UID
9066
�Ķ�Ȩ��
130
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2004-11-25
|
�����Ĺ��IJ���֢
ֲ����������������Ӧ֤����ʽѡ��Ľ���
�л�ҽѧ���ĵ�������ֻ�������ѧ��
һ����Ӧ֤
����ֲ����������������Ӧ֤��Ҫ�ǡ�֢״���Ķ�����������ν֢״���Ķ�������ָ�������ɹ��ڻ���,�������ų������㼰��Ҫ���ٺ���֯��ע����������һϵ��֢״,�ر����Թ�Ѫ���������֢״,�����ʷ������������ʡ���?��,�Լ����Գ�Ѫ������˥��,ƣ��,����������½���Ƶ���������粫�ȡ����������������ķ�չ,ֲ��������������Ӧ֤��������,��ʺ�����������,����ԭλ��ֲ��QT�ۺ����ȡ�Ŀǰ���ڶԶ������ߵ���������������Ӧ֤�Ѻ���ȷ,�����ٲ��ֻ������в�ͬ���,��˽�ֲ��������������Ӧ֤��Ϊ���ࡣ
��������:�������,���ϱ�������������������;����:��������������Ի�������,�������Ҫ�����в�ͬ�����;���ࣺ����Ϊ����Ҫ�������������ߡ��������ʵ�������ڷ���Ӧ֤��
��������:
����1.�������ȫ�Է������Ͱ���һ�������ʷ�����/��������ʷ�������?��ͷ�Ρ�������½��Լ��Ĺ��ܲ�ȫ��
����2.��������ȫ�Է������Ͱ������ص��Ķ������������Ķ����������������֢״������������ߡ�
����3.֢״�Զ��Ȣ��ͷ������͡�
����4.֢״�Զ��Ȣ��ͷ������Ͱ���ѪҺ����ѧ���ȶ��ߡ�
����5.��̬���ۺ���(����Ķ����������͡����ͣ��)�����ʡ��������ʡ�ͷ�Ρ��ض�ƣ��������/���Ѫ������˥�ߵ�֢״����Щ֢״����ȷ֤�����Ķ������йء�
����6.���ڳ���Ӧ�ÿ�����ʧ��ҩ��������֢״���Ķ��������ֲ���ͣ��ҩ�������������������ߡ�
����7.����֢״���ݲ����ɣ�40 bpm���IJ���Ъ��3 s�ߡ�
����8.�ķ��������ķ��˶��������������Ķ����ٺϲ���ȫ�Ի�߶ȷ������ͻ��Ķ�������ֹʱ�У�3 s������ͣ���ߡ�
����9.˫��֧���Ͱ��м�Ъ����ȫ�����ͻ����ʷ����ߡ�
����10.˫��֧������֧���Ͱ��ж��Ȣ�������,�����Ƿ���֢״�ߡ�
����11.�����ļ���������ֳ����IJ��ɻָ�����ȫ�Ի�߶ȷ��������ߡ�
����12.��������������������ƺ��ĸ߶Ȼ���ȫ�Է�������,����ʱ������3��4�����ָ������ߡ�
����13.ԭλ������ֲ��,���ij��������Ṧ�ܵ��¼���ȫ�Է��������ߡ�
����14.�����������ۺ��������������ͷ�Ӧ�����ٴ�֢״,���IJ����ɴﵽ������7�����������Ч������Ѫ�������������֢״��������Ч��
��������:
����1.�����Ի��Ъ����ȫ�Է������͡����������Ͳ�λ,����֢״,�ݲ����ɣ�50 bpm�ߡ�
����2.��֢״�������Ի��Ъ�ԵĶ��Ȣ��ͷ������͡�
����3.��֢״�Ķ��Ȣ�������,�����Ͳ�λ��ϣ�����ڻ�ϣ���������ߡ�
����4.˫��֧������֧���ͻ��������ʷ�����ʷ,��δ��֤ʵ���ʷ���ϵ�����������¡�
����5.˫��֧���Ͱ�������HV�����ӳ���(��100 ms)��
����6.�����ļ�����ʱ����һ������ȫ�Ի���Ȣ��ͷ������͵Ļ���,Ϊ��Ԥ��Ŀ�Ķ�ֲ������������
����7.�ʺ������ļ���,�����Ƿ�ϲ���������,����������ѹ�̬��30 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),��̬��50 mmHg,����֢״�ߡ�
��������:
����1.һ�ȷ�������(������PR���������ӳ������µ�ѪҺ����ѧ�ϰ���)��
����2.��֢״�Ķ��Ȣ������͡�
����3.����Ķ�������50 bpm�ߡ�
����4.��֧���Ͳ����з�����������֢״�ߡ�
�������������ʽ��ѡ��
������ȷ����Ӧ֤֮��,Ϊ������õ�ѪҺ����ѧЧ������Ч,ѡ����ѵ���ʽ������Ҫ����ѡ�������ʽʱӦ�������¼�����:
����1.�ķ�����״̬
�������������������Ļ��߿��ܰ��г������ķ�����,�ķ��߶�������ķ���ֹ,���黼�߲���Ӧ�����ķ�Ϊ��������ʽ(AAI��VDD��DDD��)���Է������ٵ��ķ��������ķ��˶����ݾ������(���ķ����������IJ�ʷ����,������Ƶ��,����ʱ�䳤�̵�)�ڿ���ȫ������Ļ�����,���ų�Ӧ�����ķ�Ϊ��������ʽ,������þ��й�����ʽ�Զ�ת������(automatic mode swich)��
����2.���ҽ�״̬
�������ҽ�Ĺ����Ǿ���ѡ����ʽ����Ҫ����,����Ṧ���ϰ���,����ֲ������ʱ�����ڷ��ҽ�IJ���,��Ӧ���ķ���,���պ�����ȫ�Է���������Ϊ�����١�
����3.�˶�ʱ���ɷ�Ӧ
��������˶��ķ�Ӧ��Ϊ��ʱ�Է�Ӧ(chronotropic response),Ҳ��ѡ����ʽ��һ����Ҫ���ء���ʱ�Է�Ӧ�����߿�ѡ�þ���Ƶ����Ӧ����(rate-adaptive pacing),��VVIR AAIR DDDR��(��ʱ�Է�Ӧ�����ĺ���Ҳ���ƹ�Ϊ�˶������ɲ��ӿ����������)��
����4.���Ĺ���״̬
��������ͬ�����ܶ����ĵ����������Ź���������Ҫ,���Ĺ��ܲ�ȫ,�ļ��������仼��Ӧ����ѡ��������������ʽ,�Ա㱣���ķ������ü�����˳����,����Ԥ�������ۺ����ķ�����
������������ԭ��Բ�ͬ���͵�֢״���Ķ���������ѡ�����µ������ʽ:
������������������ȫ�Ի�߶ȷ���������:VDD��DDD;��ʱ�Է�Ӧ�����ߣ�DDDR��VDDR��
�����ڷ��Ҵ�������������,����Ϊ����������Ķ�������:AAI;��ʱ�Է�Ӧ������:AAIR��
�����۱���ΪƵ�����ķ��������ķ��˶����������Ķ����ٲ������ͣ����������(��-���ۺ���):VVI��VVIR��
������˫�Ს����:DDD��DDDR��
�����ݲ�̬���ۺ�������:DDD��DDDR;���������ķ��������ķ��˶��Ļ������ѡ��˫ǻ�������ƣ������ڳ����Ի������ķ���������,��ѡ��VVI��VVIR�� |
|