UID
126998
�Ķ�Ȩ��
100
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2006-5-28
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
1 X�߳������ԭ�� �ܶȸߡ���Ⱥ�������X�߶࣬������X���٣����й�������٣�X��Ƭ�ϳ��ְ�ɫ ��֮������ֺ�ɫ������֮��ʻ�ɫ�� 2 CT��鼼�� 1��.ƽɨ 2����ǿ(��̬) ������ǿ��������+ �ӳ��� ������ǿ�������� + ������ + �ӳ��� ������ǿ���������� + �������� + ������ + �ӳ��� 3 MRI�źź��� �ź�ǿ�� T1WI ��T2WI ��/���ź� �� ��������Ƥ�ʡ��ƻ� ���źš��� �� ֬�� ��ˮ �е��ź� �������� ����Ƚ���֯�ź���� 6 MR�ŵ� 1����ˮ������֯�ֱ��ʸ� 2����ȫ�Դ�����������, �����Σ��, 3�����ܶࡢ��Ϣ����ֱ�Ӷ��������ˮ������ɢ�����ܳ���MRS��
ͷ��� �ص㣺1��ͷX�������ú����� 2������ͷX�߱��� 3���쳣ͷX�߱��� 4�����������ͻ��X�߱� �ѵ㣺 1���������Ըƻ������� 2�������ı��X������� 3���������Ը������ճĤ������X���� ͷX�������ú����ƣ� ���ã�1����Ϊ��㣬��ȫ�����á� 2�������ͷ����Ļ��������� 3���Ǽ��ͷ�������Ҫ���� ���ƣ�ȱ����Ȼ�Աȣ����ڲ������Է��� ��һ�� ����ͷ һ. ������ 1.��λƬ 2. ��ǰλ ��. ����X�߽��� 1.����֯ ��������¿���������Χ����֯ 2.�ǵĴ�С����̬�����Բ���Գơ����۲��ǵ�Ҫ�㣻��С���Գ��� �������Σ� 1)�Ƿ�Ϊ������ ��������Խ�С�����Ի�ˮ��Ϊ���� ���� �������߱��� ��:�ԣ�1:2�����ˣ���1:8���������� 2)ͷ��С����̬�ı� ��ͷ�����ڱ䱡��Ӥ���Ի�ˮ������������δ�գ����ſ��� ���ڱ�����Թ��ף�������С�������Է��������� ��ͷ��С��������С���λ��Է����ϰ� ��ͷ���Σ��������֢��Ϊ��һ���������պϣ����������Σ�
3.�¡���� (���������ڷֳ����㣺�ڰ塢���ϡ����) ���ȡ��ܶȡ��ṹ���˶��졣 6��ǰ��Ҳ��8�꣩��60�����X���Ͽ�Ϊ����Ӱ�� �Ǹ���λ�������������Ǵ�¡ �������۲�
4.�죭23���ǣ������ཻ�γɵļ�϶ ��ܶ࣬�����е������� �� ǰ�� ��״�죭��죬��ǺͶ����ཻ���� �� �� ���ַ죭����죬��ǺͶ����ཻ���� �� ����ǰ���� ʸ״�죭�������ཻ���� ���������������Ҳ���Ǹ����ཻ�ǵ����ƶ������ġ�����ȡ� X�߱��֣������ˣ����״�ܶȼ��͵���Ӱ/ֱ�ߣ�����ͯ��ֱ��״�� ���������λ��������̬������ʷ�� ���쳣��30���Ժ�պϣ���Ҳ�����������ھ�������ǰ��3��6��18 ǰ����״��ʸ״���ཻ����1.5��2�꣩�������֡�ʸ״���ཻ����2��3�£��� ʸ״�죭��6��9�±պϡ�
5.��ѹ�������֣� ��Ѫ��ѹ��������Ѫ���������γɵĵ��ܶ�Ӱ����Ҫ������Ĥ�ж��������Ͼ��������� X�߱��֣��ܶȼ��͵�����״��Ӱ����һ��λ�ú���̬�� ��Ĥ�ж���ѹ���������λ�ڹ�״��֮����������,�ɴֵ�ϸ������Գƣ��зֲ档 ���Ͼ���ѹ��������ڶ������������������״��Ҳ�ɻ�ɳػ������� �����ѹ������Ҫ����״�ͺ�λ�����ڴ�¡�����࣬�ϴִ� ������Ĥ��ѹ��������Ĥ�������ڰ���ɵĹ�ȱ���ϡ�衣 λ�����⣺����ڶ����ʸ״�����4cm����. X�߱��֣�5��10mm��С��Բ�ε��ܶ�����������Ҳ��Ѫ��ѹ����һ�֡� ���Ի�ѹ�������ָѹ�����Ի�����ѹ�����ڰ��γɣ������10�����¶�ͯ�� X�߱��֣�����ڶ���ΪԲ�λ���Բ�ε��ܶȼ�������
6������ λ�������롣���ʱ�����ͻ������ƽƬ�ж��ڲ��䣨��ѹ����������Ҫ���ݡ�Ҳ�������÷���λ�� ����������̬�����֣�Բ�Σ�����ڶ�ͯ����ƽ�Σ����ټ�����Բ�Σ�����ڳ��ˡ� �ṹ�Ϸ�Ϊ��ǰ��ͻ������ڡ����ס������ͺ�ͻ�� ����ǰ��λƽ��Ϊ11.7mm��7��16mm��;�ƽ��Ϊ9.5mm��7��14mm����
7�������Ըƻ� ���ɹ���ƻ� 10��ǰ�ټ�������50�������ƻ�����45ƽƬ�ɼ���CT>40���� X�߱��֣���ߵ�״������СԼ5��10mm�ĸ��ܶ�Ӱ����λƬ��λ�ڰ������Ϸ���3cm�������ڣ���λƬλ�����ߡ� ������Ըƻ� �����ڲ�����֮��������Ĥ�ԡ������ʲ���1����<0.5���� X�߱��֣���ϸ��״�����״��ֱ��0.5��1.0mm��������Գơ� λ�ã���λƬ�� �����Ϸ���Լ2.5mm�� ��λƬ�� �ɹ�����·��� �Ǵ��Ըƻ���������10�� X�߱��֣���λ�������ߣ��ʴ�״������������Ӱ����λ���������� �Ȱ����ƻ����ټ� ��Ҳ�ơ����š�����͵������� X�߱��֣���λƬ��λ�ڰ�����Ӳ��Ĥ�ʹ�ͻ�ʹ�������״���ܶ�Ӱ��
�ڶ��� �ڲ����ƽƬX�߱��� һ.��ѹ���� ������ѹ��������ƽƬ���֣����¾�Ϊ���ԡ� (һ).ԭ��½�����ﳬ������� 1.����ռλ��Tumor , Haematome , Abscess�� 2.�Ի�ˮ��Traftic , Obstructive�� (��).X�߱��� 1.������ ���̣�3��4�����ϣ��������йء� ��ͯ��ҪΪ��״��ʸ״�졣������ҪΪ���ַ졣4���Ժ�<2mmΪ������λƬ���� 2.�Ի�ѹ������ͼ���������ܴ��ɵ�����Ϊ������ݡ� 3.��䱡 ���ڵ��ڸ�ѹ����ʹ�����ա��䱡����ʾΪ�ܶȼ��ͣ�����ģ����������С�����ԣ����˱仯���� �������㣬�Զ�ͯ�����������������ټ��� 4.�����仯 Ϊ����������ѹ���߳��������� ����Ϊ����������������ִ���ա��ƻ�����Ҫ�ǴӺ�ͻ���¡���������չ������ͻ��С����֮��ʧ�������䱡����̣�һ����ʧ��
��.��ռλ����Ķ�λ��� (һ).�����Ըƻ���λ������ ��ռλ�Բ�����Ƽ������Ըƻ�����ɹ��塢����Ĥ�Ըƻ���������Բ���λ�� ����λƬ�ɹ���ƻ���λ>2mm�������塣���ɹ���ƻ�����>10mm����ʾ�ɹ��������� (��).�����ƻ� �����������У��ʹ����ƻ�����ߣ��������֦������������ϸ��������Ĥ�����֮�� ԭ��1��ȱѪ 2����Ѫ������ �ƻ���λһ������������ڲ�λ���ƻ���λ����̬��ͬ����ʾ���������ʡ� �磺���������������Ҷ������״�ƻ�����������gliomas�� ��������״�ƻ����ʹ�����craniopharyagioma�� ʸ״���ϸС��״�ƻ�����Ĥ����meningioma�� �����ƻ�����֢�������桢�ȡ� (��).�����Թ��ʸı� �ڽ��ǵ�������������������ǵı䱡���ƻ�����������Ҫ������Ĥ������ν������� �ڲ�������Ӱ���ڰ壬Ҳ������Ϻ�����ַ��� X�߱��֣� 1.�������������� �� ��������Ĥ�� �ڰ�䱡���ܶȼ������ƻ������߽��壬Ҳ�������ܱ������������ 2.�������������� �� ������Ĥ�������Խ����� �����ƻ����߽�ģ�������������� ���ģ�Ѫ��ѹ���ı� ����������Ĥ����Ѫ���ḻ����λƬ������Ĥ�ж������š�������ѹ���������ࡢ���֡� �����λ�����ɼ�ͬ�༬�ף�MAͨ�������� ���壩�����ı� �������������÷���λ�����ݵ�����̬�ı䣬�ɴ����жϲ��䷢���IJ�λ��һ�㽫�����ı��Ϊ���ͣ� 1�������� 2�������� 3�������� 4�������� X�߱��֣� 1.������ ����λ�ڰ����������DZ����ձ䱡����������������� 2.������ �����������ƻ���ͻ��ʹ֮�������ա��ƻ�������ƻ�������ʹ֮��̣�����ǰ�����ʱ�ƽ�͡� 3.������ ��������ѹ��һ����ʣ�����˫���ס� 4.������ �ټ���Դ�ڰ��¡��������ɸ���ʰ�������������²������ա��ƻ���
������ ��������� һ. ����sinus�� �����Ϊ��ǻ��Χ����к�����ǻ�������������ɸǰ�����飩�����������������ǻ��ͬ�� �����ǰ��ɸ� �� �������бǵ��� ������ɸ� �� �������ϱǵ��� ��һ�� X��鷽�� ���λ��Caldwellλ������λ�������ڼ���ǰ��ɸ ����λ��Watersλ������λ�������ڼ���϶���ɸ�ſ�Ͷ�գ�����ʾ��
������ ��������� 1������ �� X�߱��֣�����λλ�ڱ�ǻ���࣬Ϊ���õ������Ρ�˫��ɲ��Գơ��DZ�������������м������ܶ����ۿ���»��Ե͡� 2�����¿�������12��20�����졣 2�� ��� �� X�߱��֣�����λ�� λ���ۿ����Ϸ����Գʻ����Σ�����������Գơ��������������ơ��м�ɼ��Ǹ��� �����������6��7��ſɼ���20�����ҳ��졣 3�� ɸ� �� X�߱��֣���ǰ�飭����λ�����飭����λ�� Ӥ������2��3��������20�����ҳ��졣 λ�ڱ�ǻ��࣬�ۿ��ڲ࣬�ʷ���״������Գƣ��ơ������Ρ�������ʱ�ڹ�������ǻ�ܶ����ۿ��� 4�� ��� �� X�߱��֣���λ���ſڻ���λ λ�ڵ���ǰ�·��������̶Ȳ�һ��һ��Ϊ������İ�Բ�Ρ�
������ ������� �� ���ԣ����� 1�� ����ŧ�� �� ϸ���� ��̬��Ӧ �� ȫ���Թ����� ��Դ�� �������������ڣ� ��Դ�� �� �����棬��ˣ�ù���� 2�� ����ı���Ҫ��ճĤ ������ �� ճĤ���͡�ˮ�ף���������Һ�� ������ �� ճĤ�ʺ�Ϣ���ճĤ�������γɣ���ʱ�ɰ���ס������ף�����������������ۼ�һ�࣬����������ټ����ɼ�������� 3�� �ٴ����� �������������ߣ�η����ͷʹ���С��ֲ�ѹʹ�����ԣ� 4�� X�߱��� 1�� ������ a.�ǻ�������ȼ��ͣ� b.�ڿɼ���������Ӱ��ճĤ�������£� c.����ˮƽͶӰ�ɼ���Һ�棻d.�DZ������ 2�������� a.�ǻ��С��ճĤ���ԷʺDZ�ģ���� b.Ϣ�⣭����Բ�λ���Բ������֯Ӱ������С�����λ�ڱ���²����������������٣� c.�ǻ���ȵͣ� d.�����������ܶ����ߣ��ټ���
���ģ� ���������� 1. ���ճĤ������ ��������ճĤ��ճҺ�ٹܿ�����������ճҺ����������������ɡ� ��������֢�йء� �ٴ���ͬ����ʹ����ѹʹ�� X�߱��֣���ֻ�����϶���������� �ڶ�λ�ڻ��ײ����ʰ�Բ�Σ� �۾ֲ��ܶ����ߣ��߽��ܶȾ��ȡ��⻬�����ռ�����ǻ�� 2. ���ճҺ����: һ��Ϊ���࣬ϵճҺ�����ǻ�����������γɡ� ������֢�������ڡ� �ٴ����ɸ� �� ������λ�����ӡ���������� �� �沿���Σ� ������� �� �� X�߱��֣�1�����ȼ��ͣ�2���ǻ����3���DZ����ա��䱡��
��. �� ͻ ��ͻ���ǵ�һ���֣����ɶ�����С���ȵķ���״������ɣ�ͨ��������ж���ͨ�� ��һ�� ������ͻ: ��ͻ���ж��ṹ���ӣ�����ö���λ��Ͷ�գ��糣�õ�: ��λ��Law��s���� ����λ����λ��Mayer��s���� ÷��λ����ǰбλ��Stenver��s����ʩ��λ�� ��ͻX�߷��ͣ�4�� 1.�����ͣ���������࣬���ȸߣ��ʷ���״����ͯ�����˵�������ͻ�� 2 �����ͣ�����С���ܣ����ǰ��ϡ������ʹ���ɡ�Ӥ�������ͣ� 3.��ʵ�ͣ�Ӳ���ͣ������ܹ���ɣ�ϵӤ�����ж����Ը�Ⱦ����ͻ����ı䡣 4.����ͣ��������ϻ�ϱ��֡� ������ ��ͻ�� 1.���Ի�ŧ���ж���ͻ��(acute purulent otitis media mastoiditis) �����ڶ�ͯ���̷��ڻ�ŧ���ж��ס�����ͯ���ʹĹܽϴ֡��̡�ֱ�������룩�� ��������ճĤ���ͣ����������࣬�����γ�ŧ�ף������ X�߱��֣�1��������ͻ�������ܶȼ��ͣ���״�ı䣻2�������пɼ��������Էָ��� 3��ŧ���γɣ��ܶȼ������ߣ� 4����״�ǰԵ���������ԡ� 2 ���Ի�ŧ���ж���ͻ��(chronic purulent otitis media mastoiditis) �������ҡ������������Գ�Ѫ������ϸ��������ά��֯������������ѿ���γɣ������ƻ���������֬�γɡ� ���ͣ������͡���ѿ�͡���֬���� X�߱��֣�1�������ͣ��ܶȼ������ߣ��Թ��Ϊ���ģ��������ȼ��ͣ� 2����ѿ���ͣ��Ϲ��ҡ������ڼ���Χ�����ƻ������գ��߽粻�壻 3����֬���ͣ���֬�������Ի�ŧ���ж��׳��������صIJ���֢�������Ӳ������ͻ�� �γɻ�����Ϊ��������ĸ�����״��Ƥϸ�������Ĺ�Ĥ������ң����������䣬��ϵ��̴��ͻ�����֯�ѻ��������ϰ��������γɡ� �ٴ����֣��ж���������������������ŧ���Ѷ�ζ�����ж���״ŧ�Է���� X�߱��֣������ڽ�Ϊ��ͻ����� �ǹؽ� �ص�
1�ǹؽ�����X�߽��� 2 �ǻ�������X�߱��� 3 ���ۻ���X�߱��֣��¾ɹ���X�߱��ּ�����Ԥ��X�߱��� 4 �����������Ե�X���� 5 �����Թ�����x�߱��� 6 ������˵�X�߱��� 7 �������������ɵ����� 8 �ؽ�X�߽��� 9 �ؽڻ���X�߸ı� 10 ��ŧ�Թؽ��� 11 ����Թؽ��� 12 �����Թǹؽڲ�X���������
1 �����ڹǹؽ�����е����� 1. ���˲��IJ�λ����Χ������ 2. ��� 3. ���ﶨλ 4. �о����������� 5. �˽�ijЩ��л�Ի��ڷ��ڼ���
�����ڹǹؽ�����е����� l ijЩ���ֳ����ٴ��� l ��ͬ����������Ʊ��֡� l �����ܷ�Ӧȫ���Լ�����ȫò�� l �ֱ������ƣ�ȱ����Ȼ�Ա��߲�����ʾ��
2 �ǹؽڲ���������߱��� ����֯�ı�
l ����֯���� l ����֯ή�� l ����֯�ƻ� l ����֯���� l ����֯����
��������X�߸ı� ��С����̬�������ı� �ܶ����ߵIJ��� u ��Ĥ����X�߱��� �ƻ����ڹ�Ƥ�ʱ�����״��ͬ������Ӱ . u ������ֳ��Ӳ�� X�� �����ܶ����ߡ����� �������Ƥ��������ǻ��С ���ǣ�������ѪҺ{MOD}�Ͼ��ֲ���лֹͣ�������Ĺ��ʳ�Ϊ���ǡ���X���ϱ���Ϊ�ܶȽϸߵ���Ӱ����Χ�����ܶȽϵ͵Ŀ�ǻ�� �ܶȼ��͵ĹDz��䣺 �������� ��osteoporosis) ����λ����������ƻ��Ĺ���֯���� ���л����ɷֱ������� �� X�߱��� �����ܶȼ��� ����С��ϡ�����������Ƥ�ʱ䱡 ������ (osteomalcia) ��λ����ڹ��л������������β��㣬�л������ɷֱ���ʧ���� X�߱��� �����ܶȼ��ͣ���С��ģ���� ���ǹǸ������� �����ƻ�X�� �����Թ����ܶȼ��ͣ��ǽṹ��ʧ����Ƥ��ȱ�� ���ڸƻ�X�߱��֣���С���ȵĸ��ܶȵ�״��Ƭ��״����Ӱ 3 ���۵Ļ������߱���
l �ܶȼ��͵Ĺ����� l �ܶ����ߵĹ����� l ��С��Ť�������� l ���Ƭ l �DZ���
4�¾ɹ���X���� ���ʹ��� �¾ɹ��� ����֯���� �� �� ������ ���� ģ�� �������� �ܶ����� �������� ������ �� �� 5 ����ͻ�� n ��ά��������˴���ά�����Ѵ�ͻ����ѹ��������Χ��֯ n ƽƬ�����ܿ���ֱ������ ���������϶��խ n CT�����̺�Ե����������֯ͻ�� �������ӲĤ��֬������ʧ��ӲĤ������ѹ n MRI��ʸ״��ͺ������ɼ������Ρ�������˺�ͻ�������������ά���Ƿ����� �������ӲĤ��֬������ʧ��ӲĤ������ѹ��������β��ѹ 6 ѪԴ�Ի�ŧ�Թ�����X�߱��� l �����ڣ����������ڣ���������֯�����������Ըı� l �Ǽ����ڣ������������ң������ƻ������ڸ����ˣ� С�����塢��ʴ״����Ĥ������ƽ�У���Ƥ ������ۣ� 7 ���Թ����� n ���� ��Ĥ��ŧ��Ѫ���Ͼ� +Ӫ��Ѫ��ϸ��Ѫ˨ n ���� ŧ����ɢ**��Ĥ��ֳ�ǻ����γ����������Ĺ�Ĥ�¹� n ��©�� ���Ǵ����γɲ�����©�� n ������ֳ��Ӳ�� ��Ĥ��ֳ+��Ƥ������+���ʹǹ�С��Ũ�� ��ǻ�������Ǹ����ֱ��� ������X���ص� n ���ԡ������ƻ�Ϊ���� n ���ԡ���������Ӳ��Ϊ�������������γ�• ��ǻ •�� 8�ǽ��X���ص�
n ����ڸ����� n ���ھ��о����Թ����ƻ� n ��Ե�����������Ӳ�� n ���й�Ĥ��Ӧ n �ɼ�ɰ�������� n �ɼ��������� n ����ؽ�ǻ���ַ����γɹؽڽ��
9 ���ǽ�˺ͳ��ǹ����ļ�����ϱ�
�ǽ�� ������ �÷���λ ���������� �Ǹ� �����ٶ� �����ƻ� �����ƻ� �������� �ƻ����ԣ����������ٻ��� �ƻ������������� ��Ĥ��Ӧ ���ٻ��� �㷺������ �� �� ��С���࣬��ɰ��״ ��ʳ���״ �����ؽ� �����ַ� �����ַ� 10 ������ˣ��߱���
n ���հ�����ƻ� n ��϶��խ n �������� n ��ŧ��
11 ���Ͳ� VDȱ���������״�л�ϰ��������ϰ����������� 12 ������ ������ ����̬ ���²��� ���иı� �ǽṹ һ��ṹ���� �ı�ܴ� �����ı�Ե ��� ����� ��Ĥ��ֳ �� �� ���������� ���ַ���ѹ�� �����ƻ� ��������֯ �����ַ� �㷺���� �����ٶ� ��չ���� ����Ѹ�� ת�� �� ��
13 �ؽڻ����������
l �ؽ�����֯���� �������ؽڻ�Һ ��Ĥ���� �� n �ؽ�����֯ή�� n �ؽڼ�϶�ı� ���ؽڼ�϶���� �ؽڼ�϶��խ �ؽڼ�϶��ʧ�� n �ؽ�ǿֱ n �ؽ����ƻ� n �ؽ���λ n �ؽڸ�Ⱦ 14 ��ŧ�Թؽ���X�߱��� n ����֯���ͺؽڻ�Һ n �ؽڼ�϶��խ n �ؽ����ƻ� n ������������ǿֱ 15 ����Թؽ��� 1. ��Ĥ�ͣ��ؽ�����֯���ͣ��ؽڼ�϶�������ؽ��Z�״� 2. ���� �������ƻ� �����Ե�Ƚ�����������г��ֲ�������Z״�ƻ��������Լ���ɳ�������ǣ��ؽ�����Χ��֯���ͣ��ؽڼ�϶���Գ���խ�� 3. ����ͣ��ؽ��������ƻ����ؽڼ�϶��խ������ʧ�� 16�����Թǹؽڲ�X�߱��� n ���ڣ��ؽڱ�Ե����������ؽڼ�϶�� ���������� n �����ڣ��ؽڼ�϶��խ���ؽ���Ӳ�����ؽ��治�������ؽ������ұ䡢�ؽ������������γɡ�
�ز�Ӱ��ѧ ��һ����鼼�� 1. X�ߡ���ƽƬ���ӡ���Ƭ����Ƭ������PAλ/APλ����λ��ǰ��λ����λˮƽͶ�գ���������Աȣ��ֲ㣻֧������Ӱ��������㣬CR��DR��CT��DSA 2. ����Ӱ�����ֶ� MRI��PET��SPECT�� 3 �ز����������ú����� ���ã� ��Ȼ�ԱȺã����ܹ۲죺�� ���ƣ��ֱ��ʲ��㣺ָ�Աȷֱ��ʺ��ص����������Բ��㣺��Щ�������Ҷ�Է��ij�Ѫ�ڣ������ٴ�֢״�������ԣ������߲�������ʾ�쳣�������Բ��㣺��ͬ�������Ʊ��֣���ͬ������ͬ���֣�ͬ����Ӱ���첡ͬӰ���� ��������������Ӱ����ʣ����ɣ�����֯������ �������������ݸ�Ӱ��ѧ����lung and mediastinum һ���Ρ�֧���ܷ�Ҷ�ֶ� ��Lobe Segment�� ��Ұ���� Lung field ���� ��2��4�߹�ǰ����Ե��ˮƽ�� ������Ұ ���� 3�ȷ� ������� ��϶ ��1������Ϊ��1�߹�Ȧ 1��2��Ϊ��1��϶����������
�� �β��ṹ 1���ţ��ζ������ξ�����֧���ܼ��ܰܽ������֯���Ż�����Χ�����ڶ�����ǰ��ķ��ڴ���Ϊ���Ͻṹ���ۺ�ͶӰ�� 2 ������ �ɷ������Ұ�ֳ�����֦״��Ӱ���ɷ�Ѫ�ܡ�֧���ܡ��ܰ��Լ������֧֯�ܹ��ɡ� 3 ��ʵ����μ��ʣ� ��ʵ�ʰ���������ϸ֧���ܡ����ݹܡ����ݺͷ��ݱ�ëϸѪ���������л������ܡ� �μ��ʰ���֧���ܡ�Ѫ����Χ�Ľ����֯�����ݼ����СҶ�������Ĥ�½����֧֯�ܡ� 4 �ݸ� mediastinum�� ����������¡��������ϡ��ع�֮����֮ǰ������֮�����֯���ɣ�ƽƬΪ������Ӱ�� ��Ҫ�����������Ѫ�ܡ�������֧���ܡ�ʳ�ܡ����١��ܰ���֯�������١� ƽƬ���������ޡ�Ŀǰ��Ҫ��CT��MRI��� �ݸ����� 4�ַ����عDZ���Ե��T4��Ե��һˮƽ�߷��ϡ��£� ���ݸ�����Ѫ������Ϊ�з�ǰ���С��� 9�ַ���3��3=9�� ® �عDZ���Ե��T4��Ե�� T8��Ե����һˮƽ�߷��ϡ��С��£� ® ����Ѫ������ǰԵ��ʳ��ǰԵΪ���ǰ���С��� 5 С������ �����ݸ���һ�������������λ�����Ӱ(Sail Sign)��������Ϊ�ݸ���������ڲ��䡣 6 ������diaphragma) = Ϊ�ظ��䱡�ļ����Լ������Բ��״����������,��ɳʲ���״�� = �����ǣ��������ر��γ����,ǰ�ߺ�͡� �����ǣ��������İ�֮���γ�,Ϊ��ǡ� = λ �ã������ڵ�ʮ����ˮƽ;�Ҳ������1~2cm;����Գ�,�˶���ΧΪ1~3cm,�����ʱ�ɴ�3��6cm�� = ���¿ɹ۲��˶�״���� 7 ��Ĥ(pleura) ���Ǽ����Ľ�Ĥ,��Ϊ���ͱڲ㣻 < �ࡢ��������Ĥ���γ���Ĥǻ�������ں�������Һ�壬�ں���ʱ�������á� < ���߱��֣���������Ӱ�����ڷ��۴������ƽ��ʱ��Ҷ����Ĥ����ʾ��
���ģ���������Ӱ�� 1.���� 2.������ 3.��ʵ�� 4.�μ��� 5.����֧���� 6��Ĥǻ 7.���� 1 �����쳣 �� �����������ܰͽᡢѪ�ܵȲ��䣬����Ϊ��Ӱ������Ũ��ԭ�нṹ��λ��ģ�����塣 �� ��С�������쳣������Ѫ������(����) �� ��λ���β��� 2 �������쳣�������Ի������� �� �������� ��֢����ά����ˮ�� �� ���� �β��š�ή�� �� ϡ�� ������ 3 ��ʵ���쳣 ���� ���߱��� �����Բ���exudative ���Է����Һ���ϸ��������˷��������壬�������ڽ��������ӡ� �ܶȵ������ȣ��߽粻�壨�ۼ�������Ҷʱ�߽����������СƬ״���Ƭ״�����ۼ�һ���ζλ��Ҷ�� ��ֳ�Բ��� proliferative ����ϸ������Ƥ��ϸ������ѿ��֯����ά��֯�ѻ��� �ܶȽϸߡ������ȣ� �߽���壬��̬���Σ����״����Ƭ״��������ȡ� �����Բ��� caseous ��˲��仵���������Ա��֣������Ի���ֳ�Խ�˲��䷢չ��������ڲ����������Ի������ʻ�ɫ����״�� �ܶȸߣ��߽粻���Ƭ״��Ӱ���ɰ��иƻ�����Χ����ά������ɢ��� ��ά�Բ��� fibrous ������֢�������Ϲ�������ά��֯��������Χ�����没��,�������̡� ��Ե������ܶȽϸߣ�������״�����Ρ�����Χ��֯��ǣ�����ã����ݸ�������λ������̧�ߵȡ� �ƻ� calcification ���γ��ţ������ڷν�����ϣ�Ҳ������������β������ϣ�������������������Ҳ�У��������ת�����ȡ� ���ܶȵ�ɢ�ڰߵ�״��Ӱ��Ҳ���ںϳɿ顣
�ն�����ǻ cavity ���� ���ڲ�����֯����Һ����������֧�����ų����γ� ����ǻ϶�IJ�����������Һ���������̣��ڱ�����Ƥ�ṹ X�߱��� ���ܶ��������ں��ȣ���Ե���������Ե����������������Һƽ �ڽϱ����⻬ ���� ��ˡ�ŧ�������� �δ��ݡ������ס���״֧����
������ mass/nodule ����һ����״���߽�����ľ������ܶ�����Ӱ��£3cm ��ڣ���3cm�� �� ���ԣ�������������Ե�⻬�����з�Ҷ��ë�̣���ʱ�ɼ��ƻ��� �� ���ԣ������Ͽ�,���ɼ���Ҷ��ë�̣��߽���������������ɰ�����ܰͽ��״� 4 �μ��ʲ���interstitial changes �� ʵ���Բ��䳣�ϲ������Ըı䣬�����Բ���Ҳ���Գ���ʵ���Ըı䣻 �� ƽƬ������ʾ��������CT����ͬ������ 5 ֧���ܲ��䣺֧�����������ص���֧�������� �� �β���(atelectasis)����ȫ����������������18-24Сʱ�����գ���ή�ݣ��β���Ӱ������벿λ������ʱ��ͷ����Ƿ���ڲ����йأ� �� ������(emphysema)������ȫ���� 6 ��Ĥǻ���� �� ��Һ pleural effusion • ���� pneumothorax •Һ���� hydropneumothorax �� ��Ĥ����ճ�����ƻ�pleural thickening , adhesion and calcification �� ��Ĥ��������֢�����ˡ�����
��������ǻ��Һ ���� δ���4ǰ��ǰԵ��<300ml����ʾ��300-400ml�����DZ�ۻ������Σ�����ģ���� ���� ���2-4ǰ��ǰԵ֮�䡣��λ:����ڵͰ������ϵĻ�����Ӱ��ëϸ������������������;�²����ȸ��ܶ�Ӱ,�������ڸǡ���λ����Ƭ����ģ��Ӱ�� ���� ��2ǰ��ǰԵ���ϡ�ȫ�ز�����μ�����Ĵ��ز���Ƭ����Ũ����Ӱ����������ݸ���λ����϶����ȡ� u �����Ի�Һ(encapsulated effusion )����Ĥճ��ʹ��Һ���ޣ�����λ�����Ρ� u Ҷ���Һ(interlobar effusion )�������Σ������������֡� u ���»�Һ(subpulmonary effusion) �����º���̧���� ® ���أ��Է��ԡ������ԡ��˹��ԣ������ԡ��պ��Ի�������ԡ� �����߱��֡� < ��**�ڷ�����ʾ����ܶȼ������������ơ���Ĥճ���߿ɲ����� < �������������¡���ݸ���λ�ȡ� �������Ĺ���:��1/3-50��,��1/2-75�� Һ���أ���ǻ��Һ������ͬʱ���� �����߱��֡� �²���������Ӱ��Һƽ�棻�ϲ���Ϊ���ܶȵ����壬��Ϊ����ѹ������֯��
���壩�� �� pneumonia l ���ࣺ���� ��Ⱦ�ԡ������ԡ������ѧ��(�����������)�� ���ʣ� ��Ҷ��СҶ���������֢ ���̣� ���ԡ��Ǽ��ԡ����� l ����������֢����СҶ�Է��ס�֧ԭ����ס� 1. ��Ҷ�Է��� Lobar pneumonia ������� ���߱��� �ٳ�Ѫ�ڣ�12-24hr��ëϸѪ�ܳ�Ѫ��������Һ���������ݲ����Ժ����� �����쳣����������� ��ʵ���ڣ�2-5d���ֺ�ɫ�ͻ�ɫ��Ӳ���ڣ������ڳ������������ ����ʵ��Ӱ�����Ҷ����һ�µĸ��ܶ�Ӱ�������Ҷ��̬��ͬ����ͬ�� ����ɢ�ڣ�1w��ʼ,2-3w��ɢ�� �����Ȱ�Ƭ״�������գ���Ĥ������������Ĥ������ά���� 2. СҶ�Է��ף�֧���ܷ��ף� Lobular pneumonia/bronchopneumonia l ��ԭ��������˫������������������� l ����ı䣺֧����Ϊ���ĵġ���СҶΪ��λ�ġ����Էֲ��ķλ�ŧ����֢�� �����߱��֡����������ּ���֧���ֲܷ��İ�Ƭ״��Ӱ,���ںϣ����·�Ұ�ڴ������ 3. �����Է��ף� interstitial pneumonia �� l ��ԭ�壺����֧ԭ�� l �� ����Ҫλ�ڼ��ʡ��ζ��Էֲ�����֢�����ʳ�Ѫˮ�ס����ϸ�������ݼ������������������ < �ٴ��ص㣺��׳���^�÷���֢״�ᣬ�ֲ��ߣ���������Ч���������������ԣ��������� �����߱��֡��� 1��һ�������Ұ���������� 2���������֣���״��Ӱ���Է�������Χ���ν����Ƭ״ģ��Ӱ�� 3������2��3W�����ա�
�������ν�� pulmonary tuberculosis 1.ԭ���Էν�� primary pulmonary tuberculosis ԭ���ۺ�������˸˾��������ں�95���ڷ����γ�ԭ���������ֿ����������ܰ��ͷ����ܰͽ��ס� ® ԭ����ܰ��ס������ܰͽ�����߹���ԭ���ۺ���,98���������� �����߱��֡� ԭ����Ϸ��²����·��ϲ�������������1-2cm��������Ҷ�� �ܰͽ����Ϊ����Ӱ����ͬʱ�����ܰ�����Ϊ�����Σ���˫���ڡ� �ܰͽ��ˣ� Ϊԭ���ۺ������������������ͺ���֢�ͣ� ��X�߱��֡�����������С���÷����������� 2.Ѫ�в�ɢ�ͷν�� hemo-disseminated pulmonary tuberculosis ® ԭ����ԭ�����ƻ�Ѫ�ܣ�����֧���ܻ�����ܰͽ�����������ƻ��ξ����ڣ���˸˾�����Ѫѭ����������λ����ƻ���������ѪҺ�� ® ���ࣺ���ԣ�������˸˾�һ�λ�����ڽ��룻�Ǽ��Ի����ԣ������ִη��� �����߱��֡��� ���������Էν��: �����ȣ���С��1-3mm�����ֲ����ܶ� ���Ի��Ǽ��ԣ��������ȣ��ֲ�����С���ܶȣ����������¾ɲ�һ���� 3.�̷��Էν��(��Ⱦ) secondary pulmonary tuberculosis ��˸˾��ٴθ�Ⱦ��������ķν��,����ڳ��� ;������ԭ�����������»�� �����¸�Ⱦ�� �ص㣺����Ͼ���,���̷����������������������������ܰܺ��ܰͽ�ı仯�� 4 �����Էν�� infiltrative pulmonary tuberculosis��������� �� �������Բ���Ϸ�Ұ������������СƬ״������Ӱ���ܶȽϵ��� �ڽ���Կն������ڱ����ڹ⣬���壻��Һƽ����Χ���в�ɢ�� �۽����2-5cm���β����Ե�������ܶȸߣ����иƻ��� �ܻ�ϲ���������ȣ���С���ȣ��ܶȲ�ͬ����̬�����ԡ� 5 ��ά��ֳ�Էν�� fibro-prolifrative pulmonary tuberculosis �� ��������պ�ת����Ҫ�γ���ά��ֳ�� �� ��X�߱��֡����ܶȽϸߣ���Ե�������Ľ�ڻ��Ƭ״Ӱ������Ӱ�� �� �����Էν�ˣ���λ�ڷμ����������� 6 �����Է��� caseous pneumonia �� ԭ����ֿ������͡��Խ�˸˾������Ժܸ�ʱ��������˸˾��������֯���Ը��һ����� �� �����߱��֡��������Դ�Ҷ�Է��ס�������СҶ�Է��ף�����֧���ܲ�ɢ���£��� �Ƚϸߣ��������������ڿն��� 7 ������ά�ն��Էν�� chronic fibro-cavitary pulmonary tuberculosis �� ���������ͷν�˷�չ����������������ʱ��ʱ���Ľ���� �� ����ı䣺��ά��������ά�ն��� �� �����߱��֡������Ϸ�Ϊ�أ�������ά������ںϣ��ն�����С��һ���¾ɲ�һ����ֵ�������棻���������άǣ���� 8 �������Ĥ�� tuberculous pleuritis
���ߣ�֧��������bronchiectasis ��֧�����ھ��쳣���� ® ��������1���ܱ��ƻ� 2������ѹ���� 3������ǣ��
���ˣ��ز����� ® ƽʱ����ѹ�ˣ����ˣ� սʱ�������ˡ�***�ˡ������ˡ� ���߶���ȷ���飬ָ����������Ҫ���� �������仯����߹ǹ��ۡ����ء�Ƥ�����ס� ����ǻ: ���ء����������أ�Ѫ�ػ�Ѫ���أ�ŧ�� �۷β��仯���δ���--�����ڳ�ӯѪ����Ƭ״ģ��Ӱ�����Ʒ��ף����з����һ��Ѫ�ס� ���ݸ����ף��Ρ����ܡ�ʳ���������£����뾱���������ݸ����ף��ݸ�Ӱ����˫�ࡣ �ݺ������ѣ�����: ������Ӱ���ֻ���ȫ��ʧ����ǻ�ڼ�����Һƽ����Ϊʵ�ԣ������Ĥ��Ƣ��ȣ�������Ӱ��ȷ�ϣ��������
���ţ��ݸ����� 1.������CT/MRI��Ϊ���棻X��ƽƬ�ڳ���ҽ�Ƶ�λ��Ϊɸ���ֶ� 2.��ϣ����Գ������ڶ�λ����˶�λ�ǹؼ����ܶȡ��ź��ص㣻 �ƻ���֬����ˮ�����ص� ǰ�ݸ� �ϣ���״������������ �У�����������ֳϸ�������ܰ��� �£��İ����� ���ݸ��� ��Դ������ ���ݸ� �ϣ���״�١��ܰ�����ǰ������ �У��ܰ�����ǰ������ �£�ǰ�����ס��İ�����
��ʮ��֧���ܷ����� 1 ԭ�������� �� ���ԣ���֧���ܷΰ����������� ���ԣ��������� �� 2 ת����������Ѫ·���ܰ�·��������ת�ơ� 3֧���ܷΰ� bronchogenic carcinoma ��֯���� ® ֧������Ƥ��������6��ϸ��������ϸ����ճҺϸ������ëϸ������ëճҺϸ��������ϸ��(Kultschitzky�� ® ������Ƥ�� ���ͷ�����Ƥ��Claraϸ�� ® �������� 1.��״ϸ���� 2.�ٰ����������ٰ���**״�ٰ���ճҺ���ٰ���ʵ��ճҺϸ��������ϸ֧���ܷ��ݰ��� 3.��ϸ���� 4.Сϸ���� 5.�Ͷȶ������������ճ����ռ���������͵ĵڶ�λ�������Ұ����������Բ������ ® ���ͣ�����Դ��λ �� �����ͷΰ��������� ֱ������֧������խ������ �ڷ����飺ͻ��֧���ܱ���ǻ������ʱ���ڷ����γ��飬�ɰ�����ܰͽ��״� ������� �������Է����ף�֧���ܲ��������� �������Է��ף������������������� �۷β��ţ���֧������ȫ���� �� ��Χ�ͷΰ����μ������� ® ֱ������ ® ��̬��Բ���飻��Ҷ������״ͻ����������������ն��� ® �ܶȣ������ܶȣ��ƻ���ǿ������̬��ǿ ® ֧�������������� ® �ڽ��ı䣺 ��Ĥ��������Ѫ�ܼ������������� ® ���棺��Ե�����ë��������ǡ��Ҽ�����������ģ��������Ѫ�� �� �����ͷΰ�����Ҫָϸ֧���ܷ��ݰ���һЩ�ٰ�Ҳ���Գ������� ® ��ڻ��ƬӰ�����ֲ������Σ� ���Ҷ�ε���֢��ʵ�� 4 ��ת���� ® ;����ֱ������ ��Ѫ·ת�� ���ܰ�ת�ƣ� ֧���ܲ�ɢ ® Ӱ����� ® ���ͱ��֣����С���ȡ��߽�������ܶȾ��ȵ�Բ�ν��Ӱ ® �����ͱ��֣�
���� ���ڿն��ļ��� ��TB ��ŧ�� �������� ��������֯����,Һ�� λ�� �����Ϸ�Ұ ���·�Ұ�϶� ���� һ��ϱ�,���ܳ����ܶȲ����IJ��� ��Ϻ�,�����н�Ũ�����Ա仯 ��Ե ��Ϲ��� ����� Һ�� �ټ�,������ ����Һ�� �ڽ���֯ �����Ұ����TB���� ����˲���
�����Ѫ��Ӱ����� ��һ��Ӱ���鷽�� 1 ����X����Ƭ�� ��ǰλ�����λ���̱����λ��˫бλ����ǰбλ��60�㣻��ǰбλ��45�� l X�������á����� ���� = ��Ƭ����Ѫ��λ�á���С�������� = �ӣ�������������� = ��������Ϸ�Ѫ�ܸı��ж�ѪҺ����ѧ�� �����ܵı仯�� < ���� = ���ʽṹ�ص��� = �İ����ıڡ���ǻȱ���Աȣ� = ������Χ�仯���ȴ� = �������ڲ�������̬ѧ�仯�� = ��ͬ��������ص��� 2 Ѫ����Ӱ��������Ӱ��DSA 3 CTѪ����Ӱ��CTA 4 MRIѪ����Ӱ��MRA �������������� 1 ���� ���������� ���������� ���ķ����� ���ķ����� �������� ��Ѫѹ�����������գ����գ�PDA ���������IJ����ζ�����խ������ ���������� ����˥������겡�� ��λ ����Ե�����ļ������·���λ �ļ����̣�������ʧ����Ե��ͻ ˫��Ӱ����Ե�Ĺ����� ����Ե��ͻ�ӳ���ǰбλ�Һ�Ե�¶κ�ͻ ��ǰбλ ����Ե����������¡��ص�����ʧ ����ǰ��Եǰͻ����ǰ��϶�¶���С���ĺ�Ե��ͻ���ĺ��϶���� ����֧������̧���ֲܷ������ ǰ��Եǰͻ�ӳ� ��ǰбλ ǰ��Եǰͻ����ǰ��϶�¶���С ��ǰ��϶��С����ǰԵǰ�ζ�����¡�� ʳ����ѹ��λ ����Ե��ͻ ���λ ���ķ�ѹ��ʳ��
2 ���������� ��ǰλ��A��ͻ����������������λ 3 �ζ�������PA��ͻ����������ʧ 4 ��Ѫ�仯 ��1�� ��Ѫ���� ���� ����Ѫ �γ�Ѫ ���� ���Ķ��� �� ����δ�� ���ȱ�� �� ���� Ѫ���������ࡢѪ������ģ�����Ϸξ������š�����ʱ���Ժϲ���ˮ�� Ѫ���������ࡢ�������������ζ������š�����ʱ�С������赸�� ��2�� ��Ѫ���� �� �ζ�����խ ���� ��
�������������ಡ 1 ��ʪ���İ�Ĥ���������� ���� �������խ ����������խ �������խ�ϲ������رղ�ȫ Ѫ������ѧ Ѫ������������®��ѹ��®¬������®�ξ�����Ѫ®ȱ��® ��С��������®��������®����˥ ������ѹ��¬ ®�����ҷʴ� �����������ں������ڵ�˫��ѹ��¬ ®�����ҷʴ�®��ѹ��®¬������®�ξ�����Ѫ®ȱ��® ��С��������®��������®����˥ X�߱��� ������������˫��Ӱ���Ĺ���ʳ��ѹ��������֧������ѹ̧�ߡ��������ξ�����Ѫ�ͷ�ѭ����ѹ�� �������������������� �������խ+����������
2 �������������ಡ congenital heart disease ����� ASD VSD PDA �ҷ� ������� ���� ���� ���� ���� ���� ����,�������� �� ���� ����, ���ڿ����� �������� ���� ����,������С ���� ���������,���ڳ��� �������� ��С ���� ����,�������� �ζ����� ������� ���� ����,��ʱ���� �����赸 �ϳ��� ���� ��ʱ����
���� ����ϵͳ��������: ʳ�ܡ�θ���� ������: �Ρ�����Ƣ���� ������ֳϵͳ����������ܡ����ס�������ӹ���������ǰ���١������� һ������ϵͳ���ü�鷽�� 1��X��ƽƬ ��ֵ���� 2����������Ҫ�� ���ᱵ��Ӱ
��������Ӱ�ļ�ֵ�� 1���۲���ǻ��̬���ܸı� 2����������������Բ��� 3��������������λ�ɽ��и����鶨λ 4����ǰ���������г��Ŀ����� 5��������Ч�Ķ�̬�۲�
3���Ρ������ȡ�Ƣ�����Ҫ��US��ERCP��CT��MRI��DSA ����������X��鷽�� 1��ƽƬ 1 ���ܶȣ����塪��θ������������ǻ�������壻θ����Һ��ƽ 2 ���ܶȣ������ʯ���ƻ������. 3 ����֯(�е�) �ܶȣ�ʵ�����١���λ�á���С����̬�������ȣ��� 2����Ӱ �ڷ��������ᱵ�����ͣ���������˫�ضԱ���Ӱ(��������)����ˮ ��ע��: ���ᱵ�����೦��������˫�ضԱ���Ӱ(ע�����) ��Ӱǰ�� 1 �ܼ첿λ���飬��ʳ12Сʱ�� ���Ź��裺ϴθ,�龡θ������(θ���) ���೦(�᳦���) 2 �����κ�Ӱ��θ�������ܵ�ҩ�� 3 �����ؽ�������ҩ�� ��������Ӱ���������ø���**��������������Ƭ��ʾ �� ճĤ�� ��ӯ�� ˫�ضԱ��� ѹ���� ������CT��MRI��飺 1��������������۲���������������Ӱ,����Ϊ������������ѡ���� 2������ɨ��,Ӧ�ú��ʵĺ����������ͼ������� 3����ǿɨ����˽ⲡ��Ѫ����� 4����������������Ҫ��ֵ ��������������X�߱��֣� ʳ�ܣ������ʲ�,�½����ţ�C6 - T11���˳�Լ 25��35cm����Լ 2��3cm ���Ρ������϶� �ֶ� �ضΡ������ж�(T4 �C T8) ���� ���Ρ������¶� ������խ��ʳ����ڴ�����ʳ���ѿ� ����ѹ������ǰбλ������������������֧���ܣ����ķ���(����:��������) ճĤ�����С���ϸ �䶯 ��һ�䶯����ԭ���䶯���ڶ��䶯���̷��䶯������������ θ�ķֲ���1��θ�ף�θ�ݣ�2��θ��3��θ� θ����̬��1 ţ����(������) 2 ������(������) 3 �㹳��(������) 4 �ٲ��� θճĤ���ţ����п����ԣ����ݡ��ᡢб�������У�θ�ĸ���ճĤ����������ͬ θճĤϸ�ṹ��1 θС�� ���������ϸС����,����С��1mm 2 θС�� ������ϸС���ư����� �ɵ�СճĤ��,ֱ��������3mm θ������������ȡ��ƶ��ȡ��䶯������ 1 θ���䶯���䶯������20~30sec,ÿ�����20sec,��ͬʱ����2~3���䶯�� 2 θ�Ķ�����ָ�ſյĿ���1~5min��ʼ�ų���1h�ų���2~4hȫ���ſ� С�����飺
1.ʮ��ָ��:��,��,���� 2.�ճ��϶Σ����ϸ� 3.�ճ��¶Σ����и� 4.�س��϶Σ����и� 5.�س��жΣ������¸� 6.�س��¶Σ���ǻ��
С�����䶯���������䶯���ƽ��Ե��˶�����ʱ�ɼ��ֽ��˶�������2��6hСʱ��ä����7��9hȫ���ſ� ʮ��ָ����ȫ�̳�C���Ρ��ֲ������������Ჿ������ ����ʱ�����ڲ��в� ����һᵲ�,���·��� ��ʮ��ָ��** ʮ��ָ����1 ��ӯʱ�������λ���Բ�� 2 ���⻬���� 3 ճĤ����Ϊ���� 4 �䶯Ϊ���������� �� �� �� �� ��λ�����ϸ� λ�������¸��� ���ų���ë״ �����ٶ�dz ���λ�б�� �䶯�ϻ�Ծ �䶯����Ծ ��ΪճĤ�� ��Ϊ��ӯ�� ��β��ä�����·�����ϸ�Ͼ��ȣ���Ե�⻬�������ƶ�������Ӱ���г�ӯȱ��һ������ �� 1������ä�������᳦����������᳦��Ƣ�������᳦����״�᳦��ֱ�� 2����᳦����״�᳦��λ�ü����ȱ仯�ϴ�ä����һ����� 3��ճĤ�������ݡ��ᡢб�����֣��Ұ�᳦���ܣ����᳦��ϡ 4��6Сʱ�������12Сʱ��Ƣ����24Сʱ�ſ� �᳦������᳦���ij��ȱȳ��ܶ�,�������������£��Ұ�᳦�������,���᳦�����ԣ�˫�ضԱ���Ӱʱ�ɲ�����(������������С��) ճĤ���ݡ��ᡢб ֱ�������������������������ͻ����� ����һ�����ֱ������ ����ֱ�����϶���������1cm���� �ġ����������������X�߱��֣� ��̬�ı� ���ܸı� ճĤ���� ���� ��ǻ ���� �ܱ� �䶯 λ�á���� ���� 1 ճĤ���Ÿı䣨������ϵĹؼ����� 1 �ʺ��ή����ǰ��һ�����������֢�����߶� ����ή����θ�� 2 ճĤ������������θ��ʮ��ָ���������� 3 ��Ӱ(niche)�������γɵĹܱڰ��ݳ�Ϊ���衣�������ڱ������γɵ�Ӱ���Ϊ��Ӱ����Ӱ������ֱ��������X�����������Ҫ���ݡ� ����ۣ���Ӱ�ʵ��խ��**״��ڿ��խ��Բ״����Ե�⻬����θǻ����֮�⡣ ����ۣ���Ӱ��Բ�λ���Բ������Ӱ����Ե�⻬���� 2 ��ǻ�ĸı䣺 1 ��ӯȱ��(filling defect)����Ϊǻ��������,�ɸ������С����̬����Ե�������Ʋ����ʡ���������ʳ���ſ顢�����ʯ����顢�׳��ŵ�Ҳ����� 2 ��ǻ��խ�����ġ�ƫ�ģ��������� 3 ��ǻ���ţ�ԭ���ԣ��̷��� 3 �ܱڵĸı䣺��Ҫ�������(��Ӳ) �Ϳ������Եĸı�
�����Ըı䣺 1�������ӣ�����Ϳ��������ѩ��״�� 2�����ı䣺�������ߺ��������� 3�䶯�ı䣺�䶯��ǿ���䶯���� 4�����ı䣺�ſռӿ���ſ��ӻ���ֹͣ 5���ٵ�λ�ú��ƶ���
�塢��������������X����� ʳ�ܣ� ʳ����� ʳ�ܰ� ʳ�ܾ������� θ�� θ�� θ�� θ���� С�� �� ʮ��ָ����� �᳦ �� �᳦�� �᳦�� 1 ���Diverticulum�� 1���ɹ�ǻ����ͻ������״ǻ϶ 2���������Ժͺ����� 3�������ͣ���ѹ����ң�ǣ���� ��ǣ����ѹ����� 4��Բ�λ�**״(��ѹ��)������(ǣ��) ����С��Ϊ1��2cm,��ճĤ����ͨ�� 2 ʳ�ܾ������� Esophageal Varices�� ������ѹ��Ҫ����֢,ŻѪ����Ҫԭ�����ѳ�Ѫʱ���˱��ͼ�飩 ����:ʳ���¶�ճĤ������,������ ������: ���״������״��ӯȱ��������,�䶯��,�����Է�չ �̶ȣ����¶��ϣ����ᡢ�С��� CT��MRI��ʳ���Ծ������ż�ֵ�� 3�� Carcinoma��������ճĤ�ƻ�����ǻ��խ���ܱڽ�Ӳ���䶯��������ӯȱ����Ӱ�γ� 1�������ͣ�ަɡ�͡������ͣ����������ӯȱ��¡��¡���Բ��� 2�������ͣ�Ӳ������������ ��ǻ��������խ�������� (���״θ) 3�������ͣ��������� 4������� 1. ʳ �� �����÷������¶�,��������������,�۰���������ڿ��ݸ�ŧ��,ʳ��-������,�β���Ⱦ ������������(ǻ�ڡ����̡�����)��ָѹ��������϶������Ӱ��ΧճĤ�ж� 2. θ��������������Ķ����������÷���θ���š�С�䣬����ճĤ��Ƥϸ��,��Ϊ�ٰ�����������ָѹ��������϶�� ��Ӱ��ΧճĤ�жϣ��� 3. �� �� �����÷���ֱ������״�᳦��ä�������᳦ ���̷��ڳ�Ѫ���没��Ϣ�⣻�������Ϊ�ٰ� �����ͣ�����ä����ֱ�����˻�״��ӯȱ�� �����ͣ�������״�᳦,�����Ի�״��խ,�ֽ��Ȼ �����ͣ�ǻ�ڲ�������Ӱ�������� ����֢�����ޡ���Ȼ���̶����ƻ����� 3 θ��ʮ��ָ������Gastric and Duodenal Ulcer�� θ���������γ�ȱ��������÷������Զ�����÷���С��(θ)�����(��) ֱ��������Ӱ ����������Ҫ���ݣ� θ����1cm���ң�>2.5��4cm�߳�Ϊ������ʮ��ָ������,һ��1~3cm �����:ǻ��\**��Բ״\�⻬ �����:Բ����Բ,�߹��� ���踽���ĸı䣺1 ճĤˮ�ף�������������������Ȧ�� 2 ճĤ����������״��������ڲ�����������ϸ ������� �� �Σ����Ÿ������� ���ž��� ������ ���������� �������䶯�ı䣺�������ߺ��������� ���ڹ��ܸı䣺���ڹ��ܿ��� �����ı䣺�ſյĿ��� ѹ ʹ��������ѹʹ ���ٱ��� 1 ������: Ҷ״����ɽ����(��Ҷ����)�� ����״��������״ 2 θ�岿���� : ��ɳ��θ����«θ�� 3 θС������ : ����ţθ�� 4 θ���� : ���Ź�ƫλ���� ������������������X����Ҫ�㣺 ��Ӱ���� ����θ���� ����θ���� ��Ե �⻬���� ������ ָѹ���� �� �� ��϶�� �� �� ������ �� �� ��Ȧ�� �� �� ��Ӱλ�� θǻ����֮�� ǻ�ڻ�ǻ�� ������ �� �� ������ �� �� ��Χ�Ĥ ���Ⱦ�������Ӱ�ڲ��������ڲ���ϸ ͻȻ�жϣ�����ڲ��������ڲ����� ������ǻ�� �������䶯�� ��Ӳ���䶯����ʧ ��������֢�����������ء��ݱ�졢��ϵͳ�������� ����ϵͳ��θ������ ������ ���� ����Ҫ�㣺Ͷ��** ��λ������λˮƽͶ�գ��Աȼ��� ��ˮ ��ϼ��ɣ�1 �ٴ��ص㣺��ʷ��֢״������ 2 ��ǻ���壺��Դ���ֲ�����̬ θ�����ף�����������X�߱��֣����»��Ρ���������Ӱ �����裺 �� ��1 ��е�Գ����� 2 ����Գ����� 3 Ѫ���Գ����� X��� 1��һ�����Ӽ�����ƽƬ��������λ�� 2�����Թ���һ�㲻�����ͼ��(��ˮ) 3�����ɴ�����б��೦��� X��ƽƬ���ṩ�����������Ϣ��
1�������� 2��ȷ������IJ�λ 3���жϹ���ij̶� 4�����ֻ�е�ԺͶ����Թ��� 5����е�Թ����ǵĵ����Ի��ǽ�խ�� 6�������ԭ��
������ ������ ����θ���� ���������� ����кҩ ��λС������ �����Դ� ���ؽ�խ���ܳ� ���೦�� ��Һ�� 2.���趨λ�� 1 С����λ 2С����λ 3�᳦��λ 3.����̶ȣ� �᳦������仯����ϼ�ֵ�� �᳦�������壬С���������ء�����ȫ�� •��μ��᳦�������������塪����ȫ�� ¸�᳦�����岻�࣬��ʱ��ʱ�ޡ�����ȫ�� 4.����״̬����е�� OR ����� 5.�з��խ�� �� �� Ѫ���ϰ� ������ Ťת��ճ�������� �� �� ��ȫ�ԡ�����ȫ�� �����Ա��� �ջس���λ�����������������ȶ���/�ڰ����� ���������� ��ˮ����С����Һ�� ������һ�γ��������ڽ���ǻ�ڵ�һ�ֻ�е�Գ����� ����X�߱��֣�1 �����೦������״��ӯȱ�������飬������״����������״����������״��Ӱ�� 2 �����೦��Բ���λ���Բ������֯��Ӱ �೦��������Ӧ֢�����̶̣�<48Сʱ�����������ܣ�ѹ��60-100cmH2O �����٣� �Σ�һ���ܵ��ṹ���ζ������ž��������ܡ��ξ�������һ���ţ��ڶ����ţ��������� �����ֶ� ��.β״Ҷ ��.�����϶� ��.�����¶� ��.���ڲ��(a ,b) ��.��ǰ�¶� ��.�Һ��¶� ��.�Һ��϶� ��.��ǰ�϶� ������̬ T1WI�ź� ֬��>����>����>Ƣ��>��Ѫ�� T2WI�ź� ֬��>Ƣ��>����>����>��Ѫ�� �ġ�����Ѫ�� ����֯: �ζ��� 20��30% �� �ž��� 70��80% 1 �ΰ�HCC: �ζ���90%���� CT��HCC���� ƽɨ: �ϵ��ܶȻ�����ܶ�(��Ѫ��������֬����)��߽����(�ٰ�Ĥ)���� ��ǿ: ����������ǿ��ģʽ, ��Ѫ�������� MRI��HCC����T1WI�� �����Ƚϵ͡��� ���Ը�����ź� T2WI�� �����Ƚϸ�����źţ��߽����(�ٰ�Ĥ)���� ������˨������������������֯Ӱ AVF���������� 2��ת������ƽɨ����Եģ�����Ե��ܶ�� ��ǿ������ǿ����������ţ���� 3�κ���״Ѫ����hepatic cavernous hemangioma,HCH�� ����CT�� MRI���֣���Ե���壬������dz��Ҷ״ ��ǿ������ڽ����������ʽ��ǿ�����������顱 CTƽɨ���ϵ��ܶȣ�T1WI�����Ե��źţ�T2WI�����ȸ��ź� 4������hepatic cyst ����CT�� MRI���֣���Ե����������������ȣ��ұڱ�����ǿɨ����ǿ�� CTƽɨ�� 0��20 HU��T1WI�����źţ�T2WI�����ȸ��ź� 5��ŧ��hepatic Abscess ����CT�� MRI���֣���Եģ������塢�ɻ���״���ں� ��ǿɨ���ұڳ�(��)��״ǿ������������С��CTƽɨ���ϵ��ܶ���,���뻵�����ʵ��ܶ� T1WI����ͬ�̶ȵ��źţ� T2WI����ͬ�̶ȸ��ź� 6��Ӳ��hepatic cirrhosis
����CT�� MRI���֣� ��� ��������������С ��Ҷ����ʧ�� ��μ�β״Ҷ������� �������� ��������ⷽ��λ ���� �α���С����״ �ʵ� ��Ӳ������γ� �̷��ı� Ƣ��������ѹ����ˮ���ΰ�
7 ֬���Σ�1������CTֵ<40-45HU (����:42 �C 72 HU) 2�������ܶ�<Ƣ���ܶ� 3��������֬���Ρ��ε����ռλ��ʱ�����ѣ�֬������Ѫ������λ �� ��Biliary Tract�� 1 ��鷽�� (һ)ƽƬ (��)X����Ӱ�� �ڷ�������Ӱ������������Ӱ�����е�����Ӱ�� ��T������Ӱ ��Ƥ�δ�������Ӱ(PTC)/����(PTCD)�� ���ھ������ȵ�����Ӱ(ERCP) (��) MR MRCP (��) CT CTCP (��) US 2 ���ңãԱ��֣����ұڣ��Ʊ���ϸ��״���� ֭�����ˮ���ܶ� 3 �����ͣң��ͣңãУ����� ���ұڣ��Ʊ���ϸ��״������֭��T1WI����֭��ʵ��źţ�T2WI����Ϊ���ź� ��ʯ֢��cholelithiasis��ע��CT��MRI��� ���ࣺ���Խ�ʯ�� ���̴������Խ�ʯ�� �����ζ� 1. ���ҽ�ʯ---X��� (1)���Խ�ʯ������״��ʯ����״ (2)���Խ�ʯ������Ӱ������ʾ, ��ӯȱ�� ��. ����ܽ�ʯ---����飺��Ϊ���Խ�ʯ���ɰ鵨������ ��. ���ڵ��ܽ�ʯ ���Ե�����֢��chronic cholecystitis����������С�������ϲ���ʯ ���Ұ������ұڲ���������,��,�������֡�ת�� �� ��Pancreace�� ��������CT���֣�ƽɨ������֯�ܶȣ���Ƣ����£���ǿ����������������Ƣ����� ��������MRI���֣�T1WI���е��źţ��������£�T2WI���Ե���Ƣ���ź� ֬�����������źŸ��ڸ��ࡢƢ�� 1 ���������ף�acute pancreatitis) ����ˮ����������
1������������� 2�������ܶȾ��ȣ���ǿɨ�����ǿ�� 3���������� / ��ģ���������������� 4������ǰ��Ĥ����
�����������ף�1�����ٻ��� 2������ģ��������������Һ 2 ����������(chronic pancreatitis)
1������ή���������� / ����ȫ�� 2������������֢��ˮ�ס��ϲ����� 3���ȹ����ţ���״/����״������/���� 4���ܶȸı䣺���� /���ͣ�����֬������� 5�������ڼ������γɣ�34%�����ұڿɸƻ� 6���ƻ����ȹܽ�ʯ�����ٸƻ�
3 ���ٰ�(pancreatic carcinoma) 1�������飬�ֲ���������Զ�����ٳ�ή�� 2��ƽɨ��ʵ��ܶ� / ���Ե��ܶȣ� 3����ǿɨ���Ϊ���жȲ�����ǿ�� �������ַ��ڽ�Ѫ�� 5�� T1WI�ϵ��ź�,T2WI���źű��ֶ��� 6 �����и�ת�ơ������ܰͽ�ת�Ƽ�Զ��ת��
����ϵͳ (һ)����·ƽƬ �� ��೦������ʳ���೦ ��Χ ��11�壭�ܹ����� ���� ����������ʯ/�ƻ��������� ���� ���ܶȲ��䡢���� (��)����·��Ӱ 1������(˳��)��·��Ӱ ����֢ ���������˥�� �� �� ���ܡ����ʡ� ���Խ�ʯ �� �� ���Խ�ʯ 2. ����������Ӱ ����֢ ��Ⱦ�������խ ʵ ʩ ����ע������ҩ �� �� ���ʡ����Խ�ʯ �� �� ���Խ�ʯ������ 3�����ס������Ӱ �� �� ���ס�������� �� �� ��Ⱦ������ 4��Ѫ����Ӱ �� �� Ѫ������ �� �� ���ˡ������ ������ ����X����·��Ӱ���� �����ǣ����ۡ���յ������������խ �Աȼ����� ���ģ���������ϵͳ���� 1 ���ۻ�ˮ hydronephrosis ԭ��ʯ����������֢��ճ�������� 2 ��·��ʯ urinary stone ���� ���Խ�ʯ ����ơ������ ���Խ�ʯ ������ ��λ ����ʯ������ܽ�ʯ������ʯ ��� Ѫ��ˮ�������ܼ��� ���� �� �� ʯ������ʯ������ܽ�ʯ �ܰͽ�ƻ����� �� �� ʯ���ܰͽ�ƻ�������ʯ �� �� Ҫ �� ���ʣ���̬ �ص�ע�����ۻ�ˮ����·��ʯ��CT ��MR�ĵ��ͱ��� ��ռλ������������ ��յ�����������롢ѹ�⡢������խ ���ۣ���ѹ���Ρ���λ 1 ������ renal tumor �ٴ� Ѫ����ʹ ���� ����������������Ƥ������Ѫ��ƽ����֬���� Ӱ�� KUB ��Ӱ�� ��Ӱ ���Ρ��ƻ�����ӯȱ��ˮ�����ܼ��� CT��MRI��DSA һ�� ��Ѫ��(ƽ��)��֬������ 1�����������������,Ů�Զ�� 2��������С,�ް�Ĥ 3����������,�ɾֲ��ַ� 4�����ڷ���֬���ɷ�����Ϲؼ� 5����߳�������Ӳ���йأ��ɰ��������Ըƻ���ڡ��沿Ƥ֬�������������� ������ϸ���� 1����Դ����С����Ƥϸ�� 2�� �����M�߳��мٰ�Ĥ 3�����ڳ�Ѫ���ұ䡢�������ƻ� 4����ʮ�����ͣ�������ϸ������**״������ɫϸ����Լռ90% ����, ���Գ̶����εݼ� ��ϸ����:��Ѫ���������ȣ�**״��:��Ѫ���������ȣ���ɫϸ����:��Ѫ�������� �������۰� 1�����ۼ���յ�� 2����Ϊ������Ƥ�� 3����Ѫ�� 4���������ۻ�ˮ 5����������ܼ�������ֲת��,Ҳ�������ڽ���ʵ�� �ġ����װ���Cystocarcinoma�� 1������ϵ�����������,��������Ƥ�����,���� 2������������� 3����������ʹ��Ѫ���������� 4����λ�ڰ����������Ͱ��ײ�� 5������Ϊ��Ե������ij�ӯȱ�� �塢���ഴ�� 1��ƽɨ���г�Ѫʱ�ܶ����ߡ� 2������Ѫ���ܶȣ��ɴ����жϳ�Ѫʱ�� 3����ǿɨ�裺 ����Ѫ��������ע���� ������֯����ʵ����ǿ�� ��Գ�Ѫ����Ӱ������Ѫ�ס���ǻ |
�յ�5��
|