��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 5961 | �ظ�: 12
��ӡ ��һ���� ��һ����

[����]��Щ�����Ƿ��㶼֪����

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2008-10-4 08:25 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
1 X�߳������ԭ��
�ܶȸߡ���Ⱥ�������X�߶࣬��͸����X���٣����й�������٣�X��Ƭ�ϳ��ְ�ɫ
��֮������ֺ�ɫ������֮��ʻ�ɫ��
2 CT��鼼��
1��.ƽɨ
2����ǿ(��̬)
������ǿ��������+ �ӳ���
������ǿ�������� + ������ + �ӳ���
������ǿ���������� + �������� + ������ + �ӳ���
3 MRI�źź���
�ź�ǿ�� T1WI ��T2WI
��/���ź� �� ��������Ƥ�ʡ��ƻ�
���źš��� �� ֬�� ��ˮ
�е��ź� �������� ����Ƚ���֯�ź����
6 MR�ŵ�
1����ˮ������֯�ֱ��ʸ�
2����ȫ�Դ�����������, �޵����Σ��,
3�����ܶࡢ��Ϣ����ֱ�Ӷ��������ˮ������ɢ�����ܳ���MRS��

ͷ���
�ص㣺1��ͷX�߼������ú�����
2������ͷX�߱���
3���쳣ͷX�߱���
4��������׼���ͻ�׵�X�߱�
�ѵ㣺
1���������Ըƻ�������
2�������ı��X�߼������
3���������Ը�����׺�ճĤ�����׵�X�߼���
ͷX�߼������ú����ƣ�
���ã�1����Ϊ��㣬��ȫ�����á� 2�������ͷ����Ļ���������
3���Ǽ��ͷ�������Ҫ����
���ƣ�ȱ����Ȼ�Աȣ����ڲ������Է���
��һ�� ����ͷ
һ. ������ 1.��λƬ 2. ��ǰλ
��. ����X�߽���
1.����֯ ��������¿���������Χ����֯
2.�ǵĴ�С����̬���೤��Բ���Գơ����۲��ǵ�Ҫ�㣻��С���Գ��� �����޻��Σ�
1)�Ƿ�Ϊ������ ��������Խ�С�����Ի�ˮ��Ϊ����
���� �������߱��� ��:�ԣ�1:2�����ˣ���1:8����������
2)ͷ��С����̬�ı�
��ͷ�����ڱ䱡��Ӥ���Ի�ˮ������������δ�գ����ſ���
���ڱ�����Թ��ף�������С�������Է���������
��ͷ��С��������С���λ��Է����ϰ�
��ͷ���Σ��������֢��Ϊ��һ���������պϣ����������Σ�

3.�¡���� (���������ڷֳ����㣺�ڰ塢���ϡ����)
���ȡ��ܶȡ��ṹ���˶��졣 6��ǰ��Ҳ��8�꣩��60�����X���Ͽ�Ϊ����Ӱ��
�Ǹ���λ�������������Ǵ�¡ �������۲�

4.�죭23���ǣ������ཻ�γɵļ�϶
��ܶ࣬�����е�������
�� ǰ�� ��״�죭��죬��ǺͶ����ཻ����
�� �� ���ַ죭����죬��ǺͶ����ཻ����
�� ����ǰ���� ʸ״�죭�������ཻ����
���������������Ҳ���Ǹ����ཻ�ǵ����ƶ������ġ�����ȡ�
X�߱��֣������ˣ����״�ܶȼ��͵���Ӱ/ֱ�ߣ�����ͯ��ֱ��״��
���������λ��������̬������ʷ��
���쳣��30���Ժ�պϣ���Ҳ�����������ھ�������ǰ��3��6��18
ǰ����״��ʸ״���ཻ����1.5��2�꣩�������֡�ʸ״���ཻ����2��3�£���
ʸ״�죭��6��9�±պϡ�

5.��ѹ�������֣�
��Ѫ��ѹ��������Ѫ���������γɵĵ��ܶ�Ӱ����Ҫ������Ĥ�ж��������Ͼ���������
X�߱��֣��ܶȼ��͵�����״��Ӱ����һ��λ�ú���̬��
��Ĥ�ж���ѹ���������λ�ڹ�״��֮����������,�ɴֵ�ϸ������Գƣ��зֲ档
���Ͼ���ѹ��������ڶ������������໥������״��Ҳ�ɻ�ɳػ�������
�����ѹ������Ҫ����״�ͺ�λ�����ڴ�¡�����࣬�ϴִ�
������Ĥ��ѹ��������Ĥ�������ڰ���ɵĹ�ȱ���ϡ�衣
λ�����⣺����ڶ����ʸ״�����4cm����.
X�߱��֣�5��10mm��С��Բ�ε��ܶ�����������Ҳ��Ѫ��ѹ����һ�֡�
���Ի�ѹ�������ָѹ�����Ի�����ѹ�����ڰ��γɣ������10�����¶�ͯ��
X�߱��֣�����ڶ���ΪԲ�λ���Բ�ε��ܶȼ�������

6������ λ�������롣���ʱ�����ͻ������ƽƬ�ж��ڲ��䣨��ѹ����������Ҫ���ݡ�Ҳ�������÷���λ��
����������̬�����֣�Բ�Σ�����ڶ�ͯ����ƽ�Σ����ټ�����Բ�Σ�����ڳ��ˡ�
�ṹ�Ϸ�Ϊ��ǰ��ͻ������ڡ����ס������ͺ�ͻ��
����ǰ��λƽ��Ϊ11.7mm��7��16mm��;�ƽ��Ϊ9.5mm��7��14mm����

7�������Ըƻ�
���ɹ���ƻ� 10��ǰ�ټ�������50�������ƻ�����45ƽƬ�ɼ���CT>40����
X�߱��֣���ߵ�״������СԼ5��10mm�ĸ��ܶ�Ӱ����λƬ��λ�ڰ������Ϸ���3cm�������ڣ���λƬλ�����ߡ�
������Ըƻ� �����ڲ�����֮��������Ĥ�ԡ������ʲ���1����<0.5����
X�߱��֣���ϸ��״�����״��ֱ��0.5��1.0mm��������Գơ�
λ�ã���λƬ�� �����Ϸ���Լ2.5mm�� ��λƬ�� �ɹ�����·���
�Ǵ��Ըƻ���������10��
X�߱��֣���λ�������ߣ��ʴ�״������������Ӱ����λ����������
�Ȱ����ƻ����ټ� ��Ҳ�ơ����š�����͵�������
X�߱��֣���λƬ��λ�ڰ�����Ӳ��Ĥ�ʹ�ͻ�ʹ�������״���ܶ�Ӱ��

�ڶ��� �ڲ����ƽƬX�߱���
һ.��ѹ���� ������ѹ��������ƽƬ���֣����¾�Ϊ���ԡ�
(һ).ԭ��½�����ﳬ�������
1.����ռλ��Tumor , Haematome , Abscess�� 2.�Ի�ˮ��Traftic , Obstructive��
(��).X�߱���
1.������ ���̣�3��4�����ϣ��������йء�
��ͯ��ҪΪ��״��ʸ״�졣������ҪΪ���ַ졣4���Ժ�<2mmΪ��׼����λƬ����
2.�Ի�ѹ������ͼ���������ܴ��ɵ�����Ϊ������ݡ�
3.��䱡 ���ڵ��ڸ�ѹ����ʹ�����ա��䱡����ʾΪ�ܶȼ��ͣ�����ģ����������С�����ԣ����˱仯����
�������㣬�Զ�ͯ�����������������ټ���
4.�����仯 Ϊ����������ѹ���߳���������
����Ϊ����������������ִ���ա��ƻ�����Ҫ�ǴӺ�ͻ���¡���������չ������ͻ��С����֮��ʧ�������䱡����̣�һ����ʧ��

��.��ռλ����Ķ�λ���
(һ).�����Ըƻ���λ������
��ռλ�Բ�����Ƽ������Ըƻ�����ɹ��塢����Ĥ�Ըƻ���������Բ���λ��
����λƬ�ɹ���ƻ���λ>2mm�������塣���ɹ���ƻ�����>10mm����ʾ�ɹ���������
(��).�����ƻ�
�����������У��ʹ����ƻ�����ߣ��������֦������������ϸ��������Ĥ�����֮��
ԭ��1��ȱѪ 2����Ѫ������
�ƻ���λһ������������ڲ�λ���ƻ���λ����̬��ͬ����ʾ���������ʡ�
�磺���԰������������Ҷ������״�ƻ�����������gliomas��
��������״�ƻ����ʹ�����craniopharyagioma��
ʸ״���ϸС��״�ƻ�����Ĥ����meningioma��
�����ƻ�����֢�������桢�ȡ�
(��).�����Թ��ʸı�
�ڽ��ǵ�������������������ǵı䱡���ƻ�����������Ҫ������Ĥ������ν�������
�ڲ�������Ӱ���ڰ壬Ҳ������Ϻ�����ַ���
X�߱��֣�
1.�������������� �� ��������Ĥ��
�ڰ�䱡���ܶȼ��͹����ƻ������߽��壬Ҳ�������ܱ߻���޹���������
2.�������������� �� ������Ĥ�������Խ����� �����ƻ����߽�ģ�����޹���������
���ģ�Ѫ��ѹ���ı�
����������Ĥ����Ѫ���ḻ����λƬ������Ĥ�ж������š�������ѹ���������ࡢ���֡�
�����λ�����ɼ�ͬ�༬�ף�MAͨ��������
���壩�����ı�
�������������÷���λ�����ݵ�����̬�ı䣬�ɴ����жϲ��䷢���IJ�λ��һ�㽫�����ı��Ϊ���ͣ� 1�������� 2�������� 3�������� 4��������
X�߱��֣�
1.������ ����λ�ڰ����������DZ����ձ䱡�����׼������������
2.������ �����������ƻ���ͻ��ʹ֮�������ա��ƻ�������ƻ�������ʹ֮��̣�����ǰ�����ʱ�ƽ�͡�
3.������ ��������ѹ��һ����ʣ�����˫���ס�
4.������ �ټ���Դ�ڰ��¡��������ɸ���ʰ�������������²������ա��ƻ���

������ ���������
һ. ����sinus��
�����Ϊ��ǻ��Χ����к�����ǻ�������������ɸǰ�����飩�����������������ǻ��ͬ��
�����ǰ��ɸ� �� �������бǵ��� ������ɸ� �� �������ϱǵ���
��һ�� X�߼�鷽��
���λ��Caldwellλ������λ�������ڼ���ǰ��ɸ
����λ��Watersλ������λ�������ڼ���϶���ɸ�ſ�Ͷ�գ�����ʾ��

������ ���������
1������ �� X�߱��֣�����λλ�ڱ�ǻ���࣬Ϊ���õ������Ρ�˫��ɲ��Գơ��DZ�������������м������ܶ����ۿ���»��Ե͡�
2�����¿�������12��20�����졣
2�� ��� �� X�߱��֣�����λ��
λ���ۿ����Ϸ����Գʻ����Σ�����������Գơ��������������ơ��м�ɼ��Ǹ���
�����������6��7��ſɼ���20�����ҳ��졣
3�� ɸ� �� X�߱��֣���ǰ�飭����λ�����飭����λ��
Ӥ������2��3��������20�����ҳ��졣
λ�ڱ�ǻ��࣬�ۿ��ڲ࣬�ʷ���״������Գƣ��ơ������Ρ�������ʱ�ڹ�������ǻ�ܶ����ۿ���
4�� ��� �� X�߱��֣���λ���ſڻ���λ
λ�ڵ���ǰ�·��������̶Ȳ�һ��һ��Ϊ������İ�Բ�Ρ�

������ ������� �� ���ԣ�����
1�� ����ŧ�� �� ϸ���� ��̬��Ӧ �� ȫ���Թ�����
��Դ�� �������������ڣ� ��Դ�� �� �����棬��ˣ�ù����
2�� ����ı���Ҫ��ճĤ
������ �� ճĤ���͡�ˮ�ף���������Һ��
������ �� ճĤ�ʺ�Ϣ���ճĤ�������γɣ���ʱ�ɰ���ס������ף�����������������ۼ�һ�࣬����������ټ����ɼ��������
3�� �ٴ����� �������������ߣ�η����ͷʹ���С��ֲ�ѹʹ�����ԣ�
4�� X�߱���
1�� ������ a.�ǻ����͸���ȼ��ͣ� b.�ڿɼ���������Ӱ��ճĤ�������£�
c.����ˮƽͶӰ�ɼ���Һ�棻d.�DZ������
2�������� a.�ǻ��С��ճĤ���ԷʺDZ�ģ����
b.Ϣ�⣭����Բ�λ���Բ������֯Ӱ������С���෢��λ�ڱ���²����������������٣�
c.�ǻ͸���ȵͣ� d.�����������ܶ����ߣ��ټ���

���ģ� ����������
1. ���ճĤ������
��������ճĤ��ճҺ�ٹܿ�����������ճҺ����������������ɡ�
��������֢�йء� �ٴ���ͬ����ʹ����ѹʹ��
X�߱��֣���ֻ�����϶���������� �ڶ�λ�ڻ��ײ����ʰ�Բ�Σ�
�۾ֲ��ܶ����ߣ��߽��ܶȾ��ȡ��⻬�����ռ�����ǻ��
2. ���ճҺ����: һ��Ϊ���࣬ϵճҺ�����ǻ�����������γɡ�
������֢�������ڡ�
�ٴ����ɸ� �� ������λ�����ӡ���������� �� �沿���Σ�
������� �� ��
X�߱��֣�1��͸���ȼ��ͣ�2���ǻ����3���DZ����ա��䱡��

��. �� ͻ
��ͻ���ǵ�һ���֣����ɶ�����С���ȵķ���״������ɣ�ͨ��������ж���ͨ��
��һ�� ������ͻ: ��ͻ���ж��ṹ���ӣ�����ö���λ��Ͷ�գ��糣�õ�:
��λ��Law��s���� ����λ����λ��Mayer��s���� ÷��λ����ǰбλ��Stenver��s����ʩ��λ��
��ͻX�߷��ͣ�4��
1.�����ͣ���������࣬͸���ȸߣ��ʷ���״����ͯ�����˵�������ͻ��
2 �����ͣ�����С���ܣ����ǰ��ϡ������ʹ���ɡ�Ӥ�������ͣ�
3.��ʵ�ͣ�Ӳ���ͣ������ܹ���ɣ�ϵӤ�׶����ж����Ը�Ⱦ����ͻ����ı䡣
4.����ͣ��������ϻ�ϱ��֡�
������ ��ͻ��
1.���Ի�ŧ���ж���ͻ��(acute purulent otitis media mastoiditis)
�����ڶ�ͯ���̷��ڻ�ŧ���ж��ס�����ͯ���ʹĹܽϴ֡��̡�ֱ�������룩��
��������ճĤ���ͣ����������࣬�����γ�ŧ�ף��෢����
X�߱��֣�1��������ͻ�������ܶȼ��ͣ���״�ı䣻2�������пɼ��������Էָ���
3��ŧ���γɣ��ܶȼ������ߣ� 4����״�ǰԵ���������ԡ�
2 ���Ի�ŧ���ж���ͻ��(chronic purulent otitis media mastoiditis)
�������ҡ������������Գ�Ѫ������ϸ��������ά��֯������������ѿ���γɣ������ƻ���������֬�γɡ�
���ͣ������͡���ѿ�͡���֬����
X�߱��֣�1�������ͣ��ܶȼ������ߣ��Թ��Ϊ���ģ�����͸���ȼ��ͣ�
2����ѿ���ͣ��Ϲ��ҡ������ڼ���Χ�����ƻ������գ��߽粻�壻
3����֬���ͣ���֬�������Ի�ŧ���ж��׳��������صIJ���֢���෢����Ӳ������ͻ��
�γɻ�����Ϊ��������ĸ�����״��Ƥϸ�������׵Ĺ�Ĥ������ң����������䣬��ϵ��̴��ͻ�����֯�ѻ��������ϰ��������γɡ�
�ٴ����֣��ж��׷�������������������ŧ���Ѷ�ζ�����ж���״ŧ�Է����
X�߱��֣������ڽ�Ϊ��ͻ�����
�ǹؽ�
�ص�

1�ǹؽ�����X�߽���
2 �ǻ�������X�߱���
3 ���ۻ���X�߱��֣��¾ɹ���X�߱��ּ�����Ԥ��X�߱���
4 �����������Ե�X�߼���
5 �����Թ����׵�x�߱���
6 ������˵�X�߱���
7 �������͹������ɵ�����
8 �ؽ�X�߽���
9 �ؽڻ���X�߸ı�
10 ��ŧ�Թؽ���
11 ����Թؽ���
12 �����Թǹؽڲ�X���������

1 �����ڹǹؽ�����е�����
1. ���˲��IJ�λ����Χ������
2. ���
3. ���ﶨλ
4. �����������
5. �˽�ijЩ��л�Ի��ڷ��ڼ���

�����ڹǹؽ�����е�����
l ijЩ���ֳ����ٴ���
l ��ͬ����������Ʊ��֡�
l �����ܷ�Ӧȫ���Լ�����ȫò��
l �ֱ������ƣ�ȱ����Ȼ�Ա��߲�����ʾ��

2 �ǹؽڲ���������߱���
����֯�ı�

l ����֯����
l ����֯ή��
l ����֯�ƻ�
l ����֯����
l ����֯���׿�

��������X�߸ı�
��С����̬�������ı�
�ܶ����ߵIJ���
u ��Ĥ����X�߱��� �ƻ����ڹ�Ƥ�ʱ�����״��ͬ������Ӱ .
u ������ֳ��Ӳ�� X�� �����ܶ����ߡ����� �������Ƥ��������ǻ��С
���ǣ�������ѪҺ{MOD}�Ͼ��ֲ���лֹͣ�������Ĺ��ʳ�Ϊ���ǡ���X���ϱ���Ϊ�ܶȽϸߵ���Ӱ����Χ�����ܶȽϵ͵Ŀ�ǻ��
�ܶȼ��͵ĹDz��䣺 �������� ��osteoporosis)
����λ����������ƻ��Ĺ���֯���� ���л��޻��ɷֱ������� ��
X�߱��� �����ܶȼ��� ����С��ϡ�����������Ƥ�ʱ䱡
������ (osteomalcia) ��λ����ڹ��л������������β��㣬�л����޻��ɷֱ���ʧ����
X�߱��� �����ܶȼ��ͣ���С��ģ���� ���ǹǸ�������
�����ƻ�X�� �����Թ����ܶȼ��ͣ��ǽṹ��ʧ����Ƥ��ȱ��
���ڸƻ�X�߱��֣���С���ȵĸ��ܶȵ�״��Ƭ��״����Ӱ
3 ���۵Ļ������߱���

l �ܶȼ��͵Ĺ�����
l �ܶ����ߵĹ�����
l ��С��Ť��������
l ���Ƭ
l �DZ���

4�¾ɹ���X�߼���
���ʹ��� �¾ɹ���
����֯���� �� ��
������ ���� ģ��
�������� �ܶ����� ��������
������ �� ��
5 ׵����ͻ��
n ��ά��������˴���ά�����Ѵ�ͻ����ѹ��������Χ��֯
n ƽƬ�����ܿ���ֱ������ �������׵��϶��խ
n CT��׵���̺�Ե����������֯ͻ��
�������ӲĤ��֬������ʧ��ӲĤ������ѹ
n MRI��ʸ״��ͺ������ɼ������Ρ�������˺�ͻ�������������ά���Ƿ�����
�������ӲĤ��֬������ʧ��ӲĤ������ѹ��������β��ѹ
6 ѪԴ�Ի�ŧ�Թ�����X�߱���
l �����ڣ����������ڣ���������֯���͹��������Ըı�
l �Ǽ����ڣ������������ң������ƻ������ڸ����ˣ� С�����塢��ʴ״����Ĥ������ƽ�У���Ƥ ������ۣ�
7 ���Թ�����
n ���� ��Ĥ��ŧ��Ѫ���Ͼ� +Ӫ��Ѫ��ϸ��Ѫ˨
n ���� ŧ����ɢ**��Ĥ��ֳ�ǻ����γ����������Ĺ�Ĥ�¹�
n ��©�� ���Ǵ����γɲ�����©��
n ������ֳ��Ӳ�� ��Ĥ��ֳ+��Ƥ������+���ʹǹ�С��Ũ�� ��ǻ�������Ǹ����ֱ���
������X���ص�
n ���ԡ������ƻ�Ϊ����
n ���ԡ���������Ӳ��Ϊ�������������γ�• ��ǻ •��
8�ǽ��X���ص�

n �෢���ڸ�����
n ���ھ��о����Թ����ƻ�
n ��Ե�����������Ӳ��
n ���й�Ĥ��Ӧ
n �ɼ�ɰ��������
n �ɼ���������
n ����ؽ�ǻ���ַ����γɹؽڽ��

9 ���ǽ�˺ͳ��ǹ����׵ļ�����ϱ�

�ǽ�� ������
�÷���λ �����͸����� �Ǹ�
�����ٶ� �����ƻ� �����ƻ�
�������� �ƻ����ԣ����������ٻ��� �ƻ�������������
��Ĥ��Ӧ ���ٻ��� �㷺������
�� �� ��С���࣬��ɰ��״ ��ʳ���״
�����ؽ� �����ַ� �����ַ�
10 ������ˣ��߱���

n ׵���հ�����ƻ�
n ׵��϶��խ
n ��������
n ׵��ŧ��

11 ���Ͳ� VDȱ���������״�л�ϰ��������ϰ�����������
12 ������ ������
����̬ ���²��� ���иı�
�ǽṹ һ��ṹ���� �ı�ܴ�
�����ı�Ե ��� �����
��Ĥ��ֳ �� ��
���������� ���ַ���ѹ�� �����ƻ�
��������֯ �����ַ� �㷺����
�����ٶ� ��չ���� ����Ѹ��
ת�� �� ��

13 �ؽڻ����������

l �ؽ�����֯����
�������ؽڻ�Һ ��Ĥ���� ��
n �ؽ�����֯ή��
n �ؽڼ�϶�ı� ���ؽڼ�϶���� �ؽڼ�϶��խ �ؽڼ�϶��ʧ��
n �ؽ�ǿֱ
n �ؽ����ƻ�
n �ؽ���λ
n �ؽڸ�Ⱦ
14 ��ŧ�Թؽ���X�߱���
n ����֯���ͺ͹ؽڻ�Һ
n �ؽڼ�϶��խ
n �ؽ����ƻ�
n ���������͹���ǿֱ
15 ����Թؽ���
1. ��Ĥ�ͣ��ؽ�����֯���ͣ��ؽڼ�϶�������ؽ��Z�״�
2. ���� �������ƻ� �����Ե�Ƚ�����������г��ֲ�������Z״�ƻ��������Լ���ɳ�������ǣ��ؽ�����Χ��֯���ͣ��ؽڼ�϶���Գ���խ��
3. ����ͣ��ؽ��������ƻ����ؽڼ�϶��խ������ʧ��
16�����Թǹؽڲ�X�߱���
n ���ڣ��ؽڱ�Ե����������ؽڼ�϶�� ����������
n �����ڣ��ؽڼ�϶��խ���ؽ���Ӳ�����ؽ��治�������ؽ������ұ䡢�ؽ������������γɡ�

�ز�Ӱ��ѧ
��һ����鼼��
1. X�ߡ���ƽƬ��͸�ӡ���Ƭ����Ƭ������PAλ/APλ����λ��ǰ��λ����λˮƽͶ�գ���������Աȣ��ֲ㣻֧������Ӱ��������㣬CR��DR��CT��DSA
2. ����Ӱ�����ֶ�
MRI��PET��SPECT��
3 �ز����߼������ú�����
���ã� ��Ȼ�ԱȺã����ܹ۲죺͸��
���ƣ��ֱ��ʲ��㣺ָ�Աȷֱ��ʺ��ص����������Բ��㣺��Щ�������Ҷ�Է��׵ij�Ѫ�ڣ������ٴ�֢״�������ԣ������߲�������ʾ�쳣�������Բ��㣺��ͬ�������Ʊ��֣���ͬ������ͬ���֣�ͬ����Ӱ���첡ͬӰ����
��������������Ӱ����ʣ����ɣ�����֯������
�������������ݸ�Ӱ��ѧ����lung and mediastinum
һ���Ρ�֧���ܷ�Ҷ�ֶ� ��Lobe Segment��
��Ұ���� Lung field
���� ��2��4�߹�ǰ����Ե��ˮƽ�� ������Ұ
���� 3�ȷ� �������
��϶ ��1������Ϊ��1�߹�Ȧ 1��2�߼�Ϊ��1�߼�϶����������

�� �β��ṹ
1���ţ��ζ������ξ�����֧���ܼ��ܰ͹ܽ������֯���Ż�����Χ�����ڶ�����ǰ�߼�ķ��ڴ���Ϊ���Ͻṹ���ۺ�ͶӰ��
2 ������
�ɷ������Ұ�ֳ�����֦״��Ӱ���ɷ�Ѫ�ܡ�֧���ܡ��ܰ͹��Լ������֧֯�ܹ��ɡ�
3 ��ʵ����μ��ʣ�
��ʵ�ʰ���������ϸ֧���ܡ����ݹܡ����ݺͷ��ݱ�ëϸѪ���������л������ܡ�
�μ��ʰ���֧���ܡ�Ѫ����Χ�Ľ����֯�����ݼ����СҶ�������Ĥ�½����֧֯�ܡ�
4 �ݸ� mediastinum��
����������¡��������ϡ��ع�֮����֮ǰ������֮�����֯���ɣ�ƽƬΪ������Ӱ��
��Ҫ�����������Ѫ�ܡ�������֧���ܡ�ʳ�ܡ����١��ܰ���֯�������١�
ƽƬ���������ޡ�Ŀǰ��Ҫ��CT��MRI���
�ݸ�����
4�ַ����عDZ���Ե��T4��Ե��һˮƽ�߷��ϡ��£�
���ݸ�����Ѫ������Ϊ�з�ǰ���С���
9�ַ���3��3=9��
® �عDZ���Ե��T4��Ե�� T8��Ե����һˮƽ�߷��ϡ��С��£�
® ����Ѫ������ǰԵ��ʳ��ǰԵΪ���ǰ���С���
5 ������
�����ݸ���һ�������������λ�����Ӱ(Sail Sign)��������Ϊ�ݸ���������ڲ��䡣
6 ������diaphragma)
= Ϊ�ظ��䱡�ļ����Լ������Բ��״����������,��ɳʲ���״��
= �����ǣ��������ر��γ����,ǰ�ߺ�͡� �����ǣ��������İ�֮���γ�,Ϊ��ǡ�
= λ �ã������ڵ�ʮ����ˮƽ;�Ҳ������1~2cm;����Գ�,�˶���ΧΪ1~3cm,�����ʱ�ɴ�3��6cm��
= ͸���¿ɹ۲��˶�״����
7 ��Ĥ(pleura) ���Ǽ����Ľ�Ĥ,��Ϊ���ͱڲ㣻
< �ࡢ��������Ĥ���γ���Ĥǻ�������ں�������Һ�壬�ں���ʱ�������á�
< ���߱��֣���������Ӱ�����ڷ��۴������ƽ��ʱ��Ҷ����Ĥ����ʾ��

���ģ���������Ӱ��
1.���� 2.������ 3.��ʵ�� 4.�μ��� 5.����֧���� 6��Ĥǻ 7.����
1 �����쳣
�� �����������ܰͽᡢѪ�ܵȲ��䣬����Ϊ��Ӱ������Ũ��ԭ�нṹ��λ��ģ�����塣
�� ��С�������쳣������Ѫ������(����)
�� ������
2 �������쳣�������Ի�������
�� �������� ��֢����ά����ˮ��
�� ���� �β��š�ή��
�� ϡ�� ������
3 ��ʵ���쳣
���� ���߱���
�����Բ���exudative ���Է����Һ���ϸ��������˷��������壬�������ڽ��������ӡ� �ܶȵ������ȣ��߽粻�壨�ۼ�������Ҷʱ�߽����������СƬ״���Ƭ״�����ۼ�һ���ζλ��Ҷ��
��ֳ�Բ��� proliferative ����ϸ������Ƥ��ϸ������ѿ��֯����ά��֯�ѻ��� �ܶȽϸߡ������ȣ� �߽���壬��̬���Σ����״����Ƭ״��������ȡ�
�����Բ��� caseous ��˲��仵���������Ա��֣������Ի���ֳ�Խ�˲��䷢չ��������ڲ����������Ի������ʻ�ɫ����״�� �ܶȸߣ��߽粻���Ƭ״��Ӱ���ɰ��иƻ�����Χ����ά������ɢ���
��ά�Բ��� fibrous ������֢�������Ϲ�������ά��֯��������Χ�����没��,���޸����̡� ��Ե������ܶȽϸߣ�������״�����Ρ�����Χ��֯��ǣ�����ã����ݸ�������λ������̧�ߵȡ�
�ƻ� calcification ���γ��ţ������ڷν�����ϣ�Ҳ������������β������ϣ�������������������Ҳ�У��������ת�����ȡ� ���ܶȵ�ɢ�ڰߵ�״��Ӱ��Ҳ���ںϳɿ顣

�ն�����ǻ cavity
���� ���ڲ�����֯����Һ����������֧�����ų����γ� ����ǻ϶�IJ�����������Һ���������̣��ڱ�����Ƥ�ṹ
X�߱��� ���ܶ�͸�������ں��ȣ���Ե���������Ե����������������Һƽ �ڽϱ����⻬
���� ��ˡ�ŧ�������� �δ��ݡ������ס���״֧����

�׿����� mass/nodule
����һ����״���߽�����ľ������ܶ�����Ӱ��£3cm ��ڣ���3cm�׿�
�� ���ԣ�������������Ե�⻬�����з�Ҷ��ë�̣���ʱ�ɼ��ƻ���
�� ���ԣ������Ͽ�,���ɼ���Ҷ��ë�̣��߽���������������ɰ�����ܰͽ��״�
4 �μ��ʲ���interstitial changes
�� ʵ���Բ��䳣�ϲ������Ըı䣬�����Բ���Ҳ���Գ���ʵ���Ըı䣻
�� ƽƬ������ʾ��������CT����಻ͬ������
5 ֧���ܲ��䣺֧�����������ص���֧��������
�� �β���(atelectasis)����ȫ����������������18-24Сʱ�����գ���ή�ݣ��β���Ӱ������벿λ������ʱ��ͷ����Ƿ���ڲ����йأ�
�� ������(emphysema)������ȫ����
6 ��Ĥǻ����
�� ��Һ pleural effusion • ���� pneumothorax •Һ���� hydropneumothorax
�� ��Ĥ����ճ�����ƻ�pleural thickening , adhesion and calcification
�� ��Ĥ��������֢�����ˡ�����

��������ǻ��Һ
���� δ���4ǰ��ǰԵ��<300ml����ʾ��300-400ml�����DZ�ۻ������Σ�����ģ����
���� ���2-4ǰ��ǰԵ֮�䡣��λ:����ڵͰ������ϵĻ�����Ӱ��ëϸ������������������;�²����ȸ��ܶ�Ӱ,�������ڸǡ���λ����Ƭ����ģ��Ӱ��
���� ��2ǰ��ǰԵ���ϡ�ȫ�ز�����μ�����Ĵ��ز���Ƭ����Ũ����Ӱ����������ݸ���λ���߼�϶����ȡ�
u �����Ի�Һ(encapsulated effusion )����Ĥճ��ʹ��Һ���ޣ�����λ�����Ρ�
u Ҷ���Һ(interlobar effusion )�������Σ������������֡�
u ���»�Һ(subpulmonary effusion) �����º���̧�߼���
®
���أ��Է��ԡ������ԡ��˹��ԣ������ԡ��պ��Ի�������ԡ�
�����߱��֡�
< ��**�ڷ�����ʾ����ܶȼ����������޷��ơ���Ĥճ���߿ɲ�����
< �������������¡���ݸ���λ�ȡ� �������Ĺ���:��1/3-50��,��1/2-75��
Һ���أ���ǻ��Һ������ͬʱ����
�����߱��֡�
�²���������Ӱ��Һƽ�棻�ϲ���Ϊ���ܶȵ����壬��Ϊ����ѹ������֯��

���壩�� �� pneumonia
l ���ࣺ���� ��Ⱦ�ԡ������ԡ������ѧ��(�����������)��
���ʣ� ��Ҷ��СҶ���������֢ ���̣� ���ԡ��Ǽ��ԡ�����
l ����������֢����СҶ�Է��ס�֧ԭ����ס�
1. ��Ҷ�Է��� Lobar pneumonia
������� ���߱���
�ٳ�Ѫ�ڣ�12-24hr��ëϸѪ�ܳ�Ѫ��������Һ���������ݲ����Ժ����� �����쳣�����������
��ʵ���ڣ�2-5d���ֺ�ɫ�ͻ�ɫ��Ӳ���ڣ������ڳ������������ ����ʵ��Ӱ�����Ҷ����һ�µĸ��ܶ�Ӱ�������Ҷ��̬��ͬ����ͬ��
����ɢ�ڣ�1w��ʼ,2-3w��ɢ�� �����Ȱ�Ƭ״�������գ���Ĥ������������Ĥ������ά����
2. СҶ�Է��ף�֧���ܷ��ף� Lobular pneumonia/bronchopneumonia
l ��ԭ��������˫�������������������
l ����ı䣺֧����Ϊ���ĵġ���СҶΪ��λ�ġ����Էֲ��ķλ�ŧ����֢��
�����߱��֡����������ּ���֧���ֲܷ��İ�Ƭ״��Ӱ,���ںϣ����·�Ұ�ڴ������
3. �����Է��ף� interstitial pneumonia ��
l ��ԭ�壺����֧ԭ��
l �� ����Ҫλ�ڼ��ʡ��ζ��Էֲ�����֢�����ʳ�Ѫˮ�ס����ϸ�������ݼ������������������
< �ٴ��ص㣺��׳���^�÷���֢״�ᣬ�׷ֲ��ߣ���������Ч���������������ԣ���������
�����߱��֡���
1��һ�������Ұ����������
2���������֣���״��Ӱ���Է�������Χ���ν����Ƭ״ģ��Ӱ��
3������2��3W�����ա�

�������� pulmonary tuberculosis
1.ԭ���Էν�� primary pulmonary tuberculosis
ԭ���ۺ�������˸˾��������ں�95���ڷ����γ�ԭ���������ֿ����������ܰ͹��׺ͷ����ܰͽ��ס�
® ԭ����ܰ͹��ס������ܰͽ�����߹���ԭ���ۺ���,98����������
�����߱��֡� ԭ����Ϸ��²����·��ϲ�������������1-2cm��������Ҷ��
�ܰͽ᣺����Ϊ����Ӱ����ͬʱ�����ܰ͹�����Ϊ�����Σ���˫���ڡ�
�ܰͽ��ˣ� Ϊԭ���ۺ������������������ͺ���֢�ͣ�
��X�߱��֡�����������С���÷�����������
2.Ѫ�в�ɢ�ͷν�� hemo-disseminated pulmonary tuberculosis
® ԭ����ԭ�����ƻ�Ѫ�ܣ�����֧���ܻ�����ܰͽ�����������ƻ��ξ����ڣ���˸˾�����Ѫѭ����������λ����ƻ���������ѪҺ��
® ���ࣺ���ԣ�������˸˾�һ�λ�����ڽ��룻�Ǽ��Ի����ԣ������ִη���
�����߱��֡��� ���������Էν��: �����ȣ���С��1-3mm�����ֲ����ܶ�
���Ի��Ǽ��ԣ��������ȣ��ֲ�����С���ܶȣ����������¾ɲ�һ����
3.�̷��Էν��(��Ⱦ) secondary pulmonary tuberculosis
��˸˾��ٴθ�Ⱦ��������ķν��,����ڳ���
;������ԭ�����������»�� �����¸�Ⱦ��
�ص㣺����Ͼ���,���̷������׷����������������������ܰ͹ܺ��ܰͽ�ı仯��
4 �����Էν�� infiltrative pulmonary tuberculosis��������� ��
�������Բ���Ϸ�Ұ������������СƬ״������Ӱ���ܶȽϵ���
�ڽ���Կն������ڱ����ڹ⣬���壻��Һƽ����Χ���в�ɢ��
�۽����2-5cm���β����Ե�������ܶȸߣ����иƻ���
�ܻ�ϲ���������ȣ���С���ȣ��ܶȲ�ͬ����̬�����ԡ�
5 ��ά��ֳ�Էν�� fibro-prolifrative pulmonary tuberculosis
�� ��������պ�ת����Ҫ�γ���ά��ֳ��
�� ��X�߱��֡����ܶȽϸߣ���Ե�������Ľ�ڻ��Ƭ״Ӱ������Ӱ��
�� �����Էν�ˣ���λ�ڷμ�����������
6 �����Է��� caseous pneumonia
�� ԭ����ֿ������͡��Խ�˸˾������Ժܸ�ʱ��������˸˾��������֯���Ը��һ�����
�� �����߱��֡��������Դ�Ҷ�Է��ס�������СҶ�Է��ף�����֧���ܲ�ɢ���£��� �Ƚϸߣ�����͸���������ڿն���
7 ������ά�ն��Էν�� chronic fibro-cavitary pulmonary tuberculosis
�� ���������ͷν�˷�չ����������������ʱ��ʱ���Ľ����
�� ����ı䣺��ά��������ά�ն���
�� �����߱��֡������Ϸ�Ϊ�أ�������ά�����໥�ںϣ��ն�����С��һ���¾ɲ�һ����ֵ�������棻���������άǣ����
8 �������Ĥ�� tuberculous pleuritis

���ߣ�֧��������bronchiectasis ��֧�����ھ��쳣����
® ��������1���ܱ��ƻ� 2������ѹ���� 3������ǣ��

���ˣ��ز�����
® ƽʱ����ѹ�ˣ����ˣ� սʱ�������ˡ�***�ˡ������ˡ�
���߶���ȷ���飬ָ����������Ҫ����
�������仯���෢�߹ǹ��ۡ����ء�Ƥ�����ס�
����ǻ: ���ء����������أ�Ѫ�ػ�Ѫ���أ�ŧ��
�۷β��仯���δ���--�����ڳ�ӯѪ����Ƭ״ģ��Ӱ�����Ʒ��ף����з����һ��Ѫ�ס�
���ݸ����ף��Ρ����ܡ�ʳ���������£����뾱���������ݸ����ף��ݸ�Ӱ����˫�ࡣ
�ݺ������ѣ�����: ������Ӱ���ֻ���ȫ��ʧ����ǻ�ڼ�����Һƽ����Ϊʵ�ԣ������Ĥ��Ƣ��ȣ�������Ӱ��ȷ�ϣ��������

���ţ��ݸ�����
1.������CT/MRI��Ϊ���棻X��ƽƬ�ڳ���ҽ�Ƶ�λ��Ϊɸ���ֶ�
2.��ϣ����Գ������ڶ�λ����˶�λ�ǹؼ����ܶȡ��ź��ص㣻
�ƻ���֬����ˮ�����ص�
ǰ�ݸ� �ϣ���״������������
�У�����������ֳϸ�������ܰ���
�£��İ�����
���ݸ��� ��Դ������
���ݸ� �ϣ���״�١��ܰ�����ǰ������
�У��ܰ�����ǰ������
�£�ǰ�����ס��İ�����

��ʮ��֧���ܷ�����
1 ԭ�������� �� ���ԣ���֧���ܷΰ����������� ���ԣ��������� ��
2 ת����������Ѫ·���ܰ�·��������ת�ơ�
3֧���ܷΰ� bronchogenic carcinoma
��֯����
® ֧������Ƥ��������6��ϸ��������ϸ����ճҺϸ������ëϸ������ëճҺϸ��������ϸ��(Kultschitzky��
® ������Ƥ�� ���ͷ�����Ƥ��Claraϸ��
® ��������
1.��״ϸ����
2.�ٰ����������ٰ���**״�ٰ���ճҺ���ٰ���ʵ��ճҺϸ��������ϸ֧���ܷ��ݰ���
3.��ϸ����
4.Сϸ����
5.�Ͷȶ����������఩��ճ����ռ���������͵ĵڶ�λ�������Ұ����������Բ������
® ���ͣ�����Դ��λ
�� �����ͷΰ���������
ֱ������֧������խ������
�ڷ����׿飺ͻ��֧���ܱ���ǻ������ʱ���ڷ����γ��׿飬�ɰ�����ܰͽ��״�
������� �������Է����ף�֧���ܲ���������
�������Է��ף������������������� �۷β��ţ���֧������ȫ����
�� ��Χ�ͷΰ����μ�������
® ֱ������
® ��̬��Բ���׿飻��Ҷ������״ͻ����������������ն���
® �ܶȣ������ܶȣ��ƻ���ǿ������̬��ǿ
® ֧��������������
® �ڽ��ı䣺 ��Ĥ��������Ѫ�ܼ�������������
® ���棺��Ե�����ë��������ǡ��Ҽ�����������ģ��������Ѫ��
�� �����ͷΰ�����Ҫָϸ֧���ܷ��ݰ���һЩ�ٰ�Ҳ���Գ�������
® ��ڻ��ƬӰ�����ֲ������Σ� ���Ҷ�ε���֢��ʵ��
4 ��ת����
® ;����ֱ������ ��Ѫ·ת�� ���ܰ�ת�ƣ� ֧���ܲ�ɢ
® Ӱ�����
® ���ͱ��֣��෢��С���ȡ��߽�������ܶȾ��ȵ�Բ�ν��Ӱ
® �����ͱ��֣�

����
���ڿն��ļ���
��TB ��ŧ��
�������� ��������֯����,Һ��
λ�� �����Ϸ�Ұ ���·�Ұ�϶�
���� һ��ϱ�,���ܳ����ܶȲ����IJ��� ��Ϻ�,�����н�Ũ�����Ա仯
��Ե ��Ϲ��� �಻����
Һ�� �ټ�,������ ����Һ��
�ڽ���֯ �����Ұ����TB���� ���޽�˲���

�����Ѫ��Ӱ�����
��һ��Ӱ���鷽��
1 ����X����Ƭ��
��ǰλ�����λ���̱����λ��˫бλ����ǰбλ��60�㣻��ǰбλ��45��
l X�����������
����
= ��Ƭ����Ѫ��λ�á���С��������
= ͸�ӣ������͹��������
= ��������Ϸ�Ѫ�ܸı��ж�ѪҺ����ѧ�� �����ܵı仯��
< ����
= ���ʽṹ�ص���
= �İ����ıڡ���ǻȱ���Աȣ�
= ������Χ�仯���ȴ�
= �������ڲ�������̬ѧ�仯��
= ��ͬ��������ص���
2 Ѫ����Ӱ��������Ӱ��DSA
3 CTѪ����Ӱ��CTA
4 MRIѪ����Ӱ��MRA
��������������
1
���� ���������� ���������� ���ķ����� ���ķ�����
�������� ��Ѫѹ�����������գ����գ�PDA ���������IJ����ζ�����խ������ ���������� ����˥������겡��
��λ ����Ե�����ļ������·���λ �ļ����̣�������ʧ����Ե��ͻ ˫��Ӱ����Ե�Ĺ����� ����Ե��ͻ�ӳ���ǰбλ�Һ�Ե�¶κ�ͻ
��ǰбλ ����Ե��͹��������¡��ص�����ʧ ����ǰ��Եǰͻ����ǰ��϶�¶���С���ĺ�Ե��ͻ���ĺ��϶���� ����֧������̧���ֲܷ������ ǰ��Եǰͻ�ӳ�
��ǰбλ ǰ��Եǰͻ����ǰ��϶�¶���С ��ǰ��϶��С����ǰԵǰ͹�ζ�����¡�� ʳ����ѹ��λ ����Ե��ͻ
���λ ���ķ�ѹ��ʳ��

2 ����������
��ǰλ��A��ͻ����������������λ
3 �ζ�������PA��ͻ����������ʧ
4 ��Ѫ�仯
��1�� ��Ѫ����
���� ����Ѫ �γ�Ѫ
���� ���Ķ��� �� ����δ�� ���ȱ�� ��
���� Ѫ���������ࡢѪ������ģ�����Ϸξ������š�����ʱ���Ժϲ���ˮ�� Ѫ���������ࡢ�������������ζ������š�����ʱ�С������赸��
��2�� ��Ѫ���� �� �ζ�����խ ���� ��

�������������ಡ
1 ��ʪ���İ�Ĥ����������
���� �������խ ����������խ �������խ�ϲ������رղ�ȫ
Ѫ������ѧ Ѫ������������®��ѹ��®¬������®�ξ�����Ѫ®ȱ��® ��С��������®��������®����˥ ������ѹ��¬ ®�����ҷʴ� �����������ں������ڵ�˫��ѹ��¬ ®�����ҷʴ�®��ѹ��®¬������®�ξ�����Ѫ®ȱ��® ��С��������®��������®����˥
X�߱��� ������������˫��Ӱ���Ĺ���ʳ��ѹ��������֧������ѹ̧�ߡ��������ξ�����Ѫ�ͷ�ѭ����ѹ�� �������������������� �������խ+����������

2 �������������ಡ congenital heart disease
�����
ASD VSD PDA
�ҷ� ������� ���� ����
���� ���� ���� ����,��������
�� ���� ����, ���ڿ����� ��������
���� ����,������С ���� ���������,���ڳ���
�������� ��С ���� ����,��������
�ζ����� ������� ���� ����,��ʱ����
�����赸 �ϳ��� ���� ��ʱ����

����
����ϵͳ��������: ʳ�ܡ�θ���� ������: �Ρ�����Ƣ����
������ֳϵͳ����������ܡ����ס�������ӹ���������ǰ���١�������
һ������ϵͳ���ü�鷽��
1��X��ƽƬ ��ֵ����
2����������Ҫ�� ���ᱵ��Ӱ

��������Ӱ�ļ�ֵ��
1���۲���ǻ��̬�͹��ܸı�
2����������������Բ���
3��������������λ�ɽ��и����׿鶨λ
4����ǰ���������г��Ŀ�����
5��������Ч�Ķ�̬�۲�

3���Ρ������ȡ�Ƣ�����Ҫ��US��ERCP��CT��MRI��DSA
����������X�߼�鷽��
1��ƽƬ 1 ���ܶȣ����塪��θ������������ǻ�������壻θ����Һ��ƽ
2 ���ܶȣ���͸���ʯ���ƻ������.
3 ����֯(�е�) �ܶȣ�ʵ�����١���λ�á���С����̬�������ȣ��׿�
2����Ӱ �ڷ��������ᱵ�����ͣ���������˫�ضԱ���Ӱ(��������)����ˮ
��ע��: ���ᱵ�����೦��������˫�ضԱ���Ӱ(ע�����)
��Ӱǰ׼��
1 �ܼ첿λ���飬��ʳ12Сʱ�� ���Ź��裺ϴθ,�龡θ������(θ���)
���೦(�᳦���)
2 �����κ�Ӱ��θ�������ܵ�ҩ�� 3 �����ؽ�������ҩ��
��������Ӱ���������ø���**��������͸������Ƭ��ʾ
�� ճĤ�� ��ӯ�� ˫�ضԱ��� ѹ����
������CT��MRI��飺
1��������������۲���������������Ӱ,����Ϊ������������ѡ����
2������ɨ��,Ӧ�ú��ʵĺ����������ͼ�������
3����ǿɨ����˽ⲡ��Ѫ�����
4����������������Ҫ��ֵ
��������������X�߱��֣�
ʳ�ܣ������ʲ�,�½����ţ�C6 - T11���˳�Լ 25��35cm����Լ 2��3cm
���Ρ������϶�
�ֶ� �ضΡ������ж�(T4 �C T8)
���� ���Ρ������¶�
������խ��ʳ����ڴ�����ʳ���ѿ�
����ѹ������ǰбλ������������������֧���ܣ����ķ���(����:��������)
ճĤ�����С���ϸ
�䶯 ��һ�䶯����ԭ���䶯���ڶ��䶯���̷��䶯������������
θ�ķֲ���1��θ�ף�θ�ݣ�2��θ��3��θ�
θ����̬��1 ţ����(������) 2 ������(������) 3 �㹳��(������) 4 �ٲ���
θճĤ���ţ����п����ԣ����ݡ��ᡢб�������У�θ�ĸ���ճĤ����������ͬ
θճĤϸ΢�ṹ��1 θС�� ���������ϸС����,����С��1mm
2 θС�� ������ϸС���ư����� �ɵ�΢СճĤ͹��,ֱ��������3mm
θ������������ȡ��ƶ��ȡ��䶯������
1 θ���䶯���䶯������20~30sec,ÿ�����20sec,��ͬʱ����2~3���䶯��
2 θ�Ķ�����ָ�ſյĿ���1~5min��ʼ�ų���1h�ų���2~4hȫ���ſ�
С�����飺

1.ʮ��ָ��:��,��,����
2.�ճ��϶Σ����ϸ�
3.�ճ��¶Σ����и�
4.�س��϶Σ����и�
5.�س��жΣ������¸�
6.�س��¶Σ���ǻ��

С�����䶯���������䶯���ƽ��Ե��˶�����ʱ�ɼ��ֽ��˶�������2��6hСʱ��ä����7��9hȫ���ſ�
ʮ��ָ����ȫ�̳�C���Ρ��ֲ������������Ჿ������
����ʱ�����ڲ��в� ����һᵲ�,���·��� ��ʮ��ָ��**
ʮ��ָ����1 ��ӯʱ�������λ���Բ�� 2 ���⻬����
3 ճĤ����Ϊ���� 4 �䶯Ϊ����������
�� �� �� ��
��λ�����ϸ� λ�������¸���
���ų���ë״ �����ٶ�dz
���λ�б��
�䶯�ϻ�Ծ �䶯����Ծ
��ΪճĤ�� ��Ϊ��ӯ��
��β��ä�����·�����ϸ�Ͼ��ȣ���Ե�⻬�������ƶ�������Ӱ���г�ӯȱ��һ������
�� 1������ä�������᳦����������᳦��Ƣ�������᳦����״�᳦��ֱ��
2����᳦����״�᳦��λ�ü����ȱ仯�ϴ�ä����һ�����
3��ճĤ�������ݡ��ᡢб�����֣��Ұ�᳦���ܣ����᳦��ϡ
4��6Сʱ�������12Сʱ��Ƣ����24Сʱ�ſ�
�᳦������᳦���ij��ȱȳ��ܶ�,�������������£��Ұ�᳦�������,���᳦�����ԣ�˫�ضԱ���Ӱʱ�ɲ�����(������������С��)
ճĤ���ݡ��ᡢб
ֱ�������������������������ͻ����� ����һ�����ֱ������
����ֱ�����϶���������1cm����
�ġ����������������X�߱��֣�
��̬�ı� ���ܸı�
ճĤ���� ����
��ǻ ����
�ܱ� �䶯
λ�á���� ����
1 ճĤ���Ÿı䣨������ϵĹؼ�����
1 �ʺ��ή����ǰ��һ�����������֢�����߶� ����ή����θ��
2 ճĤ������������θ��ʮ��ָ����������
3 ��Ӱ(niche)�������γɵĹܱڰ��ݳ�Ϊ���衣�������ڱ������γɵ�Ӱ���Ϊ��Ӱ����Ӱ������ֱ��������X�����������Ҫ���ݡ�
����ۣ���Ӱ�ʵ׿��խ��**״��ڿ��խ��Բ׶״����Ե�⻬��͹��θǻ����֮�⡣
����ۣ���Ӱ��Բ�λ���Բ������Ӱ����Ե�⻬����
2 ��ǻ�ĸı䣺
1 ��ӯȱ��(filling defect)����Ϊǻ���׿�����,�ɸ������С����̬����Ե�������Ʋ����ʡ���������ʳ���ſ顢�����ʯ����顢�׳��ŵ�Ҳ�����
2 ��ǻ��խ�����ġ�ƫ�ģ���������
3 ��ǻ���ţ�ԭ���ԣ��̷���
3 �ܱڵĸı䣺��Ҫ�������(��Ӳ) �Ϳ������Եĸı�

�����Ըı䣺
1�������ӣ�����Ϳ��������ѩ��״��
2�����ı䣺�������ߺ���������
3�䶯�ı䣺�䶯��ǿ���䶯����
4�����ı䣺�ſռӿ���ſ��ӻ���ֹͣ
5���ٵ�λ�ú��ƶ���

�塢��������������X�����
ʳ�ܣ� ʳ����� ʳ�ܰ� ʳ�ܾ�������
� � � ���
С�� �� ʮ��ָ�����
�᳦ �� �᳦�� �᳦��
1 ���Diverticulum��
1���ɹ�ǻ����ͻ������״ǻ϶
2���������Ժͺ�����
3�������ͣ���ѹ����ң�ǣ���� ��ǣ����ѹ�����
4��Բ�λ�**״(��ѹ��)������(ǣ��) ����С��Ϊ1��2cm,��ճĤ����ͨ��
2 ʳ�ܾ������� Esophageal Varices��
������ѹ��Ҫ����֢,ŻѪ����Ҫԭ�����ѳ�Ѫʱ���˱��ͼ�飩
����:ʳ���¶�ճĤ������,������
������: ���״������״��ӯȱ��������,�䶯��,�����Է�չ
�̶ȣ����¶��ϣ����ᡢ�С���
CT��MRI��ʳ���Ծ������ż�ֵ��
3�� Carcinoma��������ճĤ�ƻ�����ǻ��խ���ܱڽ�Ӳ���䶯��������ӯȱ����Ӱ�γ�
1�������ͣ�ަɡ�͡������ͣ����������ӯȱ��¡��¡���Բ���
2�������ͣ�Ӳ�԰����������� ��ǻ��������խ�������� (���״θ)
3�������ͣ���������
4�������
1. ʳ �� �����÷������¶�,��������������,�۰���������ڿ��ݸ�ŧ��,ʳ��-������,�β���Ⱦ
������������(ǻ�ڡ����̡�����)��ָѹ��������϶������Ӱ��ΧճĤ�ж�
2. θ��������������Ķ����������÷���θ���š�С�䣬����ճĤ��Ƥϸ��,��Ϊ�ٰ�����������ָѹ��������϶�� ��Ӱ��ΧճĤ�жϣ���
3. �� �� �����÷���ֱ������״�᳦��ä�������᳦
���̷��ڳ�Ѫ���没��Ϣ�⣻�������Ϊ�ٰ�
�����ͣ�����ä����ֱ�����˻�״��ӯȱ��
�����ͣ�������״�᳦,�����Ի�״��խ,�ֽ��Ȼ
�����ͣ�ǻ�ڲ�������Ӱ��������
����֢�����ޡ���Ȼ���̶����ƻ����׿�
3 θ��ʮ��ָ������Gastric and Duodenal Ulcer��
θ���������γ�ȱ��������÷������Զ�����÷���С��(θ)�����(��)
ֱ��������Ӱ
����������Ҫ���ݣ�
θ����1cm���ң�>2.5��4cm�߳�Ϊ�޴�����ʮ��ָ������,һ��1~3cm
�����:ǻ��\**��Բ׶״\�⻬
�����:Բ����Բ,�߹���
���踽���ĸı䣺1 ճĤˮ�ף�������������������Ȧ��
2 ճĤ����������״��������ڲ�����������ϸ
������� �� �Σ����Ÿ������� ���ž���
������ ����������
�������䶯�ı䣺�������ߺ���������
���ڹ��ܸı䣺���ڹ��ܿ���
�����ı䣺�ſյĿ���
ѹ ʹ��������ѹʹ
���ٱ��� 1 ������: Ҷ״����ɽ����(��Ҷ����)�� ����״��������״
2 θ�岿���� : ��ɳ��θ����«θ��
3 θС������ : ����ţθ��
4 θ���� : ���Ź�ƫλ����
������������������X�߼���Ҫ�㣺
��Ӱ���� ����θ���� ����θ����
��Ե �⻬���� ������
ָѹ���� �� ��
��϶�� �� ��
������ �� ��
��Ȧ�� �� ��
��Ӱλ�� θǻ����֮�� ǻ�ڻ�ǻ��
������ �� ��
������ �� ��
��Χ�Ĥ ���Ⱦ�������Ӱ�ڲ��������ڲ���ϸ ͻȻ�жϣ�����ڲ��������ڲ�����
������ǻ�� �������䶯�� ��Ӳ���䶯����ʧ
��������֢�����������ء��ݱ�졢��ϵͳ��������
����ϵͳ��θ������ ������ ���׵� ����Ҫ�㣺Ͷ��** ��λ������λˮƽͶ�գ��Աȼ��� ��ˮ
��ϼ��ɣ�1 �ٴ��ص㣺��ʷ��֢״������ 2 ��ǻ���壺��Դ���ֲ�����̬
θ�����ף�����������X�߱��֣����»��Ρ�������͸��Ӱ
�����裺 �� ��1 ��е�Գ����� 2 ����Գ����� 3 Ѫ���Գ�����
X�߼��
1��һ����͸�Ӽ�����ƽƬ��������λ��
2�����Թ���һ�㲻�����ͼ��(��ˮ)
3�����ɴ�����б��೦���
X��ƽƬ���ṩ�����������Ϣ��

1�����޹���
2��ȷ������IJ�λ
3���жϹ���ij̶�
4�����ֻ�е�ԺͶ����Թ���
5����е�Թ����ǵĵ����Ի��ǽ�խ��
6�������ԭ��

������ ������
������� ����������
����кҩ ��λС������
�����Դ� ���ؽ�խ���ܳ�
���೦�� ��Һ��
2.���趨λ�� 1 С����λ 2С����λ 3�᳦��λ
3.����̶ȣ� �᳦������仯����ϼ�ֵ��
�᳦�������壬С���������ء�����ȫ��
•��μ��᳦�������������塪����ȫ��
¸�᳦�����岻�࣬��ʱ��ʱ�ޡ�����ȫ��
4.����״̬����е�� OR �����
5.�з��խ��
�� �� Ѫ���ϰ� ������ Ťת��ճ��������
�� �� ��ȫ�ԡ�����ȫ��
�����Ա��� �ջس���λ�����������������ȶ���/�ڰ�����
���������� ��ˮ����С����Һ��
���׵���һ�γ��������ڽ���ǻ�ڵ�һ�ֻ�е�Գ�����
����X�߱��֣�1 �����೦������״��ӯȱ�������飬������״����������״����������״��Ӱ�� 2 �����೦��Բ���λ���Բ������֯��Ӱ
�೦��������Ӧ֢�����̶̣�<48Сʱ���޳��������ܣ�ѹ��60-100cmH2O
�����٣�
�Σ�һ���ܵ��ṹ���ζ������ž��������ܡ��ξ�������һ���ţ��ڶ����ţ���������
�����ֶ�
��.β״Ҷ ��.�����϶�
��.�����¶� ��.���ڲ��(a ,b)
��.��ǰ�¶� ��.�Һ��¶�
��.�Һ��϶� ��.��ǰ�϶�
������̬
T1WI�ź� ֬��>����>����>Ƣ��>��Ѫ��
T2WI�ź� ֬��>Ƣ��>����>����>��Ѫ��
�ġ�����Ѫ��
����֯: �ζ��� 20��30% �� �ž��� 70��80%
1 �ΰ�HCC: �ζ���90%����
CT��HCC����
ƽɨ: �ϵ��ܶȻ�����ܶ�(��Ѫ��������֬����)��߽����(�ٰ�Ĥ)����
��ǿ: ����������ǿ��ģʽ, ��Ѫ��������
MRI��HCC����T1WI�� �����Ƚϵ͡��� ���Ը߻�����ź�
T2WI�� �����Ƚϸ߻�����źţ��߽����(�ٰ�Ĥ)����
������˨������������������֯Ӱ
AVF����������
2��ת������ƽɨ����Եģ�����Ե��ܶ�� ��ǿ������ǿ����������ţ����
3�κ���״Ѫ����hepatic cavernous hemangioma,HCH��
����CT�� MRI���֣���Ե���壬������dz��Ҷ״
��ǿ�����⵽�ڽ����������ʽ��ǿ�����������顱
CTƽɨ���ϵ��ܶȣ�T1WI�����Ե��źţ�T2WI�����ȸ��ź�
4������hepatic cyst
����CT�� MRI���֣���Ե����������������ȣ��ұڱ�����ǿɨ����ǿ��
CTƽɨ�� 0��20 HU��T1WI�����źţ�T2WI�����ȸ��ź�
5��ŧ��hepatic Abscess
����CT�� MRI���֣���Եģ������塢�ɻ���״���ں�
��ǿɨ���ұڳ�(��)��״ǿ������������С��CTƽɨ���ϵ��ܶ���,���뻵�����ʵ��ܶ�
T1WI����ͬ�̶ȵ��źţ� T2WI����ͬ�̶ȸ��ź�
6��Ӳ��hepatic cirrhosis

����CT�� MRI���֣�
��� ��������������С
��Ҷ����ʧ�� ��μ�β״Ҷ�������
�������� ��������ⷽ��λ
���� �α���С����״
�ʵ� ��Ӳ������γ�
�̷��ı� Ƣ��������ѹ����ˮ���ΰ�

7 ֬���Σ�1������CTֵ<40-45HU (����:42 �C 72 HU)
2�������ܶ�<Ƣ���ܶ�
3��������֬���Ρ��ε����ռλ��ʱ�����ѣ�֬������Ѫ������λ
�� ��Biliary Tract��
1 ��鷽��
(һ)ƽƬ
(��)X����Ӱ�� �ڷ�������Ӱ������������Ӱ�����е�����Ӱ�� ��T������Ӱ
��Ƥ�δ�������Ӱ(PTC)/����(PTCD)�� ���ھ������ȵ�����Ӱ(ERCP)
(��) MR MRCP (��) CT CTCP (��) US
2 ���ңãԱ��֣����ұڣ��Ʊ���ϸ��״���� ֭�����ˮ���ܶ�
3 �����ͣң��ͣңãУ�����
���ұڣ��Ʊ���ϸ��״������֭��T1WI����֭��ʵ��źţ�T2WI����Ϊ���ź�
��ʯ֢��cholelithiasis��ע��CT��MRI���
���ࣺ���Խ�ʯ�� ���̴������Խ�ʯ�� �����ζ�
1. ���ҽ�ʯ---X�߼��
(1)���Խ�ʯ������״��ʯ����״ (2)���Խ�ʯ������Ӱ������ʾ, ��ӯȱ��
��. ���⵨�ܽ�ʯ---���߼�飺��Ϊ���Խ�ʯ���ɰ鵨������
��. ���ڵ��ܽ�ʯ
���Ե�����֢��chronic cholecystitis����������С�������ϲ���ʯ
���Ұ������ұڲ���������,�׿�,�׸������֡�ת��
�� ��Pancreace��
��������CT���֣�ƽɨ������֯�ܶȣ���Ƣ����£���ǿ����������������Ƣ�����
��������MRI���֣�T1WI���е��źţ��������£�T2WI���Ե���Ƣ���ź�
֬�����������źŸ��ڸ��ࡢƢ��
1 ���������ף�acute pancreatitis)
����ˮ����������

1�������������
2�������ܶȾ��ȣ���ǿɨ�����ǿ��
3���������� / ��ģ����������������
4������ǰ��Ĥ����

�����������ף�1�����ٻ��� 2������ģ��������������Һ
2 ����������(chronic pancreatitis)

1������ή���������� / ����ȫ��
2������������֢��ˮ�ס��ϲ�����
3���ȹ����ţ���״/����״������/����
4���ܶȸı䣺���� /���ͣ�����֬�������
5�������ڼ������γɣ�34%�����ұڿɸƻ�
6���ƻ����ȹܽ�ʯ�����ٸƻ�

3 ���ٰ�(pancreatic carcinoma)
1�������׿飬�ֲ���������Զ�����ٳ�ή��
2��ƽɨ��ʵ��ܶ� / ���Ե��ܶȣ�
3����ǿɨ���Ϊ���жȲ�����ǿ��
�������ַ��ڽ�Ѫ��
5�� T1WI�ϵ��ź�,T2WI���źű��ֶ���
6 �����и�ת�ơ������ܰͽ�ת�Ƽ�Զ��ת��

����ϵͳ
(һ)����·ƽƬ
׼�� ��೦������ʳ���೦
��Χ ��11׵�壭�ܹ�����
���� ����������ʯ/�ƻ���������
���� ���ܶȲ��䡢����
(��)����·��Ӱ
1������(˳��)��·��Ӱ
����֢ ���������˥��
�� �� ���ܡ����ʡ� ���Խ�ʯ
�� �� ���Խ�ʯ
2. ����������Ӱ
����֢ ��Ⱦ�������խ
ʵ ʩ �޾���ע������ҩ
�� �� ���ʡ����Խ�ʯ
�� �� ���Խ�ʯ������
3�����ס������Ӱ
�� �� ���ס��������
�� �� ��Ⱦ������
4��Ѫ����Ӱ
�� �� Ѫ������
�� �� ���ˡ������
������ ����X����·��Ӱ����
�����ǣ����ۡ���յ������������խ
�Աȼ�����
���ģ���������ϵͳ����
1 ���ۻ�ˮ hydronephrosis
ԭ��ʯ����������֢��ճ��������
2 ��·��ʯ urinary stone ���� ���Խ�ʯ ����ơ������
���Խ�ʯ ������
��λ ����ʯ������ܽ�ʯ�����׽�ʯ
��� Ѫ��ˮ�������ܼ���
���� �� �� ʯ������ʯ������ܽ�ʯ �ܰͽ�ƻ����� �� �� ʯ���ܰͽ�ƻ�������ʯ
�� �� Ҫ �� ���ʣ���̬
�ص�ע�����ۻ�ˮ����·��ʯ��CT ��MR�ĵ��ͱ���
��ռλ������������
��յ�����������롢ѹ�⡢������խ
���ۣ���ѹ���Ρ���λ
1 ������ renal tumor
�ٴ� Ѫ����ʹ
���� ����������������Ƥ������Ѫ��ƽ����֬����
Ӱ�� KUB ��Ӱ��
��Ӱ ���Ρ��ƻ�����ӯȱ��ˮ�����ܼ��� CT��MRI��DSA
һ�� ��Ѫ��(ƽ��)��֬������
1�����������������,Ů�Զ��
2��������С,�ް�Ĥ
3����������,�ɾֲ��ַ�
4�����ڷ���֬���ɷ�����Ϲؼ�
5���෢�߳�������Ӳ���йأ��ɰ��������Ըƻ���ڡ��沿Ƥ֬��������������
������ϸ����
1����Դ����С����Ƥϸ��
2�� �����M�߳��мٰ�Ĥ
3�����ڳ�Ѫ���ұ䡢�������ƻ�
4����ʮ�����ͣ�����͸��ϸ������**״������ɫϸ����Լռ90% ����, ���Գ̶����εݼ� ͸��ϸ����:��Ѫ���������ȣ�**״��:��Ѫ���������ȣ���ɫϸ����:��Ѫ��������
�������۰�
1�����ۼ���յ��
2����Ϊ������Ƥ��
3����Ѫ��
4���������ۻ�ˮ
5����������ܼ�������ֲת��,Ҳ�������ڽ���ʵ��
�ġ����װ���Cystocarcinoma��
1������ϵ�����������,��������Ƥ�����,�׸���
2�������������
3����������ʹ��Ѫ����������
4����λ�ڰ����������Ͱ��ײ��
5������Ϊ��Ե������ij�ӯȱ��
�塢���ഴ��
1��ƽɨ���г�Ѫʱ�ܶ����ߡ�
2������Ѫ���ܶȣ��ɴ����жϳ�Ѫʱ��
3����ǿɨ�裺
����Ѫ��������ע����
������֯����ʵ����ǿ��
��Գ�Ѫ����Ӱ������Ѫ�ס���ǻ

5չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����

  • 274005+3��л֧�֣���л����
  • ��Ợ+2лл��������
�յ�5��
2# ɳ��
������ 2008-10-4 15:56 | ֻ��������

��Щ�����Ƿ��㶼֪����

����һ��:) :) :)
3# ���
������ 2008-10-4 21:23 | ֻ��������

��Щ�����Ƿ��㶼֪����

һ��
4¥
������ 2008-10-4 22:12 | ֻ��������

��Щ�����Ƿ��㶼֪����

�dz���
5¥
������ 2008-10-5 00:26 | ֻ��������

��Щ�����Ƿ��㶼֪����

��һ��:)
6¥
������ 2008-10-5 09:53 | ֻ��������

��Щ�����Ƿ��㶼֪����

��л�ܽ�
7¥
������ 2008-10-5 10:02 | ֻ��������

��Щ�����Ƿ��㶼֪����

�ö����͸ö�����:victory:
8¥
������ 2008-10-5 11:30 | ֻ��������

��Щ�����Ƿ��㶼֪����

��ѽ:)
9¥
������ 2008-10-5 15:28 | ֻ��������

��Щ�����Ƿ��㶼֪����

лл¥��������
10¥
������ 2008-10-5 16:03 | ֻ��������

��Щ�����Ƿ��㶼֪����

������ лл
11¥
������ 2008-10-6 14:30 | ֻ��������

��Щ�����Ƿ��㶼֪����

��л֧�֣�{MOD}��
12¥
������ 2008-10-6 22:24 | ֻ��������

��Щ�����Ƿ��㶼֪����

����.����֪ʶ.{MOD}.���ں���
13¥
������ 2008-10-6 22:42 | ֻ��������

��Щ�����Ƿ��㶼֪����

���ٰ�
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-18 11:25

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map