��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 4693 | �ظ�: 1
��ӡ ��һ���� ��һ����

���䲡������

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2009-6-29 15:22 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
��ţ�001
����ժҪ��
����Ů��,25�꣬����ɫ�԰ס�ͷ�Ρ�����1���࣬���ذ��Ļ�1�������
1��ǰ����������ͷ�Ρ����������˷�����ɫ�����ǰ�������ճ��ϰ࣬��1��
�������ذ����Ļţ�����ҽԺ���˵Ѫ�쵰�׵�(���岻��)�������������ڷ�����θ��
�ܽ��ù�1�죬�����ʳ����������ʳ�������������ޱ�Ѫ���ڱ㡢��ɫ�쳣�������ͳ���
��Ѫ��˯�ߺã����������Ա仯�������彡����θ��ʷ����ҩ�����ʷ�������꣬�¾���
��14�꣬7��/27�죬ĩ���¾�����ǰ����2���¾����࣬�����������ԡ�
���壺T 36�棬P 104��/�֣� R18��/�֣� Bp 120/70mmHg��һ��״̬�ã�ƶѪò��
Ƥ��ճĤ�޳�Ѫ�㣬dz���ܰͽ᲻��Ĥ���ƣ��ڴ��԰ף���**�������ķ����쳣����
Ƣ����.
���飺Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC
6.5?109/L, ����:���Է�Ҷ70%���ܰ�27%������3%��plt 260?109/L����֯��ϸ��1.5%,��
����(-)������(-)�����DZѪ(-)��Ѫ����50?g/dl��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10����
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ�� ��ϼ��������(8��)
(һ) ��ϣ�
1.ȱ����ƶѪ���¾��������¡������� ����3��
2.�¾�����ԭ����顡�������������� ����2��
(��) ������ݣ�
1.�¾����ࡡ���������������������� ����1��
2.���飺Сϸ����ɫ����ƶѪ ��1��
3.Ѫ������ ����1��
���� �������(5��)
1.���Բ�ƶѪ ����2��
2.������ƶѪ ����1.5��
3.������ϸ��ƶѪ ����1.5��
���� ��һ�����(4��)
1.������+��Ⱦɫ ����1.5��
2.Ѫ�������ס���������� ����1.5��
3.���Ƽ�飺����B������Ҫʱ��� ����1��
�ġ� ����ԭ��(3��)
1.ȥ���������Ƹ��Ʋ� ����1.5��
2.�������� ����1.5��
��ţ�002
����ժҪ��
���ԣ�15�꣬���ȡ�ʳ�����ˡ�����2�ܣ�Ƥ����Ⱦ1������
����2��ǰ�����������ȴ�38�棬�޷���ͺ�ս�������ԣ�����ȫ���ʡ�������
ʳ�����ˡ����ġ����ϸ������ʣ�ż��Ż�£������ϸк�θ�������޺�ת��1��ǰƤ������
��Ⱦ����ɫ�ϻƣ���Ƥ��ɦ�������������˯���Բ���������Ա仯�������彡��������
�͵�ʯ֢ʷ����ҩ�����ʷ������Ѫʷ���������Ӵ�ʷ��
���壺T37.5�棬P 80��/�֣�R 20��/�֣�Bp 120/75mmHg��Ƥ���Իƣ��޳�Ѫ�㣬dz
���ܰͽ�ĩ��������Ĥ��Ⱦ����(-),�ķ�(-)����ƽ��������2cm��������ѹʹ��ߵ��
ʹ��Ƣ��λ�ռ�����ˮ��(-)����֫���ס�
���飺ѪHb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L����֯��
ϸ�� 1.0%,��(-)������(+)�� ��ԭ(+)�������ɫ��� ��Ѫ(-)
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10����
����Ҫ�㣺���ܷ�20�֣�
һ����ϼ��������(8��)
(һ) ���
����ԭ����飺���Ի����͸��׿����Դ� 4��
(��) �������
1.���ȡ�ȫ���ʡ�������ʳ�����ˡ����ġ�Ż�¡����ϸ�
���ʵȻ���ǰ�ڱ��֣�1�ܺ���ֻ��� 2��
2.���巢��Ƥ������Ĥ��Ⱦ����Ƣ�״�����ѹʹ��ߵ��ʹ
1��
3.�������ؼ���ԭ������ 1��
�����������(5��)
1.��������͸��׵����� 2��
2.��Ѫ�Ի��� ��1.5��
3.���������Ի��� ��1.5��
������һ�����(4��)
1.�ι��ܣ�����Ѫ�����أ� ��2��
2.���ײ���ѧָ�� ��1��
3.����B����������������������������������1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.һ�����ƣ���Ϣ������ά���ء��Ͻ����Ƶȡ�1��
2.���������ƣ����������ء�����ȡ�����1��
3.����ҩ�������������������������������0.5��
4.��ҽҩ����������������������������������0.5��

��ţ�003
����ժҪ��
�� ���ԣ�35�꣬��ʹ��ŧѪ��2��������
����2������ǰ���������ͻȻ���ȴ�38�棬�޺�ս��ͬʱ�и�ʹ����к�����ÿ��
10��Σ�Ϊ����ŧѪ�㣬���Q���أ���������ҽԺ�������ж�����ϸ�����ڷ�������
��ù�غͻ����غ�ת���Ժ����Ϸ��û����أ�������ճҺ�Ա㣬���¸����ʣ��Ծ��ս���
������������ʳ���٣������������½�������δ�⣬С��������˯���пɡ������彡��
�����Ը�кʷ����ҩ�����ʷ���������Ӵ�ʷ��
���壺T 37.2��, P 86��/�֣�R 20��/�֣�Bp 120/80mmHg����Ƥ��ͳ�Ѫ�㣬dz����
�ͽ�δ��������Ĥ���ƣ���(-)���ķ�(-)����ƽ�����¸���ѹʹ���޼����źͷ���ʹ��δ
�����׿飬��Ƣδ��������ˮ��(-)���������Ի�Ծ����֫���ס�
���飺ѪHb129g/L, WBC 11.4?109/L, N 78%, L 22%, plt 210?109/L, ��㳣��Ϊճ
Һŧ�Ա㣬WBC 20-30��/�߱���ż���ɶ�ŧ��RBC 3-5��/�߱�����(-)
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ) ��ϡ�������������
��кԭ�������Ծ��������Դ����� ��4��
(��) ������ݡ���������
1.��ʼ�м��Ծ���ʷ�����Է��ȡ���ʹ��ŧѪ�㡢���
�����ϸ������ 1��
2.�ڷ����ù�غ�ת���������������� 1��
3.�����Ʋ����ף����̳���2����δ�������� ��1��
4.����ѪWBC����������ϸ���������ߣ������WBC20-30
��/�߱���ż���ɶ�ŧ�� ��1��
�����������(5��)��������
1.���װ��������������������������������� �� 2��
2.�����Խ᳦�ס��� �������������� ������ 1.5��
3.ֱ���᳦������������������������ 1.5��
������һ�����(4��)��
1.����²�������+ҩ������ �������������� �� 2��
2.**ָ������������������������������� 1��
3.��ά������顡������������������ ���� ��1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��ԭ���ƣ�����Ӧ��2�ֲ�ͬ���͵Ŀ����أ�Ҳ���ÿ���
ҩ�ﱣ���೦ ���������������� ��2��
2.��֢���ơ����������������������� ������ 1��
��ţ�004
����ժҪ��
���ԣ�15�꣬����ȡ�ͷʹ��Ƶ��Ż��3�죬��1��10������
����3��ǰͻȻ���ȴ�39�棬�鷢��ͺ�ս��ͬʱ���־���ͷʹ��Ƶ��Ż�£�������
�ԣ��³�ʳ��͵�֭�����ϸ������ʣ���ʳ�٣����������������彡����θ���ͽ�˲�ʷ��
��ҩ�����ʷ������ѧУ�����Ʋ��˷�����
���壺T39.1�棬P110��/�֣�R 22��/�֣�Bp 120/80mmHg�������Ȳ��ݣ���־�����
Ƥ��ɢ��������Ѫ�㣬dz���ܰͽ�δ��������Ĥ���ƣ��ʳ�Ѫ(+)��������(-)�����еֿ���
����ߵ�壬���������Ľ�ߵ�ﲻ������110��/�֣����룬��ƽ����Ƣ����δ��������
֫���ף�Brudzinski��(+)��Kernig��(+)��Babinski��(-)
���飺ѪHb 124g/L, WBC 14.4?109/L, N 84%, L16%, plt 210?109/L,��(-)����
�㳣��(-)
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ�������ݣ�8�֣�
(һ)���
�������Լ���Ĥ��(��ͨ��)�����Դ������������� 4�֡�
(��)�������
1.�������ڷ���(1��10��)�������б�������(ѧУ
�����Ʋ���) ��������������������������1��
2.������ȣ�����ͷʹ��Ƶ��������Ż�£�Ƥ����Ѫ
�����Ĥ**�� ��������������������������2��
3.����ѪWBC������������ϸ���������ߡ� ������������1��
����������ϣ�5�֣�
1.����ϸ������Ļ�ŧ����Ĥ�ס� �������������������� 2��
2.�������Ĥ�ס����������������� �������������� ����2��
3.��������Ĥ�ס������������������� ���������������� 1��
������һ����飨4�֣�
1.��������ѹ�����Լ�Һ��ۡ����桢������ϸ��ѧ��
��(������ͿƬ) ������������������������ ��1��
2.Ѫ������Ƥ������ͿƬ������ ���������������� ������1��
3.��Ƭ������׺ͽ�ˡ��������� ���������������� ��1��
�ġ�����ԭ��3�֣�
1.��ԭ���ƣ�����Ӧ��ϸ�����м���͸��Ѫ�����ϵĿ���
ҩ���ѡ�������ù�أ�����Ӧ����ù�ؼ�����ͷ�߾��� 2��
2.��֢���ƣ�(1)��¶����ѹ (2)�����»�������ҩ �� 1��

��ţ�005
����ժҪ��
Ů�ԣ�59�꣬��Ͽ��ԡ���̵5�꣬���ذ鿩Ѫ2���¡�
��������5��ǰ��������ȡ����ԡ��Ȱ�ɫճ̵�����迹���ؼ���̵���ƣ�1���º�֢״��
����ת���������½���������Ƭ��Ϊ�������ͷν�ˡ�����ע��ù��1���£��ڷ�����ƽ��
���׷�3���£�֢״���ᣬ������ͣҩ���˺�һֱ���ԣ�������̵��δ�ٸ�����Ƭ��2
����ǰ���ۺ���Լ��أ�������Ѫ����ȡ����������ơ���������������ʳ�٣�������
����˯���Բ����6��ǰ���Ѫ�Ǹߣ�����ù�����ҩ����ҩ�����ʷ��
�������壺T37.4��, P94��/�֣�R22��/�֣�BP130/80mmHg��һ����������Ƥ�dz���ܰ�
��δ��������Ĥ���ƣ����ܾ��У����Ϸκ������Լ��ͣ����ż�����ʪ��������ߵ������
��94��/�֣����룬������������ƽ����Ƣδ��������֫���ס�
���飺ѪHb 110g/L, WBC 4.5?109/L, N 53%, L47%, plt 210?109/L, ESR 35mm/h����
��Ѫ��9.6mmol/L���ף����������ǣ�++��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��ϡ�����������1.�ν�ˣ������ͣ�������ά�ն��ͣ���������3��
��������������������2.����2�͡�����������������������������1��
(��)�������
1.5���˲�ʷ�����Ʋ����ף���2����
�����ذ鿩Ѫ��Ѫ���� 2��
2.���壬�е��ȣ������ϲ����쳣���� 1��
3.������ʷ�����ڿո�Ѫ�����Ը�����
�������ǣ�++�� ��������1��
�����������(5��)
1.֧�������� 2��
2.��ŧ�� 2��
3.�ΰ� 1��
������һ�����(4��)
1.X����Ƭ 1��
2.̵�ҽ�˾�����Ҫʱ����ά֧���ܾ�
ȡ�������ҽ�˾���֧������Ĥ��죬
Ѫ���˿����� 2��
4.����ȵ����ܣ��ȵ����ͷ����飬�ͺ�
2СʱѪ�ǣ��ǻ�Ѫ�쵰�ײⶨ 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.���濹������ƣ���ֹ�����������
�Ƴ����ƣ�������ҩ��ע��ι��� 2��
2.��������������ü����ȵ��� 1��
��ţ�006
����ժҪ��
���ԣ�30�꣬���Ȱ��Ҳ���ʹһ��
����һ��ǰ������������������ȣ�����37.5�棬ҹ����������Ҳ���ʹ�������
ʱ���ԣ������䣬���޹أ�δ��ҽԺ��飬�Է�ֹʹҩ����3��ǰ��ʹ���ᣬ�����Ƽ�
�ذ����̣�����ҽԺ��飬��������ʳ�ޱ仯������������˯���Բ���������Ա仯����
���彡�������н�˲����нӴ�ʷ������10�ꡣ
���壺T37.4��,P 84��/�֣�R 20��/�֣�Bp 120/80mmHg��һ������ɣ���Ƥ�ȫ��
dz���ܰͽ�δ��������Ĥ���ƣ���(-)��������������ƫ����������ŭ�ţ���״��(-)����
����������¡�����·�������������·�ߵ�ǣ���������������ʧ���Ľ�������λ�����ҽ�
ߵ���壬����84��/�֣����룬����������ƽ����ѹʹ����Ƣδ������֫���ס�
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ) ���
�Ҳ���ǻ��Һ���������Ĥ�׿����Դ� 4��
(��)�������
1.���ȡ��������ɿ�ʼ��ʹ���ԣ�����
��Ĥ�ף����л�Һ�����ʹ���ᣬ
ESR�� 2��
2.�Ҳ���ǻ��Һ�������ܡ��������ƣ�
���·����������ߵ�ǣ�����������
��ʧ 2��
�����������(5��)
1.��������ǻ��Һ 2��
2.����˥������ǻ��Һ 1��
3.�͵���Ѫ֢����ǻ��Һ 1��
4.��������(��SLE)����ǻ��Һ 1��
������һ�����(4��)
1.��Ƭ 1��
2.�ز�B����ˮ��λ 1��
3.��ǻ���̣���ˮ���桢������ϸ����
����ѧ��� 1��
4.PPD��Ѫ���˿���ⶨ 0.5��
5.�������ܼ�飬����Ѫ������ 0.5��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.�������ƣ������ҩ 2��
2.��ǻ���̷���ˮ������Ӧ����Ƥ�ʼ��� 1��

��ţ�007
����ժҪ��
���ԣ�63�꣬���ˣ����ȡ���������
��������ǰϴ���������ֺ�ս�����¸ߴ�40�棬����ԡ���̵��̵�����࣬Ϊ��
ɫճ̵������ʹ����̵�д�Ѫ������ʹ���ؽ�ʹ�������˫����������ֹ��ҩ�������Ըߣ�
��38�浽40��֮�䲨���������ɲ˯�߲��С�������������ޱ仯�������彡������
ʷ������ʷ�����⡣
��죺T38.5��, P100��/�֣�R20��/�֣�Bp120/80mmHg������������Ӫ���еȣ����壬
��Ƥ�dz���ܰͽ᲻��ͷ�����ٴ������������޳�Ѫ�������岻��������ŭ�ţ���
�ܾ��У������޻��Σ�����ƽ�ȣ����Ϸ�ߵ�ǣ������ǿ������ʪ�Ԇ������Ľ粻������
100��/�֣����룬��������������Ƣδ����
���飺Hb130g/L, WBC11.7?109/L, ��Ҷ79%������1%���ܰ�20%��plt210?109/L,��
��(-)���㳣��(-)
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ������(��������Կ����Դ�) 4��
(��)������� 1.����������ս�����ȡ����ԡ���ճ̵ 1��
2.���Ϸ�ߵ�ǣ������ǿ�����ż�ʪ�Ԇ��� 2��
3.����ѪWBC�����ߣ���������ϸ���������� 1��
�����������(5��)
1.�������ͷ��ף������Է��ף��������Ը˾�
���ף�����������׵� 3��
2.���Է�ŧ�� 1��
3.�ΰ� 1��
������һ�����(4��)
1.X����Ƭ 2��
2.̵����+ҩ������ 2��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.����Ⱦ�������� 2��
2.��֢���� 1��
��ţ�008
����ժҪ��
���ԣ�55�꣬�عǺ�ѹե��ʹ������ġ�Ż��2Сʱ
������2Сʱǰ������ʱͻȻ�е��عǺ���ʹ��ѹե�ԣ��б����У���Ϣ��ں������
�;����ܻ��⣬������ģ�Ż�¹����Σ�Ϊθ��������������������޸�Ѫѹ���Ľ�
ʹ��ʷ����ҩ�����ʷ������20���꣬ÿ��1��
���壺T36.8��, P100��/�֣�R20��/�֣�BP100/60mmHg������ʹ�ಡ�ݣ�ƽ��λ����
Ƥ�����礣�dz���ܰͽ�δ��������Ĥ���ƣ�������������ŭ�ţ��Ľ粻������100
��/�֣�����ǰ����5-6��/�֣��ļⲿ��S4����������������ƽ����Ƣδ��������֫���ס�
�ĵ�ͼʾ��STV1-5���ߣ�QRSV1-5��Qr�ͣ�T�����ú������粫��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ���IJ�
����ǰ���ļ����� 2��
������ǰ���� 1��
�Ľ粻�� 0.5��
�Ĺ��ܢ� 0.5��
(��)������� 1.�����Ľ�ʹ������2Сʱ�����⣬��Ϣ��ں�����
���;���Ч��������ʷ(Σ������) 1��
2.�ĵ�ͼʾ����ǰ���ļ�������������ǰ���� 2��
3.������ߵ��������ǰ�������ļⲿ��S4 1��
�����������(5��)
1.�в㶯���� 2��
2.�Ľ�ʹ 2��
3.�������� 1��
������һ�����(4��)
1.�����ĵ�ͼ��飬�۲��䶯̬�仯 1��
2.�����ļ�ø�� 1��
3.��Ѫ���ܼ�飬�Ա���˨�������� 1��
4.����Ѫ֬��Ѫ�ǡ����� 0.5��
5.�ָ������˶������ļ�������Ѫ�ء�Holter������
�Ķ�ͼ��飬�ҳ���Σ���أ�����״������Ӱ�����
������ 0.5��
�ġ�����ԭ��(3��) 1.�����Դ���Ϣ3-5�죬�����ĵ�໤����֬����ʳ��
���ִ��ͨ�� 1��
2.��˨���ƣ�����6Сʱ�ڣ��޳���Ѫ�ϰ�����˨����
֤��������ø������ø��t-PA��˨���ƣ��������ƣ�
��˨���ø��ؾ��Σ��ڷ�����ƥ�� 1��
3.�����������ʹ������ऻ�**������������ͣ���
������ʧ�������࿨�� 0.5��
4.�������ͱ�Ҫʱ�н������� 0.5��

��ţ�009
����ժҪ��
���ԣ�65�꣬������ǰ��ʹ4Сʱ��
4Сʱǰ���緹��ͻ����ǰ��ʹ�����������ͣ��Ժ��������1Ƭδ����ת���������
����������������������������Ѫѹ��ʷ6�꣬���Ѫѹ160/100mmHg��δ�������ƣ�����
��ʷ5�꣬һֱ�ڷ�����ҩ�����ƣ���ҩ�����ʷ������10�꣬ÿ��20֧���ң������ơ�
���壺T37�棬P100��/�֣�R24��/�֣�Bp150/90mmHg������λ����Ƥ���Ѫ�㣬ȫ
��dz���ܰͽ᲻��Ĥ�޻�Ⱦ���ڴ��Է�礣�δ��������ŭ�ţ���ߵ��������100��/
�֣����룬�ļⲿ��/6�������ڴ���������������ߵ�壬���ε׿��ż�ϸСʪ��������ƽ
����Ƣδ����˫��֫���ס�
���飺Hb134g/L, WBC9.6?109/L, ���ࣺ���Է�Ҷ��72%���ܰ�26%������2%��plt
250?109/L, ��΢��������(+),��ͪ��(-)������(-)
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ�� ��ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.���IJ� �����ļ����� �IJ��� ������ ��������˥�� 2��
2.��Ѫѹ�����ڣ�1��������Σ���飩 1��
3.����2�� 1��
(��)������� 1.�������ԣ������Ľ�ʹ4Сʱ�����⣬�ڷ����������Ч 1��
2.�м�������˥���֣�����������λ���ڴ��Է�礣����ε�
ϸСʪ���� 2��
3.��Ѫѹ�����ڣ�1��������Σ���飩�����������̵�
���IJ������� 1��
�����������(5��)
1.�Ľ�ʹ 2��
2.��Ѫѹ���ಡ 2��
3.�в㶯���� 1��
������һ�����(4��)
1.�ĵ�ͼ���ļ�ø�� 2��
2.������Ƭ�������Ķ�ͼ 1��
3.Ѫ�ǡ�Ѫ֬��Ѫ����ʡ��������ܡ�Ѫ������ 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.�ĵ�໤��һ�����ƣ����������� 0.5��
2.���Ƽ�������˥�ߺ�ֹʹ��**������ण���
�������Ѫ�����ż� 1��
3.��˨�Ϳ������� 0.5��
4.�������ƿɼ����ȵ��� 0.5��
5.��Ѫѹ�ݲ�����ע��۲� 0.5��
��ţ�010
����ժҪ��
���ԣ�60�꣬��ǰ��ʹһ�ܣ����ض���
һ��ǰ��ʼ���ﳵ����ʱ����ǰ��ʹ�����������䣬����Ϣ�ɻ��⣬��������·��ʱ
�����������������ÿ�γ���3-5���ӣ����������Ѹ�ٻ��⣬Ϊ�����������������ʳ
�ã�����������˯�߿ɣ����������Ա仯�������и�Ѫѹ��ʷ5�꣬Ѫѹ150-180/90-100mmHg��
�޹��IJ�ʷ����ҩ�����ʷ������ʮ���꣬1��/�죬�丸�и�Ѫѹ��ʷ
���壺T36.5�棬P84��/�֣�R18��/�֣�Bp180/100mmHg��һ������ã���Ƥ�dz��
�ܰͽ�δ��������Ĥ���ƣ��Ľ粻������84��/�֣����룬����������ߵ�壬����������
ƽ����Ƣδ��������֫����
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.���IJ������ȶ����Ľ�ʹ(����������)
�Ľ粻�� ������� �Ĺ��ܢ� 2��
2.��Ѫѹ������(3��������Σ���飩 2��
(��)������� 1.���IJ�
�����Ľ�ʹ�������������Ľ�ʹʷ����һ�������³��ֵ�
����������շ����Ľ�ʹ����Ϣ����ҩ���ܻ���
���壺�Ľ粻�������룬������˥�߱��� 2��
2.��Ѫѹ������(3��������Σ���飩
Ѫѹ�ﵽ3������Ѫѹ��׼(����ѹ��180mmHg)��
δ�������������Ѫѹ��ԭ�����Ľ�ʹ 2��
�����������(5��)
1.�����ļ����� 2��
2.������ʳ���� 1��
3.�ļ��ס��İ��� 1��
4.�в㶯���� 1��
������һ�����(4��)
1.�Ľ�ʹʱ����ĵ�ͼ����Holter 1��
2.�����ȶ����̴���1���¿��������˶��ļ����� 1��
3.����Ѫ֬��Ѫ�ǡ������ܡ��ļ�ø�� 1��
4.�۵׼�飬�����Ķ�ͼ����Ҫʱ��״������Ӱ 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��Ϣ���ĵ�໤ 1��
2.ҩ�����ƣ�������͡�����ʹ����ѪС��ۼ�ҩ 1��
3.��ʹ�Է�ʱ�п������ƣ���ҪʱPTCA���� 1��

��ţ�011
����ժҪ��
���ԣ�61�꣬�����Ի������������꣬���Լ��ذ���֫����һ����
����ǰ�����ɽʱͻ���ļ¡����̡����ƣ���ϢԼ1Сʱ���л��⡣�Ժ��Ծ������ս�
�½�����΢��������̡����ƣ�ҹ��ʱ�б��ѣ�����ǰ��ʹ�����ڵ������Ϊ�����ɲ�������
��ҩ��Ч���á�һ����ǰ��ð����ԣ��Ȱ�ɫճ̵���������ԣ�����ƽ�ԣ����٣����漰��
��֫���ף����ͼ��ض�***��
������ʮ����ǰ���ָ�Ѫѹ(170/100mmHg)δ���κ����ƣ�����ǰ�����ļ¡����̷�
�����޽�ˡ����ײ�ʷ���޳��ڿ��ԡ���̵ʷ������40�꣬�����ơ�
���壺T37.1��, P72��/�֣�R20��/�֣�Bp 160/96mmHg���������������λ���ڴ���
�ȷ�礣���Ĥ�޻�Ⱦ����������ӯ�����ܾ��У���״�ٲ�������ߵ�壬��ο��ż�ϸʪ��
�����Ľ������������ɲ���������92��/�֣���ǰ�����Ţ�/6�������ڴ�������������
��������2.5cm����ѹʹ���ξ�����������(+)��Ƣδ�����ƶ�����(-)��������������˫
��֫���Կɰ���ˮ�ס�
���飺Ѫ����Hb129g/L, WBC6.7?109/L, ��(?)������1.016������(-)��
BUN7.0mmol/L, Cr113umol/L, ���ALT 56u/L, TBIL 19.6umol/L��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.��Ѫѹ�����ಡ�����������ķ��˲����Ĺ���IV�� 2��
2.��Ѫѹ������(2��������Σ����) 1��
3.�β���Ⱦ 1��
(��)������� 1.��Ѫѹ�������ಡ��
��Ѫѹ��ʷ����δ���ƣ����Ĺ��ܲ�ȫ(ҹ����ѣ�����
ƽ�ԣ������Ĺ��ܲ�ȫ(��������ӯ���δ�͸ξ�������
�������ԣ�˫��֫ˮ�ף��������������������ɲ�����
����>���� 2��
2.��Ѫѹ������(2��������Σ����)
��ʮ����Ѫѹ��(170/100mmHg); ����Bp160/100mmHg��
����IV�� 1��
3.�β���Ⱦ�����ԣ����գ�һ�����ϸСʪ���� 1��
�����������(5��)
1.���IJ� 2��
2.�������ļ��� 2��
3.��ʪ�����ಡ�����رղ�ȫ 1��
������һ�����(4��)
1.�ĵ�ͼ�������Ķ�ͼ 1��
2.X����Ƭ����Ҫʱ�ز�CT 1��
3.����B�� 1��
4.ѪA/G�� ѪK+��Na+��Cl- 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.�������ƣ�����Ӧ�ý�Ѫѹҩ 1��
2.��˥���ƣ�������������Ѫ�ܡ�ǿ��ҩ 1��
3.��֢���ƣ����Ƹ�Ⱦ�� 1��

��ţ�012
����ժҪ��
���ԣ�4���£��������Ȱ�Ż��13��
������13��ǰ������ԭ���ȴ�39�棬����ȣ���Ż�����Σ��³�θ�����������
�ԣ��޾��ʣ�����ѪWBC14?109/L������81%��סԺ�����ϸС����ƺ�ת��Ժ������2��ǰ
�ַ��ȴ�39�����ϣ�����֣��׼��ǣ�Ż��2�Σ��ԡ�����Ż�¡���������Ժ������
�����пɣ���2��������ή�ң����������������Բ�����彡����1̥��1����������Ȼ
���䣬����ĸ��ι����
����:T38.4��,P140��/�֣�R44��/�֣�Bp 80/65mmHg������7.8kg����66cm��ͷΧ
41.5cm�����壬�����׼��ǣ�ǰض0.8?0.8cm2�������Ըߣ�����Ƿ����Ĥ�޻�Ⱦ��
˫ͫ�׵ȴ��Բ���Թⷴ����ڣ��������еֿ�������140��/�֣����룬�μ��������쳣��
������(+)��������(-)
���飺ѪHb112g/L, WBC29.6?109/L����Ҷ77%���ܰ�20%������3%��plt150?109/L��
��㳣��(-)������������62��/�֣�Ѫ��΢���ǣ����棺ϸ������5760?106/L,��ϸ����
360?106/L�����κ�86%����������2.5mmol/L, ����1.3g/L���Ȼ���110mmol/L��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ��ŧ����Ĥ��(��������Կ����Դ�) 4��
(��)�������
1.�ϼ������п��Ժ�Ż�µ��ϸк�������֢״����Ҫ�и��ȡ�
�׼��ǡ� 1��
2.���壺�����Բ�׼��ǣ�ǰض�����ߣ����еֿ���������(+) 1��
3.�Լ�Һ������ϻ�ŧ����Ĥ�ױ仯������ѹ���ߣ�ѪWBC��
�����Ա������� 2��
�����������(5��)
1.��������Ĥ�� 2��
2.�������Ĥ�� 1��
3.�������������Ĥ�� 1��
4.Mollaret��Ĥ�� 1��
������һ�����(4��)
1.�Լ�ҺͿƬ�������Ҳ�ԭ��+ҩ������ 1��
2.Ѫ������PPD��Ѫ���� 1��
3.X����Ƭ 1��
4.��CTע��ӲĤ�»�ŧ 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.����Ⱦ������ѡ�ÿ����� 1��
2.��Ƥ�ʼ��� 1��
3.��֢���ƣ�������ѹ�����Ƹ��ȵ� 1��

��ţ�013
����ժҪ��
Ů�ԣ�5��룬���Ȱ鸹кһ�죬2Сʱǰ��������һ��
һ��ǰ��ʼ����39�棬΢����ʹ�������ԣ�����к����WBC19.3?109/L����Ϊ�ϸУ���
����ù�ؼ�������ù�صȣ����²��ˣ�����20Сʱ���ҿ�ʼ��к��Լ20-30����һ�δ�㣬
���٣���ɫճҺ�㣬��ŧѪ��Ż��1��θ��������㳣�棬����ϸ��10-15/�߱�,��ϸ
��0-1/�߱����ڷ�ͷ����ड����ù�ؼ���Һ�Σ���ҩ�����޺�ת����Ժǰ2СʱͻȻ
����һ�Σ�����Ϊ˫Ŀ�Ϸ�����֫ǿֱ���������������ϡ���ʶɥʧ������15�������ң�
��**���У���ע³������(������)���⣬ֹ���һֱ���ԣ�ҽ�����Ѹ���5%����500ml��
���ù��8��U, 5%̼������40ml��ת��Ժ����Ժʱ��̼��������δ���꣬�鴤ǰ�������٣�
�鴤��δ��������ǰ�޲�����ʳʷ�������޸��Ⱦ���ʷ��
���壺T38�棬P160��/�֣�R22��/�֣�Bp80/50mmHg������18kg�����Բ��ݣ���ɫ��
�ң���˯����־���壬ѹ���з�Ӧ������Ӧ��ǻճĤ�⻬����΢��Ѫ����֫ĩ�˷�����
��礡�����160��/�֣����룬������������˫�κ������壬��ƽ����Ƣδ������������
��Ծ��ϥ�졢���췴��δ���������޵ֿ���������(-),������(-)��˫������(+).
���飺ѪHb109g/L, WBC23.4?109/L, ���Ը�״8%�����Է�Ҷ70%���ܰ�22%��
plt110?109/L���㳣�棺��ɫճҺ�㣬WBC30-40/�߱�,RBC3-8/�߱�
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� �ж���ϸ��������(�����) 4��
(��)�������
1.�������ȣ���20Сʱ�ų��ָ�к��ŧѪ�� 1��
2.����һ�Σ��鴤��һֱ��˯����־���壬��dz����δ��
����˫������(+)��֫��������礣����ɿ죬Ѫѹ��
(�ݿ��ͱ���) 2��
3.��㳣��WBC30-40/HP��ѪWBC���߰������ 1��
�����������(5��)
1.���Ի����Գ��� 2��
2.������к��С�����ף����װ����������׵� 2��
3.���Ⱦ��� 1��
������һ�����(4��)
1.Ѫ����������ʡ�CO2-CP��Ca2+ 2��
2.�������+ҩ������ 2��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��ԭ���ƣ������� 1��
2.���ݿ����ƣ�Һ�ƣ�Ѫ�ܻ���ҩ�ǿ��ҩ 0.5��
3.��ѹ���ƣ���¶�� 0.5��
4.��Ƥ�ʼ���Ӧ�� 0.5��
5.��֢���ƣ����£����������ֺ�����ͨ���� 0.5��

��ţ�014
����ժҪ��
���ԣ�1�꣬���ȡ�Ż�¡���к3��
����3 ��ǰ��ʼ����39�棬���죬����ʼ��к��ÿ��ԼŻ��3-5�Σ�Ϊθ�����
�������ԣ����10���/�գ�Ϊ��ɫϡˮ�㣬������������ճҺ��ŧѪ���������ζ��ż��
��ȡ�������ʳ������������٣�10Сʱ������������ù�����ƺ�ת����������ҹ����
����ʷ����2̥����2��������˳����ţ��ι����
���壺T38.3�棬P138��/�֣�R40��/�֣�Bp80/50mmHg������9kg����75cm����֢��
�ݣ���ɫ���ң�����ή�ң����꣬ȫ��Ƥ���޻�Ⱦ��δ��Ƥ�Ƥ�����Բ�Ҿ����ɴ���
�ƶ���С�ܰͽ�1������ȷ���ǰض1?1cm�����԰��ݣ��ߴ���(+)������138��/�֣���
�룬�����Ͷۣ��Σ�-���������ͣ�������1cm�����������ڡ��������԰��ݣ������ᡣ֫��
����Ƥ���Է�������������٣��ڴ�ӣ�Һ죬��3ö����ϵͳ������쳣��
���飺ѪHb110g/L, WBC8.6?109/L, plt250?109/L,��㳣��ż��WBC��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.Ӥ����к��С�����ף���״������Ⱦ 1��
2.�ضȵ�������ˮ 1��
3.��л�����ж�����-�ضȣ� 1��
4.���Ͳ���� 1��
(��)�������
1.���������ȣ�Ż�£����10���/�գ�ϡˮ�㡢����
����������ż��WBC��Ϊ��״������Ⱦ���ص� 1.5��
2.��������ˮ���֣�����������Ƥ�����Բǰض������
���԰��ݣ������ᣬ֫������Ƥ���Է��� 1��
3.��-�ضȴ�л�����ж�����������٣��ڴ�ӣ�Һ� 1��
4.���Ͳ�������1���ǰ��1?1cm���ߴ���(+),��ʷ����ҹ
����ţ��ι��ʷ 0.5��
�����������(5��)
1.�����Ը�к 2��
2.ϸ�������� 1��
3.�����Գ��� 1��
4.���׵� 1��
������һ�����(4��)
1.Ѫ����ʺ�CO2-CP 2��
2.����Ҳ�ԭ��(��Ҫʱ) 2��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��֢���� 1��
2.Һ���Ʒ�:�ۻ���ʧ���䣬������ά�ֲ��� 1.5��
3.���Ͳ������ƣ���ά����D 0.5��

��ţ�015
����ժҪ��
���ԣ�4���£�����35�죬����12�졣
����35��ǰ������������ԣ��޷��ȣ�����ͷ��������������Ч��12��ǰ���Լ��أ�
���д��٣������ԣ���ͷ����ͪ���洭�����ػ�ǿ�����ƣ�����ʱ��ʱ�أ���2��ȴ�
���ء�����������ϲ���̿ɣ�˯��Ƿƽ�ȣ����4-5��/�ա����̰꣬������ɫ�ɣ�
��������1kg��ƽ����ҹ�����ູʷ�������彡����2̥��1��������˳����ĸ��ι����δ
�������͡��Ƽ�����ʳ��
���壺T37.2��, P186��/�֣�R 70��/�֣�Bp80/50mmHg������8kg����63cm��ͷΧ
40cm����Χ39cm��ǰ��2��2cm������������Ӫ���еȣ������ز��ݣ����꣬�Զ�**��Ƥ
���Բ԰ף��޻�Ⱦ��Ƥ���Ѫ�㣬Ƥ��֬����ӯ���ֲ����ȣ�ȫ��dz���ܰͽ�δ������ͷ
������������ͺ(+)�������޸��ף���Ĥ�޻�Ⱦ���ʳ�Ѫ�����ܷ�礣��������٣�����(+),
������(+),�����޻��Σ�˫�ο��ż�����������ϸʪ������Ƥ���޷������Ľ粻������
186��/�֣����룬��ƽ��������3cm����ѹʹ��Ƣ���ߣ�������������˫��֫��ȿɰ���
ˮ�ף�������(-)��˫������(-)
���飺Ѫ���棺Hb91g/L,RBC4 .23��1012/L, WBC11.0��109/L, ��Ҷ65%���ܰ�35%��plt135
��109/L����ೣ������

ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ֧���ܷ��ף�����˥�� 4��
(��)������� 1.�����ϸб��ֿ��Ե�,�Դ�����ꡢ�������١�����Ϊ
��Ҫ���� 1��
2.���壺���ܷ�礣�������(+),������(+)�����ο��ż�
��������ʪ����,����˥��������������>60��/�֣�
������������(>180��/��),�����Ͷ�,�δ�,˫��֫ˮ�� 2��
3.����ѪWBC�������Է�Ҷ��ϸ������ 1��
�����������(5��) 1.�����Է��� 2��
2.����������� 2��
3.֧ԭ����� 1��
������һ�����(4��) 1.�鲡ԭ�壨ϸ��������Ѫ�忹�壩 1��
2.Ѫ��������X����Ƭ 1��
3.�������ܡ�Ѫ����� 1��
4.�ĵ�ͼ�������Ķ�ͼ 1��
�ġ�����ԭ��(3��) 1.��ԭ���ƣ������� 1��
2.��˥���ƣ�ǿ�ġ�������Ѫ�ܼ� 1��
3.��֢���ƣ���������̵���⾷ƽ�� 0.5��
4.��Ƥ�ʼ��ص�Ӧ�ã���Ҫ��ƽ���⾷ 0.5��

��ţ�016
����ժҪ��
���ԣ�9�꣬���ס�Ѫ��10�죬����������8��
����10��ǰ������˫�������ף���ɫ���졣8��ǰ��ɫ��dz�������������Լ��٣�
ÿ��130-150ml������Ѫ����498.6umol/L������Ϊ����ʵ���������ܲ�ȫ�����������ݡ���Һ������ѹ�ȴ����������ء�3��ǰ��¶�����в�ҩ����೦���ڷ�������ۼ��������ƣ���������300-400ml/�ա��������������ʲ����ʣ�����ҩʷ��������������ʳ���Բ���������˯�߿ɡ����������������ס����ס���������ʷ��
���壺T36.9��, P90��/�֣�R24��/�֣�Bp145/80mmHg������������Ӫ���еȣ��ز��ݣ�
�����������ף���Ĥ�Բ԰ף���Ĥ�޻�Ⱦ�����Գ�Ѫ��������I��-II���״�δ��ŧ
�Է����ճĤ�޳�Ѫ�㡣�ķ����쳣��������¡��������2cm����ѹʹ��Ƣδ�����ƶ���
����(-)�����������ڡ�˫��֫�ɰ���ˮ�ס�
���飺Hb83g/L,RBC2.8��1012/L,��֯��1.4%��WBC11.3��109/L,��Ҷ82%���ܰ�16%����
��2%��plt207��109/L��ESR110mm/h, ��(++)����ϸ��10-12/�߱�����ϸ��1-4/�߱���
����1.010��24Сʱ�׶���2.2g��Ѫ������BUN36.7mmol/L, ����546.60umol/L,�ܵ�
��60.9g/L,�׵���35.4g/L,���̴�4.5mmol/L������C3 0.48g/L����ASO��800IU/L.
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.������С������ 2��
2.���������ܲ�ȫ 2��
(��)������� 1.������������
�����ʲ���Ⱦ���ٴ���������Ѫ��
���壺Ѫѹ�ߣ��������ף�˫��֫�ɰ���ˮ�ף�
��(++)�����ϸ�����࣬Ѫ����(C3)���ͣ�
ASO�� 3��
2.���������ܲ�ȫ�����٣�ѪBUN�ͼ����������� 1��
�����������(5��)
1.���������� 1��
2.Ĥ��ֳ������ 1��
3.���������� 1��
4.IgA���� 1��
5.��ǰ�������ܲ�ȫ 1��
������һ�����(4��)
1.Ѫ����Ѫ����� 2��
2.B �� 1��
3.X ����Ƭ 0.5��
4.��Ҫʱ����� 0.5��
�ġ�����ԭ��(3��) 1.����Ⱦ 1��
2.���� 1��
3.��ѹ 1��
4.�ϸ�Һ���������ˮ�� 1��

��ţ�017
����ժҪ��
Ů�ԣ�35�꣬����1Сʱ
����1��Сʱǰ������˲��ͣ��Է�ҩˮ1Сƿ����ҩƿ�����ӵ������˷��ֺ�5����
���˸�ʹ�����ģ���Ż��һ�Σ��³����д���ζ������־���壬������������С��ʧ
���������ࡣ�����彡���޸Ρ���������ʷ����ҩ�����ʷ���¾�ʷ������ʷ������ʷ��
���⡣
���壺T36.5��,P60��/�֣�R30��/��,Bp110/80mmHg��ƽ��λ����־���壬��֮��Ӧ��
ѹ�����з�Ӧ��Ƥ��ʪ�䣬�����������Ĥ���ƣ�ͫ����������Թⷴ��������ǻ���ѣ���
ߵ�壬���ν϶���������ɢ��ʪ�������Ľ粻������60��/�֣����룬����������ƽ��
��Ƣδ��������֫���ס�
���飺ѪHb125g/L, WBC7.4��109/L, N68%, L30%, M2%, plt156��109k/L
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� �����л���ũҩ�ж� 4��
(��)�������
1.Ż�����д���ζ���л���ũҩ�ж����ص㣬
�ٴ����ָ�ʹ�����ġ�Ż�¡��ȣ�
��Ѹ����־���� 1.5��
2.���巢�ּ�����ͫ�׳�����������ѣ�����
��������ʪ�������������ȶ�ަ������
�ֺ��̼�������. 2��
3.������������Եļ���ʷ 0.5��
�����������(5��)
1.ȫ���Լ����»��ԣ��λ��ԣ���֢���ԣ�
����֢ͪ���ж����� 2��
2.���������ж�������ҩ���ж� 2��
3.��Ѫ�ܲ� 1��
������һ�����(4��)
1.Ѫ������ø�����ⶨ 2��
2.Ѫ������ 1��
3.�������ܡ�Ѫ�ǡ�Ѫ����� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.Ѹ��������ڶ��ϴθ����к 1��
2.��Ч�ⶾ�� ������ø����������׶�Ӧ�õȿ�����ҩ������Ʒ��Ӧ�� 1��
3.��֢���ƣ�����ά�������ķι��ܡ����ֺ�����ͨ�������ơ���Ҫʱ�˹��������� 1��
��ţ�018
����ժҪ��
���ԣ�65�꣬���԰�Сʱ
��Сʱǰ��������ӷ��ֻ��߽в��ѣ�δ��Ż�£�������һú��¯������һ�˵�ס����
��һ����������������ý�ѹҩ�δ������ҩ�δ���쳣ҩƿ�������и�Ѫѹ��ʷ5
�꣬�޸Ρ���������ʷ����ҩ�����ʷ
���壺T36.8��,P98��/�֣�R24��/�֣�Bp160/90mmHg�����ԣ���֮��Ӧ��Ƥ��ճĤ��
��Ѫ�㣬dz���ܰ�δ��������Ĥ�޻�Ⱦ��ͫ�׵ȴ�ֱ��3mm���Թⷴ���������ڴ�ӣ�Һ�
ɫ�������޵ֿ�����״��(-)���Ľ粻������98��/�֣����룬����������ߵ�壬����
������ƽ����Ƣδ������������(-)��������(-)��˫������(+)����֫�����Գ�
���飺ѪHb130g/L,WBC6.8��109/L, N68%,L28%��M4%,��(-)��ALT38IU/L, TP68g/L��
Alb38g/L, TBIL18?mol/L, DBIL4?mol/L, Scr98?mol/L,BUN6mmol/L, ѪK+4.0mmol/L, Na+
140mmol/L, Cl- 98mmol/L
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.����һ����̼�ж� 3��
2.��Ѫѹ��I�ڣ�1������Σ�飩 1��
(��) �������
1.����һ����̼�ж�����ͻȻ���ԣ����壬���ڴ�
ӣ�Һ�ɫ���޸Ρ���������ʷ�����ð���ҩ��
�������������һú��¯����һ����̼�ж���Դ��
�������ж�֤�� 3��
2.��Ѫѹ��I�ڣ�1������Σ�飩
Ѫѹ������������δ��������Ѫѹ���ߵ�����ԭ��
δ�������Ŀ͹�֤�� 1��
�����������(5��)
1. ��Ѫ�ܲ� 2��
2.���������ж�������ҩ���ж� 2��
3. ȫ���Լ����»��ԣ��λ��ԣ���֢���ԣ�
����֢ͪ���ж����� 1��
������һ�����(4��)
1.̼��Ѫ�쵰�׶��ԺͶ������� 2��
2.Ѫ������ 1��
3.��CT 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��������������ѹ������ 1��
2.��ֹ��ˮ�ס���������֯��л 1��
3.��֢���ƣ���֤����ͨ������ֹ������Ԥ����Ⱦ 0.5��
4.��ֹ����֢��Ԥ���ٷ������� 0.5��
��ע
��ţ�019
����ժҪ��
Ů�ԣ�60�꣬�ϸ�ʹ2��
2 ��ǰ��ʳ��1Сʱ�ϸ�������ʹ�����أ��ʳ����ԣ������������䣬���ԡ�����
��ʱ���أ�����ȡ����ġ�Ƶ��Ż�£��³�ʳ�θҺ�͵�֭���º�ʹ�޼��ᣬ���
ʹ��ֹʹҩ��Ч�����������޿��ԡ���ʹ����к�������쳣�������е�ʯ֢���꣬��������
�ϸ�ʹʷ���޷��ᡢ�ڱ�ʷ������ȷ���ġ��Ρ��Ρ�����ʷ������ʷ������ʷ��������ء�
���壺T39�棬P104��/�֣�R19��/�֣�Bp130/80mmHg�����Բ��ݣ����Ծ���λ��Ƥ��
����޳�Ѫ�㣬dz���ܰͽ�δ��������Ĥ�޻�Ⱦ���ķ����쳣����ƽ̹���ϸ�����ȼ���
�ţ�ѹʹ���ԣ����ɷ���ʹ��δ�����׿飬Murphy�����ԣ�������������ߵʹ���ƶ�����
���������ԣ�������������˫��֫���ס�
���飺ѪHb120g/L, WBC22��109/L, N86%, L14%, plt110��109/L����(��)��RBC2-3/
�߱�,����ø32U(Winslow��),��ƽƬδ���������������Һƽ�����������ţ�Ѫ��
BUN7.ommol/L��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ������֢������ 4��
(��)������� 1.���Գ������ϸ�ʹ�������������䣬����ġ�Ż�£�
�º�ʹ���� 1.5��
2.�������ϸ��������ţ�ѹʹ�����ɷ���ʹ�͸�ˮ��
������Գ��������� 1��
3.����ѪWBC�������Ա������ߡ���ƽƬ�����֧��
�����׺����Գ����� 1��
4.�����е���ʯʷ 0.5��
�����������(5��) 1.�����Դ��� 2��
2.���Գ����� 1��
3.����� 1��
4.���Ե����׼��Է��� 1��
������һ�����(4��)
1.����B����CTɨ�� 1��
2.���и�ˮ����Ӧ���̻��鼰��ˮ���ø���Բⶨ 1��
3.Ѫ����ø���ԡ�Ѫ�ǡ�ѪCa2+��K+��Na+��Cl- 1��
4.Ѫ��������Ѫ�������׵��� 0.5��
5.�������� 0.5��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.������������ڣ���ʳ��θ����ѹ���������ٷ�
��ҩ������������ 1��
2.�Կ���ø����ҩ��(����ø���ӱ���) 0.5��
3.������ 0.5��
4.֧���Ʒ�����Һ��Ӫ��֧�֡���ʹ 0.5��
5.��Ҫʱ�������� 0.5��

��ţ�020
����ժҪ��
���ԣ�75�꣬����ϸ�ʹ10���꣬����2�ܣ�ŻѪ���ڱ�6Сʱ
10����ǰ��ʼ�������������ϸ���ʹ���ͺ��Сʱ���ԣ�����2-3Сʱ�������л�
�⡣2�������أ��ɲ����ҩ����Ч��6Сʱǰͻ���ϸ��͡����ġ�ͷ�Σ��Ⱥ����ν��
�����㣬��Լ700g����Ż�¿�����Һ1�Σ�Լ200ml���˺��ļ¡�ͷ�Ρ����亹����������
�ۻơ���ƺͷ��ȣ�ƽ�ض���������˯�ߺã��Ծ������������½���
����30��ǰ����ʱ���ָι����쳣�����������ƺ�ָ������������������˺�ҩ���
��ʷ�����̾��Ⱥ�
���壺T36.7��,P108��/�֣�R22��/�֣�Bp90/70mmHg�����壬��ɫ�Բ԰ף���֫ʪ�䣬
�޳�Ѫ���֩���룬ȫ��dz���ܰͽ᲻��Ĥ�޻�Ⱦ���ķ����쳣����ƽ��δ�����ھ�
�����ţ��ϸ�����ѹʹ���޼����źͷ���ʹ��ȫ��δ�������飬��Ƣδ������ˮ��(-)����
����10��/�֣�˫��֫���ס�
���飺Hb82g/L,WBC5.5��109/L������N69%��L28%��M3%��plt300��109/L�������Ѫǿ
���ԡ�
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.θ���ϲ���Ѫ 3��
2.ʧѪ��ƶѪ���ݿ����� 1��
(��)������� 1.�����ԡ��������ϸ�ʹ 1��
2.ŻѪ���ڱ㣬�����Ѫ���� 1��
3.�����ϸ���ѹʹ����֫ʪ�䣬��ѹ��С 1��
4.Hb82g/L(<120g/L) 1��
�����������(5��)
1.� 2��
2.��Ӳ����ʳ��θ�׾����������ѳ�Ѫ 2��
3.��Ѫ��θ�� 1��
������һ�����(4��)
1.����� 2��
2.X�߱��ͼ��(��Ѫֹͣ��) 2��
3.�������� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��֢���� 1��
2.������ҩ������ 1��
3.�ھ�ֹѪ���������� 1��

��ţ�021
����ժҪ��
���ԣ�21�꣬�ʲ�����3�ܣ����ס�����1��
3��ǰ�ʲ����ʣ���ȣ��޷��ȣ��Է������᲻�á���1�ܸ�˫�ȷ��ͣ�˫�������ף�
����ʱ���ԣ�ͬʱ�������٣�200-500ml/�գ���ɫ�Ϻ졣����Ժ����(++)��RBC�� WBC
���꣬Ѫѹ���ߣ��ڷ�����Ī�ɡ�������������֢״�޺�ת���������������ʳ���ɣ����
���ᡢ����������Ƶ������ʹ���ؽ�ʹ��Ƥ��ѷ�����ǻ��������3��������6kg��
�����彡����ù�ع��������ˡ�����ʷ�����⡣
���壺T36.5��,P80��/�֣�R18��/�֣�Bp160/96mmHg,��Ƥ�dz�ܰͽ�δ����������
ˮ�ף���Ĥ�޻�Ⱦ���ʺ죬�����岻���ķ����쳣��������Ƣ�����ƶ�������(-)��
˫������ߵʹ��˫��֫�ɰ��Ը��ס�
���飺ѪHb140g/L, WBC7.7��109/L��plt210��109/L,��(++)������3g/24Сʱ����
WBC0-1/�߱�,RBC20-30/�߱���ż���������ͣ��ι���������Alb35.5g/L, BUN8.5mmol/L, Scr
140?mol/L��ѪIgG��IgM��IgA������C30.5g/L, ASO 800IU/L���Ҹ����԰�(-)
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ������С������(�������Ⱦ��) 4��
(��)������� 1.�ڲ���Ⱦ��2�ܷ���������(��������֫)����ɫ�죬
Ѫѹ��(160/96mmHg) 1.5��
2.������(++)���о���Ѫ��(RBC20-30/�߱�)������Ѫ
�е���Ѫ�ʣ�C3�� 1.5 ��
3.�������Ⱦʷ��ASO�� 1��
�����������(5��)
1.������ԭ���Ⱦ�������ף��粡�������� 1��
2.Ĥ��ֳ��С������ 1��
3.IgA ���� 1��
4.�������������� 1��
5.ȫ��ϵͳ�Լ����������ۣ���ϵͳ�Ժ���Ǵ����� 1��
������һ�����(4��)
1.����B��˫����С 2��
2.ANA �� 1��
3.��Ҫʱ����� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.һ�����ƣ��Դ���Ϣ��������ʳ�� 1��
2.����Ⱦ���ơ���֢���ƣ��������ף���ѹ�� 1��
3.��ҽҩ���ƣ�����չ����������˥ʱ��͸������ 1��

��ţ�022
����ժҪ��
���ԣ�65�꣬�����Ƶ������ʹ����ʹ�ͷ���32�꣬�ٷ�����2��
32��ǰ������˺�����·��խ������Ϸ�����Ƶ������ʹ����ʱ����ʹ�����ȣ�
�����׺Ͷ�֢���ƺ��ת��ƽ��ÿ�귢��1-2�Ρ���Ժǰ2�������������ȴ�38��-39��,
�޺�ս������ʹ����Ƶ������ʹ��������Ѫ���޸��ף��Է���������Ч��Ϊ��һ����
����Ժ����������ʳ�ɣ����������˯�ߺã����������Ա仯������47��ǰ����ʮ��ָ��
�����������������޽�˲����нӴ�ʷ����ҩ�����ʷ��
���壺T38.9��,P120��/�֣�R20��/��,Bp120/80mmHg�������Ȳ��ݣ���Ƥ�dz����
�ͽ�δ��������Ĥ���ƣ��������ף��ķ����쳣����ƽ���¸�����ѹʹ���޼����źͷ���
ʹ����Ƣδ������˫����ߵʹ(+),˫��֫���ס�
���飺ѪHb132g/L, WBC28.9��109/L,���Է�Ҷ86%����״5%���ܰ�9%����(+)��
WBC����/�߱����ɼ�ŧ��Ͱ�ϸ�����ͣ�RBC5-10/�߱���
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� �����������׼��Է��� 4��
(��)������� 1.������������·**֢״������ʹ�����ȣ�����
Ǩ�ӡ����η������磬������·������������ 2��
2.�¸�����ѹʹ��˫����ߵʹ(+) 1��
3.ѪWBC����������ϸ�����������ߣ��ף�+����
��WBC�������ɼ�ŧ���WBC���� 1��
�����������(5��)
1.����·��Ⱦ 2��
2.������·��� 1��
3.����ۺ��� 1��
4.������������ 1��
������һ�����(4��)
1.Ѫ����������������ϸ���������+ҩ������ 2��
2.������(BUN��Scr,��Ũ������,����͸ѹ,Ѫ��?2-MG) 1��
3.����ϵӰ��ѧ���(IVP����B �� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.����Ⱦ���ƣ�������Ч������ 2��
2.ȥ������ֹ���� 1��

��ţ�023
����ժҪ��
Ů�ԣ�67�꣬��������ʳ������ʮ���꣬��֫���װ���ľһ����
ʮ��ǰ������������ַ��ʡ���������ˮ��ÿ�մ�4000ml�����������࣬��ʳ��6��/
������1��/�գ�������6�������½�5kg�������Ѫ��12.5mmol/L, ����(++++)�����ý�
��ҩ�����ƺ�ת����һ������������ģ�����ۿƼ�顰��Ȱ����ϣ�����Ĥ������Ѫ�ܡ���
һ����������˫��֫��ľ��ʱ��**����ʹ������֫���ס����������˯�߲����7����
��ʱѪѹƫ�ߣ���ҩ�����ʷ������ʷ�ͼ���ʷ�����⡣
���壺T36�棬P78��/�֣�R18��/�֣�Bp160/100mmHg����Ƥ�dz���ܰͽ�δ������
��Ĥ���ƣ�˫�����Ի��ǣ�������������ŭ�ţ��ķ����쳣����ƽ����Ƣδ������˫��
֫�ɰ��Ը��ף��о����ˣ�ϥ�췴����ʧ��Babinski��(-)��
���飺ѪHb123g/L, WBC6.5��109/L, N65%,L35%,plt235��109/L,��(+),����(+++)��
WBC0-3/�߱���Ѫ��13mmol/L,BUN7.0mmol/L
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.����2�ͣ������ϣ�������Χ���䣬�������� 3��
2.��Ѫѹ��I�ڣ�2������Σ�飩 1��
(��)������� 1.����2�ͼ�����֢�����е�������֢״��������
����ʳ�����ݣ���������Խ��ᡣ
�ڿո�Ѫ�ǡ�7.0mmol/L��������ʷ10�����ϣ��а����ϡ�
����֫��ľ��ʱ��**����ʹ���о����ˣ�ϥ�췴����ʧ��
֧��������Χ���䡣������ʷ10�������ϣ�
��(+) 3��
2.��Ѫѹ��I �ڣ�2������Σ�飩��Ѫѹ����������
�������͹�֤�� 1��
�����������(5��)
1.����1 �� 2��
2.���Ը�Ѫѹ 2��
3.�����ۺ��� 1��
������һ�����(4��)
1.24Сʱ���ǡ��׶��� 1��
2.�ǻ�Ѫ�쵰�׼��ȵ��غ�C���ͷ����� 1��
3.�������ܼ�飬Ѫ֬��� 1��
4.�ۿƼ�� 0.5��
5.B ���ͳ����Ķ�ͼ 0.5��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.������������������ʳ����������ҩ���ʵ��˶�1��
2.��֢���ƣ����ࡢ���ۿƵȺϲ�֢�Ĵ��� 1��
3.����Ѫѹ����ѹҩ�������ʳ 1��

��ţ�024
����ժҪ��
Ů�ԣ�32�꣬��ʳ���ູ����ŭ1�꣬���ۺ��Ļš�����2����
1��ǰ������������Ļţ��׼���ʳ����ԭ����5��/������1��/�գ�ͬʱ���ȶ�
����˵���࣬��ŭ��ʧ�ߣ�����˫��ͻ������ͷ���ѣ�����վ��ʱ���ѣ���T3600ng/dl(RIA
��)��T420.5?g/dl��TSH<0.015?IU/ml������ڷ�������30mg/��,�����οڷ���1�º���
��ת������ǰ����ͣҩ��2����ǰ�ٴγ��ֶູ����ʳ�����ۺ��Ļš��������ԣ�ҹ����ʱ
���ѡ�������ÿ�����Σ����α㣬���ؼ���8kg�������彡����ҩ�����ʷ���¾�����14
�꣬4-6��/30�죬��һ��վ������������ƻ��ߡ�
���壺T37�棬P110��/�֣�R26��/�֣�Bp110/60mmHg���������������ݣ��Զ�**��
Ƥ����ʪ��dz���ܰͽ᲻������ͻ�����պ��ϰ���������礣���״�٢���״�������
��ڣ����ϼ��ɼ����������Ѫ���������޾�����ŭ�ţ�˫���������Ľ���������������
150��/�֣��ɲ��룬�ļⲿ���ż���/6��������������������ѹʹ����Ƣ����δ������
�ƶ���������������������˫��֫���ף�˫ϥ�����췴�俺����˫Babinski��(-)��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.Graves�� 2��
2.�׿������ಡ��������ķ��˲����Ĺ��ܢ� 2��
(��)������� 1.Graves�����ٲ�ʷ����ʳ���ູ�����ݡ����ȡ���������
�վ�����ŭ���ڲ��壺���ɿ죬��ѹ������ͻ������״
���״��������Ѫ��������������T3��T4���ߺ�����
��������Ч 2��
2.�׿������ಡ����Graves���������ۺ��Ļš��������ԣ�
ҹ���б��ѡ����Ľ������������150��/�֣�����������
��ʾ�ķ��˲� 2��
�����������(5��)
1.�̷��׿� 2��
2.�����Լ�״���� 1��
3.�����Ը߹��ܼ�״������ 1��
4.���IJ� 1��
������һ�����(4��)
1.T3��T4��TSH��TGAb��TPOAb 1��
2.�ĵ�ͼ�ͳ����Ķ�ͼ 1��
3.�ļ�ø�׺ͼ���ͼ 1��
4.ѪK+��Na+��Cl- 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.����״��ҩ������ 1.5��
2.������˥������ǿ�ģ���Ѫ�� 1��
3.�������ƣ����Ρ�������ʳ�Ͷ�֢���� 0.5��

��ţ�025
����ժҪ��
Ů�ԣ�36�꣬��������ɫ�԰װ����
�������ԭ���������ɫ�԰ס�����������ʤ�ι������Զ����Ļš����̣���ɫ��Ũ�裬
������ƶѪ(���岻��)�����������޷��ȡ��ؽ�ʹ���ѷ������������ʳ��˯���Բ���
�����������彡�����ġ��Ρ�������˲�ʷ���޶���Ӵ�ʷ����ҩ�����ʷ����ƫʳ���̾�
�Ⱥã��¾������������������ƻ��ߡ�
���壺T36.5�棬P96��/�֣�R16��/�֣�Bp110/70mmHg��һ��ɣ�ƶѪò����Ƥ��ͳ�
Ѫ�㣬ȫ��dz���ܰͽ�δ��������Ĥ��Ȼ�Ⱦ����**��������״��(-)���ķ����쳣����
ƽ����δ����Ƣ����1cm����ˮ��(-)��˫��֫���ס�
���飺ѪHb68g/L, WBC6.4��109/L, N72%, L24%, M4%, �ɼ�2�����׺�ϸ�����ɼ���
���Ե�ʺ�ϸ����plt140��109/L,��֯��ϸ��18%, ��(-)�� ����(-),��ԭǿ��
�ԣ���㳣��(-)����Ѫ(-)��Ѫ�ܵ�����41?mol/L��ֱ�ӵ�����5?mol/L��Coombs����(+)��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ������������Ѫ��ƶѪ���¿����ͣ�ԭ���ԣ� 4��
(��)������� 1.�з�������ɫ�԰ס������Ļţ����̵�ƶѪ���֣�Ƣ�� 1��
2.��Ĥ��Ȼ�Ⱦ����ϻ���(Ѫ��ӵ��������ߣ�����
���ԣ���ԭǿ����)Ϊ��Ѫ�Ի��� 1��
3.Hb�ͣ���֯��ϸ���������ߴ�18%�����������׺�ϸ����
�ȼ��Ե�ʺ�ϸ���ȹ�����������ı��֣�Coombs����(+) 1��
4.δ���̷ּ�ԭ�� 1��
�����������(5��)
1.�̷�����������Ѫ��ƶѪ(ҩ��������߲���) 3��
2.���Ի����Ը��� 2��
������һ�����(4��)
1.�����鼰������Ⱦɫ 1��
2. ANA�ף�Ѫ�嵰�׵�Ӿ��Ѫ��IgG��IgA��C3���� 1��
3.�����й���Ѫ�ļ�� 1��
4.�ι��ܡ��Ҹ����԰롢��Ƭ������B����Ѫ�Ǽ�� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��ѡ��Ƥ�ʼ��� 1.5��
2.�������Ƽ�����Ƣ 1��
3.��֢���� 0.5��

��ţ�026
����ժҪ��
���ԣ�36�꣬��ʹ3�ܣ����Ȱ��Ѫ����1��
3��ǰ������������ʹ������Ч����Ƭ���Ժ�ת��1��ǰ�ּ��أ�����39�棬��dz�Ѫ
(������)��Ƥ����Ѫ�㣬���ԣ�̵�д�Ѫ˿������Ժ��ѪHb94g/L��WBC2.4��109/L,ѪС��
38��109/L�����δ��ת�����������Ѫ�ͱ�Ѫ����ʳ�٣�˯�߲�����������޸�����
���ͽ�˲�ʷ��
���壺T37.8��,P88��/�֣�R20��/�֣�Bp120/80mmHg��Ƥ��ɢ�ڳ�Ѫ������ߣ�dz��
�ܰͽ᲻��Ĥ�޻�Ⱦ���ʳ�Ѫ(+)������������޷������״�ٲ����ع�����
ѹʹ���Ľ粻������88��/�֣����룬����������ߵ�壬���·ο��ż�����ʪ��������ƽ
����Ƣδ������
���飺Hb90g/L,WBC2.8��109/L, ���ࣺԭʼ��12%��������28%������8%����Ҷ8%��
�ܰ�40%������4%��ѪС��30��109/L��������������-���Ȼ�Ծ��������91%����ϵ1.5%��
ȫƬ��һ���޺�ϸ����������øȾɫǿ���ԡ���Ѫ��飺PT19.9",����15.3"����ά����ԭ
1.5g/L��FDP180ug/ml(����5ug/ml)��3P�������ԡ������Ѫ(-)����΢����RBC������
��Ƭ(-)��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.����������ϸ����Ѫ�� 2��
2.�ϲ���ɢ��Ѫ������Ѫ (DIC) 1��
3.�ҷθ�Ⱦ 1��
(��)������� 1.����������ϸ����Ѫ�����ٷ���������ƶѪ�����ȡ�
��Ѫ���ڲ��壺Ƥ��ɢ�ڳ�Ѫ������ߣ��ع���ѹʹ��
��Ѫ�����ȫѪϸ�����٣���ϸ�������������ϸ����
��������ϸ��Ϊ�����ܹ�����֧�ּ���������ϸ��
��Ѫ���� 2��
2.DIC���ݣ���������ϸ����Ѫ���׷���DIC����ȫ���
��λ��Ѫ���ۻ���PT�ӳ�����ά����ԭ���ͣ�FDP���ߡ�
3P�������� 1��
3.�β���Ⱦ�����ȡ����ԣ����·���ʪ���� 1��
�����������(5��)
1.�������԰�Ѫ�� 3��
2.����ԭ���Ѫ 2��
������һ�����(4��)
1.����ϸ������ѧ��� 1��
2.ϸ���Ŵ�ѧ��飺Ⱦɫ�������� 2��
3.X����Ƭ+̵ϸ��ѧ��� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.�������***���� 1��
2.DIC ���ƣ�С�������غͲ�����Ѫ���Ӽ�ѪС�� 1��
3.֧�ֶ�֢���ƣ����������ؿ��Ƹ�Ⱦ 1��

��ţ�027
����ժҪ��
���ԣ�35�꣬���ȣ���ȫ����ʹ����£����ذ��Ѫ����һ��
����ǰ������������38.5�棬��ȫ����ʹ����ȿ��ԣ���̵������������Ѫ�����쳣
(���岻��)����һ�㿹��ðҩ������Ч��һ����������أ�ˢ��ʱ������Ѫ�������ʳ���٣�
˯�߲���������Ա仯�������彡����ҩ��ʷ��
���壺T38�棬P96��/�֣�R20��/�֣�Bp120/80mmHg,ǰ�غ���֫Ƥ���������Ѫ�㣬
dz���ܰͽ᲻��Ĥ���ƣ��ʳ�Ѫ(+)�������岻���ع���ѹʹ������96��/�֣����룬
��ߵ�壬���·�����ʪ��������ƽ����Ƣδ����
���飺Hb82g/L,��֯��ϸ��0.5%,WBC5.4��109/L��ԭ��ϸ��20%��plt29��109/L, ���
����(-)��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.���԰�Ѫ�� 3��
2.�β���Ⱦ 1��
(��) �������
1.���԰�Ѫ�������Է������з��Ⱥͳ�Ѫ���֣�
���壺Ƥ����Ѫ�㣬�ع�ѹʹ(+)�����飺Hb��
plt���٣�����ѪƬ����20%��ԭ��ϸ�� 2��
2.�θ�Ⱦ�����ԣ�����38�棻���巢�����·�ʪ���� 2��
�����������(5��)
1.��Ѫ�����ͼ��� 3��
2.���������쳣�ۺ��� 2��
������һ�����(4��)
1.���贩�̼�鼰�黯Ⱦɫ����Ҫʱ������ 1.5��
2.����MIC���ͼ�� 1.5��
3.��Ƭ��̵ϸ��ѧ��� 0.5��
4.����B������������ 0.5��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.���ƣ�����ϸ������ѡ���ʵ��Ļ��Ʒ��� 1.5��
2.֧�ֶ�֢���ƣ����������ؿ��Ƹ�Ⱦ 1��
3.����������ȫ�������й�����ֲ 0.5��

��ţ�028
����ժҪ��
Ů�ԣ�21�꣬ѧ����ͷ�Ρ���������ɫ�ư��£�����1�ܡ�
����ǰͻȻͷ�Ρ���������ɫ��ƣ���ʳ���٣�����ι�������������37.8��,�����ԣ�
ɤ�Ӳ�ʹ��1�������أ���͸δ���쳣������Hb85g/L, ��֯��ϸ��7%��˯�ߡ����������
���������Ա仯��������������йؽ���ʹ����ʱ��ǻ�����޹�������¾�����
���壺T37.6��,ƶѪò����Ƥ���Ѫ�㣬dz���ܰͽ᲻��Ĥ���ɻ�Ⱦ���ʲ��죬
��ճĤ��һ�����ķ����쳣����ƽ��������0.5cm��������ѹʹ��Ƣ��λ�ɼ���˫ϥ��
����ѹʹ���޺��ף���֫���ס�
���飺H82g/L,RBC2.70��1012/L, ��֯��ϸ��7.5%, WBC3.8��109/L,���ࣺ���Է�Ҷ68%��
����4%���ܰ�22%������6%��plt124��109/L,��(+)��RBC3-8/�߱�������(-)����
��ԭ���ԣ�����Ѫ(-)����Rous����(-)����㳣��(-)��Ѫ�ܵ�����36umol/L,ֱ�ӵ�����
4umol/L��Coombs�������ԣ�X����Ƭ(-)
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.������������Ѫ��ƶѪ(�¿����ͣ��̷���) 2��
2.ϵͳ�Ժ���Ǵ�(SLE)�� 2��
(��)������� 1.��ʷ��ƶѪ֢״����ɫ��ƣ���칮Ĥ���ɻ�Ⱦ��Ƣ��
����Hb���ͣ���֯��ϸ�����ߣ�Ѫ���ӵ��������ߣ�
Coombs�������� 2��
2.SLE�����ݢ�����Ů�ԣ����ȣ��ؽ�ʹ����ʱ��ǻ����
�ڲ��壺���ȣ���ǻճĤ����Ƣ�״����¿�������
����������Ѫ��ƶѪ�������ಡ�� 2��
�����������(5��) 1.ԭ������������Ѫ��ƶѪ 2��
2.ҩ���Լ�������������Ѫ��ƶѪ 2��
3.���Ի����Ը��� 1��
������һ�����(4��) 1.���贩�̼�� 1��
2.Ѫ�����鵰�׵������й���Ѫ��ƶѪ�ļ�� 1��
3.ANA �׼��������߿����� 1��
4.Ѫ�������ף�����C3 ��C4 ��� 0.5��
5.�������ܡ����� B�� 0.5��
�ġ�����ԭ��(3��) 1.��ѡ��Ƥ�ʼ��� 2��
2.�����������Ƽ� 0.5��
3.��֢���� 0.5��

��ţ�029
����ժҪ��
���ԣ�35�꣬ͷ�Ρ��������Ѫ������꣬����1��
����ǰ������ʼͷ�Ρ������������֫Ƥ����Ѫ�㣬ˢ����Ѫ������20�����ҩ������
ת��1�������ء������ޱdz�Ѫ�ͺڱ㣬������������ʳ�ã�����ʳ��ƫʳ���޽���ɫ��˯�߿ɣ������ޱ仯�������彡���޷����ߺͶ���Ӵ�ʷ����ҩ��ʷ�����壺T36�棬P100��/�֣�R20��/�֣�BP120/70mmHg��ƶѪò��˫��֫ɢ�ڳ�Ѫ�㣬dz���ܰͽ�δ��������Ĥ���ƣ���**�������ع���ѹʹ���ķ����쳣����Ƣδ��������֫���ס����飺Hb45g/L,RBC1.5��1012/L,��֯��ϸ��0.1%,WBC3.0��109/L, ���ࣺ���Է�Ҷ30%���ܰ�65%������5%��plt35��109/L��������ϸ����������ø(NAP)������80%������200�֣�Ѫ��������210?g/L��Ѫ����170?g/dl, ���������280?g/dl����(-),��Rous�������ԡ�
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ȫѪϸ�����٣����������ϰ���ƶѪ�����Դ� 4��
(��)�������
1.��ʷ�������ƶѪ֢״�ͳ�Ѫ���� 1��
2.������ƶѪò��˫��֫��Ѫ�㣬��Ƣ���� 1��
3.Ѫ����ϵ���٣���֯��ϸ�����ͣ���ϸ����
�����ܰ�ϸ���������� 1��
4.NAP�����ʺͻ��־�����������Ѫ�������׺�
Ѫ�������ߣ���������������ͣ���Rous�������� 1��
�����������(5��)
1.���������쳣�ۺ���(MDS) 2��
2.����˯����Ѫ�쵰����(PNH) 1��
3.���԰�Ѫ�� 1��
4.����ϸ����ƶѪ 1��
������һ�����(4��)
1.���贩�̻��� 1��
2.�����ϸ������ 1��
3.��ˮ�����Ham�����Գ���PNH 1��
4.������������������(�ι��쳣���������Լ���) 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��֢���ƣ���ɷ���Ѫ����Ѫ�������� 1��
2.��Է��������ҩ������Ը�ϸ�������Լ��أ�
�����Ѫ���������ɿ��ǹ�����ֲ���ڸ���΢ѭ����
654-2��һҶ������***(ѡһ��)��
���������ߣ�ǿ���ɣ��������� 1.5��
3.��ҽ��ҩ:��֤ʩ�� 0.5��
��ע
��ţ�030
����ժҪ��
���ԣ�56�꣬�Ļš�����������
������ǰ��ʼ���Ļš���������¥���������˷�����ɫ������ǰ�������ʳ������
����ʱ�ϸ����ʡ�����ʳ����㲻�ڣ�С��������˯�߿ɣ��Լ����ݣ�������θ��ʷ��
���壺T36.5�棬P96��/�֣�R18��/�֣�Bp130/70mmHg��ƶѪò��Ƥ���޳�Ѫ���Ƥ�
dz���ܰͽ᲻��Ĥ�޻�Ⱦ���Ľ粻������96��/�֣����룬�ļⲿ��/6�������ڴ�
���������������쳣����ƽ����ѹʹ����Ƣδ������֫���ס�
���飺Hb75g/L��RBC3.08��1012/L,MCV76fl�� MCH24pg��MCHC26%����֯��ϸ��1.2%��
WBC8.0��109/L,�������Է�Ҷ69%������3%���ܰ�25%������3%��plt136��109/L,�����Ѫ
(+)����(-)��Ѫ��������6?g/L,Ѫ����50?g/dl�����������450?g/dl��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.ȱ����ƶѪ 2��
2.�������������ܴ� 2��
(��)�������
1.ƶѪ֢״���Ļš�������Сϸ����ɫ����ƶѪ��
�����Ѫ(+)���й����Ļ���֧����� 2��
2.���������������������ݣ������������ԣ�
��ʱθ�����ʣ�����θ��ʷ������ƶѪ��
��������� 2��
�����������(5��)
1.���������������� 2��
2.���Բ���ƶѪ 1��
3.������ƶѪ 1��
4.������ϸ����ƶѪ 1��
������һ�����(4��)
1.���������Ⱦɫ 1��
2.θ����ȫ��������Ӱ�����೦����ά���� 1��
3.Ѫ�尩�߿�ԭCEA) 1��
4.����B����CT 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.ȥ��������Ϊ����������Ӧ�������� 1��
2.�������� 1��
3.������ǰƶѪ���أ�����Ũ����ϸ�� 1��

��ţ�031
����ժҪ��
���ԣ�50�꣬�����Ъ�����Ը�ʹ�����㣬���� 3���¶���Ժ
����3����ǰ���������ͺ�ͻȻ�ϸ�ʹ�����˫�粿���䣬�Ͼ��ң��鷢��
38�����ң����շ��ֹ�Ĥ��Ƥ����Ⱦ���ڵ���ҽԺӦ�ÿ����ؼ�����ҩ���֢״���⡣��
��2�����������Ʒ���2�Σ��������ף��������������ƣ�֢״���ᡣΪ���һ����ȷ���
����������Ժ������ǰ�����Ե����ס����ҽ�ʯ���е����г�����
���̾��Ⱥã��޸��ס���˲�ʷ
���壺һ������ã�����Ӫ���еȣ����壬��������Ĥ��Ƥ����Ⱦ��dz���ܰͽ����״�
ͷ���ķ����쳣����ƽ����Ƣδ��������ѹʹ����ʹMurphy��(-),������ߵʹ���ƶ�
������(-)������������
ʵ���Ҽ�飺WBC5.0?109/L, BHb161g/L������(-)�� TBIL(�ܵ�����)29.8?mol/L,
(����ֵ1.7-20.00), DBIL(ֱ�ӵ�����)7.3?mol/L(����ֵ<6.00)
B���������С��̬������ʵ�ʻ���Ƿ���ȣ�Ϊ֬����֮���֣����ܹ��ھ�Լ1.2cm��
��������δ����ʯӰ����δ̽��ʮ��ָ����μ�ĩ�˵��ܹ�
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� �����Ի��㣺���ܹܽ�ʯ 4��
(��)������� 1.��Ъ�����Ը�ʹ�����л��㡢���� 1��
2.�ͺ����ϸ�ʹ������粿���䣬Ϊ����
ʹ֮���� 1��
3.�е��ҽ�ʯ��ʷ 1��
4.ʵ���Ҽ������Ȼ������� 0.5��
5.B ��ʾ���ܹܿ������� 0.5��
�����������(5��)
1.�ڿƻ���IJ������ϸ���ԡ���Ѫ�ԡ�ҩ���Ի��� 2��
2.��������ͷ����������Χ�����Խ�������ʹ�Ի�Ϊ�� 3��
������һ�����(4��)
1.����ʱ�ظ�Ѫ��㳣�漰�ι��������ؼ�� 2��
2.Ӱ��ѧ��飺CT������ 1��
3.��Ҫʱ��ERCP���ھ�����Э�� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.����̽�� �ܵ����п�̽�飬���� 2��
2.��EPT���� 1��
��ע���ܵ����¶˽�ʯ����ETP�п�ȡʯ

��ţ�032
����ժҪ��
Ů�ԣ�61�꣬ȫ��Ƥ����Ⱦ�������ɫ��dz��һ������Ժ��
1��ǰ���������������Ի��㣬Ƥ��������������ȸ�ʹ�������Է��ȣ�����֢��
�ƺ��⣬��������ʱ��ɫ��ƣ������ɫ��dz�����ء�ʳ����˯�������Ա仯��6��ǰ
�����ҽ�ʯ�е����г���������ָ�˳����
���壺����Ӫ����������Ĥ��Ƥ�����Ի�Ⱦ��dz���ܰͽ����״��ķ��������ϸ�����
�������ۣ���ƽ̹��δ�������䶯������ͻ����ѹʹ���޷���ʹ���ţ���Ƣδ����δ
�Ѽ����飬Murphy��(-)�����ƶ�������������������
��ԺB�������ڵ������ţ�ֱ��0.4-0.6cm�����ܹ�ֱ��0.8cm�����ܹ���δ����ʯ��
ʵ���Ҽ�飺WBC11.4��109/L, HGB134g/L,������ϸ��78%������6mg/dl.GGT
252IU/L, TBIL 233?mol/L, BDIL 141.2?mol/L��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� �����Ի�����飺�������� 2��
������ʯ������ 2��
(��)�������
1.������д����ɫ��dz 1��
2.Ѫ��ֱ�ӵ�����(DBIL)���ߣ��������� 1��
3.B ��ʾ���ڵ������� 1��
4.���ҽ�ʯ����ʷ�����������ȸ�ʹ 1��
�����������(5��)
1. �ڿƻ��㲡�������Ը��ס������Ը��� 2��
2. ������֢���ʯ 2��
3���������� 1��
������һ�����(4��)
1.Ӱ��ѧ��飺CT��MRI 2��
2.��Ҫʱ��PTC (��Ƥ���ε�����Ӱ)Э�� 2��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.����̽�� �г����������� 2��
2.������������Ƥ���ε������� 1��
��ע��������ѣ���������֤ʵΪ���ŵ��ܰ�

��ţ�033
����ժҪ��
���ԣ�53�꣬��ʹ�ԡ�������Ƥ����Ⱦ��Ƥ������������Ժ
����ǰ�������Ծ�ȫ��Ƥ�����������պ�żȻ����Ƥ�����ƣ�����ɫ�����������
���ʹ�����ȵȱ��֣�������е�ʯ֢��ʷ�������з�����������Ƭ��ͷ����ऽ��ң���
��δ�����ˣ����м������ƣ���***���ﴫȾ�ƣ������飺ALT 145IU/L, AST 105IU/L, ALP
355IU/L, GGT 585IU/L, Tbil 80?mol/L, Dbil 68?mol/L�� Glu 7.80mmol/L,B����ʾ����
�������ţ�����13��8��6cm3, ���⵨��������Ӱ����ʾ���壬�������������½�3kg��
���ϼ������ס���ˡ����ٲ�ʷ������ҩ�����ʷ
���壺T36.8��,P70��/�֣�Bp110/79mmHg���������ã�Ӫ���еȣ�ȫ��Ƥ����Ⱦ����
ɦ�ۣ��޳�Ѫ�㼰Ƥ�dz���ܰͽ᲻��Ĥ��Ⱦ�������޵ֿ�����״�ٲ����Ľ��
С�����������룬δ��������˫���壬δ�ż���ʪ�Ԇ�������ƽ��ȫ��δ��ѹʹ�������ţ�
��Ƣδ�������ϸ��ɴ���������С���ѹ֮���ʣ�������3-5��/�֡�
������飺Hb102g/L, WBC10.5��109/L, ����73%���ܰ�24%������3%������(+)��
��ԭ(+)����Rt(-),HbsAg(-), �ι��ܡ�B���������������
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.�����Ի��㣺��ͷ�������Χ�������Դ� 4��
(��)�������
1.��ʹ�Խ����Ի��㣬�������½� 2��
2.�������ԣ�DbiL��GGT ������ 1��
3.���ϸ����Ѽ��״�֮���ң�B��ʾ���ڵ������� 1��
�����������(5��)
1.�ڿƻ��㲡�������Ը��ס������Ը��� 2��
2.������ʯ���裺һ������ʹ����֢���� 2��
3.�ټ������ʮ��ָ��������Χ��֢����ˣ��ܰ�
���״�� 1��
������һ�����(4��)
1.CT���ظ�B����飺��������ͷ����� 2��
2.ʮ��ָ������������ʱ����ERCP 2��
3.PTC(��Ƥ���ε�����Ӱ) 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.�������� 2��
2.��������� 1��
��ע��
��ţ�034
����ժҪ��
���ԣ�44�꣬���ˣ����ϸ�ʹ���꣬���ذ��ϸ�������һ��
����ǰ����������������ϸ���ʹ��Ϊ�����ԣ���ʱ���Ҽ米�����䣬�޶���Ż�£���
��ȥʹƬ���⡣һ���������ϸ�ʹ���أ���ֹʹҩЧ�����ã��Ծ����ϸ��������а��飬��
���͡��ɲ���ģ��ڵ���ҽԺ���B����ʾ����ռλ�Բ��䡣Ϊ��һ����ȷ���Σ�ת��
Ժ�����߷���������Ż�¡���к��ż�з���(�������37.8��)��С�������������½�Լ5
���
���������͸��ײ�ʷ���꣬���������Ӵ�ʷ�����̾��Ⱥã���ҩ�����ʷ������ʷ����
�Ŵ��Լ��������Ƽ���ʷ��
���壺T36.7�桢P78��/�֣�R18��/�֣�Bp110/70mmHg������������Ӫ��һ�㣬�����
����ȫ��Ƥ���޻�Ⱦ����Ĥ��Ȼ�Ⱦ��˫��������δ���״��ܰͽᣬ�ķ�(-)����ƽ����
�ϸ��������޸��ھ������ţ����ϸ�ѹʹ���޼����ţ������״�����5cm����Ե�ۣ����ͣ�
�д�ʹ��Ƣδ��Mruphys sign(-),��ߵ���������ƶ������������Ͻ�ߵ���ڵ����߼䣬��
��ߵʹ�����ﳦ����8��/�֣�**ָ��δ���쳣
������飺Hb 89g/L, WBC 5.6��109/L , ALT 84IU/L, AST 78IU/L, TBIL 30?mol/L, DBIL
10?mol/L, ALP 188IU/L, GGT 64IU/L, A-FP 880ng/ml, CEA 24mg/ml��
B��������Ҷʵ����ռλ�Բ��䣬8cm�� �����⵨�ܲ����š�
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� �ΰ�(ԭ���ԣ���ϸ����) 4��
(��)�������
1.���ϸ�ʹ���¼��أ����ɲ�����½� 1��
2.���͸��ײ�ʷ 1��
3.��Ĥ��Ȼ�Ⱦ��TBIL������GGT������A-FP����1��
4.B ������ 1��
�����������(5��)
1.ת���Ըΰ� 3��
2.��������ռλ���䣺Ѫ������������ 2��
������һ�����(4��)
1.����������Ӱ�����೦��� 1��
2.CT 2��
3.��Ҫʱ�иδ��̻�� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.���� 2��
2.�������� 1��
3. ����ֲ 1��
��ע��
��ţ�035
����ժҪ��
���ԣ�52�꣬�ϸ�����ʹ����2��
2��ǰ��ʼ�����ϸ�����ʹ���ʣ���ʳ�����ԣ��鱥�͸У�ʳ�����½��������Զ��ġ�
Ż�¼�ŻѪ������ҽԺ����θ�ס��������ƣ��Ժ�ת���������Ծ����������ؽ�2��ǰ�½�
3������մ��ɫ�ڡ�����Ժ�����2�δ��DZѪ(+)����ѪHb96g/L, Ϊ��һ��������
��Ժ��
����������20�꣬10֧/�죬�������ڡ���������������
���壺һ��״���пɣ�dz���ܰͽ�δ���״�Ƥ���޻�Ⱦ����Ĥ�״��԰ף��ķ�δ����
������ƽ̹��δ��θ���ͼ��䶯����������Ƣδ��������δ�����飬��ͻ��������ѹʹ��
�޼����ţ��ƶ�������(-)��������������ֱ��ָ��δ���쳣��
������飺����������Ӱʾ��θ�С����Ƽ�Լ2cm��С��Ӱ��λ��θ�����ڣ���Χճ
Ĥ��Ӳ�ֲڣ�����B�����δ�����쳣��θ�����ּ�鲻���⡣
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.θ�� 4��
(��)�������
1.��ʹ��ʳ���½������������� 1��
2.��Ĥ�԰ס���ͻ����ѹʹ 1��
3.����������Ӱ���� 1��
4.��DZѪ2��(+) 1��
�����������(5��)
1.��� 2��
2.� 2��
������һ�����(4��)
1.θ����飬��***��֯���� 2��
2.CT���˽�Ρ���ǻ�ܰͽ���� 1��
3. ��Ƭ 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.����̽�飬θ�������� 2��
2.�������� 1��
��ע��
��ţ�036
����ժҪ��
Ů�ԣ�49�꣬���������ӡ���Ѫ3����
3��ǰ�����������ű�������࣬3-6��/��,�����Σ���ϴ�����ɫѪ�������С���
��ʹ�������Ը��ͼ�����Ż�¡��޷��ȣ���ʳ�ɡ��������Է����������½�Լ4kg��Ϊ��һ
����������Ժ��
�����彡�������������Ƽ������ߡ�
���壺T37.2��,P78��/�֣�R18��/�֣�BP120/80mmHg
һ��״���ԲƤ���޻�Ⱦ����Ĥ�԰ף�dz���ܰͽ�δ���״��ķ�����ȷ���䡣��ƽ
̹��δ��θ���ͼ��䶯����������ѹʹ���޼����ţ���Ƣδ�������¸��ƿɼ�Լ4��8cm2
���Ͱ��飬���ƶ����߽粻�壬�ƶ�������(-)������������������ֱ��ָ��δ���쳣��
������飺���DZѪ(+), ѪWBC4.6��109/:,Hb86g/L,��Ժ���ѪCEA42ng/mL��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� �᳦�� 4��
(��)�������
1.�ű�ϰ�߸ı䣬������� 1��
2.����ɫѪ�㣬��DZѪ(+) 1��
3.���¸��׿� 1��
4.�����ݡ����� 1��
�����������(5��)
1.��֢�Գ��� 2��
2.������ 2��
3. ���װ����� 1��
������һ�����(4��)
1.�����೦��Ӱ 2��
2.�᳦���� 1��
3.����B�� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.����֤ʵ���и��������� 2��
2.�������� 1��
��ע��

��ţ�037
����ժҪ��
���ԣ�66�꣬�ϸ������ʣ�Ƥ����Ĥ��Ⱦ������һ����
��һ�������Ͳ��ϼ��أ��ɲ�����壬�������Լ��ᣬ�Ű�ɫ��㡣������Ժ���
������ʯ����δ�����⣬�����޷��ȣ���ơ�
���������͸���ʷ�����ζ�����
���壺T37.4��,BP133/70mmHg��Ƥ����Ĥ��Ⱦ���������Ͽɴ���2��2cm�״��ܰͽᡣ
���ز�δ��֩���룬����δ�����ھ������ţ����ഥ�ﲻ���⣬Ƣ��δ������Murphy��(-),
��ˮ�����ɣ�ALP 143u/L, AST 145?/L��TBIL 288?mol/L,DBIL 190?mol/L��A/G 1.8, Hb88
g/L, WBC 12��109/L, HbSAg(+)��B��:���ڵ������ţ����ֵ��ܱ��������Ҹιֲܷ洦
�п���ʵ��ռλ��CT�����ڵ������ţ����Ҳ�������δ���쳣�����⵨��δ�����ţ�����
�������
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ) ���
1.�����Ի��� 2��
2.�������������ŵ��ܰ��� 2��
(��) �������
1.��������ʹ�Ի��㣬Ƥ��ɦ��������ɫ 2��
2.�ɲ�����������½����������ܰͽ��״� 1��
3.B����CT�����ڵ������ţ����Ҳ����ֵ��ܱ�
������ռλ���� 1��
�����������(5��)
1.�ε��ܽ�ʯ 2��
2.�ΰ�������Ų�ת�ư� 2��
3.��ͷ���������Χ�� 1��
������һ�����(4��)
1. θʮ��ָ��������Ӱ(ERCP)���۲�ʮ��ָ��**
�����ܹ��¶���� 2��
2.PTC(��Ƥ���ε�����Ӱ) 2��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.PTCD(��Ƥ���ε�������)�������� 1��
2.����̽��(�г����г�)�����Ǻϣ������� 2��
��ע��PTCʾ���ڵ����������ţ��ڸ��Ų����Ҹιܻ�ϲ����裬�ж�

��ţ�038
����ժҪ��
���ԣ�69�꣬���ϸ�ʹ��������3�ꡣ��ʹ�鷢�ȡ���ս��Ƥ����Ⱦ1��
6��ǰ���ҽ�ʯ�������ס��е�����������3�º��г����ң�����ʹ֢״��ʧ��
3��ǰ��ʼ�������ϸ���ʹ�����ڽ�ʳ����������޷��ȼ����㡣��2�긹ʹ����Ƶ����
ż�к�ս�����ȣ��޻��㡣����ǰ���ϸ���ʹ�������Ƥ����Ⱦ����ɫ�����Һ���ƺ�
�⡣һ��ǰͻ�����ϸ���ʹ���麮ս�����գ�����39�棬��Ƥ����Ĥ��Ⱦ��������Ժ��
���������ࡢ�Ρ����������޸��׻���ʷ��
���壺T39�棬P88��/�֣�BP100/70mmHg�����������Ƥ����Ĥ��Ⱦ����ƽ̹���ɼ�
����Ե�¼��ϸ��������п��ۣ�δ�����ͼ��䶯�������ϸ�ѹʹ���޼����Ż���ʹ��δ
�Ѽ�������Ƣ�����������ţ�������30umol/L,ֱ�ӵ�����14.90umol/L, ��ι��ܡ���
���ʾ���������Χ��Hb 150g/L, WBC29.7��109/L, PLT246��109/L��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.���ܹܽ�ʯ 2��
2����������ŧ�Ե����� 1��
�����Ի��� 1��
(��)�������
1.�����������ϸ���ʹ�����ڳ���Charcot������ 2��
2.DBIL(ֱ��)��WBC���� 1��
3.�е��ҽ�ʯ��������ʷ 1��
�����������(5��)
1.�������˵��µ���խ������ 3��
2.�����¶����� 2��
������һ�����(4��)
1.B����CT 2��
2.�����ڱ���Ӧ��ERCP��PTC 2��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.����Ⱦ��ʩ 1��
2.���↑��̽�飬�ܵ���̽�飬���� 2��
��ע��B�����δ�С��̬���������ڵ��ܿɼ����ţ��ھ�0.7cm�����ܹ��ھ�2.1cm����
���������¶˿�̽��һ1.6��1.2cm��ʯ
��ţ�039
����ժҪ��
���ԣ�30�꣬��ʹ4Сʱ������Ժ
5Сʱǰ��ʳ���������ƺ���ϸ������ʣ�4Сʱǰ��ͻ��ͻ����ʹ������ġ�Ż��θ
���������Σ�3Сʱǰ��ʹ�������Ҳ��С��¸�������������ʹ�����ܰ������겻��������
����������壺��ƽ̹���㷺�����ţ���ͻ�¼����С��¸���ѹʹ���ԣ���ͻ������������
��ż�ţ�Ϊ��һ�����ξ�������Ժ��
��������ϸ�ʹ8�꣬����ʱ���ԣ�δ��ϵͳ���Ρ�
���壺T37.6�棬P104��/�֣�R24��/�֣�BP90/60mmHg������ʹ�ಡ�ݣ����꣬�ķμ�
��δ�����Բ��䣬��ƽ̹��δ��θ���ͼ��䶯�����㷺�������ţ���ͻ�������Ҳ��С���
����ѹʹ������ʹ���ԣ���ͻ���������Ρ�Ƣδ����Murphy��(-)���ƶ�������(-)������
��ż�ţ�ֱ��ָ��δ���쳣
������飺����ѪWBC11��109/L,Hb 140g/L��Ѫ���ø96u(����32u)��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� θʮ��ָ������(�����Ը�Ĥ��) 4��
(��)�������
1.ͻȻ�ϸ�����ʹ���鸹Ĥ**�� 2��
2.ʮ��ָ������ʷ 2��
�����������(5��)
1.�����ף����ҽ�ʯ���Է��� 2��
2.���������� 1��
3.������� 1��
4.������� 1��
������һ�����(4��)
1.��λ����ƽƬ 2��
2.B ����� 1��
3.�ظ�Ѫ����ø�ⶨ 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��ʳ��θ����ѹ��������ǰ׼�� 1��
2.���������������޲��� 2��
��ע��
��ţ�040
����ժҪ��
���ԣ�25�꣬��ʹ2�켱����Ժ��
������48СʱǰͻȻ����ȫ��ʹ�������¸������ԣ�Ϊ��***ʹ�����г��������
Ż�£���ʼΪ��ɫ��Ժ�Ż�����з��ζ��������δ��ʳ����δ�ű����������٣�������
�ա�����ǰ��������β�г�����
���壺���Բ��ݣ����������Ѫѹ100/60mmHg������132��/�֣�����37.5��,Ƥ����
��Ⱦ��������Բ�ķ�����������¡��δ�����ͣ�ȫ�����������㷺��ѹʹ���޷���
ʹ��δ�����׿飬��Ƣ���������߿���������ˮ����
������飺Ѫ�쵰��160g/L����ϸ��10.6��109/L�������ԡ�
����͸���ж��Һƽ�档
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ���Գ�����(��е�ԣ�ճ���ԣ���λ) 4��
(��)�������
1.�������Ը�ʹ���鳦�������� 1��
2.���ͣ�Ż�£�ֹͣ�ű������� 1��
3.�и�������ʷ 1��
4.��͸�ж��Һƽ�� 1��
�����������(5��)
1.����θ���ף��и�ʹ��Ż�£����ͣ����޸�к 2��
2.����ܽ�ʯ������ʱ�䲻��̫������(-)�� 1��
3.������Ƽ���֢�����������ס������׵� 1��
������һ�����(4��)
1.�漰�������� 2��
2.B �� 1��
3.Ѫ���ȼ������ 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��ʳ��θ����ѹ�������� 1��
2.��Һ��������ˮ�����ж� 1��
3.�������� 1��
��ע��
��ţ�041
����ժҪ��
���ԣ�50�꣬�跢�����ϸ�ʹ���鸹�͡����ġ�Ż��һ��
�����ڷ�����������������ͻȻ�������Ҹ�ʹ������ʱ����ͻ��ƫ�ҳʷ�������ʹ����
ʹѸ�ٲ���ȫ����ת�ɳ����ԣ�������������ʹ��������䣬����ġ�Ż�£��³�θ��
�����������δ���ű㼰���������Ҳ��ҷ���Ҳ�����������������ʹ������ѹ��12С
ʱǰ��ʹ���ز����ַ��겻���������������������������
����ǰ���壬���ֵ��ҽ�ʯ������֢״��δ�����ơ����������Ƹ�ʹ��������ʷ��
���壺����38.9��,BP110/80mmHg��P110��/�֣�R32��/�֡������ݣ��Ҳ���λ��ȫ��
Ƥ������Ĥ���ɻ�Ⱦ��ͷ���ķ�(-)��ȫ����¡�������Լ����ż��㷺ѹʹ������ʹ����Ƣ
���ﲻ���⣬�����������ҵ����߼䣬�ƶ�������(��)������������
������飺Hb96.1g/L, WBC18.9��109/L, AST 211?/L,BUN 9.9mmol/L, TBIL 30?mol/L,
DBIL 12?mol/L, Ѫ��1.75mmol/L����λ��ƽƬʾ���ܳ������ţ�����϶����B�����λ�
�����ȣ�δ�����쳣�������7��3��2cm��С���ں�0.4cm�����ж෢ǿ���ţ���������
��Ӱ�����ܹ�ֱ��0.9cm��������̬ʧ���������״���������ͷ���������ԣ����ܶ���Һ
�԰������ȹ����֡�
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.���������Ը�Ĥ��: ���������� 3��
2. �����ס���ʯ֢ 1��
(��)�������
1.�����ϸ�ʹ��������������䣬�����Ż�£�
���� 1��
2.ȫ�������ţ�ѹʹ������ʹ���п��ɸ�ˮ�� 1��
3.WBC ���ߣ�Ѫ���½� 1��
4.Ӱ��ѧ���������B������ƽƬ 1��
�����������(5��)
1.���������� 2��
2.���Ե����� 2��
3.���Գ����� 1��
������һ�����(4��)
1.Ѫ����ø 2��
2.��ǻ���̣���ˮ���漰���ø�ⶨ 1��
3.����CT 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��ʳ��θ����ѹ 1��
2.�ʵ�Ӧ�ÿ����ؼ������������Ƽ� 1 ��
3.���й۲첡�飬�и�Ⱦ����ʱ��������̽�� 1��
��ע����ǻ���̳������Ѫ��Һ�壬���ø1240?��Ѫ���ø2347?/L������ø960?/L

��ţ�042
����ժҪ��
Ů�ԣ�39�꣬���겻����η�ȡ�����2����
������2��ǰ�������ţ������Լ�������С�����������������Կء����²��࣬�Ը�
���ȶູ�����������ð���ҩ���Ч��ʮ�����ԡ��������������������ӣ�����ȴ��ǰ
�½���˯�߲��ã�������ð���ҩ�����δ��ÿ����Ϊ2�Σ�С���޸ı䣬��2�����¾���
ǰ���١�
�����彡���޽�˻���ײ�ʷ���������޾����Ѫѹ���ߡ�
���壺T37.2��,P92��/��,R20��/�֣�Bp 130/70mmHg������Ӫ���ɣ������Լ�������
����ͻ������������,˲Ŀ���١���Ҷ��״�ٿɼ�������״��ȣ�δ�Ѽ���ڣ������
��������dz���ܰͽ᲻���ķ�(-)��������Ƣδ����
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ��״�ٹ��ܿ���֢(ԭ����) 4��
(��)�������
1.�����ȶູ�����鼱�� 1��
2.ʳ�����ӣ������½� 1��
3.��״���״�ͻ�� 1��
4.���ʼӿ죬��ѹ���� 1��
�����������(5��)
1.�����Լ�״���� 2��
2.����֢ 2��
3.��ˣ��������� 1��
������һ�����(4��)
1.����B ����ͬλ��ɨ�� 2��
2.T3��T4��TSH�ⶨ 1��
3.131 ����ȡ�� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.�ڿ�ҩ������ 2��
2.��Ҫʱ�м�״�ٴ�ȫ�г��� 1��
��ע��
��ţ�043
����ժҪ��
���ԣ�17�꣬���߲����˺�10Сʱ���ڿʣ��ļ£�����2Сʱ
���߽��ճ���������¿Ⱥ��ʱ�����������߲�����ʱ��ʹ���ң���������ҽԺ���
��Ƭ֤ʵ���߹ǹ��ۣ��Դ���Ϣ�;ֲ��̶���о���ת�����������ϸ�ʹ����ġ�
�����ʱ��ȫ��ʹʹ���ͣ���ͷ�Ρ��ļ£�2Сʱ���ڿʡ����ꡣ
���壺T37.6��,P110��/�֣�Bp 90/60mmHg�����壬���桢��Ĥ���Բ԰ף��ķ�(-)��
���߲�Ƥ�����ߣ�ѹʹ�������ͣ�ȫ��������ѹʹ�������ϸ�Ϊ���������Ų����ԣ�����
���Է���ʹ���ƶ�������(��)�����������ţ�����
���飺Hb 82g/L, WBC 90��109/L��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.Ƣ���ѣ���ǻ�ڳ�Ѫ 3��
2.�߹ǹ��� 1��
(��)�������
1.���߲�����ʷ 1��
2.��Ƭ֤ʵ�߹ǹ��� 1��
3.��ʹ�鼰ȫ��������ʧѪ֢״ 1��
4.��ǻ�ڳ�Ѫ֮���� 1��
�����������(5��)
1.�����߹ǹ��ۼ�����֯���� 2��
2.������ǻ�������ˣ��Ρ�С�� 2��
3.Ѫ�� 1��
������һ�����(4��)
1.����B������Ƣ��Ѫ�׿� 1��
2.����ƽƬ������������������ 1��
3.��Ƭ���߹ǣ���ǻ��Һ 1��
4.��ǻ���� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.���ܹ۲첡�飬����Hb��P��BP��Ҫʱ��Ѫ 1��
2.����̽�飺Ƣ�г� 1��
�������ʱ����ѿڻ�Ƣ�����г��� 1��
��ע��

��ţ�044
����ժҪ��
���ԣ�35�꣬�����ؼ��ϸ�������6Сʱ
������Ħ�г�ײ���������ؼ��ϸ����ܳ���ֱ��ײ�����ϸ���������ʹ�����Ҽ���䣬
������ʹ��Χ�������Ҳ�Ϊ����2Сʱ���пڿʣ��ļº���ȷ��겻����
�����彡���Ⱦƣ��޸��׻��˲�ʷ���޸�Ѫѹʷ��
���壺T38�棬P102��/�֣�BP100/70mmHg�����壬��Ȳ����������Ĥ�Բ԰ף��ķ�
(-)�������ͣ������ؼ��ϸ����ɼ����˺ۼ�������ѹʹ��ȫ������ѹʹ�ͼ����ţ�������
��������ȫ�����з���ʹ�����Ҳู�����ԣ�����ߵ��������ƶ�������(+)��������������
���飺Hb 92g/L, WBC 12��109/L .
����ƽƬδ�������������壬�ɼ�С��Һƽ�档
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� �պ��Ը������ˣ������� 4��
(��)�������
1.���ϸ�����ײ��ʷ 1��
2.���ϸ�������ʹ�����Ҽ���� 1��
3.�и�Ĥ**�������ƶ������� 1��
4.Ѫ�쵰��ƫ�� 1��
�����������(5��)
1.�������ں��رڴ��� 2��
2.��ǻ��������(θʮ��ָ������) 2��
3.�߹ǹ��� 1��
������һ�����(4��)
1.B ��̽������漰С����϶ 1��
2.��ǻ���̻��ϴ������ѪҺ���е�֭ 2��
3.��Ƭ 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.ע�ⲡ�鷢չ����Ҫʱ��Ѫ 1��
2.����̽�顢ֹѪ������ѿڡ���ϴ��ǻ 2��
��ע�� B��ʾ����Ҷ��������Һ���ſ飬����϶����
��ţ�045
����ժҪ��
Ů�ԣ�22�꣬12Сʱǰ��ľ����и�����6Сʱ����ʹ����������Ժ
��������ľ����и��������ڴ��˺��ʹ����Ϣ�����⣬�����պ��ֿ�ʼ
��ʹ������ѹʹ�����и��ͣ������أ�***����
���壺T37.6��,P82��/�֣�BP 120/80mmHg�����������ͷ���ķ�δ���쳣�������ͣ�
��ʽ���������� ���ܿɼ����˺ۼ���ȫ������ѹʹ�����Ը��в����أ������Խ��ţ�����
ʹ�����ԣ�����������ڣ��ƶ�������(��)�������������������塣
���飺Hb 120g/L, WBC 11��109/L
����ƽƬ������δ��������������
B��������϶����
��ǻ��������������ɫҺ��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� �����պ������ˣ���������(С�����ѿ����Դ�) 4��
(��)�������
1.���в�ֱ����������ʷ 1��
2.��ʹ���������� 1��
3.�и�Ĥ**���� 1��
4.����Һ�����⳦Һ 1��
�����������(5��)
1.������ǻ�������� 2��
2.������������ 2��
3.������ 1��
������һ�����(4��)
1.�ظ���ǻ���� 2��
2.��ǻ��ϴ��� 2��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.����̽�� 2��
2.�����ѳ��ڷ�ϻ��г��Ǻ��� 1��
��ע��

��ţ�046
����ժҪ��
���ԣ�42�꣬���������ˣ�����Ѫ��6Сʱ
������6Сʱ֮ǰ��Ƿ��������ӷ��ϵ��䣬������ײ�ڵ���һ��ľͷ�ϣ�����������
��ʹ���ң�����ģ���־һ�Ȳ��塣�˺�����һ�Σ�Ϊȫ������Ѫ����Ѫ�顣���͵���
ҽԺ������Һ�����ȶ���ת����Ժ��
ƽ���彡�����ϸ��ס���˲�ʷ����ҩ�����ʷ��
���壺T37.3��, P 100��/�֣�BP 96/60mmHg������Ӫ���еȣ����������ʹ�ಡ�ݡ�
��ĤƤ���޻�Ⱦ��ͷ�ķ�δ���쳣����������¡���ϸ���ѹʹ������ʹ��δ�Ѽ����飬��
��������(-)������������
��������ƬƤ�����ߣ��ֲ����ͣ���������ʹ���ԣ�������ߵ��ʵ�����������Ѫ����
���飺��WBC 10.2��109/L, HGB 98g/L, �棺RBC����Ұ��WBC 0-2��/�߱�����B
��������Ӱ���ṹ����,���ڻ���ʧ��,��Ĥ������,���ܳ��ִ�Ƭ��״�ͻ���������Ƭ
����
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.�����ˣ������� 3��
2.������� 1��
(��)������� 1.����������ʷ 1��
2.������ʹʹ��Ѫѹ��Ѫ�쵰��ƫ�ͣ����� 1��
3.����Ѫ�����ϸ������Ұ 1��
4.���˺���־һ�Ȳ��� 1��
�����������(5��)
1.�������ѣ�ͨ����죬������B�������ų� 3��
2.�����ѣ������Ը�Ĥ**֢״�������������� 2��
������һ�����( 4��)
1. �������Ӱ����й��·��Ӱ�������������˳̶�
�뷶Χ�����˽�Բ���������� 2��
2.CT����������ʾ��ʵ�����ˣ���������Ѫ�׷�Χ 2��
�ġ�����ԭ��( 3��)
1.�����Դ����۲���������(BP��P��R��T��) ����
�������ƺ������޸��ƣ��輱������̽�� 1��
2.���ݿˡ�����Ⱦ����֢���� 1��
3.ע�������׿鷶Χ�������۲�ÿ���ų���Һ
��ɫ��dz�仯�����ڼ��Ѫ�쵰�׺ͺ�ϸ���ݻ� 1��
��ע��
��ţ�047
����ժҪ��
Ů�ԣ�26�꣬�ѻ顣��ʹ����к�����ȡ�Ż��20Сʱ����2001��3��12����Ժ
��������Ժǰ24Сʱ����·�߲͹ݳԷ���������ָ������ʣ������Բ����ж�
�ģ��Է�654-2�ȶ�֢���ƣ�δ����ת��������Ż��θ��������ȼ���к���Σ�Ϊϡ�㣬
��ŧѪ������37-38.5�棬����Ժ�����㳣�����ԣ���������θ���ס�����ѡ�������
�����ƣ���䣬��ʹ���أ��鷢��38.6��,��ʹ��θ���������¸��������и�к��ҹ������
�����Ѫ��WBC21��109/L ��������Ժ��
�����彡���޸�����ʷ���޽�˼���ˮ�Ӵ�ʷ����ҩ�����ʷ���¾�ʷ13(1/27-28)��
ĩ���¾�2001.2.25��
���壺T38.7��, P120��/�֣�BP 100/70mmHg������Ӫ��������ȫ��Ƥ���޻�Ⱦ���޳�
Ѫ�㼰Ƥ�dz���ܰͽ᲻�������޸��ף���Ĥ�޲԰ף���Ĥ�޻�Ⱦ��������״�ٲ���
�Ľ��С����������120��/�֣�����δ�ż�������˫���壬δ�Ÿ�ʪ��������ƽ����Ƣδ
�����ް��飬ȫ��ѹʹ�����¸����ϵ���ΧΪ���������Լ����ţ�������10-15��/�֡�
������飺Hb 162g/L, WBC 24.6��109/L,���Է�Ҷ86%����״8%����(-),��㳣
��:ϡˮ���㣬WBC3~5/�߱���RBC0~2/�߱����ι���������
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ������β�� 3��
����ŧ�ԣ� 1��
(��)�������
1.ת�������¸�ʹ 1.5��
2.���¸��̶�ѹʹ������ʹ 1.5��
3.���ȣ���ϸ������ 1��
�����������(5��)
1.����θ���ס����� 2��
2.��·��ʯ��Ⱦ 2��
3.������ǻ�� 1��
������һ�����(4��)
1.�����㳣�棬Ѫ���� 2��
2.B ������ä������β��̬ 2��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.����Ⱦ���� 1��
2.����̽�顢��β�г��� 2��
��ע��
��ţ�048
����ժҪ��
���ԣ�45�꣬�����ڱ����ܣ�ŻѪһ��
����ǰ���Ծ��ϸ������ʣ�ż�����������ᣬ�ڷ����������к�ת�������ִ��ɫ�ڣ�
��������ͬǰ��1-2��/�죬�Գ��Σ�δ��ע�⣬һ��ǰ����ʳ����������ͷ���ϸ���
�ʣ�����ģ����б�����ޣ��ų����ͱ�Լ600ml����Ż��ѪԼ500ml�������ε������˼�
����Ժ����Hb 48g/L������Ժ�����������������ԣ�˯�ߡ����ش����������޷��ȡ�
70�����ũ���ӣ�79�귢��HbsAg(+),�С�θ����ʷ10�꣬��������������ϸ�
Ѫѹ�����ಡʷ�����Ͻ��ʷ��ҩ�����ʷ��
���壺T37��,P 120��/�֣�BP 90/70mmHg���ز��ݣ�Ƥ���԰ף��޳�Ѫ�㣬��տɼ�
֩����2����dz���ܰͽ᲻��Ĥ�԰ף���Ĥ���ɻ�Ⱦ���Ľ�����������120��/�֣���
�룬δ�������������쳣����������δ�����ھ������ţ�ȫ����ѹʹ�������ţ�����δ����
Ƣ����10cm������������2cm����Ӳ����������ڢ��߼䣬�ƶ����������ԣ�������3-5
��/��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.����������Ѫ�� 2��
2.ʳ�ܾ����������ѳ�Ѫ�����Դ� 1��
3.��Ӳ��������ѹ����ˮ 1��
(��)�������
1.���Ҹβ�ʷ����Ӳ��������֩���롢Ƣ��ˮ��2��
2.��Ѫ������ȷ����ŻѪ���������� 1��
3.�����ƶ���������+�� 1��
�����������(5��)
1.θʮ��ָ������ 2��
2.� 1��
3.�ΰ� 1��
4.������Ѫ 1��
������һ�����(4��)
1.�ι��ܼ�飬�Ҹ�ȫ�ס�AFP��Ѫ���� 2��
2.Ӱ��ѧ��飺B ����CT������ʱ����ʳ����Ӱ 1��
3.�ھ���� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��ʳ����Ѫ����Һ 1��
2.��ǻ���ҹ�ѹ�� 1��
3.���ھ�Ӳ����ע�估Ѫ��������ֹѪ 1��
4.������ΧѪ������� 1��
��ţ�049
����ժҪ��
���ԣ�35�꣬��Ƶ������ʹ��Ѫ��6����
6����ǰ��������������Ƶ������ʹ��ԼһСʱ����һ�Σ������ʼ����ĩΪ
����Ѫ��ż��СѪ�飬�޵��ȡ���������ʹ���ڵ���ҽԺ����Һ����ж����졢��ϸ����
���衰�����ᡱ������ɳ�ǡ��ȿڷ�����Ч�����ԡ��ְ���**֢״�������أ�Լ��Сʱ��
��һ�Ρ���������ʳ�����������������
ƽ���彡�����ϸ��ס��ν�˵Ȳ�ʷ����ҩ�����ʷ������15�꣬1��/�죻����10
�꣬���/�졣����ʷ�����⡣
��죺����������Ӫ���еȡ�Ƥ������Ĥ�޻�Ⱦ��dz���ܰͽ᲻���ġ��Ρ���δ����
������������΢ߵ��ʹ��˫��δ�Ѽ���˫�������������ѹʹ��δ�Ѽ����飬��������ѹʹ��
�����Ҹ�غβ���Ѽ�ֱ��2.5cm��С������Ӳ�ᣬ������Ƥ����ճ����ѹʹ�����ԣ�˫�侫
�ܴ�Ӳ�����⻬��ֱ��ָ�ǰ���ٲ����ʵؽ�Ӳ�����治�⻬��������֫δ���쳣��
���飺Ѫ�����������ף�++������ϸ������Ұ����ϸ��20-30��/�߱���Ѫ��15mm/h��
�����������쳣����Ƭ�����Ϸγ¾ɽ�˲���.B���������ڲ������ṹ��ʧ����̽�����
��С����Һ��������ʵ�ʱ䱡�����ƻ�������δ���쳣����������¶����ţ���������С��
50ml����ƽƬ(-),������·��Ӱ������δ��Ӱ��������Ӱ���ṹ�����������������ȫ����
Ӱ���¶��������ԡ�������Ӱ������С��
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ������ˡ���غ��ˡ�ǰ���ٽ�ˡ��������� 4��
(��)������� 1.���ԣ���Ƶ������ʹ���ʼ����ĩѪ�� 1��
2.���н϶�졢��ϸ������(++)��һ��
����Ⱦҩ����Ч 1��
3.��غβӲ�ᣬ˫���侫�ܴ�Ӳ��ǰ���ٲ�
����Ӳ�����⻬ 1��
4.��Ƭ�����Ϸ��г¾��Խ�˲��� 0.5��
5.B ����IVP ��ʾ������� 0.5��
�����������(5��)
1.�������԰����� 2��
2.����ϵ���� 2��
3.����ϵ���� 1��
������һ�����(4��)
�������˸˾����������� 4��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.�����ÿ����ҩ���������ܺ��������г� 1��
2.�������������ҩ��������ƣ� 1��
3.��غβ��˾���������ƺ���Чʱ�������г� 1��
��ע��
��ţ�050
����ժҪ��
���ԣ�55�꣬�Ҳ���ʹ��Ѫ��3����
3����ǰ���Ҳ�������ʹ�������ԣ�������Ѫ���������Ƶ����ʹ��ȥҽ
Ժ����������������н϶��ϸ������ϸ�������迹�����ơ�1��ǰB������������ˮ��
����Ժ�����ƽƬδ���쳣��������·��Ӱ(IVP)�����жȻ�ˮ������յ����״���ţ���
�����Ӱ����������������������ʳ�������������
��2������ʱ˫��ֺ����ʹ�����С�ʹ�硱��δ����һ����顣
���ϸ��ף���˵Ȳ�ʷ������30���꣬1��/��
���壺����������Ӫ�����ã�Ƥ����Ĥ�޻�Ⱦ��dz���ܰͽ᲻���ķ����쳣��
��ƽ����Ƣ��˫��δ����������ѹʹ(+)��ߵʹ(+)���������������ƽ��ˮƽ������
ѹʹ��
���飺Ѫ������������pH5.0���ף�+����RBC30-50/�߱�,WBC2-4/�߱���Ѫ����
141umol/L,����8.76mmol/L, ����596mmol/L(����90-360mmol/L),����������������
�쳣��24hr���ᶨ��1260mg������<750����B�������������ţ�Ƥ�ʺ�ȱ䱡��δ����ʯӰ,
��������϶�����,�ھ�1.2-1.5cm������δ�������쳣�����׾������������������Ӱ,��
������5��׵ˮƽ���裬ע����Ӱ��������ˮƽ��һ2.6cm��1.5cm��С��ӯȱ��,�϶�����
���������š�
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ�� ��ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.������ܽ�ʯ(�����ʯ) 2��
2.������ˮ��������������� 2��
(��)������� 1.�Ҳ���ʹ,���Ѫ��,�������С�ʹ�硱��ʷ 1��
2. ������ѹ��ߵʹ,�����������������ѹʹ 1��
3. B����IVP������������ˮ��������ܳ�ӯȱ��
�϶���������� 1��
4.Ѫ���ἰ����������ߣ���pH5.0�� 1��
�����������(5 ��) 1.��������� 2��
2.��� 2��
3.��·��Ⱦ 1��
������һ�����(4 ��) 1.CT��� 2��
2.����ܾ���� 2��
�ġ�����ԭ��(3��) 1.��ʯ���ƻ�������п�ȡʯ 2��
2.���������ȡԤ����ʯ�����Ĵ�ʩ 1��
��ע��
��ţ�051
����ժҪ��
Ů�ԣ�29�꣬�¸���ʹ����ͷ�Ρ�����2Сʱ����2000��11��5�ռ�����Ժ
ƽ���¾����ɣ�4-5/35�죬���࣬��ʹ����ĩ���¾�2000.9.17����10��20�տ�ʼ**
��Ѫ�������٣�ɫ�������첻��������������ͷ�Ρ��������¸�ʹ������ǰ����ij��ҽ������
�Σ�����ҩ������**��Ѫ�����࣬��������ƽʱ�¾��������ϰ������2ʱ��2��ͻ�е�
�¸���ʹ����׹��ͷ�Σ����赹����������
�¾�14����������еȣ���ʹ����25���飬��2��1��ĩ������4��ǰ������3�ꡣ
�����彡�������ġ��Ρ����ȼ�����
���壺T36�棬P 102��/�֣�BP 80/50mmHg�����Բ��ݣ���ɫ�԰ף����亹����ƽ�ԡ���
�����쳣��������Ѫ����**���������⻬���о�ʹ���ӹ�ǰλ��������С�������ɻ,
��ѹʹ���ӹ���ɼ�8cm��6cm��6cm��������飬ѹʹ���ԣ��Ҳ�(-)�����ݰ���������
���飺������(��),Hb 90g/L, WBC 10.8��109/L, Plt 145��109/L��
B�����ɼ����ڱ��л����ӹ����7.8��6.6cm���԰��飬��״Ƿ�����ް�Ĥ���䣬��
�ݰ���Һ�԰�����
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.��λ�������ѳ�Ѫ 3��
2.����ʧѪ���ݿ� 1��
(��)�������
1.��ͻ���¸�ʹ�����м���ʧѪ���ݿ˱��� 1��
2.��ͣ��ʷ��**�������Ѫʷ 1��
3.������ʹ���ӹ����ɴ������� 1��
4.B���ɼ����԰��飬���ݰ���Һ�԰��� 1��
�����������(5��)
1. �ѳ����ݻ������������ 2��
2.��Ƽ���֢��������β�ס����� 2��
3. �ڿƸ�ʹ�����Գ��ס����� 1��
������һ�����(4��)
1. ��������� 2��
2. �ೣ�� 1��
3.��Ҫʱ�ھ�����Э�� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.��Һ����Ҫʱ��Ѫ�����ݿ� 1��
2.����̽�飬��ϴ��ǻ�������ѹ��г� 2��
��ע��������������ǻ�ڻ�Ѫ700��ml���ӹ��Դ��������ѹ����֣�ֱ��Լ1��cm,��
�������ͳ�Ѫ���ɼ�1cm��С�ƿڣ���Χ��Ѫ�顣̽�鸹ǻ��ȡ��Ѫ��Լ500ml����������ë
����֯��Լ3��3cm(����50���̥��)���Ҹ���(-)����������ѹ��г�����Ѫ400ml������ƽ
�ȡ����������ѹܺ����������ѡ�

��ţ�052
����ժҪ��
���ԣ�30�꣬��Сʱǰ��(����180kg/h)�����պ����ز�����
�����彡�����ķμ�������
���壺Bp 90/80mmHg���������٣�40��/�֣������� 130��/�֡����������ʹ��״��
�������ѣ�dz����������������������������ŭ�ţ���ӯ���ԣ��������У�˫�κ�����������
ߵ�壬��������������������ңԶ��δ�ż���������������������֫�����������޲�����
������
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.�İ�����(Ѫ�İ��� 2��
2.��������(���ܳ����İ�������) 2��
(��)�������
BECK����֢(����ѹ���ߣ�BP�½�����ϸ��) 4��
�����������(5��)
1.��������:��ǰ����ʹ,���Ĺ�������,EKG ST��
T���ı�,����ʧ��,CPK-MB����,LDH1����,LDH2
����,UCG�ı� 1��
2.�������ѣ������͸�ˣ���Ѫ�����ݿˣ�Ѫ���͡�
�İ��������ټ��������ݿ����� 1��
3.��Ѫ�����ѣ������Գ�Ѫ���������� 1��
4.�Ҽ�����ѡ���Ĥ��**�����ˣ���������������˥��������
�Ķ�ͼ��ȷ�� 1��
������һ�����(4��)
1.EKG�����ἡ�ἤø-ͬ��ø(CPK-MB)��������ø 1��
2.�����Ķ�ͼ 1��
3.�ش�Ƭ����λ CT 2��
4.�İ�����(����Ҫ��������������������Ƶĵ�һ��)1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.���ݿ����ƣ���Ѫ����Һ����ֹʹ����O2 1��
2.�İ����̣��İ����� 1��
3.���翪��̽��(CVP16cmHrO���ϡ���ѹҩ������Ѫ��ҩ����Ѫ
��Һ���ݿ���Чʱ�����İ����������Գ�Ѫ��) 0.5��
4.�����ط�ֹ��Ⱦ 0.5��
��ע��
��ţ�053
����ժҪ��
���ԣ�27�꣬10����ǰ�����ز�������ײ�ˣ������彡�����������
���壺Bp 80/50mmHg��������148��/�֣�R��40��/�֡����������ʹ��״���������٣�
�����º������ȷ������أ���ڴ����ϣ�������ŭ�Ų����ԡ����������Ҳࡣ������������
�����˶��������������ر��йDz�������4��5��6�ߣ��ֲ�ѹʹ���ԡ�Ƥ�����ס����Ծ�����
�ز�ֱ���ϸ������ɴ���Ƥ�����ס�����ߵ�ģ���������ʧ��δ�ż��������ҷκ����߽ϴ֣�
δ�ż����������Ľ�ߵ�ﲻ�壬�����������ɡ�148��/�֣�����������δ�ż�����������
ƽ����ѹʹ�����ţ���������������Ƣδ������֫�޸��ף���֫�������δ��������
�䡣
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.���������ء������������� 2��
2.�ݿˡ�������������������������������������1��
3.����߹ǹ��� ��������������1��
(��)�������
1.�������ݿˣ����ⲡʷ��BP80/50mmHg�� 2��
2.����߹ǹ��ۣ��������йDz�����������ѹʹ���ԣ� 1��
3.���������أ��������߹ǹ��ۣ��ݿˣ��������ѣ����ϣ���Ҫ�ǹ㷺��Ƥ�����ף��������ƣ�����ߵ�ģ���������ʧ�� 1��
�����������(5��)
1.�պ������أ��������礣��ݿ˵ȣ����������� 1��
2.�İ��������޾�����Ŭ�ţ�������ѹ��������ѹ����С�� 1��
3.Ѫ��(����ǻ��Һ���������˲��ز�ߵ�ǵ�) ��1��
4.����ദ�߹ǹ���(�޸����رڣ��޷���������) 1��
������һ�����(4��)
1.�����ش�����ʽ���� 2��
2.��Ƭ����λ 1��
3.EKG��Bp������⣬Ѫ�������� 1��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.�����ݿˣ���Ѫ��Һ����֤������ͨ������O2 1��
2.��ǻ���̡���ʽ��������Ҫʱ����̽�� 1��
3.�����ط�ֹ��Ⱦ����֢���ƣ���ʹ���̶����� 1��
��ע��
��ţ�054
����ժҪ��
Ů�ԣ�6�ꡣ��Сʱǰ��������ǰ�����������ŵغ������֡������ⲿʹ�����һ�
������֫�����������ҽ
�����Ҽ�飺���ܺ������������ͻ�����ڰ�����λ���ⲿ���ͣ���Ƥ�����ߡ��ֲ�ѹ
ʹ���ԣ������ļ�ѹʹ����ǰ���ɼ����۽��ˣ�������ǹ�ϵ���������Ӷ���������������
�ָо��˶�������
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� ���Ź����Ϲ��ۣ���ֱ�ͣ� 4��
(��)�������
1.�÷�����(10������) 1��
2.�������˻��� 1��
3.�ֲ�ѹʹ������ѹʹ�����������۽��� 1��
4.������ǹ�ϵ���� 1��
�����������(5��)
��ؽں���λ 4��
������һ�����(4��)
�����λX��Ƭ����ȷ��ϣ��˽�����ߵ�λ��
�͹�����λ��� 4��
�ġ�����ԭ��(3��)
�ַ���λ������λ���ʯ���й̶�4-5�� 3��

��ţ�055
����ժҪ��
���ԣ�40�꣬�������˺���ʹ�����ܻ��Сʱ
��Сʱǰ���߳˹�������������֫��������֫�ϣ�ͻȻ��ɲ������ϥ��ײ��ǰ���α��ϣ�
�������Ų���ʹ�����ܻ����***���Ρ����������ؽ��������⼲�����������Ⱥá�
��飺ȫ��������ã��ķθ�δ���쳣��
�ǿ����������λ������֫���������ų����������������Ρ����������ޡ��Ҵ��
¡���ơ���ϥ�׼��㲿�ؽ�������������ɣ�����֫�о�������
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ�� ��ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.���Źؽں���λ 4��
(��)�������
1.���͵����˻��� 1��
2.���¡���� 1��
3.���͵�����֫���α��� 1��
4.����֫�����ؽڹ����������о�������˵��δ��
������������ 1��
�����������(5��)
1.�ɹǾ����ۺ�ת�Ӽ���� 5��
�����ۻ�����·����ʱ������Ťת��������
��֫���������ų����������������Σ�
������һ�����(4��)
��������λX��Ƭ��֤ʵ��λ�����˽���λ�����
���޺ϲ����� 4��
�ġ�����ԭ��(3��)
1.�޹��ۻ�ֻ��СƬ���۵ĵ����Ժ���λ��Ӧ�ַ�
��λ��Ƥ�����̶� 2��
2.���žʺ�Ե�д����ۻ������ۻ�ɹ�ͷ���ۣ�
�������Ժ���λ��Ŀǰ���������������ƣ��п���
λ���ڹ̶� 1��
��ţ�056
����ժҪ��
���ԣ�23�꣬���ﳵ�����б�����ײ�������ŵذ�Сʱ�����������
����ˤ��������Լ5���ӵĻ��ԣ����Ѻ��Ծ�ͷʹ�����ġ�
��죺BP 139-80mmHg��P80��/�֣�һ������ɣ���ϵͳ���δ������������ͷƽ
Ƭ��ʾ���Ҷ�����ι��ۡ��콫���߼������ۡ������2Сʱ�У�����ͷ�����أ���Ż
�£����겻��������������ʶ�ϰ�����죺T 38��,BP 160/100mmHg��P60��/�֣�R18��/
�֣�dz���ԣ����ͫ��3mm���Թⷴ����ڣ��Ҳ�ͫ��4mm���ԹⷴӦ�ٶۡ���Ǵ���dz��
���Babinski's Sign���ԡ�
ʱ�䣺׼��5���ӣ������ش�10���ӡ�
����Ҫ�㣺(�ܷ�20��)
һ����ϼ��������(8��)
(һ)��� 1.�Ҷ���ӲĤ��Ѫ�� 4��
(��)�������
1.����ȷ������ʷ 1��
2.�е��͵��м������� 1��
3.ͷ�������㴦�����ι��� 1��
4.���ֽ�������ѹ���߲����� 1��
�����������(5��)
1.����ӲĤ��Ѫ�׼���Ѫ�� 5��
ͬ������ʷ��Ѫ�׶�����ڶԳ岿λ����ʶ�ϰ��������أ���
ȷ��Ͽ�CT
������һ�����(4��)
1.ͷCTƽɨ 4��
�ġ�����ԭ��(3��).
�����п�Ѫ������� 3��
2# ɳ��
������ 2009-6-29 17:03 | ֻ��������
��л¥��
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-8-15 01:14

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map