UID
217115
�Ķ�Ȩ��
200
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2006-11-3
|
�ġ�� ��
��epilepsy����һ�����ڸ���ԭ���µ������Բ��������������Ƿ�������������Ԫ�쳣����ͬ���ŵ���������ͻ���ԡ�һ�����Թ���ʧ��������Ϊ��ʶ���˶����о���ֲ���Ȳ�ͬ�ϰ��������쳣��������Ϊ3.3%-5.8%���к��Զ���Ů����10��ǰ��ͯ��������ߡ������Ļ�����δ��ȫ������һ����Ϊ�����������йأ���ͻ�������쳣����ԪĤ�˷������ߣ��������Գ嶯���㣻������ͨ���쳣����ԪĤ��λ���ȶ����������Ŵ����ء�Ŀǰ������P����ۺ����Ļ������Ѿ��õ���λ������֮�⣬�������뻷�����ؼ�һЩ�շ����أ���ƣ�͡����������ȡ���л���ҡ���г嶯���йء�����������Ϊԭ���Ժͼ̷��������ࡣǰ��ϵָ�����Բ���δ���ֿ��Խ��ͱ����IJ���仯���л�쳣�������Ŵ������йأ����Ƴ����������ֳ�֢״����������Բ���������������֯��л�ϰ���һЩȫ���Լ��������������ڼ����������췢���쳣�������ˡ������ڸ�Ⱦ����Ѫ�ܲ�����ռλ���������ʺͱ��Բ������⼲��������ԭ���µ���ȱ������Ѫ�ܼ�������л�ڷ��ڼ�����������ҩ���ж���������̬��Ӧ�Լ������̷������ռ���Ĵ�����������С����ﻼ����Ϊ�̷����� [���Ͳ�ʷ����������ϵͳ����] ������Ӧ�����������֣����ȣ�ȷ�������ķ���֢״�Ƿ�������Σ��������Ӧ��һ�����࣬����������������ۺ�������������IJ���Ҫ��ȷ�ؽ�������������⣬�꾡��ѯ�ʲ�ʷ�����弰��Ҫ�ĸ���������Ҫ�� һ����ʷ������ϸѯ�ʷ���ʱ�ķ���ʱ֢״�����������ȡ�����ʱ�䡢����Ƶ�ȡ����䡢����ʷ������ʷ��������������ȡ� �����ٴ����֣������ٴ��������ͺ��ۺ����������£� 1�������Է��� ��1���������˶��Է��� ���ʹ���Ϊ�ܿ�ɭ�����������ɴ���Ƥ���˶����쳣�ŵ�������鴤������һ��ڽǡ�Ĵָ��Ĵֺ��ʼ�����ΰ�Ƥ���˶���������֧���˳���й��ɵ���չ����Զ�������������ͬ������֫��������ʶ�ϰ�������ʾ����������ǰ���о����Բ��䡣��������鴤֫�峣��һ����̱������Ϊ�յ��ϣ�Tod��s����ԡ����ŵ���Բ�Ƥ����������ȫ�����˶��Է���������ʶɥʧ�� ��ʱ���ֻ����ɱ���Ϊ���Գ�ǿֱ���˶��������Զ�֢�������Ը��Լ����λ��������˶������� ��2�������Ըо��Է�����Ϊ�����Ծ���������ԭʼ�����Ըо��쳣����ʶ���ڣ�Ҳ��ת��Ϊ�����Ի�ȫ�����˶��Է����� ��3��Ӥ��ƫ�����η�����һ�����鴤��֫�弰�漡����Ҳ�����ཻ�������������ʶɥʧ����λ���� ��4����Ц����������ʱ����Ϊ���ָ������쳣��Ц�������졢ʹ�ࡢ��ɵ��Ц��������ʶ�ɥʧ����ʱҲ��ɥʧ�� ��5����ԵҶ���ֳ��Ҷ���Է������˶��ϰ��������쳣Ϊ�ص㣬����Ϊ�̷��ԡ�����ʱ����ʶ�ϰ�������֢״����Ϊ��������Ϊ������ȷ���ĸı䣨�粻�ϸ�ĸ����ŭ��**�����ˡ�˺�¡�����־塢�궯�ȣ����˶���֢״��Ҫ����Ϊ�Զ�֢����һϵ�ظ��Ŀ̰��˶����������˱�����������֡���ۡ����¡�תȦ�����ܣ�������ʶ���ߵȡ��곤������ǰ���лþ����ֵȡ� 2��ȫ���Է��� ��1��ǿֱ-�����Է������ֳƴ������ٴ�������ʶʧ��ȫ��鴤Ϊ����������ʱͻȻ��ʶɥʧ��������������֫ǿֱ��ͫ��ɢ���������࣬���������Ѹ��תΪ�����Գ鶯�����°�ĭ������ҧ�༰��ʧ������ʱ���������ҳ鴤ֹͣ�������˯���Ѻ�Է������䡣������������ʶ����ǰ���־�����ҡ�ͷʹ���Զ�֢Ϊ��Ϊ����״̬���еĻ���������Ϊǿֱ���������η�����֢״ͬ������ǿֱ�ڡ���������ͬ�� ��2��ʧ����������ʶ�ϰ�Ϊ��Ҫ���֣��ֳ�С���������5-7���ͯ������ʱ��ʶͻȻɥʧ���ж����ڽ��еĻ��ãȻ���ӣ��׳ơ������������룬һ�㲻����30����ٻָ����������з���ǰ�Ļ���Է������ܼ��䣬����������������ʧ�����ɰ鼡���Ρ��۲��쳣���Զ�֢�ȡ� ��3�������Ϸ�����ȫ���ij������ͻȻ�Ķ��ݵ���������һ�λ��Σ���˫��Գƣ���������ڣ������������ٻ�������������������������η�����������ʧ�������������Լ����η������ٴ�����ټ��� ��4��ʧ�����������ֳ�վ�������Է���������ʱ������ͻȻ���ͣ�����ά�����ơ�ȫ������ɥʧʱ�����Ȼ���£��ֲ�������ɥʧʱ�ɱ���Ϊͷ�´���֫���´��ȣ���ʶɥʧ��Ϊ���ݡ� 3��С��ʱ�ڳ���������ۺ��� ��l��Ӥ�����Σ���Ӥ��ʱ�������е�һ�����صļ����η���������3-7����ʱ�������ٴ����������ص㣺������ķ�����ʽ�������������˶������ٻ����Ե�ͼ�߷����ʧ����������ʽ�У��������Լ����Σ���Ӥ�����εĵ��ͱ��֣�����ʱͷ�����ɼ���֫���������Σ��ơ���ͷ��������ÿ�ξ��γ���l-2���ӡ�Ѹ���������ļ�Ъ�ַ������ƾ��Σ��ɴ����������ظ����Σ�ÿ�ξ��ΰ��н��������������չ�ͼ����Σ��ټ�������ʱͷ����������չ��˫��֫ͬʱ��ǰ������չ��˫��֫��ֱ���ɴ��������ۻ���ͣ�ռ20%���ң����ζ���ڸ���˯���Ѻã���������������о�����Ӥ�����λ�������������������������������������ѡ�Ԥ�� ��2������ԭ�ۺ��������������ڻ�3������СӤ��������Ϊ��ʱ���ǿֱ�����������η�����ǿֱ-���η����������Ե�ͼ����Ϊ�����ԡ������Ա������ơ��������������������ѡ�Ԥ�� ��3��������������������Զ�ͯ��5-10�����ж���Ů��������˯��������أ�����ҹ�䷢�����ʼ����˶��Է���������Ϊһ��ڲ����ʲ������沿�ij鶯��������ʲ��о��쳣���������������������ʶ��������ɷ���Ϊȫ���Է�����EEG���������������һ���������Ƶ�ʲ��ȵĸ߷��������ţ�˯��ʱ�����������࣬����ɢ��������λ����ϵͳ�����������������м������ʷ������15-16��ǰ����ֹͣ��Ԥ�����á� ��4��Lennox�ۺ�����������1-8���ͯ��������ʽ������������ǿֱ�ԡ�ʧ�����ԡ������Ρ�ʧ�����Լ������Է���������Ƶ��������������״̬���������£������˶���������Ե�ͼ�ʱ�����2-2.5��/�뼬�������������ڿ��ƣ�Ԥ�ѡ� 4��������״̬��1����������30�������ϣ���Ϊ������η���������������ʶ���ָ�����30�������ϱ���Ϊ������״̬�����ڳ����Է������ͣ���ȫ���Ժ;�����������״̬��Լռ��ﻼ����3-6%���䲡����ͻȻͣ�ÿ����ҩ�����ȡ���Ⱦ����ˮ���������ҡ�������š��������ۡ����ż�˯�߹����йء�������ﶼ�ɳ��ֳ���״̬�����������������Ҳ�ɼ��Ǿ�����������״̬����ʧ������˶���������״̬�����������ȡ��Ե�ͼ�����ֳ���״̬������Ҫ������塣 [��Ժ������] 1��Ѫ���㳣���飺��������� 2��Ѫ����ѧ��飺�����ι����������ļ�ø�ס�Ѫ������������ʡ���Ԫ�ء�Ǧ��顣 3������ѧ��飺Ѫ��IgG��IgM��IgA��Tϸ����Ⱥ������������ԭ�벡�����塢���ڸ�Ⱦָ��TORCH�����ϸ������DNA����������֧ԭ�忹���Լ�ϸ����Ⱦָ�꣬�磺Ѫ����CRP��ASO��PCT�ȡ� 4����ز����ۼ����ٹ��ܼ�飺�����������ٲ�ͬ������Ӧ�ļ�飬�磺��Ƭ��ECG���ε�ƢB�������ࡢ����ܡ�����B�������������������»�������ʱӦ��ͷ�����ⶨ��������ѯ�� [������] 1���Ե�ͼ��飨EEG���������Ե����ͼ���ձ�EEG��24Сʱ��ЯʽEEG����ƵEEG�������EEG��EEG���������������Ҫ�ĸ�����飬ͨ���۲���ﲨ�����������������ȷ������ϣ����һ���ȷ���������͡��������Ч�����۵�����Ԥ�� 3���Լ�Һ��飺���ʱ�Լ�Һ��������������ڸ�Ⱦ��ռλ���估���ԡ������ʼ���ʱ���쳣�ı䡣 4��ͷCT��MRI��飺������ﲡ�����MRI�������CT��飬MRI���������شӲ�ͬ�Ķ����˽����ʷ�����������Ρ��Ի�����λ������С����������������������IJ�����ϣ���ѡMRI��顣 5��ͷ�����ӻ������Ӷϲ�ɨ�裨SPECT��PET�����������˽���ﻼ��ͷ���Ĺ��ܲ������Ѫ���������������µIJ����Ҫʱ���ɼ�⵰�ϳɡ������ϡ������������л�����ʴ�л�ȡ� [�������] �ų�����������������ά����Dȱ�������㴤��֢����þѪ֢���������������ʡ������{BANNED}����ȷ����ȡ� [���Ʒ���] һ��һ�����ƣ�������������շ����������أ���������ԭ���������ֻ��������������� ���������ҩ������ԭ�� 1�� ������ϡ��������ơ� 2�� ����������ѡҩ������1��
��1 ���ݷ�������ѡҩ�������� �������� ��ͳҩ�� ��һ��ҩ�� ȫ���Է��� ǿֱ- ���η��� VPA��CBZ��PHT TPM��LTG��ZNS��BDs��LEV ʧ���� VPA��ESM LTG��TPM��ZNS ʧ���� VPA��BDs TPM��ACZ��LTG��ZNS��FLB ������ VPA��BDs��PIC TPM��LTG��ZNS��ACZ��FLB ǿֱ���� VPA��BDs TPM��LTG��ZNS��ACZ��FLB �����Է����� CBZ��PHT TPM��LTG��GBP��OXC��LEV��TGB
ע��PTH������Ӣ�ƣ�VPA�������ᣬCBZ��������ƽ��EMS����������BDs���������࣬CZP������������ZNS����ɳ����LTG����Ī��ຣ�LEV����������̹��TPM����̩��ACZ��������PIC�� ������̹��GBP���Ӱ��綡��OXC���¿���ƽ��TGB:��ӱ���FLB���ǰ�����
��2 ���ÿ����ҩ������� ҩ �� ������mg��kg.d�� ��ЧѪŨ�䣨ug��ml�� ��̬ʱ��(d) ��ҩ;�� VPA 15-40 50-100 3-6 2-3��/��,�ڷ� CBZ 10-30 5-10 5-14 2-3��/��,�ڷ� CZP 0.02-0.2 0.015-0.05 5-14 3��/��,�ڷ� TPM 0.5-1(��ʼ) 10-20 2-3��/��,�ڷ� 4-8(ά��) LTG 2-8 1-4 5-14 1��/��,�ڷ� PTH 3-6 10-20 14-28 2-3��/��,�ڷ�
3����ҩ���ƣ���ʼ����ʱ��һҩ������(����2)��������ȫ���Ʒ���ʱ����������ҩ�һ��ʹ�ö���ҩ�����������ҩ�������ҩʱ����ݷ�������ѡ��ҩ��,ע��ҩ��������á� 4.ҩ�������ҩ��Ӧ��С������ʼ�����������ݲ������ҩ������ҩʱӦ�ڼ���ҩ7-10�죬���ﵽѪҩŨ����̬����ȥԭ��ҩ���ҩ������ע���������ԡ� 5���㹻�Ƴ̣�����ֹͣ��ά����ҩ1-3�꣬Ȼ�����1-2��������ֱ��ͣҩ��ͣҩҪ���� 6.���ɷ�ҩ��ÿ�շ��ã����ݲ�ͬҩ��ÿ�շִοڷ�����ҩʱ����Ժ㶨���Ƴ̲���ʱ�������м�����������ͻȻͣҩ�� 7��������ã�������ע��ҩ�ﲻ����Ӧ���������ã����ڼ��Ѫ���桢�Ρ������ܡ�ҩ��ѪŨ�ȡ�����һ�������һ��������ܿ��Ʒ���ʱ��ʼ��Ч�����Ժ����ԭ�����ķ�����Ƶ��������ҩ���ж�ʱӦ���ҩ��ѪŨ�ȡ� ���� �����ƣ�����������ѡ�������������������ж�λ��������ﻼ���ɿ����������ơ� �ġ� �����״̬������ 1��һ�����ƣ����ֺ�����ͨ������������ֹ��ҧ�ˣ��������ָ�꣬���£�ά��ˮ������ʡ�Ӫ��ƽ�⣬��ʱ�������ж���������ˮ�ס� 2���������ƣ���������ԭ����������֢�� 3��ҩ�����ƣ�������Ѹ�ٿ��ƾ��ʷ����� �ٰ���������ѡҩ�����Ϊ0.3-0.5mg/kg.�Σ�Ӥ����������2mg����������5mg���곤��������10mg���Ρ��೦������ע���ע����ҩ���ó���ʱ��̣���˥��ֻ��15���ӣ���Ҫʱ20���Ӻ����ظ�һ�Ρ� �ڱ�**(³����)��5-8mg/kg.��,��ע,��ҩ��Ч����ͨ�����ð������ƾ��ʺ���Ϊ�ȶ���ҩ����Ч���⾪�ʸ�������ҩ���ó���ʱ�䳤���dz��õĿ�����ҩ�� ��5��ˮ����ȩ:50mg��kg.��,�೦����ǡ� ����������������������0.02- 0.064mg/kg.�Σ���������ע�䡣��1����ҩ��20���ӻ����Ʒ����ߣ����ظ�ԭ����һ�Ρ���ע��������ơ� �ݱ���Ӣ�ƣ�15-20mg��kg.�Σ�����0.9%������ˮ�о�����ע���ٶ�1mg��kg.�֡�������ҩ��15���ӿ������ڴﵽҩ��Ũ�ȵĸ߷塣��ҩʱ�������ĵ��Ա㼰ʱ������������,���ಡ�߽��á�12Сʱ���ά����5mg/kg.d��24Сʱ�ڸ�ά����һ�Ρ� ���������ƣ�10-20mg��kg.�Σ����2.5%Ũ��,�Ȱ�5mg��kg.min��������ע�䣬ֹ��������ֹͣ��ע����ҩ������������ƣ�����ע��ʱӦ�����ܲ�ܡ����������豸��������ʱӦ����ͣҩ��ÿ�����������ù⡣ ��**��3-5mg/kg.�Σ�1�θ�������ע���Ժ�ÿ1-3Сʱ���ٸ�1-3mg/kg��ֱ������ֹͣ���ɲ����������ƣ�����ע��ʱӦ�����ܲ�ܡ����������豸�� 4����Ӫ��ҩ���ǰ���� ��סԺ�ڼ估��Ժǰ���ָ��� סԺ�ڼ伱�������й۲죺�ٳ鴤Ƶ��ʱע�������������磺Ѫѹ��������������һ��״���ȣ���ע����������������䲡��Ĺ�ת������ס���к�����ڸ�Ⱦ�ȣ��۹۲�鴤����ʱ֢״�����������ȡ�����ʱ�䡢����Ƶ�ȡ�ͫ�������������֫��̱��Ӧ�۲�֫��̱����ת���ע��鴤֢״���ޱ仯�������µ�֢״���֡� �۳�Ժ���� ��Ժ��Ϊ������������ƽ�ȣ��ڲ������������������۳鴤֢״����Ժʱ����ܳ�Ժǰ����Ѫ���桢�ι���������ѪҩŨ�ȡ�Ѫ����������Χ�� �۳�Ժҽ���� ��Ժҽ����������ע�⻤�������ճ��շ����������أ��ڻ�����ֹ��Ⱦ�Լ������۰�ʱ���ÿ����ҩ��ܶ�����ã���ע����������������ѵ������ǿ̱��֫��Ĺ��ܿ���ѵ���� |
|