UID
576401
�Ķ�Ȩ��
1
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2007-12-29
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
���Ը�Ⱦ�Ժ���
���Ը�Ⱦ�Ժ����ɲ�����ϸ����Ⱦ���µĺ�ճĤ������������֢���Զ����������Ӥ�����
һ ��� 1. ����֢״�ء� 2. ���з��ȡ�Ȯ�������ԡ���˻�������Ժ�����������������ʱ������礡����겻������ɫ�ס����ɼӿ죬��������Ϣ������ 3. ��Ӻ���� ������������ȵ����Եij�Ѫ��ˮ�ס� 4. ����Ѫ���� ��ϸ����Ⱦʱ��ϸ���������ࡣ 5. ���������س̶ȣ��������Ϊ4�� I�� ����ʱ�������ѣ������������Ժ����ͺ������ѣ� II�� ����ʱ���ֺ����������Ժ������ѣ��������죻 III�� II�Ⱥ���֢״�ӷ��겻������礣��β����������Խ��ͣ����ɿ죻 IV�� III�Ⱥ���֢״��ȫ��˥�ߡ���˯�����״̬���������ɲ����ԣ���ɫ���ң��β�������������ʧ�������Ͷۡ����ɲ��롣
�� ���� 1. ���ֺ�����ͨ�� �����Ժ������ѡ�����ߣ���������������1����3��**��������Ƥ�ʼ��س��������룬������ճĤˮ�����ˡ�2�����¶�ͯ����������0.5mg������̹7.5mg/1ml��������ˮ1ml�����룻2��6�꣺��������1mg������̹15mg/2ml�����롣 2. ���Ƹ�Ⱦ ���ڸ������������������ƣ����߿ɿڷ��� 3. ������Ƥ�ʼ��� ���߿ڷ�ǿ����1��2mg/kg/d���ִη��ã���֢����**0.1��0.3mg/kg���������⻯�ɵ���5��10mg/kg/d������ע����2��3�죬��֢״���⡣ 4. ��֢���� ���겻������������������1��2mg/kg/�����ͼ����ͷˮ�����á��ȱ�າ���Ӧ�á� 5. �����п��� ����������������ѡ���礲����������III��IV�ȣ�Ӧ��ʱ�������п���
���������ж� һ �ٴ����ּ���� �������ϼ�������ʳ��0.5��3Сʱ����֢״��������Ҫ��Ƥ��ճĤ���ϣ����Կڴ������ܡ��״����ԡ�һ�㲻������Ӧ��ȱ��֢״���������ϼ��أ�����ͷ�η�������˯���������٣����ɼӿ죬���ģ�Ż�£�����Ѫѹ�½������ɲ��룬���ԣ����ʣ�����˥�߶����������ֻ����з��ȡ�һ�㻼��������ȷ����ʳʷ�� �� ���� 1. һ�㼱�ȴ��� Ѹ�ٴ��¡�ϴθ����к����ʳ�Ͼ���ϴ����������������������֢���� 2. Ӧ����Ч�ⶾ���������Ǽ����� ��֢�߿ɿڷ�������ÿ��3��5mg/kg��ÿ�����Ρ���֢����������1������1��2mg/kg����25��������20��40mlϡ�ͺ���ע�䣨����10���ӣ�����1��2Сʱ֢״���������֣����ظ�ע��һ�Ρ� 3. 10�������Ǽ������ά����C1��2g������ע�� 4. ���ػ�����������Ѫ��Ѫ��
С �� �� �� С���ڸ��¡���ʪ�����л�������ֱ���»ʱ��ϳ����������µ��ڹ���ʧ�⡢ˮ�δ�л���Һ���ϵͳ������һϵ��֢״ʱ������� һ �ٴ����� 1. ������ ��������Ϊ�������ڿʡ���������������38��39�棬�������̫�� �����������²��ͺ��ٹ���ʧ����Ƥ�����������ɶ����ȡ��沿���졢�����ӿ졢���٣���ʱ����Ѹ�����߿ɴ�41�����ϣ��������ꡢ���������ʺͻ��ԡ�����ʱ������ˮ�ס�����˥�ߺ���Ҫ���������������� ʵ���Ҽ�飺Ѫph��Ѫ�ƽ��ͣ�Ѫ�ڦ£��ڷ��ĺ����ص����ߣ�Ѫ��LST����������ø���ߣ����е�����ʹ�л�����ж��� 2. ѭ��˥���� ����ͻ������Ϊ���ȣ�����ڿʡ����١����ġ�Ż�¡�����ʧˮ��������ʱƤ��ʪ�䡢��ɫ�ס���ϸ����Ѫѹ�½����ݿˣ���ʱ���·����½�����������־�ı����ԡ� 3. �Ⱦ����� ͻ������Ϊ��֫��Ⱥ�ж��ݵij鴤��ʹ�Ծ��Σ������賦������������Ӻ����л��⣬�������弡Ⱥ���г鴤��������������ȡ���־�塣 ʵ���Ҽ�飺Ѫ�ơ�Ѫ�Ƚ��ͣ��������ߡ� 4. ���䲡�� С���������»�Ͼã�ͷ�����չ��к���������������Ĥ������֯��Ѫˮ�ף�����ͻ������Ϊͷ�Ρ�ͷʹ���ۻ������������ġ�Ż�£�������ʶɥʧ�����¿����������ߡ� �� ��� ���нӴ����»����������±�ɹ��ʷ�ߣ�ͻ���������ߡ�������Ƥ�����ȡ�ʧˮ��Ѫѹ�½������ꡢ��˯������鴤����ʶɥʧ�ߣ���Ӧ������� �� ���� 1. Ѹ�ٽ��� ���¹�����������Ҫ����֮һ������Խ�ߣ�����Խ�ã�Ԥ��Խ�������Ӧ������ȡ�������´�ʩ�� ��1�� �����£�����������ת�Ƶ�����ͨ�紦���пյ��IJ����С�ͷ����������Ҹ�º��ɹ������ñ������þ�ˮ����ˮ��35����**��ʪë���ԡ�����õ�����������ʹɢ�Ƚ��¡� ��2�� ҩ�オ�£���������ʱ��Ƥ�������**������Ѫ�������ͼ��������Ӱ��ɢ�Ȳ�ʹ����������ӣ���˶����ҩ�オ�¡� 1�� �ȱ�ຣ�ÿ��0.5��1mg/kg��������������ˮ����1��2Сʱ�ھ������꣬��������ΧѪ�ܡ����ټ���������ﵽ����Ŀ�ġ�������ɫ�ס�֫���䡣Ѫѹ�������½��߲��á� 2�� ���أ���������Ȼ��Ի�����Ѹ���������ã���������ϲ�֢�ķ������÷�Ϊ�⻯�ɵ���4��8mg/kg��������5����������Һ�о�����ע��2Сʱ�ڵ������**ÿ��0.25��0.5mg/kg������ע�� ���������¹����б������м����£�һ�����½���38�漴ֹͣ���£��Է����¹��Ͷ����ѣ����ȱ������עʱ��Ҫ���й۲�Ѫѹ����Ѫѹ�����½���ͣ���ȱ�ຣ��ö�Ͱ�ÿ����5��8ug/kg����5����������ˮ�о�����ע�ʵ���ѹ���� 2. ����ˮ�ֺ͵���� ��1�� �����ᡢ��־���ѻ��������������ˮ���ϻ����俪ˮ�ڷ��� ��2�� ������ء����ȡ��ڿʡ����ꡢճĤ���Ѫ��ѹƫ���ߣ�������ע1/3�ź���Һ���Զ��ġ�Ż�¡�������������ϸ������ʧˮ����Ѫ��ѹ��Ѫ�Ʋⶨƫ������2/3�ź���Һ��������ˮ������ע�� ��3�� �д�л�����ж�ʱ����1.4��̼������Һ10��15ml/kg������ע�� ��4�� �������Ⱦ����ͼ���������ˮ��ע������鴤Ƶ���ߣ��ð���������ע���鴤һ��ֹͣ��ͣע�� ������Һ������Һ�����˹��࣬�ٶȲ��˹��죬�Է�����˥�ߡ� 3. ���Ʋ���֢ ��1�� ��ֹ��ˮ�ף�25����¶����������ˮ������ͪ0.02��0.05mg/kg/�μ�����ˮ�� ��2�� �ݿˣ����ݡ����� ��3�� DIC �����������ء�������Ѫ
�� �� �� �� һ ��� ������ͻȻ��ʶɥʧ�����ɽ������½���������ʧ������������ʧ�����غ������ѻ����ֹͣ������ϡ��ĵ�ͼ�ɼ���λ�ߣ�����ֹͣ��30��40��ɳ���ͫ���������������ָ���ɳ��ֳ鴤����ˮ�������Ժ���˥�ߡ� �� ���� 1.����������A�� �����ǺͿ�ǻ�ڷ���������ȥ��̧������չ��������������ͨ���� 2.�˹�������B�� �������˹����������ܲ��ͨ�� 3.����ѭ����C�� �������ఴѹ����λΪ��**�������ع������߽������һ��ָ�������ⰴѹ���˹�����Ƶ��֮��Ϊ30��2�� 4.ҩ�����ƣ�D�� ��1�� �������� 0.01��0.03mg/kg��ע������Ч��3��5���Ӻ��ظ�һ�Σ����ิ�������0.1��1ug/kg/min���ٶ�ά�־��Ρ� ��2�� ̼������ 5��̼������5ml/kg������ϡ�ͺ��ơ��˺����Ѫ������������鲹�䡣 ��3�� �� �� Ʒ ���ิ�����Ķ������߿��ã�0.01��0.1mg/kg��ע��5�����ظ�һ�Σ�������1mg�� ��4�� ����� �������Ҳ�����1mg/kg���Ժ�25��30ug/kg/minά�֡� ��5�� ���� �������������ǣ����Ѫ����������Χ����Ͱ�����ͷӶ�����Ѫ�ܻ���ҩ�������ά��Ѫѹ�����ء�����������������ϼ��Ⱦ�������Ӧ�� 5.�ĵ�ͼ��⣨E�� ����ĵ�ͼ�仯��ָ�����ơ� 6.������F�� �����Ҳ�������ͨ�����ఴѹ��ҩ�����������Чʱ��������λ���õ��������
��Ⱦ���ݿ� һ ��� 1. �ٴ����� ��1�� Ƥ����֫ѭ������ Ƥ��������֫����������ָֺ��礡�����Ƥ��ճĤ�ף���֫���䣬Ƥ��ëϸѪ�ܳ�ӯʱ���ӳ��� ��2�� ���ɿ죬������ ��3�� Ѫѹ�ı� ��������½�������ƫ�ߣ���֮��ѹ��С��Ѫѹ�½�������ʱѪѹ�ⲻ���� ��4�� ��������죬��������ͨ��������ʱ����ˮ�������Ժ�˥������Ϊ�������ɲ����� ��5�� �������٣���ָ�²�Ӵ� ��6�� ������ʶ�ı� ����Ϊ���鵭Į����Ӧ�ٶۣ����ڿ���˯�����ԡ� 2. ������� ��1�� ��ϸ�����������ߣ�������������ϸ���������пɳ����ж����������ݣ������ƣ����������ɳ������Ѫ����Ӧ����֢������ϸ����������ϸ�����ɼ��٣���ϸ����Ѫ�쵰���͡� ��2�� CPR�����ߣ�Ѫ�������졣 ��3�� �ٵ㡢�ٰ���ѪͿƬ����ϸ��������Ⱦ���ء���ͬ��λȡ˫��Ѫ����Ѫ������������ͬһϸ��ʱ������ϼ�ֵ�� ��4�� Ѫ��Ϊ��л�����ж���/�ͺ����Լ��ж��� �� ���� 1. �������� ѡ����Ч�����ؿ��Ƹ�Ⱦ������Ҫ�IJ������ơ�Ӧ��������Ͼ�����ҩ����ע��������ܣ���Ѫ��������ر������������Ӧ�á� 2. ���ݾ��Ḵ�� ��1�� �������� 2��1Һ��������ˮ��1.4��̼�����ƣ���ͷ�����������20ml/kg,0.5~1Сʱ���롣 ��2�� ������Һ 10ml/kg/h,ֱ��Ѫѹ�ȶ�4��6Сʱ��һ����40��60ml/kg�����ز���������Ҫ80��120ml/kg����ϸ��ѹ��<40����������ȫѪ���ϸ������ϸ��ѹ��>40��������ס�Ѫ����ͷ�����������������Һ�ɸ���Ѫ�������������ѡ�á� ��3�� Ѫ�ܻ������� ��Ӧ�ö�Ͱ��Ͷ�ͷӶ��������ݲ����5��10ug/kg/min���������ɴ�20��30ug/kg/min����Ҫʱ��Ӧ���������غ�ȥ���������ء� ��4�� �������ܺʹ�лӪ��֧�� �ġ��Ρ��ԡ�����θ����Ϊ�ص㡣����Ӧ���ں���֧�֡� ��5�� �����Ʒ� ����ͪ��IVIG�ȡ�
�� �� һ ���� ������С����������ϵͳ����֢״,ϵ���ֲ����������Ԫ�쳣�ŵ�,ʹ���Թ�����ʱ����,����ȫ���ֲ�����鴤,�鲻ͬ�̶���ʶ�ϰ���Σ��״̬���ɷ����ڸ�������,Ӥ��������²�ԭ��ָ�Ⱦ����Ǹ�Ⱦ��������.��Ⱦ�Լ���,�����ڡ����Ⱦ�������ס���Ĥ�ס��ж��Ծ�������Ѫ֢���ִ�Ⱦ�������Ⱦ�����ɼ����κβ�λ��Ⱦ������ʱ���Ǹ�Ⱦ�Լ����������ڷǸ�Ⱦ�Լ�������ԭ��������������ˡ�����������Ѫ�ܲ��䡢������ˮ�ȣ���Ǹ�Ⱦ�Լ�����Ϊ���ƻ����Ѫ֢����Ѫ֢����Ѫ�ǡ�ҩ������ж����Ŵ���л����������ԭ���������ȱ���ȡ� �� �ٴ����� 1 ���ʵĵ��ͱ�����ͻȻ��ʶɥʧ��ȫ���ֲ�����鶯������˫���Ϸ������ӻ�б�ӡ���������ɫ��礣��ɰ��д�С��ʧ�������°�ĭ���鴤ά�������ӻ������ӣ������߳ʳ���״̬�� 2 �������ʣ���Ӥ�����Ρ����㴤��֢����ʱ�ı��ּ�����½ڡ���ʶ�����������漡�鶯������Ӥ����Ϊ�ƾ��ʡ����Ȱ龪�ʣ�������ܿ����ѣ����������Ʒ�����Ϊ���Ծ��ʡ� 3 ����ԭ���������ٴ����֡� 4 ʵ���һ����������ȷ��ԭ��������Ѫ�ǡ�Ѫ�ơ�Ѫ�ƽ��ͣ��Լ�Һ�ʻ�ŧ�Ի����Ըı䣻�Ե�ͼ�������Լ�����CT��MRI���ڳ�Ѫ�������ԭ��������Եȡ� �� ���Ҫ�� 1 ���ڵ��ͻ�ǵ����ٴ����֡� 2 ������һΣ��֢״���������ԭ���������Ʋ��ܶž��ٴη�������ϸѯ�ʲ�ʷ���������������䡢��ʽ������ʱ�䡢�����������ȣ�����Ⱦ�����ˡ����ҩ����ﲡʷ���Լ������������⼲��ʷ���Գ����жϷ���ԭ��Ѱԭ�������� 3 ����� ��������������ǰض���������ֿ�����Ĥ**����Ƥ������Ƥ�����Ⱦ������ٴ�ȷ������ 4 ʵ���Һ�������� �������ﲡ������ؼ�飬��Ѫ�ǡ�Ѫ�ơ�Ѫ�ơ�Ѫþ���Լ�Һ���������ܡ�Ѫ���������ĵ�ͼ���Ե�ͼ��CT��MRI�ȡ� �� ���� ���ݲ��飬��������Ӧ����֢��ҽ��м�����ơ� 1 ���ƾ��� ���ʲ��˱�����������DZ���ļ�������ֹͣ���ٽ��С�**Ϊ��ѡҩ�ÿ��0.2��0.3mg/kg��������ÿ��10mg������ע��ϡ��1~2����ע���ٶ�ÿ����1mg����Ҫʱ15~30���Ӻ���ظ�ʹ�á���**��Ч����ά��ʱ�䳤����������10~20mg/kg���㣬���ȼ���ע��10mg/kg��Ȼ�����������24Сʱ���ά�ּ���3~5mg/kg����ҪʱҲ���þ����Ƽ����ٶ�ÿ���Ӳ�����25mg��������ɸ��ݲ���ѡ�������ȩ�೦�ȡ� 2 һ�㴦�� ȡͷ����ƽ��λ�����ֻ�������,����**�����ֺ�����ͨ������������������ 3 �������� �翹��Ⱦ��������Ѫ��(�ȸ�25%������10~25ml��0.5~1g/kg)����Ѫ�ƣ��ȸ�10�����������10��20ml��1~2ml/kg������������Ƶȡ� 4 ��֢���� ά�����������ȶ����������������ҩ�オ�¡�Ƶ�����ʡ�������״̬�����ڸ�ѹ��Ӧ���¶����������Һ��ѹ�� 5 ֧������ ά��ˮ��ƽ�⡢�������ʧ�⡢��֤Ӫ�������� 6 ����������ֹ����Ҫ����̽Ѱ����ͬʱӦ���ô�ʩ��ֹ�����ٷ�
�������ݿ� һ �ſ� �������ݿˣ�����翹ԭ���ʽ�����������Ӧ�Ŀ�������ú������һ��ǿ�ҵ�ȫ���Թ�����Ӧ��ʹ��֯���������ġ�5����ɫ����ѪС�弤�����ӵȴ����ͷţ�����ȫ��ëϸѪ�����ţ�ͨ�����ӣ�Ѫ��������ѭ��Ѫ��������١�����������ijЩ��������ҩ�Ѫ���Ƽ���ʳ���Լ��䡢�涣ҧ�˵ȡ���ע����ù�ػ�Ѫ��������Ĺ������ݿ��ٴ��϶�����������ء� ���������и�����죬���ߣ����裬�仯Ѹ�ͣ���Σ���������ٴ�������Ҫ��������֯���ٹ㷺��Ѫ��ˮ���������µ�֢״������֧����ˮ�ף����º������ѡ����١����ơ���礡�������Ϣ����ѭ��˥��֢״����Ϊ��ɫ�ס���֫���䡢����ϸ����Ѫѹ�½��ȣ���������ȱ����������ˮ������ʶɥʧ�����Գ鴤�� �� ���� 1. ������ֹʹ�ò�����������������Ӧ�����ʡ� 2. ��������ע����������ÿ��0.01��0.03mg/kg����֮Ƥ�»���ע���������Ҫʱ1��2Сʱ����ظ�ע�䡣 3. ����ע������ÿ��0.5��1mg/kg���ԶԿ���֯�������á� 4. ������ע����ע������Ƥ�ʼ��أ�����Ҫ��һ���������**ÿ��0.1��0.25mg/kg���⻯�ɵ���ÿ��8~10mg/kg����5��������20��40ml�ڣ�����ע��Σ�ÿ��4��6Сʱһ�Σ����ظ�ʹ�á� 5. ���ֺ�����ͨ�������������к��衢��������Ӧ�����������п��� 6. ʹ��Ѫ�ܻ���ҩ�� һ��ѡ����Ѫ��ҩ�����ǰ�ÿ��0.02��0.2mg/kg������5��������Һ100ml�У�������ע����ʼ10��15��/�֣�����Ѫѹ�������١� 7. ����Ѫ�������������ж� 8. 10�����������5��10mlϡ����10��������Һ20ml�У���������ע�䡣 9. ��ù�ع����ߣ�����ԭע�䲿λ��ע��ù��ø80��u�� |
�յ�1��
|