Ѫ�����ȫѪϸ�����٣���ϸ�������������ϸ���� ��������ϸ��Ϊ�����ܹ�����֧�ּ���������ϸ�� ��Ѫ���� 2�� 2.DIC���ݣ���������ϸ����Ѫ������DIC����ȫ��� ��λ��Ѫ���ۻ���PT�ӳ�����ά����ԭ���ͣ�FDP���ߡ� 3P�������� 1�� 3.�β���Ⱦ�����ȡ����ԣ����·���ʪ���� 1�� �����������(5��) 1.��������Ѫ�� 3�� 2.����ԭ���Ѫ 2�� ������һ�����(4��) 1.����ϸ������ѧ��� 1�� 2.ϸ���Ŵ�ѧ��飺Ⱦɫ�������� 2�� 3.X����Ƭ+̵ϸ��ѧ��� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.ά�������***���� 1�� 2.DIC ���ƣ�С�������غͲ�����Ѫ���Ӽ�ѪС�� 1�� 3.֧�ֶ�֢���ƣ����������ؿ��Ƹ�Ⱦ 1��
��ţ�027 ����ժҪ�� ���ԣ�35�꣬���ȣ���ȫ����ʹ����£����ذ��Ѫ����һ�� ����ǰ������������38.5�棬��ȫ����ʹ����ȿ��ԣ���̵������������Ѫ�����쳣 (���岻��)����һ�㿹��ðҩ������Ч��һ����������أ�ˢ��ʱ������Ѫ�������ʳ���٣� ˯�߲���������Ա仯�������彡����ҩ��ʷ�� ���壺T38�棬P96��/�֣�R20��/�֣�Bp120/80mmHg,ǰ�غ���֫Ƥ���������Ѫ�㣬 dz���ܰͽ��Ĥ���ƣ��ʳ�Ѫ(+)�������岻���ع���ѹʹ������96��/�֣����룬 ��ߵ�壬���·�����ʪ��������ƽ����Ƣδ���� ���飺Hb82g/L,��֯��ϸ��0.5%,WBC5.4��109/L��ԭ��ϸ��20%��plt29��109/L, ��� ����(-)�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.����Ѫ�� 3�� 2.�β���Ⱦ 1�� (��) ������� 1.����Ѫ�������Է������з��Ⱥͳ�Ѫ���֣� ���壺Ƥ����Ѫ�㣬�ع�ѹʹ(+)�����飺Hb�� plt���٣�����ѪƬ����20%��ԭ��ϸ�� 2�� 2.�θ�Ⱦ�����ԣ�����38�棻���巢�����·�ʪ���� 2�� �����������(5��) 1.��Ѫ�����ͼ��� 3�� 2.���������쳣�ۺ��� 2�� ������һ�����(4��) 1.���贩�̼�鼰�黯Ⱦɫ����Ҫʱ������ 1.5�� 2.����MIC���ͼ�� 1.5�� 3.��Ƭ��̵ϸ��ѧ��� 0.5�� 4.����B������������ 0.5�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.���ƣ�����ϸ������ѡ���ʵ��Ļ��Ʒ��� 1.5�� 2.֧�ֶ�֢���ƣ����������ؿ��Ƹ�Ⱦ 1�� 3.����������ȫ�������й�����ֲ 0.5��
��ţ�028 ����ժҪ�� Ů�ԣ�21�꣬ѧ����ͷ�Ρ���������ɫ�ư��£�����1�ܡ� ����ǰͻȻͷ�Ρ���������ɫ��ƣ���ʳ���٣�����ι�������������37.8��,�����ԣ� ɤ�Ӳ�ʹ��1�������أ���δ���쳣������Hb85g/L, ��֯��ϸ��7%��˯�ߡ���������� ���������Ա仯��������������йؽ���ʹ����ʱ��ǻ������������¾����� ���壺T37.6��,ƶѪò����Ƥ���Ѫ�㣬dz���ܰͽ��Ĥ���ɻ�Ⱦ���ʲ��죬 ��ճĤ��һ�����ķ����쳣����ƽ��������0.5cm��������ѹʹ��Ƣ��λ�ɼ���˫ϥ�� ����ѹʹ�����ף���֫���ס� ���飺H82g/L,RBC2.70��1012/L, ��֯��ϸ��7.5%, WBC3.8��109/L,���ࣺ���Է�Ҷ68%�� ����4%���ܰ�22%������6%��plt124��109/L,��(+)��RBC3-8/�߱�������(-)���� ��ԭ���ԣ�����Ѫ(-)����Rous����(-)����㳣��(-)��Ѫ�ܵ�����36umol/L,ֱ�ӵ����� 4umol/L��Coombs�������ԣ�X����Ƭ(-) ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.������������Ѫ��ƶѪ(�¿����ͣ��̷���) 2�� 2.ϵͳ�Ժ���Ǵ�(SLE)�� 2�� (��)������� 1.��ʷ��ƶѪ֢״����ɫ��ƣ���칮Ĥ���ɻ�Ⱦ��Ƣ�� ����Hb���ͣ���֯��ϸ�����ߣ�Ѫ���ӵ��������ߣ� Coombs�������� 2�� 2.SLE�����ݢ�����Ů�ԣ����ȣ��ؽ�ʹ����ʱ��ǻ���� �ڲ��壺���ȣ���ǻճĤ����Ƣ�״����¿������� ����������Ѫ��ƶѪ�������ಡ�� 2�� �����������(5��) 1.ԭ������������Ѫ��ƶѪ 2�� 2.ҩ���Լ�������������Ѫ��ƶѪ 2�� 3.���Ի����Ը��� 1�� ������һ�����(4��) 1.���贩�̼�� 1�� 2.Ѫ�����鵰�������й���Ѫ��ƶѪ�ļ�� 1�� 3.ANA ���������߿����� 1�� 4.Ѫ�������ף�����C3 ��C4 ��� 0.5�� 5.�������ܡ����� B�� 0.5�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��ѡ��Ƥ�ʼ��� 2�� 2.�����������Ƽ� 0.5�� 3.��֢���� 0.5��
��ţ�029 ����ժҪ�� ���ԣ�35�꣬ͷ�Ρ��������Ѫ������꣬����1�� ����ǰ������ʼͷ�Ρ������������֫Ƥ����Ѫ�㣬ˢ����Ѫ������20�����ҩ������ ת��1�������ء������ޱdz�Ѫ�ͺڱ㣬������������ʳ�ã�����ʳ��ƫʳ������ɫ��˯�߿ɣ������ޱ仯�������彡�������ߺͶ���Ӵ�ʷ����ҩ��ʷ�����壺T36�棬P100��/�֣�R20��/�֣�BP120/70mmHg��ƶѪò��˫��֫ɢ�ڳ�Ѫ�㣬dz���ܰͽ�δ��������Ĥ���ƣ���**�������ع���ѹʹ���ķ����쳣����Ƣδ��������֫���ס����飺Hb45g/L,RBC1.5��1012/L,��֯��ϸ��0.1%,WBC3.0��109/L, ���ࣺ���Է�Ҷ30%���ܰ�65%������5%��plt35��109/L��������ϸ����������ø(NAP)������80%������200�֣�Ѫ��������210?g/L��Ѫ����170?g/dl, ���������280?g/dl����(-),��Rous�������ԡ� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ȫѪϸ�����٣����������ϰ���ƶѪ�����Դ� 4�� (��)������� 1.��ʷ�������ƶѪ֢״�ͳ�Ѫ���� 1�� 2.������ƶѪò��˫��֫��Ѫ�㣬��Ƣ���� 1�� 3.Ѫ����ϵ���٣���֯��ϸ�����ͣ���ϸ���� �����ܰ�ϸ���������� 1�� 4.NAP�����ʺͻ��־�����������Ѫ�������� Ѫ�������ߣ���������������ͣ���Rous�������� 1�� �����������(5��) 1.���������쳣�ۺ���(MDS) 2�� 2.����˯����Ѫ�쵰����(PNH) 1�� 3.����Ѫ�� 1�� 4.����ϸ����ƶѪ 1�� ������һ�����(4��) 1.���贩�̻��� 1�� 2.�����ϸ������ 1�� 3.��ˮ�����Ham�����Գ���PNH 1�� 4.������������������(�ι��쳣���������Լ���) 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��֢���ƣ���ɷ���Ѫ����Ѫ�������� 1�� 2.��Է��������ҩ������Ը�ϸ�������Լ��أ� �����Ѫ���������ɿ��ǹ�����ֲ���ڸ���ѭ���� 654-2��һҶ������***(ѡһ��)�� ���������ߣ�ǿ���ɣ��������� 1.5�� 3.��ҽ��ҩ:��֤ʩ�� 0.5�� ��ע ��ţ�030 ����ժҪ�� ���ԣ�56�꣬�Ļš����������� ������ǰ��ʼ���Ļš���������¥���������˷�����ɫ������ǰ�������ʳ������ ����ʱ�ϸ����ʡ�����ʳ����㲻�ڣ�С��������˯�߿ɣ��Լ����ݣ�������θ��ʷ�� ���壺T36.5�棬P96��/�֣�R18��/�֣�Bp130/70mmHg��ƶѪò��Ƥ����Ѫ���Ƥ� dz���ܰͽ��Ĥ��Ⱦ���Ľ粻������96��/�֣����룬�ļⲿ��/6�������ڴ� ���������������쳣����ƽ����ѹʹ����Ƣδ������֫���ס� ���飺Hb75g/L��RBC3.08��1012/L,MCV76fl�� MCH24pg��MCHC26%����֯��ϸ��1.2%�� WBC8.0��109/L,�������Է�Ҷ69%������3%���ܰ�25%������3%��plt136��109/L,�����Ѫ (+)����(-)��Ѫ��������6?g/L,Ѫ����50?g/dl�����������450?g/dl�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.ȱ����ƶѪ 2�� 2.�������������ܴ� 2�� (��)������� 1.ƶѪ֢״���Ļš�������Сϸ����ɫ����ƶѪ�� �����Ѫ(+)���й����Ļ���֧����� 2�� 2.���������������������ݣ������������ԣ� ��ʱθ�����ʣ�����θ��ʷ������ƶѪ�� �������м��� 2�� �����������(5��) 1.���������������θ�� 2�� 2.���Բ���ƶѪ 1�� 3.������ƶѪ 1�� 4.������ϸ����ƶѪ 1�� ������һ�����(4��) 1.���������Ⱦɫ 1�� 2.θ����ȫ��������Ӱ�����೦����ά���� 1�� 3.Ѫ�尩�߿�ԭCEA) 1�� 4.����B����CT 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.ȥ��������Ϊ����������Ӧ�������� 1�� 2.�������� 1�� 3.������ǰƶѪ���أ�����Ũ����ϸ�� 1��
��ţ�031 ����ժҪ�� ���ԣ�50�꣬�����Ъ�����Ը�ʹ�����㣬���� 3���¶���Ժ ����3����ǰ���������ͺ�ͻȻ�ϸ�ʹ�����˫�粿���䣬�Ͼ��ң��鷢�� 38�����ң����շ��ֹ�Ĥ��Ƥ����Ⱦ���ڵ���ҽԺӦ�ÿ����ؼ�����ҩ���֢״���⡣�� ��2�����������Ʒ���2�Σ��������ף��������������ƣ�֢״���ᡣΪ���һ����ȷ��� ����������Ժ������ǰ�����Ե����ס����ҽ�ʯ���е����г����� ���̾��Ⱥã����ס���˲�ʷ ���壺һ������ã�����Ӫ���еȣ����壬��������Ĥ��Ƥ����Ⱦ��dz���ܰͽ����״� ͷ���ķ����쳣����ƽ����Ƣδ��������ѹʹ����ʹMurphy��(-),������ߵʹ���ƶ� ������(-)������������ ʵ���Ҽ�飺WBC5.0?109/L, BHb161g/L������(-)�� TBIL(�ܵ�����)29.8?mol/L, (����ֵ1.7-20.00), DBIL(ֱ�ӵ�����)7.3?mol/L(����ֵ<6.00) B���������С��̬������ʵ�ʻ���Ƿ���ȣ�Ϊ֬����֮���֣����ܹ��ھ�Լ1.2cm�� ��������δ����ʯӰ����δ̽��ʮ��ָ����μ�ĩ�˵��ܹ� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� �����Ի��㣺���ܹܽ�ʯ 4�� (��)������� 1.��Ъ�����Ը�ʹ�����л��㡢���� 1�� 2.�ͺ����ϸ�ʹ������粿���䣬Ϊ���� ʹ֮���� 1�� 3.�е��ҽ�ʯ��ʷ 1�� 4.ʵ���Ҽ������Ȼ������� 0.5�� 5.B ��ʾ���ܹܿ������� 0.5�� �����������(5��) 1.�ڿƻ���IJ������ϸ���ԡ���Ѫ�ԡ�ҩ���Ի��� 2�� 2.��������ͷ����������Χ�����Խ�������ʹ�Ի�Ϊ�� 3�� ������һ�����(4��) 1.����ʱ�ظ�Ѫ��㳣�漰�ι��������ؼ�� 2�� 2.Ӱ��ѧ��飺CT������ 1�� 3.��Ҫʱ��ERCP���ھ�����Э�� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.����̽�� �ܵ����п�̽�飬���� 2�� 2.��EPT���� 1�� ��ע���ܵ����¶˽�ʯ����ETP�п�ȡʯ
��ţ�032 ����ժҪ�� Ů�ԣ�61�꣬ȫ��Ƥ����Ⱦ�������ɫ��dz��һ������Ժ�� 1��ǰ���������������Ի��㣬Ƥ��������������ȸ�ʹ�������Է��ȣ�����֢�� �ƺ��⣬��������ʱ��ɫ��ƣ������ɫ��dz�����ء�ʳ����˯�������Ա仯��6��ǰ �����ҽ�ʯ�е����г���������ָ�˳���� ���壺����Ӫ����������Ĥ��Ƥ�����Ի�Ⱦ��dz���ܰͽ����״��ķ��������ϸ����� �������ۣ���ƽ̹��δ�������䶯������ͻ����ѹʹ������ʹ���ţ���Ƣδ����δ �Ѽ����飬Murphy��(-)�����ƶ������������������� ��ԺB�������ڵ������ţ�ֱ��0.4-0.6cm�����ܹ�ֱ��0.8cm�����ܹ���δ����ʯ�� ʵ���Ҽ�飺WBC11.4��109/L, HGB134g/L,������ϸ��78%������6mg/dl.GGT 252IU/L, TBIL 233?mol/L, BDIL 141.2?mol/L�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� �����Ի�����飺�������� 2�� ������ʯ������ 2�� (��)������� 1.������д����ɫ��dz 1�� 2.Ѫ��ֱ�ӵ�����(DBIL)���ߣ��������� 1�� 3.B ��ʾ���ڵ������� 1�� 4.���ҽ�ʯ����ʷ�����������ȸ�ʹ 1�� �����������(5��) 1. �ڿƻ��㲡�������Ը��ס������Ը��� 2�� 2. ������֢���ʯ 2�� 3���������� 1�� ������һ�����(4��) 1.Ӱ��ѧ��飺CT��MRI 2�� 2.��Ҫʱ��PTC (��Ƥ���ε�����Ӱ)Э�� 2�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.����̽�� �г����������� 2�� 2.������������Ƥ���ε������� 1�� ��ע��������ѣ���������֤ʵΪ���ŵ��ܰ�
��ţ�033 ����ժҪ�� ���ԣ�53�꣬��ʹ�ԡ�������Ƥ����Ⱦ��Ƥ������������Ժ ����ǰ�������Ծ�ȫ��Ƥ�����������պ�żȻ����Ƥ�����ƣ�����ɫ����������� ���ʹ�����ȵȱ��֣�������е�ʯ֢��ʷ�������з�����������Ƭ��ͷ����ऽ��ң��� ��δ�����ˣ����м������ƣ���***���ﴫȾ�ƣ������飺ALT 145IU/L, AST 105IU/L, ALP 355IU/L, GGT 585IU/L, Tbil 80?mol/L, Dbil 68?mol/L�� Glu 7.80mmol/L,B����ʾ���� �������ţ�����13��8��6cm3, �����������Ӱ����ʾ���壬�������������½�3kg�� ���ϼ������ס���ˡ����ٲ�ʷ������ҩ�����ʷ ���壺T36.8��,P70��/�֣�Bp110/79mmHg���������ã�Ӫ���еȣ�ȫ��Ƥ����Ⱦ���� ɦ�ۣ���Ѫ�㼰Ƥ�dz���ܰͽ��Ĥ��Ⱦ�������ֿ�����״�ٲ����Ľ�� С�����������룬δ��������˫���壬δ�ż���ʪ�Ԇ�������ƽ��ȫ��δ��ѹʹ�������ţ� ��Ƣδ�������ϸ��ɴ���������С���ѹ֮���ʣ�������3-5��/�֡� ������飺Hb102g/L, WBC10.5��109/L, ����73%���ܰ�24%������3%������(+)�� ��ԭ(+)����Rt(-),HbsAg(-), �ι��ܡ�B��������������� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.�����Ի��㣺��ͷ�������Χ�������Դ� 4�� (��)������� 1.��ʹ�Խ����Ի��㣬�������½� 2�� 2.�������ԣ�DbiL��GGT ������ 1�� 3.���ϸ����Ѽ��״�֮���ң�B��ʾ���ڵ������� 1�� �����������(5��) 1.�ڿƻ��㲡�������Ը��ס������Ը��� 2�� 2.������ʯ���裺һ������ʹ����֢���� 2�� 3.�ټ������ʮ��ָ��������Χ��֢����ˣ��ܰ� ���״�� 1�� ������һ�����(4��) 1.CT���ظ�B����飺��������ͷ����� 2�� 2.ʮ��ָ������������ʱ����ERCP 2�� 3.PTC(��Ƥ���ε�����Ӱ) 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.�������� 2�� 2.�����г����� 1�� ��ע�� ��ţ�034 ����ժҪ�� ���ԣ�44�꣬���ˣ����ϸ�ʹ���꣬���ذ��ϸ�������һ�� ����ǰ����������������ϸ���ʹ��Ϊ�����ԣ���ʱ���Ҽ米�����䣬����Ż�£��� ��ȥʹƬ���⡣һ���������ϸ�ʹ���أ���ֹʹҩЧ�����ã��Ծ����ϸ��������а��飬�� ���͡��ɲ���ģ��ڵ���ҽԺ���B����ʾ����ռλ�Բ��䡣Ϊ��һ����ȷ���Σ�ת�� Ժ�����߷���������Ż�¡���к��ż�з���(�������37.8��)��С�������������½�Լ5 ��� �����������ײ�ʷ���꣬���������Ӵ�ʷ�����̾��Ⱥã���ҩ�����ʷ������ʷ���� �Ŵ��Լ��������Ƽ���ʷ�� ���壺T36.7�桢P78��/�֣�R18��/�֣�Bp110/70mmHg������������Ӫ��һ�㣬����� ����ȫ��Ƥ����Ⱦ����Ĥ��Ȼ�Ⱦ��˫��������δ���״��ܰͽᣬ�ķ�(-)����ƽ���� �ϸ����������ھ������ţ����ϸ�ѹʹ�������ţ������״�����5cm����Ե�ۣ����ͣ� �д�ʹ��Ƣδ��Mruphys sign(-),��ߵ���������ƶ������������Ͻ�ߵ���ڵ����䣬�� ��ߵʹ�����ﳦ����8��/�֣�**ָ��δ���쳣 ������飺Hb 89g/L, WBC 5.6��109/L , ALT 84IU/L, AST 78IU/L, TBIL 30?mol/L, DBIL 10?mol/L, ALP 188IU/L, GGT 64IU/L, A-FP 880ng/ml, CEA 24mg/ml�� B��������Ҷʵ����ռλ�Բ��䣬8cm�� ������ܲ����š� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� �ΰ�(ԭ���ԣ���ϸ����) 4�� (��)������� 1.���ϸ�ʹ���¼��أ����ɲ�����½� 1�� 2.�����ײ�ʷ 1�� 3.��Ĥ��Ȼ�Ⱦ��TBIL������GGT������A-FP����1�� 4.B ������ 1�� �����������(5��) 1.ת���Ըΰ� 3�� 2.��������ռλ���䣺Ѫ������������ 2�� ������һ�����(4��) 1.����������Ӱ�����೦��� 1�� 2.CT 2�� 3.��Ҫʱ�иδ��̻�� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.���� 2�� 2.�������� 1�� 3. ����ֲ 1�� ��ע�� ��ţ�035 ����ժҪ�� ���ԣ�52�꣬�ϸ�����ʹ����2�� 2��ǰ��ʼ�����ϸ�����ʹ���ʣ���ʳ�����ԣ��鱥�У�ʳ�����½��������Զ��ġ� Ż�¼�ŻѪ������ҽԺ����θ�ס��������ƣ��Ժ�ת���������Ծ����������ؽ�2��ǰ�½� 3������մ��ɫ�ڡ�����Ժ�����2�δ��DZѪ(+)����ѪHb96g/L, Ϊ��һ�������� ��Ժ�� ����������20�꣬10֧/�죬�������ڡ��������������� ���壺һ��״���пɣ�dz���ܰͽ�δ���״�Ƥ����Ⱦ����Ĥ�״��ף��ķ�δ���� ������ƽ̹��δ��θ���ͼ��䶯����������Ƣδ��������δ�����飬��ͻ��������ѹʹ�� �����ţ��ƶ�������(-)��������������ֱ��ָ��δ���쳣�� ������飺����������Ӱʾ��θ�С����Ƽ�Լ2cm��С��Ӱ��λ��θ�����ڣ���Χճ Ĥ��Ӳ�ֲڣ�����B�����δ�����쳣��θ�����ּ�鲻���⡣ ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.θ�� 4�� (��)������� 1.��ʹ��ʳ���½������������� 1�� 2.��Ĥ�ס���ͻ����ѹʹ 1�� 3.����������Ӱ���� 1�� 4.��DZѪ2��(+) 1�� �����������(5��) 1.θ���� 2�� 2.θ�� 2�� ������һ�����(4��) 1.θ����飬��***��֯���� 2�� 2.CT���˽�Ρ���ǻ�ܰͽ���� 1�� 3. ��Ƭ 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.����̽�飬θ�������� 2�� 2.�������� 1�� ��ע�� ��ţ�036 ����ժҪ�� Ů�ԣ�49�꣬���������ӡ���Ѫ3���� 3��ǰ�����������ű�������࣬3-6��/��,�����Σ���ϴ�����ɫѪ�������С��� ��ʹ�������Ը��ͼ�����Ż�¡����ȣ���ʳ�ɡ��������Է����������½�Լ4kg��Ϊ��һ ����������Ժ�� �����彡�������������Ƽ������ߡ� ���壺T37.2��,P78��/�֣�R18��/�֣�BP120/80mmHg һ��״���ԲƤ����Ⱦ����Ĥ�ף�dz���ܰͽ�δ���״��ķ�����ȷ���䡣��ƽ ̹��δ��θ���ͼ��䶯����������ѹʹ�������ţ���Ƣδ�������¸��ƿɼ�Լ4��8cm2 ���Ͱ��飬���ƶ����߽粻�壬�ƶ�������(-)������������������ֱ��ָ��δ���쳣�� ������飺���DZѪ(+), ѪWBC4.6��109/:,Hb86g/L,��Ժ���ѪCEA42ng/mL�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� �᳦�� 4�� (��)������� 1.�ű�ϰ�߸ı䣬������� 1�� 2.����ɫѪ�㣬��DZѪ(+) 1�� 3.���¸��� 1�� 4.�����ݡ����� 1�� �����������(5��) 1.��֢�Գ��� 2�� 2.��ä����� 2�� 3. ���װ����� 1�� ������һ�����(4��) 1.�����೦��Ӱ 2�� 2.�᳦���� 1�� 3.����B�� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.����֤ʵ���и��������� 2�� 2.�������� 1�� ��ע��
��ţ�037 ����ժҪ�� ���ԣ�66�꣬�ϸ������ʣ�Ƥ����Ĥ��Ⱦ������һ���� ��һ�������Ͳ��ϼ��أ��ɲ�����壬�������Լ��ᣬ�Ű�ɫ��㡣������Ժ��� ������ʯ����δ�����⣬�������ȣ���ơ� ������������ʷ�����ζ����� ���壺T37.4��,BP133/70mmHg��Ƥ����Ĥ��Ⱦ���������Ͽɴ���2��2cm�״��ܰͽᡣ ���ز�δ��֩���룬����δ�����ھ������ţ����ഥ�ﲻ���⣬Ƣ��δ������Murphy��(-), ��ˮ�����ɣ�ALP 143u/L, AST 145?/L��TBIL 288?mol/L,DBIL 190?mol/L��A/G 1.8, Hb88 g/L, WBC 12��109/L, HbSAg(+)��B��:���ڵ������ţ����ֵ��ܱ��������Ҹιֲܷ洦 �п���ʵ��ռλ��CT�����ڵ������ţ����Ҳ�������δ���쳣�������δ�����ţ����� δ�������� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ) ��� 1.�����Ի��� 2�� 2.�������������ŵ��ܰ��� 2�� (��) ������� 1.��������ʹ�Ի��㣬Ƥ��ɦ��������ɫ 2�� 2.�ɲ�����������½����������ܰͽ��״� 1�� 3.B����CT�����ڵ������ţ����Ҳ����ֵ��ܱ� ������ռλ���� 1�� �����������(5��) 1.�ε��ܽ�ʯ 2�� 2.�ΰ�������Ų�ת�ư� 2�� 3.��ͷ���������Χ�� 1�� ������һ�����(4��) 1. θʮ��ָ��������Ӱ(ERCP)���۲�ʮ��ָ��** �����ܹ��¶���� 2�� 2.PTC(��Ƥ���ε�����Ӱ) 2�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.PTCD(��Ƥ���ε�������)�������� 1�� 2.����̽��(�г����г�)�����Ǻϣ������� 2�� ��ע��PTCʾ���ڵ����������ţ��ڸ��Ų����Ҹιܻ�ϲ����裬�ж�
��ţ�038 ����ժҪ�� ���ԣ�69�꣬���ϸ�ʹ��������3�ꡣ��ʹ�鷢�ȡ���ս��Ƥ����Ⱦ1�� 6��ǰ���ҽ�ʯ�������ס��е�����������3�º��г����ң�����ʹ֢״��ʧ�� 3��ǰ��ʼ�������ϸ���ʹ�����ڽ�ʳ������������ȼ����㡣��2�긹ʹ����Ƶ���� ż�к�ս�����ȣ����㡣����ǰ���ϸ���ʹ�������Ƥ����Ⱦ����ɫ�����Һ���ƺ� �⡣һ��ǰͻ�����ϸ���ʹ���麮ս�����գ�����39�棬��Ƥ����Ĥ��Ⱦ��������Ժ�� ���������ࡢ�Ρ���������������ʷ�� ���壺T39�棬P88��/�֣�BP100/70mmHg�����������Ƥ����Ĥ��Ⱦ����ƽ̹���ɼ� ����Ե�¼��ϸ��������п��ۣ�δ�����ͼ��䶯�������ϸ�ѹʹ�������Ż���ʹ��δ �Ѽ�������Ƣ�����������ţ�������30umol/L,ֱ�ӵ�����14.90umol/L, ��ι��ܡ��� ���ʾ���������Χ��Hb 150g/L, WBC29.7��109/L, PLT246��109/L�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.���ܹܽ�ʯ 2�� 2����������ŧ�Ե����� 1�� �����Ի��� 1�� (��)������� 1.�����������ϸ���ʹ�����ڳ���Charcot������ 2�� 2.DBIL(ֱ��)��WBC���� 1�� 3.�е��ҽ�ʯ��������ʷ 1�� �����������(5��) 1.�������˵��µ���խ������ 3�� 2.�����¶����� 2�� ������һ�����(4��) 1.B����CT 2�� 2.�����ڱ���Ӧ��ERCP��PTC 2�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.����Ⱦ��ʩ 1�� 2.���↑��̽�飬�ܵ���̽�飬���� 2�� ��ע��B�����δ�С��̬���������ڵ��ܿɼ����ţ��ھ�0.7cm�����ܹ��ھ�2.1cm���� ���������¶˿�̽��һ1.6��1.2cm��ʯ ��ţ�039 ����ժҪ�� ���ԣ�30�꣬��ʹ4Сʱ������Ժ 5Сʱǰ��ʳ���������ƺ���ϸ������ʣ�4Сʱǰ��ͻ��ͻ����ʹ������ġ�Ż��θ ���������Σ�3Сʱǰ��ʹ�������Ҳ��С��¸�������������ʹ�����ܰ������겻�������� ����������壺��ƽ̹���㷺�����ţ���ͻ�¼����С��¸���ѹʹ���ԣ���ͻ������������ ��ż�ţ�Ϊ��һ�����ξ�������Ժ�� ��������ϸ�ʹ8�꣬����ʱ���ԣ�δ��ϵͳ���Ρ� ���壺T37.6�棬P104��/�֣�R24��/�֣�BP90/60mmHg������ʹ�ಡ�ݣ����꣬�ķμ� ��δ�����Բ��䣬��ƽ̹��δ��θ���ͼ��䶯�����㷺�������ţ���ͻ�������Ҳ��С��� ����ѹʹ������ʹ���ԣ���ͻ���������Ρ�Ƣδ����Murphy��(-)���ƶ�������(-)������ ��ż�ţ�ֱ��ָ��δ���쳣 ������飺����ѪWBC11��109/L,Hb 140g/L��Ѫ���ø96u(����32u)�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� θʮ��ָ������(�����Ը�Ĥ��) 4�� (��)������� 1.ͻȻ�ϸ�����ʹ���鸹Ĥ**�� 2�� 2.ʮ��ָ������ʷ 2�� �����������(5��) 1.�����ף����ҽ�ʯ���Է��� 2�� 2.���������� 1�� 3.����θ���� 1�� 4.������β�� 1�� ������һ�����(4��) 1.��λ����ƽƬ 2�� 2.B ����� 1�� 3.�ظ�Ѫ����ø�ⶨ 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��ʳ��θ����ѹ��������ǰ�� 1�� 2.������������������ 2�� ��ע�� ��ţ�040 ����ժҪ�� ���ԣ�25�꣬��ʹ2�켱����Ժ�� ������48СʱǰͻȻ����ȫ��ʹ�������¸������ԣ�Ϊ��***ʹ�����г�������� Ż�£���ʼΪ��ɫ��Ժ�Ż�����з��ζ��������δ��ʳ����δ�ű����������٣������� �ա�����ǰ��������β�г����� ���壺���Բ��ݣ����������Ѫѹ100/60mmHg������132��/�֣�����37.5��,Ƥ���� ��Ⱦ��������Բ�ķ�����������¡��δ�����ͣ�ȫ�����������㷺��ѹʹ������ ʹ��δ�����飬��Ƣ���������߿���������ˮ���� ������飺Ѫ�쵰��160g/L����ϸ��10.6��109/L�������ԡ� �������ж��Һƽ�档 ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ���Գ�����(��е�ԣ�ճ���ԣ���λ) 4�� (��)������� 1.�������Ը�ʹ���鳦�������� 1�� 2.���ͣ�Ż�£�ֹͣ�ű������� 1�� 3.�и�������ʷ 1�� 4.���ж��Һƽ�� 1�� �����������(5��) 1.����θ���ף��и�ʹ��Ż�£����ͣ�����к 2�� 2.����ܽ�ʯ������ʱ�䲻��̫������(-)�� 1�� 3.������Ƽ���֢�����������ס������� 1�� ������һ�����(4��) 1.�漰�������� 2�� 2.B �� 1�� 3.Ѫ���ȼ������ 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��ʳ��θ����ѹ�������� 1�� 2.��Һ��������ˮ�����ж� 1�� 3.�������� 1�� ��ע�� ��ţ�041 ����ժҪ�� ���ԣ�50�꣬�跢�����ϸ�ʹ���鸹�͡����ġ�Ż��һ�� �����ڷ�����������������ͻȻ�������Ҹ�ʹ������ʱ����ͻ��ƫ�ҳʷ�������ʹ���� ʹѸ�ٲ���ȫ����ת�ɳ����ԣ�������������ʹ��������䣬����ġ�Ż�£��³�θ�� �����������δ���ű㼰���������Ҳ��ҷ���Ҳ�����������������ʹ������ѹ��12С ʱǰ��ʹ���ز����ַ��겻��������������������������� ����ǰ���壬���ֵ��ҽ�ʯ������֢״��δ�����ơ����������Ƹ�ʹ��������ʷ�� ���壺����38.9��,BP110/80mmHg��P110��/�֣�R32��/�֡������ݣ��Ҳ���λ��ȫ�� Ƥ������Ĥ���ɻ�Ⱦ��ͷ���ķ�(-)��ȫ����¡�������Լ����ż��㷺ѹʹ������ʹ����Ƣ ���ﲻ���⣬�����������ҵ����䣬�ƶ�������(��)������������ ������飺Hb96.1g/L, WBC18.9��109/L, AST 211?/L,BUN 9.9mmol/L, TBIL 30?mol/L, DBIL 12?mol/L, Ѫ��1.75mmol/L����λ��ƽƬʾ���ܳ������ţ�����϶����B�����λ� �����ȣ�δ�����쳣�������7��3��2cm��С���ں�0.4cm�����жǿ���ţ��������� ��Ӱ�����ܹ�ֱ��0.9cm��������̬ʧ���������״���������ͷ���������ԣ����ܶ���Һ �������ȹ����֡� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.���������Ը�Ĥ��: ���������� 3�� 2. �����ס���ʯ֢ 1�� (��)������� 1.�����ϸ�ʹ��������������䣬�����Ż�£� ���� 1�� 2.ȫ�������ţ�ѹʹ������ʹ���п��ɸ�ˮ�� 1�� 3.WBC ���ߣ�Ѫ���½� 1�� 4.Ӱ��ѧ���������B������ƽƬ 1�� �����������(5��) 1.���������� 2�� 2.���Ե����� 2�� 3.���Գ����� 1�� ������һ�����(4��) 1.Ѫ����ø 2�� 2.��ǻ���̣���ˮ���漰���ø�ⶨ 1�� 3.����CT 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��ʳ��θ����ѹ 1�� 2.�ʵ�Ӧ�ÿ����ؼ������������Ƽ� 1 �� 3.���й۲첡�飬�и�Ⱦ����ʱ��������̽�� 1�� ��ע����ǻ���̳������Ѫ��Һ�壬���ø1240?��Ѫ���ø2347?/L������ø960?/L
��ţ�042 ����ժҪ�� Ů�ԣ�39�꣬���겻����η�ȡ�����2���� ������2��ǰ�������ţ������Լ�������С�����������������Կء����²��࣬�Ը� ���ȶູ�����������ð���ҩ���Ч��ʮ�����ԡ��������������������ӣ�����ȴ��ǰ �½���˯�߲��ã�������ð���ҩ�����δ��ÿ����Ϊ2�Σ�С���ı䣬��2�����¾��� ǰ���١� �����彡����˻���ײ�ʷ�������������Ѫѹ���ߡ� ���壺T37.2��,P92��/��,R20��/�֣�Bp 130/70mmHg������Ӫ���ɣ������Լ������� ����ͻ������������,˲Ŀ���١���Ҷ��״�ٿɼ�������״��ȣ�δ�Ѽ���ڣ������ ��������dz���ܰͽ���ķ�(-)��������Ƣδ���� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ��״�ٹ��ܿ���֢(ԭ����) 4�� (��)������� 1.�����ȶູ�����鼱�� 1�� 2.ʳ�����ӣ������½� 1�� 3.��״���״�ͻ�� 1�� 4.���ʼӿ죬��ѹ���� 1�� �����������(5��) 1.�����Լ�״���� 2�� 2.����֢ 2�� 3.��ˣ��������� 1�� ������һ�����(4��) 1.����B ����ͬλ��ɨ�� 2�� 2.T3��T4��TSH�ⶨ 1�� 3.131 ����ȡ�� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.�ڿ�ҩ������ 2�� 2.��Ҫʱ�м�״�ٴ�ȫ�г��� 1�� ��ע�� ��ţ�043 ����ժҪ�� ���ԣ�17�꣬���߲����˺�10Сʱ���ڿʣ��ļ£�����2Сʱ ���߽��ճ���������¿Ⱥ��ʱ�����������߲�����ʱ��ʹ���ң���������ҽԺ��� ��Ƭ֤ʵ���߹ǹ��ۣ��Դ���Ϣ�;ֲ��̶���о���ת�����������ϸ�ʹ����ġ� �����ʱ��ȫ��ʹʹ���ͣ���ͷ�Ρ��ļ£�2Сʱ���ڿʡ����ꡣ ���壺T37.6��,P110��/�֣�Bp 90/60mmHg�����壬���桢��Ĥ���Բף��ķ�(-)�� ���߲�Ƥ�����ߣ�ѹʹ�������ͣ�ȫ��������ѹʹ�������ϸ�Ϊ���������Ų����ԣ����� ���Է���ʹ���ƶ�������(��)�����������ţ����� ���飺Hb 82g/L, WBC 90��109/L�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.Ƣ���ѣ���ǻ�ڳ�Ѫ 3�� 2.�߹ǹ��� 1�� (��)������� 1.���߲�����ʷ 1�� 2.��Ƭ֤ʵ�߹ǹ��� 1�� 3.��ʹ�鼰ȫ��������ʧѪ֢״ 1�� 4.��ǻ�ڳ�Ѫ֮���� 1�� �����������(5��) 1.�����߹ǹ��ۼ�����֯���� 2�� 2.������ǻ�������ˣ��Ρ�С�� 2�� 3.Ѫ�� 1�� ������һ�����(4��) 1.����B������Ƣ��Ѫ�� 1�� 2.����ƽƬ������������������ 1�� 3.��Ƭ���߹ǣ���ǻ��Һ 1�� 4.��ǻ���� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.���ܹ۲첡�飬����Hb��P��BP��Ҫʱ��Ѫ 1�� 2.����̽�飺Ƣ�г� 1�� �������ʱ����ѿڻ�Ƣ�����г��� 1�� ��ע��
��ţ�044 ����ժҪ�� ���ԣ�35�꣬�����ؼ��ϸ�������6Сʱ ������Ħ�г�ײ���������ؼ��ϸ����ܳ���ֱ��ײ�����ϸ���������ʹ�����Ҽ���䣬 ������ʹ��Χ�������Ҳ�Ϊ����2Сʱ���пڿʣ��ļº���ȷ��겻���� �����彡���Ⱦƣ������˲�ʷ����Ѫѹʷ�� ���壺T38�棬P102��/�֣�BP100/70mmHg�����壬��Ȳ����������Ĥ�Բף��ķ� (-)�������ͣ������ؼ��ϸ����ɼ����˺ۼ�������ѹʹ��ȫ������ѹʹ�ͼ����ţ������� ��������ȫ�����з���ʹ�����Ҳู�����ԣ�����ߵ��������ƶ�������(+)�������������� ���飺Hb 92g/L, WBC 12��109/L . ����ƽƬδ�������������壬�ɼ�С��Һƽ�档 ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� �պ��Ը������ˣ������� 4�� (��)������� 1.���ϸ�����ײ��ʷ 1�� 2.���ϸ�������ʹ�����Ҽ���� 1�� 3.�и�Ĥ**�������ƶ������� 1�� 4.Ѫ�쵰��ƫ�� 1�� �����������(5��) 1.�������ں��رڴ��� 2�� 2.��ǻ��������(θʮ��ָ������) 2�� 3.�߹ǹ��� 1�� ������һ�����(4��) 1.B ��̽������漰С����϶ 1�� 2.��ǻ���̻��ϴ������ѪҺ���е�֭ 2�� 3.��Ƭ 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.ע�ⲡ�鷢չ����Ҫʱ��Ѫ 1�� 2.����̽�顢ֹѪ������ѿڡ���ϴ��ǻ 2�� ��ע�� B��ʾ����Ҷ��������Һ���ſ飬����϶���� ��ţ�045 ����ժҪ�� Ů�ԣ�22�꣬12Сʱǰ��ľ����и�����6Сʱ����ʹ����������Ժ ��������ľ����и��������ڴ��˺��ʹ����Ϣ�����⣬�����պ��ֿ�ʼ ��ʹ������ѹʹ�����и��ͣ������أ�***���� ���壺T37.6��,P82��/�֣�BP 120/80mmHg�����������ͷ���ķ�δ���쳣�������ͣ� ��ʽ���������� ���ܿɼ����˺ۼ���ȫ������ѹʹ�����Ը��в����أ������Խ��ţ����� ʹ�����ԣ�����������ڣ��ƶ�������(��)�������������������塣 ���飺Hb 120g/L, WBC 11��109/L ����ƽƬ������δ�������������� B��������϶���� ��ǻ��������������ɫҺ�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� �����պ������ˣ���������(С�����ѿ����Դ�) 4�� (��)������� 1.���в�ֱ����������ʷ 1�� 2.��ʹ���������� 1�� 3.�и�Ĥ**���� 1�� 4.����Һ�����⳦Һ 1�� �����������(5��) 1.������ǻ�������� 2�� 2.������������ 2�� 3.������ 1�� ������һ�����(4��) 1.�ظ���ǻ���� 2�� 2.��ǻ��ϴ��� 2�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.����̽�� 2�� 2.�����ѳ��ڷ�ϻ��г��Ǻ��� 1�� ��ע��
��ţ�046 ����ժҪ�� ���ԣ�42�꣬���������ˣ�����Ѫ��6Сʱ ������6Сʱ֮ǰ��Ƿ��������ӷ��ϵ��䣬������ײ�ڵ���һ��ľͷ�ϣ����������� ��ʹ���ң�����ģ���־һ�Ȳ��塣�˺�����һ�Σ�Ϊȫ������Ѫ����Ѫ�顣���͵��� ҽԺ������Һ�����ȶ���ת����Ժ�� ƽ���彡�����ϸ��ס���˲�ʷ����ҩ�����ʷ�� ���壺T37.3��, P 100��/�֣�BP 96/60mmHg������Ӫ���еȣ����������ʹ�ಡ�ݡ� ��ĤƤ����Ⱦ��ͷ�ķ�δ���쳣����������¡���ϸ���ѹʹ������ʹ��δ�Ѽ����飬�� ��������(-)������������ ��������ƬƤ�����ߣ��ֲ����ͣ���������ʹ���ԣ�������ߵ��ʵ�����������Ѫ���� ���飺��WBC 10.2��109/L, HGB 98g/L, �棺RBC����Ұ��WBC 0-2��/�߱�����B ��������Ӱ���ṹ����,���ڻ���ʧ��,��Ĥ������,���ܳ��ִ�Ƭ��״�ͻ���������Ƭ ���� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.�����ˣ������� 3�� 2.������� 1�� (��)������� 1.����������ʷ 1�� 2.������ʹʹ��Ѫѹ��Ѫ�쵰��ƫ�ͣ����� 1�� 3.����Ѫ�����ϸ������Ұ 1�� 4.���˺���־һ�Ȳ��� 1�� �����������(5��) 1.�������ѣ�ͨ����죬������B�������ų� 3�� 2.�����ѣ������Ը�Ĥ**֢״�������������� 2�� ������һ�����( 4��) 1. �������Ӱ����й��·��Ӱ�������������˳̶� �뷶Χ�����˽�Բ���������� 2�� 2.CT����������ʾ��ʵ�����ˣ���������Ѫ��Χ 2�� �ġ�����ԭ��( 3��) 1.�����Դ����۲���������(BP��P��R��T��) ���� �������ƺ��������ƣ��輱������̽�� 1�� 2.���ݿˡ�����Ⱦ����֢���� 1�� 3.ע�������鷶Χ�������۲�ÿ���ų���Һ ��ɫ��dz�仯�����ڼ��Ѫ�쵰�ͺ�ϸ���ݻ� 1�� ��ע�� ��ţ�047 ����ժҪ�� Ů�ԣ�26�꣬�ѻ顣��ʹ����к�����ȡ�Ż��20Сʱ����2001��3��12����Ժ ��������Ժǰ24Сʱ����·�߲ݳԷ���������ָ������ʣ������Բ����ж� �ģ��Է�654-2�ȶ�֢���ƣ�δ����ת��������Ż��θ��������ȼ���к���Σ�Ϊϡ�㣬 ��ŧѪ������37-38.5�棬����Ժ�����㳣�����ԣ���������θ���ס�����ѡ������� �����ƣ���䣬��ʹ���أ��鷢��38.6��,��ʹ��θ���������¸��������и�к��ҹ������ �����Ѫ��WBC21��109/L ��������Ժ�� �����彡��������ʷ����˼���ˮ�Ӵ�ʷ����ҩ�����ʷ���¾�ʷ13(1/27-28)�� ĩ���¾�2001.2.25�� ���壺T38.7��, P120��/�֣�BP 100/70mmHg������Ӫ��������ȫ��Ƥ����Ⱦ���� Ѫ�㼰Ƥ�dz���ܰͽ���������ף���Ĥ�ף���Ĥ��Ⱦ��������״�ٲ��� �Ľ��С����������120��/�֣�����δ�ż�������˫���壬δ�Ÿ�ʪ��������ƽ����Ƣδ �����ް��飬ȫ��ѹʹ�����¸����ϵ���ΧΪ���������Լ����ţ�������10-15��/�֡� ������飺Hb 162g/L, WBC 24.6��109/L,���Է�Ҷ86%����״8%����(-),��㳣 ��:ϡˮ���㣬WBC3~5/�߱���RBC0~2/�߱����ι��������� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ������β�� 3�� ����ŧ�ԣ� 1�� (��)������� 1.ת�������¸�ʹ 1.5�� 2.���¸��̶�ѹʹ������ʹ 1.5�� 3.���ȣ���ϸ������ 1�� �����������(5��) 1.����θ���ס����� 2�� 2.��·��ʯ��Ⱦ 2�� 3.������ǻ�� 1�� ������һ�����(4��) 1.�����㳣�棬Ѫ���� 2�� 2.B ������ä������β��̬ 2�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.����Ⱦ���� 1�� 2.����̽�顢��β�г��� 2�� ��ע�� ��ţ�048 ����ժҪ�� ���ԣ�45�꣬�����ڱ����ܣ�ŻѪһ�� ����ǰ���Ծ��ϸ������ʣ�ż�����������ᣬ�ڷ����������к�ת�������ִ��ɫ�ڣ� ��������ͬǰ��1-2��/�죬�Գ��Σ�δ��ע�⣬һ��ǰ����ʳ����������ͷ���ϸ��� �ʣ�����ģ����б�����ޣ��ų����ͱ�Լ600ml����Ż��ѪԼ500ml�������ε������˼� ����Ժ����Hb 48g/L������Ժ�����������������ԣ�˯�ߡ����ش������������ȡ� 70�����ũ���ӣ�79�귢��HbsAg(+),�С�θ����ʷ10�꣬��������������ϸ� Ѫѹ�����ಡʷ�����Ͻ��ʷ��ҩ�����ʷ�� ���壺T37��,P 120��/�֣�BP 90/70mmHg���ز��ݣ�Ƥ���ף���Ѫ�㣬��տɼ� ֩����2����dz���ܰͽ��Ĥ�ף���Ĥ���ɻ�Ⱦ���Ľ�����������120��/�֣��� �룬δ�������������쳣����������δ�����ھ������ţ�ȫ����ѹʹ�������ţ�����δ���� Ƣ����10cm������������2cm����Ӳ����������ڢ��䣬�ƶ����������ԣ�������3-5 ��/�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.����������Ѫ�� 2�� 2.ʳ�ܾ����������ѳ�Ѫ�����Դ� 1�� 3.��Ӳ��������ѹ����ˮ 1�� (��)������� 1.���Ҹβ�ʷ����Ӳ��������֩���롢Ƣ��ˮ��2�� 2.��Ѫ������ȷ����ŻѪ���������� 1�� 3.�����ƶ���������+�� 1�� �����������(5��) 1.θʮ��ָ������ 2�� 2.θ�� 1�� 3.�ΰ� 1�� 4.������Ѫ 1�� ������һ�����(4��) 1.�ι��ܼ�飬�Ҹ�ȫ�ס�AFP��Ѫ���� 2�� 2.Ӱ��ѧ��飺B ����CT������ʱ����ʳ����Ӱ 1�� 3.�ھ���� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��ʳ����Ѫ����Һ 1�� 2.��ǻ���ҹ�ѹ�� 1�� 3.���ھ�Ӳ����ע�估Ѫ��������ֹѪ 1�� 4.������ΧѪ������� 1�� ��ţ�049 ����ժҪ�� ���ԣ�35�꣬��Ƶ������ʹ��Ѫ��6���� 6����ǰ��������������Ƶ������ʹ��ԼһСʱ����һ�Σ������ʼ����ĩΪ ����Ѫ��ż��СѪ�飬���ȡ���������ʹ���ڵ���ҽԺ����Һ����ж����졢��ϸ���� ���衰�����ᡱ������ɳ�ǡ��ȿڷ�����Ч�����ԡ��ְ���**֢״�������أ�Լ��Сʱ�� ��һ�Ρ���������ʳ����������������� ƽ���彡�����ϸ��ס��ν�˵Ȳ�ʷ����ҩ�����ʷ������15�꣬1��/�죻����10 �꣬���/�졣����ʷ�����⡣ ��죺����������Ӫ���еȡ�Ƥ������Ĥ��Ⱦ��dz���ܰͽ���ġ��Ρ���δ���� ������������ߵ��ʹ��˫��δ�Ѽ���˫�������������ѹʹ��δ�Ѽ����飬��������ѹʹ�� �����Ҹ�غβ���Ѽ�ֱ��2.5cm��С������Ӳ�ᣬ������Ƥ����ճ����ѹʹ�����ԣ�˫�侫 �ܴ�Ӳ�����⻬��ֱ��ָ�ǰ���ٲ����ʵؽ�Ӳ�����治�⻬��������֫δ���쳣�� ���飺Ѫ�����������ף�++������ϸ������Ұ����ϸ��20-30��/�߱���Ѫ��15mm/h�� �����������쳣����Ƭ�����Ϸγ¾ɽ�˲���.B���������ڲ������ṹ��ʧ����̽����� ��С����Һ��������ʵ�ʱ䱡�����ƻ�������δ���쳣����������¶����ţ���������С�� 50ml����ƽƬ(-),������·��Ӱ������δ��Ӱ��������Ӱ���ṹ�����������������ȫ���� Ӱ���¶��������ԡ�������Ӱ������С�� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ������ˡ���غ��ˡ�ǰ���ٽ�ˡ��������� 4�� (��)������� 1.���ԣ���Ƶ������ʹ���ʼ����ĩѪ�� 1�� 2.���н϶�졢��ϸ������(++)��һ�� ����Ⱦҩ����Ч 1�� 3.��غβӲ�ᣬ˫���侫�ܴ�Ӳ��ǰ���ٲ� ����Ӳ�����⻬ 1�� 4.��Ƭ�����Ϸ��г¾��Խ�˲��� 0.5�� 5.B ����IVP ��ʾ������� 0.5�� �����������(5��) 1.������������ 2�� 2.����ϵ���� 2�� 3.����ϵ���� 1�� ������һ�����(4��) �������˸˾����������� 4�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.�����ÿ����ҩ���������ܺ��������г� 1�� 2.�������������ҩ��������ƣ� 1�� 3.��غβ��˾���������ƺ���Чʱ�������г� 1�� ��ע�� ��ţ�050 ����ժҪ�� ���ԣ�55�꣬�Ҳ���ʹ��Ѫ��3���� 3����ǰ���Ҳ�������ʹ�������ԣ�������Ѫ���������Ƶ����ʹ��ȥҽ Ժ����������������н϶��ϸ������ϸ�������迹�����ơ�1��ǰB������������ˮ�� ����Ժ�����ƽƬδ���쳣��������·��Ӱ(IVP)�����жȻ�ˮ������յ����״���ţ��� �����Ӱ����������������������ʳ������������� ��2������ʱ˫��ֺ����ʹ�����С�ʹ�硱��δ����һ����顣 ���ϸ��ף���˵Ȳ�ʷ������30���꣬1��/�� ���壺����������Ӫ�����ã�Ƥ����Ĥ��Ⱦ��dz���ܰͽ���ķ����쳣�� ��ƽ����Ƣ��˫��δ����������ѹʹ(+)��ߵʹ(+)���������������ƽ��ˮƽ������ ѹʹ�� ���飺Ѫ������������pH5.0���ף�+����RBC30-50/�߱�,WBC2-4/�߱���Ѫ���� 141umol/L,����8.76mmol/L, ����596mmol/L(����90-360mmol/L),�ι���������������� �쳣��24hr���ᶨ��1260mg������<750����B�������������ţ�Ƥ�ʺ�ȱ䱡��δ����ʯӰ, ��������϶�����,�ھ�1.2-1.5cm������δ�������쳣�����������������������Ӱ,�� ������5��ˮƽ���裬ע����Ӱ��������ˮƽ��һ2.6cm��1.5cm��С��ӯȱ��,�϶����� ���������š� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ�� ��ϼ��������(8��) (һ)��� 1.������ܽ�ʯ(�����ʯ) 2�� 2.������ˮ��������������� 2�� (��)������� 1.�Ҳ���ʹ,���Ѫ��,�������С�ʹ�硱��ʷ 1�� 2. ������ѹ��ߵʹ,�����������������ѹʹ 1�� 3. B����IVP������������ˮ��������ܳ�ӯȱ�� �϶���������� 1�� 4.Ѫ���ἰ����������ߣ���pH5.0�� 1�� �����������(5 ��) 1.��������� 2�� 2.��β�� 2�� 3.��·��Ⱦ 1�� ������һ�����(4 ��) 1.CT��� 2�� 2.����ܾ���� 2�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��ʯ���ƻ�������п�ȡʯ 2�� 2.���������ȡԤ����ʯ�����Ĵ�ʩ 1�� ��ע�� ��ţ�051 ����ժҪ�� Ů�ԣ�29�꣬�¸���ʹ����ͷ�Ρ�����2Сʱ����2000��11��5�ռ�����Ժ ƽ���¾����ɣ�4-5/35�죬���࣬��ʹ����ĩ���¾�2000.9.17����10��20�տ�ʼ** ��Ѫ�������٣�ɫ�������첻��������������ͷ�Ρ��������¸�ʹ������ǰ����ij��ҽ������ �Σ�����ҩ������**��Ѫ�����࣬��������ƽʱ�¾��������ϰ������2ʱ��2��ͻ�е� �¸���ʹ������ͷ�Σ����赹���������� �¾�14����������еȣ���ʹ����25���飬��2��1��ĩ������4��ǰ������3�ꡣ �����彡�������ġ��Ρ����ȼ����� ���壺T36�棬P 102��/�֣�BP 80/50mmHg�����Բ��ݣ���ɫ�ף����亹����ƽ�ԡ��� �����쳣��������Ѫ����**���������⻬���о�ʹ���ӹ�ǰλ��������С�������ɻ, ��ѹʹ���ӹ���ɼ�8cm��6cm��6cm��������飬ѹʹ���ԣ��Ҳ�(-)�����ݰ��������� ���飺������(��),Hb 90g/L, WBC 10.8��109/L, Plt 145��109/L�� B�����ɼ����ڱ��л����ӹ����7.8��6.6cm�����飬��״Ƿ�����ް�Ĥ���䣬�� �ݰ���Һ������ ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.��λ�������ѳ�Ѫ 3�� 2.����ʧѪ���ݿ� 1�� (��)������� 1.��ͻ���¸�ʹ�����м���ʧѪ���ݿ˱��� 1�� 2.��ͣ��ʷ��**�������Ѫʷ 1�� 3.������ʹ���ӹ����ɴ������� 1�� 4.B���ɼ������飬���ݰ���Һ���� 1�� �����������(5��) 1. �ѳ����ݻ������������ 2�� 2.��Ƽ���֢��������β�ס����� 2�� 3. �ڿƸ�ʹ�����Գ��ס����� 1�� ������һ�����(4��) 1. ��������� 2�� 2. �ೣ�� 1�� 3.��Ҫʱ�ھ�����Э�� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.��Һ����Ҫʱ��Ѫ�����ݿ� 1�� 2.����̽�飬��ϴ��ǻ�������ѹ��г� 2�� ��ע��������������ǻ�ڻ�Ѫ700��ml���ӹ��Դ��������ѹ����֣�ֱ��Լ1��cm,�� �������ͳ�Ѫ���ɼ�1cm��С�ƿڣ���Χ��Ѫ�顣̽�鸹ǻ��ȡ��Ѫ��Լ500ml����������ë ����֯��Լ3��3cm(����50���̥��)���Ҹ���(-)����������ѹ��г�����Ѫ400ml������ƽ �ȡ����������ѹܺ����������ѡ�
��ţ�052 ����ժҪ�� ���ԣ�30�꣬��Сʱǰ��(����180kg/h)�����պ����ز����� �����彡�����ķμ������� ���壺Bp 90/80mmHg���������٣�40��/�֣������� 130��/�֡����������ʹ��״�� �������ѣ�dz����������������������������ŭ�ţ���ӯ���ԣ��������У�˫�κ����������� ߵ�壬��������������������ңԶ��δ�ż���������������������֫���������������� ������ ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.�İ�����(Ѫ�İ��� 2�� 2.��������(���ܳ����İ�������) 2�� (��)������� BECK����֢(����ѹ���ߣ�BP�½�����ϸ��) 4�� �����������(5��) 1.��������:��ǰ����ʹ,���Ĺ�������,EKG ST�� T���ı�,����ʧ��,CPK-MB����,LDH1����,LDH2 ����,UCG�ı� 1�� 2.�������ѣ�������ˣ���Ѫ�����ݿˣ�Ѫ���͡� �İ��������ټ��������ݿ����� 1�� 3.��Ѫ�����ѣ������Գ�Ѫ���������� 1�� 4.�Ҽ�����ѡ���Ĥ��**�����ˣ���������������˥�������� �Ķ�ͼ��ȷ�� 1�� ������һ�����(4��) 1.EKG�����ἡ�ἤø-ͬ��ø(CPK-MB)��������ø 1�� 2.�����Ķ�ͼ 1�� 3.�ش�Ƭ����λ CT 2�� 4.�İ�����(����Ҫ��������������������Ƶĵ�һ��)1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.���ݿ����ƣ���Ѫ����Һ����ֹʹ����O2 1�� 2.�İ����̣��İ����� 1�� 3.���翪��̽��(CVP16cmHrO���ϡ���ѹҩ������Ѫ��ҩ����Ѫ ��Һ���ݿ���Чʱ�����İ����������Գ�Ѫ��) 0.5�� 4.�����ط�ֹ��Ⱦ 0.5�� ��ע�� ��ţ�053 ����ժҪ�� ���ԣ�27�꣬10����ǰ�����ز�������ײ�ˣ������彡����������� ���壺Bp 80/50mmHg��������148��/�֣�R��40��/�֡����������ʹ��״���������٣� �����º������ȷ������أ���ڴ����ϣ�������ŭ�Ų����ԡ����������Ҳࡣ������������ �����˶��������������ر��йDz�������4��5��6�ߣ��ֲ�ѹʹ���ԡ�Ƥ�����ס����Ծ����� �ز�ֱ���ϸ������ɴ���Ƥ�����ס�����ߵ�ģ���������ʧ��δ�ż��������ҷκ����߽ϴ֣� δ�ż����������Ľ�ߵ�ﲻ�壬�����������ɡ�148��/�֣�����������δ�ż����������� ƽ����ѹʹ�����ţ���������������Ƣδ������֫���ף���֫�������δ�������� �䡣 ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.���������ء������������� 2�� 2.�ݿˡ�������������������������������������1�� 3.����߹ǹ��� ��������������1�� (��)������� 1.�������ݿˣ����ⲡʷ��BP80/50mmHg�� 2�� 2.����߹ǹ��ۣ��������йDz�����������ѹʹ���ԣ� 1�� 3.���������أ��������߹ǹ��ۣ��ݿˣ��������ѣ����ϣ���Ҫ�ǹ㷺��Ƥ�����ף��������ƣ�����ߵ�ģ���������ʧ�� 1�� �����������(5��) 1.�պ������أ��������礣��ݿ˵ȣ����������� 1�� 2.�İ�������������Ŭ�ţ�������ѹ��������ѹ����С�� 1�� 3.Ѫ��(����ǻ��Һ���������˲��ز�ߵ�ǵ�) ��1�� 4.����ദ�߹ǹ���(�����رڣ�����������) 1�� ������һ�����(4��) 1.�����ش�����ʽ���� 2�� 2.��Ƭ����λ 1�� 3.EKG��Bp������⣬Ѫ�������� 1�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.�����ݿˣ���Ѫ��Һ����֤������ͨ������O2 1�� 2.��ǻ���̡���ʽ��������Ҫʱ����̽�� 1�� 3.�����ط�ֹ��Ⱦ����֢���ƣ���ʹ���̶����� 1�� ��ע�� ��ţ�054 ����ժҪ�� Ů�ԣ�6�ꡣ��Сʱǰ��������ǰ�����������ŵغ������֡������ⲿʹ�����һ� ������֫�����������ҽ �����Ҽ�飺���ܺ������������ͻ�����ڰ�����λ���ⲿ���ͣ���Ƥ�����ߡ��ֲ�ѹ ʹ���ԣ������ļ�ѹʹ����ǰ���ɼ����۽��ˣ�������ǹ�ϵ���������Ӷ��������������� �ָо��˶������� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� ���Ź����Ϲ��ۣ���ֱ�ͣ� 4�� (��)������� 1.�÷�����(10������) 1�� 2.�������˻��� 1�� 3.�ֲ�ѹʹ������ѹʹ�����������۽��� 1�� 4.������ǹ�ϵ���� 1�� �����������(5��) ��ؽں���λ 4�� ������һ�����(4��) �����λX��Ƭ����ȷ��ϣ��˽�����ߵ�λ�� ������λ��� 4�� �ġ�����ԭ��(3��) �ַ���λ������λ���ʯ���й̶�4-5�� 3��
��ţ�055 ����ժҪ�� ���ԣ�40�꣬�������˺���ʹ�����ܻ��Сʱ ��Сʱǰ���߳˹�������������֫��������֫�ϣ�ͻȻ��ɲ������ϥ��ײ��ǰ���α��ϣ� �������Ų���ʹ�����ܻ����***���Ρ����������ؽ��������⼲�����������Ⱥá� ��飺ȫ��������ã��ķθ�δ���쳣�� �ǿ����������λ������֫���������ų����������������Ρ����������ޡ��Ҵ�� ¡���ơ���ϥ���㲿�ؽ�������������ɣ�����֫�о������� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ�� ��ϼ��������(8��) (һ)��� 1.���Źؽں���λ 4�� (��)������� 1.���͵����˻��� 1�� 2.���¡���� 1�� 3.���͵�����֫���α��� 1�� 4.����֫�����ؽڹ����������о�������˵��δ�� ������������ 1�� �����������(5��) 1.�ɹǾ����ۺ�ת�Ӽ���� 5�� �����ۻ�����·����ʱ������Ťת�������� ��֫���������ų����������������Σ� ������һ�����(4��) ��������λX��Ƭ��֤ʵ��λ�����˽���λ����� ���ϲ����� 4�� �ġ�����ԭ��(3��) 1.���ۻ�ֻ��СƬ���۵ĵ����Ժ���λ��Ӧ�ַ� ��λ��Ƥ�����̶� 2�� 2.���žʺ�Ե�д����ۻ������ۻ�ɹ�ͷ���ۣ� �������Ժ���λ��Ŀǰ���������������ƣ��п��� λ���ڹ̶� 1�� ��ţ�056 ����ժҪ�� ���ԣ�23�꣬���ﳵ�����б�����ײ�������ŵذ�Сʱ����������� ����ˤ��������Լ5���ӵĻ��ԣ����Ѻ��Ծ�ͷʹ�����ġ� ��죺BP 139-80mmHg��P80��/�֣�һ������ɣ���ϵͳ���δ������������ͷƽ Ƭ��ʾ���Ҷ�����ι��ۡ��콫���������ۡ������2Сʱ�У�����ͷ�����أ���Ż �£����겻��������������ʶ�ϰ�����죺T 38��,BP 160/100mmHg��P60��/�֣�R18��/ �֣�dz���ԣ����ͫ��3mm���Թⷴ����ڣ��Ҳ�ͫ��4mm���ԹⷴӦ�ٶۡ���Ǵ���dz�� ���Babinski's Sign���ԡ� ʱ�䣺��5���ӣ������ش�10���ӡ� ����Ҫ�㣺(�ܷ�20��) һ����ϼ��������(8��) (һ)��� 1.�Ҷ���ӲĤ��Ѫ�� 4�� (��)������� 1.����ȷ������ʷ 1�� 2.�е��͵��м������� 1�� 3.ͷ�������㴦�����ι��� 1�� 4.���ֽ�������ѹ���߲����� 1�� �����������(5��) 1.����ӲĤ��Ѫ����Ѫ�� 5�� ͬ������ʷ��Ѫ������ڶԳ岿λ����ʶ�ϰ��������أ��� ȷ��Ͽ�CT ������һ�����(4��) 1.ͷCTƽɨ 4�� �ġ�����ԭ��(3��). �����п�Ѫ������� 3�� |
|