UID
281390
�Ķ�Ȩ��
1
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2007-1-8
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
Ӧ�ÿ���ҩ���ֹ��Ƹ�Ⱦ��ָ�����
����һ������
����ϵͳ��Ⱦ��Ϊ����,�ڸ�Ⱦ�Լ�����,�䷢���ʽ� ���ں�������Ⱦ,��������Ů�ԡ����ݸ�Ⱦ�����IJ�λ, ��Ҫ��Ϊ����·��Ⱦ(��������)������·��Ⱦ(������ �����) ,Ҳ��ͬʱ�ۼ��ϡ�����·ϵͳ�� ��·��Ⱦ�ɷ����ڸ�����Ρ���������,���Խ�Ů�Ը� ���,�����о�Ѫ֢�����������������Ӥ������������� �������ʽϸ��йء���1��5��Ķ�ͯ��,����֢�������� ͯ��Ϊ0103% ,��ŮͯΪ1%��2%; > 10���Ůͯ������� Լ5%��< 10��Ķ�ͯ��,Լ30%��50%��·��Ⱦ������� ��ܷ����й�,���������,�����������۲����������� ��ȫ����·��Ⱦ�ڳ���Ů���еķ����ʽ����Ը�50����50 �����Ϊǰ���ټ�����������·����ķ���������,������ ��ϵͳ��Ⱦ�ķ���������,Ů��������֮���½��� ������������ϸ���������������ϸ������·��Ⱦ�� ���衢���Ρ���ʯ�Ⱥϲ������������ĸ�ȾΪ��������· ��Ⱦ,��������ѪԴ�Ը�Ⱦ��,Լ95%Ϊϸ����**��ں� ��������������������������;������������ ��������,�������Ե������������ס���������·��Ⱦ�� ��������ϵ����ʱ,��������е��������(�ùܡ���ʯ���� ���쳣����Դ�Թ��ܲ�ȫ��)�����ܵ������費�ᵼ ����·��Ⱦ,������Ĵ���ʹ��������·��Ⱦ,����ϸ�� ���Ա����������������������·���軹����������Χ�ס� ����ŧ��ŧ�������ظ�Ⱦ�� ��������ϵͳ��Ⱦ�ij�����ԭ�� ��������ϵͳ��Ⱦ������²���Ϊ��ϣ��,��� Ϊ���θ˾������ײ��˾������������ͭ�̼ٵ������ȡ����� ���������������ҪΪ��ϣ��(70% ��95% )���� �������(5% ��20% )����,ż��������θ˾������ײ��� �������˾�������������������������;���Ե����������� �IJ�ԭ��Ҳ�Դ�ϣ��Ϊ��,Լռ80%����,����Ϊ�� ����θ˾��������ײ���������������ȡ���������· ��Ⱦ�뷴����������·��Ⱦ�IJ�ԭ��,��Ϊ����ҩ�Ĵ� ϣ�������θ˾��������ײ��������ٵ���������ɳ������, ��������ͱ�Ƥ����������¸�ȾҲ�������ӡ� Ժ����·��Ⱦ�IJ�ԭ��Լ70%Ϊ�������Ը˾�,���� �Գ��˾���ϸ���ͼٵ�������Ϊ��, �����������Լռ 20% ,������������ͳ������Ϊ���,����Ϊ���ؾ���Ⱦ�� �������õ���ܵĻ���,���г��ж���ϸ��,�������д� ��ϣ����ͭ�̼ٵ����������θ˾�,����Ϊ˹ͼ��������˹ ����Ħ��Ħ�����������˾��ȡ�һ��������Ⱦ,ϸ���ɽ��� �����ڵ������,������Щϸ���Զ��ֿ���ҩ����ҩ,��ȥ ������ܺ��ѿ��Ƹ�Ⱦ�� ���������ڹ�����ҩ��Ĵ���Ӧ�ü��������õ��� �ܵ�ԭ��,�������·��Ⱦ���������ơ�����ϵͳ�����Ⱦ ��ҪӰ�������,����IJ���Ϊ�������,��Ϊ����� ����������,Ȼ�����е��²�������������������ù������ ëù��������֯����������ѿ�������������Ӿ�����,������ Ϊȫ���Ի�ɢ�������Ⱦ��һ���ָ�Ⱦ���ࡣ������� ��·��Ⱦ��Ҫ����Ϊ�ֲ��������õ��������,��������� ��һ����ѪԴ�Բ�ɢ����,����Դ��θ������������·�ڳ� ��������(��֧��)Ҳ�ɵ��������Ⱦ������������ѧ���� (����)���ߡ����̲����ߵ�Ϊ��Σ��Ⱥ,����ֲ���������� ����ҩ���Ӧ�������˸�Ⱦ���������Ⱦ��Σ���ԡ� ��������ϵͳ��Ⱦ�Ŀ���ҩ������ ��������ҩ�ᆳ�ڷ�����ע���,��Һ�е�Ũ��ԶԶ ���������������С�־�Ũ��,�ٴ�������·��Ⱦ��ȡ���� ����Ч������ҩ�P��ҩ��������1����Ӧ�ÿ���ҩ��� ͬʱ,����Ӧע����Ϣ,����ˮ,����**ʳ��,�����Ա�Ҫ ��Ӫ��֧�ֺ����ȡ��⾷�ȶ�֢���ơ� 1. ���Ե���������·��Ⱦ: ���Ե���������·��Ⱦ�� �������������,�������Ե�ȫ��֢״,������Ϊ��Ƶ���� ������ʹ�Ȱ���**֢״,������ŧ���Ѫ������ �䲡ԭ���������Ϊ��ϣ��,����ҩ��������õ� ��Ч,��������ѡ���Ե͡��۸���˵Ŀڷ��Ƽ���һ������ ����,�Ƴ�3 d,��ѡ��SMZ2TMP����Ī���ֿ���ά���Ƭ�� ͷ�߰��С�ͷ���������������ء�ŵ��ɳ�ǡ�����ɳ�ǡ�����ɳ �ǵȡ�Ҳ��Ӧ����ù�ذ������������ٷ�����������·�� Ⱦ�ڳ��ξ���ʱ��Ϊ��������,�����ƿ�ʼǰӦ������ȡ�� Һ����ϸ������,��ȡ��ԭ�����,������Ч��������ʱ�� ʱ����ϸ��ѧ�������������ҩ������ٴ�֢״�ѳ� ��7 d������������·��Ⱦ��ʷ�����ϼ�����Ļ���,һ��Ӧ ��7 d�Ƴ̡� 2. ������������: ���߶��з��ȡ���ս��������ʹ���� ������,�����н϶�ŧϸ����Ӧ���ݻ��ߵ����䡢���顢���� ��1����·��Ⱦ�ij��ÿ���ҩ���ҩ���� �ڷ���ҩ����������ҩ���� ŵ��ɳ��200 mg , 2��/d ����ɳ��200 mg, 2��/d ����ɳ��250��500 mg, 2��/d ����ɳ��200 mg , 2��/d ����ɳ��200 mg , 2��/d ��Ī���ֿ���ά���112 g ,ÿ8 h 1�� SMZ2TMP 3 800 mg, 160 mg , 2��/d ����������8��16 g, ��2��4�� �����100 mg , 4��/d ��������2���̹6��12 g ,��2��4�� ��Ī����115��4 10 g , 3��/ d ͷ��������1��2 g,ÿ8��12 h 1�� ��Ī���ֿ���ά���Ƭ625 mg , 2��/d ͷ������0175��1150 g ,ÿ8 h 1�� ͷ�߰���250��500 mg , 3��/d��4��/d ͷ��������1��2 g, 1��/d ͷ������250��500 mg , 3��/d��4��/d ͷ�����1��2 g ,ÿ8��12 h 1�� ͷ�߿���250��500 mg , 3��/d �ǰ�����2��˾������500 mg ,ÿ8��12 h 1�� ͷ��250��500 mg ,ÿ12 h 1�����ù��3��5 mg��kg- 1 ��d - 1 , 1��/d ��ù�ص�������3 g�ٷ����ᰢ����15 mg��kg- 1 ��d - 1 , 1��/d ����ע: 3 SMZΪ�ǰ�������, TMPΪ�����а���� �ϲ�֢��������������סԺ���ơ��������������ڵ��ȡ� ����Ѫ��ϸ������������������ߡ�ȫ��֢״����ᡢ���� �ȸ�Ⱦ����,��ѡ�ÿڷ����ŵͪ�ࡢSMZ2TMP��ͷ�߾��� �ࡢ��Ī���֡���Ī���ֿ���ά���Ƭ��ҩ��,�Ƴ�һ��Ϊ2 �ܡ��������и��ȡ���ϸ����������,Ż�¡���ˮ��ȫ��֢״ ʱ,����������Ч��,Ӧ����סԺ����,�������迹��ҩ� ������ҺͿƬ����Ⱦɫ������辭������,��ѡ�÷��ŵͪ �ࡢ�������֡���������2���̹���ϻ����ϰ��������ࡢ ͷ�߾�����ٵ�������ù�����ҩ���Ϊ������� Ⱦ,��ѡ�ð������֡���������2���̹����Ī���ֿ���ά�� �����ϰ���������,��Ҫʱѡ�����ù�ء�ͭ�̼ٵ������� ȾʱӦ�迹�ٵ��������������ࡢ���ŵͪ��������� ҩ��,����������ҩ��һ������2��3 d������,���Ⱥ�ɸ� ������ҩ��������ÿڷ�ҩ��,�Ƴ���2�����ϡ� 3. ��������·��Ⱦ: Ӧ����ϸ��������ҩ�������� ѡ�ÿ���ҩ��ᡢ�жȸ�Ⱦȫ��֢״���߿���������, ѡ���ŵͪ�ࡢͷ�߾����ࡢ��Ī���֡���Ī���ֿ���ά��� ��ҩ��ڷ�,�Ƴ�2�����ҡ��ضȸ�Ⱦ������о�Ѫ֢��, ��סԺ����,����Ӧ������ҺͿƬ��������辭������, ��ѡ����ù���ࡢ�ŵͪ�ࡢͷ�߾����ࡢ̼��ùϩ���ҩ ��,��Ҫʱ���ϰ���������ҩ��,֮�����ҩ���������� ������ҩ����Ⱥ�ɸ��ÿڷ�ҩ��,һ�����Ƴ�2��3�ܡ� ������ҩ�̶Ƚϸߵ��²����������·��Ⱦ,���ͼ��� �����������(MRSA)��Ⱦ��ѡ��������������ù��, �����Ϸ������ᡢ��ù�ذ�������������ƽ�����ŵͪ����� ���ơ�Ŀǰ�ҹ���ϣ���Է��ŵͪ�����ҩ�Խϸ�,�� ����ҩ��������ѡ��,��Ϊ�������צ�������ø( ESBL s) ϸ����Ⱦ,��ѡ��̼��ùϩ���ǰ����ϡ���������;�������� ����������ø���Ƽ������Ƽ�������������2������̹ �ơ�ͷ����ͪ�������̹��;����������ȡ���ͭ�̼ٵ��� ����Ⱦ,��ѡ��̼��ùϩ�ࡢ���Ĵ�ͷ�߾��ء������ϡ����� ��ͷ�߾���ͷ����ͪ��ͷ�����������ŵͪ���绷��ɳ�ǡ��� �������������ᰢ���ǵ�,���ڶ�����ҩ������������ �ơ� 4. �����Ⱦ: �������50��150 mg��kg- 1 ��d- 1 ,��3�� 4�οڷ�,�Ƴ�1��2��,�������������Ч,�����׳����� ҩ������������ڷ��������öȸߡ�ÿ��ֻ��һ���������� ��Һ���γɸ�Ũ�ȵ��ص��ƺ������������·��Ⱦ����Ч�� ������ऻ������(200 mg/d)�ڷ��ɸ�����֢״������� ���ߡ���������������Ļ���,����ù��B�ʹ�������� ��( ��400 mg/d)���������õ�Ч��,����������Ҳ��Ӧ�� �ڷ�����������,��һЩ�ټ�������ֶԷ��������С� ��δ���õ������֢״�����������,�ɸ�������� ऻ����������1��4�ܡ�������������ù��B 013 mg/kg ������עҲ�кܺõ���Ч���������õ����ʱ,������ऺ� ������ɼ��������,���粻ȥ�����,�����ܽ�������, ���׳�ϴ�������������� 5. ���õ��ܻ��߸�Ⱦ��Ԥ��������: ���õ���ܻ��� ����·��������������֢״�Ծ���,�����й۲첡��仯, һ���и�Ⱦ���ٴ�֢״���ɺϲ���Ѫ֢,Ӧ���Ȱγ���� ������ʱ�䳬��2�ܵĵ����,������ϸ��������ҩ������ ������ѡ�ÿ���ҩ��,���Ʒ���ͬ��������·��Ⱦ,�Ƴ� һ��2�ܡ�����ܼ�����������ظ�Ⱦ��Ԥ����Ϊ��Ҫ,�� ���ϸ�������,��ʱ�ιܡ�����,Ӧ�÷��ʽ����ϵͳ,�� ��Ӧʹ������ʼ�մ��ڰ�������ˮƽ֮�¡�����Ӧ�ÿ� ��ҩ��Ԥ�����������ޡ� 6. �����ŧ(ŧ��) :�������ػ�ŧ�Ը�Ⱦ,��ʵ������ �ƻ�,�����ڡ����������������������γ�һ������ŧҺ�� ��,��Ϊŧ������������·����̷���Ⱦ���,��ʯΪ� ��ԭ��,���Ϊ��������ܻ���,Ҳ�ɼ̷����������ס��� ����ϣ��Ϊ����²���������Ϊ����Ҫ�������ֶ�,��� �������������ض��Բ�����������,Ӧ���������г��� �������ڿ���Ⱦ����Ϊ��������,���ɸ�����Һϸ�������� ҩ��������������������ҩ��,������·����ȫ����,�� ϸ�������ɳ����ԡ���������ʱӦ��ʱ��ŧҺ����,Ȼ��� ��ҩ����������������ҩ� |
2չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����
- lxq+2��л֧�֣���л����
�յ�2��
|