��ԭ����������Ժ�����²�������ҩ��ѡ�õĽ���

g***u

������Ժ�����²�������ҩ��ѡ�õĽ���
��Ժ��Ⱦ��ȫ�깤������ͳ����ʾ����Ժ�������ǰ��λ���²����ֱ�Ϊ�����ɫ�����������ϣ�ϸ˾����˾�����ͭ�̼ٵ���������ŧ�˾��������н��ɫ�����������ù�ء��������֡��������֡��ȷ���š���ù�ء�����ɳ�ǡ�ͷ�߰������ȫ��ҩ���Ը�����ŵ���������С�ֻ�����ù�����У���ϣ�ϸ˾��԰�����ù�ء��������ù�ء���Ī���֡��ȷ���š���ù�ء���������ȫ��ҩ�������ù�أ�ͷ��߻���Ʋ�����ҩ�����Զ������Ǹ߶����У�ͭ�̼ٵ������԰�����ù�ء���ù����ȫ��ҩ�������ù�ء�������ŵ��������ҩ���Զ������ǡ�ͷ��߻���ơ������ϲ������С����������״�����Ƿ������Ƽ����ֿ���ҩ���Լ�ҩ�Ʒ������ٴ��ο�������1
��� 1
΢���� ��ѡҩ�� ��ѡҩ��
���Ͼ�[1]
����ø�� ��ù�� ��һ��ͷ�߾��أ��ֿ�ù��
��ø���Լ������������꣨MSSA�� �����Ͼ���ù�� ͬ��
�ͼ��������꣨MRSA�� ���ù�� ���ù��+����ƽ
���ù��+���ù��
���ù��+�ŵͪ��
���ù��+��ù��
���ù��+�ֿ�ù��[2]
��ϣ�ϸ˾� ������ͷ��
�������֣��������о���
�ǰ�-TMP���������о���
��Ѫ֢ �������ա��������� �ǰ�����/�������� ���ŵͪ��
������ ���ٵ�����ù��
��-��������/��-������ø
��һ��ڶ���ͷ�߾���
��ǻŧ��Ѫ֢
�˿ڸ�Ⱦ
�����Ⱦ �������֣��������о���
�Ļ��� ͷ�߾���
�ǰ�-TMP ��������
���ٵ�������ù���� �ǰ����� ������
���ŵͪ�� �ǰ���
ͭ�̼ٵ�����[2]
�����Ⱦ ����ɳ�� �������� �濨���� �������� �������� ͷ����뿡��ײ�ù�� �ǰ�����/�������� ������
����������
������Ⱦ ���ù�� �ײ�ù��/�������ǣ����ظ�Ⱦʱ���濨���� �����������ã� ���������ੀͷ�����
�ǰ�����/��������
�����ϩ�����������
ͷ����뿩�����������
����ɳ�� ����ɳ��
ע�� ��һ��ͷ�߾����У�ͷ�߰��С�ͷ����ԡ�ͷ��������ͷ����वȣ�
�ڶ���ͷ�߾����У�ͷ�߿��塢ͷ��߻����ͷ���������ȣ�
������ͷ�߾����У�ͷ�������ɡ�ͷ�߰���뿵ȡ�
����ͷ�߾��صĿ������ø��в��أ���һ��ͷ�߾��ضԸ��������Ծ��������ý��Ŷ��Ը��������Ծ��������Ħ�-������ø�ĵֿ����ý�������˵�һ��ͷ�߾���ֻ�Ը��������Ծ���Ч���ڶ���ͷ�߾����ڿ�ø���ܺͿ�������������ǿ����������ͷ�߾����ڿ����׺���ø�����ϸ�һ����ǿ���Ը��������Ծ��нϺõ���Ч�����Ը��������Ծ������ýϵ�һ��ͷ�߾��ز�������ڿ��ƽ��ɫ��������ĸ�Ⱦ[3]��
�����Ͼ���ù��������Ϊ����ù�أ����õ��У��������֡��������֡�˫�����֡��������ֵȣ�
���ٵ�����ù�����ɰ�ϳ���ȡ�����а������ֵ����ʣ����п��ٵ����������ã��磺�������֡��������֡��濨���ֺͽ��µ��������֡��������ֵȡ�
��MSRA�����������ù�ء�ȥ�����ù�ء���***��������ѡ[4]
���ù�����ɶ�����ù����S��orentalis������Һ�еõ���һ���޶����������࿹���أ����������ɷ���23�Ų������ã���ҪΪN-ȥ�����ù�أ���Ч�۸��ڹ���Ʒ�֣���Ʒ0.4g�൱�����ù��0.5g��
���û���[2]����Ʒͨ���Խ��Ͼ�������һ���µ�PBP-2����Ϊ�е㣬����ϸ��ϸ�������ľۺ���ĺϳɣ�����ϸ���ڵ��γɶ��������á��õ���ֻ�����ù�����У��������ù�ضԽ��Ͼ����־�����һֱ�ߴ�90%���ϣ���δ��������ҩ����
�÷��������ڷ������գ�������������αĤ�Գ��ף�����1��0.4g��ÿ6Сʱ1�Σ��ռ������ɳ���4g����ͯ�ü���
������ע������1����0.8g��1.6g��һ�λ�ִθ��衣��ͯ1����16��24mg/kg��1�λ�ִθ��衣һ�㽫1������ҩ������10mlע�������ˮ���ܽ⣬�ټ��뵽���������Ȼ���ע��Һ��������ע��Һ�У�������ע�������������ע��ҩ����ɽ�1����ҩ��ӵ�24Сʱ�����õ���Һ�и��衣
��ʹ�����ù�أ���ȥ�����ù���DZ���ע�����¼��㣺
1�� ͨ������һ��ҩ��Ӧ�á�����Ϊ����ҩ��ڳ��ÿ���ҩ����Ч����Ӧ��ʱӦ�ã�
2�� �����ٶȹ���ɲ����������ݡ��������Ӧ��Ƥ�����죬�ƺ����ۺ�֢��
3�� ���ʹ�����ɼ�ע��
4�� �������صĶ��ж������ж���������ͳ�ʱ��Ӧ��ʱ���׷����������ܲ�ȫ�����á�
5�� ��������顢��ʹ�С�Ƥ��������������ϸ�����ࡢҩ���ȡ��Լ�Ѫѹ�½����������ݿ˵�֢״��
����Ӧ�����ù�����Ƶ����[5]
1�� ���Ԥ��ʹ�ÿ����أ�
2�� �Է��ȵ�������ϸ������֢�߽��п����ؾ��������ƣ������ľ������ܸ�Ⱦ�⣬���������Ӧ���Դ������飻
3�� ��������ѡ����ȥ�����ƣ�
4�� ����MRSA������
5�� Ϊ��ֹ�����ù�صij������VRE���IJ���������������Խ᳦�ף�AAC���Ļ������Ʋ���Ӧ�����ù��
6�� �������ض��ij���Ԥ�������ƣ�
7�� ���๦��˥�߻��ߦ�-���������и��������Ծ���Ⱦ�����ƣ�
8�� �����ù����Һ����Ƥ��ճĤ����ij�ϴ��������
����1�������ù�ص�������ҩ�⣬����:̼��ùϩ�࿹����+ͷ�߾��ء�����������+��MRSA�Ħ�-�������࿹���ء���ù��+��-�������࿹���صȣ�һ����˵��Ч���纬���ù�ص��������Ʒ��������Թǹؽڸ�Ⱦ������Ĥ�ס���Ĥ�׵��ٴ�֢״�����ã����ù��������������Ũ�Ȳ��ߣ���[6]��
�ǰ�������ѡ������ͭ��ɫ�ٵ�����ϸ�����ϵ���ù�ؽ�ϵ��ף�PBP����ϣ�ʹ���ͭ��ɫ�ٵ��������������øߴ�93��7%���б�����������ͷ�߾�������������������ҩ���ɷ���Эͬ���ã��ɸ���Ч��ɱ��ͭ��ɫ�ٵ�����[7]��
�ǰ����ϳ�����˾�����Ƴɺϼ�����˾������ø���Ƽ����ɷ�ֹ�ǰ�����������������֤������Һ�еĻ���ͬʱ��˾�������б��������ЧӦ[8]�����ǰ����ϼ�[9]�����ݲ��龲ע��ע0.25��1g/d��2��4��/d�����жȸ�Ⱦһ��ɰ�1g/�Σ�2��/d���衣������ע��ѡ�õ����Ȼ���ע��Һ��5��10%������ע�����ܼ�����ע�����࿨�����ܼ��ɼ�����ʹ�����������������ʹ���ǰ����ϣ����������ϣ�[10]
1��������Ӧ�������صļٵ������ر���������
2�������ڶ�������������Է��ף�
3����������ǰԤ������ҩ��
4��������MRSA��VRE�������ù�س��������Ⱦ��
5���������������صij������Ⱦ��
6�������ڷ���ŧ�˾��ļٵ�������Ⱦ��
����ɳ�������ڷֲ��㷺����ǰ���ٵ�������ֳϵͳŨ�Ƚϸߣ��б�����ʾ�����������ڷ�500��1500mg/��Ӧ�û���ɳ�����Ƹ��ָ�Ⱦ��Ч��Ϊ88%��1026���ٴ�������ʾ������·�ͳ�����Ⱦ����������Ч��ռ90%��100%[11]��ֵ��ע����ǣ�����ɳ�ǿ����ظ��Ű����Ĵ�л���백���ͬʱʹ�ÿɵ��°�����ж���Ӧ����ͬʱʹ�á��ŵͪ��ҩ���У�����ɳ�Dz����Ų����ҩ��Ĵ�л����������Ӧ�����ʽϸߣ�Լ1.3%[12]��
�ο����ף�
[1]��[3] ��[9] ����ǫ ����ԥ �������� �±�ҩ��ѧ ��ʮ��� 45��57��74
[2]��[4]��[6] ��[11] ��[12] ���� ���������� ʵ�ÿ���Ⱦҩ���ֲ� ������������2001��8�µ�һ�� 228��575��575��576��283��290
[5]��[8]��[10] ���������ն������룮�������ֲᣮ[M]�����森������ѧ���������磮2002��406��321��323
[7] ��������ܽ��� ͭ��ɫ�ٵ����������ɫ���������ҩ�Եķ���[J] �й�ҽԺҩѧ��־��2001��21��6����355

��*

�����ԭ��������������������