UID
288719
�Ķ�Ȩ��
20
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2007-1-25
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
�����Ĺ����Ʒ� �����dz�������������Լ���,���Ƶ���ҪĿ��������ŧҺ,��������,������Լ���������Ժ�**����.�������λ��������ͨ���п����г��Ϳ��Դﵽ���ε�Ŀ��.ͬʱ**����Ҳ�ܵõ�����.��Ϊ��λ���ܽ��ۼ���Լ������1/3.����λ�����������Ĵ����ԱȽϼ���,�����ܾ����ع���Լ����1/2, �����������п�������**ʧ��,���ڴ�,�����IJ������б�����Լ������,��������ֱ�����ư��ڿڱպ�,��������Ƥ����,��λ�����г�(�ڳ�)��Լ��һ����,�ͳ����ķ������ǹ���. ����(seton)һ��,��Դ��������seta,��˼Ϊ�������ë,����ָ�������ܵ��κβ���,����˿��,����,����,��,��������,����˿�Լ���ҩ��(ҩ��).���ȿ��ɳڹ�������־�ʹٽ���ά������,�ﵽ���ںͳ�������������Ŀ��.Ҳ���������Դﵽ�����и���Լ����Ŀ��.��ҩ�ߵ�������Ҫ�ǿ���,���ʹٽ�����������. ��ʷ: ��ƹ��ߵ�ȷ����Դ�в����.��Ԫǰ600��ӡ�����ҽʦSushruta[1]��һ��Ӧ��ҩ���Ʒ�,�����ǽ�ҩ�߲�������.����Ԫǰ460��377��Hippocrates[1] ���������и��Cutting seton method��11����Albucasis[1]���й��ߺ����������п�����1376��Arderne[1]������Ƹ����ĸ������ڹ�������1873��Խ��Dittel[1]��һ������Ӧ��ӡ���������Ƹ������ŵ�,18���º�St Mark��sҽԺWilliam Allingham[1]��Dittel����������������ҽѧ�ᷢ����Ӧ�õ��Խ��������Ƹ���60���ľ��飬����1875����ʽ������20���͵�һ���ָ�ʹ�ù��߷������ҽʦ����Pennington[1] (1908��)���������Ƹ����м��ַ��������潫���ۺͻع˹�ȥ90�������緶Χ�ڹ㷺Ӧ�õIJ�ͬ�Ĺ������� �������� �������Ӧ�õIJ�ͬ�Ĺ��߷���������ѧ���ߣ����������������и�Ͷ��ڹ��������п��� 1�� ��ѧ���� ��ͳ��ӡ��ҽѧӦ�û�ѧ���߷������Ƹ������ü�����Դ�ڹŴ��� ��Ӧ��ӡ�Ȳ�ҩ���յ�ҩ�ߣ������ָ�ʴ��ҩ����յ����鲼�߸���15�����Ƴɣ���1973��Deshpande[1]����Ӧ�û�ѧ�Թ�������200������������193����������Ϊҩ�߹������ƺ�ĸ�����Ҫ��������г��������Ҹ÷������ɹ�Ӧ���ڸ�λ���������ƣ�������������96%��Deshpade 1976�꣩��Ӧ��ҩ���Ʒ����Ƹ�λ�������������Ϻ�Ϊ��������ΰ̺ۣ�������г����γɻ��Ρ� Shukla(1991)[1]һ����������о��Ƚ���ӡ��ҩ���Ʒ��ʹ�ͳ���������Ƶ�λ��λ����502������Ϊ���ߵĸ����ʺ�**ʧ���ķ������ǿ�����ȵģ���������в������������ҩ�ߵļ����йأ�����Ϊ�����ֲ�ҩ�ɷݾ��п��ף������ʹٽ������������á����ָ����Ĵ�ͳ�����Ʒ�����סԺ����������У��۸���������Ҳ�Ӱ�칤���� 2�� �������� ���ڹ�������������ҪӦ���ڸع�ֱ����Χŧ�Ĺ����������� �����ڼ̷��ڸ���Crohn��s����AIDS��������ŧ�ס�Minnesota��ѧ����ҽԺ����[1��2]Ӧ�ù������������Ƽ̷���Crohn��s���ĸ���55��������22����λ�����Ը�����19/22����������������ܲ���һֱ�����ھ�ֹ�ڡ�White���棨1990��[1]��Ϊ������������Crohn��s��������Ч�ġ�Williams��1991��[1��2]����Ӧ�ù�����������Crohn��s������23����������39%���������������ڹ����������Ƽ̷���AIDS�ĸع�ֱ������Χŧ��Ҳ����Ч�ġ� ���ڹ����������ڲ��ñ�����Լ������֮ǰ��1976��Park��s�� Stitz[3]������ڹ����������Ƹ�λ����Ҳ��һ����Ч�������ױ���[3]���ڳɹ���44��86%��Thompson��1989������[1]Ӧ�ö������������������Ƹ�λ����Լ������34����������15/34��44%����Kennedy��Zegarra[5]������ڹ�����������Crohn��s������ĸ����Ը����������ʴﵽ78%��25/32����Williams(1991)����[1]Ӧ�ö��ڹ����������Ƹ�λ����14����������14%����St Mark��sҽԺBuchaman����Ӧ�ö��ڹ������������Ƹ����Ը��������6���¸�����30%��15���¸�����55%��60���¸�����75%��������ʱ�Ĺ����������Ƹ����Ը�������Ч�ģ���������Լ���������ԣ���������**ʧ��������ɹ����������ʱ����ӳ������ͣ���Ч��ȷ��������ھ�������������ǰӦ�벡�˹�ͨЭ�̣���ѭ������������ܲ��ֲ����������ַ���������������ಡ�˻����ٷ�ŧ�ף���Ҫ����һ�������� 3�� �����и� �����и�Ļ��������ù��ߵĵ������������и���Լ�����и� ���γɵ���ά��ȷ����Լ���϶˲����롣�������и���߷�������1��һ�ڹ����и��ͨ�����־�ֹ���������߶��ﵽ�и�Ŀ�ġ���2�����ڹ����и�������������п����ٹ����и���������������ٽ����и һ���и���߷���1927��Buie����[1]Ӧ��˿�����и�������Ƹ�λ����������֯���˴�57���Mayo Clinic��Culpҽ��[1]Ӧ�õ��Թ��߲�������20�������Ը���ȡ�ýϺõ���Ч����**���ƹ��ܷ��棬1������ճҺй©��2���м����ϡ��ʧ��������Ӱ�칤���������Minnesota��ѧҽԺWilliams����[2]Ӧ�ù����и����13����λ���������24����������������7�������**ʧ����Misra��Kapur����[1]Ӧ�ö�ɲ����˿���������и����������56����λ������λ����������ƽ�����22���£���**ʧ��������Isbister����[4]�����и���ƾ���Լ������47����ƽ�����1.1�꣬1��������**ʧ��30%��Ustynoski����[6]�����и�Կ�����������������������ŧ�ף�������18.1%������һ���и���߷������˸���������50��62%�IJ��˴���**ʧ�������⣬��Ȼ������ȵ�**ʧ��������������ʱ������ƣ����̺��γɺ������**���������**ʧ������Ҫ���ء�����McCourtney��ͬ��[1]�������������������������г����ܲ���ʱ����Լ��һ���ؽ��� ���ڹ����и�����ѧ����˿���������Ϲ��߲����ڽ������Ƹ����Ը�����HanleyӦ������������35��Ů��������ŧ�ף��ڼ���ŧ������������������Ȼ���ٽ����и��2��4�ܽ���һ�Σ������Ը������������п��������Ϻɽ��ߣ���Լ����ȫ�п���6��8�ܣ�Ӧ�ø÷������ƵIJ���**���ܺã�����С�� 4�� ���ڣ����ڣ����������п��� ������и�����������ͬ�����߿�������־�����ٽ���ά����4 ��8�ܺ�������Լ���п���Allen��Haskell[1]������Ӧ�����־���Ķ��������ɹ����Ƹ����Ը���119����Minnesota��ѧ����ҽԺWilliams[2]Ӧ�øü�������24����λ������������8%����**ʧ��������54%����Pearl����[5]���ڹ��������п������Ƹ���116�����ܸ�����3%��**ʧ��������5%�����ŷ��ڹ��������п�����֧������Ϊ�ü���Ҫ���ڹ����и����Ϊ���������ʹ����Լ���жϵIJ��ɿ����ԡ����ִ������и���ĸĽ��˷�������ȱ�㡣Garcia��Aguilar[3]�о���Ϊ�����и����ڹ��������п����Ƚ��ڸ���ŧ�ͷ�ֹ**ʧ���������������졣ҽ�����˵ľ����ƫ�����վ���Ӧ�ú��ֹ��߷����� ���ۣ� �������Ƹ���������ǧ�����ʷ������֤���������Ƹ����Ը����ع�ֱ����Χŧ���dzɹ���Ч�ġ���������и�Ǹ��θ�λ�����Ը�������ķ��������ҹ�������������Crohn��s���йصĸ���ŧ������ȱ���IJ��˾�����Ҫ���á��ִ������Ϊ�������ڸ��������Ʒ�������ռ����Ҫ��λ�� |
����
-
�鿴ȫ������
�յ�6��
|