��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 5044 | �ظ�: 23
��ӡ ��һ���� ��һ����

[����]��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2007-1-2 21:15 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
�����е�Σ����
�����е�Σ����

һ�������������ص�Ѫѹ
1��ԭ�����
��1���������أ��ٵ�Ѫ�������ھ��������»��������������������ص�ԭ��������ѹ���ߣ��ܹ�����Ӧ����˨�����䣨����/����/Ѫ˨/��ˮ��/֬��/��ˮ����������ù���˥��/����������ʧ������ȫ��ŧ����Ѫ֢�ȡ�
��2��������ԭ�ټ�������������۸�λ�������ͣ�������������Χ��б�Ǽ���϶������������ɢ������ҽԴ����ҩʧ��������ҩ�ж���**��ҩ������߲��֢�ȡ�

2�����������ʩ ����100%�������룻�������ʧѪ�����ͨ������dz��������̧��˫�ȣ�������У���������Һ��Ѫ������ҩ�����Լ���ҩ����һ����飺�ĵ�ͼ����Ƭ������Ѫ�����ļ�ø�׵ȣ�����ȷ��ϡ�

3��������
��1����ǰδ���Ƶĸ�Ѫѹ�״��¸�Ѫѹ�������ȶ������ӣ���
��2����ǰҺ�������㣨��ˮ����к��Ż�¡�ʧѪ����
��3���ݸ�/����/����������ʧѪ��ǻ������ѹ����
��4����ǰ�������༲��������ʧ����
��5���෢�ˣ�
��6��ŧ����Ѫ֢��
��7�����������ۺ����������ģ���

4���������
��1����������ز��޴�Ѫѹ��ͬʱ������Զ���������鿴�����ָ�ʱ�ļ໤�Ƿ�����ֵ������д�Ѫѹʱ���鴫�����߶ȡ�
��2�����������أ���һ�෴���ǿ��Ұȥ����Ъ��ѹͨ����IPPV�����γ����ܵ��ܺ���к�������ʧ��Ӧ�߶Ȼ������������صĿ��ܣ��ر��Dz������ĵ��ܺ�����Ϊ��������ӯ�������̾��������ߵڶ��߼����뵼�ܽ�����ǻ��ѹ��
��3����ˮ�������Ծ��ڿʣ���������ɫ�ȫѪϸ�����������ص������ռ������������ֵ���ߡ�
��4����Ѫ��������������>100��/�֣�����Ƶ��>20��/�֣�ëϸѪ�ܻ���>2s����֫���䣬����ή�ݣ�����ϸ���������ľ���ѹ��CVP��������ǿ��������仯��
��5����˥����������>100��/�֣�����Ƶ��>20��/�֣����ľ�����ӯ��ëϸѪ�ܻ���>2s����֫���䣬��ˮ�ף�SaO2��Һ�帺�����Ӷ����͡�
��6������������˨������ǰ������CVP�͡�����Ѫ�ܴ����Ż����뾯�����������˨��������������˨���ı��ֶ���������ETCO2ͻȻ�½���SaO2�½����������ɴ�����������е���룬CVPҲ��֮���͡�
��7��֬��˨������ˮ�෴Ӧ���෢���ۻǹ���ǻ������ʱӦ���ǡ�
��8��ҩ�ﷴӦ�����鰷�ͷ�ҩ�ȣ���ϡ����Һ����
��9����λ���������ͣ��ɱ���ΪHorner`s�ۺ�����ͫ����С�������´������ɥʧ���޺�����
��10��������Ӧ����Ѫ�ܷ�Ӧ88%�����45%��֧���ܾ���36%��Ѫ��Դ��ˮ��24%��ҩ��13%������8.5%��

5����Ҫ��ʩ
**��������ҽ������̨�ϵIJ������Ƿ���ǻ������ѹ���Ѫ����ǯ�л�ֱ��ѹ��Ѫ�ܣ���ֹ��һ��ʧѪ�����������Ũ�ȣ���֤���ٹ�ע������Զ�ȵ���ά��Ѫѹ��Ҫ��BP=SVR��CO����������������������߹�עѹ��
��1�������ǰ���ɡ�������ѷ��ò�ѹװ�ã����Ȳ����ʼCVP��CVP�ı仯���Ʊ���ʵ��ֵ�������壩��̧��˫�ȿ��������ľ���Ѫ������ͬʱ����ߺɡ����ü�ѹ��Һ��������10ml/kg���ٲ��侧�����Һ���������߶Կ��ٲ�Һ�ķ�Ӧ��BP/HR/CVP�����ʵ�ʱ�ظ��˹��̡�
��2�������ļ���������**3-6mg iv��ֱ�Ӻͷ�ֱ��˫�����ã�����������10ug iv����1,2�ͦ����弤�����ã����ɿ��ǻ�����ע�Ƽ��������Ϊ10%�Ȼ���10ml����
��3������ȫ��Ѫ�ܣ�NB�������弤�����������֯��עѹ��ͬʱ�ɽ��������������������1-2mgiv�����ǰ�1-2mgiv������������0.25-0.5mgiv����������10ugiv��

6����Ҫ��ʩ
��1���������ж�������ļ���ҩ��ķ�Ӧ�ԡ�����Ѫ��������������Ⱦ������������ж�������������ش�л�����ж�������ѪpH<7.1��BE<-10��������ʹ����̼����50mmol��8.4%��̼����50ml����
��2����Ҫʱ�ɳ�����ע��Ѫ��ҩ���磺�������ػ�ȥ���������أ������Լ���ҩ���磺��ͷӶ�������

7������
1:10000�������أ�100ug/ml����ϡ��10����Ϊ1:100000��10ug/ml����


���������������ظ�Ѫѹ
1��ԭ����������������ʹ��Ȳ������ڼ����۵������̼��Ѫ֢������ҩʧ�������������ѹ���ߣ��߼�״��Σ���ȸ�ϸ�����ȡ�

2�����������ʩ��ֹͣ������ֱ��Ѫѹ�ѿ��ƣ�ȷ���������������������ʹ����Ѫ��ҩ�����������ͼ������������ͼ��ȡ���һ����飺ECG���ļ�ø�ף���״�ٹ��ܣ�24h�����Ӱ�

3��������
��1����ǰδ���Ƶĸ�Ѫѹ�״��¸�Ѫѹ�������ȶ������ӣ���
��2���������������������������������SVR���������Ѫѹ��
��3��ҩ���������ø���Ƽ���+����ण���**��**��
��4�������Զ෢���ڷ������������ͣ��ۺ�����ʷ����״�����ʰ���Conn`s�ۺ�����
��5�����������ˡ�

4���������
��1���������̼��Ѫ֢��ʩ��**���۲컼����ɫ��SpO2��
��2�������dz��������飨�����壩���鿴����**Ũ�ȣ����TIVA�á����ӹܺ;������ܡ�
��3����ʹ���㣺�ɸ���**10-20ug/kg�����۲�Ч����
��4���������ز��޴�Ѫѹ��ͬʱ������Զ���������鿴�����ָ�ʱ�ļ໤�Ƿ�����ֵ������д�Ѫѹʱ���鴫�����߶ȡ�
��5��ҩ�ﷴӦ��{MOD}������**����������ҩ�ҩ��ϡ�ʹ���ע�������ҩ�������ҩ�м����������أ�Moffat`s��Һ�����������أ�
��6��PET�������߻��г���20�ܣ�����׺�����ѪС�������/����Ѫ���ܺ͸ι��ܡ�
��7��Ӧ����Ӧ=��Ѫѹ+�������Ķ�������ѹ���������鵼������������ͫ��ɢ���ڽ鵼��Ӧ����ѹ����ʱ��ά���Թ�ע�������ģ���
��8����״��Σ����T4��T3ˮƽ���ߡ�
��9���ȸ�ϸ��������Ѫ��ȥ�������������ߡ�����������ɵ��¿���������ʧ����

5����Ҫ��ʩ
**�������Ѫѹ�����Ƕ�ij���ɾ������������Ӧ����ô����֢״����Ŀ����Ƿ�ֹ��Ѫѹ���ܵ��µ��з硢����Ĥ���ļ�ȱѪ���������˼������������ʹ֮�⣨ȫ���ֲ���������Ѫ��ЧӦ��������ˮƽ�����ƻ�������
��1����Ѫ��ҩ���������Ķ����٣�����������Ũ�ȣ�ͬʱ���������������ɸ���ﵽ��Ŀ�ġ�ÿ15min������ע�±����5mg���������ͣ�50mg/ml����3ml/h����Ѫѹ�����������������ơ�����þ2-4g������ע��ʱ�䲻����10min��Ȼ����1g/h������ע��
��2�����������ͼ����ر������������������ʧ��ʱ������˾���25-100mg iv��֮��50-200ug/kg/min������ע����ע�⣺��˾���Ũ�ȷֱ�Ϊ10mg/ml��250mg/ml������Ҫʱ�����������5-10mg��iv����100mg/20ml����г�ȡ1-2ml������:���������ͱ���Ϊ7:1��
��3�����������ͼ����ر����������������½�ʱ������Ҫʱ���÷�������1mg��iv��1���Ϊ10mg/10ml����ȡ1ml����

6����Ҫ��ʩ
��1����ǿ��ʹ��ʹ��**0.25-0.5ug/kg/min������Ѫѹ����������
��2������ECG������CKMB���ڵ�ϵ���ļ�ø�׺�/�Ƶ��ס�
��3����״�ٹ��ܡ�24h����ȥ���������ء��������ء���Ͱ�������

7������
��Ѫѹ������ѹ����ʱ����ͷCT�ͽ�������µ�������������ơ�ά��MAP>80mmHg��Ѫ������̼������ͷ����ߣ���ǻ��������ͨ��������ѹ���ߣ��������á���ʹ�ø�¶��0.5g/kg�����ɹ���ʱʹ�ÿ�������ҩ��


���������������ص���
1��ԭ�����
��1������������������ͣ�����������ʾ���ڵڶ�����ЧӦ���ر��ǰι�ʱ�����۹������ϣ�����������ϡ�
��2��ͨ��ʧ�ܣ���ͨ�����޻����״̬��NB��ʹ��**��ҩ�������������ͣ����ں�������ԣ���IPPV���㣨NB����ҩʧ���ۺ�����·�Ͽ��������ܵ���λ��������ʳ�ܻ�֧���ܣ��������������ܵ��ܡ���������mount����·�ȹ��裻�������������ӣ����Ρ�֧���ܾ��Ρ�������Ӧ�����߹������������٣����ء�����ѹ���ߡ������Է��֣���
��3���������ٷβ��ţ��ں��������������ࣻ�۵����Է�Ѫ��������Ӧ��������Ѫ��ҩ���2���弤����������CCF���з�ˮ�ף���θ��������������ԭ�в���������磺��ȱ����ȱ+ȫ��Ѫ��������С����������
��4���������٣���ȫ��͹�ע����Ѫ������ŧ����Ѫ֢������˩������˩/����/Ѫ˨/��ˮ��/֬��/��ˮ�����۾ֲ����⣨��֫���䣬Raynaud`s������״ϸ����ƶѪ����
��5���������ӣ���ŧ����Ѫ֢���ڶ��Ը���

2�����������ʩ��100%�������룻���������Ũ�ȣ���¶���ˣ��쿴����������礣����˫��ͨ���������һ����װ�ý����ֿ�ͨ������ʼ3-4�δ���������ʹ���ݸ��ţ���֤����ͨ�������������ڷ������ʼʱPEEPΪ0������������΢�����ɸ����������ء���һ����飺������̼Ũ�ȼ�⣬��Ƭ������Ѫ��������CVP��PCWP�������Ķ�ͼ��

3��������
��1���������������٣����֣������裬������������������١�
��2���յ�ǰδ���г�ָ����������������������Ѷȡ�
��3�����ο�������ǻ�ڸ�ѹ�����·�ˮ�ס�
��4��ͷ�����������������������˺�����·�ѿ���Σ�գ���������Σ�ղ��׷��֡�
��5�����������ಡʷ����ż������������������ҷ�������
��6�����Էβ�������
��7����״ϸ����ƶѪ��
��8������Ѫ�쵰��Ѫ֢����ȥ��Ѫ�쵰�ף���ͨ��������������֣���

4���������
��1��FiO2����ʱ�������������Dz�á�
��2��ͨ���������ϸ�����˫��Ҹ�£�����ȷ�������������������̼Ũ�ȣ���������������������ѹ��
��3������������������礣���Ҫע����ǣ�ƶѪ����Ѫ��ȥ��Ѫ�쵰�״�5g/dlʱ���ܲ�����礣���
��4������/������������������̵�����������ڷ������ʯ����ֽ��⡣
��5�����������أ��ر������߲�ܺ�IPPVʱ������λ���ɸ߹���������Բ࣬���к�����������Ӧ�������������ء��ɱ���Ϊ��������ӯ����ʱӦ�����ڵڶ��߼��������ߴ����뿪�ŵ��ܣ�������ǻ��ѹ��
��6����Ѫ����������>100��/�֣�����>20��/�֣�ëϸѪ�ܻ���>2s����֫���䣬����ϸ������CVP�Ͷ�����������������仯��
��7����˥������>100��/�֣�����>20��/�֣���������ӯ��ëϸѪ�ܻ���>2s����֫���䣬��ˮ�ף�SaO2��Һ���������Ӷ��½���
��8������������˩����������ǰCVP�ͣ�����Ѫ�ܴ�����ʱӦ���ǿ���������˩�����ܡ����ָ��죬����ETCO2ͻȻ�½���SaO2�½����������ɴ�����������е���룬CVP��֮������
��9��֬��˩�����ˮ�෴Ӧ���෢���ۣ�����������ʱ��
��10�����Ը��ȣ�������ETCO2���ߣ��������죬�������켰��λ����ʱ��Ӧ�߶Ⱦ�����Ը��ȡ�
��11��������Ӧ����Ѫ�ܷ�Ӧ88%�����45%��֧���ܾ���36%��Ѫ��Դ��ˮ��24%��ҩ��13%������8.5%��

5����Ҫ��ʩ
**����¶�ز���ȫ��������·���������������Ӳ��֡��ֿغ���������100%��������ʼ3-4�δ��������������ݷ��ݸ��ţ������ֿ�ͨ�������Ը�������״̬�仯�������״��δ�����ƣ�
��1��ȷ��FiO2����������������������Ũ��������ʹ��***��ƿװ���������������ֿغ����������ڿ�������Ϊ���һ������ʱ������Ũ��Ϊ21%����
��2�������ڵ���λ�����������ϸ�����˫��Ҹ�£���������̼Ũ�ȣ�����ȷ�����������
��3��ͨ�����ϣ�������·��ֱ�������������磺���ú����������������ֿغ���������ѭ����·������Bain��·��ʹ�����������ң����������ڵ��ܣ��������ֺ����ȵȡ�
��4��Ѱ��©�����账�����ڿ�ʼʱû�б�֤��������������Ҫ������Ӧ����֤���˵İ�ȫ������ٽ���ϵͳ�ļ�飬�ҳ�©�����账���ҳ��������ķ��������ǽ��в�֡�����˵�������ܵ������Ӵ�����·��Ϊ�����֣�Ȼ�����ж����⵽�����ڲ���һ���������������һ����
��5�����ص������������SVR����ʱ��Ѫ���������ϵ�������ȱ�ݴ�������������·��ѭ������ʱ���������ص������ɴ�����ĵ���Ѫ֢�ֿ�����������Է�Ѫ����������Ѫ��������PVR�����ߣ�����Ѫ��������ȱ�ݴ��ķ������Ӷ�ʹ�����һ�����Դ���˫�ش�ʩ��������SVR��̧��˫�ȣ�ʹ���������أ�������Һ������ŧ����Ѫ֢ʱ����ǿ�����ڽ���PVR��ͣ��PEEP����ֹ����ѹ���ߣ����FiO2��
��6��֧���ܾ��Σ�ʹ����֬����̽ͷ�����ܵ��ܽ�������ų����ܹ��衣�����Ͽ����������**Ũ�ȣ�����ע���洭�飨250ug��������������״̬��P848����

6������
u ����֧�����ײ��˵�֧����ѭ�������ɴ����������10%��
u ��20-30%�IJ�����Բ�ײ�δ�պϣ���ͨ���������������ѹ���������Ҷ����ڱպ�״̬����IPPV��PEEP��������CCF�����������Լ���˩������ת�����ҵ�ѹ���ݶȣ��Ӷ����·�����


�ġ����غ���
1��ԭ������������պ�����ļ������űպϣ����ָߵ�����������������ʧ���ɼ���������ǣ����tracheal tug����

2�����������ʩ��������ʹ**��100%�������룻����������ѹ��CPAP��������ȥ��������**���������������ʩ���������ʱ��ʹ�ü���ҩ�������迼�ǣ���֧���ܾ��Σ��ں�����/����ˮ�ף���������ʹ��С�����ܵ��ܣ���û��©��������£������ٴη����������ˣ���������������������޻����׻��Ĥ�Ժ��ס�

3��������
��1��**��ҩ���յ���dz����״̬�£��������ڽ��ǻ��ߣ�
��2������**ǿ�ȴ����أ�������������ŧ���п�������
��3����Ⱦ�����ιܣ�
��4����״��������
��5���͸�Ѫ֢�������˷������ߣ���
��6��Multiple crown�����������

4����Ҫ��ʩ
��1��ȥ���շ����ε�**���أ�
��2�����������ȷ�������޹��輰DZ��**�
��3���رջ�·�������������Ũ��������Ҫʱ��˫�ֿ����֣�ȷ��������·�ܱ��ԣ�ά��CPAP��CPAP�ij̶ȿ��ɼ���ɿ����֡����ɻ�·�ܱ��Լ��Ե��ڡ�
��4������յ�ʱ�������Σ���ͨ�����������⣺׷�ӱ����ӣ�ȱ�㣺DZ�ڵĺ������Ʒ��գ�������������**Ũ�ȣ�ȱ�㣺�����˷��Ա仯���߷��ѿɽ��������˷��ԣ���������෴��������ʹ��N2O������ɽ�����������
��5���������δ�ܸ��ƣ�ȥ��һ�п���**�ʲ���ͨ������
��6��***0.25-0.5mg/kg�ɻ�����Ρ�������ܾ�����ҩ���ɿ���2-4mg/kg��ע������;����

5����Ҫ��ʩ
��1�����ܼ�⣬��ֹ��ˮ�ס�
��2������CPAPʱ�������������θ������θ�ͣ����¾���θ�ܽ��м�ѹ����ʹ���˱��ֲ���λ��

6������
��1���յ�ʱ����**��ҩ�����ע�����࿨����ŵ�������ǰ�ֲ��������࿨����ŵ����<4mg/kg�����ɽ��ͺ��η��ա�
��2���������������պ�����ļ������űպϣ��ɺ����鵼������ά֧���ܾ����������Ѳ��ǰ��������Ĥ������Ͻ�ƫ��1cm�����������ͣ�ע�����ҩ2ml��
��3��һ�෴�������ĺ����˿ɵ���ͬ��������ԣ���������˻�ƣ���Ч���ԣ��Լ�DZ�ڵ��������ܡ�˫��������Ը�Ϊ���أ�������ι�ʱ�ĸߵ�����������������ƣ�������׼����������⡣������Ҫ�ٴβ�ܻ��������п���
��4��������ʱ������ѹ���ԣ��ߵ����������죬��ʼʱ����CPAP���ơ�����ؽ��������ڱ��С�


�塢����/����˩��
1��ԭ�������
��1��״̬�������������������γ����巧�ţ�������ëϸѪ�ܡ�
��2�����֣�ETCO2����SaO2����������ʧ��������е���룬CVP�ȡ����

2�����������ʩ��ȥ��˩����Դ����ϴ�˿ڣ�ѹ�Ȼ���������������ʩ�����߾���ѹ���ر�N2O�������ͷ��λ��ѭ��֧�֡���һ����飺��������գ�ECG����Ƭ�����迼�ǣ��ٺ�����·�Ͽ���ETCO2��ʧ��SaO2��������������������ͣ������***��е���������ԭ��4����T����4����H�������۹�ˮ�෴Ӧ����Ѫ˨�Է�˩��������ˮ˩����

3��������
��1�����ߣ�����������CVPΪ��ֵ������Բ��δ�գ����벻����˩�����գ���
��2��������Ѫ������һ�п���Ѫ��λ�ã�������������ࣻ��ѹ��Һ��
��3���ǿƣ��෢�ˣ��������������������ڶ��̶�ʱ������������
��4����ͨ��ƣ���ǻ���������ӹ��г���������������Ѫ��������
��5�����Ǻ�ƣ��ж�������
��6������ƣ���λʱ�ĺ����������ѳ�Ϊ��ʷ����

4�����
��1����Σ�յIJ��ˣ�ETCO2�轵����ʧ��SaO2����
��2�����Ѳ����߾�����ʹ��
��3��HR�����졣
��4��CO���ٺ�PVR���ߣ�����CVPͻȻ������
��5�����ż�����¡¡��������
��6�������ճ����伫Ϊ���У��ɼ���0.25ml���������������ڲ��׻�ã��������������Ϊ��Ϲ��ߡ�
��7���ɷ���������е���롣ECG��ʾ�����ļ�ȱѪ����ST��ѹ��>1mm��
��8��������Ϊ����ע������0.5ml/kg/min�ɳ��ֿ���˩����֢״��������

5����Ҫ��ʩ
**���ų�������·�Ͽ�����100%���������ECG��������
��1����ֹ����/������������ѭ���������ҽ��ѹ����Ҫ��עѪ�ܣ��ó�ϴҺ��ϴ�˿ڣ�����ʪ���ϸ����˿ڣ�ֹͣ�����˿ڲ����ȡ�
��2����������ϵͳ���ǻ�������м�ѹ�����磺��ǻ�������еĸ�ǻ��
��3����������λ�ŵͣ�����������ˮƽ��
��4���ر�N2O�������ʹѪ��������������ͣ���
��5�����پ�����Һ���������ѹҩ�����߾���ѹ��
��6���������������е���룬�������ⰴѹ���Է��Ҳ����������ʵ�������ͣ��ʼ��һ������֧�ֲ��衣
��7������CVP���ܡ��̿����ϵľ��䷽���ǽ�������������ԡ�ͷ��λ��ʹ��ĭλ�����ķ��������Ҷ��㣬ֱ����������ѪҺ��һ�������ķ������ľ������ܳ������ʵ�ʲ����У��������û�з���CVP���ܣ�Ҫ�����������൱���ѵġ�
��8���������������˩��ʱ�ʶȵ�CPAP��Ѹ����������ѹ��CVP����Ȼ�ֿغ����п�����ָ��˩���ķ�Χ�ͷ�չ���̣�������ע����10%�Ļ��ߴ�����Բ��δ�ա��ҷ�ѹ���ij������߽�����������������Լ����벻������ѭ���Ŀ���˩����

6����Ҫ��ʩ
��1�������ҽ���ڱ�¶�ĹǶ�Ĩ�Ϲ�����
��2������֮ǰ�ĵ�Ѫ������
��3���ڽ������������б���ʹ��N2O��ά�ֽϸ�FiO2��
��4�����12����ECG���۲��ļ�ȱѪ����������ڿ�����ʾ��������˩�����ܡ�
��5��������ʱ�ɿ���ʹ�ø�ѹ�����ƣ�������Χ����ѹ����3-6bar���ɼ�������˨�������

7������
������̼��������ǻ�������������ȫ�����壬����ȼ���������������ܡ���ʹ��������˩����˨��Ҳ���ܿ��ܽ⡣��������˩�����ε�ǰ��������˩����Χ��������������������ĭ���Ľ��̣��Ӷ���С��ȫ����Ѫ��ϵͳ��Ӱ�졣


��������
1��ԭ�����
��1������״̬����ѧ�����������������ͷβ��š�
��2�����֣��������٣��Ķ����٣���˳Ӧ�Լ��ͣ�SaO2�½���

2�����������ʩ�������ܼ��ٽ�һ����������֤����ͨ����������������ʩ������100%����������CPAP��θ����ѹ����һ����飺��Ƭ��֧���ܾ������迼�ǣ��ٷ�ˮ�ף���˨������**S��

3��������
��1����θ����2����֪��������3��θ��ѹ���ߣ������裬�����ǻ����������
�������ˣ���4��Χ����ʹ��**��ҩ���5��������6�����������������

4�����
��1���ٴ���������ż���������������������������Ϊ���ԣ�������Ϊ���Բ����ų��������ܣ�
��2����Ƭ�������������ı䣬��������ҶΪ�����������ڲ������

5����Ҫ��ʩ
��1����Σ���˱���ʹ��ȫ����������ʱʹ�ÿ��յ���rapid sequence technique����
��2������100%�������룬�����ܼ��������������Ⱦ������
��3��������ߴ������ѻ������״̬��������ǻ������ǻ����������������λ��
��4�����������ʶ���嵫���������������ɰ�ѹ��״��ǡ������������д��£�С��ʳ�����ѣ���Ӧ���ⰴѹ��״��ǣ�����������������ԡ�ͷ��λ�������������ɲ�ܲ����л�еͨ����
��5�����������ʶ��ʧ������ֹͣ����Ӧ������ܣ���ʼ��еͨ����
��6�������������ﴦ����ѹͨ��ʱ����ѹ������С��ֱ���������ܵ��ܣ�������������������������������

6����Ҫ��ʩ
��1���ι�ǰ�´ֱ�θ�ܣ����θ�����
��2�����������ܣ�����Ƭ��Ѱ�ҷ�ˮ�ס��������ݻ���ںϵ�֤�ݡ�
��3����SpO2������90-95%ʱ��CPAP��10cmH2O�����ز����������ڸ��Ʒβ��š�
��4������100%����SpO2<90%ʱ�������й���ʳ��ɷ������˲���֧����������������Ѳ�ܣ����ǽ�����ά֧���ܾ���Ӳ��֧���ܾ���飬����0.9%������ˮ����֧���ܹ�ϴ��ȥ�������ڽϴ����P�����ɷ����������ICU��

7������
��1������������Ӧ��Ƥ�ʼ��ؿɵ�����֢��Ӧ�������Ƕ���������Ӧ����ǿ�����ĸ�Ԥ������Ӧ��Ƥ�ʼ��ز����ܸı�Ԥ��
��2��ͨ������²�������Ԥ����Ӧ�ÿ����أ�������Ⱦ�����ʳ��⣩�������ļ̷���Ⱦ����Ҫ���������ơ�
��3���������θ�������pHֵ��������7���������µ������Է��ײ���������������ǿ����������ô���ء�Ȼ��������ʳ��ɷּ�ʹ��pHֵ�������ԣ����������֢��ӦҲ����ӳ���
��4������ѪҺ��Ȼ���˲��죬��ͨ���������ڿ��������ܡ�


�ߡ���������״̬
1��ԭ�����
��1������״̬��������֧���ܾ��Ρ�
��2�����֣�����ѹ���ߣ�����������̼���γ���б״��

2�����������ʩ��100%�������룻�洭��250ug��iv����������2.5mg�������250mg������iv��������ʩ���⻯�ɵ���200mg����һ����飺��Ƭ������Ѫ�����������迼�ǣ��ٺ�����·�����������ܵ��ܴ��ۻ��������γɣ���֧���ܲ��/������λ������������ݹ�����Ӧ�������ء�

3��������
��1��������ʷ���������м������Է����½�ICU����/��ȫ����̴������Ļ��ߡ�
��2��������������Ⱦ��
��3�����ܵ���**¡ͻ��

4�����
��1������ѹ���ߣ�������̼���κ������ӳ���
��2�������ܼ�˫�θ߶����Ͳ�����������к�����������������ʱ����ʧ����
��3������֧���ܾ�������Ϊһ�����ų���ϡ��ж������������ߵ����ķ����ǣ��ں�����·Զ�˶Ͽ���ֱ���������ҽ���ͨ��������Ըо������ϴ�������������/�������������˳Ӧ�Խ��͡�
��4���ô��̶ȵĵ�����̽���������ܵ��ܣ��ų�����������ע����ɾ����ܵ��ܲ������ȣ����ڵ�����¶�ı����Ƚϣ�

5����Ҫ��ʩ
**��100%�������롣
��1�������������Ũ�ȡ����߷���**����ͣ���̼��Ѫ֢ʱ�����շ�����ʧ�������������շ�����ʧ������
��2���洭��250ug����ע���2.5mg���������룬���ַ����ɶ���ѡһ����Ϊ���ȴ�ʩ�����ɽ�װ�Ц����弤������װ��װ��50mlע����������Ͱ�ڣ�����ʱ��2-6�¡���Luer������ע������15cm�����������Һ�ܻ������̼���ܵ����ӣ�ͨ����ע�����������м�ѹ�������������ҩ��ʹ����������ܵ�Ŀ���Ǿ����ܵ���ʹҩ��ֱ��������֧���ܣ�����մȾ�ڵ����ϵIJ��֡�
��3�������250mg��������ע�䣨�����5mg/kg����

6����Ҫ��ʩ
��1�����������������ʧ�ܻ��������߱����ɿ���ʹ���廯�����Ʒ��0.25mg���룩���������ؾ���ע�䣨1:10000ϡ��Һ��10ug=0.1ml����**��2mg/kg����ע�䣩��þ����2g����ע�䣩��
��2���⻯�ɵ���200mg������ע�䡣
��3�����ҩ�ע����ܴ����Ѹ�ҩ��Ĺ�����Ӧ��
��4������Ƭ��������������أ�ȷ�����ܵ���ǰ��λ�ã����**¡ͻ��������γ�����
�⶯��Ѫ��������ʣ���ʱʹ�æ�2���弤����������ͼ�Ѫ֢����
��5����ICU��

7������
��1�������������˳���������ʾȫ��Ѫѹ���ȡ���Ѫѹ�仯����10mmHg��1.3kPa����ʾ�ض�������
��2���������壺����֧���ܾ���ʱʹ��IPPV������ƽ������ѹ���ߡ����������ѹ������������ӯ�����Ǿ����������裬���������֮�½�������ѿ�������·���۲������̼���Σ����޺����ӳ�����ѹ��ָ���
��3����ʱ��������������ý��飺100%��������Ϊ�ֿأ�������Ҫ�ϸ�ѹ������������Ƶ�ʣ��ӳ������ֻࣻҪSpO2���������õ���CO2ˮƽ��������õ�Ƶ��ͨ�����Ӷ���֤��ֺ����������Ը�̼��Ѫ֢����


�ˡ���ˮ��
1��ԭ�������
��1������״̬����ˮѹ���ߣ�Ѫ��ͨ͸�����ӣ�Ѫ��������͸ѹ���ͣ������ڸ�ѹ���ܰͻ������衣
��2�����֣��ۺ�ɫ��ĭ��̵�����ɡ�������Ƶ�ʡ���CVP����PCWP����SaO2����

2�����������ʩ��100%�������룻�任**������PCWP��������ʩ��**��ҩ����������Ѫ��ҩ����һ����飺��Ƭ��ECG������Ѫ���������ɿ���ʹ�÷ζ������ܡ����迼�ǣ������������ļ���������**S����ҩ�ﷴӦ����������

3��������
��1���Ĺ���������ಡʷ���ù���˥�ߣ���
��2��ҩ��������ã�Һ�峬���ɡ�����������˥���ߺ������ˣ�ҩ�ﷴӦ�����������ƣ���
��3����������ѧ�Է��ף���
��4�������β��������Ⱦ��ëϸѪ��ͨ͸�����ӣ���
��5��Ӫ������������͸ѹ����������
��6�����������˻��ڲ��䣨��Դ�ԣ���
��7�����غ��λ��������裨���ڸ�ѹ����
��8�����ظ�Ѫѹ������˥��������խ����Ѫ�ܾ�ˮѹ���ߣ���
��9������λ�����ࣩ��
��10���ܰͻ����������磺���ԣ���
��11��������Σ��磺���ظ��ţ���
��12���������

4�����
��1���ٴ����������ۺ�ɫ��ĭ��̵����ž���������ɣ�������ѹ���ߣ������Ѫ��
��2����⣺���ɡ�������Ƶ�ʡ���SaO2��������ѹ����CVP����PCWP����>25-30mmHg����
��3����Ƭ���ε���Ӱ����Ҷ��ǣ�ƣ���������¹�����ı䣬������Ӱ��֧������������Kerley B�ߣ���Ĥ����������߻�Ҷ��Һ���ߡ�
��4��ECG����������֤�ݣ��Ĺ�֤�ݡ�

5����Ҫ��ʩ
��1��**�����������ڻ��ߵĵ�ǰ״̬��
��2�����������������ߣ��������Ѫ�ܸ��ɣ����ӹ�����������ͨ���������ҵ���������100%����������50mg����ע�䣻**5mg����ע�䣻����ʹ��CPAP5-10mmHg�����и�Ѫѹ�߿�ʹ����Ѫ��ҩ���磺��������0.5-1.5mg���º�������10mg��Ƥ������û���д�Ѫѹ���ʱ����ע�����������뾯������
��3�������ܻ��ߣ�ͷ��15��λ�ã�IPPV��PEEP��5-10cmH2O�����ϣ�����β��ţ����ӹ���������������������������Һ�壻ҩ������ͬ�ϡ�

6����Ҫ��ʩ
��1���ڼ��ϵ��CVP�Ļ����Ͻ��к����Һ�����ƣ�ά��Ѫ��������͸ѹ�������CVP�������ɣ����ɷζ������ܼ��PCWP��
��2�������ӯѹ�����Ӹ߻�ѭ���������ȶ����ɿ���ʹ�æ����弤��������ǿ�ļ������������ͷӶ�������������Ѫ��500ml����

[��������� whisfe �� 2007-1-8 21:56 �༭]

1չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����

  • wgdzxm+1��л֧�֣���л����

����

��������1 ���׷�+1 ��������
�������� + 1 �������Դ,лл��

�鿴ȫ������

�յ�1��
2# ɳ��
������ 2007-1-2 22:21 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

��ô��ļ�� ����Ķ��������˲��� �������dz���ʶ�� ˵�ĺ�ϸ��
3# ���
������ 2007-1-2 22:37 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

�ܺõ����ϰ�,ѧϰ��
4¥
������ 2007-1-8 21:56 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

�������Ͽ�����
ת�������ʹ�ҷ�����
5¥
������ 2007-1-9 16:43 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

��л֧�֣�{MOD}��
6¥
������ 2007-1-10 10:28 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

������лл�ˡ���
7¥
������ 2007-1-10 21:52 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

�ܺã�֧�ּӷ�:handshake
8¥
������ 2007-10-5 12:55 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

�ܺõ����ϣ�ѧϰ�ˣ�
9¥
������ 2007-10-5 15:38 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

��ת���İɣ�
10¥
������ 2007-10-5 18:03 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

�ö����������ˣ�лл��
11¥
������ 2007-10-6 10:18 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

�dz���
12¥
������ 2007-10-6 10:51 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

лл������һ��:hug:
13¥
������ 2007-10-6 11:19 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

�ö���ѧϰ��
14¥
������ 2007-10-6 13:02 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

лл����ͬѧϰ
15¥
������ 2007-10-6 14:26 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

лл�ˣ���ʵ��
16¥
������ 2007-10-6 15:11 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

���� ��������лл��
17¥
������ 2007-10-7 02:09 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

����Ǹ��˰�,ѧϰ,ѧϰ,��ѧϰ.
18¥
������ 2007-10-7 18:20 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

����ʶ�ˡ�ѧ���ܶණ��
19¥
������ 2007-10-8 22:21 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

�ö�����лл��
20¥
������ 2007-10-8 22:26 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

�����ˣ���л�ˣ�
21¥
������ 2007-11-30 17:17 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

:handshake :handshake
22¥
������ 2007-11-30 18:55 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

�ð����� ��������ʶ��
23¥
������ 2008-3-2 11:59 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

:victory:
24¥
������ 2008-3-2 20:24 | ֻ��������

��ת���������е�Σ���� �ܲ���İ�

�ö������dz���л����
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-14 13:33

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map