1989������ҽʦLichtenstein�� ���������־������������������������ĸ��������ʹ�ò�Ƭ���ϵ���������������ָ��졢��ʹ�ᡢ�����ʵ��Լ����ڲ������ŵ㣬�˼����ڹ�����Ѹ�� ��չӦ�á������ڿ�չ�����¼���ʱ��ʹ���˸��ֲ�ͬ�Ĺ淶����������Ӣ��������ȶ������йص�����ָ��������ٴ������ο���2001��8�£��л�ҽѧ�����ѧ�ֻ��������ѧ�������˹����й�ר���ƶ��ˡ����ɹ��ޡ������������п����������Ʒ����������������ʵʩ������ȡ��������ͽ�Ϲ��ʵ�ѧ����չ������ٴ���������й�ר���ڳ��塢���ĸ��������۸�Ļ����ϣ���2003��8��ͨ����2003�����塣�˸���2001������Ҫ���������¼��㣺(1)�������ɹ��ޡ������������п����������Ʒ��������ֿ��趨Ϊ�����˸��ɹ��ޡ������������Ʒ���(2003������)���͡����������п����������Ʒ���(�ݰ�)����(2)�������������Լ������ͺ�ҽ���ļ���������������Ƶ���д��������ȷ�Ľ��飻(3)�ڸ��ɹ������������������˸�ǻ���������������(4)�����Ʒ�����������3���������ֱ�Ϊ������1�����������ɹ�����������������(����)����������2����Ҫ���ܲ�Ƭ�����������п��ļ��ַ�������������3��Ŀǰʹ�õ��������ϡ����ֽ��������Ʒ���һ����Ҫ�������¡� ���ɹ��� ���ɹ����γ��ܶ�������Ӱ�죬�������������⣬���븹��ѹ�����йء���Ƕ�����⣬�Գ���������λ�Ŀɸ�������Ϊ������ݡ��������Dz����������ģ�������Ψһ��Ч�����Ʒ�����100�����������ɹ���������������������ʷ��������Bassini������McVay������Halsted������Shouldice�����ȡ���20�������������������ڷ�������Ѿ���Ϊ���Ƹ��ɹ�����Ҫ������Ϊ�ˣ��Ը��ɹ��ޡ�������������������н��顣 һ������ ����������ԭ��λ����������ٴ����ֵȶԸ��ɹ����з��ͣ�������ʵʩ�������ĸ��廯�������������ڶԲ�ͬ����ʹ�ò�ͬ����������Ч�������жϡ� 1�� ���ͷ�����������ȱ���С������Χ�����Ĥ�ļ�ʵ�̶Ⱥ��ɹ��ܺ�ڵ������ԣ����ɹ��ֳ�I���� ���� �͡� I�ͣ���ȱ���1��5 cm(Լ1��ָ��)������Χ�����Ĥ�����������ɹ��ܺ�������� ���ͣ���ȱ�����ֱ��1��5��3��0 cm(Լ2��ָ��)������Χ�����Ĥ���ڵ������������ͣ����ɹ��ܺ�ڲ������� ���ͣ���ȱ���3��0 cm(������ָ)������Χ�����Ĥ������������ή�������ɹ��ܺ��ȱ�� ���ͣ������ޡ����ἡ�칭��Ե���ɹ��ʹ���Ե֮�伴�ܹǼ����ϰ��������Ĥ��������֯��������Ϊ���ɹ��ܺ�ڽṹȱ�� 2���ļ����ظ�ʽ�����ɹ�б��(����Ҳ�) I��(��� ������)���ɹ�ֱ��(����Ҳ�) I��(�����)�� ������������ 1�� ������Ҫ���ִ�������Ӧ�ﵽ��������ʹ�ᣬ����ʱ��̣������ʵͣ�����֢�٣���Ԥ����������ԭ���������µĸ��ɹ��ײ����γ��ޡ���������������ʱ Ҫ���˺ϳɲ�Ƭ���������ա��ϸ���ԭ����ҰֹѪ���̶���Ƭ��λ��ԭ����Ƕ�����м�������ʱ�������������ѷ�����խ���ᳫʹ���˹���Ƭ�������� ���ɹ���δ������ȫ�Ķ�ͯ��Ҳ���ᳫʹ���˹���Ƭ������ 2��ѡ�������������Ľ��飺 I�ͣ����Ҹ�λ�������ڻ���������ƽƬ��������������(Lichtenstein����)�� ���ͣ�������ʽ����������������ƽƬ����������������ȱ���˹�������ʱ����ѡ��Ӧ��Bassini������McVay������Shouldice������Ҫע�������ʱ���������� ���ͣ�������ʽ����������������ƽƬ����������������˫�㲹Ƭ������������������Ƭ��ǿ����������(Stoppa����)�����˹�������ʱ���ɿ���ʹ��������֯���Ĥ����Ӧ���м��Ŵ�ʩ�� ���ͣ�������ʽ����������������˫�㲹Ƭ������������������Ƭ��ǿ����������(Stoppa����)����ǻ�����ɹ�������������Ҫ����ֱ�ޡ�б�������ر���˫�������ޡ��Բ�������ȫ���������¸�������ʷ�;���ȫ���������ߣ�Ӧ���ø�ǻ������������Bassini������McVay������Halsted������Shouldice������Ӧ���������ߵľ��顢���߲���ͷ���ѡ��Ӧ�á�Ӧע�������ʱ�������� 3�� Χ�����ڴ�����ǰ���г������⣬�����껼��Ҫע�����ġ��Ρ������ܺ�Ѫ��ˮƽ�����ڸ��仼�߳��ϲ��и����ڿƼ�����Ӧ��������ǰ����Σ���Լ����� ��������Ժ�������˥�ߺ�ѪҺ����ѧ���ȶ��ߣ�Ҫ�������ƺ��������������ظ�ˮ�Ļ��ߣ�Ӧ�����ڿƴ�����ǰ���ٷʴ��������������Կ��Ի��ߣ���ǰҪ�� �����ƴ������ݻ��߾������������Ӧ�����µػ����ȱ�����ڿ�������ȶ������Ƴ��������ơ���������Ϊһ�ּ������룬����Χ������Ԥ����Ӧ�ÿ� ��ҩ����ڸ�Ⱦ��Σ��Ⱥ�������Ժ�������Ⱦ�����������ƻ���ƺ�ʹ��������ɵ������߹��ܵ���ԭ��ȣ�ʹ�ÿ������DZ���ġ� �� �� ���ڹ��ޣ�����Ƕ�ٷ����ʽϸߣ���ȷ��Ϻ�Ҫ����������ʹ������������������������ʽ���������������������һ��ɺ����������ڹɻ������ڹ̶�����ʱע���������ڲ�Ĺɾ���������ʹ�ó��β�Ƭ����������dz�档����Ƕ�ٺ�����������ѡ���Ӿֲ���Ⱦ����������� ���������п��� ���������п����Ǹ�������������֢��������ԼΪ2�� һ11�� ���䷢�������пڸ�Ⱦ��������������������ѹ���ߺ�����ȫ����������Ӫ�����������㡢���֡�ʹ����̴����ص��йء����͵��п�����Ͻ����ף�B����CT������ȷ����Ϻ��˽�ȱ���С�����������п����������������������ơ� һ������ 1��������ȱ��Ĵ�С���ࣺ(1)С�п��ޣ���������<3 cm��(2)���п��ޣ���������3��5 cm(������5 cm)��(3)���п��ޣ���������5��10 cm(������10cm)��(4)���п��ޣ����������10 cm�� 2��������ȱ��IJ�λ���ࣺ(1)�����п��ޣ��������������п��ޡ����������п��������������п��ޣ�(2)�ู���п��ޣ�������Ե���п��ޡ����ɹ����п����������п��ޡ� 3���ļ����ظ�ʽ�������IJ�λ��λ�á�����С�����ȱ���С�����ֵ����ݣ���ʽ���£���������С�п���(2��5cm)�������ϡ������д��п���(8 cm)����ู����Ե�����п���(4 cm)����ู�����������п���(13 cm)�� ������������ 1������ʱ��������ȫ�������ķι��ܲ�ȫ���������ڿƺϲ�֢�ߣ�Ҫ���л�������ǰ������ѡ������ʱ���������пڸ�Ⱦʷ�ij��������п��ޣ��������п����Ϻ�3��6�������������������пڸ�Ⱦʷ�ij��������п��ޣ������ڸ�Ⱦ���ƺ��п����Ϻ�1�������������ѽ��ܹ�����������������������Ⱦ�ĸ����ޣ�Ӧ���п�����1���Ժ��������� 2��ѡ�������������Ľ��飺������Ⱦ����ĸ��������п��ޣ���ֱ�ӷ���������ȱ�����������֯��ֲ���ÿ������빤����������������ʱ��ԭ���ϲ�ͬʱʹ�ò������ղ��������������п��ޡ�С�п��ޣ�����ʹ��1-0��prolene��������Ϲر���ȱ�����÷��ߵij��Ⱥ��пڳ��ȱ����Ϊ4��1�����п��ޣ�����ֱ�ӷ�Ϸ�����������£�Ժ���֯������ʱ����ʹ��������������;��п��ޣ���ò������������� 3��ʹ�ò��ϵ�ѡ��Ƭ�����ڸ��ڵ�λ�ã��н�Ĥǰ(��Ĥǰ)�������벹Ƭ(prefascial retromuscular site)����ǰ��Ƭ��(premuscular prosthetic repair)��Ĥǻ�ڲ�Ƭ��������(intraperitoneal mesh repair)��������IJ�ƬҪ������ȱ��Ե3��4 cm���۱�ϡ�;�����Ƭ����ֱ�ӽӴ����ܡ�����ʹ�ò������յĺϳɷ���Ϸ�Ϲ̶���Ƭ�� 4��Χ�����ڴ���(1)��ǰ���������������ȫ���Լ����Ļ��ߡ����ܼ��������ܣ����������ز�X��顢�ι��ܲⶨ��Ѫ�����������к������ܲ�ȫ����Ӧ�г�ֵ���ǰ�����Էβ��и�Ⱦ����ǰӦ�ÿ��������ƣ�ͨ������������������������������ھ��п��ޣ�Ϊ��ֹ�������ﻹ�ɸ�ǻ��������˥����ǻ�Ҽ�϶�ۺ���(abdominal compartment syndrome)����ǰӦ���и�ǻ���ݼ�����˳Ӧ��ѵ����������ǰ2��3��ʼ���������ﻹ�ɸ�ǻ���ø������������������й۲�������ܣ���ֹͻȻ������������˥�ߡ����ڸ��䡢�������߹��ܵ��¡�����θ������п��ޡ�ʹ�ô��������������пڿ�����������ϸ����Ⱦ�Ļ��ߣ�Ӧ����Ԥ����ʹ�ÿ����ء�(2)��������������Ӧʹ�ÿ�����2��3 d������ݻ������������ �� ��֤��ʽ������ͨ������������������(����������10ml��d)������3��5 d�ڰγ����������������������ʱ�����ʵ��ӳ��ι�ʱ�䡣�γ������ܺ���Ҫע��ֲ�����Һ����Ѫ�����ֻ�Һ����ѪʱӦ��ʱ�������� ע�����±仯�������鿴�˿ڣ�������������Գ������ߺ��˿ں��ף�Ӧ�����˿ڸ�Ⱦ�ķ��������迹�������ƣ������Ӿֲ����� ���������ڻ��߿��ڴ��ϻ��2��3 d����µ����ߡ�����Ҫ�ø�����ѹ����2�ܣ�������ʹ�ø���3��6���¡�����3��6��
���ڽ�ֹ���һ���������Ͷ���
|