��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 3116 | �ظ�: 6
��ӡ ��һ���� ��һ����

[��������]���Է�Ѫ˨˨��������

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2006-7-23 21:21 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
���Է�Ѫ˨˨��������

��һ��һ�����ƣ������Դ���������������������ֹʹҩ��֧�������ż��ȶ�֢����
��������Ѫ��ҩ��
**�� 90��120mg+5%~10% GS,ivgtt,QD ���Ե�Ѫѹ����
654��2 ��2��3mg ����С���������ע�� �ݷ�Ӧ�ɸ������Ӹ�ҩһ�Σ�����>130��/������
�������������ƣ�
�ͷ����������� 500ml ivgtt�� ���о�������ӯ�������״�ѹʹ������������
������ҩ���˾ƥ�ֵ�
���ģ���˨���ƣ�
��Ӧ֤���޴�����˨��;���Ե�ѪҺ����ѧ�ı�;ԭ���ķμ�����˨�������Լ�����
����֤��
������������Ѫ��2�������Գ�Ѫ����ƴ�����������Ĥ��Ѫ��
�г�Ѫ�����ѪҺϵͳ����
���ظ������ܲ�ȫ
����
��˨ǰע�������ȷ��ϡ����������������Ѫȫ�׼�顢��˨ͬʱ���ÿ���ҩ��
��˨ҩ������ࡢ������������
����ø���׼�25��λ������GS��NS��30�����ڵ��ꣻ��ÿСʱ10��λ���������룬ά��12��24Сʱ
ע�����ʹ��ǰ����DXM�������������������Ⱦ�߲���ʹ�ã���ʹ�ù����б����д���������
��ø���׼�2000��40000U/Kg, ����5��GS��10�����ڵ��꣬��2000��40000U/hrά�֣�����12��24Сʱ
��֯����ά������øԭ�����(t-PA):�׼�50mg ����5% GS��2Сʱ�ڵ��룬ά����10mg/hr ά��4Сʱ
Ӧ����˨ҩ���Ӧ������Ѫȫ�ף�APTT������������1.5��2.5����PT������������1.2��2.0��
��˨��2��3Сʱ�����ÿ���ҩ��
���壩���ÿ�����Ԥ����Ⱦ
������������������޴��Ѫ˨���ڿ�������Ч��
���ߣ�����֢���� ������ͣ �ݿ˵�

�� ����Ϸ���
���� 1 �����ٴ��������Уԣ� :(1) �Դ���Σ������ , �ر��Dz�����Σ�����صIJ��� , ���н�ǿ�������ʶ�� (2) �ٴ�֢״������ , �ر����ڸ�Σ�������ֲ���ԭ��ĺ������ѡ���ʹ�����ʺ��ݿ� , ����е����˫�಻�Գ�����֫���͡���ʹ�ȶ���Ͼ�����Ҫ����ʾ���塣 (3) ����ĵ�ͼ��������Ƭ������Ѫ�������Ȼ������ , ���Գ�������УԣŻ��ų����������� (4) �˾��쳣���У� �������� ( �ţ̣ɣӣ��� ), �����������ܵ��ų���ϡ� (5) ����������Ѹ�ٵõ���������ڴ��Խ��� , ��һ�㲻����Ϊȷ�﷽�� , ��������ʾ�Уԣ���Ϻ��ų���������������Ҫ��ֵ , ����Ϊ����Уԣ�ʱ��һ�����ȼ����Ŀ����ͬʱ������֫���Ѫ˨��֤�������������ϵĿ����ԡ�

����2 �����ﲡ�������Ž�һ���������ȷ�Уԣ���� :(1) �������ĵ�λ�˰��ź��ط�ͨ�� / ��עɨ������ڲ��ܽ���ͨ������ʱ���е�����עɨ�� , �������н�Ϊ��Ҫ����ϻ��ų�������塣������ʸ߶ȿ��� , �ԣУԣ���ϵ�������Ϊ 96%, �����ٴ������Լ��� , ��������ȷ����ϼ�ֵ ; ���������ӽ�����ʱ�ɻ�������Уԣ� ; ����Ϊ��������쳣 , ����Ҫ����һ����� , ����ѡ���ζ�����Ӱ�� (2) �����ã� / �������ãԻ�ͣң������ڷ��ַζ�����Ѫ˨��ֱ��֤�� , �ѳ�Ϊ�ٴ��Ͼ���Ӧ�õ���Ҫ����ֶΡ���ר�ҽ��� , �������ã���Ϊһ��ȷ���ֶΡ�Ӧ������ע����Ƭҽʦ��רҵ�����뾭��������ж�����ҪӰ�졣 (3) �ζ�����ӰĿǰ��Ϊ�Уԣ���ϵġ����׼����αȷ�������ע��ü����������� , ���ýϸ� , ������ʱ���������ڽ��͡������޴���鼼����������� , ����������ѿ���ȷ��� , �ʶԷζ�����Ӱ���ٴ����������١�

����3 Ѱ�ңУԣŵij����Σ������ :(1) ��ijһ����ֻҪ����Уԣ� , ��Ӧͬʱ���ó�����顢���ػ���߾�����Ӱ���ͣңɵ��ֶλ�����ȷ�Ƿ�ģ֣ԡ������� , ������ߵķ�����ϵ�������ۡ� (2) ���ۻ��ߵ�����ͬʱ���ڣУԣ���ģ֣� , Ӧ��Ը�����������ٴ�������������ؼ���Ծ����ܵط�����Σ������ , �����Բ�ȡ��Ӧ��Ԥ�������ƴ�ʩ��

����4 ʵʩ�Уԣ���Ϸ����еļ���������� :(1) Ϊ�����ٴ��϶Բ�ͬ�̶ȵģУԣŲ�ȡ��Ӧ������ , ���齫�Уԣ��������ٴ����� : ������Уԣ� ( ��������� , �Уԣ� ): �ٴ������ݿ˺͵�ѪѹΪ��Ҫ���� , ����ѭ����������ѹ <90 ���ȣ� (1 ���ȣ� =0 133 ��У� ), ��ϻ���ֵ�½����ȡ� 40 ���ȣ� , ���� 15 �������ϡ�������·���������ʧ������Ѫ�������Ⱦ�ж�֢����Ѫѹ�½����Ǵ�����Уԣ� ( ���� ��������� , �Уԣ� ): ���������ϴ�����Уԣű�׼�ģУԣš����ͻ����� , һ�����˵ij����Ķ�ͼ�������������˶����ܼ������ٴ��ϳ������Ĺ��ܲ�ȫ���� , ��Ϊ�δ�����Уԣ� ( �������������Уԣ� ) ���͡� (2) ���������ԭ��Ļ����� , ��ҽ�Ƶ�λ�ɸ����������豸�������빤����� , �Լ������Ϸ������ʶȵ���������ע�� , �����ǣУԣŻ��ǣģ֣� , û�п͹�֤�� , ����ȷ����ϡ� (3) �Ը߶�����Уԣ� , ���߱���������������ݲ��ܽ������ȷ����IJ��� , ���ܱȽϳ�ֵ��ų������Ŀ������ , ������������Ѫ���յ�ǰ���� , �ɿ��Ǹ��迹��������˨���� , ���������顣

����5 ��������˨���Էζ�����ѹ : ����֤ʵ���ڷζ�����Ѫ˨˨���IJ��� , �в��ܼ�ȷ�������ڼ��ԣУԣ� , �����в��ֲ��� ( Լռ 1% �� 5%) ����Ϊ����˨���Էζ�����ѹ������˨���Էζ�����ѹ�ļ��Լ��ء���ʱ��ע��׷�ݸ������޳����ԡ������Բ��̾����ķζ�����ѹ����ر��� , ������Եĺ������ѡ�˫��֫ˮ�ס��������ʡ���ʹ����礡�����Ѫ֢ , ���ܳ������������Էμ�����ԭ���Էζ�����ѹ�������Էμ����������֯�������Ĺ��ܲ�ȫ�ȡ��ڴ��ಡ�����ɷ��֣ģ֣Դ��ڡ�Ӱ��ѧ���֤ʵ�ζ������� , ���ɼ���ʾ���Էζ���Ѫ˨˨�������� : �ζ�����ƫ�ķֲ����иƻ�������ſ�״�� , ����Ѫ�ܱ� ; ����Ҷ��εķζ����ʽض����� ; �ζ����ܾ����������ĵ��ܼ��ʾ : ��Ϣ�ζ���ƽ��ѹ >20 ���ȣ� , ���ζ���ƽ��ѹ >30 ���ȣ硣�ĵ�ͼʾ : �����ҷʺ����������������ʾ : �����ұ����� , �������Է�ԭ�����ಡ��ϱ�׼ , ������ȷ�ò����������Բ�������Ҫ���塣

[��������� xihong �� 2006-7-24 19:29 �༭]

2չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����

  • ����֮��+2���ͻ�,�ܰ�����ĸ����ٷ��Ļ�,�Ϳ��Լӷָ���
�յ�2��
2# ɳ��
������ 2006-7-24 15:09 | ֻ��������
����ܰѼ��Էμ������ٴ�����,�������������Ϸ�����.�������͸�����.
3# ���
������ 2006-7-24 17:25 | ֻ��������
�塢�ٴ�����

���� 1 ֢״ : �Уԣŵ��ٴ�֢״���ֶ��� , ��ͬ�������в�ͬ��֢״��� , ����ȱ�������ԡ�������������֢״�����س̶����кܴ��� , ���Դ���֢״��Ѫ������ѧ���ȶ� , ��������������¸��ݹ�����ԣУԣ�֢״ѧ���������о� , �г����ٴ�֢״������������ֵı��ʡ� (1) �������Ѽ����� (80% �� 90%): �������֢״ , ���Ի������ ;(2) ��ʹ : ������Ĥ������ʹ (40% �� 70%) ���Ľ�ʹ����ʹ (4% �� 12%);(3) ���� (11% �� 20%): ��Ϊ�Уԣŵ�Ωһ���׷�֢״ ;(4) ���겻������������������ (55%);(5) ��Ѫ (11% �� 30%): ��ΪС����Ѫ , ��Ѫ�ټ� ;(6) ���� (20% �� 37%);(7) �ļ� (10% �� 18%) ����ע���ٴ��ϳ�����ν���У��������� ( �������ѡ���ʹ����Ѫ ) �߲��� 30% ��

����2 ���� :(1) �������� (70%): ����Ƶ�� >20 �� / ���� , ����������� ;(2) �Ķ����� (30% �� 40%);(3) Ѫѹ�仯 , ����ʱ�ɳ���Ѫѹ�½������ݿ� ;(4) ��� (11% �� 16%);(5) ���� (43%): ��Ϊ���� , �������߿����ж����ϵķ��� (7%);(6) ��������ӯ�� (12%);(7) �β����ż������� (5%) �� ( �� ) ϸʪ?�� (18% �� 51%), ż���ż�Ѫ������ ;(8) ��ǻ��Һ����Ӧ���� (24% �� 30%);(9) �ζ��������ڶ������������ (23%), �� 2> �� 2, �������������������

����3 ���Ѫ˨��֢״������ : ��ע��Уԣŵ����֢״�����������ǣУԣ���ϵ�ͬʱ , Ҫע�ⷢ���Ƿ���ڣģ֣� , �ر�����֫�ģ֣ԡ���֫�ģ֣���Ҫ����Ϊ��֫���͡��ܾ����֡���ʹ��ѹʹ��dz�������š�Ƥ��ɫ�س��š����ߺ�֫��ƣ�ͻ����ͼ��ء�Լ���������ϵ���֫���Ѫ˨�������Ծ��ٴ�֢״������������

����4 ����Ѫ������ : ������Ϊ����Ѫ֢ , ��̼��Ѫ֢ , ���� ����Ѫ����ѹ�� [ �� ( ���� ) �� 2] �����ֻ��ߵĽ������������

����5 �ĵ�ͼ : ��������������з������Ե��ĵ�ͼ�쳣����Ϊ����ı��ְ����� 1 �� 4 �ģԲ��ı�ͣӣԶ��쳣 ; ���ֲ����ɳ��֣Ӣ�Ѣ�Ԣ��� ( ���Ӳ����� , ���֣� / ���Բ����� ); �����ĵ�ͼ�ı������ȫ����ȫ����֧�������� ; ���ͣв� ; ������ƫ , ˳����תλ�ȡ��ĵ�ͼ�ı���ڷ����̿�ʼ���� , �Ժ��没�̵ķ�չ�ݱ���ʶ�̬�仯���۲쵽�ĵ�ͼ�Ķ�̬�ı��֮��̬�쳣������ʾ�Уԣž��и������塣

����6 �ز�����ƽƬ : �����쳣���� , ��ȱ�������ԡ��ɱ���Ϊ : �����Է�Ѫ�������ϸ��ϡ�����ʧ , ��Ұ͸�������� ; ��Ұ�ֲ���������Ӱ ; ���ָ����ŵ�Ш����Ӱ ; �β��Ż����Ͳ�ȫ ; ���·ζ�����������ض��� ; �ζ�������¡�Լ������������� ; �������̧�� ; �١�������ǻ��Һ���ȡ���ƾ������Ƭ����ȷ����ų��Уԣ� , �����ṩ���ƣУԣ������ͳ��������������� , ������Ƭ������Ҫ���á�

����7 �����Ķ�ͼ : ����ʾ��Ϻͳ���������Ѫ�ܼ�����������Ҫ��ֵ���������صģУԣŲ��� , �����Ķ�ͼ�����Է������ұھֲ��˶����Ƚ��� ; �����Һ� ( �� ) ���ķ����� ; �Ҽ�����ƺ��˶��쳣 ; ���˷ζ������� ; ����귵���ٶ����� ; ��ǻ�������� , ����ʱ��ή�ݡ���Щ����˵���ζ�����ѹ�����Ҹ߸��ɺͷ�ԭ�����ಡ , ��ʾ��߶Ȼ��ɣУԣ� , ���в�����Ϊ�Уԣŵ�ȷ����ϱ�׼�������Ķ�ͼΪ���ִδ�����Уԣŵ����ݡ����ʱӦͬʱע�������ұڵĺ�� , ������� , ��ʾ���Է�ԭ�����ಡ , ������ȷ�ò�����������˨����������Ҫ���塣�����ҷ������ҷ���Ѫ˨ , ͬʱ�����ٴ����ַ��ϣУԣ� , ����������ϡ��������ż�����ַζ������˵�Ѫ˨��ȷ����ϡ�

����8 Ѫ���� ������ ( �� ������ ): �� �������ǽ�����ά����������ϵͳ�����²����Ŀ����Խ������ , Ϊһ�������Ե����ܹ��̱�����Ѫ˨˨��ʱ��Ѫ˨��ά�����ܽ�ʹ��Ѫ��Ũ�����ߡ��� ������Լ��ԣУԣ���ϵ������Դ� 92% �� 100%, ���������Խϵ� , ��Ϊ 40% �� 43% ����������������֢����Ⱦ����֯�������������ʹ�� ���������ߡ����ٴ�Ӧ���У� ������Լ��ԣУԣ��нϴ���ų���ϼ�ֵ , ���京������ 500 �̣� / �� , �ɻ������⼱�ԣУԣš�ø������������ ( �ţ̣ɣӣ� ) �ǽ�Ϊ�ɿ��ļ�ⷽ�� , ������á�

����9 ���ط�ͨ�� / ��עɨ�� : �ǣУԣ���Ҫ����Ϸ��������������dzʷζηֲ��ķι�עȱ�� , ����ͨ������ƥ�䡣����������༲������ͬʱӰ�컼�ߵķ�ͨ����Ѫ��״�� , ��ʹͨ�� / ��עɨ���ڽ���ж��Ͻ�Ϊ���� , �����н���ٴ������ж���һ��ɽ�ɨ������Ϊ���� :(1) �߶ȿ��� : ������Ϊֹ��һ�������Ҷ�εľֲ���עȱ����ò�λͨ�����û������Ƭ���쳣 ;(2) ������ӽ����� ;(3) ��������쳣 : ��������ڸ߶ȿ���������֮�䡣

����10 �����ãԺ͵������ã���Ӱ : �ܹ����ֶ����Ϸζ����ڵ�˨�� , �ǣУԣŵ�ȷ���ֶ�֮һ���Уԣŵ�ֱ������Ϊ�ζ����ڵĵ��ܶȳ�ӯȱ�� , ���ֻ���ȫ��Χ�ڲ�͸���Ѫ��֮�� ( ����� ), ���߳���ȫ��ӯȱ�� , Զ��Ѫ�ܲ���Ӱ ( ������Ϊ 53% �� 89%, ������Ϊ 78% �� 100%); ������������ҰШ���ܶ�����Ӱ , ����״�ĸ��ܶ�������״�β��� , ���ķζ������ż�Զ��Ѫ�ܷ�֧���ٻ���ʧ�ȡ��ãԶ��ǶΣУԣŵ���ϼ�ֵ���ޡ��ã�ɨ�軹����ͬʱ��ʾ�μ�����������ز��������������ã�ɨ���ٶȸ��� , ���ںܴ�̶��ϱ����������ͺ�����Ӱ���������αӰ��

����11 �˴Ź������ ( �ͣң� ): �Զ����Ϸζ�����˨����ϵ������Ժ������Ծ��ϸ� , ������ע�����Ӱ����ȱ�� , ���Ѫ����Ӱ��� , ���߸����ڽ��ܡ������ڵ���Ӱ�������Ļ��ߡ��ͣңɾ���DZ�ڵ�ʶ���¾�Ѫ˨������ , �п���Ϊ����ȷ����˨�����ṩ���ݡ�

����12 �ζ�����Ӱ : Ϊ�Уԣ���ϵľ�����αȷ�������������ԼΪ 98%, ������Ϊ 95% �� 98% ���Уԣŵ�ֱ�������з�Ѫ������Ӱ����ӯȱ�� , ���������Ѫ����� ; ��������зζ�����Ӱ���������� , �ֲ��͹�ע , ���������ӳٵȡ���ȱ���Уԣŵ�ֱ������ , ������ϣУԣš��ζ�����Ӱ��һ���д��Լ�� , ���������Ի����ز���֢�Ŀ����Էֱ�Ϊ 0 1% �� 1 5%, Ӧ�ϸ���������Ӧ֤����������޴��Լ���ֶ��ܹ�ȷ��Уԣ� , �����ٴ��������ȡ�ڿ�����ʱ , �ؽ��д����顣

����13 ���Ѫ˨�ĸ������ :(1) �������� : ͨ��ֱ�ӹ۲�Ѫ˨��̽ͷѹ�ȹ۲��ѹԶ��֫������Ͷ�����Ѫ��̽��ȼ��� , ���Է��� 95% ���ϵĽ�����֫�����ڵ�Ѫ˨���������ܱ�ѹ�ݻ���ǻ����Ѫ���ź�Ϊ�ģ֣Ե��ض������������ݡ����農������֢״����֫���Ѫ˨ , ���������ʽϵ͡� (2) �ͣң� : ����֢״�ļ��ԣģ֣���ϵ������Ժ������Կɴ� 90% �� 100%, �����о���ʾ , �ͣңɿ����ڼ����֢״����֫�ģ֣ԡ��ͣң��ڼ����ǻ����֫���Ѫ˨���������� , �����農��Ѫ˨�������Բ��羲����Ӱ�� (3) ֫���迹�ݻ�ͼ ( �ɣУ� ): �ɼ����ʾ����Ѫ˨�γɡ�����֢״�Ľ��ˣģ֣Ծ��кܸߵ������Ժ������� , ����֢״����֫����Ѫ˨�����Ե͡� (4) �����Ժ��ؾ�����Ӱ : ���޴��ԣģ֣Լ�ⷽ�� , ����ι�עɨ�����Ͻ��С��������ڶ���Ӱ�������ߡ� (5) ������Ӱ : ����ϣģ֣Եġ����׼�� , ����ʾ���������IJ�λ����Χ���̶ȼ���֧ѭ���;�������״̬ , ����������Ժ������Ծ��ӽ� 100% ��





�ĵ�ͼ�Լ��Էμ�����ϵļ�ֵ

���͵�S��Q��T���Ǽ��Է�˨����������Ҫ���ĵ�ͼ�ı䣬������ȷ����ͼ�Ρ��䷢����Լ15��-25%������������ø��˨�����飨UPET���н�����12������Ժ��������һ������ͼ�ε������ǵ�I��������S����S�������III��������Q����T�����ã���ͼ����S��Q��1ͼ��Ҳ����չ��AVF������Ҳ�ɺϲ��±�ST�����̧�ߡ�S��Q��T��ͼ�εij��ַ�Ӧ�������������ţ�QRS��ʼ����������ƫ�ơ�Ҳ��������������Է�Դ�����ಡʱ��S��Q��1ͼ�εĶ�����������Ǽ̷������֧ȱѪ��һ��������֧���͡�S��Q��T��ͼ����Ϸ�˨����������Լ50�����л��޷�˨�����߶����Գ��ָ�ͼ�Ρ�ͨ������ʱ�䲻�������ڷ�˨����2������ʧ��Ҳ�г���ʱ��ϳ��ߡ�
T���ı� ��ǰ����T�������Ǽ��Է�˨������ĸı�֮һ��40���������������Ϊ������T�����ö������V1-3������50��)��Ҳ����չ��V4-5������13.6%����Vl-2��������T������������ϼ�ֵ�����Է�˨����ǰ������T�����ö�ʶԳ��ԣ����õ���Ȳ��ȣ���˨��T�����õij̶�����������dz�������IJ���ͬ��Ӧ�������



ͼ ���� ���� 58�꣬��ϣ����Է�˨��
�ĵ�ͼ�ʵ��ͼ��Է�˨���ı䣺S��Q��T����Tv

����˨������Դ�Ի���Դ��˨�Ӷ����ζ��������֧�����ѭ�������ϰ����ٴ��ۺ���.��˨��ʱ,��˨�Ӵ�С���ĵ�ͼ��¼ʱ��IJ�ͬ,�ĵ�ͼ���ж��ֱ���,����S��Q��T���͸ı䱻��Ϊ�Ƿ�˨����������Ҫ���ĵ�ͼ����.����

[��������� xihong �� 2006-7-24 19:14 �༭]

����

��������1 ���׷�+1 ��������
����֮�� + 1 лл��Ժ������֧ .

�鿴ȫ������

4¥
������ 2006-7-24 18:06 | ֻ��������
����һ����̸��˨��������

���ߣ�����һ�� 2005-1-28




��ǰ��ѭ֤ҽѧѸ�ͷ�չ�����������˨������ȱ��֤�ݵ�һ�����������Σ���Ĵ������˨����˵��ȷʵ�������ٴ����顣�����ǵĹ�ע�����ڴδ���˨�����ٴ����顣�ҹ�Ӧ���ݱ��������Ʒ�˨�����ģ�ٴ����飬��Ŀǰ�����������͹����ۣ�����˨�ã����ǿ������ɡ�������Ӧ����Ԥ��ָ���֧�֣������ܽ�ƾ�������ܵ�ѪҺ����ѧ�仯��������Ҫ��ȷ������˨��ҩ��������ͬƷ��ҩ�����Ч��

�ͷ������������Ʒ�˨�����й���ǰ������Ȼ�ͷ����������ڴ������˨���е�Ӧ�ã�ȱ���ٴ�֧��֤�ݡ����ͷ��������ؽ���ͨ���ص��������öȸ��ã��ٴ�����Ҫ��⣬���׿���Ч������ȫ�Ժá�

������Ŀǰ����ר���ڿ���Ѫø�����о��dz��࣬����֤���������ٴ�Ӧ�÷����DZ�����������˹��ϳɵģ��и���ѡ���Եģأ������Եģ��������׿������ٴ���ҩ���㣬ÿ��Ƥ��ע�䣱�Σ������̶������� ��磨�����䡢�������ƣ���

Ŀǰ������Ի����ֵ���ҩ��������ڼ�ͥ����С�ͻ�������Ҫ�������˵Ŀ�������������һζ���þݹ���ļ������������ҽԺ�ļ��ϵͳ��һ��Ҫ�ãɣΣ�?�����ãУԡ����⣬��Ӧ��ǿ�Բ��˵Ľ������̲�����ν������Ҽ�⣬��ֶ��ڵ�ҽԺ���ɣΣҵļ�⡣


�κμ�������ϡ����Ƽ������о��������ִ��������ֶκͷ��������������һ����ʵʩ��ģʽ��ϵͳ�����ϡ����ǿ����ڷ�˨����������ڣ�������һ���ҹ����η�˨���İ취������ϵ���ҹ����ũ�塢����ҽԺ����μ����ϡ���ȷ���Ʒ�˨��������һ��������Ҫ�Ŀ��п��⡣
5¥
������ 2006-7-24 18:14 | ֻ��������
��˨����Pulmonary Embolism ,
PE���dz����ļ�֢֮һ���������ױ����䷢����Ϊ23/10���˿ڣ�1�ݡ����ڹ�ȥһֱ��Ϊ��˨�������ټ�������֢״������ȱ�������ԣ�����IJ����Ľ�ʹ��������֧�����׺���Ĥ�׵ȼ�Ϊ���ƣ�����PE���ٴ�ȷ��dz����ѣ�2��
����PE�����������Ⱦ����ڼ����ˣ��ڼ���������ϻ��ų�PE����Ҫ���ٴ����塣���ڷκ���ɨ�裨V-Q�����߷ֱ�������CT�ͷζ�����Ӱ�����Ǵ��Լ�飬��Ҫ�Լ��ﻼ�߽���ת�ˣ�����Щ��鼼���Ըߡ���Ҫ�����Լ����豸��������������㷺Ӧ�á����⣬�ζ�����ӰΪ�д���飬��һ��Σ���ԣ�����Ϊ���������ܡ�Ŀǰ����PE��ϵ��о����㼯����Ѱ�ҷ��õ������޴�������ϼ�ֵ���ų���ֵ�ķ�����
����PE���ٴ�����ȱ�������ԣ��缱�ﻼ�߳����������ʱ���������˨����ѡ�����ٴ�����ΪͻȻ�������޷����͵���ʹ���������ѡ���Ѫ�����ԡ���Ϣ����礡�����Ѫ֢���ļ¡����ʺ��ݿ˵�֢״������PEΣ�����أ���������֫���Ѫ˨�ٴ�֤�ݡ������Դ��������ķμ���������ʷ���������ʷ�����������䡢�ڷ�����ҩ�ȣ���

��˨����PE���ķ����ʼ������ʾ��ϸߣ������ڱ��ֲ����ͣ����ٴ�ȷ��������ѡ����ܽ�������������ֶε���߼����Ƕ�����ʶ�ļ����ǰ�����������ߣ����ݹ������в�ѧ������ʾ��PE��©���ʿɸߴ�70%��4�ݡ���δ����ʱ���Σ�PE�����ʿɸߴ�30%��������������ƣ������ʿɽ���2��8%��5�ݡ���˲��ú��ʵķ���������ȷ���PE���зdz���Ҫ�����塣V/Q��������õ�PEɸѡ������������һЩȱ�ݣ������ֱ��<2?0��mm��˨��������ʽϵͣ����ҽ�Ƶ�λ�����������޷���չ���Ҽ۸���Խϸߵȡ����������о�����D-dimer�ⶨ����ΪPE�����С����١����۵ij���ɸѡָ�ꡣ�о�������������PE���ߵ�Ѫ��D-dimer<500����g/L���ɻ�������PE��ϣ���>500��g/L�����п���Ϊ��˨��
��Ѫ˨˨��֢�����������ָ�ϲݰ����л�ҽѧ�������ѧ�ֻᣩ

--------------------------------------------------------------------------------

�ġ� �����벡������
��������Уԣŵ�Ѫ˨������Դ����ǻ������·����ǻ������·������ǻ , ���д���Դ����֫��� , �ر��Ǵ��N�����϶˵��ľ����ε���֫������� ( Լռ 50% �� 90%) ����Դ����ǻ�����Ե�Ѫ˨�ƽ�ǰ���������ơ����ں������¾����ڲ�������õ��ܺ;����ڻ���ʹ��Դ����ǻ������·��Ѫ˨�����ǰ���ࡣ����ǻ��Դ��Ѫ˨��ռ������С��Ѫ˨˨���ȿ����ǵ�һ��λ�� , �ֿ����Ƕಿλ�ġ������鷢�� , �ಿλ��˫���Ե�Ѫ˨˨����Ϊ������һ����Ϊ˨�����׷������Ҳ���·�Ҷ��������Ѫ˨˨�����п�����˨���ֲ��̷�Ѫ˨�γ� , ���뷢�����̡�˨�������ζ��������֧��һ���̶Ⱥ� , ͨ����е�������� , ��֮����Һ���غ͵���������ķζ������� , ���·�ѭ���������� , �ζ�����ѹ ; ���Һ����� , ���ұ��������� , �������� , ���������Ĺ��ܲ�ȫ ; �����������Ҽ������ , ʹ���ҹ������� , ������������½� , ������������ѭ����Ѫѹ���ݿ� ; �������ڵ�Ѫѹ���ҷ�ѹ���� , ʹ��״������עѹ�½� , �ļ�Ѫ������ , �ر�����������Ĥ���ļ����ڵ͹�ע״̬��

���� ˨����λ��Ѫ������ , ������ǻ������ ; ����Ѫ�����·ֲ� , ͨ��Ѫ������ʧ�� ; �ҷ�ѹ���߿�����δ�պϵ���Բ�׿��� , ����������������� ; ����Һ��������֧���ܾ��� ; ˨����λ���ݱ���������ʷ��ڼ��� ; ëϸѪ��ͨ͸������ , ���ʺͷ�����Һ��������Ѫ ; ����ή�� , ���������С ; ��˳Ӧ���½� , �������С���ɳ��ַβ��� ; ���ۼ���Ĥ�ɳ�����ǻ��Һ ; �������ص��º������ܲ�ȫ , ���ֵ���Ѫ֢�ʹ����Թ���ͨ�� ( ��̼��Ѫ֢ ) ������Եͷ���ͨ�������ڷ���֯ͬʱ���ܷζ�����֧���ܶ����ͷ����������������� , �ʷζ�������ʱ���ٳ��ַι���������ڻ����ķμ�����������Ӱ�쵽����֯�Ķ������� , ����ܵ��·ι�����
˨�����²�������س̶�ȡ�������ϻ��Ƶ��ۺϺ��໥���á�˨�ӵĴ�С�����������˨�ӵĵݴ�˨�����ʱ�䡢�Ƿ�ͬʱ���������ķμ��������巴Ӧ�IJ��켰Ѫ˨�ܽ�Ŀ����Է�����������ҪӰ�졣
�����VIE�ļ̷�Σ������

����/���� ѪС���쳣
�Ų�����(50%-70%) ���޶���
��������(50%-100%) ��Ѫ������˥��(����12%)
��������� �����ļ�����(5%-35%)
���޲���(5%) ��������
����������(15%-30%)
���������ڻ���
��״����������(3%-9%) ����
������(30%-60%) �����ԭ����ƶ�/�����Դ�
�����ۺ��� ��;���ջ�˳�����
���ľ������ �ڷ�����ҩ
���Ծ������ܲ�ȫ ���Ժ�ϸ������֢
���� ����Ѫ֢
����/������ ֲ���˹�����
ѪҺճ�Ͷ����� ����

[��������� xihong �� 2006-7-24 19:11 �༭]
6¥
������ 2006-7-24 19:04 | ֻ��������
��Ѫ˨˨��֢�����������ָ�ϡ��ݰ���(2)
��Դ:�л�ҽѧ�������ѧ�ֻ�;�������:2003-1-11
������Ϸ���

1�������ٴ��������PTE

�Դ���Σ�����أ��ر��Dz�����Σ�����صIJ��������н�ǿ�������ʶ��

�ٴ�֢״���������ر����ڸ�Σ�������ֲ���ԭ��ĺ������ѡ���ʹ�����ʺ��ݿˣ�����е����˫�಻�Գ�����֫���͡���ʹ�ȶ���Ͼ�����Ҫ����ʾ���塣����ĵ�ͼ��X����Ƭ������Ѫ�������Ȼ�����飬���Գ�������PTE���ų�����������

���˾��쳣����D���������⣨ELISA�����������������ܵ��ų���ϡ�

������������Ѹ�ٵõ���������ڴ��Խ��У���һ�㲻����Ϊȷ�﷽������������ʾPTE��Ϻ��ų���������������Ҫ��ֵ������Ϊ����PTEʱ��һ�����ȼ����Ŀ����ͬʱ������֫���Ѫ˨��֤�������������ϵĿ����ԡ�

2�������ﲡ�������Ž�һ���������ȷPTE���

��������ҽԺ�˰��ź��ط�ͨ������עɨ���飬���ڲ��ܽ���ͨ������ʱ���е�����עɨ�裬�������н�Ϊ��Ҫ����ϻ��ų�������塣������ʸ߶ȿ��ܣ���PTE��ϵ�������Ϊ96���������ٴ������Լ��ͣ���������ȷ����ϼ�ֵ�����������ӽ�����ʱ�ɻ�������PTE������Ϊ��������쳣������Ҫ����һ����飬����ѡ���ζ�����Ӱ��

����CT��������CT����MRI�����ڷ��ַζ�����Ѫ˨��ֱ��֤�ݣ��ѳ�Ϊ�ٴ��Ͼ���Ӧ�õ���Ҫ����ֶΡ���ר�ҽ��飬������CT��Ϊһ��ȷ���ֶΡ�Ӧ����,��Ƭҽʦ��רҵ���ܺ;���������ж�����ҪӰ�졣

���ζ�����ӰĿǰ��ΪPTE��ϵġ����׼���Ͳαȷ�������ע����ǣ��ü��Ϊ�д��ԣ����ýϸߣ�������ʱ���������ڽ��͡������޴���鼼����������죬��������¼�����ȷ��ϣ��ʶԷζ�����Ӱ���ٴ����������١�

3��Ѱ��PTE�ij����Σ������

��ijһ����ֻҪ����PTE����Ӧͬʱ���ó�����顢���ػ�X�߾�����Ӱ��MRI���ֶλ�����ȷ�Ƿ�DVT�������棬������ߵķ�����ϵ�������ۡ�

�����ۻ��ߵ�����ͬʱ����PTE��DVT��Ӧ�������������ٴ���������������ؼ���Ծ����ܵط�����Σ�����أ������Բ�ȡ��Ӧ��Ԥ�������ƴ�ʩ��

ʵʩPTE��Ϸ����еļ����������

Ϊ�����ٴ��϶Բ�ͬ�̶ȵ�PTE��ȡ��Ӧ�����ƣ����齫PTE�������ٴ����ͣ�(1)�����PTE��massive PTE���� �ٴ������ݿ˺͵�ѪѹΪ��Ҫ���֣�����ѭ����������ѹ<90 mmHg����ϻ���ֵ�½����ȡ�40 mmHg������15�������ϡ�������·���������ʧ������Ѫ�������Ⱦ�ж�֢����Ѫѹ�½���(2)�Ǵ����PTE��non��massive PTD�������������ϴ����PTE��׼��PTE�����ͻ����У�һ�����˵ij����Ķ�ͼ�������������˶����ܼ������ٴ��ϳ������Ĺ��ܲ�ȫ���֣���Ϊ�δ����PTE(submassive PTE)���͡�

�����������ԭ��Ļ����ϣ���ҽ�Ƶ�λ�ɸ����������豸�������͹���������Լ������Ϸ������ʶȵ���������ע�⣬������PTE����DVT��û�п͹�֤�ݣ�����ȷ����ϡ�

�Ը߶�����PTE�����߱���������������ݲ��ܽ������ȷ����IJ��������ܱȽϳ�ֵ��ų������Ŀ�����ϣ�������������Ѫ���յ�ǰ���£��ɿ��Ǹ��迹��������˨���ƣ����������顣

��������˨���Էζ�����ѹ

����֤ʵ���ڷζ�����Ѫ˨˨���IJ������в�������ȷ�������ڼ���PTE�������в��ֲ�����Լռ1����5��������Ϊ����˨���Էζ�����ѹ������˨���Էζ�����ѹ�ļ��Լ��ء���ʱ��ע��׷�ݻ������޳����ԡ������Բ��̾����ķζ�����ѹ����ر��֣�������Եĺ������ѡ�˫��֫���ס��������ʡ���ʹ����礡�����Ѫ֢�����ܳ������������Էμ�����ԭ���Էζ�����ѹ�������Էβ��������֯�������Ĺ��ܲ�ȫ�ȡ��ڴ��ಡ�����ɷ���DVT���ڡ�Ӱ��ѧ���֤ʵ�ζ������������ɼ���ʾ���Էζ���Ѫ˨˨�������ζ�����ƫ�ķֲ����иƻ�������ſ�״�����Ѫ�ܱڣ�����Ҷ��εķζ����ʽض����ζ����ܾ����������ĵ��ܼ��ʾ��Ϣ�ζ���ƽ��ѹ> 20 mmHg��2��6KPa�������ζ���ƽ��ѹ > 30 mmHg��4.0kPa�����ĵ�ͼʾ�����ҷʺ����������������ʾ�����ұ����������Է�ԭ�����ಡ��ϱ�׼��������ȷ�ò����������Բ�������Ҫ���塣 ���������� ��δ�������
7¥
������ 2006-7-25 16:40 | ֻ��������
��˨���ļ������������

һ�� ��˨���ļ�����ϣ�

1���������ѡ����ԡ���Ѫ������Ƶ������Ⱥ���ϵͳ����Ϊ���Ļ��߶౻���Ϊ�������طμ�������ס���Ĥ�ס�֧����������֧�������š��β��š��μ��ʲ��ȡ�

2������ʹ���ļ¡������������ζ�����ѹ��ѭ��ϵͳ����Ϊ���Ļ����ױ����Ϊ���������༲������IJ����ļ�ȱѪ���ļ�����������ʪ�����ಡ�����������ಡ����Ѫѹ������Դ�����ಡ���ļ��ס��������в�Ⱥ��ڷ��ڼ������״�ٻ��ܿ�����

3�������ʡ����ֵȱ���Ϊ���Ļ�����ʱ�����Ϊ���������������ϵͳ����������ʧ������Ѫ�ܲ������ȡ�

�����������

1����Ҫ���R������Ϊ���༲�������IJ������IJ������IJ������IJ����������ļ������ļ��ס���Ⱦ������Ĥ�׵ȣ�������ϵͳ������֧�����ס����ס�ԭ���Էζ�����ѹ��֧�������š��ν���������ȣ�����Ѫѹ������Ѫ�ܲ����ҷ��Һ�������������ȡ������Թ��IJ�Ϊ�������R����λ��

<
P>��˨��ʱ���ڷ�Ѫ�ܴ��γɵ�һ�����Ի�·�⣬�����ڹ�״�����ֲ�ת��Ϊ��Ƥ����Ҳ�������࣬���¹�״�������Σ���ɹ����������㣬�ļ�ȱѪ��������������γɵڶ������Ի�·�����һЩ��˨�������ĵ�ͼ�ɱ��ֳ�V1-4��������aVF����T�����õ��ļ�ȱѪ�ı��֡�

�ĵ�ͼ�Ƿ�˨����ϵ�˫�н���ǡ��Ӧ�ÿ��Ը�����˨������ϣ��෴����������������������Ϊ���IJ����ļ�����, Lefebrvre����Ϊ��ǰ�����ĵ�ͼ����T�������Ƿ�˨����"�������"���������ĵ�ͼ�仯���ٴ�ҽ��Ӧ�ü�ǿ��ʶ���������ʱ���뿼�Ƿ�˨����������һ�Ŷ������Ϊ"���IJ�"��"����Ĥ���ļ�����"��

2.��˨��Լ��10%�Ļ��߳������ʣ�Զ���ڷ�˨����Ҫ֢״-�������ѵķ�����(Լ85%-90%)��������ױ����ӣ��������ʱҲ���׿��ǵ���˨��������Varon��ָ���������������DZ��������ķ�˨�������ܱ�����Ϊ���IJ������ҷ�ճҺ�����ļ��ס��������ļ�������״�ٻ��ܿ����ȡ�

��˨��Ϊ�λᷢ�������أ���Ҫԭ�����£��ټ���������˥�ߣ�Ӱ�������ҳ�ӯ��ʹ��������½��������Զ�����Ѫ���١��ڷ�˨���������ฺ�ɣ�����һЩ����Ѫ������ѧ���ȶ��Ŀ��ٻ�������ʧ�����̶��������ʡ��۷�˨����������Ѫ�������Է��䣬�������ʡ���һ���˺��Ե�֢״�����Ǵ��˨�������˷ζ������£�Ҳ�������Է�˨����һ�����ס�

3.���ǿ����ڷ�˨���������ʲ�û�����������ʶ����ߺ��¼����ij��ֶ�����ʮ���������½�������ʾ������Ȼ��˨����ȷ����Ҫ�������߿Ƽ��ļ���ֶ����ҽѧ������ѧ������ѧ���ȣ�����ʷ�еĸ�Σ���ء��ٴ�֢״�������IJɼ��ͷ���Ҳ��������Ҫ�ģ����߱����໥��ϡ�

���ֻ�����֫���������δ��ʾѪ˨�γɣ���û���ҵ���ȷ��Ѫ˨˨����Դ������������зζ���˨����������Ҿ߱�����Ѫ˨�γɵĶ����Σ���أ���Ӧ�߶Ȼ��ɷ�˨����

4.�б����ڷ�˨����˨���У�Ѫ˨˨��ռ82.2%��֬��˨��ռ3.3%����ˮ˨��ռ1.1%��������˨��λ�ӵڶ�ռ13.3%���ʶ�û����ȷѪ˨�γ�Σ�����صķ�˨�����ߣ�Ӧ���������Ŀ����ԡ��������˨���Ĺ�ϵ�����������ǵ����ӡ��������ߴ������Ѫ˨����˨����Σ�����أ�������ȷ����������ߣ�������ע��Ԥ����˨�������һ��߷�����˨����Ҳ�ῼ�ǵ�����˨�ӵĿ��ܡ���������ҽԺ��1������֤ʵ��ԭ���Էζ����ͷֻ�������

��һ�������������ǵ��ٴ�����һЩ��ʾ��

�������Ѫ˨����˨��Ϊ�׷����������ȷ��Ϊ�������ߣ����뱣���㹻�ľ��衣Ӧ��ϸѯ������Ѫ˨�γɵ�Σ�����أ�������ϸ�����δ������ȷ˨����Դ�Ļ��ߣ�Ӧ��������ɸ�飬�������������������������������һ����ؼ�顣

�ٴ������UCG��ECT��MRA��CPA�����Ϸ�˨������ϱ�׼������Щ��鲢������ȫȷ��˨�ӵ����ʣ�����������ζ����Ѫ˨�������ϲ�ʷ���ٴ�֢״�����������ۺ��жϡ������ڽ��з�˨���ļ������ʱ�������������׻������ķμ�����������׷ζ����ͺ������Էζ�����խ�Ƚ��м����⣬�Է�˨����˨������ҲӦ���м��Ӷ��еķ�ʸ�Ľ������ơ�

������˨��������

��˨���IJ�����Ϊ20����30�������ܵõ���ʱ��ϡ���ȷ���ƣ������ʿ����½���8�����¡���˨�������Ʒ���������˨��������������������Ƶȡ�

��һ����˨���ƣ�

1�������кͼ����ļ�����������˨��Ŀ�IJ������ܽ�Ѫ˨������Ҫ������ȱ��ٻ���������֯���ļ���֯�����Է�˨������˨����ҪĿ�������ܽ�Ѫ˨����ͨѪ�ܡ���˨ʱ�䴰Ϊ���������ڣ�����˨ʱ��Խ�磬��ЧԽ�ѡ������о���ʾ�����������ϵ���˨Ҳ��һ����Ч��

2. ��˨���ƵĽ���֤��������Խ���֤�Ļ���Ҫ���Ǻ��ּ�����Σ��������������Ҫ�����Լ���˨�Ժ�Ի��ߵ���Щ��Խ���֤���������Ӱ�죬���ұ�����պ���˨�ļ�����ʱ�����ⷽ��Ĺ�������Ҫ������ʵ�������ơ�

3����˨���Ƶ���Ӧ֤��

��1��˨���������2����ҶѪ����

��2���ϲ��ݿ˻��Ѫѹ������ѹ<90mmHg��Ѫѹ�½���40mmHg�ҳ���15�������ϣ���

��3���ϲ����Ĺ��ܲ�ȫ��

4����˨���Ƶķ�����

Ŀǰ��Ϊ���ϵļ��Է�˨������˨�����ǣ�

UK20,000U/Kg����250mlҺ������Сʱ������ע

rt-PA10mg����10mlҺ����10�����ھ�����ע��Ȼ��rt-PA40��90mg����90mlҺ����110�����ھ�����ע��

�������������ƣ�

1����˨����Ό����

��˨��UK��SK��˨ͬʱ���ÿ������ƣ�rt-PA��˨ͬʱ���ÿ������ơ�����Ӧ�ú�����˨ҩ��,��˨��Ӧ�ÿ������ƣ�����ø��غͻ����֡���˨�̲ⶨAPTT����APTTС���������ջ���ֵ��2.0��ʱ��ʼӦ�ÿ������ơ�

��ͨ������750��1000IU/h��15��20IU/kg/h�����������ά�֣�ά��APTT����������ֵ��1.5��2.0����Ӧ�õͷ����������Ƽ�ÿ��12hƤ��ע��һ�Ρ�

�ͷ��Ӹ���Ӧ��2��3������ͨ����Ӧ�ú�APTT�ȶ����������յ�1.5��2.0������û����֣�һ�㻪���ֵ���ʼ����Ϊ3mg,��Ҫ����INR���������������ص�ʹ����INR�ȶ���2.0��3.0֮��ʱͣ�ø��ء�һ�����Ӧ��7��10�죬�����뻪�����ص�3��7�죬����������Ӧ��3��6���£����ֻ��߿�����Ҫ������ÿ��������Ƴ̵ij�����Ҫȡ���ڻ��ߵ�Σ�������Ƿ���Ըı���������״η������Ǹ������ϲ������ȣ����״η�����Σ�����ؿ��Ըı�Ļ��ߣ��Ƴ̿���3���£�û����ȷΣ�����ص��״η������ߣ��Ƴ�����6���£�Σ�����ز��ɸı��ߡ��ϲ����IJ�����������˨֢�ߵ��Ƴ���Ҫ�ӳ�����������������

2.��˨���ĵ����������ƣ�

��Ӧ֤����û�п�������֤������¶�������˨����֤��ʧȥ��˨�����û����˨��Ӧ֤�ķ�˨�����߽��е����������ƣ��Ǵ���˨����û��Ѫѹ�½��ߣ� ����˨���Էζ�����ѹ�ߣ��ζ���Ѫ˨��Ĥ���������ٴ��߶Ȼ���PEʱ����û��������ʱ������ȷ����ʱ�����Խ��е����Ŀ������ơ�

���ڳ��õĸ��ɼ���Ϊ2,000��3,000U/h��Ȼ����ͨ������750��1,000IU/h��15��20IU/kg/h�����������ά�֣�ά��APTT����������ֵ��1.5��2.0����Ӧ�õͷ����������Ƽ���

�ͷ��Ӹ���Ӧ��2��3������ͨ����Ӧ�ú�APTT�ȶ����������յ�1.5��2.0������û����֡�

��������������

1998��Sors������ܽ������Ʒ�˨������Ӧ֤�����Դ����PE��Ѫ������ѧ���ȶ��ߡ���˨��Ч���ѻ��н����ߡ���Ƥ�ķ�֧�֣�PCPS�����ɻ���ʵʩ�߲���Ҫ�о���ḻ�ĵ��ܲ����顣�ҹ������ڷ�˨�������Ʒ���Ҳ������๤�������Ҵ�ҽԺ�ѿ�չ�˼��Է�˨���Ľ������ƣ�������Ϊ��˨���������Ƶ���Ӧ֤���������Դ������˨�����չ�Ե�Ѫѹ�����غ������ѡ��ݿˡ����ʡ�������ͣ����˨����֤�ߣ����ؽ���֤�ߺ�/����м����������ǻ��������֫����Ѫ˨�ߡ���˨������������Ҫ�������¼������棺

1.��������˨���ζ����ھֲ���ҩ�ر���С����ʱ�ɼ��ٳ�Ѫ����֢,���ֲ����ƵIJ�����������Ҫͨ���ζ�������,�����Ѷ�������ܾ�����ҩ������

2.��˿�����µ���Ѫ˨��������Thomas SR���������ת��β���ܽ�����˨��Zwaan M������һ������ʵ�����4��װ�ã���β���ܡ�clot buster��Hydrolyser�����Լ�������hydrolyser���ܣ���������ڷ�˨���������У���4��װ�þ���Ч����β������Ȼ�ϼ�㣬��ͬ��������װ�ñȽ϶��ԣ�����Է�ʱ������˨�ӵ�Ч��������Miller����Ҳ�½��IJ��ࡣ��������Ϊ��4��װ����hydrolyser����������ϣ���ġ�

3.�ֲ���е��ɢ����Amplatz Thrombectomy Device(ATD)��һ�ֻ�е�Ե�Ѫ˨�г�װ�ã�������ѭ��ʽװ�ÿ��Խ�Ѫ˨���ܽ��13΢�׵�΢����Ӧ��ATD���еķζ���Ѫ˨�г���������������PE��ѭ����Ѫѹ�ߡ������Ѫѹ�ļ������������ߡ�����˨����֤�ߣ���������������˨�ӣ�������Ѫ˨�нϺ���Ч��������ȫ�ܽ�Ѫ˨����������ҽԺ�ѳɹ�������������Ч�ѣ��÷����Ǻ���ǰ���ġ�

4.����Ѫ�ܳ�������ͨ���������ż�ѹѪ˨ʹ��Ѫ˨���ѳ�ϸСѪ˨��������˨����˨�������Է�˨���ϲ��ζ�����խ���������Ż���ʹ��ǻ����Ҫʱ��֧����������

5.������˨�;ֲ���˨������Ӧ�ã�Thomas SR��������ת��β��������޴�Ѫ˨ͬʱ�ֲ�Ӧ����˨����48Сʱ��ζ���ƽ��ѹ�����½�����Ч��Ϊ60%��������Ϊ20%��

���⻹��һЩ�������Ƶķ�������ȡ˨������ѹ����ȡ˨���ȡ�

���Է�˨���Ľ������ư�ȫ�Խϸߡ������ѶȲ�����һ����Ч���������Ź������о�ǰ��,�����д��ڽ�һ���IJ��������ƣ��ر�����˨����˨�ĵ���װ�û��д��ڸĽ��ʹ��¡�

6�����Ѫ˨�Ľ�������

������ǻ����������������IVC����

��Ҫ��Ӧ֤���侭��ֿ����������ٷ�����Ѫ˨�ߡ���֫�������˷���Ѫ˨�γ��ߺ�Ԥ���о��Կ�������֤�ߵ�PE�ķ�����

����������˨����������Ѫ˨��˨ǰ������Ѫ˨˨���Էζ�����ѹ�������ǰ����Σ���߹ǿ�����ǰ��Ҳ�ɿ���Ӧ��������������Ԥ���Ե����Ʒ�ʽ�ļ�ֵ���д��ڽ�һ�������ۣ����Ҵ��໼�߸��ʺ�Ӧ����ʱ��������

Ӧ�ϸ�����IVC����Ӧ֤�ͽ���֤��Ŀǰ���о�����IVC��δ�ӳ��״γ��־���Ѫ˨˨�����ߵ������ʣ�������ȻIVC���Լ��ٷ�˨���ķ����ʣ�����δ����DVT�ĸ����ʣ���˰���������Ӧ���ڿڷ������֣�ά��INR��2.0��3.0��

��ò���֢��Զ����Ч��������������ܳ�����֫�������͡������Լ��������С�����;������׵Ȳ���֢��

���ģ�������ƣ�

1.���Է�˨����������ƣ�

�ζ���Ѫ˨ժ����������1961��Cooley������ѭ�����зζ���Ѫ˨ժ�����ͻ���˳ɹ�����ֱ�����ڣ���������Ӧ֤������ʱ������ʶ�Բ�ͳһ��������Ѫ˨˨���Էζ�����ѹ��ͬ��һ�����н�ȥ��Ѫ˨������������Ĥ��

��Ҫ���ڰ����ݿ˵Ĵ��PE������ѹ����100mmHg�����ľ���ѹ���ߡ�������˥�ߡ��ڿ�����ʧ�ܻ�����˨����֤�����ڿ������ߡ�

���Է�˨�������������ʽϸߣ�����һЩ���ϱ����ɸߴ�80%����

2.����Ѫ˨˨���Էζ�����ѹ��������ƣ�

��ĿǰΪֹ��ȫ�������׿ɲ�ķζ���Ѫ˨��Ĥ����������1500�����ֲ���������ʥ���Ǹ���ݴ�ѧҽԺ��ɣ����������ʽ���6.6%��

������Ӧ֤����HYHA�Ĺ��ܢ������ߢڷ�Ѫ������>30kPa/L/S�۷ζ�����Ӱ��ʾ��������ʼ�ڷ�Ҷ������ʼ������ˣ���֧���ܷζ�Ҳ�������������з�Ѫ�����������ȫ�Ŀ��ܡ�

�������ζ���Ѫ˨��Ĥ����������Ҫ����仯�������Һɼ��ͺͷ�Ѫ�طֲ���

����Σ�����أ��ζ���Ѫ˨��Ĥ����������Ҫ����ԭ���Ƿ��ٹ�ע���˺ͷζ���ѹ������������

Զ����Ч���ζ���Ѫ˨��Ĥ������ͨ���������ĺɣ�����������������ͨ��Ѫ������ʧ���ȷ�����ƻ��ߵ�֢״��

���壩��������������

���ٴ��߶Ȼ���PE�������ص�ʱ���߱������������Ϊ���鲻�������ȷ���飬�������PE�������ھ������ų������Ŀ�����ϣ���û����˨��������֤��û��������Ѫ���գ��ɿ��������ԵĿ�������˨���ơ�
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-15 07:48

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map