��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 2649 | �ظ�: 1
��ӡ ��һ���� ��һ����

[�½�չ]2008��2��5���й���ѭ��ȱѪ��ר�ҹ�ʶ

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2008-4-15 23:30 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
��֪����ǰ��û�������˷����������еĻ��������æɾ�����İɣ�лл

�ؼ��ʣ���ѭ��ȱѪ��ʶ TIA VBI PCI ��������Ӳ�� ��˨��

���߰�����ѭ���ֳ�׵���׶���ϵͳ����׵���������׶����ʹ��Ժ�����ɣ���Ҫ��Ѫ���Ըɡ�С�ԡ����ԡ���Ҷ�������Ҷ���϶μ��衣�й���ѭ��ȱѪר�ҹ�ʶ���ƶ��˺�ѭ��ȱѪ��ʶ����Ҫ���ܺ�ѭ��ȱѪ����ʶ���������ơ�Σ�������Լ��ٴ���������Ϸ�ֹ�ȡ�
һ����ѭ��ȱѪ����ʶ�����������
��ѭ���ֳ�׵���׶���ϵͳ����׵���������׶����ʹ��Ժ�����ɣ���Ҫ��Ѫ���Ըɡ�С�ԡ����ԡ���Ҷ�������Ҷ���϶μ��衣��ѭ��ȱѪ��posterior
circulation ischemia��PCI���dz�����ȱѪ����Ѫ�ܲ���ԼռȱѪ�����е�20%��
1�� ��ѭ��ȱѪ����ʶ��ʷ

������50���������һЩ������ϵͳ������ȱѪ������TIA�������о�������ε�������խ��������Ʋ�����֮����Ѫ�ֲܷ�����֯������֧ѭ����Ѫ���������ȱѪ״̬����Ϊ����������Ѫ���㡱��carotid
insufficiency�������˸������굽��ѭ���������ˡ�׵���׶�����Ѫ���㡱��vertebrobasilar
insufficiency��VBI���ĸ���ɼ��������VBI�������������壬�ٴ�����ָ��ѭ����TIA����������ָ����������խ��������µ�Ѫ������ѧ�Ե͹�ע[1]��

70�������ȷ������ϵͳȱѪֻ��TIA�͹���������ʽ������������Ѫ���㡱�������ʹ�á�Ȼ�������ڶԺ�ѭ��ȱѪ��ʶ���ͺ�VBI�����Ա��㷺ʹ�ã�������һЩ��ȷ�е���ʶ����ཫͷ��/ѣ�ι����VBI������׵������������VBI����Ҫ�����н�VBI�ĸ��������Ϊ����һ�ּ��������ַ�ȱѪ��״̬����Щ������ҹ���Ϊ���أ�����VBI����塢��ϱ�׼���������ò��淶��
2�� ��ѭ��ȱѪ����ʶ��״

80����������ٴ��о���������о������ķ�չ����PCI���ٴ��Ͳ������˼�����Ҫ��ʶ[2-5]����PCI����Ҫ�����Ƕ�������Ӳ��������׵�����������Ǻ������������PCI������Ҫ������˨�������������ٴ���Ӱ��ѧ��鶼�޷��ɿ��ؽ綨���������ַ�ȱѪ��״̬������Ȼͷ��/ѣ����PCI�ij���֢״����ͷ��/ѣ�εij�������ȴ������PCI��
����������ʶ������������PCI����ȡ����VBI������ʼ����������Ѳ���ʹ��VBI[6]��
3����ѭ��ȱѪ�Ķ���
PCI����ָ��ѭ����TIA���Թ�������ͬ��ʰ���׵���׶���ϵͳȱѪ����ѭ����TIA���Թ�����׵���׶���������׵���׶���Ѫ˨˨���Լ�����

����MRI��ɢ��Ȩ����DWI������Լ�����ĺ�ѭ��TIA����ȷ�Ĺ����ı���TIA���Թ����Ľ���Խ��Խģ���������PCI���Ǻ�ѭ����TIA���Թ������������ٴ�����[1��3]��

������ѭ��ȱѪ�ķ������ƺ�Σ������
1����ѭ��ȱѪ����Ҫ����ͷ�������
��1��
��������Ӳ����PCI�����Ѫ�ܲ�����֡�����PCI�Ļ��ư�����������խ�ͱ�������͹�ע��Ѫ˨�γɼ�����Դ��˨���ȡ���������Ӳ���÷���׵������ʼ�κ��ڶΡ�
��2�� ˨����PCI������������ƣ�Լռ40%��˨����Ҫ��Դ�����ࡢ��������׵���׶��������˨����λ��׵�����ڶκͻ��׶���Զ�ˡ�
��3�� ��֧С�������䣬�����������䡢΢��������С������ʼ��������Ӳ�����䣬�÷������ԡ����Ժ����ԡ�
2. ��ѭ��ȱѪ����ҪΣ������

PCI��Σ�������뾱����ϵͳȱѪ���ƣ������ɵ��ڵ����䡢�Ա����塢�Ŵ�����������ʷ������ʷ�⣬��Ҫ�����ʽ����ʳ�����̡��ȱ���ȣ������ּ�����Ѫ��Σ�����أ����߰�����Ѫѹ����������֬Ѫ֢�����ಡ������/TIA��ʷ��������������ΧѪ�ܲ��ȡ�
3. ��׵�����������Ǻ�ѭ��ȱѪ����Ҫԭ��

������Ϊתͷ/����ʹ��׸ѹ��׵���������º�ѭ��ȱѪ������ǰͥ�˶�ȱѪ���У��ʶ�����ͷ��/ѣ�Ρ������Լ������֤�ݵ�ģʽ�ǵ���VBI��ϻ��ҵ���Ҫԭ���ٴ��о���֤����׵��������������PCI����ҪΣ�����أ���Ϊ���л���PCI����������Ⱥ�䣬��׵���������ij̶Ȳ����������ֻ��Ѫ����Σ�����صIJ�ͬ[7]��������׵������̬��Ӱ�������������׸����Ķ�����ѹ������ת����Ķ����ճ�����飬δ���л��޺�ѭ��֢״�߼�׵���������ѹ�����в���[8]��

������ѭ��ȱѪ���ٴ����ֺ����
1. ��ѭ��ȱѪ����Ҫ�ٴ�����
PCI�ij���֢״��ͷ��/ѣ�Ρ�֫��/ͷ�沿��ľ��֫��������ͷʹ��Ż�¡����ӡ�������ʶɥʧ���Ӿ��ϰ������߲��Ȼ������

PCI�ij��������������˶��ϰ���֫��̱�����о��쳣����̬/֫�干��ʧ��������/�����ϰ�����Ұȱ����˻��Horner�ۺ����ȡ�����һ����������һ���˶��о��Ľ��������PCI���������֡�

PCI�ij����ۺ�������ѭ��TIA��С�Թ�������������ۺ��������׶������ۺ�����Weber�ۺ����������ۺ��������Ժ���������ǻ϶�Թ������˶�����ƫ̱������ʧ����ƫ̱�������ϰ�-׾���ۺ��������о������еȣ���
2. ��������Ϊ�Ǻ�ѭ��ȱѪ���ٴ�����

�Ըɽṹ�����ܺ�Ѫ��֧�����ṹ�ķ�һһ��Ӧ�ص㣬�����˾��������PCI����Ϊ�����ص����ٴ����֣�����ֻ����Ϊ��һ��֢״��������������ͷ��/ѣ�Ρ����ʡ����������Ͷ�����ʶɥʧ�Ⱥ�����PCI����[9-13]��
3. ��ѭ��ȱѪ�����������

��ϸ�IJ�ʷ����������ϵͳ�������ϵĻ�����Ҫ��ϸ�˽ⲡʷ���ر���֢״�ķ�������ʽ������ʱ�䡢����֢״���ݱ���̼����ܵ��շ����أ�Ҫע���˽����Ѫ����Σ�����أ�Ҫע�ض������Ӿ��������˶����沿�о���������ǰͥ���ܣ��͹����˶��ļ�飬����ͷ��/ѣ��Ϊ�����ߣ�һ��Ҫ����Dix-Hallpike������ų����Է�����λ����ѣ��[10��11��13]��

��������ΪPCI�Ļ���Ӧ������Ӱ��ѧ��飬��Ҫ��MRI���[3��5��14��15]��DWI�Լ��Բ���������ϼ�ֵ��ͷCT������ܹ�αӰӰ�죬��ϼ�ֵ����ֻ�������ų���Ѫ�Ͳ��ܽ���MRI���Ļ��ߡ�

Ӧ������չ����Ѫ�ܼ�飬���ּ�ӰѪ����Ӱ��CTѪ����Ӱ��MRIѪ����Ӱ��Ѫ�ܶ����ճ������������ڷ��ֺ���ȷ�����Ѫ�ܲ���[3��14]�����ּ������ص㣬��ͬ���������о���ȱ�����������ճ�����TCD�����ɷ���׵��������խ������������ܳ�Ϊ���PCI��Ψһ���ݡ�������������������ȷ�������������������˨������׵��Ӱ��ѧ��鲻����ѡ����Ҫ��顣

�ģ���ѭ��ȱѪ�ķ�ֹ
1. ����������

Ŀǰ��ȱ��ר�����PCI�Ĵ�������������о��������˶�PCI�ļ����ڴ�����ǰѭ��ȱѪ��������ͬ��Ӧ������չ���е�Ԫ����֯������ģʽ������3Сʱ�ڵĺ��ʻ��߿��Կ�չ����rt-PA��˨���ơ����������ж�����˨���ƣ�����ʱ�䴰���ʵ��ſ������в��ʺ���˨�������޽������ߣ�Ӧ���԰�˾ƥ��100-300mg/d���ơ��������ƴ�ʩ�ɲο���������ص�����ָ�ϡ�
2. Ԥ��

�ο���������صķ�ָֹ�Ͽ��Ƹ���Ѫ����Σ�����ء�����˨�������Ӧ������չ�����顣�����ȷ��Ӧ���п�˨���ơ����û�����ʹ�ÿ�ѪС���Ƽ�����Ҫ��Ԥ�����á�Ӧ̽��Ѫ�ܳ���֧��������Ч��
3. ����

Ӧ������չPCI��ҽѧ������������ҽʦ�ļ����ٽ��������¹����֪ʶ������ʹ��VBI���Ӧ��ǿ���̣���ȷ����PCI�����ڱ��֣�ʵ���緢�֡�����ϡ�Ӧ��ȷ��ʶPCI��Σ�����أ�������ѧ��Ԥ���ۡ�

�壮��ѭ��ȱѪ���ٴ��о�
Ӧ�����ƶ��ҹ��ڴ�������ٴ��о������������Ի�����ԵĵǼ�ϵͳ�����ݿ⡣Ӧ�淶PCI����ϱ�׼�ͷ�ֹ��ʩ��

�����йغ�ѭ��ȱѪ�ļ�����Ҫ��ʶ
1�� PCI������ѭ����TIA���Թ�����
2��PCI����Ҫ������ǰѭ��ȱѪ��ͬ����׵��������Ҫ����
3��ͷ��/ѣ����PCI�ij������֣���ͷ��/ѣ�εij�������ȴ������PCI��
4����PCI����ϡ����ƺ�Ԥ��Ӧ��ǰѭ��ȱѪһ�¡�
�����
1. Caplan LR. Posterior circulation ischemia: then, now, and tomorrow.
Stroke, 2000;31:2011-2023.
2. Caplan LR, Wityk RJ, Glass TA, et al. New England medical center
posterior circulation registry. Ann Neurol, 2004;56:389-398.
3. Savitz SI, Caplan LR. Vertebrobasilar disease. N Engl J Med, 2005,
352:2618-2626.
4. Vuilleumier P, Bogousslavsky J, Regli F: Infarction of the lower
brainstem: clinical, aetiological and MRI-topographical correlations. Brain,
1995;118:1013-1025.
5. Martin PJ. Vertebrobasilar ischaemia. Q J Med, 1998��91��799-811.
6. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Classification of cerebrovascular disease III. Stroke, 1990; 21 :637 ?676.
7. Adams KR, Yung MW, Lye M, et al. Are cervical spine radiographs of
value in elderly patients with vertebrobasilar insufficiency? Age and Ageing,
1986; 15: 57-59.
8. Sakaguchi M��Kitagawa K��Hougaku H, et al. Mechanical compression of the
extracranial vertebral artery during neck rotation. Neurology, 2003��61��845-847.
9. Baloh RW. Episodic vertigo: central nervous system causes. Current Opinion in
Neurology, 2002;15:17-21.
10. Bath AP, Walsh RM, R**li P, et al. Experience from a
multidisciplinary ��dizzy�� clinic. Am J Otol, 2000;21:92?97.
11. Colledge NR. Evaluation of investigations to diagnose the cause of
dizziness in elderly people: A community based controlled study. Br Med J,
1996;313:788-792.
12. Gomez CR��Cruz-Flores S�� Malkoff MD, et al. Isolated vertigo as
manifestation of vertebrobasilar insufficiency. Neurology, 1996;47:94-97.
13. Luxon LM. Evaluation and management of the dizzy patient. J Neurol
Neurosurg Psychiatry, 2004;75(suppl IV):45-52.
14. Cloud GC, Markus HS. Diagnosis and management of vertebral artery
stenosis. Q J Med, 2003;96:27-34.
15. Culebras A, Kase CS, Masdeu JC, et al: Practice guidelines for the use
of imaging in transient ischemic attacks and acute stroke. A report of the
Stroke Council, American Heart Association. Stroke, 1997;28:1480-1497.
16. Misra M, Alp MS, Hier D, et al. Multidisciplinary treatment of
posterior circulation ischemia. Neurol Res, 2004;26:67-73.
�й���ѭ��ȱѪר�ҹ�ʶ��ר�ң��������Ϻ���ƴ��˳��
�º���,�¿�����������,�� ��,�� ǿ,���������Ӵ�,��ï��,������,����Խ,��ѧǿ,��һ��, ������,��ɭ��,������,�����磬��
��,����ƽ��������,�� �, ������,�� ��,����ʯ,�� ΰ,��ά��,����������ӵ��,�໪�壬�ų���,������, ��΢΢,�� ��,����ʤ����ʢ��.
2# ɳ��
������ 2010-12-14 15:03 | ֻ��������
Ӧ����2006�档
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-24 15:06

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map