UID
221697
�Ķ�Ȩ��
6
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2006-11-8
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
��������Ѫ���ݳ�Ѫ�IJ�λ�ɷ�Ϊ����������Ѫ������������Ѫ������������Ѫ��ָTreitz�ʹ����ϵ�������������ʳ�ܡ�θ��ʮ��ָ�����ȵ��Ȳ�������ij�Ѫ��θ�ճ��Ǻ�����Ŀճ������Ѫ�����˷�Χ��Treitz�ʹ����µij�Ѫ��Ϊ����������Ѫ�� ������ ȫ���Լ������������ֲ��Լ������ɵ�����������Ѫ�� 1. ȫ���Լ�����Ҫ�У�Ѫ���Լ���������������Ŵ��Գ�Ѫ��ëϸѪ�����ŵȣ�ѪҺ������Ѫ�Ѳ���ѪС�����������Ѫ����������Ѫ������Ѫ��������Ѫ�����ϰ�����֢�������Գ�Ѫ�ȣ����������岡�ȡ� 2. ����������Ѫ�ľֲ��Բ����ٴ������������������������ѹ��ʳ��θ�������������Ѽ���θճĤ��θ�����ΰ�����ŧ��ζ��������뵨��������������������ɵĵ�����ѹ���������һܰ��ȶ��ɵ��µ�����Ѫ������������Ѫ�ľֲ������ж���������ƽ����������ҡ�Ϣ�⡢Ѫ�ܻ��εȡ����⣬�����൱�����Ļ��߳�Ѫԭ������ ����ϡ� Ŀǰ��������Ѫ�����ʮ�����ף����ڳ�Ѫ��λ������С����Ѫ�������һ���Ѷȣ�X�߱�����θ�����᳦���ǹ�ȥ���õļ�鷽������С������ѡ����Ѫ����Ӱ������ɨ�衢�����ھ��ǽ���ſ�չ�ļ�鷽�������н����ھ���˫���ҵ���С������չ��ʱ����̡� 1. X�߱��� ������������θ�����������������һ�����壬�������С����С����������ij�Ѫ���������Լ������Բ��ߣ��һ�Գ�Ѫ���˹�����б�����Ӱ���������ѹ�����������ٳ�Ѫ����س�Ѫ��Ŀǰ�Ѳ�����ʹ�á�һ�������ڳ�Ѫֹͣ�������ȶ�3��������������ijЩ������Ѳ�����������Miller-Abbot�ܴ�С�����ֶγ�����Һ���ڴ�Ѫ��Һ��λע�뱵����顣�˷���ʱ���������������ʡ�ע����������ɸ���ѡ���Զ�����Ӱ���ھ��ļ�顣 2. θ�� �ڼ�������������Ѫʱ����άθ����鰲ȫ�ɿ����ǵ�ǰ��ѡ����Ϸ���������ϼ�ֵ��X�߱������Ϊ�ߣ�������һ���80%��90%���ϡ���һЩX�߱�����鲻���ֵ�����ճĤ˺��֢��������θ�ס�dz�����ھ���Ѹ��������ϡ�X��������ֵIJ�����������������ʱ�������Ա��ò����Ƿ�Ϊ��Ѫԭ��θ��ֱ�ӹ۲죬����ȷ�������ɸ��ݲ����������Ӧ��ֹѪ���ơ�θ���������ʱ�����ڳ�Ѫ��24��48h�ڽ��С���������ʱ�䣬һЩdz����ճ�����ֻ�ȫ�������Ӷ�ʹ��ϵ������ʴ���½�����Ҫ����֮���Dz��ܷ���С����������ij�Ѫ�� 3. �᳦�� ����������Ѫʱ������Ӳʽ��״�᳦����飬ֱ���ס�ֱ�����Լ����ܲ�������ij�Ѫ�������Ѹ�ٵ�����ȷ��������Ѫʱ��������ά�᳦������������׳ɹ�����Ϊ����ѪҺ��Ѫ���������������Ӱ��������۲졣�����Ѫ��������Գ�Ѫ������Ѿ�������������ά�᳦����顣��Ҫ����֮��Ҳ�Dz��ܷ���С����������ij�Ѫ���������������о����������н᳦����������������ʣ��ҿ��Է���С����������ij�Ѫ�� 4. С���� 1) �ƽ�ʽ�������ƽ�ʽ����������һ�������ھ����ڲ���ճ�ǻ�У����Լ��С���еĴ�β��䣬�ر���Ӧ���ڲ���ԭ�����������Ѫ���ߡ�������ʿɴ�40-65%���ŵ����ڲ�����������Լ�飬���ɽ��н������ơ��ɶԲ�����л�죬�ڷ��ֳ�Ѫ��ʱ�����õ�������ֹѪ����ȱ���У������������ӣ�����ʱ��ϳ������˳�����ʹ������ɲ����� 2) ˫���ҵ���С������˫���ҵ���С������ͼ��������Դװ�á�С���������ܡ����ҡ����ҿ�����5������ɡ�С����ȫ��2300���ף�����С�����ϵ�����ȫ��1450���ס�˫�����е�һ������λ��С������ͷ�˲�����һ������λ�����ܵ�ͷ�˲������ҿ�������С����ͷ�˲������Һ�����ͷ�˲������ҽ��е��Ӽ���µ���������������������������������ھ�ǰ�����ҵĽ����������������̶�С���ܱڣ�ͬʱͨ���������ھ��Ľ������ͽ��������ҵ����������Ȳ�������С��Զ�೦��ǣ�������࣬��˷�������ͬ"ߣ����"һ�㣬ֱ��С��ĩ�˻��ä�����л������ơ�����Ӧ���У�ԭ��������������Ѫ����¡�ϲ���С����Ӱ���쳣�����Ը�ʹ�����Ը�к������С�����ʲ��估�**������Ⱥ�ȡ��Ϻ����ҽԺ�ѽ����˽�40������飬�ֻ��߽��е�С����5��6�飬���ھ�ͼ��dz����������ܽ��л�죬���з����ٴ�Ӧ��ȷ���ش�����塣������˫����С������Ӧ��ʱ��̣ܶ�����Ҫ������������о��� 5. �����ھ� �����ھ�������߽����ھ����ǽ�����������һ������ϵͳ������ϼ�����2001�꣸�½����ھ�������FDA����ʼ���ٴ���ʹ�á������ھ����ص�ͻ���������ܽ�Ϊ����������������Ƭ�ӣ��ɾݴ˻�֪����θ���������������ر��Ƕ�ԭ��������������Ѫ��С������������ϼ�ֵ��������Ϊ64%��������Ϊ92%������Ӧ���У������͵Ļ���Ϊ��Դ�Եĸ�ʹ����к�����Գ�����IBD�������������ȣ�����ʧѪ����Ӫ�����ղ�������������Ը�к�������Ը�к�����������ۺ�����С�����������ԡ����ԣ�������Ϣ�⣻ԭ������������Ѫ��Ѫ�ܻ��Σ�AVM��ëϸѪ�����š�Ѫ������������֢�������г�����խ����Ļ��ߣ������г����ߣ��и���Ӥ���������ص����������ߡ���ȱ���У����ܺܺõض�λ�����Գ�ǻ���ܳ��������ܻ�죬�������ơ� 6. ѡ����Ѫ����Ӱ ����������Ѫ���ھ���X���δ�ܷ��ֲ���ʱ��Ӧ��ѡ���Զ�����Ӱ��������Գ�Ѫ�ܻ��Ρ�С��ƽ���������кܸߵ���ϼ�ֵ�����ң��п�ͨ�����ܵ�עѪ����������ע���˹�˨��ֹѪ���ݹ����ʵ����������Ӱ������������ʾ��Ѫ��λ�����Ѫ�ٶ�������0.5��1.0ml/min��750��1500ml/d�������������ڻ�Գ�Ѫʱ����飬�����ʿɴ�50%��77%��һ��ѡ��ϵĤ�϶�������ǻ������Ӱ���㹻��ʾ��Ҫ�ķ�Χ������֤�ǵ������������˥�ߵȡ�һЩ�����صĶ���Ӳ���IJ��ˣ������ʮ�����ѣ����׳ɹ��� 7. ����ɨ�� �����Ժ����������������Ѫ����ϼ�ֵ�ѵõ��ձ���ϡ����õ�ʾ�ټ�Ϊ99Tcm�����99Tcm RBC��99Tcm��������Լ��Ի�Գ�Ѫ����Ͼ��в�����㡢���ͳ�Ѫ��λ֮��ԱȶȽϸߵ��ŵ�,��̽��0.05ml/min�ij�Ѫ����������ѪҺ�����ʱ���Ϊ3min����,�Լ�Ъ�Գ�Ѫ����©��,��֮��Ƣ�Ȳ�λ�ĸ߷����Կɸ�����Щ��λ��Ѫ��ļ��,����������½���99TcmRBC����Լ�Ъ�Գ�Ѫ����Ͼ��нϸߵ��ٴ���ֵ,�����ٴ��õ��㷺Ӧ�á������ڸ�����Ѫ�ܡ���Ƣ�Լ�����֯�Ȳ�λ��Ѫ�ر�����Խϸ�,ʹ�ö�����Ѫ������������������ѡ�����0. 5ml/min���µ�����Ѫ,������3��6��,����24���ӳ�������ʱ���ӳ�,���䶯�ķ����³�ѪӰ���ڳ�ǻ�ڵ�λ�Ƽ���̬�ı�,��Ӱ���Ѫ��λ����ȷ�жϡ�Hunter�ȱ���,����99Tcm RBC��������Ѫ���������ȷ��λ77%�� �����ơ� ��������Ѫ���鼱���仯�죬�����߿�Σ��������Ӧ��ȡ������ʩ�������ȡ����ݿˡ�Ѹ�ٲ���Ѫ����Ӧ����һ��ҽ�ƴ�ʩ����λ���ڴ�ǰ���£����ݲ�ͬ���͵���������Ѫ��ѡ���ȡ���µ�ֹѪ��ʩ�� һ���Ǿ�������������������Ѫ 1��ҩ������ 1) ����ҩ���Ҫ��H2�������������ӱ����Ƽ����ࡣѪС��ۼ���ҪpH>6.0����Ѫ�����ܽⷢ����pH<6.0���о�������H2�����������ܿɿ��ͺ㶨������θ��pH��6����˲��Ƽ�����ʹ��H2���������������ӱ����Ƽ�����������ʾ�������Ѫ������Ч�档ŵ�����Ĵ��ģ˫�����о���ʾ����һ���Ծ�������ע���������ο���Ļ����У����������������н��ٵij����Գ�Ѫ�ھ�֤�ݣ�������ֹ��(����������)�������ơ�Lau����ͬ�½��еĴ��ģ�о�����ʾ������������ٳ�Ѫ�ʡ���ѪҪ���Լ�סԺ���������٣����黼�߾��������ʽ�С�����ƣ���Ȼδ�ﵽͳ��ѧ���塣 2) �������أ�������������������ؿ���������ڣ���������Ѫ�������ͷ�����ʾ�������������Ƕ����о��������ϲĿǰ�������㹻�����ݽ��鳣��ʹ����Щҩ� 3) ������ҩ����ͷ�����ʾֹѪ����ܽ����ٳ�Ѫ�ʣ����ɼ��ٶ���������Ҫ���н��������Ѫ���������ʵ����ơ���һ���ͷ���������Ϊ����һ�������涡���ߵ�������ʮ�־��˵Ĵ��ģ�о����ܵ����ɱ�����ƫ��ڽ���ֹѪ������Ϊ��������֮ǰ����Ҫ����һ�����о��� 2006-6-29 13:38 flymusic130 2���ھ����� �����������ѪԼ80����������������ֹѪ���������������Ѫ���ٳ�Ѫ���ھ�������л�Գ�Ѫ��¶Ѫ�ܵ�����Ӧ�����ھ�ֹѪ���ھ������м��⡢�����ơ�ע�����Ƽ�ֹѪ�еȷ��������������ơ�ע�����Ƽ�ֹѪ��Ӧ�ý϶࣬Ч���ĺá� 1) ע�����ƣ�ʹ��һ����ע����ע��1��10000����������Һ���ڳ�Ѫ����Χ���ĸ�������ע�䣬Ȼ��ע���ѪѪ�ܣ��ܹ�ע��4-16ml����һ��������95%�����дﵽ����ֹѪ����Ȼ�ٳ�Ѫ��Ϊ15-20%���о���������Ӳ����(STD������Ӳ�������Ҵ���)���ܽ����ٳ�Ѫ�ʣ�����Щ�Ƽ�����������в������ע�䲿λ�������Ѳ�����ʹ�á�ע����ˮ�Ҵ��ڳ�Ѫ��λ���������������أ����д���Σ���ԣ���ע���ֱ��**Ѫ�����γɵ��Ƽ�����ά��������Ѫø����Ч�ġ� 2) �����ƣ�ʹ����̽ͷ�Ͷ༫����(BICAP)�ԴﵽֹѪ����̽ͷΪ20-30�������ظ�ʹ��ֱ���ﵽֹѪ���γɺ�**�����ϼ�ѹ(����)���ȴ����ԴﵽֹѪ����һ������ע������������Һһ����Ч����̽ͷ����Ч�ģ���Ϊ������������ˮ�����������Ƴ����ϵ�Ѫ���顣BICAP��Ч������̽ͷ���ơ� 3) ֹѪ�У�ֹѪ�п����ڳ�Ѫ�㣬���ٴ������е�Ч���ĺá�ֹѪ�ж��ڴ�Ѫ�ܻ�Գ�Ѫ������Ч�����������ڲ�λ����������� 3���������� 1) ѡ���Զ�����ҩ���עֹѪ��Ӧ��Seldinger��ܼ��������ݸ�ǻ���ද���ֲ��ص㣬����������Ѫ�����������ڸ�ǻ�����ɡ���ܳɹ���ע����Ӱ����һ��ȷ����Ѫ��λ�����ɲ�����Ѫ��ҩ��ע����Ѫ��ҩ��ʹθ��С����������ƽ������Ⱦ��Σ�θ��Ѫ�������Լ��ٶ���ֹѪ���á� 2) ѡ���Զ���˨���������ܶ���˨����ָ��ij�ֹ����Һ������ͨ������ѡ���Ե�ע��ijһѪ�ܲ�ʹ���������Դﵽ����Ŀ��һ�����˨��������Ҫ���������ࡢ����Ȧ��PVA������˨������������������Ѫ�ɴﵽֹѪĿ�ģ����ڲ�����ȷ������������Ѫ����ΪӦ��ֹѪ��ʩ������ʮ��ָ��������ѡ��˨��ʮ��ָ���϶����� 4���������� 1) ����������������������Ѫ�IJ������ڿ�����,�ڳ�Ѫֹͣ��������ƺ�,ͨ����һ�������ȷ����IJ�λ������,����������Ӧ֤,Ӧ���������� 2) ����������������������Ӧ֤Ϊ:����������Ч,24h����Ѫ������1500ml,Ѫ������ѧ�Բ��ȶ��ߣ���ϲ����ס����Ź����ߡ� ���� ���������Գ�Ѫ 1��ҩ������ 1) �ڼ��Գ�Ѫ�ڣ���Ҫ��Ѫ�ܼ�ѹ�ؼ������������ࡣѪ�ܼ�ѹ�ؼ�������Ѫ������-��ѭ����֧Ѫ�������ž���ѹ��������������Ϳ���ǿ������ѹ�������ã�������Ѫ�ܵĸ����á�����о���ʾ���ܼ��ٲ��ܿ��Ƶ����ž�����Ѫ������������������Ӱ�졣����������ѡ���Լ�������ѹ��������Ѫ���������Լ��������Գ�Ѫ����Ч�ؿ��Ƴ�Ѫ�Ҹ������١� 2) ���ȶ��ڣ�Ӧ����������ǵ�ǰ��ѵ�Ԥ����Ѫ�ķ���������������Ƶ�Ŀ���Ǽ��ξ���ѹ���ײ���<12mmHg��������������������ܴ�ÿ�������ɴ�40~200mg���ȡ������ײ����ξ���ѹ���ײĿǰ�ఴLebrecģʽ��ʹ��Ϣ���ɼ���25%����Ч������ 2�� ����ѹ��ֹѪ Ӧ����ǻ���ҹ���һ����Ч���������Ƽ��Գ�Ѫ�ʴ�90%��50%���������ҷ������ٳ�Ѫ��Ȼ�������15-20%���߰������ز���֢��ʳ�������������������������ˣ������Կ������ž���������ѪΣ�������������ڵȴ���������ʱ����������һ��������������ơ� 3�� �ھ����� 1) Ӳ���Ʒ����ھ���Ӳ��������ͨ���̷���Ѫ˨�γɶ��ﵽֹѪĿ�ġ��ڻ�Գ�Ѫ�ڣ�����Ӳ���������͡������ߵľ��顢��Ѫ�ܻ�Ѫ����ע��������IJ�ͬ�������кܴ���졣�Ƚ�Ӳ�����ƺ�����ѹ�ȣ�Ӳ�����ƿ��Ƴ�Ѫ����������ѹ��Ϊ�š� 2) ���ž�����������������������Ӳ�����ƱȽϣ������Լ��ٲ���֢����������ʡ����룲�����ͣ���������ھ���ʳ�ܾ������Ž�����EVL����Ϊ�ھ���ʳ�ܾ�������Ӳ����EIS��������Ʒ�������Ч�Ͱ�ȫ����Ϊѧ�������Ͽɡ�Gimson�ȱ�����EVL��EIS��ȣ�ǰ�ߵ��ٳ�Ѫ��Ϊ������������Ϊ���������������ž�����ʧ�����EVL�����ž��������Ͽ� (������)��EIS��Ϊ72��(P<0.04)���ﵽ����Ч����EVL��ƽ��ʵʩ3.4�����ƣ�EIS��ƽ��ʵʩ4.9������(P<0.06)�����⣬EVL�鲢��֢��EIS���١� 3) �����ھ����ơ�������֯�����������ϩ������bucrylate�����Կ���Լ90%�����ij�Ѫ��Ȼ�����ٳ�Ѫ����Ӳ��������£������صIJ���֢����Ѫ�����⡣ 4�� �������� �ڴ������Կ��Ƶ����ž�����Ѫ�����������������徲������������Ƥ����θ��״����˨��������Ʒ����Ͷ�����ʹ��Ѫ�õ����ƣ����������մ� ��������������Ѫ 1���������� ����������Ѫһ������ԭ������б�������,��һ���֢������,�Դ����Գ�Ѫ���仹�ɲ��ñ���ˮ�೦,һ�㽫8mgȥ���������ؼ���200��300ml������ˮ�б����೦,ʹ�ֲ�Ѫ��������ֹѪ������������߾������ƿɴ�ֹѪĿ�ġ� 2���ھ����� ���ƷǾ�������������������Ѫ���ھ����ơ����ڳ�Ѫ����Χע��1/1000��������ҺֹѪ��Ҳ���ڳ�Ѫ��������5%����Һ(Monsell)��ȥ���������ء���Ѫø��ҽ��ճ�Ͻ���ֹѪ����������Dz��ø�Ƶ���������⡢�䶳�ȷ���ֹѪ�� 3���������� ����������Ѫ�Ľ�����������ѡ���Զ�����ܵĵ��ܿ���ֱ���Ѫ����ij��ܱ�ԵѪ��,�ֲ���ҩ��˨���İ�ȫ�Դ�Ϊ���,����Чȷ��,Ŀǰ�ѹ����֮;����Ѫ��˨����Ӧ������̬��,��������˨�����³��ܻ������䷽��һ�������������:һ�Ǿ�����ע�봹���ѹ��,ע���ٶ�Ϊ0.2��0.4u/min,ֵ��ע����dz�ȱѪ�Լ������µij�Ѫ,�����ѹ�ص�ע����ز���,ӦΪ����,����ѡ����ֹѪ��ֹѪҩ;����ѡ���Զ���˨���Ʒ�,����ʱ��˨����������˨������,ǰ�����������ࡢ����Ѫ�����,�����ý�����Ȧ������ϩ���ȡ�������������Ѫ����,���ֲ��������Ļ���,����˨��,�������ȶ������������� 4���������� 1) ����������������������Ѫ�IJ�������������,�ڳ�Ѫֹͣ��������ƺ�,ͨ����һ�������ȷ����IJ�λ������,����������Ӧ֤,Ӧ���������� 2) ����������������������Ӧ֤Ϊ:����������Ч,24h����Ѫ������1500ml,Ѫ������ѧ�Բ��ȶ���;�Ѳ�����Ѫԭ��Ͳ�λ,�Լ�����Ѫ��;���Ѫ�ϲ������衢�������������Ը�Ĥ���ߡ����ڳ�Ѫ���Կ���,�Ҿ��������ؼ췽���Բ�����ȷ��Ѫ��λ���������ʵIJ���,Ӧ�����ȵ�ͬʱ,�ڲ����������������������,�м����ʸ�̽����������Ӧ�ӿճ���ʼ�ο�ʼ���˳����Զ�˼��,��������Ӱ�ƻ����Դ�ճ���,�ܹ۲�����Ѫ�ܲ���,�����ɷ��ֳ���¡���Բ��䡣����δ���ֳ�Ѫ��λ,��ѡ�������ھ���顢���ж�����Ӱ�����ֶܷ�ǯ�кʹ��̳�ϵĤ�ϡ��¶���ע�������ȷ�����һ��Ѱ�ҳ�Ѫ��λ��������ǰ�ж�����Ӱ���ֳ�Ѫ����λ��ȷ��,������Ѫ�ܵ���,�����ڵ�����ע������,�Ա�ȷ�������ҳ��� |
�յ�1��
|