UID
15073
�Ķ�Ȩ��
20
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2004-12-27
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
���䡢���̡�Ѫ�Ǽ������������������Ĺ�ϵ
�����ߣ� �������Ͷ�
����λ�� �����ҽ�����ҽѧԺ��������ҽԺ����ɫ��533000�������Ͷ����ҽ�����ҽѧԺ��������ҽԺ����ɫ��533000��
�ؼ��ʣ� ���������������������������������
ժ��Ҫ��
ժ��Ҫ����90����������(DM)���߽���24h����������й��(UAER)��Ѫ�ǵȲⶨ������¼���̡������ʾ������DM���߲������ಡ(DN)�ķ�����Ϊ74.44%����������DNΪ47.78%���ٴ�DNΪ26.67%��DN�ķ����ʼ�������ij̶��뻼�����䡢���̡�Ѫ���йأ������Ա��ϵ�����С���Ϊ����DM����UAER�没���ӳ�������������������ߣ���Ѫ�ǿ��Ʋ��ѹ�ϵ���С�����������(ALB)�ⶨ����Ϊ����DN��һ������ֶΡ�
����DN��DM��Ҫ����֢֮һ��Ҳ�ǵ��¢���DM������������Ҫ����֮һ�����Ƿ���1996��5�¡�1998��6����סԺ��90������DM���ߵ����ϣ�ּ���˽�ò��ķ������Ա����䡢���̡�Ѫ��֮��Ĺ�ϵ���Լ���ALB��������Ϸ���ļ�ֵ���ֱ������£�
1�������뷽��
1.1��һ�����ϡ�90����Ϊ����DM���ߣ�������36����Ů54��������40��88�꣬ƽ��62.4�ꡣ 1.2���������ٲ�����Ժ������Ѫ�ǡ�Ѫ���ص�(BUN)������(Cr)����2-��(��2-M)��24h���ܵ��ס���ALB����Ѫ�Dzⶨ��������Ѫ����(����Lifesean��˾��One Touch ��Ѫ����)������ALB�ⶨ���÷������߷�����ɽ��ά����3V��ϼ�����˾�ṩ����˵�������������Ϊ�Ϻ�ԭ�Ӻ��о����ջ�����һ��SN-695�����ܷ���V�����ǡ�Ϊȷ��������Ŀɿ��ԣ�������ALB�ߡ��С����ʿر걾��ʹÿ��ʵ��ĸ����ʿ����ݺϺ��ʿر걾�ı�Ҫ�� 1.3��DN��������ݡ�������ʷ����������ߣ������������������߹���DN���������ܵ��ס����׳̶Ƚ�DN��Ϊ���飬���������顢���������顢�ٴ��������顣��������(����DN)�������Ϊ20��200��g/min���ٴ�������(�ٴ�DN)�������>200��g/min���ܵ���>500mg/24h��
2�����
2.1��DN���������90������DM���ߣ�DN���ܷ�����Ϊ74.44%����������DNΪ47.78%���ٴ�DNΪ26.67%�� 2.2��DN��������������صĹ�ϵ 2.2.1�����Ա�Ĺ�ϵ��36������DM�����У�����DN����18��(50.0%)���ٴ�DN����11��(30.56%)��54��Ů��DM�����У�����DN����25��(46.30%)���ٴ�DN����Ϊ13��(24.07%)������������������(��2�ֱ�Ϊ0.792��1.175��P��>0.05)�� 2.2.2��������Ĺ�ϵ����1�� 2.2.3���벡�̵Ĺ�ϵ����2�� 2.2.4����Ѫ�ǵĹ�ϵ������ո�Ѫ�ǹ�ϵ����3������ͺ�2hѪ�ǵĹ�ϵ����4��
��1��DN������Ĺ�ϵ��(n��%)
���(��) n ����DN �ٴ�DN 40�� 9 2(22.22) 1(11.11) 51�� 29 13(44.83) 6(20.69) 61�� 52 28(53.85) 17(32.69) ��2 �� 9.90 8.777 P �� <0.01 <0.01
��2��DN��������DM���̵Ĺ�ϵ��(n��%)
���(��) n ����DN �ٴ�DN 0�� 25 11(44.0) 1(4.0) 6�� 24 14(58.33) 6(25.0) 11�� 41 18(43.9) 17(41.46) ��2 �� 6.20 15.98 P �� <0.05 <0.01
��3��DN�ķ�������ո�Ѫ�ǵĹ�ϵ��(n��%)
�ո�Ѫ��(nmol/L) n ����DN �ٴ�DN <7.0 4 3(75.0) 0(0) >7.0 86 40(46.51) 24(27.91) ��2 �� 5.95 15.04 P �� <0.05 <0.01
2.3�����Ƽ�ת�顡90������DM���ߣ���Ժ����ݲ���֢���������طֱ����ڷ�����ҩ���ȵ��ؼӽ���ҩ�Լ�ʹ��ACEI�������ơ��ٹ۲�3�꣬��������������2��(8.70%)��չΪ����DN������DN��4��(9.3%)��չ���ٴ�DN����2��(4.65%)��תΪ�����������ٴ�����������һ������ת������һ�������� ��4��DN�ķ�������ͺ�2hѪ�ǵĹ�ϵ��(n��%)
�ͺ�2hѪ��(nmol/L) n ����DN �ٴ�DN <11.1 18 4(22.22) 3(16.67) >11.1 72 39(54.17) 21(29.17) ��2 �� 12.45 7.04 P �� <0.01 <0.05
3������ ����DM���������ҹ���70������ڵ�1%�����������Ľ�3%��DN�����ڢ��������������������зֱ�Ϊ30%��40%��15%��20%���ң�1�ݣ��������DM��DN������Ϊ74.4%(�������ڼ��ٴ�DN)�������ߣ������뱾����ѡ���߾�ΪסԺ���ˣ����ﲡ��δͳ�������йء����Ի����ʽϸߣ����Ա������������(P>0.05)�� �����������ϱ�����������������DN�ķ�������������(P<0.01)����Ϊ40�����ϻ��ߣ���ԭ��DM�Ļ����ϣ���С�����Ĥ�ϳɴ�л�쳣�Լ���Ĥ������Ϲ����쳣���׳��ֹ㷺��СѪ�ܲ��䡣 ����һ��������DM 25����䷢�����༲���ȷ�DM�˶�30%��50%��2�ݡ����鲡�̶���10�����65.31%(32/49)�������������̳���10�����85.37%(35/41)����������˵���䷢��������DM���̵��ӳ��������ӡ� ����DN��һ����չ�Եļ�������DN�����������������ܲ�ȫ��������Ԥʾ��DN�ķ�����������ij̶���������չ����ƽ�С���Ӱ��DN�����س̶ȡ���չ������ҪΣ�������ǣ���Ѫ�Ǽ�����Դ�лʧ�⡢��Ѫѹ�����̼�DM���̡�����Ϊ��ֹ������DN��Ӧ�������ƣ���������Ѫ�Ǽ�����Ѫѹ���ƣ����Ƹ�Ѫ��������Լ�����2�ݡ� ����Ѫ��ˮƽӰ��ALB���ų���ALB���ų�����Ѫ�����߶����ӣ�����Ѫ��>11.1mmol/L��Ѫ�ǿ��Ʋ����߸����������������������������ͬ��Ѫ�ǿ����������ALBˮƽ��������Ѫ�ǿ��Ʋ�����(P<0.05��0.01)����ʾDM�����ϸ���Ƹ�Ѫ����Ԥ���ͼ���DN����֢�Ĺؼ��� ����������ʳ�е�������������DN���ٴ�DN�����о����Լ���DM�����ܵļ����ٶȡ��������뵰���ʿ������Ѫ�����ţ���С���ע���ߣ������˸�Ѫ����ɵ�Ѫ������ѧ�ı䣬��WHO�Ƽ�DN���ߵĵ���������Ӧ��0.8/kg*d-1���£�����ѪBUN�������ߣ���Ӧ������0.6��0.7g/kg.d-1����Ȼ�����붯���Ե���Ϊ�ã�3�ݡ� ������������DM�����������ı���֮һ����ALB�ⶨ��Ŀǰ���DN������еķ�����4�ݣ���������Ԥ��DN��Ҳ���˽�Ѫ�ܡ���Ѫ�ܵȲ���֢��Yip�ȣ�5�ݵ�10����о������������AER��Ѫѹ��Ӱ��DN����ҪΣ�����أ�����С����˹���DN�����е����ò���ǰ������Ҫ��Ӧ��ACEI�����ɿ���Ѫѹ�������ӻ������Ľ�չ��4,6�ݡ���ʹ��<20ug/min�������������DN���ߣ�ʹ��ACEIҲ�����������ã�4�ݡ�ACE���Ƽ���������DN���ߵ�����Ļ�����ͨ���ı���С���ѪҺ����ѧ����������С��ëϸѪ��ѹ�������ı���ѭ��Ѫѹ��7�ݡ��ݱ�����ѹ����ǰ10��������Ϊ50%��70%����ѹ���ƺ�18%������DMЭ����ΪѪѹ������17.3/11.3kPa���������˵ġ���������Ҳ����ͨ����������Ѫ�Ǽ�ʹ��ACEI����������DN�ķ�չ�� �������⣬��1-M����1-M��ת�����ס���Ƥ�صȵIJⶨҲ�����DN��Ԥ��Ԥ�����档����ΪDN�ķ����Ƕ���ϸ�����ӡ����������Լ����صȶԸ�Ѫ�ǵ��ۺϷ�Ӧ�����������ǻ�ע���������/�ȵ�����������(GH/IGFS)���쳣��ת�����Ӧ¡�һ������(NO)��������(ANP)��������ת����(GLUT)���ǻ������ܶ�֬���ȵȣ��˽���Щ�ı��DN������ϼ�����Ҳ���а����� ����DN��DM��������ĩ��������ͨ���Ϻõؿ��ƴ�л�ɷ�ֹDN��չ��8�ݡ�һ������������˥�ߣ������ƺ�����ֲ��Ψһ��Ч�ķ����� ���������������������ϱ�����DN�����ʼ�������ij̶������䡢���̡�Ѫ���йأ������Ա��ء���ˣ�Ϊ����ߵ�������������������������ϣ���ALB�ⶨ����������DN����ϣ��Ӷ��ڼ����Ŀ���μ�ʱ��ȡ��Ч�ĸ�Ԥ��ʩ������ֹ���ӻ�DN�ķ����뷢չ���� �ο����ף�
��1��������.�����������ಡ������������.�л��ڷ��ڴ�л��־��1998��14(2)��65 ��2��Bretzel RG. Prevention and slowing down the progressin of the diabetic nephropathy through antihpertensive therapy. J Biabetes Complications��1997��11(2)��112 ��3���÷��ʩ����.�������������ν�չ.ҽʦ������־��1996��19(9)��3 ��4��Mogensen CE, Keane WF, Bennett PH, et al. Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria. Lancet��1995��346��1080��1084 ��5��Yip JW, Jones SL, Wiseman MJ, et al. Glomerular hyperfiltration in the prediction of nephropathy in IDDM: A 10 year follow-up study. Diabetes��1996��45(12)��1729��1733 ��6��Viberti G, Chaturvedi N. Angiotensin converting enzyme inhibitor in diabetic patient with microalbuminuria or normoalbuminuria. Kidney Intern 63��1997��62��pps32-s35 ��7��Imanishi M, Xoshioka K, Okumura M, et al. Mechanism of decreased albuminuria caused by angiotensin converting enzyme inhibitor in early diabetic nephropathy. Kidney Int��1997��51(63)��198 ��8��Haak T, Haak E, Jangmann E, et al. Treatment of diabetes nephropathy: effect of ACE-inhibition on the microcirculation. Fortsehr Med��1997��115(35��36)��26��29 |
|