UID
116042
�Ķ�Ȩ��
20
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2006-5-5
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
���Ӹ�ǻ���ڸε���Ƣ����е�Ӧ��
���Ӹ�ǻ������10�����Ŭ�������ѹ㷺Ӧ���ڶ��ѧ�ƣ����������Щ�ѳ�Ϊ���ϵ�������Ӧ������"���"(Golden standing)��Щ�����ٴ��в���̽�������졣���Ӹ�ǻ���ڸΡ������ȡ�Ƣ����е�Ӧ�ã���������̽���е�һ���֡��������ij����������������ⷽ�������һЩʵ�����ֽ����ǵ�һЩ���㱨���¡�
Ϊʲô���Ӹ�ǻ���ڸε���Ƣ��༲��Ӧ���Ͻ�չ����������Ҫ����Щ���ٵ�һЩ����Ľ��ʡ����������ص��йء��ε���Ƣ�б��ڸ�ǻ����������������Ҫ�м������棺(һ)����Щ���ٳ��˵������Ϊʵ�������٣��ʵش�����飬�����粻������Щ�������ˣ����߶���Щ���ٽ��в����г����˿ڷ��ʱ�������ѵ��³�Ѫ�����³�Ѫ(��)����Щ����Ѫ��{MOD}�ḻ���ر��Ǹ��࣬����ѭ��ϵͳ(�������ζ���)һ��������ЩѪ������ֹѪ���ף�(��)����Щ���ٹ��ܸ��ӣ��Ի����л�����ߵ����ò���ȱ�٣��������(��)����Щ���ٷ�������������Ƹ�Ԥ������࣬����������������������ص㣬���������׳���һЩ����֢�����������֡�
����Ҳ��Ŀǰǻ���豸����е�ľ������йء���ǻ��������������ֱ�Ӵ�����Ŀǰ��ȱ��ǻ�����ĸ�������B��ϵͳ��������һЩ���ڵIJ�������֪�����²��������ǻ������������ȱ��������иֹѪ��е���ر��Ǹ��ࡣ��Ҷ�����г���ֹѪ���ס�ǻ����ˮ����Ļ���������Ұģ�������Ӹε���Ƣ�������Ѷȡ���Ȼ�����������ɡ��ٴ����顢Ӧ������Ҳ�Ǹε���Ƣ������չ�û��ı�Ҫ������
��Ȼ��ˣ�Ŀǰ������ͬ����ͨ���Լ��IJ�иŬ����������ǻ���ε���Ƣ��Ƶ���Ϻ����Ʒ�����Ȼ����������ϲ�ijɼ���
(һ)���ࣺ��ҪӦ���ڸ��ಡ��Ļ�죬���һЩ�����ڣ��ж�һЩ���ɵĸ����ˡ�����Ը������г�������������һЩ�����没�����ƣ��Ը��������ƾ�ע�䣬װ�û��ƣ���һЩ��Ե������������ԭ�����ΰ����������г��������Ҷ�������Ҷ�г�����һЩ������Ҳ���˳ɹ�Ӧ�õ��Ӹ�ǻ���������Ը����ѡ���һЩ�����о�����Ҳ���˴����������磺CO2�����ڸ�����������˨��ȫ��ѪҺ����ѧӰ����о������Ӹ�ǻ����������Ի�������������Ӱ����о���CO2�����Ըΰ�ϸ����������ֳ��ת�ƺ�����Ӱ����о��ȡ�
Ŀǰǻ���ڸ�����Ƶ�Ӧ�õ���Ҫ�����ǣ�1.�������ij�ѪֹѪ��2.��������©��3.������ķ��ֺ��г���4.�����IJ�������ֲ��5.���������о���δ���һ����������⡣
�������Ե������Լ�������LC���ѱ�����Ϊ�����ȫ����2003���ֹ���е���ǻǻ�������г��߹����ѳ�50�� ��������Ҳ��һЩ���߱���ʹ�õ��Ӹ�ǻ�����������ڵ��Ұ�������ý���ߡ���ǻ��������п�ȡʯ"T"���������ɹ�����������Խ��Խ�࣬��������ȡ{MOD}�������п�ȡʯ�����ƶ����ھ�ʮ��ָ��**�п�ȡʯ��Ӱ��Ҳ�����١������������Ҷ���ܽ�ʯ�������Ҷ�г������Ҷ��ʯ�������ܹܽ�ʯ���������Ҷ�У����ܹ��п�ȡʯ��T��������Ҳ����гɹ����������ܹ������г��������Ǻϣ����ܹ��¶����ڰ��г�Ҳ�����߱��档
���Ӹ�ǻ���ڵ������Ӧ�ã�Ŀǰ��Ҫ�����ǣ�1.���Ұ������ϸ�����ʷ�ĵ������Բ��ɷ��е��Ӹ�ǻ��������2.���ڵ��ܽ�ʯ�ϲ��е������裬������ŧ�ɷ��е��Ӹ�ǻ���������ƣ�3.��η�ֹǻ������©��4.ǻ����������ʯ��������ʯ�����ƣ�5.���ܰ��ĸ������⣻6.�����ؽ��ķ����ͼ�������ȡ�
�����������Ӧ���ڣ�1.�ȵ�ϸ��������; 2.������������������3.�������������ƣ�4.���塢β�����������г��������������ף�5.�����ٰ������ۡ����ڣ�6.��ͷ���Ĺ�Ϣ������7. ��ʮ��ָ���г��������������ס���ͷ���������Ϻ������������ѱ���10��������Ҳ�гɹ�������
ǻ�����������Ӧ�ã����ڵ���Ҫ�����ǣ�1.ǻ�������������������ɣ��ر������ٵĽ��ʡ����롢��¶�������жϺ���ķ�ϣ��ȳ�ͨ�����ؽ��ȣ�2.ǻ�������ȩ�ķ��Σ?.�����ٶ��������ĸ���Ч����4.����֢���������Ƶ�Ч�����۵ȡ�
�ġ�Ƣ�ࣺ1.ǻ����Ƣ���Ƶ��к�ƶѪ������С���ָ�����Ϊͬ�������ϡ�2.Ƣ������ѪС�����֢����ѪС�����������Ч���϶���3.ǻ��Ƣ������Ƣ�������������죬�����������۵���ΪҲ�ǿ��еġ�4.ǻ��Ƣ�У���������������ڷ��սϴ����ѧ����ΪӦ�����У��������ָ��������������Ŀǰֹ���������ǻ��Ƣ�в�������Ϊ��������������ѧAdrian Park���˱����340��ǻ����������������ѪС�����֢205����ƶѪ53������������53�����������29����
ǻ����Ƣ�����Ӧ�ã�Ŀǰ��Ҫ���⣺1.���������Ѫ���ر���Ƣ�����ϲ�������ѹ�߲�֧ѭ���ḻ����Ѫ���ͣ�����Ƣ��Ѫ�����˴��Ѫ����������ʧ�ܡ�2.����Ƣ��������٣��������᳦���ڣ��״��Ƣ���ʹ�������ټ�϶���������в����������������١���֯���ˣ�������ֲ���֢��3.���⸱Ƣ������Ƣ�������һЩ����֢ͬ��Ӱ����ǻ��������Ƣ������е�Ӧ�á�ǻ��Ƣ������һЩƢ����Ƽ�����Ч������Ȼ��Ҫ���ಡ�����ٴ��۲졣
����ǻ������(�ָ�Ϊ���������)����һ��������ڸε���Ƣ��Ƶ�Ӧ���ϣ���Ҫ�������¹�����
�������1.�������������������г�10����2.��Ҷ���ζ��г�35�������а������������Ƹΰ�17���������Ҷ�г�6�������Ҷ�г�5�����Ҹκ�Ҷ�϶��г�1�����иκ�Ҷ�¶��г�1���������Ҷ�����г�1����������1���������Ѫ��������Ը����ס����ڵ��ܽ�ʯ�ȣ��и�Ҷ(��)�г���18��������ֳɹ�Ӧ�õ��Ӹ�ǻ���������Ը�����̽���������յ����������Ч��
����***������ǻ���¸���Ѫ�����������������Ҫ������Ԥ�ȷ���������Ӧ����ά���������ȣ�ʹǻ�����иζ����Ѫ��������١�Ϊ��Ԥ���ζ��浨©�����dz���ʹ�ÿ������߷����ζ���ܵ����������÷Ÿ�ǻ�����ܵȡ��Ը��г���걾ȡ��������Ӧ�������걾�����ڴ��ڼ���걾���껷��С�п�ȡȥ�����������Ч����17��ԭ���Ըΰ�������1��ת�ư���1����������1����ĸϸ����������10������ֱ������5cm�������1��ת�ư����ڷ��������������⣬�����������ﵽ�ٴ���������ǻ���뿪���и������ȽϽ�������ı��档�������ҿ�ǻ���µ��ܹ��п�ȡʯʼ��95�꣬��ʱ��ϣ���¶���������أ���������©������14�죬��֭�Ը�Ĥ���ʸ�����������***�����������ǻ���µ��ܹ��п�ȡʯ��T��������10�������������Ҷ�г�������3���������Ҷ�г�+���ܹ��п�̽�飬T��������6�������Ҷ�г������ܹ�̽�飬T��������1�������ܹ��п�ȡʯ������ʮ��ָ���Ǻ���3�������ܹ��п�����������Һ����ʯ5�������ܹ������г��������Ǻ�1�����������ˣ���©̽��������5����ȫ������������ȫǻ������ɣ��ɹ���Ϊ100%�����⣬��ǻ�������г�+ʮ��ָ����**�п�ȡʯ30�����������Ч������Ȼ��Ȼ����������������⣬�磺�ϲ�������խ�Ĵ��������ʯ����ȣ����ǵ�����ǣ�1.ǻ���µ�����ʯ������ԭ���뿪������һ�����ɾ�������ֱ�Ӵ����ﵽȡ����ʯ��ȥ�������ͨ������Ŀ�ġ���������ܽ�ʯ��ǻ���п�ȡʯ��T��������Ҫ�ȳ��濪�������ᣬ�ָ��죬ӦΪ����ܽ�ʯ���Ƶ�"���"��2.ǻ���¶Ը�ǻճ���Ľ��ʷ��룬���ŵ���¶�������ɿ��������3.��Ҷ�г���©��Ԥ�����ɲ�ȡ�����п��������ζ���������ζ����ù������ȷ�����4.�����������������Ʒ��սϴ�Ч��Ƿ�ѡ�5.���Ӹ�ǻ�����������µ������˿���ǻ������Ч�����ã�6.�����ʯ��������ʯ������Ҷ�����ܹܽ�ʯ��ǻ������Ч���϶�������(��ǻ������������ʮ��ָ����)���϶Ե�ʯ�����ǽ��չ��һ������
������ƣ�����Ӧ�õ���ǻ����16����֢�������崴����������15����1���Զ���Ժ��������93.8%���������������в����г�2����ʮ��ָ��**������ʮ��ָ���г�2�������������崴���1����ͨ��ʵ��������ᵽ:1.ǻ������������֢�����ף������ᣬ�����̲��̣�Ч���϶���2ǻ����ʮ��ָ���г��������У�Ч�����ã�3.������������������������죬���ٶ������������ۼ���Ϣ�г����ڿ�����Ӧ��Ϊ�����4.����λ�����ڣ�Ѫ�˷ḻ�����ʸ��ӣ�����֢�����ǻ������Ӧ���ء�
Ƣ����ƣ�Ƣ�г����Ƶ��к�ƶѪ8����Ƣ������ѪС����������2����Ƣ������������ѹ��Ƣ���ܿ���6����Ƣ������ʳ����ΧѪ�������4����Ƣ�С�����ʳ��Ѫ���������ʳ���Ǻ���2����Ƣ������ƢѪ�ܲ�1����������ᵽ��1.ǻ����Ƣ�г�����¶Ƣ�ź��Ƚ���Ƣ�����������ж�Ƣ���ʹ�������ж�Ƣ�ſɼ������г�Ѫ���գ���ƢѪ����������ʧѪ���Բ��˻ָ�������2.ǻ����Ƣ�����Ƶ�ƶ��С���������Ч���������ڿ���������3.Ƣ������������ѹ�����������ʳ������Ǻϣ�4.��ȫǻ����Ƣ�У���Ƣ��+��������ȫ�ɿ�������������û�б�Ҫ����ָ���
���Ӹ�ǻ����ʮ��ָ���г������ѵ㼰�Բ�(��2���ɹ��������) ����ҽ�ƴ�ѧ��������� ¬��ԣ ��С�� ½���� �� �� ����� ��С�� ���� �� ��
��ǻ����ʮ��ָ���г�������ǻ����������ָ��ӵ�����[1,2]��Ҫ�г������ܶ࣬�ⲿ���ӣ����������������飬���ɲ�ͬ����������������Ҳ���ܲ�����ͬ��������������ij�����2002��11���ѳɹ����й��ڵ�һ��ǻ������ʮ��ָ���г���[3]��2003��12���ֳɹ����й��ڵ�2��ǻ������ʮ��ָ���г��������������������ʵ����̸̸���ǵ���ᡣ
�ٴ����ϣ�
��һ�����ߣ��У�64�꣬���ϸ����ʵ���ҽԺB����鷢�ֵ������ţ����ɵ�����ʯ��סԺ����ʮ��ָ������鷢�֣�ʮ��ָ��**����һ�����СΪ2.0cm��2.5cm������ʴࡣ������Ϊʮ��ָ��**�ٰ����ֻ�����2002��11��1������Ժǻ�����IJ�����MRCP�����ʾ���ܹ��¶��������ı䣬B����CT��ʾ���ܹ����ţ�ֱ��1.5cm���ȹ������ţ��������CT��B������Ƭ�Ƚ������Χ��֯���ַ���Զ��ת��֤�ݡ�����飬Ƥ��ճĤ���㣬�ķ��������ι����ܵ�����15.6��mol/L��ֱ�ӵ�����6.0��mol/L���ܵ���51.49g/L������27.2g/L��ALT54��/L��AST58��/L��ALP137��/L��BUN��Cr��Ѫ�������Ѫ���ܾ���������Χ��������������ά���أ������͵���������202��11��14����ȫ�����и�ǻ����ʮ��ָ���г�����������ʱ10Сʱ�����г�Ѫ300ml���ҡ����������в�����������ƽ�ȣ������2�츹�����ų����������������ű㣬����һ�����������39.3�����38�����ң������4�������©�����������ʱ800ml��һ�ܺ�������100ml��12��������ܣ��ָ�������ʳ���´��������������������ת�ƣ��ɲμ������������
���������ߣ�Ů��56�꣬���ϸ�ʹʹ10���£�����4������Ժ����B����CT��ʾ���ܹ��������ţ�ECRP�������¶���һ������ʮ��ָ��**������һ����������Ϊʮָ��**�ٰ�����Ժʱ�ι����ܵ�����157��mol/L��ֱ�ӵ����أ�84.2��mol/L�����ף�21.3g/L��GGT1129u/L��ALT67u/L��AST143u/L��ALP399u/L��PTD47s���ķ����쳣�����·�����γ��ֵ������37.8�澭��ǰ���εȶ�֢�����ι��ܺ�ת���ܵ�����73.3��mol/L��ֱ�ӵ�����38.7��mol/L����ӵ�����34.6��mol/L�����ף�41.2g/L��GGT931u/L��ALT47u/L��AST113u/L��ALP1185u/L����2003��12��24���е��Ӹ�ǻ����ʮ��ָ���г���������ʱ7Сʱ�����г�Ѫ500ml���ҡ������������37.8�档�����ʮ��ָ��**�ٰ���-���ַ�ȫ�������ٱ�Ե������ڶ���θ�������غ�ɫҺ750ml������ΪӦ���������Ѫ����������80mg��������Σ�ÿ��2��һ�ܺ�ָ������������5��**��������8���ʳ����ǻ����������������ɫҺ��50-250ml������3�죬����ȵ��ø����������Χ����Ժ�������������ܲμӼ����Ͷ�������������������
�������˵���Ҫ�������������һ��̽�鸹ǻ���˽������з�Զ������ת�ƣ����������г����жϣ�����������ж�ʮ��ָ���ճ��϶Σ��������θ���ġ���ϵ��ܹ��г����ң��塢�ж��Ⱦ����岿�������ؽ��ȳ���θ��������ͨ����
�ع˸��������˵��������̣�������ᵽ��������Ҫ�ѵ������һ����ȷ������ǻ����һ�ž���������ճ��������ǻ������ͷ���ž�����ǻ������Ϊ��Ĥ���������ǣ�λ�����ڡ���������¶������ʮ��ָ�����ճ��϶��г����Ⱦ��������ž�����Ƣ�����ķ�����ʣ��������������ζ����ķ�����ʡ��ر���ʮ��ָ�����Ķ���ճ��϶��ڳ�ϵĤ�϶��������������˿ճ��г�Ҫ���г���TreitZ�ʹ�����10cm���ҿճ���������ϵĤѪ�ܸ��������ϳ���������ϵĤѪ�����ڶ��֧�����������ó��ɵ�������������Ѫ���������ٹ�ͻ���г����˴�Ҳ�Ǵ�ͳ������ʮ��ָ���г�����"Σ������"���ġ���ʮ��ָ���г����������ؽ����ȳ�ͨ�����ؽ�������β�Ǹ�Ĥ��λ���٣��Ⱥ��϶��խ������Ƣ�������ž����������������ͳ�����Ǻϼ����������Ѫ�ܡ�
��������ѵ㣬���ǽ���ķ����ǣ�ǻ��������¶�����Ƚ���ǰ��Ľ᳦��ʮ��ָ�������ٷ�ת�����������·��ȷ���п��������������٣���ʱҪע������Ҳู�ڣ�����Ե�ó�������絶���ν᳦�ʹ����ϡ�Ϊ�˱��ⳬ����������Ұ���ɾ����и������ף����������ֲ��������������¶��Ͻ����и�����ֳֳ�ǯ���᳦��������ǣ����ֻҪ�˴��ʹ����п�һС�ڣ�ǯ�ӽ������϶��ʹ��ǣ������ѹ���ַ����᳦���������벢��̫�ѡ����᳦����ǣ����ʮ��ָ�����������Ķ���Եʱ����ϵĤ�Ͼ���������Ҫ��֧�Ϳ��Կ������˹���̽��������������ϵ�����߿����ֳֵ�����ǣ���ҽ᳦���������������ϣ���¶��ϵĤ������Ե���ó����������ǯ���Ⱦ�����Ե����ϵĤ����ǰ��������֯�ƿ������ž����¶Σ���ʱ���ֿɾ��һ����ϸ��������ó�ǯ��������ͷ�������ö�ͷ����ǯ����ϵĤ�Ͼ���ǰ�����¶���������뼴��̽����������������������ǯ˳��Խ������������϶��������Ϊ����δ�ַ�����������˴�ճ�����ܾ�Ӧ������ʮ��ָ���г���ʽ��̽��ʱҪע�ⲻҪ������������룬�������˹�ͻ��Ѫ�ܣ���ɳ�Ѫ��Ӱ���������С�����̽��ɿ�ʼǻ����̽�顣�����̽��ǻ��������̽���ž����������ô�ų�ǯǯ��ʮ��ָ���������÷���ǯ����ʮ��ָ��֮��ڣ���̧���ƣ���ʮ��ָ����ڽ�����֬����ǰ����ȫ���룬����ͬ��ͷ��һ������࣬�ڼ����Ҳ༴�ɽ�ǻ����ǰ����ʮ��ָ�������١����������ֿܷ����������������ǻ����ǰ��������¶������������Ҫע�⣬�����������ʹ�ʱ�����Լ����⣬��ʮ��ָ������������ǻ��������״̬�²���Ѫ�ܽ�ͨ�����Զ�����ѹ���롣ǣ���᳦��ʮ��ָ��������ʱҪע������������ȣ�����������Щ������ɴ��ף�Ӱ���������̼�������ֳ�©�Ȳ���֢��
������̽��֤ʵ������ʮ��ָ���г���ɿ�ʼ�пճ��϶Ρ��ε��ܡ�θ���Ⱦ��岿������ˡ�ǻ�������־����ϸ����ô�ų�ǯ��̽��ʱ�������ʮ��ָ�����ҡ�����ǣ���������������÷���ǯ��ѹ��ϵĤѪ�ܸ��������ֳֳ�����������Ѫ���볦����ϵ�������֯������ϡ�������ͬ�ķ������ճ��϶��жϣ�����ϵĤ�������������Ҳࡣ���ٺ��Ҫ�ر�ע�����Ƣ���������ˣ���ʱ���ó���������������Ե��Ĥ���÷���ǯ��������Ե���ڸ�ǻ��"����"�½����ٺ������룬�������˳�ǯǯ��������ͷ����������������ԵѪ�ܺ��ó�����ֱ�Ӽ����Ȼ����Ѫ�ܷḻ���жϴ��泣��������Ѫ�������������õĹܵ��պϹ��ܣ���Ѫ�ܿ�ֹͣ��Ϊ�˷�ֹ������©�����Ƚ����ȹܣ�����0.5cm������ϣ���ǻ���²������ܣ��������̶�����Ҫʱ�ɽ�����϶���7��˿������һ����
���ٹ�ͻ��Ѫ�ܶ����ž����������Ǵ�ͳ������ʮ��ָ���г�����"Σ������"�����ڵ��Ӹ�ǻ���ķŴ����ã���֯��Ѫ�ܵ���¶ʮ��������ó�ǯ�����жϵ���ͷ�Ⱦ�����ǣ�����ž�����ͻ���м�����ȫ�����ó���������佻ͨѪ���ж����������������ϡ�λ��������������֯�����÷���ǯ�����˿ճ��г���ʽ�г���
���ȳ��Ǻ�ʱΪ�˱����������ٺ���Ѫ�ܣ����Ƚ��ճ����˾�ԭ��ȡ�걾�õ�С�п�������ǻ�⣬��ת���˿ճ�ճĤ��Լ2.5cm~3.0cm��ʹ�õ��ƣ�����ճĤ��ɴ��棬���ɸ�ǻ��Ϊ��֤���ٶ϶���ȫ����ճ��ڣ��ɾ�Ԥ�������Ǻϴ���һС�ڣ�����Ȧǯǯ�����ٶ϶˲�������ǻ����ǻ�������ȳ����������λ�ѷ�ת֮�ճ����ھ�ճ���0.5cm���Ҵ���Ԥ��֮˿�߽��ճ�������֮�����϶�����һ����Ϊ��ֹ�������ѣ�����û�и�λǰ���ճ�ճĤ�����ٶ϶˼�Ϸ�����룬����������������ȳ��ǺϿ�ǰ�ڡ��±ڼ�Ϸ�ϼ��������̶��������Ȧ��������ȳ��������ﵽ�ؽ��ȳ�ͨ��֮Ŀ�ġ�
��ǻ����ʮ��ָ���г������ڼ����Ѷȴ����ߵ�����Ҫ��һӦ���зḻ�Ŀ�����ʮ��ָ���г����ٴ����飬����Ҫ�����ĸ�ǻ������������[4,5]��������ˣ�������Ȼ���������������������ѣ�������������������ִ�Ѫ�����ˣ���Ѫ������Ұ����ʱҪ��ʱ��ת���������ѧ����ü����ָ���ʽ����������� |
�յ�1��
|