��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 7340 | �ظ�: 5
��ӡ ��һ���� ��һ����

̸̸�ӹ�������Ԥ�������

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2007-5-31 14:11 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
�ӹ����������ӹ�ƽ������֯�������γɵ�������������Ů����ֳ�����������һ�������������෢����30�� 50��ĸ�Ů��������ԼΪ20%�����������Ծ�֢״�����ԣ��������������Ů���ӣ�һ��������ʱżȻ���֡��ӹ��������ٴ������ѻ鸾Ůһ��Ӧ��ÿ��2�� 3�����һ�θ��Ƽ�飬�Ա㼰ʱ���ּ��������⣬��Ů��Ӧ��ǿ���ұ�����ʶ��������֢״�����㹻�����ӣ�

1. �¾��ĸı䣺 ������ӹ������������¾��ĸı䣬һ��Ϊ�¾����࣬�����ӳ������ֻ��߾���Լ15�죬�����������¾��������̵ȡ���ճĤ���ӹ���������֢״�磬֢״�أ���ϲ���Ⱦ���������������**��Ѫ�������ߴ����޴�ʹ�ࡣ

2. ѹ��֢״�� ���������ѹ���ڽ����٣���������֢״�����ӹ�ǰ�ڵļ�����ѹ�Ȱ��׷�����Ƶ�����������ӹ���ڵļ�����ѹ��ֱ��������أ����ʹ��ڼ���ѹ������ܣ�������������ۻ�ˮ�ȡ�

3. �������飺�����������糿��ǰ�����׳�ӯʱ�ɴ������¸������飬����������˾�ҽ�����ֻ��ӹ�����

4. ��ʹ ��������ӹ���������ʹ֢״���������ϴ�ʱ���ɳ���С��׹�ͣ����ᡣճĤ���ӹ�����**�ӹ�����ʱ�����������Ը�ʹ���еٵĽ�Ĥ���ӹ�����������Ťתʱ���ɳ��ּ��Ը�ʹ�������ڼ���������ɫ����ʱ���ɲ������Ҹ�ʹ��

5. ƶѪ���ӹ������IJ��˳����¾��ĸı䣬���ڴ���ʧѪ���ɵ��¼̷���ƶѪ�������Ļš�ͷ�Ρ�������ʧ�ߡ���ɫ�԰׵�֢״��

�ӹ������Ƿ�Ӱ�컳���ӹ���������Ӱ�컳�У�Լ��30%�Ļ��߲��С����뼡���Ĵ�С�������IJ�λ�йء����ӹ��Dz��ļ�����������ѹ�Ť�������Σ�Ӱ��**���ܾ���ͨ�����������л��ᡣ�Ĥ�µ��ӹ�����ռ�ݹ�ǻ��λ�ã�Ӱ���ܾ����Ŵ������Ƚϴ�ļ��ڼ伡���ȿɸı乬ǻ��������̬���ֿ�ѹ�����ѹܡ�������ӹ������������еĻ���Ҫ��ʱ��ҽ���������ҽ�������г��������������ҽ��ҩ���֤���ơ��ӹ������ܷ�һ��Ҫ�����г��ӹ��������Ըı�Ļ�����٣�Լռ�ӹ�����������0.5%���ӹ������ķ��������ڴơ��м���ˮƽ�ϸ��йأ��������ѳ�����˥�ˣ��Լ��ط��ڼ��٣��ӹ�����������ή������������ѪҺѭ��һ�����㣬���弴�ɷ������ֱ��ԣ����ӱ���Һ������������ˣ��������������2�����������С���¾��޸ı䣬û��֢״�����Զ��ڸ���������������г���������������彡�����Ӱ�죬�������У�Ӧ�ò�ȡ��ʩ�������ơ������Ƽ������Ʒ�������ҽ���ƣ��������г�ҩ�У�

1����֦�����裺��Ѫ�����������Y�顣���θ���С�����аY�飬��֮ʹ�����μ����ո���ʹ���״����֤�����ӹ����������õ��������ã�6g�۾ţ�1��1�裬1��1��2�Σ��ڷ�����ˮ�ͷ���

??2������V���裺���л�Ѫ������ͨ����Ʀ�����ȵĹ�Ч��������Ѫ��ͣ�������׿飬�����״����ղ���֮�Y�����ڷ�3�����裬ÿ��1��2�裬ÿ��l��2�Σ��¿�ˮ�ͷ���

6չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����

  • �ʺ�+6��л֧�֣���л����
�յ�6��
2# ɳ��
������ 2007-5-31 14:12 | ֻ��������
��10����,��ɼ��(̩��)���Ͽ���һֱ�������ѳ����ı�׼һ�߻��Ʒ���, ����һ��׼�����м��������ҩ���Ƿ�������Ч�����͸���?��ǻ�����Ƿ�������ѳ�������?�½��ȵ㡪�����Ӱ����������ѳ��������еĵ�λ���?�����������,2006��11���ɰ�ʱ��ʩ��˾�����ġ������ѳ�����������ս��ѧ�����ֻ�����ڱ������Ϻ��������ٿ�������Fox Chase��֢���ĸ��������Ρ�������������Э����(GOG)����Ҫ�о���Michael BookmanӦ���������ѳ���������״������ר�ⱨ��,���ڱ����лش����������⡣
�����ѳ���һ�߱�׼���Ʒ��������ȷ����
�ѳ�����������ʵ�,ȷ��ʱ85%��Ϊ����,�����ѳ�����������Ŀǰ�����������о��ص㡣̩������֮ǰ,�����ѳ����ı�׼���Ʒ���Ϊ˳������һ���黯���� 1996�꿯������Ӣ����ҽѧ��־�ϵ�һ����ģǰհ���о�����GOG 111,�춨��̩������˳����Ϊ�����ѳ����µı�׼���Ʒ����ĵ�λ��GOG111 �о�����410���ѽ��ܲ���������ϸ��������(������������1 cm)�Ļ���,�������˳��(75 mg/m2)���ϻ�������(650 mg/m2)��˳��(75 mg/m2)����̩��(135 mg/m2����24Сʱ)�������ʾ,̩������˳���黺����(P=0.01)���޽�չ������(P< 0.001)����������(P<0.001)���������ڻ�����������˳����,̩���黼����λ�����ڽϻ����������ӳ�14����(38���¶�24����)��
�����һ���о�����GOG158�о��Ƚ���˳��(75 mg/m2)����̩��(135 mg/m2 24Сʱ��ע)��(AUC 7.5)����̩�� (175 mg/m2 3Сʱ��ע)����Ч�Ͱ�ȫ��,��ѡ����Ϊ792������������ϸ���������Ģ����ѳ����������ʾ,�����޽�չ�����ʺ�������������������,����������̩�ض��Է�Ӧ����,�������ҩ��
2004������ѳ�����ʶ�������,��������̩��(PC����)Ӧ��Ϊ�����ѳ��� (FIGO��B~��)��׼���Ʒ���,�Ƽ�����Ϊ:���� AUC 5-7.5,̩��175mg/m2,3Сʱ��ע,3��Ϊ1����,��6�Ρ�ŷ���ٴ�����ѧ�� (ESMO)�ѳ�����ϡ����ƺ�����ٴ��Ƽ�����,̩�����Ͽ����Ǣ�B~��C���ѳ����ı�׼���Ʒ�����2006�����ۺϰ�֢����(NCCN)�ѳ�������ָ���Ƽ�:̩�����Ͽ�����������ǰ���ƻ������Ƶ���ѡ������
��׼PC�������ϵ�����ҩ�Ƿ�ɽ�һ�������Ч
PC������Ϊ�����ѳ����ı�׼����,Ŀǰ����ȫ��㷺ʹ��,����������߾�һ�����ƺ������Ÿ���Σ�ա����Ż�����ҩ�з����̵ļӿ�,�������,�ڱ�׼PC�����м����ѱ��ٴ�֤ʵ����Ч���������ѳ����ĵ�����ҩ���Ƿ�ɽ�һ�������ѳ��������������Ч��
GOG 0182 -ICON5�о����ǻ������ϼ��迪չ�ġ� ���о�Ϊ���ʡ������ġ����ڡ�����ٴ��о�,��PC������Ϊ������,�Ƚ���PC������PC�����м��뼪������ (PCG)��֬����������(PCD)�������濵/����(TC)��PC��������/����(GC)��PC 4������һ������FIGO����ԭ�����ѳ�����Ĥ������Ч��������Ӧ�����о�������4312������,ռ2003-2004���������ŷ�����б����Ϊ�����ѳ������ߵ�6%,5�黼�ߵĻ����������������졣
���ڼ���ĵ�����ҩ�뿨����̩�صĿ��������û��Ʋ�ͬ,�����Ϊ����������ҩ�������ܻ������Ч�����ڽ���ASCO�����Ϲ����ĸ��о��������ʧ������׼PC�����м��������ҩ��ʹ�ɿ��Ƶ�ѪҺѧ����(����4������������ϸ�����١�3������ѪС����ټ�Ѫ�쵰�׼��١�����/��Ⱦ) ��������������(P<0.001,ͼ1);����������2�����Ϸ�ѪҺѧ����(�������಻���¼�)������Ҳ�������ߡ�
������������ʾ,PC���������������������ҩ������޽�չ������(ͼ2)����������(ͼ3)�ӽ�,����������,������λ�޽�չ�����ھ�Ϊ16��������,��λ������ 40��������,���������ҩδ��֤ʵ�ɸ����ٴ���Ч�����ݲ��఩��С���зֲ������ʾ,ͬ���ۿɼ��ϴ���఩���,����΢С���఩���ܻ�Ӽ��������ҩ���л�������洦��
����,����Ƚ�PC������PC+������Ƿ����Լ�һ��Ƚ�PC������TPC����(�����濵+PC)���������ѳ����Ģ����о�Ҳ��̱���,��������ǻ������濵�����׼PC������,�����ӳ�����ʱ�䡢�޽�չ����ʱ�����߻����ʡ�
���,����ڶ�����ٴ��о����,Ŀǰ��Ϊ,�ڱ�׼PC�����м��������ҩ��һ�����������ѳ��������ܽ�һ����������,������һ���̶��ϻ����Ӳ�����Ӧ�ر���ѪҺѧ���Է����ʡ�̩�����Ͽ������������ѳ���һ�߻��Ʊ�׼������
��ο�����ǻ����
������������ѧ���Լ��ѳ������ڼ��ɳ����踹ǻ�ڵĹ㷺ת��,Ŀǰ��ǻ���Ʊ��϶�����ڢ����ѳ����ر����и�ǻת�ƻ��ߵ�����,����ǻ����(IP)�Ƿ�Ͼ�����ҩ�ܽ�һ�������Чһֱ�������顣
���귢���GOG172�о��Ƚ���IP�뾲�����Ƶ���Ч�Ͱ�ȫ��,����IP�����˳����̩��,�뾲������ͬ��457���ﵽ����ϸ���������Ģ����ѳ������߱��������,������Ϊ˳��75 mg/m2��̩��135 mg/m2����,IP��Ϊ̩�� 135 mg/m2(IV,d1),˳�� 100 mg/m2 (IP, d2),̩��60 mg/m2 (IP, d8),ÿ3��1��,����6���Ƴ̡������ʾ,IP���������ں��޽�չ�����ھ��Ͼ��������ӳ������������Ϊ,�����ѳ���Ӧ���ø�ǻ����,��Ҳ���˶Դ��о�������ɡ�
����һ,GOG172�о��и�ǻ�����鷽��������,��Ϊ���Է�Ӧ̫��;�ڶ�,��ǻ���ƵĿ����������в���ȷ;����,����������(̩������˳��)��������ѷ���(̩�����Ͽ���)��
�ڸ��о���,IP����ֲ�����Ӧ���������ھ�����,���Ҵ�IP�黼�߲�����ɸ�ǻ���ƶ�ת����������,����IP���42%���������6���Ƴ̻���,Լ 40%�Ļ��߽����2���Ƴ̸�ǻ����,��IV����ɼƻ������ʴ�83% ����˸�ǻ���Ƶ�����Ƴ�Ҳ���һ���о���
����ǰ���ᵽ��GOG158�о���GOG172�о�����ҩ������������Ⱥ���пɱ���,��˽�����л��ܷ����������ʾ,GOG158�о��еľ���������GOG172�о��ĸ�ǻ�����������淽������������(ͼ4)��
Ŀǰ���ڸ�ǻ���ƻ���һЩ�����д����:���ڸ�ǻ����ÿ���Ƴ���ҪסԺ2~3��,���Ҷ��Է�Ӧ��������,����Ƿ��������ڻ��߾��б�Ҫ������������?�Ƿ��б�Ҫ�Ƚ�������ҩ�ĸ�ǻ�����뾲��������Ч?��ǻ�����Ƿ�����������ߵ��������Լ����Ӱ�������?��ƾGOG172һ���о��Ƿ���ܸı�Ŀǰ������ʵ��?
���������Ƿ�����ϣ��
���������ѳ���������Ŀǰ��δ��ͻ���Խ�չ,���Կ������������Ƶ�ϣ��,�ڶ���DZ���ķ��Ӱ���ҩ�������о��С�GOG������һϵ�з��Ӱ���ҩ�������ѳ������о�,���ϲ�Dzΰ롣GOG0170D�о����ñ�������15 mg/kg q3w��ҩ���Ƹ������ѳ����������ʾ,62��������,12��(19.4%)����,����3����ȫ����,6�����޽�չ������Ϊ42%,�����������Ⱥ���û���ֻ��16%�Ļ����ܴﵽ6�����޽�չ����,��ʾ�����������ܶ��ѳ���������Ч��GOG218�о������ڽ��е�һ������о�,����̩��+�������ѳ�����׼���Ʒ����м��뱴����������Ч�Ͱ�ȫ�Խ�������,���о�ʼ��2005��9��,�ƻ�����2000������,����ֵ���ڴ���
С ��
��̩�����Ͽ�������ȫ���ϵ������ѳ�����׼һ�߻��Ʒ���;
����̩��+���������м��������ҩ��,���ܸ��ƻ����ٴ�ת��,������߻��ߵ����淴����һ�����Ӳ�����Ӧ�ķ�����;
���Ƿ�Ӧ�ø�ǻ��������ȷ�д�;
����Է��Ӱ���ҩ����ߵ���ҩ���ϵͳ���۽���δ��������о��ص㡣
3# ���
������ 2007-5-31 14:13 | ֻ��������
��WHO�����ڿ������績Ů��������־��¶��ȫ����Լ87���ij���Ů�Բ�ͬ�̶ȵĸ�Ⱦ��������֢������ 45���з�������ʷ�������˴�Ŀ���ĵ��ǣ��и�����֢��Ů����ѹ������ļ��ʱ������˸߳�7����ǰ���ã�����Ӱ��÷�޷��������¾���Ϊ���������Ҵ�����������ѧ���ݼ����Ͳ�����ʾ��������֢���µ����غ��������Σ����������ˣ�����Ԥ�������Ƹ�����֢�����г���Ů�����ұ�������Ҫ��ʩ��
��ҽѧ֪ʶƪ��
��������֢��Ҫ����Щ��
���ٴ������ĸ�����֢��Ҫ�У������ס�**�ס��ӹ�����ǰͥ�����ס���ǻ�׵ȣ�

������Ů�Ը�����֢�ij���ԭ������Щ?
Ů����ֳϵͳ�������Ⱦ������֢����������������������ʹ��**��Ѫ���״����������״����ࡢ{BANNED}��ʹ����Ƶ������ʹ���¸�׹�͵�֢״�������������������ò�������ʲôԭ���أ�

��������ԭ��
��1��Ů����**λƤ���dz����ۣ�Ƥ�����ٷḻ�����޶࣬���β���¶��͸���Բ�����ױ�����������
��2��Ů�Ե���ֳ������ǻ���������ͨ�ģ�����Ů����ֳ���Ķ���֮������������**�����ӹ���
��3��ͨ������£�**���д���������˾������ֽ���ԭ�������ᣬʹ**�ڳ����Ի������������к��������������ھֲ��ֿ����½�ʱ����Щ�����Ͳ�ԭ��ͻ������롣
��4��**��������ڡ�**�ٽ����ܵ���Һ��������Ⱦ����������������
��5�������¾��������ԭ���ӹ������ڽ�����**�Եķ������У���Ƥ���䣬���׵��¹�����Ĥ�����Լ������ڶ��ֲ�ԭ��DZ�����С�
�����ԭ��
��1�����ڲ�ע��������ʹ�ò��������棬����������ȡ�
��2����ǻ���������������ϡ�
��3������������ȸ��������Թ�����**������ˣ�������Ⱦ��
��4��Ů��������**ճĤ�Dz����Ի����Ҫ���٣��������Ծֲ���֯�������˻��Ⱦ��
��5����Ⱦ�������������������{BANNED}��Ƶ���²�ԭ������֡�

��������֢���ٴ���������Щ��
�������ף� һ����֢����С**����࣬����ʱ������**���ɷ��ף����͡���Ѫ�����á��γ�dz�����������ȸС�������ɦץ����ʹ����Щ֢״����������{BANNED}ʱ���ء����̳���Ƥ�����ֲڡ������ѡ�������
���� **�ף�1���γ���**�ף��dz�����**�ף���**ë�γ�������ġ���Ҫ֢״�ǰ״����ࡣ������ʱ�����İ״��п���ʪ͸**��������˳�����Ҫʹ���������״�Ϊ��ĭ״����ϡ��������ij�ζ��������������**�����������ƸУ�{BANNED}ʹ����ϲ�����ڸ�Ⱦ��������Ƶ������ʹ��Ѫ���֢״��2��ù����**�ף�����һ�ֳ�����**�ף������ʽ����ڵγ���**�ף�ϵ��������еİ�ɫ�������Ⱦ���¡������֢״���������������״��������ࡣ�״�һ���ʵ�ճ��ɫ��׻�ƣ�Ҳ����ϡ�������͵�ù����**�׵İ״���**����������״������֢״ʱ��ʱ�أ�ʱ��ʱֹ��ù����**�����������һ��ȵγ���**�����ԣ��������������Բ�������ʳ�Ѱ���������**��ʹ�У�����ʱ�������ԡ���֢����ʱ�����ܳ�����Ƶ����ʹ��{BANNED}ʹ��3��������**�ף������ھ���������긾Ů�������ѳ�����˥�ˣ��Ƽ���ˮƽ���ͣ�����**�ֲ��ֿ����½����²����������ַ�ֳ���������֢����֢Ϊ**���������࣬�ʻ�ˮ״����������Ѫ��ŧ�԰״����������������ȡ�
�����ӹ����ף����ڷ��䡢�������������˹�����ԭ�壨��ҪΪ�����������������˾��������������������ĸ�Ⱦ����Ҫ֢״�ǰ״����࣬�״�Ϊ���ɫճҺ״��ɫŧ�ԣ�����Ϣ��ʱ����Ѫ�԰״���{BANNED}��Ѫ�����԰״��������������������ף�����������������֢����ɢ����ǻ��������ʹ��ʹ���ȡ�

��**ΪʲôҲ�Ỽ������֢��
����**��**pHֵ�������ԣ���һ���̶���������ϸ����ֳ��Ԥ����Ⱦ����������**���������ȱ���Ƽ��أ�**��pHֵ�ϸߣ���˿���Ⱦ������ױ�ϸ����Ⱦ����֮�׶������洦������ϰ�ߣ����������ױ���Һ�������գ�ʹ�׸��������ӣ����Ӥ�׶��׻������ס�**�ס�
��**��������Ѣ�й���
����฾Ů����ʱ���ʣ���������н������Dz��������Ⱦ����**�׵�ѽ?��ҪŪ��������⣬���Ⱦ͵��˽�ù����**�׺���Ѣ������ʲô�²�������ġ�ù����**��90%���ɰ�ɫ�������������Ѣ��Ҫ�ɺ�ɫëѢ����ʯ����ëѢ������״��ƤѢ�����������ɫ����������߽�Ϊ���ٲ��֡�������Ҫ�²����IJ�ͬ����˿���˵ù����**�׵ķ�������Ѣ��ϵ�����Ⲣ����˵����Ѣһ����������ù����**�ס����ڼ��������˵���Ѣ�����ɰ�ɫ������������һ�������ɰ�ɫ�������Ⱦ���µ���Ѣ�����������ֲ�����ע�⣬��**������ͬϴ��ϴ��ź�ϴ�ּ��ϲ������ͻ����ɫ�������Ⱦ������**�������ᣬ����ù����**�ס�Ҳ����˵������һ�����˵�ù����**����������Ѣ��Ⱦ����ġ�

��**�������Բ���?
����ȷ��˵��**�ײ������Բ������������ǿ���ͨ������Ϊ�������������������֯��������Ϊ�Դ����������Բ����Դ��������ĸ������ͬ���Դ��������ĸ���Ҫ���Բ��㷺�ö࣬�����ܹ�ͨ������Ϊ�����ļ������������Դ����������ⲻ���������Բ�����������������Ϥ�����Ͳ�������������ʭ����Ѣ���괯�ȵȡ��Բ���ָ��������Ϊ����Ҫ����;���ļ��������Դ��������е���Щ������Ȼ����ͨ������Ϊ���������Դ�������һ��������Ҫ�Ĵ�����ʽ��
��Ϊʲô��������������֢��������Ůͬʱ���ƣ�
��Լ50��������Ϊ�����԰�Ƥ��������Ƥ�����׻�����Ƥ֬�ٷ��������Ƥ��м��ɵİ�Ƥ�����Ƥ��ʯ���׷�����Ⱦ��ϸ�����γ��ù��������ͨ�������������ˣ�Ů���ߵ���ż60%��90%����������γ��ù����Ⱦ�������в���20%������֢״����˳������ԣ�������������ƣ����ɷ��Σ����������ޱ����������Ӽ�ʹ������Ҳ��ͨ��������ɷ��ٴδ�Ⱦ���ֳ�Ϊ��ȾԴ����ԭ���ڷ���˫���䷴�������ݡ�������ܶ���ʼ��˫���ļ����������������ˣ��Ի��γ没���Ⱦù���ĸ�ŮҪ�����˫��ͬʱ���ƣ��ѳ�Ϊ�ٴ����Ƶij��档

��������Ƹ�����֢������
����������߾����ֲ���ҩ���ƺ�֢״��ܿ���ƻ���ʧ�����Ⲣ��˵����֢��Ȭ�������Dz�ԭ����ʱ�ܵ������ơ�����ǧ��Ҫ�ʹ�ͣҩ������Ӧ������ҽ����������������Ƴ̣��¾��ڿ�����ͣ��ҩ��Ȼ�����¾��Ͻ���ҽԺ�����Ƽ���**���������΢����飬���������ڽ���Ȭ���������Ҫ�������������ơ�ֻ�����������¸��Ƽ�鼰**��������΢���������쳣��������ȫ��������Щ���߲�������ҩ����֢״���к�ת������ͣҩ������֢״�ֳ��֣�������ҩ����һ��ʱ�䣬֢״һ��ʧ��ֹͣ��ҩ���������ͣͣ����ʹ��ԭ�������ҩ�ԣ�Ӱ��ҩ����Ч��������֢�������������β����������������ϴ������㣬�����������ѹ������ˣ�Ҫ�볹������������֢��һ����ҽʦӦ����ϸ˵����ҩ������������׼����һ���滼��Ҫ������ƣ����ڸ��飬��Ҫ���鷳��

��**��Ϊʲô���׸�����
��1�����ֲ��˾����ƺ�����**ɧ��֢״�õ�������������Լ�ֹͣ��ҩ�����ʹ�����ܵ����ƣ���������δ������������**��PHֵ�����ı�ʱ��**�׾ͻ��ٴθ�����
��2���е��Ƿ���˫��δͬʱ�������ƣ�Ů��ͨ��{BANNED}����ԭ�崫���ɷ�ʹ�ɷ��Ϊ�����ߣ������Է���������ṹ����Ů�ԣ����Բ�������֢״�������Ů�����ƶ��з������ƣ�ʹ����ͨ������������Ů֮�䷴�������ݡ�����Ů��**�׸�����
��3�������������ijЩ�����Я���ߣ���ƽʱ��ע������ϰ�ߣ���������ʱ������**����������������ܽ�ijЩ��������**����ɸ�����
��4������ʹ�ÿ����أ������ƻ�**��Ⱥ�����Լ��ϵ���������������ʢ�����ಡ���ڷ��ÿ����ص�ͬʱ��Ӧ�ÿ��������ƺ��迹�����ҩ�����Ԥ���ͺ������塣
��5����ע����������**������ͬʱϴ�ӣ�ʹ����������׼�������������ֽ������˹���ϴԡ��ȵȣ���ɲ����Ľ����Ⱦ�����¸�����

�� ����Ԥ��������֢��
��1�� ������Ӧ�������ɦץ��Ħ������ˮϴ�̵ȷ�ʽֹ�������ü���ǿ�ķ���ϴԡ��Ҳ������ϴԡ��������ϴ�������ϴ**��������**PH�ı䣬����**������Ⱥʧ�����Ӷ��ƻ�**���Կ������ϣ�������ǿ**�ļ�������Ϳҩ�
��2�� ����Ӧ�����ɿ�����֯ƷΪ�á��������ޡ�������ë֯Ʒ�·�������������**������ͬϴ��
��3�� ƽʱע�Ᵽ����**λ������ˬ���ر������¾��ڼ��Ҫע����һ�㣬**����**��ţ�п㣻
��4�� ����ƽʱϴ��ʱ��Ӧ����Ƥ��ת��ϴ����Ƥ���ڵİ�Ƥ������Ԥ����֢���������֮��Ч�İ취��
��5�� ���ⲻ��{BANNED}��
��6�� �������ʹ�ù��׿����أ�����**������Ⱥʧ����
��7�� ������ڿڷ�����ҩ������**�׷���������Ӧͣ�ñ���ҩ�����������������С�
4¥
������ 2007-5-31 14:14 | ֻ��������
������Ѫ����˨�����Ƶ��ٴ���ֵ
[ժҪ] Ŀ�� ̽�ּ���˫�����ڶ���˨����(IIAE)���Ʋ�����Ѫ���ٴ���ֵ�����塣���� 16�������У���Ȼ��������Ѫ13�����ʸ�������Ѫ2������������Ѫ1��; ����ѡ����Ѫ����Ӱȷ�����˫�����ڶ���˨����˨����Ϊ�������ࡣ������в���˨����15�����ڳ�Ѫֹͣ��ȡ����ǻ������ɴ����ѹС��֤ʵ�޳�Ѫ��������������ۼ���˨�����Ʋ�����Ѫ��һ����Ч��Ѹ�١���ȫ��ֹѪ������[�ؼ���] �����Ѫ ˨�� ���� ������Ѫ(postpartum hemorrhage��PPH)�Dz��Ƶ���Ҫ����֢�Ͳ�������Ҫ����ԭ��֮һ�����ҹ��Ծ���λ��������ҪΪ����������̥�̲��������������Լ�ȫ���Լ���������Ѫ�����ϰ��������Ѫ������ԭ����Ѹ��ֹѪ������ʧѪ���ݿ˺Ϳ��Ƹ�Ⱦ��������ܼ�ֹѪ����Σ���������������ھ�����������Ч�IJ����Ѫ����ͳ�������ڶ��������������ӹ��г�����������ɹ��ʽϵͣ�Σ���Դ��뷨˫�����ڶ���˨����(IIAE)���Ʋ�����Ѫ��Ϊ�ٴ����Ʋ�����Ѫ�ṩ��һ�־��д���С��ֹѪ����ҳ��ס��ɱ����ӹ����ŵ�ķ���������Ϊ16��������Ѫ���߽�����˫�����ڶ���˨����(IIAE)��ȡ��������Ч���ֱ������£�1 �����뷽��1.1 һ������ ����16�����ߣ�����22~34��ƽ��27�ꡣ������12����������4������Ȼ�������Ѫ13�����ʸ������Ѫ2�����������Ѫ1�����ճ�Ѫ���� 1500~2000ml 7����>2000ml 9�������ڸ����ƻ�������������Ч������9�������ݿ�״̬��1.2 �� �� �ڲ���Ѫ���������ݿ˵�ͬʱ������Seldinger , s�������Ҳ�ɶ�����������Ѫ���ʡ�����Ҫ��ʱ�ɾ�Ѫ���ʿ�����עȫѪ��**�����õ�˿���ܼ�������DSA�����£���ɶ�(��)�����ڶ���ѡ���Բ�ܣ��������ּ�Ӱ����Ӱ��ȷ��ѪѪ�ܺͲ�λ�������ؽ��������������ע�����ڶ���ǰ��˨����ѪѪ�ܡ���Ӱ֤ʵ˨����ȫ�����ó��ʼ��������ܲ���ͬ(��) �����ڶ�������Ӱ�������ȷ��ͬ��˨��ͬ(��)�����ڶ���ǰ�ɡ�ȡ����ǻ����ɴ������ѹС���޳�Ѫ�����������2 �� ��2.1 �����ѪDSA�ı� ��ͬ���͵IJ����ѪDSA���ֲ���ȫ��ͬ����������Ϊ��Ѫ�ı䡣16��������ǻ����Ӱ���������Ӱ���ۼ�����11��(��Ȼ������9�����ʸ�����1����������1��)���ӹ������������֡�Ť���������쳣�������ӹ���������֧Ҳ�������֡�Ť���ʴ���״�ı䣬��״����Ҳ��֮���֡�5��(��Ȼ������4�����ʸ����� 1��)����ǻ����Ӱ�������ۼ�����״������ ������ڶ�����Ӱ��ʾ���ӹ���������֧���� ˨�������ڶ�����Ӱ�������������쳣����Ӱ������(��Ѫ)�� �������������޳�Ѫ���� 2.2 ˨��Ч�� ����16��������Ѫ���߾���30~60���������˨�����ƣ�ƽ��46���ӡ�ȫ������˨����15����ȡ����ǻ����ɴ������ѹС���޳�Ѫ���ز����濹��Ⱦ�Ͷ�֢������Ժ�����6�¹��尴�ڸ��ɣ�δ�ٷ����쳣**��Ѫ�������¾�������2.3 ����֢ ��ҪΪ˨�����ۺ������֡�16�����߾����ֲ�ͬ�̶ȵ��β�����**��ʹ��3~7�����л��⣬�����ܣ��������⴦��7��������ȷ��� (37.8~38.5��C)������3�����ʧ��3 �� ��3.1 ������Ѫ˨�����ƵĻ��� ѡ���Ե�ʹ�������������˨��˫�����ڶ���ǰ�ɣ�˨����������������������Ա�����Ѫ������Ѹ��ֹѪ������ʹ��Ѫ����˨������Զ���������ӹ��ڵĶ���ѹ�����Խ��ͣ�Ѫ���ٶȼ������ٳ�Ѫ˨�γɣ�ͬʱ���ӹ�Ѫ�����٣��ӹ�ƽ����ȱѪȱ����������������ǿ����ʹ˨��ֹѪ����Ч�õ���֤��3.2 ������Ѫ˨�����Ƶļ�ֵ ѡ����˫�����ڶ���˨�������ܹ�ͨ��Ѫ����Ӱ��ȷ������Ѫ��λ�ͳ�Ѫ�������Ч�ġ�ѡ���Եؽ���Ѫ��˨�����ɹ��ʸߣ���Ч���⡣����16������ֹѪЧ���� (100%)������ȥ������Բ����Ѫ����ͳ���Ʒ����Dz�ȡ�ӹ��г�����˫�����ڶ��������������໼�߶�Ϊ20~30������ḾŮ���ӹ��г���ζ���ӹ�������ɥʧ���ѳ�Ѫ��50%�����������ӹ������ѳ�֧�������ӹ�ɥʧ���ѳ�Ѫ���IJ��㣬�ڷ��ڹ��ܽ��ܵ�Ӱ�죬��Ů�����Ľ���Ҳ���ܵ�Ӱ�졣˫�����ڶ������������˴����Ѷȸ߶�ֹѪ�ɹ��ʵͣ���Ч�ʽ���42%��������Ч���Ƴ�Ѫ[1]��ͬʱҲ����ѳ�Ѫ���IJ��㣬Ӱ���ѳ����ܡ���˫�����ڶ���˨���� (IIAE)��Լ����д���С��ֹѪѸ�١����ס��ɱ����ӹ����ŵ㡣������Ѫ���ܲ���ڳ�Ѫ��������Σ�մ�����Ỽ�ߣ�IIAE������Ŀǰ���������Բ����Ѫ��ѵ����Ʒ�����3.3 ˨������ѡ��ͷ��� �����Ѫ���߾������Ϊ����������Ů�ԣ��ӹ��������˳���˨����ͬʱ���ڶ������ֳ�������ǻ������������˨������ѡ���ϣ���Ҫ���Ǿ��졢����ֹѪ�⣬��Ҫ���ǵ�������С��Ӱ����ǻ������Ѫ�����ر����ѳ���Ѫ��������Ӱ���ѳ����ܡ�����������������ǿ����յ���Ч˨������˨��2��3�ܺ�ɱ���֯Ѫ������ [2]������ǻ����Ѫ����Ӱ���Ϊһ���ԡ��������ٴ���Ӧ�ù㷺��΢��Ȧ����Ӧ��[3]�����鲡��1�º�ʳ������ӹ�����Ѫ�������� �����Ѫ������ԭ���Ǿ���ֹѪ��������������ʱ�䡣�ӹ���������϶࣬�����Ժ�����ӹ�����˨�������ӹ��������ӹ��������ӹ��ټ����ľ��飬ÿһ�����ߵ�˫���ӹ�������ܶ����ڶ�ʱ��(60������)����Dz��͹۵ģ������ǻ��ߵ����������ŶԲ����Ѫ���ر���ʧѪ�࣬�ݿ�״̬�µĻ����ڶ�ʱ������� IIAE������ǿ���ӹ�����˨����(UAE)���������֥�飬�������ϡ���ʵ�ʹ����У�ֻҪ�淶������IIAE��֢��Ҫ��˨�����ۺ���(��ʹ�͵���)��3��7�����л��⣬�������⴦�� ˫�����ڶ���˨����(IIAE)���ӹ��г��������ڶ�����������ȣ���������ʱ��̡�����С���ָ��졢ֹѪѸ�١����ס�������С�Ϳɱ����ӹ����ŵ㡣�����Ʋ����Ѫ��һ��ȫ����Ч�ķ����������Ƕ���������Ҫ��Խ��Խ�ߵĽ��죬����˨�������Ʋ����Ѫ�Dz����Ѫ�����ϵ�һ��***��[�ο�����]1 Frates MC,Benson CB,Doubilet AI,et al.Cervical ectopic pregnancy�� results of conservative treatment.Radiology,1994��195 7732 ����Ӣ��л��������꣬��.������Ӱ��������������ѧ[M].�������������������磬2001.466.3 �����ɣ����Ļԣ��Ÿ��ᣬ��.�ӹ�����˨�����Ʋ�����Ѫ[J].�й��ٴ�ҽѧӰ����־��2003��14(1)��28��30.1
5¥
������ 2007-5-31 14:16 | ֻ��������
���Ƴ�������������������ƹ淶(�ݰ�)

�л�ҽѧ�Ḿ����ѧ�ᡡ���л���������־�༭ίԱ��

���������߰�����������������������ƣ����������˳���Ľ�չ�������˷ḻ�ľ��顣������1996��5�¿����ˡ�Ӧ�����Ӹ����������ƵĹ淶�����⡷һ�ġ�ȫ����������ѧ��(GOG)��1996��ʼ������֯�й�ר�Ҳ����˸��Ƴ�������������������ƹ淶��ּ���ܽ���������Ƶķ����ͽ�����ٽ�Э�����ƶ��淶�����Ի���ͳһ��׼�Ĵ��������ϣ�����������ˮƽ����������Ԥ�����������������ѧ�����֣�������壬����1998���6��GOG������������ۣ�����ȡ���˹�ʶ���ֽ����������ӹ��������ӹ���Ĥ�����ѳ�������������������ϸ����������������ƹ淶���Լ�����ҩ��ĸ���Ӧ�ͷ�ֹ�淶�������ڷ�����?���ߺ�ͬ����ϣ���������ĵ�λ�������淶ʩ�У�Ҳϣ���Դ˹淶��һ����������޸�����������ܽᾭ�飬ʹ�淶�������ƣ�Ϊ����ΧЭ�����ٴ��о����춨���õĻ�����
����������

����������(carcinoma of vulva)��ԼռŮ��ȫ�����������1%��ռŮ����ֳ������������3%��5%����������Ա�Ƥ����״ϸ����������ϸ�������ɽܲ�(Paget��s disease)�����ٰ�(hidradenoma carcinoma)�����Ժ�ɫ�������������������ǰͥ���ٰ���������ٰ�����Щ�����У�����״ϸ���������ռ��������������80%��90%���ֽ������������ι淶������¡�

���

����һ��ѯ�ʲ�ʷ
������סԺ������¼�������ݣ�Ӧ�ر�ע���������������á�Ƥ��ɫ�ر仯��������ֺ������ʱ�䡣
��������֢״
�������������������������ͳ��ָ��ֲ�ͬ��̬���������״���˻�״������״�����Ժ�ɫ�������ɳ���ɫ�س��ŵ��������ϲ���Ⱦ������ڰ��ɳ�����ʹ����Һ�ͳ�Ѫ��
��������������
����1. ȫ���飺Ӧע���������ݺ�ƶѪ��dz���ܰͽ������״������Ǹ��ɹ��������ϵ��ܰͽᡣ
����2. ���Ƽ�飺���и��Ƴ������������⣬Ӧ��ϸ�������Ƥ����ɫ�ر仯��ԭ������IJ�λ����С����̬(�������á���ڡ��˻������������)�Լ����ڽ����ٵĹ�ϵ��Ӧ�ر�ע������ڡ�**���ع��������ַ����ַ�����ȡ�
����3. ������飺(1)�����飺��������������������Ӧ��***��֯�����顣Ϊ��֤������ϵ�׼ȷ�ԣ����ʱӦȡ���ʵIJ�����֯�����ٴ���Ϊ���Ժ�ɫ�����ߣ�Ӧ����������׼���������ȡ��졣�����������г���죬���п��ٱ�����Ƭ�����飬һ��ȷ��Ϊ�ò���Ӧ�����������ơ����������dz�������ߣ���ͨ��Ϳ�ױ�������ӫ������ǻ�Ŵ���΢���۲죬�����Բ���л�죬����߲������׼ȷ�ʡ�(2)ϸ��ѧ��飺���������dz�������ߣ����в��ͿƬϸ��ѧ��顣(3)Ӱ��ѧ��飺��������Ӧ��B����CT��MRI�ȼ�飬���˽��踹ǻ����Ĥ���ܰͽ�Ͻ����ڵIJ�������Χ���١���֯��������Ա�������ʱ����׼ȷ���ڣ�Ϊ�ƶ����Ʒ����ṩ���ݡ�(4)���ס�ֱ������飺��һЩ�����ڵ����������а��׾���ֱ������飬���˽���ס�ֱ��������DZ�Ҫ�ġ�

�ٴ�����

�������������ٴ����ڱ�׼��Ŀǰ�����֡�һ�ǹ��ʸ���������(International Federation of Obstetrics and Gynecology, FIGO)�ķ��ڷ�����һ�ǹ��ʿ���Э�ᣨInternational Union Against Cancer, UICC�� ��TNM���ڷ���ǰ�߼��ף��ٴ��������գ�����׼ȷ�����Ϸ��������߸�������ȱ�㡣����1��

����

����һ����Ƥ������
������Ƥ������1��(VIN1)��(1)ҩ�����ƣ�5% 5-�������(5-FU)��࣬��������ͿĨ��ÿ��1�Ρ�(2)�������ƣ���������˷������ƺ��ܱ�����������ۣ���Ч��Ϻá� VIN2��3���������������ƣ���ʽ��������Ƥ���г��͵��������г���
����������������
����(һ)��������
�����������Ỽ�ߺ����ڲ����������࣬�ͽ�10�����Ա�����������ѧ��Ϊ�����ܰͽ�ת�ƹ������Σ�����ص������˽⣬Ŀǰ�������϶�������������������ʽ�Ѳ��ǵ��������ٴ����ô�����͵Ĵ�ͳ��Taussig's��Way's��ʽ���������ڸ��廯�����������ڲ����������Ŀǰ�ҹ�������������ڰ��ܰ͹����ۡ�������ȵIJ��������һ�������ѣ��ʶ������ƽ���ԭ����

��1�����������ٴ����ڱ�׼

FIGO UICC ������Χ
��0�� TIS ԭλ������Ƥ������
���� T1N0M0 ����������������(��)����������ֱ����2cm,���ܰͽ�ת��
���� T2N0M0 ����������������(��)����������ֱ��>2cm����ת���ܰͽ�
���� T1N1M0 �κ�������С���ַ����������(��)**����**����(��)��
�� T2N1M0 �����������ܰͽ�ת��(���ɹ��ܰͽ�����)
�� T3N0M0 ��
�� T3N1M0
��a�� T1N2M0 �����ַ�����϶Ρ�����ճĤ��ֱ��ճĤ����ǻ�ܰͽ��(��)
�� T2N2M0 ��˫�������ܰͽ�ת��
�� T3N2M0
�� T4N0M0
��b�� �� ��һT��N1��M1Զ��ת�ƣ�������ǻ�ܰͽ�ת��
����ע��* T��ԭ��������TIS������ǰ��(ԭλ��)������ֱ����2cm��T2������ֱ����2cm��T3�������ַ�����¶κ�(��)**��**��T4�������ַ�����϶�ճĤ������ճĤ��(��)ֱ��ճĤ��(��)�̶��ڹ��衣N�������ܰͽ᣻N0�����ܰͽ�ת�ƣ�N1�������ܰͽ�ת�ƣ�N2��˫���ܰͽ�ת�ơ�M��Զ��ת�ƣ�M0����Զ��ת�ƣ�M1����Զ��ת��(������ǻ�ܰͽ�ת��)

����1.������ʽ��ѡ��Ӧ���ݰ����ٴ��ڱ��λ��������(1)���ڣ� �������㷺�г���ͬ�ู�ɹ��ܰͽ��г�������Ӧ֤������λ������һ�ࡣ�������㷺�г���˫�ู�ɹ��ܰ��г�������Ӧ֤������λ�������в���(2)���ڣ��� �����㷺�г���˫�ู�ɹ�dz��͸��ɹ�����ܰͽ�(Cloquet's�ܰͽ�)�г�������Ӧ֤��Cloquet's �ܰͽ������ߡ��������㷺�г���˫�ู�ɹ�dz���һ����ǻ�ܰͽ��г�������Ӧ֤��һ��Cloquet's �ܰͽ������ߡ��������㷺�г���˫�ู�ɹ�����ǻ�ܰͽ��г�������Ӧ֤��˫��Cloquet's �ܰͽ������ߡ�(3)���ڣ��������㷺�г���˫�ู�ɹ�����ǻ�ܰͽ��г�������Ӧ֤��ͬ�ู�ɹ�ת���ܰͽ�̶���Ƥ�������ߡ��������㷺�г������ǰ�������г���˫�ู�ɹ�����ǻ�ܰͽ��г����� ��Ӧ֤�������ַ����ǰ���ߡ��������㷺�г���**Ƥ���г���˫�ู�ɹ�����ǻ�ܰͽ��г���������Ӧ֤�������ַ�**Ƥ��������˫�ู�ɹ�ת���ܰͽ��ߡ�(4)���ڣ��������㷺�г���ֱ���¶κ͸ع��г����˹�**�γ�����˫�ู�ɹ�����ǻ�ܰͽ��г�������Ӧ֤�������ַ��عܺ�(��)ֱ����(��)�¶�ֱ��**�����������㷺�г���ȫ����Ͳ��ְ����г����˹������γ�����˫�ู�ɹ�����ǻ�ܰͽ��г�������Ӧ֤�������ַ�����϶κ�(��)������������
����2.�������ķ�Χ��(1)����Ƥ���г�(skinning vulvectomy): ����������Ƥ����ƤƬ�г�����ȴ�Ƥ��֬�����Լ1 cm���п�ԵӦ�ಡ��1 cm���ϡ�(2)���������г�: �г���Χ����**��˫���С**�����������ϣ���ȴ�Ƥ��֬��2 cm���ϣ�������**��**��(3)�����㷺�г�: �г���Χ�Ͻ����**���½�������������ϣ����Ϊ���Ҵ�**���š�����Ƥ����ԵӦ������2 cm���ϣ��ڲ�����������Ҷ��£��г�1 cm���ϵ�**�ڣ���ȴ�ܹǽ�Ĥ(�ϲ�)�����ռ���Ĥ(����)��(4)���ɹ��ܰͽ������Taussig's�п��Ͻ�Ϊ��ǰ�ϼ����������е㣬�½�Ϊ�����Ǽ⡣Way's�п���������ǰ�ϼ�����������**�Ļ������ߡ��г���Χ����Ϊ��ǰ�ϼ��ͷ콳�����棬�ڲ�Ϊ�ܹǽ�ں����ռ�����ȴ︹��б����Ĥ (�ϲ�)������Ĥ(�²�)�����ʹɹܷ���ɶ������������������������ȡ���ڲ�����������ƤƬ���Լ5��8 mm��ע��Ӧ��Cloquet's�ܰͽ��г���(5)��ǻ�ܰͽ����: ������Ӧ����Ĥ����ڣ����г���Χ�빬����ͬ��
����3.������IJ���֢�� (1)�����п��������ϣ����������۲���Taussig's��Way's��ʽ������������Ұ�п��������ϵ�������Դ����п�Ӧ����Ƣ��������пڴ��� (2)��֫�ܰ���ˮ�ף����и��ɹ�����ǻ�ܰͽ��г��������������ߣ����ɳ��ֲ�ͬ�̶ȵ���֫�ܰͻ����ϰ���ˮ�ס�Ԥ���ܰ���ˮ�ף�Ӧ��������ϸ�������¶��ܰ͹ܡ��Դ˲���֢���������Ʒ��ܿ��ơ�����ԭ���Է�������ѹ������֫Ϊ����
����(��)��������
�����������У���״ϸ������Է��������У�����������������֯�Է����������Բʹ��������֯���ܵļ������Դﵽ������Ƶķ������(�۰���Ч�����Ƽ���Ϊ55��60 Gy��������������֯��������40��45 Gy)����ˣ���������(����)�������۰��У����������ڡ���ΧС�IJ������е��������⣬�����������������ƣ�������ڸ�����λ�����Ժ�ɫ�����Է��Ʋ����У�Ӧ��Խ��ɡ�
����1.������ƣ�����60Co��ֱ�߼���������Ӽ�����������ԭ���������ǻ�IJ��ܰ����з��ơ���������ķ��ƣ�Ӧ������Ĵ�С������ٴ�Ҫ���и��廯��ơ���ǻ�IJ����ɹ����ķ��ƣ�������Ұ�Ͻ�Ϊ�ܹ�������Ե��8��10 cm���൱�ڵ�5��׵��Ե���½�Ϊ�ܹ�������Ե��4��5 cm���൱�ڱտ�Ĥ�������Ϊ�ɹ�ͷ���ߣ��ڽ�Ϊ���������2 cm����������ҰΪ7 cm��12 cm��9 cm��15 cm��ǰ������4Ұ��(1)�����Է��ƣ� ��ǻ�IJ�����50��55 Gy/5��6�ܣ���Ӧ֤������Ϊ���ڵ�С����dz�IJ�����ɹ�����ǻ�ܰͽ�δ���г����ߡ�(2)��Ϣ�Է��ƣ� ��������25��30Gy/2��3�ܣ���Ӧ֤����ǰ�����ߡ� ����������45��50 Gy/5��6�ܣ� ��Ӧ֢��������ǻ�ܰͽ������ߡ�
����2.��֯���ֲ���ƣ��÷���Դ��60��Co��192Ir���أ����방����֯�ڽ��з��ơ�����䲿λ����Ӧ�Ӹ����Ի��Ϣ�����ƶ������ɲο�����ļ������˷��Ʒ���Ӧʩ������
����(��)��ѧҩ������

��2���������Ļ��Ʒ���
���� ��ҩ����� ������ ��;�� ÿ�Ƴ�ʱ�� ������ע
PAB DDP(��carbo-platin)

20mg/m2
������ע ÿ����ҩ1�Σ� ÿ4��1���Ƴ�
�� ADM 30mg/m2 �� ����5��
�� ����EADM 30mg/m2 �� ��1��3��
�� BLM 8mg/m2
NF HN2 10mg ������ע ÿ��1�Σ� ÿ4��1���Ƴ�
�� �� �� �� ��4��8��
�� 5-FU 500��750mg ������ע ÿ��1�Σ�
�� �� �� �� ����8��
DPB DTIC 250mg ������ע ��3��5�� ÿ4��1���Ƴ�
�� PDD 50mg ������ע ��2�� �Ժ�ɫ������Ч
�� BCNU 120mg ������ע ��1�� ��
����ע��DDP��˳����HN2���װ�����-2��DTIC����ϩ����������Ŀǰ���еĿ���ҩ����������Ч�������롣��ˣ���ѧҩ������(����)������Ϊ�����ڰ��������ۺ������ֶΡ�

����1.������Ч��ҩ���ù��(ADM)���ù��(EADM)����ù��(BLM)��ƽ��ù�ء�˳�Ȱ���(PDD)��̼��(carbo-platin)��5-FU�͵���(BCNU)��
����2.����;����ѡ�����������Ի���ҩ�ﲻ���У�����ȫ����ҩ������ע��(IM)������ע��(IV)��ЧǷ�ѣ�Ϊ��߶�ҩ��������ԣ�Ӧ��߾ֲ�ҩ��Ũ�ȣ��ɲ�����ǻ������ҩ(IA)���������Ч�� ��ǻ������ҩ�ķ����У�(1)�����¶�����ܹ�ע�����˷���һ�ู���¶������뵼�ܣ������⡢���ܶ������︹�������¶�(�൱�ڸ���������֧����2��3 cm���ڳ�ϵĤ�¶�����2��3 cm)���˷���������ÿ���ע������Һ���绤��úã���ά��3��5���Ƴ̡�(2)��ѡ���Զ�����ע����(���뻯��)���˷���һ��ɶ������뵼�ܣ������⡢���ܶ����������ڶ���������Ӱ��ѡ����ӽ�������{MOD}Ѫ�ܽ���һ���Թ�ע��ҩ���ҿ�����ʱ��˨�������ѪҺ{MOD}������ǿ�ֲ�ҩЧ�ij־��ԡ�
����3.���Ʒ���������2��

���

�������ƺ��������Ӧ������ʱ�������á���1�꣺1��6����ÿ��1�Σ�7��12����ÿ2����1�Σ���2�꣺ÿ3����1�Σ���3��4�꣺ÿ����1�Σ���5���Ժ�ÿ��1�Ρ�

�ӹ�����

�����������Ǹ�Ů�����Ķ������������ҹ�������������Ķ�����������70�����������Ȼ��ȫ���ܶ����������չ�˹��������ղ����Σ���ijЩ�������������Ļ������������½�������ȫ����Χ�������������Ļ������ԾӸ��ƶ��������ĵ�һλ��������������ϣ���ʱ����������ƣ�������Ч���DZȽϺõġ�������Ƥ��������(CIN)�ǹ������İ�ǰ���䣬����һ�鲡�����CIN1������������ȷǵ���������CIN2�����������жȷǵ���������CIN3�����������ضȷǵ���������ԭλ���IJ��䡣Ϊ��߹�����������ˮƽ������Ч��������������ι淶��

���

����һ��ѯ�ʲ�ʷ
������סԺ����ѯ�ʲ���¼�������ݣ�����Ҫѯ������CIN�IJ�ʷ�����У��Ƿ����ƹ������Ʒ�����Ч����Σ����޻��Դ����Լ��������޶��**�������ʼ�����䣬�в��κ�ʱ�䡣
���������ٴ�����
����1.������֢״��������CIN�������ڹ��������ߣ�һ��������֢״��
����2.**��Ѫ����Ϊ�Ӵ��Գ�Ѫ�������������Ƽ���Ժ�Ѫ���ɶ���١����ڳ�Ѫ��һ����٣����ڲ���ϴ�ʱ���ɱ���Ϊ��Ѫ���࣬�������Ѫ�����Ỽ��Ҳ�б���Ϊ�����ӳ����������̣���������ȡ�������Ů����Ϊ�������Ѫ�ȡ�
����3.�״����ࣺ�״��ʰ�ɫ��Ѫ�ԣ�ϡ����ˮ����Ҳ��ΪճҺ�������������ȳ������ڿɼ̷���Ⱦ���״���ŧ�԰�����
����4.���ڼ̷���֢״�����ڻ��߸��ݲ��Χ���ۼ�������������һϵ��֢״���簩���ַ���ǻ�����֯������ڣ�ѹ������ܡ�ֱ���������ȶ����ֹ�����ʹ����Ƶ����Ѫ��**׹�͡�����ؽᡢ�Q���ء���Ѫ����֫ˮ�׺���ʹ�ȡ������߰���ѹ������ܣ���������ܹ��衢��ˮ���������֢�ȡ�
����5.����˥�ߣ��������ڻ��߳������ݡ�ƶѪ�����Ⱥ�ȫ��˥�ߵȡ�
�����������Ƽ��
�������Ƽ���������λ����ҽʦ����˫���P�������顣
����1.�������⻬�������״���ɼ�����ʲ˻�״�����״�������ն��γɣ��������Ͱ�֢(�����ٰ�)�������ɳ�Ͱ״������������ɹ⻬��������ã�δ�����԰���˻�״����֯�ʴ࣬��֮�׳�Ѫ�����渲���л�ɫ������֯��
����2.���壺һ���С�������������ַ��ӹ�������������̶���
����3.������֯�����׽������ʹ��������ʹ�����ʹ�����ʽ��״����Ӳ���������γ��ſ�ֱ����ڡ��̶���
����4.**��������������ַ�**��**����������ʱ���ۿɼ�������֯������Ӳ��ȱ�����Եȡ�
�����ġ��������
����1.**ϸ��ѧ��飺���ѻ鸾Ů�����θ��Ƽ�������ղ�ʱ���������**����ϸ����顣�á�С�Ű塱��ȡ�ӹ����������״��Ƥ���紦1�ܣ�ȡ��ͿƬ�������̶���95%�Ҵ���15���ӣ�ȡ������ð���Ⱦɫ��Ⱦɫ��
����ϸ��ѧ��Ͻ����ʾ������Ŀǰ�Կɼ������ð���5�����෨������3��
���������ð���5�����෨�⣬��FIGO�����ƹ�Ӧ��Bethesda(**)���෨������4���÷��෨������ϸ��ѧ�仯�о������ϸ��������ͬʱ�Ա걾������ȡ�ĵ��׵���������Ҫ���ҹ���һЩ������ѿ�ʼ���ô˷��෨��Ŀǰ�����ڻ���׼��������ȫ���ƹ㡣



ͼ1������ϸ��ѧͿƬ����Ĵ������

��3����������**ϸ��ѧ�ּ�
���� ����ϸ��ѧ���
�� δ���ǵ��ͻ��쳣ϸ��
�� ���ַǵ��͵��޶�������ϸ��
�� ���ֿ��ɶ���ϸ�������ʲ�����
�� ��ϸ�����ɣ����ɶ���
���� ���ֲ����Ͱ�ϸ�����߶ȿ��ɰ�
�� ��ϸ����֤ʵ
���� ���ְ�ϸ������̬����

����2.�����飺������ϸ��ͿƬ�쳣���ٴ�Ϊ���ɰ�������**��ʱ������������ɷ����쳣��λ��Ŀǰ�����õĵ���Һ��lugol��Һ��2%��Һ��ϸ������ɫ�ߣ�Ϊ���������ԡ�
��������ϸ��ѧͿƬ����Ĵ�������ͼ1��
����3.**����飺**���ɽ�����Ŵ�6��40������ǿ��Դ����˫Ŀ��ֱ�ӹ۲��ӹ�����Ƥ��Ѫ�ܵ�ϸ΢��̬�仯����Ҫ���ڼ���ӹ���������ǰ���䡣**�����ʱ��Ҫ�۲�Ѫ����̬��ëϸѪ�ܼ�ࡢ��Ƥ���桢������޵ȣ����쳣��λ���ж�λ��켴�����������ϵ�׼ȷ�ԡ�
����4.��������֯���͹�������Ĥ��ȡ��������ȷ�﹬��������ǰ������ɿ��Ͳ���ȱ�ٵķ�����һ��ѡ���������״��Ƥ���紦��3��6��9��12�㴦ȡ 4���죬���ڵ����顢**������¹۲쵽�Ŀ��ɲ�λ��ȡ����֯���в����顣��ȡ��֯Ҫ������Ƥ��֯�ͼ�����֯����������ƬΪ�������ͿƬ�������������ʱ��Ӧ��С�γ�ɦ�ι����ܣ��γ����Ͳ����顣
����5.����׶��������������Ƭ��μ��Ϊ���ԣ����������Ϊ���Ի���Ϊԭλ�������ٴ������ų�����ʱ�����й���׶����������ȷ��ϡ�
����6. ������飺���ݻ��߾��������Ҫȷ�����������ߵ��ٴ�����ʱ����ʱ����������¸�����飬���ز�X�߼�顢����������Ӱ����ͼ�����׾���ֱ�����ȡ�

��4���ӹ�����Bethesda���෨
�걾����
������
���������⣬�������²���(�����䲻���
����ԭ��)
��������(������ԭ��)
����(ѡ����)
��������Χ
�����Ե�ϸ���ı�(�����������)
����Ƥϸ���쳣(�����������)
���������
�����Ե�ϸ���ı�
������Ⱦ
���������**��
������ù������̬ѧ���ư�ɫ�����
������**��Ⱥ����ҪΪ���
��������̬ѧ���Ʒ��߾�
������������������µ�ϸ��ѧ�ı�
����������?
������Ӧ�Ըı�
��������Ӧ��ϸ���ı䲢���ڣ�
����������֢(�������͵��޸�����)
��������ή���Ըı估��֢(ή����**
������������)
�������������ı�
�����������ù�������ı�
������������
����Ƥϸ���쳣
������״ϸ��
�����������͵���״ϸ������������δ��
��������ȷ��(����??)
�������ͼ���(low grade)��״��Ƥ�ڲ���(LSIL)������������**״������(HPV)����ȷǵ���������CIN1
�������߼���(high grade)����״��Ƥ�ڲ���(HSIL)���������жȼ��ضȷǵ���������ԭλ����CIN2��CIN3
��������״ϸ����
��������Ƥϸ��
��������Ĥϸ���������ں�Ů��ϸ��ѧ
����������ʾΪ����
�����������͵�����Ƥϸ������������δ
����������ȷ��(����??)
�������������ٰ�
����������Ĥ�ٰ�
�������ӹ�����ٰ�
�������ٰ�����Դ����
��������������(�궨������)
���ڷ���ˮƽ����(ֻ����**ϸ��)
�����ڷ���ˮƽ�����估��ʷ���
�����ڷ���ˮƽ�����估��ʷ����(�궨
������������)
�������������ڷ���ˮƽ(�궨������)
����*HPV���µ�ϸ��ѧ�ı䡪���ڿ�ϸ������������ʪ�����������������ͼ���LSIL
����**������δ��ȷ�ķǵ�����״��Ƥϸ����Ӧ�����ܽ�һ�����ԣ��������ڷ�Ӧ�Ըı��ǰ�����

�ٴ�����

�������������ٴ�����(FIGO,1995��)������5��

��5�����������ٴ�����
�ڱ� ������Χ
���� ��������ڹ���
��a ����δ�����������΢���¿ɼ��������ʽ����������Ϊ5 mm��
�� �����<7 mm
��a1 ���ʽ������<3 mm�����<7 mm
��a2 ���ʽ������3��5 mm�����<7 mm
��b �ٴ��ɼ���������ڹ��������ۿɼ�dz��Ľ����ٴ�ǰ����>��a ��
��b1 �ٴ��������<4 cm3
��b2 �ٴ��������>4cm3
���� �����ѳ�����������δ����ڡ����ۼ�**����δ��**��1/3
��a ���ۼ�**Ϊ���������Թ��Խ���
��b ������������������**����
���� ���Խ������**�����Ѵ���1/3�����Խ����Ѵ���ڣ������ۻ�ˮ��
�� �����޹�����(�ǰ����µ����ۻ�ˮ�����޹����߳���)
��a ���ۼ�**Ϊ�����Ѵ���1/3
��b ��������Ϊ�����Ѵ���ڣ��������ۻ�ˮ�����޹�����
���� ����ɢ���������������ճĤ��ֱ��ճĤ
��a ���������ճĤ��ֱ��ճĤ
��b ����������裬��Զ��ת��

�йط��ڵIJ���˵����
����1.�������ߣ������ٴ��޷����ƹ������Ƿ�����ɢ�����塣��ˣ�������������ڡ�
����2.0�ڣ�������Ƥȫ����зǵ���ϸ�������޻���Ĥ�������������ߡ�
����3.���ڣ���a��Ӧ������С�ľ��¼��ʽ��ɲ�����΢С������a���ٷ�Ϊ��a��1�ں͢�a��2�ڣ�ּ�ڽ�һ���˽���Щ������ٴ���Ϊ�������ġ�Ib�����䰩��������Ӧ��ȡ����
����4.���ڣ��ڽ����衢��ǻ���ʱ��Ӧ������λ�о���ĸ�������ҽʦͬʱ��飬��ȷ���ڱ������̶�����ڣ�������֯��������Ϊ�ǽ��״�����е��ԣ��벡������ߣ���Ϊ���Խ���������Ϊ���״����ɥʧ��ʹ��������ڼ���������ߣ���Ӧ��Ϊ��b�ڡ����ٴ��������ȷ��������֯�������������Ի��ǰ���ʱ��ֻ��ȷ��������֯���������״ֱ�����ӵ���ڣ�������������չ������ߣ�������Ϊ���ڡ���ʹ�������������Ϊ���ڻ�����ߣ����а����������խ���������ۻ�ˮ�����޹���ʱ��ҲӦ��Ϊ���ڡ�
����5.���ڣ�����������ˮ���ߣ�������Ϊ���ڡ����׾�������¡���ѣ�����ͬʱͨ��**��ֱ������֤ʵ��¡������������̶�ʱ��Ӧ��Ϊ����ճĤ�½����׳�ϴҺ�ж���ϸ��ʱ��Ӧ�ڰ��ױ�ȡ***��֯���֤ʵ��

�������

�������������Ҫ�У�(1)��������ϸ������(2)�����ٰ���(3)�������۰���

����

����Ӧ�����ٴ����ڡ��������䡢ȫ��������豸������ҽ�Ƽ���ˮƽ�������ƴ�ʩ�����õķ��������������Ƽ����Ƶ��ۺ�Ӧ�á����������ڸ��ڻ��ߡ����������ڢ�a����a�ڻ��ߡ�CIN1��2���ɲ��ñ������ƣ�����ù۲졢���⡢�䶳��������΢���ȣ�CIN3�������Ỽ�ߣ����й���׶������ȫ�ӹ��г��������껼�������ȫ�ӹ��г�����˫���ѳ��޲��仼��Ӧ�豣���ѳ���
����һ����������
��������Ӧ֤��Ia����a�ڻ��ߣ�����������ƺϲ�֢������������֤�����䲻�ޣ������ȫ������ܷ������������������ֻ��߸������߾��鼰��������������
����(һ)����
������a1�ڣ����þ���ȫ�ӹ��г������ѳ�������Ӧ�豣����
������a2�ڣ��ι㷺�ӹ��г������ѳ�������Ӧ�豣�������ܰ͹ܡ�Ѫ��������˨�ߣ�Ӧ�����ǻ�ܰͽᡣ
������b����a�ڣ����ù㷺���ӹ��г�������ǻ�ܰͽ���ɨ�����ѳ������ߣ�Ӧ�豣����
����(��)������ʽ��������
����1.�ι㷺�ӹ��г���������ʽ��������Χ��Ҫ��ֱ��г����ʹ��͹����ʹ�2 cm����������������������ڲ����룬������������࣬�г�**��2 cm��
����2.�㷺���ӹ��г���������ʽ������ײ��Ѽ�ֱ�����ѣ������ж�ǰ��������������ӹ����ʹ��������֯���г����ʹ���Χ��֬����֯�����ݲ���ķ�Χ�ж����ʹ�����3 cm���ϣ���Ҫʱ�迿����ڴ��жϣ������ʹ��г�3 cm���ϣ���ȫ���г�**�Խ����֯���г�**������3 cm���ϡ�
����3.��ǻ�ܰͽ���ɨ��������ʽ��ָ����ǻ�����ܰͽ�����������г����ܰͽ��������(�ڷ�֧������2��3cm)�����⡢���ڡ����ɹ���dz�տ��ܰͽᣬ�����ܶ����ܰͽ�������ԣ������������������ܰͽ�(��ϵĤ�¶���ˮƽ)������;���ɾ���Ĥ���ǻ�ڽ��С�
����4.������������ܣ��㷺���ӹ��г���������ʱ�ڸ�Ĥ����õ��ܣ������ܿɾ�**����������������ø�ѹ������������Һ�٣�������72Сʱȡ�������ܡ�
����5.������õ���ܣ����ݲ�ͬ��ʽ���������õ����5��14�졣
����6.ȫ�ӹ��г�������ע��ļ������⣺��1�� ���ἰδ�������ߵ��ѳ�����ʱӦ�豣������2�����ư��׻����**ֱ����϶ʱ��Ӧ�ҵ����ɽ��ʼ�϶���ɱ����Ѫ�����ˡ���3�����������������ӹ������������жϽ������ڴ�ˮƽ��������������ܣ�ע�Ᵽ��Ӫ������ܵ�Ѫ�ܡ���4�����빬���ʹ�ʱ��ע����ֱ����ڷֿ�����ֱ������ʱ������������׾����ԡ���5�� �ڱ���Ѫ�ܵ��ڲ������ײ��ѣ���ֱ�¶���ʹ���ǯ���ж����ʹ�ʱ��Ӧ����0.5 cm�IJжˣ��Ա��⻬�ѡ���6���ܰͽ���ɨ�������£��������������г�����ϸ�����ܰ͹ܶ϶ˣ���Ԥ�������ܰ����׷�������7��������������������ڲ���롢�жϡ��������׹����ʹ������ˣ��ɳ�������ƶ����ף���֤���ʹ��г��������ԡ���8�� ��ȷ����ʧѪ�����Լ�ʱ���䡣
������������
�������ƿ����ڹ��������ڵ����ƣ�����Ҫ�����С����ڹ����������ơ�
�����������ķ��ư���ǻ�ڷ��ƺ�������������֣������ศ��ɴﵽ����ļ����ֲ���
����(һ)���Ƶķ���
����1.ǻ�ڷ��ƣ�Ŀǰ��������ǻ�ں�װ���ơ�������ʷ�Ϊ�߼�����(A�������>20 cGy/��)���ͼ�����(A�������<3 cGy/��)���м�����(���ڸ߼����ʺ͵ͼ�����֮��)3�֡��ҹ�������Ϊ�߼����ʺ�װ���ƣ����÷���ԴΪ192Ir��60Co��
����2.������ƣ���60Co Զ�������ƻ��������������ǻ�ⴹֱ���䣬��ǻ�����以�ಹ�䡣���䷽ʽ�У�(1)��ǻǰ��˫Ұȫ��ǻ���䣻(2)��ǻ4Ұ���䣻(3)��Ұ���������䣬����Ұ�����Ϊȫ��ǻ���䣬��Ϊ(15��18) cm��(13��15) cm(�����)���Ͻ��൱�ڵ�4��5��׵ˮƽ���½�Ϊ�ܹ�������Ե��4��5 cm�����Ϊ�ɹ�ͷ���ߡ�������Ұ���������¡����ڡ����⡢�տ׼���ǰ�ܰͽ�Ⱥ����Ϊ4Ұ���䣬����ȫ��ǻ����Ұ���뵲(3��4) cm��(13��15) cmǦ�顣
����(��)���Ʒ���
��������1.�߼�����ǻ�ں�װ�����ȫ��ǻ�������ǻ4Ұ���䣺������Ӧ�Ƚ���ȫ��ǻ���䣬���ͬʱ����ǻ�ں�װ���Ƽ���ǻ4Ұ���䡣(1)ȫ��ǻ���䣺ÿ��5�Σ�ÿ��Dm 2.0��2.5 Gy����ǻ�����ܼ���ÿ3��Ϊ20��25 Gy���ҡ�(2)ǻ�ں�װ���ƣ�ÿ��1�Σ���ǻ��**���ƿ�ͬʱ��ֱ���У�ÿ���������5��6 Gy���ܼ���30��36 Gy��(3)��ǻ4Ұ���䣺��ÿ��4�Σ�ÿ��Dm 2.0��2.5 Gy�������ܼ���ÿ3��Ϊ20��25 Gy���ҡ�������ȫ��ǻ������������������ǻ�ڷ��Ƽ������������������ȫ��ǻ��ʽ���У���ǻ�ں�װ���ƿ������������2�ܽ��С�
����2.�м�����ǻ�ں�װ���Ƽ�ȫ��ǻ�������ǻ4Ұ���䣺��������������������������ͬ��ΨA���ܼ����Ըߣ�Ϊ36��40 Gy������������ǻ���䣬������4Ұ���乬����֯�ܼ���Ϊ40��50 Gy��ǻ�ں�װ�����ܼ���Ϊ50 Gy��
������3.�ͼ�����ǻ�ں�װ���Ƽ���ǻ4Ұ���䣺������ǻ����������ƿ�ͬ�ڽ��С�(1)ǻ�ڷ��ƣ���ÿ��1�Σ�ÿ��A�㣬����12��16 Gy����ǻ��**��ͬʱ���У�A���ܼ���52��65 Gy��(2)������ƣ�ÿ��4��6�Σ�ÿ��Dm 2.0��2.5 Gy�������ܼ���Ϊ40��60 Gy��
����(��)�����еĸ���Դ�
��������Դ��ǹ����������е���Ҫԭ���������Ʒ�����һ���ʺ�ÿ�����岡����Ӧ���ݻ��ߵľ�������������豸���������Ʒ������磺(1)���ڽ�����������ǻ�ڷ��Ƽ��ɣ�(2)�����ֲ���������Ӿֲ������������������(3)**�ַ�������խ�������ʿն��ϲ���֢����ɴ�ȫ��ǻ���俪ʼ����������ȫ��ǻ�����������Ӧ����ǻ�ڷ��Ƽ�����(4)**������ת�ƣ�����**����ģ�����ƣ����ɸ���������ת���ߣ����ظ�����������������������Ұ������Ұ��8 cm���Ͻ�ɴ��10��׵��Ե������Ϊ35��45 Gy������ʱע�Ᵽ�����輰���ࡣ
����(��)��Ϣ�Է���
������������Ҫ����ֹѪ��ֹʹ��������ǻ���䡣
����(��)���Ʒ�����ѡ��
����1.���Ƶ���Ӧ֤�ͽ���֤����Ӧ֤�Ϲ㣬���ڹ�������������������ԭλ�����ɲ��÷��ƣ������������֮һ��Ϊ���ɣ�(1)�������ƣ���ΧѪ��ϸ������<3��109/L��ѪС��<7��109/L�ߣ�(2)���Ի��Ǽ�����ǻ��֢δ������ߣ�(3)�����㷺����Һ�ʣ�������֢�ߣ�(4)�����������������ڡ�������Ѫ�ܼ���δ������ߡ�
����2.���Ʒ�����ѡ��ԭ��(1)���ݲ��������һ������£������������ǻ�ڣ��ٴ�����������ת�ƣ���ǻ�������������ߣ����ø��������Ʒ����� (2)�������Ƶ�λ���豸���������ƾ��飺�޺�װ�����豸�ĵ�λ����ѡ��ͳ�ij���ǻ�ڷ��Ʒ������и߼�����װ���ĵ�λ�����߼����ʷ������С�(3)���ݻ��߼�����������ѡ�ɲ��ա����Ʒ�����һ�ڡ��˴����������
����(��)��������
�������������ڼ�Ӧ���йغϲ�֢�������ơ�ƶѪӦ���������Ҫʱ����Ѫ������ߵ�����ʳ������ά����B��C�ȡ����ַ��䷴Ӧ��Ӧ���Դ������ɷ�������ҩ�����ƣ����Ʒ�Ӧ����ʱӦע�Ᵽ��ˮ�������ƽ�⡣
�������������ڼ�Ӧע����ǻ��֢�ķ�ֹ��Ӧ����**��ϴ���Թ�������������Ⱦ�ߣ��ɾֲ��õ����Ҳ����2%��������Һ���ֲ���������ǻѹʹ����ϸ�����ߣ����ÿ��������ƣ�Ӧע�⹬����ͨ�������ٹ�ǻ��ŧ�ķ����������ӹ�����ʱ��Ӧ���迹���ش���
����(��)����ǰ�����
����1.��ǰ���ƣ���Ҫ����ǻ�ڷ��ƣ���Ӧ�ڣ��ٹ����ϴ���������������ڢ�a��**�ַ��϶ࣻ��ճҺ�ٰ������ٰ���͸��ϸ�������ܲ���ּ������ϣ���������ǻ�ڷ���ȫ����1/3��1/2���ڷ�����ɺ�4��6����������
����2.������ƣ������������㣬��Ҫ�����������䣬�����ڣ�����ǻ�����������ܰͽ�ת�ƣ���Ѫ�ܼ��ܰ͹��а�˨�������������ߣ���������40 Gy������������ɽ��ʵı��켰��֯ճ��������������������ѣ�����ǰӦ������������Ӱ�����˽���������Χ���������Ǻͳ����Ĺ�ϵ���Ա�ѡ�������˵����Ʒ���������������2�ܽ��С�
����(��)���Ʋ���֢�ķ�ֹ
����������������������IJ���֢���ɷ�Ϊ���ڷ�Ӧ��Զ�ڲ���֢��������ֱ�������ײ���֢��Ϊ��Ҫ���䷢�����й�������**��С��ǻ�ڷ���Դλ�ò������ӹ�����ǰ�����㣬����������ߵȡ����⣬�������䡢������ǻ��ʷ�Լ�ijЩ�������Ѫѹ�����ȣ�Ҳ�׼��ط������ˡ���ˣ�������ǰҪ��ֹ��ƣ�ǿ������Դ�������ȥ�����Ʋ���֢���շ����أ��ر��DZ��ַ���Դ����ȷλ�á���Ҫ������������Ҫ�������ٷ�Ӧ��
����1.���ڷ�Ӧ���������������л����ƺ�3�����ڣ�һ�㲻���ء�(1)ȫ��Ӧ����Ҫ����Ϊͷʹ��ѣ�Ρ�������ʳ�������ġ�Ż�µ��Լ�Ѫ��仯����Ӧ�̶��뻼�ߵ������͡����䡢ȫ������Ⱦ��й�ϵ��һ�㾭��֢���ƣ������ߵ��ס�����ά���ؼ�����������ʳ�����ܼ������ơ�(2)ֱ����Ӧ������Ϊ�ű���ʹ��ճҺ�㡢��к����Ѫ���Q���صȣ�ֱ�������ɼ�����ˮƽ������ֱ��ǰ��ճĤ��Ѫ��ˮ�ס���Ҫʱ��ͣ���ƣ������֢���ƣ���֢״��ת���ٻָ����ơ�(3)���׷�Ӧ������Ϊ����Ƶ����ʹ��Ѫ���������ѵȣ������ס�ֹѪ����֢���ƣ�֢״�ܿ����ˣ���Ҫʱ��ͣ���ơ�
����2.Զ�ڲ���֢��(1)������ֱ���׻���״�᳦�ף����������ڷ��ƺ������1���ڣ���ֱ������̶ȷ�Ϊ3�ȡ�����ȣ���֢״��ֱ�������ɼ�ֱ����ճĤ��Ѫ��ˮ�ס��ٴ���鳦�����������������ߣ����жȣ���������������������ߣ����ضȣ�������������խ�������衢���������������ƻ�ֱ�� -**���γ��ߡ�һ���ᡢ�жȷ�����ֱ�����Ա�������Ϊ�������ס�ֹѪ����֢����Ҳ����ҩ�ﱣ���೦�����Ա�ѪΪ������ÿ���ڹ೦Һ�ڼ���1 ml 1���������ء�(2)�����԰����ף����������ڷ���1�����ϣ����ٴ����ַ�Ϊ3�ȡ�����ȣ�������Ƶ����ʹ��֢״�����׾���飬�ɼ�ճĤ��Ѫ��ˮ�ף� ���жȣ�����ճĤëϸѪ��������Ѫ�ɷ�����������ʱ�γ������ضȣ�����-**���γɡ����ᡢ�жȷ����԰����ף����ñ����Ʒ������ס�ֹѪ����֢���ƣ����ְ��׿��顣ʧѪ������������Ѫ���ض����ߣ���Ҫʱ�����������ơ�(3)������С���ף�С����������ֱ���ټ����ٴ�����Ϊϡ�㡢�ű�������ࡢճѪ�㡢��ʹ�ȣ��ɶ�֢��������ʱ����С�������衢���ף����������ơ�(4)��ǻ��ά�����ر��ڴ����ȫ��ǻ���ƺ�������ǻ��ά�������߿ɼ̷�����ܹ��輰�ܰ͹�������������֫ˮ�ף����û�Ѫ��������ҩ���ơ�
������������
����(һ)���Ƶĸ��������ѡ��
�����������Ļ�����Ҫ�������ڻ�ת�ƵĻ��ߡ���������Ҳ���û�����Ϊ��������Ƶĸ������ƣ��������ƾֲ��޴�������һ��������ϻ��ƣ����õ���Чҩ����DDP������(CBP)����������(CTX)���컷������(IFO)��5-FU��BLM��˿��ù��(MMC)�������¼�(VCR)�ȣ�������DDP��Ч�Ϻá�
����1.�Ƽ����Ʒ�����һ�㰴�۰����ٰ�ѡ��ͬ����������6�������ڲ�ܻ��ƻ�������ƣ�����������ڼ���ǻ�������ߣ���ҩ�ɲο�����������
����2.��Ӧ֤������֤��(1)��Ӧ֤����b�ڹ��������ֲ������޴��й����ſ�������ּ���3�������ߣ����û�����Ϸ��ƣ����ڹ�����������ʱ�������ܶ�����֧���������ܰͽ�ת���ߣ����������ƻ�������ĸ�����ת���Լ����ڹ��������������Ʒ�Χ��(2)����֤�����������ϰ��������Լ��ԡ��ġ��Ρ��������ز����ߡ�
����(��)���ƵĶ��Է�Ӧ������֢��Ԥ��������
�������ֿ���ҩ�Ի������һ�����ԣ��ڹ����������г����Ķ��Է�Ӧ���¡�
����1.��Ѫ��֯����BLM��VCR(һ�����)���⣬����ҩ�����Ѫ��֯���в�ͬ�̶ȵ����ˣ���CTX��������(AT1258)��MMC��ADM��5-FU�ȡ��������ܵ����������ߣ����������������Ѫ��
����2.����ϵͳ������ҩ����в�ͬ�̶ȵķ�Ӧ������ġ�Ż�µȡ�5-FU��ADM��BLM���׳��ֿ�ǻճĤ����5-FU���и�к��VCR��������ؼ�����ԡ�
����3.����ϵͳ��CTX��IFO����������ף�DDP����С�ܡ���С������������������˥�ߣ��������ҩʱ����ˮ����
����4.��ϵͳ��VCR��DDP����Χ���ԣ�DDP�����������
����5.�ķ�ϵͳ��BLM���������ά����ADM�ܼ�������550mg/m2ʱ�����඾�Է�Ӧ���ԡ�
��������֢�����ڹ��������ƣ���ϸ����ѪС���������Ͷ��������Ⱦ����Ѫ�ȡ������������ġ��Ρ������ܲ�ȫ�����������ƻ��߻���Ӧ���á�������Ӧ����ע�ⶾ�Է�Ӧ��θ������Ӧ���أ���ϸ

��6�������۰����ٰ��Ļ��Ʒ���
��� ���� ҩ����� ���� ;�� ÿ�Ƴ���ҩʱ�� ��ע������
�۰� PVB DDP 50mg/m2 ����ע�� ��1��(��ˮ��) ÿ3���ظ�1��
�� �� VCR 1mg���� �������� ��1�� ��3������
�� BLM 20mg/m2 ������ע ��1��8��
BIP BLM 15mg,G.N 1 000 ml������ע ��1�� �˷�������������
�� IFO 1mg/m2 �ָ�Һ500ml������ע ��1��5�� ����Ч�ʸ�
�� mesna 200mg/m2 ����ע�� ��0��4��8Сʱ(������·)
�� DDP 50 mg/m2 ����ע�� ��1�� ÿ3���ظ�1��
�ٰ� PM DDP 50mg/m2 ����ע�� ��1��22�� ÿ6���ظ�1��
�� �� MMC 10mg/m2 ����ע�� ��1��
FIP 5-FU 1 500mg/m2 ������ע �� ��3��Ӧ�ã�ÿ4��
�� IFO 38mg/m2 ������ע �� ���ظ�1��
�� DDP 90mg/m2 ����ע��
����ע��meana: ����̼���ư�����3��109/L��ѪС�����70��109/L���ļ��������ж��Ը��ס������߱���ͣҩ����������Ӧ�����ơ�

����

�����������������ƺ��Ժʱ��Ӧ����˵���������Ҫ�ԣ����˶�ͨ�ŵ�ַ��
�������ʱ��һ���ڳ�Ժ���1���ڣ���Ժ��1�����е�1������Ժ�ÿ��2��3���¸���1�Ρ���Ժ���2��ÿ3��6���¸���1�Σ���Ժ���3��5�꣬ÿ���긴��1�Σ���6�꿪ʼÿ�긴��1�Ρ� ������ݳ��ٴ�����⣬Ӧ���ڽ�����͸��Ѫ�����顣

�ӹ���Ĥ��

�����ӹ���Ĥ��ΪŮ����ֳ��������������֮һ��ռŮ����ֳ������������20%��30%���߷�����Ϊ58��61�ꡣ���������������������������ƣ����ӹ����������ʱȽϣ������ӽ��������������ڶ��ӹ���Ĥ���ķ���������ء�����������ּ���ת��;����Ԥ��������ص���ʶ�����룬���ӹ���Ĥ������-������ڵ�������Ŀǰ���ӹ���Ĥ��������Ҳ��������������Ϊ�����ۺ����ơ�Ϊ����ӹ���Ĥ������ˮƽ��5�����ʣ�����������ι淶��

���

����һ����ʷ
�������С�δ�������������͹���ʧ�����ӹ���Ѫ���ӳپ���ʷ����Ƽ���ˮƽ������صĸ��Ƽ���ʷ�������ѳ��ۺ������ѳ�����ϸ�������ӹ���Ĥ�����ȣ���ʹ����Դ�ԴƼ���ʷ�����幦��ʧ����ؼ�����������Ѫѹ�������尩��ʷ���ж෢�����ظ����������ٰ����ѳ�������ʷ�ȡ����ٰ������ڷ�����Ī����ʷ��
���������������߾�Ӧ��Ϊ��Σ��Ⱥ������֢״���������зֶ���Σ�����֯���в����飺(1�����֡�������δ�����ӳپ�����52���(2���봹�幦��ʧ����صļ�����������Ѫѹ��(3����Ƽ��������йصĸ��Ƽ����ȣ��ѳ�����ϸ���������ӹ���Ĥ������������ʷ���ӹ������������Ѫ�ߡ�(4����ʹ����Դ�ԴƼ���ʷ�ߡ�(5���а�����ʷ���෢�����ظ��������ߣ����ٰ����ѳ����ȣ���
��������֢״
����1.**��Ѫ��(1) ������**��Ѫ��������**��Ѫ��Ϊ�ӹ���Ĥ�����ߵ���Ҫ֢״���ӹ���Ĥ�������У�70%��75%Ϊ������Ů��90%������**��Ѫ֢״������ʱ������������**��Ѫ�ߣ������ӹ���Ĥ���Ļ������ߡ�(2)Χ�������¾����ң�Լ20%���ӹ���Ĥ������ΪΧ�����ڸ�Ů�� 40�����¸�Ů�¾����һ������ࣺԼ5%��10%�ӹ���Ĥ������Ϊ40�����µ����ḾŮ��
����2.**��������Һ����Ϊ��Һ�Ի�Ѫ�Է����
����3.�¸�ʹʹ������֢״���¸�ʹʹ���ɹ�ǻ��ŧ���Һ����������������ɢ�������ݣ���֫��ʹ�ȡ�
����Ӧ����**��Ѫ����Һ��֢״��������֢״��Ů��Ӧ���������ӹ���Ĥ���Ŀ����ԣ���Ӧ��ʱ���и��Ƽ�顣
�����������
����1.ȫ����壺ע������������Ѫѹ����Ѫ�ܼ�����
����2.���Ƽ�飺�ų�**�����������Ѫ�����Ը�Ⱦ�������Һ��������ǻ�������������ڿ����ӹ����������ƶѪ��Զ��ת�Ƶ�������
�����ġ� �������
����1.ϸ��ѧͿƬ��**ϸ��ѧͿƬ�������ʵͣ�����ǻϸ��ѧͿƬ�������ʸߣ���
����2.**B����飺�˽��ӹ���С����ǻ������׸�����Ĥ��ȡ��������޽����������С�����ʵȡ�
����3.�ֶ���Σ�ȷ����ų��ӹ���Ĥ������Ҫ������������Ϊ�ӹ���Ĥ���ٴ����ڵ����ݡ�Ӧ�������ܹγ��P��ǻ�γ���ֱ��ͻ�졣
����4.��ǻ����飺����������ǻ�����ѹ㷺Ӧ���ڹ���Ĥ�����������ϡ��Ӵ��Թ�ǻ���ͷŴ�ǻ���£���ֱ�ӶԿ��ɲ�λ���л�죬������׼ȷ�ԣ����ⳣ����ε�©���ʹ����ʱ�п��������ӹ���Ĥ������ɢ����ѡ�ý��и������ʱӦ��ע�⣬�Ѿ�**B������ӹ���Ĥ����������Ͳ��䣻����κ������ԣ����з���**��Ѫ�Ļ���Ϊ�ˡ�
����5.MRI��CT���ܰ���Ӱ�ȼ�飺�������߿�ѡ��MRI��CT���ܰ���Ӱ��鼰ѪCA125��⡣
�����塢��ϲ���
�����ӹ���Ĥ������ϲ��裬 ���ݷֶ���Ρ�����������������ϡ���ͼ2���ֶιι�ʱ��Ӧע���ӹ���Ĥ�ٰ������ٰ����빬���ܺ͹����ٰ�������
�������ݲ����������������������������ǰ�ٴ����ڡ�

����

����һ���ٴ�����
�������ʸ��������ˣ�FIGO��1971�꣩�涨����1989��10����ǰ�����ӹ���Ĥ����1971��Ĺ涨�����ٴ����ڣ�����7�����޷��������������������Բ���1971����ٴ����ڡ�

��7���ӹ���Ĥ���ٴ�����
�ڱ� ������Χ
���� ���������ڹ���
��a �ӹ�ǻ���ȡ�8cm
��b �ӹ�ǻ���� > 8cm
���� �����ۼ��ӹ���
���� ������ɢ���ӹ������⣬��ǻ��
�� ����**��������֯�������ۣ�
�� ����δ�ۼ����ף�ֱ����
���� �����ۼ����׻�ֱ����������ǻ
�� ������IJ�ɢ
����ע��������֯ѧ�����ٰ��ּ���G1���߷ֻ��ٰ�����G2���зֻ��ٰ����в���ʵ��������ٰ�����G3���ֻ�ȫ��Ϊδ�ֻ�����

������������-�������
����FIGO��1988��10���Ƽ�ʹ���ӹ���Ĥ��������-������ڷ���1989���ȫ��Ӧ�����ٴ���������8��
�����йط��ڵļ���˵����
����1.�����ӹ���Ĥ�����Ѳ����������ڣ���ǰʹ�õķֶ���������֢��ڻ���ڵķ�������ʹ�á�
����2.����������ѡ�÷��ƣ���ʹ��1971��FIGOͨ�����ٴ����ڣ���Ӧע����



ͼ2���ӹ���Ĥ������ϲ���

��8���ӹ���Ĥ������-�������
���ڱ� ��������Χ
����
����a��G1,2,3�� �����������ӹ���Ĥ
����b ��G1,2,3�� �����������<1/2
�� ������
����c ��G1,2,3�� �����������>1/2
�� ������
����
����a ��G1,2,3�� ������Ĥ��������
����b ��G1,2,3�� ������������
����
����a ��G1,2,3�� �����ۼ���Ĥ��
�� ��(��)������(��)��
�� ��ǻϸ��ѧ����
����b ��G1,2,3�� **ת��
����c ��G1,2,3�� ��ǻ�ܰͽ��(��)
�� �����������ܰͽ�
�� ��ת��
����
����a ��G1,2,3�� �����ּ����׻�ֱ��
�� ��ճĤ
����b (G1,2,3) Զ��ת�ƣ�������ǻ
�� ���ں�(��)���ɹ���
�� ���ͽ�ת��
����ע�� ��֯����ѧ�ּ��� G1������״��ɣ��״ʵ����������Ϊ��5%�� G2������״���ɣ��״ʵ����������Ϊ6%��50%�� G3������״���ɣ��״ʵ����������Ϊ>50%

����3.������Ӧ�Ͱ�����������ͬʱ������
�����йز���ּ���ע�����
����1.ϸ���˳����Եķǵ����ԣ�����ּ�ʱӦ���һ����
����2.�Խ�Һ���ٰ���͸��ϸ���ٰ�����״ϸ����ϸ���˵ķּ�����Ҫ��
����3.������״��Ƥ�����ٰ���������ɷ���ϸ���˵ķּ�������

�������

���������ʸ��Ʋ���Э��(ISGP��1987��)�Ĺ涨�����в�����ͣ�����9��

��9���ӹ���Ĥ���IJ�����֯ѧ����
��� ��������
�ӹ���Ĥ���ٰ� ճҺ�԰�
**�� ��Һ�԰�
������ ͸��ϸ����
��ëϸ���� ��״ϸ����
�ٰ�����״��Ƥ�ֻ� δ�ֻ���
��״��Ƥ����(���ٰ�) ����Ͱ�
���ٰ�
��

����-������ڲ��������

����һ������Ŀ�ĺ���ʽ��ѡ��
����1.Ŀ�ģ�(1)����ȫ�������-������ڣ� (2)�г��ӹ��������п���ת�ƻ�����ת�ƵIJ��
����2. ��ʽѡ�����ݣ� (1)��ǰ�ٴ����ڣ� (2)����̽�飬��ǻ��ϴҺϸ��ѧ��飬�����ӹ���鼰������Ƭ������� (3)��ϻ������䣬ȫ����״���������ڿƺϲ�֢�Ⱦ��������������ʽ��������Χ��
����������������(staging laparotomy)���ٴ����ڣ�
�������ڲ����ͼ3��
������������ѡ��
����(һ)�ӹ���Ĥ�ǵ�������
����������Ӧ���ӻ����������Ĥ�ǵ��������ij̶�(�ᡢ�С��ض�)�����ᡢδ������Ҫ�����ӹ��ߣ��ɲ��ü������ƣ�������ã���40������������Ҫ���ߣ���Ϊ�л��ضȷǵ����������г��ӹ�����ȷǵ���������ѡ�û���ͪ(10��30 mg/��)����������ͪ(8 mg/��)���ھ�ǰ7��8����������ҩ���ж����Ϸǵ���������Ӧ�ô�����м��س�������(�׵���ͪ160 mg/�գ� 2���£�������ͪ500mg/�գ� 3���£���18-�׻�Ȳŵͪ3��4 mg/�գ�3����)��������Σ������Ĥ�����Ƶķ�Ӧ�������Ƿ�����������ƻ�����������ơ�
����(��)�ӹ���Ĥ��
����Ŀǰ���ӹ���Ĥ����������������������Ϊ�������Է��ơ����ƺͼ��ص��ۺ����ơ�Ӧ��ϻ��ߵ����䡢ȫ��״���������ڿƺϲ�֢�ȣ��ۺ�����ѡ����ƶ����Ʒ�����
����1.�ٴ����ڣ� (1)�������ϴ�踹ǻ��NS 200ml������ϴҺ����ϸ��ѧ��顣 (2)��ʽ�������ι㷺�ӹ��г�����˫�฽���г�������ǻ�������������ܰͽ���ɨ(��)ȡ������(3)�й�������Χ����Ҫע��ļ������⣺�ٴι㷺�ӹ�ȫ�г���Ӧ������������֯��**�����2 cm�������ٴ�I���У�����ת��Ϊ��֯ѧת�ƣ������������������ܰͽ���ܰͽ�ȡ��������Ƭ�����ߣ�ԭ����Ӧ����ϵͳ�ܰͽ���ɨ����ֶ������ܰͽ�ȡ��������Ĥ���ܰͽ���������������ת�ƿ�ȡ�������ϸ�������飬����ȷ��ϡ��۸����������ܰͽ���ɨ��ΧΪ���Ͻ磺ʮ��ָ��2��3�Σ��縹Ĥ��Ѫ�ܴ���ϵĤ�¶�����֧ˮƽ���½磺����������֧�����������ҡ�ǰ����༰��ǰ4���ܰͽᣬ��15��20���������������ӹ���飺������С����λ�����������ȣ�����Ͽ����˫�฽���������۵ȣ���Ӧ�б������������



(ע������֯Ӧ���в�����֯ѧ��飬ER/PR��FCM���)

ͼ3���ӹ���Ĥ��������-������ڲ���

����2.�ٴ����ڣ� (1)��ʽ���㷺���ӹ��г�����˫�฽���г�������ǻ�������������ܰͽ���ɨ����(2)�������ƣ������������ڼ������������ۺ�������Ϊ��Σ�飬����ɸ���ǻ�����䡢�����䣬���ơ��������ơ�(3)�ϲ�֢���ƣ������ꡢ���ȷ��֡������ڿƺϲ�֢�������������ߣ��ɲ��÷����������������ơ��ȷ��ƺ������ӹ���˫�฽���г����˿���С�����г���Χ����������Σ�ռ�����֢�����໼�߷��ڰ�1971����ڣ������Ʋ��֣���
����3.�ٴ����ڣ������ϣ�������Ӧ���ۺ�����Ϊ����һ����ѡ���ƣ����ƺ�����С�������������ֻ��߿���ѡ������ (1)����Ŀ�ģ�ȷ����ϣ�������ϸ����������cytoreductive surgery �����������г����ۿɼ��İ������ﵽ����ˮƽ��(2)����Ӧ�÷��ƣ����ƺͼ����ۺ����ƣ����������Ӧ�û��ƣ���ֹԶ��ת�ƣ������踹ǻ������������������ӹ���Ĥ�����罬Һ��**״�ٰ���SPEC���ȣ������и��������ܰͽ�ת���ߣ���Ӧ����Ӧ�û��ơ� (3)������ƣ������������Ԥ����ǻ������**�϶˸����� (4)�������ƣ��м��ؿɴ��������ʱ��Ӧ�ã�������������Ч���á����Ƽ������ƿ�Ӧ������������ (5)�Ρ��εȵ�������Զ��ת�ƣ���������н������ơ�
�����ġ���������ѡ��
�����������Ƽ���10��
�����塢����
������Ϊ�������ƣ���ǰ���Ƽ�������ơ�����������Ҫ�������ڻ��������ڿƼ�����������޷������������ڻ��ߣ��ɰ��ٴ����ڽ��з��ơ���ǰ���ƣ���Ҫ��Ϊ���ơ���С����������������С������Χ����������Ƕ�����-������ں���и�Σ���ػ�����Ҫ�ĸ������ƣ�����Ϊ������Χ����IJ��䡣

��10���ӹ���Ĥ���ĸ�������
������-������� ����������
����
��Ia��(G1)�ٰ� �޻�������
��Ib��(G1)
����
��Ia��G2��G3�ٰ�
��Ib��G2��G3�ٰ� ���������ߣ��������ƻ�ȫ���ƻ�ǻ������(**)
����
��Ic�ڡ�����������������
����a����ǻ�ڲ���
����b����ǻ�ܰͽ�ת�� ��ǻ���Ƽӻ��ƺͼ�������
����c�ڸ����������ܰͽ�ת�� ��ǻ�Ӹ��������Է��ơ��������ƺͻ���
����a�ڸ�ǻ��ϴҺ���� ��ǻ���ƺͼ�������
����ע���м�������(PR)�����߿ɼ��ü������ƣ��С���Σ���G3�߿ɼ��þ�������

����1.�������ƣ�(1) ǻ�����䣨��װ���߼����ʣ�A�Լ�F���ܼ���Ϊ45��50 Gy��ÿ��1�Σ���6��7����ɡ�(2)�������䣺40��45Gy��6����ɡ�
����2.��ǰ���ƣ�(1)ȫ�������䣺ǻ�ڼ���������ͬ�������ƣ�����ɷ��ƺ�2��3�����������е���ȫ�ӹ��������г�������(2)ǻ�����䣺ǻ������ 45��50 Gy����������8��10��������������ǻ����ǰ���ƣ�A�Լ�F���ܼ���������20 Gy����2��3����ɣ�ÿ��1�Σ����ƺ�10��14������(�г��ӹ���˫�฽��)��(3)��ǰ�������䣺������ǻ�������ߣ����ӹ�����10��12�ܣ����й�ǻ���ⲥɢ�ߣ�����ǻ���������20Gy�� 2��3����ɣ���A�Լ�F�Լ���20Gy��ÿ��1�Σ���3����ɡ�
����3.������ƣ�(1)����ȫ��ǻ���䣺�ܼ���40��50Gy�� 4��6����ɡ�(2)�����������������������ܼ���30��40Gy��3��4����ɡ�����ǰ����ɨ�趨λ�������Ա���������ǰ����������ƣ�Ӧ�������������������(3)����ǻ�ڷ��ƣ�������Χ�������а����д棬�����а����д��ߣ�����������2����ǻ�ڷ��ƣ��ܼ���10��20 Gy��2��3����ɡ�

��11���ӹ���Ĥ���Ļ��Ʒ���
���� ҩ����� ��ÿ�μ��� ;�� ��ҩ���ʱ��
CA CTX 500mg/m2 ����ע�� 3��
�� ADM 30��50mg/m2 ����ע��
CAP CTX 500mg/m2 ����ע�� 3��
�� ADM 30��50mg/m2 ����ע��
�� DDP 50mg/m2 ������ע
CAF CTX 500mg/m2 ����ע�� 3��
�� ADM 30��50mg/m2 ����ע��
�� 5-FU 500mg/m2 ����ע��

����������������
����Ϊ��������֮һ�����������ڻ����ߣ��Ը�Чҩ�����������Ƴ�Ϊ�ã�4��6�ܿ���Ч���԰����ֻ����á�PR��������Ч�ã���Զ����������Ч������ǻ����������ʱ��Ŀǰ����ͳһ������������Ӧ��ҩ1�����ϡ�
����1.�м��أ� (1)����ͪ��MPA���� �ڷ��� 100mg/�գ�����ע�䣬ÿ��1�Σ�ÿ��400 mg��7�պ�ÿ��3�Σ���Ч��ÿ��1 000 mg����ά�֡�(2)�׵���ͪ��MA�����ڷ���ÿ��80��160mg��(3)�ȵ���ͪ���ڷ���ÿ�� 20��40 mg��(4)������ͪ������ע�䣻ÿ�� 500 mg��1���º��Ϊÿ��250 mg��
����2.���Ƽ���ҩ�����ƣ� ��������Ϊ��������Ƽ������徺�������п��Ƽ������ã���Ũ��ʱҲ��**���������ɣ�ʹPRˮƽ�������������м������ơ��ڷ�ÿ��20 mg�����ܺ�����Ӽ�����������2��3�ܺ����м��أ�������м�������Ч����
�����ߡ�����
����1.���������ⲡ�����ͣ������ֻ��PR���Ƽ�������(ER)���Ի��ߣ���Ϊ���ڸ������ĸ������ơ�����ҩ����5-FU�� ������(TSPA), CTX, DDP��ADM�ȡ���һҩ�����Ч��Ϊ25%��37%��Ŀǰ����һ��ҩ�ѱ�������ҩȡ����
����2.���õ����ϻ��Ʒ��������ٴ��۲죬��Ч�ɴ�50%��60%������11�� �Ƴ̸��ݻ��߲��顢ȫ��״���������Ƿ���Ƶ�ȷ����һ���Ӧ��3��6���Ƴ̡�
����3.��ǻ���ƣ� �����ӹ����ⲥɢ�����ǻ��ϴҺΪ�����ߣ���ѡ��5-FU��DDP��TSPA�Ƚ��и�ǻ���ơ� 5-FUÿ��1 000 mg����DDPÿ��50 mg/m2����TSPAÿ��20��30mg��NS 1 000��1 500 ml�����ڸ�ǻ�����룬ÿ��2��3�Σ�������2���������4��6��Ϊ�á���ͬʱӦ��ȫ����ʱ��Ӧ��������ҩ�����м�ȥ��Ӧ��ͬ��ҩ�����ǻ������DDPʱ��ȫ��������DDP����ǻ����ѡ��TSPAʱ��ȫ����ҩ���� CTX����ע��)��

�ӹ���Һ��**״���ٰ�

�����ӹ���Һ��**״���ٰ�(UPSC)���ټ���Ϊ�ӹ���Ĥ�����������͡��䲡����̬���ѳ���Һ��**״����ͬ���Ժ�ɰ�����**״�ṹΪ��������������Գ̶ȸߣ��ֻ��ͣ����ڿɷ����ٹܽ����踹ǻ�ܰͽ�ת�ƣ�������ۣ��踹ǻת�ơ�Ԥ�����ڸ���ת���ʴ�31%��50%������5������Ϊ40% ��50%�����������15%��
����������Ӧע�����¼��㣺
����1.�ϸ��������-������ڣ���β�����һ�����ΪUPSC�������ٴ�����ڱ�������Ӧ����ȫ���������ڣ������踹ǻ��ϴҺϸ��ѧ��顢�踹ǻ�ദ��졢��Ĥ���ܰͽ��г��ȣ���
����2.�������ƣ� ͬ�ѳ���ϸ��������������Ӧ��������������������Ĥ�г��ȡ�
����3.�������������ƣ�Ӧ�������������ֻ��������踹ǻ���ڲ�ɢ���ʸ��������м������ƶ���Ч�����������Բ���Ϊ������ѡ���뽬Һ��**״����ͬ�ķ�������CP��CAP�ȣ�CTX 500 mg/m2, DDP 50 mg/m2��CBP 300 mg/m2����ע�䣬3��4��1�Σ�ADM 50 mg/m2����ע�䣩�����ӹ��Ⱙ��������Ӧ���ø�ǻ���ơ�
����4.���ѳ���Һ��**״������Ҫ�㣺 ���ѳ����ӹ������ۣ�����Ҫ�������ӹ����ѳ��ڲ����Ϊ�ѳ����ܰ͹���˨�����踹ǻ���в��䣬�ѳ�Ƥ�ʽ��о���Ƥ�����ۣ�������Ϊ������

���

����������ƺ�Ӧ������ã���ʱȷ�����޸��������ʱ�䣺����2���ڣ�ÿ3��6����1�Σ�����3��5�꣬ÿ6������1��1�Ρ���ü�����ݰ�����(1)��ǻ��飨�������(2)**ϸ��ѧͿƬ��飻(3)��Ƭ��6������1�꣩��(4)�ڱ����ߣ��ɽ���Ѫ��CA125��飬���ݲ�ͬ�������ѡ��CT��MRI�ȡ�
6¥
������ 2007-5-31 20:49 | ֻ��������
лл�����ͻ���л���ڴ�������ľ��ʣ�
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-19 08:09

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map