��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 1876 | �ظ�: 0
��ӡ ��һ���� ��һ����

[��������]���䡢���̡�Ѫ�Ǽ�΢���׵��������������Ĺ�ϵ

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2007-9-9 18:15 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
���䡢���̡�Ѫ�Ǽ�΢���׵��������������Ĺ�ϵ





�����ߣ� �������Ͷ�

����λ�� �����ҽ�����ҽѧԺ��������ҽԺ����ɫ��533000�������Ͷ����ҽ�����ҽѧԺ��������ҽԺ����ɫ��533000��

�ؼ��ʣ� ��������������������΢���׵����������

ժ��Ҫ��

ժ��Ҫ����90����������(DM)���߽���24h��΢���׵�����й��(UAER)��Ѫ�ǵȲⶨ������¼���̡������ʾ������DM���߲������ಡ(DN)�ķ�����Ϊ74.44%����������DNΪ47.78%���ٴ�DNΪ26.67%��DN�ķ����ʼ�������ij̶��뻼�����䡢���̡�Ѫ���йأ������Ա��ϵ�����С���Ϊ����DM����UAER�没���ӳ�������������������ߣ���Ѫ�ǿ��Ʋ��ѹ�ϵ���С���΢���׵�����(ALB)�ⶨ����Ϊ����DN��һ������ֶΡ�

����DN��DM��Ҫ����֢֮һ��Ҳ�ǵ��¢���DM������������Ҫ����֮һ�����Ƿ���1996��5�¡�1998��6����סԺ��90������DM���ߵ����ϣ�ּ���˽�ò��ķ������Ա����䡢���̡�Ѫ��֮��Ĺ�ϵ���Լ���ALB��������Ϸ���ļ�ֵ���ֱ������£�

1�������뷽��

1.1��һ�����ϡ�90����Ϊ����DM���ߣ�������36����Ů54��������40��88�꣬ƽ��62.4�ꡣ
1.2���������ٲ�����Ժ������Ѫ�ǡ�Ѫ���ص�(BUN)������(Cr)����2-΢��(��2-M)��24h���ܵ��ס���ALB����Ѫ�Dzⶨ������΢��Ѫ����(����Lifesean��˾��One Touch ��Ѫ����)������ALB�ⶨ���÷������߷�����ɽ��ά����3V��ϼ�����˾�ṩ����˵�������������Ϊ�Ϻ�ԭ�Ӻ��о����ջ�����һ��SN-695�����ܷ���V�����ǡ�Ϊȷ��������Ŀɿ��ԣ�������ALB�ߡ��С����ʿر걾��ʹÿ��ʵ��ĸ����ʿ����ݺϺ��ʿر걾�ı�׼Ҫ��
1.3��DN��������ݡ�������ʷ����׵������ߣ������������������߹���DN���������ܵ��ס��׵��׳̶Ƚ�DN��Ϊ���飬���������顢΢���׵������顢�ٴ��������顣΢���׵�����(����DN)����׵���Ϊ20��200��g/min���ٴ�������(�ٴ�DN)����׵���>200��g/min���ܵ���>500mg/24h��

2�����

2.1��DN���������90������DM���ߣ�DN���ܷ�����Ϊ74.44%����������DNΪ47.78%���ٴ�DNΪ26.67%��
2.2��DN��������������صĹ�ϵ
2.2.1�����Ա�Ĺ�ϵ��36������DM�����У�����DN����18��(50.0%)���ٴ�DN����11��(30.56%)��54��Ů��DM�����У�����DN����25��(46.30%)���ٴ�DN����Ϊ13��(24.07%)������������������(��2�ֱ�Ϊ0.792��1.175��P��>0.05)��
2.2.2��������Ĺ�ϵ����1��
2.2.3���벡�̵Ĺ�ϵ����2��
2.2.4����Ѫ�ǵĹ�ϵ������ո�Ѫ�ǹ�ϵ����3������ͺ�2hѪ�ǵĹ�ϵ����4��

��1��DN������Ĺ�ϵ��(n��%)

���(��) n ����DN �ٴ�DN
40�� 9 2(22.22) 1(11.11)
51�� 29 13(44.83) 6(20.69)
61�� 52 28(53.85) 17(32.69)
��2 �� 9.90 8.777
P �� <0.01 <0.01


��2��DN��������DM���̵Ĺ�ϵ��(n��%)

���(��) n ����DN �ٴ�DN
0�� 25 11(44.0) 1(4.0)
6�� 24 14(58.33) 6(25.0)
11�� 41 18(43.9) 17(41.46)
��2 �� 6.20 15.98
P �� <0.05 <0.01


��3��DN�ķ�������ո�Ѫ�ǵĹ�ϵ��(n��%)

�ո�Ѫ��(nmol/L) n ����DN �ٴ�DN
<7.0 4 3(75.0) 0(0)
>7.0 86 40(46.51) 24(27.91)
��2 �� 5.95 15.04
P �� <0.05 <0.01


2.3�����Ƽ�ת�顡90������DM���ߣ���Ժ����ݲ���֢�����޼����طֱ����ڷ�����ҩ���ȵ��ؼӽ���ҩ�Լ�ʹ��ACEI�������ơ�׷�ٹ۲�3�꣬��������������2��(8.70%)��չΪ����DN������DN��4��(9.3%)��չ���ٴ�DN����2��(4.65%)��תΪ�����������ٴ�����������һ������ת������һ��������
��4��DN�ķ�������ͺ�2hѪ�ǵĹ�ϵ��(n��%)

�ͺ�2hѪ��(nmol/L) n ����DN �ٴ�DN
<11.1 18 4(22.22) 3(16.67)
>11.1 72 39(54.17) 21(29.17)
��2 �� 12.45 7.04
P �� <0.01 <0.05


3������
����DM���������ҹ���70������ڵ�1%�����������Ľ�3%��DN�����ڢ��������������������зֱ�Ϊ30%��40%��15%��20%���ң�1�ݣ��������DM��DN������Ϊ74.4%(�������ڼ��ٴ�DN)�������׸ߣ������뱾����ѡ���߾�ΪסԺ���ˣ����ﲡ��δͳ�������йء����Ի����ʽϸߣ����Ա������������(P>0.05)��
�����������ϱ�����������������DN�ķ�������������(P<0.01)����Ϊ40�����ϻ��ߣ���ԭ��DM�Ļ����ϣ���С�����Ĥ�ϳɴ�л�쳣�Լ���Ĥ������Ϲ����쳣���׳��ֹ㷺��СѪ�ܲ��䡣
����һ��������DM 25����䷢�����༲���ȷ�DM�˶�30%��50%��2�ݡ����鲡�̶���10�����65.31%(32/49)�������������̳���10�����85.37%(35/41)����������˵���䷢��������DM���̵��ӳ��������ӡ�
����DN��һ����չ�Եļ�������DN�����������������ܲ�ȫ��������Ԥʾ��DN�ķ�����������ij̶���������չ����ƽ�С���Ӱ��DN�����س̶ȡ���չ������ҪΣ�������ǣ���Ѫ�Ǽ�����Դ�лʧ�⡢��Ѫѹ�����̼�DM���̡�����Ϊ��ֹ������DN��Ӧ�������ƣ���������Ѫ�Ǽ�����Ѫѹ���ƣ����Ƹ�Ѫ��������Լ�����2�ݡ�
����Ѫ��ˮƽӰ��ALB���ų���ALB���ų�����Ѫ�����߶����ӣ�����Ѫ��>11.1mmol/L��Ѫ�ǿ��Ʋ����߸����������������������������ͬ��Ѫ�ǿ����������ALBˮƽ��������Ѫ�ǿ��Ʋ�����(P<0.05��0.01)����ʾDM�����ϸ���Ƹ�Ѫ����Ԥ���ͼ���DN����֢�Ĺؼ���
����������ʳ�е��׵�����������DN���ٴ�DN�����о����Լ���DM�����ܵļ����ٶȡ��������뵰���ʿ������Ѫ�����ţ���С���ע���ߣ������˸�Ѫ����ɵ�Ѫ������ѧ�ı䣬��WHO�Ƽ�DN���ߵĵ���������Ӧ��0.8/kg*d-1���£�����ѪBUN�������ߣ���Ӧ������0.6��0.7g/kg.d-1����Ȼ�����붯���Ե���Ϊ�ã�3�ݡ�
����΢��������DM�����������ı���֮һ����ALB�ⶨ��Ŀǰ���DN������еķ�����4�ݣ���������Ԥ��DN��Ҳ���˽�΢Ѫ�ܡ���Ѫ�ܵȲ���֢��Yip�ȣ�5�ݵ�10����о������������AER��Ѫѹ��Ӱ��DN����ҪΣ�����أ�����С����˹���DN�����е����ò���ǰ������Ҫ��Ӧ��ACEI�����ɿ���Ѫѹ�������ӻ������Ľ�չ��4,6�ݡ���ʹ��<20ug/min�������������DN���ߣ�ʹ��ACEIҲ�����������ã�4�ݡ�ACE���Ƽ���������DN���ߵ�����Ļ�����ͨ���ı���С���ѪҺ����ѧ����������С��ëϸѪ��ѹ�������ı���ѭ��Ѫѹ��7�ݡ��ݱ�����ѹ����ǰ10��������Ϊ50%��70%����ѹ���ƺ�18%������DMЭ����ΪѪѹ������17.3/11.3kPa���������˵ġ���������Ҳ����ͨ����������Ѫ�Ǽ�ʹ��ACEI����������DN�ķ�չ��
�������⣬��1-M����1-M��ת�����ס���Ƥ�صȵIJⶨҲ�����DN��Ԥ��Ԥ�����档����ΪDN�ķ����Ƕ���ϸ�����ӡ����������Լ����صȶԸ�Ѫ�ǵ��ۺϷ�Ӧ�����������ǻ�ע�⵽��������/�ȵ�����������(GH/IGFS)���쳣��ת�����Ӧ¡�һ������(NO)��������(ANP)��������ת����(GLUT)���ǻ������ܶ�֬���׵ȵȣ��˽���Щ�ı��DN������ϼ�����Ҳ���а�����
����DN��DM��������ĩ��������ͨ���Ϻõؿ��ƴ�л�ɷ�ֹDN��չ��8�ݡ�һ������������˥�ߣ�͸�����ƺ�����ֲ��Ψһ��Ч�ķ�����
���������������������ϱ�����DN�����ʼ�������ij̶������䡢���̡�Ѫ���йأ������Ա��޹ء���ˣ�Ϊ��߻��ߵ�������������������������ϣ���ALB�ⶨ����������DN����ϣ��Ӷ��ڼ����Ŀ���׶μ�ʱ��ȡ��Ч�ĸ�Ԥ��ʩ������ֹ���ӻ�DN�ķ����뷢չ����
�ο����ף�

��1��������.�����������ಡ������������.�л��ڷ��ڴ�л��־��1998��14(2)��65
��2��Bretzel RG. Prevention and slowing down the progressin of the diabetic nephropathy through antihpertensive therapy. J Biabetes Complications��1997��11(2)��112
��3���÷��ʩ����.�������������ν�չ.ҽʦ������־��1996��19(9)��3
��4��Mogensen CE, Keane WF, Bennett PH, et al. Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria. Lancet��1995��346��1080��1084
��5��Yip JW, Jones SL, Wiseman MJ, et al. Glomerular hyperfiltration in the prediction of nephropathy in IDDM: A 10 year follow-up study. Diabetes��1996��45(12)��1729��1733
��6��Viberti G, Chaturvedi N. Angiotensin converting enzyme inhibitor in diabetic patient with microalbuminuria or normoalbuminuria. Kidney Intern 63��1997��62��pps32-s35
��7��Imanishi M, Xoshioka K, Okumura M, et al. Mechanism of decreased albuminuria caused by angiotensin converting enzyme inhibitor in early diabetic nephropathy. Kidney Int��1997��51(63)��198
��8��Haak T, Haak E, Jangmann E, et al. Treatment of diabetes nephropathy: effect of ACE-inhibition on the microcirculation. Fortsehr Med��1997��115(35��36)��26��29
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-26 23:16

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map