UID
671136
�Ķ�Ȩ��
6
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2008-4-28
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
ֱ�����˺�ֱ��**�����ٴ��Ͻ�Ϊ�ټ�����һ��������������˴����ܴ�������˺��������ٴ������Ϊ���֣��������������ʹ����Ǩ�Ӳ���������������صIJ���֢��������Ӱ�첡���պ����������
ֱ������һ��ȷ���Ӧ�����������ƣ���ô��ҪӦ��ȡЩʲô��ʩ��
һ��ֱ������
ֱ�����˷�������Ȼ�ܵͣ�����������������ԣ�һ�����ˣ�����Ⱦ����������Χ��֯��ɢ�����ҽ�������ϵ����ѡ�
����ֱ��λ������������ĩ���֣�������ǻ���ǰ����м�ʵ�Ĺ��豣�������������ƽʱ��սʱ��ֱ�������ڸ��������еķ����ʾ��ϵ͡������ڶ�Խ��������ս���Ҿ���ֱ�����˽�ռ�������˵�5.5%~12.9%[1]���ڶ������ױ����У�ֱ���������ܵĴ������еķ�����Ҳ�ϵ͡���Ĥ��������ֱ������Լռ�����˵�9.17%����Ĥ��������ֱ������Լռ�����˵�8%������ֱ��������Ϊ���η�㣬ϸ��������ߣ�ֱ����Χ��֯��϶�࣬��ֱ�����˳��ϲ����������β�����ˣ���һ�����ˣ�����Ⱦ����������Χ��֯��ɢ����ɴ����ϵ����ѡ�
��һ��������
1��ֱ������
��1�����Դ��ˣ���***�ˡ����������ˡ��ߴ���ʱ����������˵ȣ�����ֱ����������IJ���ռ95%����[2]��
��2���Ǵ��Դ��ˣ�������������ˣ�
��3�������
2��ҽԴ������
��1���ڿ�����������ѧ����
��2�����೦���
��3����ǻ�������
��4�������������
3��ֱ�����
����ݡ����Ż����Ƭ�ȼ�������������ֱ�����ˡ�
�����������Ҫ��
1�������¸�����**����ʷ��ֱ���ڿ������ʷ��
2����Ĥ�������ϵ�ֱ�����˿ɳ���ͻ���Ը�ʹ������ѹʹ������ʹ���������ŵȽ᳦���˵ı��֡�
3����Ĥ�������µ�ֱ�����˳��ɳ��֣�
��1���¸���ʹ���ű㡢�������ѣ�
��2����**����Ѫ��Һ�壬�����ֱ�����˵�һ����Ҫ��־��
��3����**���β����ɲ��������˿��з��������
��4����β����ѹʹ����**���͵ȣ�
��5��ֱ��ָ�죬�ɼ�ָ��������Ѫ������λ���˿ɷ������˲�λ���˿ڴ�С��������
4�����ϲ��а��ס������**���ˣ��ɼ���Һ���з���������Һ��**�ų����쳣����
5��ʵ���Ҽ�飺�ɷ���Ѫ��ϸ�����࣬����ʱ����ϸ�����٣�Ѫ�쵰�ס���ϸ�������½���
6��**ֱ������飺��������ؿ�����λֱ�����˵IJ�λ����Χ�Լ������ԡ�
7��X��飺��Ĥ�������ϵ�ֱ��������ʱ���ڸ�ǻ���������塣����X����Ƭ���˽������ۺ�������ڡ����Խ�ֹ��ع���ע����������������ʣ�������ٸ�Ⱦ��ɢ��
�����������Ʒ���
ֱ���������ƵĴ�ʩ��Ҫ�������ת�������˲�λ����Զ��ֱ����״�᳦��ϴ�ͳ����ǰ����[1]��ֱ������һ��ȷ���Ӧ�����������ƣ�����Ӧ�������˵IJ���λ�Լ����س̶�ѡ��ͬ�����Ʒ�����
1����Ĥ�������ϵ�ֱ�����ˣ�
���ʸ�̽�飬Ѱ���������������������������������������г���˶��Ǻ��������ݲ���ȫ��������������̶Ⱥ�ǻ��Ⱦ�̶Ⱦ����Ƿ���ת���Խ��˽᳦�������һ������״�᳦���Ϊ�ѣ����Ա�֤�ǺϿ�˳�����ϣ�������3~6���£���������ڻ�������
2����Ĥ�������µ�ֱ�����ˣ�
�����˾������Ĥ�����Գ�ϴ����Է�ʿ����ɴ���������ۼ�����������崴��ϣ���ֱ��ȫ���������ۼ�ֱ����Χ��֯ʱ��Ӧ��ֱ�����п��������г�����β�ǡ�ȥ��������Ƭ��ֹѪ��������������������ǿ��������ֱ����Χ��������������ֵ�����������**��Լ�����ѣ�Ӧ���ϡ�Ϊ��֤�����������������пڿɲ����ϣ�����ҩ��ֱ�����˴���Ⱦ�����ߣ�Ӧ�н��˽᳦�������
3��ҽԴ��ֱ�����ˣ�
����ڸ�Ĥ�������ϣ����ܼ�ʱ���ֿ������������������г���������Ⱦ�����߿ɲ��н��˽᳦�������
4��Χ������Ӧ�ù������ء�
5��ֱ�����˵ĺ���������Ҫ��Ըع�ֱ����խ��**ʧ����ֱ���ڵIJ���ȱ��
����ֱ��**��
ֱ��**����ֱָ��ǰ�ں�**���֮���γɵIJ�����ͨ������һ���ٴ��Ͻ�Ϊ�ټ���Σ����ȴ�ܴ�����⼲�������γ�ԭ���ӣ������������������������������֢�����Ů�Բ��˲����������ϣ����Ҹ���Ҫ�����������ϴ������صĸ���������Ӱ������������[3]��
��һ����ֱ��**�����ٴ����ֺͲ���
ֱ��**��������Ҫ����Ϊ**��࣬�ڸ�к���ϡ��ʱ��Ϊ���ԣ���ʱ��**���������ݵ��͵��ٴ����ֺ�ֱ��**��鼴����ϣ����ֲ��˿�ͨ��̽��̽�顢������Ӱ���ڿ�����������Ⱦɫ�����һ��֤ʵ�� ���ݲ���ɽ�ֱ��**����Ϊ�����Ժͺ����������ࡣ������ֱ��**��һ��Ϊ������**ֱ�����εĺϲ�֢��������ֱ��**���IJ����Ϊ���ӣ�������
1�����ˣ���ֱ��**��ͨ�ˣ���
2����Ⱦ����ֱ����Χŧ�ף���
3����������ֱ������������
4�����Գ�������Crohn��s ������
5��ҽԴ�����ˣ��Բ�����Ϊ����[4]��
���⣬�ڸ��ơ���ֱ����������������ƿƵ��ٴ�ʵ���У��κ�ҽԴ�������ƻ�ֱ��**���ṹ����ֱ����**��ͨ�����γ�ֱ��**����
��������ֱ��**��������Ŀ�ĺ�����ʱ��
ֱ��**�����Ƶ�Ŀ���DZպ����ܣ����⸴����ͬʱ����**��Լ���ܣ���������ʱ�䡣��������Ǩ�Ӳ������������д���ϸ���ķ��ij���**�£������ϲ��в�ͬ�̶ȵľֲ���֢������������Χ�����γ���ά�̺���֯����˱�����������������Ч����������ֱ��**��Ωһ�������ֶΣ���Ӧ����ѡ������ʱ����
1��������**�����ϲ�ֱ��**��������ʱ��
�����ں�С���������ű����ѵIJ��������������������ת���Գ���ڡ���������**�������ܽ�����4��5�������**�����������**���ڽϴ���ų�ͨ������������������3��5��ʱ������Ϊ���ʡ�
2��������ֱ��**��������ʱ��
���ں�����ֱ��**�����ر���ҽԴ��ֱ��**���ߣ�������������Ҫ�����������������Ӧ�ȴ�������֢���ˡ��̺����������˻�����������3���º���С�������ܴ�Ҫ�ȴ�6���¡�ͬʱ������֢һ��Ҫ���ʵ�������
����������ǰ�Ƿ�����ʱ��ת���Գ����Ŀǰ�Դ������顣������ѧ����Ϊ����Ȼת���Գ���ڻ�����˴�������ĸ���������ȷʵ�����������Ļ��ᡣ
��������ֱ��**��������ʽ��ѡ��
ѡ����ʽ���˿��Dz��˵�ȫ��״���⣬��Ӧ�ۺϿ��Dz�������λ�á���С�Լ����ߵ��������顣
ֱ��**��Ҫ��һ�����ɹ���������ʽ��ѡ��������Ҫ��Ŀǰ��ֱ��**����������ʽ�ܶ࣬����θ��ݾ��岡��ѡ�������ʽ������С������ȡ����õ�Ч������һ��ֵ��̽�ֵ����⡣ѡ����ʽ���˿��Dz��˵�ȫ��״���⣬Ӧ���ۺϿ��Dz�������λ�á���С�Լ����ߵ��������顣
������ֱ��**��������Ҫ��**������������������������������ˣ������������������ߴ�����ڵ�λֱ��**�����������ɸ�����ҽ���������ó��ľ�**;������������������ҽԴ���������µ�ֱ��**�������ҽ������ҽ�������ؿ�������λ�ò�����Լ��ľ���ѡ�����������ʽ��������������������**������������**�;�**��Լ��;����������Mason��[5]����
�����������ڸߡ���λ�������Ǹ�λ����ֱ��**�������ڼ�������ֱ���������г��ֲ��ϵķ������ɴﵽ����Ŀ�ġ�Ȼ�������ڸ��ӵ������߷������ƺ�����ֱ��**���������Parks�᳦�ع���ʽ�Ǻ��������ϳ�ʽֱ���г�����Maunsell-Weir������������������ʹ**�ں�ֱ����ȫ�������������������γɵ�����Ҫ���أ�һ�������ɹ��ʸߣ����������ӣ���������֢�����ʽϸߡ�
��**�;������������ڵ�λֱ��**������**�����������г��ֲ�����������Ȼ�������㷺��ͬ���Ǿ�**ֱ�����ư�������Endorectal Advancement Flap[6]����1902��Noble����Ӧ�ô˷�������ֱ��**����1948��Laird��������������100%����������ѧ��[4,6]��Ϊ�˷��Ե�λֱ��**��Ӧ��ѡ����������Ŀǰ�Ѻ��ٱ����á�
�������еĸ�����ҽ���Ͳ������ҽ�������ھ�**���С���λ�������ǵ�λ��ֱ��**������**��ͬ�����Բ��������г��ֲ��ڷ���Ϸ�����**���ư�����[4]��2003��Rahman��[7]����������ǰһ�ַ�����15����Ⱥ�Ϊ39���������µ�С�ĵ�λֱ��**����������100%�������ʡ�Ȼ���������Ͼ�**��������ȡ���������Ľ����
Mason��ԭ��Ϊ��ֱ�����������ƣ�����Ҫ�������¶�ֱ�������ľֲ��г���1998�������[5]���ȱ���Ӧ��Mason������4��������ֱ��**����һ�����ɹ�,���������Mason�����С���λֱ��**���������е���Խ�ԡ��뾭**���Ƚϣ�Mason������Ҫ�ŵ��Ǿ�·ֱ���Ұ������¶��֣����ھ�ϸ���ʺ�ȷ����Mason���������صIJ���֢��**ʧ����ֱ��Ƥ��������ʵֻҪ�ϸ���ǰ��������������ʳ���ƣ���ȷ�п�����������**����Լ������������֢�ǿ��Ա���ġ�
��֮��ֱ��**���������������ҽ��������Ȼ��һ����ս�����ҽ��Ӧ����Ϥ�����ո���������ʽ����Ͼ��岡������ǡ��������ʱ��Ϊ����ѡ����ѵ���ʽ�Ӷ��ṩ�������ɹ����ᡣ |
|