UID
332531
�Ķ�Ȩ��
20
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2007-4-17
|
��̰�ͺ������
ԭ����
ei1976�� 2007-4-26 12:13 ����
һ������,�ѷ���һ��һ��ĵ�,Ӫ��������������.
����ף�㿵������ʱ����������������� ��ͺ��Ƥ����һ�ֳ����������,�����Ƶķ�����ҩ��ܶ࣬��������δ��������������Ʒ�����Ŀǰ��������ҽ����ݸ��ԶԱ�������ʶ�����ò�ͬ�ķ�����ҩ��������ơ��־ͽ������й����Ʒ����ع����¡�? 1 ��ͺ����ҽ������Ƶ���״? 1.1 ȫ������? 1.1.1 һ������ ��ȥ�������ҵ��IJ�����շ����ء��� �������������������ģ���������������۽�ʳ�����ߵ��ס�����Ԫ�ص�ʳ����÷��������ڼ���������ͷ������������ҩ�? 1.1.2 ���ߵ������� ��Ƥ����̴���ͨ�����ߵ��ڣ���ֹ��ͺ��չ����ʹë����������Ƥ����̴�������ǿ���ɣ�����ʱʹë����������ͣҩ���ֻ����䣬����Ӧ�ø����ýϴʲ�����Ϊ�������ơ������ھ�һ��������Ч��ȫͺ����ͺ�����չѸ�ٵİ�ͺ��Ӧ��ʱҪ���ܹ۲첻����Ӧ��? �ʲ����أ���ҩ����Ե�λΪ�ʲݴ��ᡣ������Ƥ����̴��ķ��ӽṹ���ƣ�����Ƥ����̴������ã������ס�����̬��Ӧ���շ������ص����ã����Һ�����Ƥ����̴��ĸ����ã�1�ݡ����õ��У�������������Ƭ�������ʲ�����Ƭ���ȡ�? ������A��Cs A�����������������Ƽ�����Ҫ���T�ܰ�ϸ������ϸ���������������á�����**С��ë�Ҵ���ֹ�ڽ��������ڣ�������С��������ë�ҽ��������ڣ����ܴٽ���������С����ë���������ڷ���Ʒ�ɼ�ë��������������������Ч�����ڿڷ�Cs A�۸�ϰ��� ͣҩ���������������Լ����ԣ��еĿɵ����ܰ���֯����������������ҩ����Ч����ȫ����δ��ȷ��ʹӦ���ܵ����ơ�? ��ϸ������2 (1L-2)�� ��**Tϸ����������������ǿ���ӡ����о���2�ݷ��ְ�ͺ����Ѫ��IL?2ˮƽ���ͣ����һ���½���Ϊ���ԡ���IL-2��ע����Һ���䶳���ƣ�3�ݰ�ͺ38����������86.8������Ч��100���������ý����ֲ����ס�������? ���������� (thymopentin���ֳ���������) �����շ�Tϸ���ֻ��͵��ڳ���Tϸ�����ܣ��������ư�ͺ������**������Tϸ���;�����ͺ��ص�Tϸ���鵼�������쳣��? ������� (inosiplex) ����������ҩ������ǿϸ�����ߣ�������˿�����������µ���ֳ�����ӿ�������ɣ��Լ������ܰͼ����ص����ɡ��ٽ�Tϸ���ķֻ�����ֳ��ϸ���������ã����ڰ��صȡ������ͷ���в�ͬ�̶ȵ��������ã������������ư�ͺ������������̫�٣���Ч�������ۡ�? 1.2 �ֲ�����? 1.2.1 �ֲ��������� �Ӵ��������ƣ�������������ǿ�Ļ�ѧ�Ƽ���ʹ�����������ٶ��������Ļ��߶����Ըû�ѧ�Ƽ��������Ƶ�һ�ַ����������û�����ͨ���ֲ��Ӵ����������߷�Ӧ���Ӷ�**ë������������Ӧ��1%��2%�������ȱ�(DNCB)�����ϩ�����������SADBE����ÿ��1�������ͺ��������Ч�ʷֱ�Ϊ25%��89%�� 50%��70%���ձ�ɭ�£�4�ݵ���SADBE���ư�ͺ60����56��(93��35%)�����·�����DNCB��SABDE�ֱ����ڰ�ȫ�Ժ��ȶ��Ե�ԭ���Ѳ��ٽ���ʹ�á�Ŀǰ�Զ�������ϩͪ��DPCP�� ��ã����ڰ�ͺ����ͺ����Ч�ʷֱ�Ϊ50%��60%��25%������68%�Ļ�����ֹͣ���ƺ�����Կɴﵽ����Ч�����������������ٴ���ë����? �ֲ�**���ƣ��� �����(dithranol������)��Ҫ�Ƕ��ʸ�˹ϸ���ж������ã��Ǵٽ�ë��������**��ҩ����ֶ�ͺ����Ч������**����֢��Ӧ���¡��������ڶ�ͯ��ͺ�ͷ�Χ�㷺�İ�ͺ�������ã��ɼ���������ߡ���м��ë���ȣ�����������Ϳҩ������ϴͷ�ɼ��ᣬͣҩ�������ʧ�����ˣ�5���õ�Ũ�ȣ�0.01%�����������Ϳ,3��/d���ֲ�������**����֢��Ӧ��ë���������Ͽ졣�� ���ᵪ����Һ��0.2 mg��ml���� 0.05������ƾ����ã������**ë��������? �ֲ������������ƣ��� Ƥ����̴��Ƽ��������ڶ�ͯ�����ͻ��ߡ��ֲ�����Ƥ����̴�˪������������Һ��2��/d,�м���ë����Χ��֢�����á����ٴ��ϵ�������Ƥ����̴��Ƽ����ư�ͺЧ��Ƿ�ѣ�������ŵ�ض�����Ч���Ϻá� �� ����Ī˾��tacrolimus��FK506����ù�أ� ��Ҫ������Tϸ�������������������Ƽ�����Ȼ��Cs A�ķ��ӽṹ��ȫ��ͬ���������������ü�ǿ��ΪCs A��10��100�������ڷ�������С��822 kD��,�ɾֲ�Ӧ�á�����Ũ��Ϊ0.03����0.4%��0.3%�����ֲ����õ���Ч��0.05%�����ȱ�����˪�����ƣ����ֲ�Ƥ��ή����ëϸѪ�����ŵȸ����á���Ʒ��ֲ����ã�������ϵͳӦ�á�Freyschmidt?Paul�ȣ�6��ʵ��֤��FK506��ͨ������ë�Ҽ�CD?4?+��CD8+ϸ���Ľ��������Tϸ���鵼���������߷�Ӧ������0.1�� FK506����ʹ66.7����C3H��HEJС��ë��ȫ�������������ͱ����˶���������ϵͳ�����ơ�? 1.2.2 ��������ҩ������ ��ŵ�ض� (Minoxidil�����ֶ�����ѹ������Ʒ������)��7��������ѧ��Ӧ���ڼ���ʵ���о����ָ�ҩ����Ҫ����ѪҺ���գ�ֱ�����ÿ�**ë�������������û����в������Ŀǰ������Ϊ��ŵ�ض���ͨ��һЩϸ������**��ά��ë���������ӳ�ë�������ڣ�ʹС����ë�ҷ��������д�ʹë**Ѫ���γɵĹ��ܣ��Ӷ��������ѷ�������Ҫ�����á�? ��ŵ�ض���������һ�������ٴ��Ĵٽ�ë��������ҩ�����ֱ��������ë�ң�����ë��С������Ѫ������ʹë�һ���ϸ��Ѫ�����ӣ���ʹë����������ͣҩ��ë�����ܲ�����ҩ�����������������ͨ��**��Ƥë**ϸ������������ϸ���������ӣ���VEGF��HFG��IGF-l��ͬʱ����ֹTGF-���յ���ëĸ��ϸ���ĵ�����������ۼ��������ͺͷ��������ѷ������յ�ë����������ͺ���̳���10���ߺ�ȫͺ�������Ի��������Ч������ͺ��Ч����ˣ���ҩ�ڰ�ͺ���������ܵ�һ�����ơ��÷�����2����5����ŵ�ض���1��/12hͿ�ڻ�����ƽ����Чʱ��Լ12�ܡ�����ŵ�ض������ӻ�/��ǿЧƤ����̴����ÿ������ŵ�ض��Ľ�����Ч��5%��ŵ�ض���0.5%����˪����������룬������Բ�����Эͬ���á�11%������14�ܺ�������Ч��������80%���߾�ά�������ܱ������õ�ë��������0.05%��������˪��0.1��ȥ����˪��5%��ŵ�ض�����Ӧ�ã�Ҳ�������Ч�� ����ŵ�ض���ά��������Ӧ�ã�8�ݾֲ�����2%��ŵ�ض�ϴ����0.025%ά��������������롣1��Ϊ1�Ƴ̡�ά������������ŵ�ض���Ƥ���գ����ߺ��ÿ���߹Ȱ�����ת��ø����ʹ���ײ�ϸ���ֻ��ͽ��ʲ��γɼ��٣�ͬʱ�����ϵ���ë�������ķ������ֻ���������ؼ����õ��������ӣ��Ӷ������Ч��? ��ŵ�ض��ĸ����ý��٣�����ż���ֲ�**֢״����Ӧ�ԽӴ���Ƥ���沿��ë���������������Ƴ��ɼ��ᡣ? Ƥ����ע�䣺�� Ƥ����̴� �����ѷ��ۼ�ͷƤ��50�����ȶ��ѷ����ߡ�һ���ǽ�Ƥ����̴�ע��Һ��1����³�����2%����������ϣ�����Ƥ���С����״ע�䣬ÿ��1�Σ�4��8��Ϊ1�Ƴ̡�ÿ���������˹����������ֲ�Ƥ��ή��������6����������Ч����������ͷƤȱ���㹻��Ƥ����̴����壬Ӧֹͣ���ơ����õ��Ƽ��У�ȥ���ɣ������������������£�����Һ��ǿ����������Һ���ñ���ע��Һ���ñ���Ƥ����ע�䣬ÿ2��4��1�Σ�2��3��Ϊ1�Ƴ̣�������4�Σ��ȡ��� ���� ��ѭ�����Ƽ�������Ʒ�ࣩ��ά����E��ţ�̵�Ҳ��Ƥ����ע�䡣? 1.2.3 �����Ʒ�����֯�Ʒ� �����Ʒ� �ٿ��ù����������ߡ���Ƶ�����ʼ�������ƣ�1��/d��ֱ�����·��������ڹ⻯ѧ�Ʒ���PUVA�� ������֬�ӳ��������ߣ�UVA�����䣬��һ�ֹ������Ʒ�������ͨ���Ľ��ʸ�˹ϸ�����������ë�ҵľֲ����߹������ڶ��ַ������ƾ�������Чʱ��������PUVA���ơ���Ч��Ϊ40%��73%��6��12���º��10%����������ͺ����Ч�ܲ�÷�: 1% 8?��������֬��(8?MOP)����0.1% 8?MOP��Һ(0.1������***)���ã���8?MOP 0.6mg��kg �ڷ���l��2 h��UVA���䣬2��3�Σ��ܣ�������UVA���� ��Ѫ߲��(HP)��UVA���� 0.5% HP���ã�2 h��ֲ�����UVA(360��365 nm)��ÿ�μ���Ϊ4 J��cm?2��3�Σ��ܡ��ܼ���Ϊ96��120J��cm?2����Һ���䶳 �������ǩֱ�Ӱ�ѹ���Ծֲ����졢��ˮ���γ�Ϊ�ȣ������Ӻ��ظ�������2��3�Σ�1�Σ��ܡ�4��Ϊ1�Ƴ̡�? ��֯�Ʒ�:��֯��ء����߾ֲ���ء���̥����֯Һ��ע�Ⱦ���Ӧ�á�? 1.2.4 �������� ���ڸ���ҩ��������Ч�Ļ��ߣ����ɿ����������ơ�����������ƾ���������ʮ��ķ�չ����ͺ��������ȡ���������Ľ������� ����ֲë�����˴���Ƥ��ֲë�ľ����ԣ��� ����ë����ֲ����ʹë����ֲ������Ч��������Ȼ���������� �������Ƶ�Ƥ��ƽ��ʽͷƤ���������ؿ����������ͺ������Ӧ֢��Ŀǰ����Щ�������Ʒ��������ҹ�Ӧ�á�? 1.3 ��ҽ��ҩ���� �Ա没���֤���ϣ��ڷ�����������Ϊ�ص㡣? 1.3.1 ��֤���� ��ҽ��֤���η�Ϊ4�ͣ�����1��? ���ˣ�9�ݶԽ�10����ҽ���ư�ͺ�ڷ������÷�����ͳ�Ʒ������ڷ�����ҩ�ﰴ����Ƶ������Ϊ�����顢�����ڡ���ء���ܺ������ӡ����Ρ���˿�ӡ�Ů���ӡ������ݡ����֡����Ρ����ء��컨����֥�顢���Ρ�
? ��1 ��ͺ��ҽ��֤����
���� ���� ��ҩ
Ѫ������� ��Ѫ��� ��Ӧ���浤�������衢��ʤ�����ȼӼ�
��������
����Ѫ���� ������� ͨ�ϻ�Ѫ����ͨ���Ѫ��������������ң����Һ���������������ȼӼ�
��Ѫ����
���ͨ��
���������� �������� �߱���������ζ�ػ��衢�ҹ��衢����衢֪�صػ���ȼӼ�
��Ѫ���
�����
��Ѫ������ ������Ѫ ʮȫ���衢��Ƣ�����˲����������ľ���������Ů�ð���������ĸ��ȼӼ�
��Ƣ����
Ŀǰ����ͺ�ķ��������������顢Ѫ�顢Ѫ���������Σ������ಹ������������Ѫ����Ѫ����Ϊ������ȷ�����ҽ��ͳ���ѷ�����ʶ���ֱ����ٴ�Ӧ�úͽ��л���̽�֡�? 1.3.2 �г�ҩ ����г�ҩ�������ߵ��ڡ���Ѫ����������ڷ��ڵ����ã������ڰ�ͺ���ơ��������������(��С��)��10�����ư�ͺ116����ȫͺ20������ͺ17����������90.2��������Ч��98.7�����ڼ����裨�˷�����11�����ư�ͺ43��������3�£���Ч���⡣��ζ�ػ��裨���������ư�ͺ22��������Ч��100����Ԫ�����ң����磩��Ч�ʴ�89.5���� ? 1.3.3 ��ζ��ҩ ����ū��12�ݿ�ʹ��Ѫ����ͷ�����ϣ�Ѫ�����������١��ִ��о���Ϊ����ū�ɽ���ѪҺճ�ȡ���������Ѫ�ܡ���������Ѫ�������ʿ��ڱ�֤ʩ�λ����ϣ�������ūΪ��ҩ�����ѷ��������ƣ�����������ū��컨����ܺ��ϸ����ľ��ȼ�����ϴ����Ч�Ϻá�����֢�ߣ���������ū10��15 g���ɣ���֢���������β��ã�ͬʱ��Ͼֲ�**�Ի�Ѫͨ�磬��ֹë��ή�����ٽ�ë��������һ��20��Ϊ1�Ƴ̡�? ���߶������������ʵ�鶯�︹ǻ����ϸ������������������T�ܰ�ϸ��������ǿ���߹������á���ɵ�θ�ڷ����ư�ͺ ��? ʵ���о��������Ρ�Ů���ӵ�ζˮ�����ë����ֱ�Ӵٽ��������ã�13�ݣ��һ�����˫�����ߵ��ڹ��ܣ�14�ݣ����ɵ�θ�ڷ���? 1.3.4 ��ҩ���� ���������η������ѷ���Ч������������ҩ��ϴ����ʹ�ù�����δ���������ԵĶ������ã����м㡢����Ч���ŵ㣬�ܵ����ߵĻ�ӭ���ǵ�ǰ��ͺ���Ƶ��ȵ�֮һ��? ��ҩ���λ���Ϊ���ƾֲ�ѭ����ʹë�ҵõ����Ӫ����**ë������ֹ�ڽ��������ڣ��ٽ�ë�����������÷�ҩ�ﰴ����Ƶ�ʴ��������9��Ϊ���Ҷ��ë�������顢����֬���컨���˲Ρ������������ڡ����Ρ���ܺ�������ݡ����������õ�����ҩ��Ϊ �� ���۳�ҩ����5%��10%�������20%����֬����10%��25%��������10l����Һ�ȣ��� ���鷽����˹������¶��������������Ѫ����ϴ��������С�Σ�������Һ������ɽ�������Һ���ź�ƽ������ͺ���÷� �����������ȡ�? 1.3.5 ���** ������Ǩ���վã������ѷ�������**����÷�����ƶ����̣�1��/d���ɴ�ʹë��������? 2 �Լ��������˼��? 2.1 ��ͺ���Ƶ��ѵ� �� �����ӣ�����δ������ҽһ����Ϊ�����߹������ҡ��������ء��Ŵ����ء��Լ��ؼ�������ı䡢��Ԫ�ؼ�ѭ���ȸı��йء���ҽ��Ϊ������Ҫ�Ǹ������㡢��Ѫ���顢��־����Ϊ�շ����ء��� ���ƻ����壬Ӱ������Ч�������д���һ���о���? 2.2 ���ڰ�ͺ���� Ŀǰ�������ư�ͺ�ķ�����ҩ��ܶ࣬�����š�ȱ�㣺�� ��ҽҩ���ư�ͺ����һ����Ч�������ڲ�ͬ�̶ȵĸ����ã�����һ���ĸ����ʡ��� ��ҩ����Ȼҩ��ڡ������ư�ȫ�Ժã��Ҳ�������һ����������70�����ϣ���Ч��90�����ϡ����Ƴ̽ϳ�����Щ�������ڼ�֡�������ͺ��������ȱ����Чҩ�����������Ʒ�����? ��ǰ����ͺ���ƱȽ������������ƣ����ⷽ��,��ҽ��ҩ�����˷ḻ���飬ͬʱͨ����֤���ο�ʹ���Ƹ��Ӹ��廯�����кܴ�����ƺͷ�չǰ����ֵ�ý�һ��ʵ�����ܽᡣ? 2.3 ���ڰ�ͺ���Ʒ��� �ۺ��������Ʒ�����������½��飺��ͺ����Ӧ����ҽ���͡��ֶ�Ϊ��������������ҽ��ϡ������ν�ϡ�һ���������������ƽ�ϵķ�����ҽ���������������ģ�������ƣ���ȡ���õ�Ч����? 2.3.1 ��ͺ���� һ���Ϊ�������ͣ�������ͺ������ͣ�������ͺ����ȫͷ�ͣ�ȫͺ���ͷ����ͣ���ͺ��4�͡�? 2.3.2 ��ͺ�����س̶� �ɷ�Ϊ�ᡢ�С��ض�3��������2��
��2 ��ͺ�����س̶�
���س̶� ��ͺ���� ��չ �ѷ���Χ
��� �����ͻ��� �ϻ� С��ͷƤ25��
�ж� �����ͻ��� �Ͽ� ͷƤ25����50��
�ض� ȫͷ�ͻ��� �ܿ죬���̽ϳ� ����ͷƤ50��
3.3 ��ͺ�����Ʒ��������飩 ����3��? �ӱ�3�ɼ����ᡢ�С��ضȰ�ͺ���ɽ���һ�����ƣ���һ��ҩ�����ƣ�����ҩ�ڡ������ƣ��������Ʒ�����֯�Ʒ��ȡ�Ƥ����ע����������ᡢ�жȰ�ͺ��ȫ��;ֲ����������������С��ضȰ�ͺ����������ͣҩ�������������ô������ܵ�һ�����ơ��Ծ���������Ч��Ƿ�ѵ��С��ضȰ�ͺ�������ù⻯ѧ�Ʒ���Ѫ߲����UVA���䶳���ƻ����������ơ���Ч�۲�����3��6���»������? 2.4 ��ǰ��ͺ�ٴ����о��д��ڵ���Ҫ���⼰���ķ���? 2.4.1���ڵ���Ҫ���� �� �ٴ��۲��У�ȱ��ͳһ����Ϻ���
? ��3 ��ͺ������
���Ʒ��� ����ж� �ض�
һ������ Ӧ�ᴩ�������ض����Ƶ�ʼ�� ������ʱ����ٷ�
��ҽ���� Ӧ����ҩ�������г�ҩ�ڷ�����ҩ�������**�� ��
�������� ȫ��Ӧ������������Ʒ� �ֲ�**�Ʒ����ֲ������Ʒ�
�������� ������ҩ����ŵ�ض��ȣ�����Ƥ����ע�� ��
�������� �����Ʒ�����֯�Ʒ� ���ù⻯ѧ�Ʒ���Ѫ߲����UVA���䶳���ƣ������������߿ɽ�������������
Ч���������ɱ��Խϲ�� ʵ���о��У�ȱ���Ͻ��Ŀ�����Ʒ�����ͳһ����Ч�������̶�������ҩ�����顣? 2.4.2 �����о����� �� Ŭ������ҽ����ҽ��ϣ��ٴ���ʵ���ϣ������о��������о���ϣ��� Ѱ��ë������������ѧ���ɣ�̽������ë���������ڵ�;������Ѱ����������������Ƶ�ָ�꣬ɸѡ��������ҩ���¼��ͣ�̽������ҩ�����Ч���������ڰ�ͺ��ֹ��ȡ���µ�ͻ�ơ�? |
|