UID
80438
�Ķ�Ȩ��
20
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2005-12-17
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
������
�����������ϰ���ƶѪ������ϣ�aplastic anemia,AA�������������ѧ����������ص�����Ѫ�� ֯���ܼ��˻� ˥�� ������ȫѪϸ�����٣��ٴ�����ΪƶѪ����Ѫ���� Ⱦ��֢״��һ���ۺ�֢������Ѫϵͳ�Ƚϳ����ļ����������м��ԡ��� ��֮�֣���������ƶѪ�ʽ����� ���� ���������ظ�Ⱦ�������Ѫ���� ��������ƶѪ����Ⱦ����Ѫ��֢״����Խ��ᡣ��Ȼ����������ɷ��� ��������׳������������ �� ��Ů�ԣ����������Ϸ��� ���й��귢 ����7��4/10�����й�������ijЩ������������Ӷ࣬��ŷ�������� ����Ӷࡣ����ҽѧ�У������������ڡ����͡�����Ѫ�顱����Ѫ֤ �����룬�����������ڡ����͡��������͡�����Ѫ֤���ȷ��롣
������
����1����ѧ���أ���ѧ��Ʒ�Ա�����������л���ũҩ��������������˲���ҩ�����ȣ��ϣ�ù�� ��������ʹ�����ǰ���ҩ��Ļ����ࡢ������ҩ������ҩ���������£��� ����ҩ ������״�� ҩ����������������ण��ȡ� ����2���������أ���Ҫ�Ǹ��ֵ�����䣬��X�ߡ�������ͬλ�ء������ߵȡ����ܷ��������ƻ���� Ƶ������������䣬�����ϵ�Σ�ն�Ϊ�������10���� ����3���������أ������Ϸ�����ϵ���е��Dz�����Ⱦ������������������������������ϵĻ��� �����ڸ��ײ����Թ�����Ѫ��ϸ��ֱ�Ӷ������õĽ��������̥����ѧ�Ƕȿ��������������ڵ���- ����ϸ��ϵͳ�����������������-��������н������á� ����4���������� ����δ�����Ƶĸ���ƶѪ������������˥�ߡ�����ǰҶ����״�ٻ��ܼ���֢������ ���ء��Ŵ����ؾ����������ϣ���������˯����Ѫ�쵰����֢��PNH��Ҳ��ת��Ϊ���ϣ��ơ�AA- PNH�ۺ����������ڷ�������������������Ľ��ͣ�һ���νǵع���Ϊ���ӣ���Ѫ��ϸ������������ ��Ѫ�������ͳ��ӣ������쳣�����ߵ��Ӱ�졣 ���� ���������Ǵ��ۺϸ��ӵģ���Щ�������ڸ�ϸ��ȱ�ݣ���Щ����������Ѫ���������ˣ���Щ�� ��������Ѫ�����������ӻ�ϸ�����������á�������һ����ֲ��䣬���ǵ����ʲ�ͬ�����Ƶķ����� ��������ЧҲ�в��졣
�����͡�
���� ��Ϊ����������ϰ���ƶѪ�������������ϰ���ƶѪ
���ٴ����֡�
���� ���ϵ��ٴ�����ΪƶѪ����Ѫ����Ⱦ���ҹ�ѧ�߰����Ϸ�Ϊ���Ժ����ԡ� �� �� 1�������ͷ������������أ���չѸ�١�
�������� 1) ƶѪ����ʽ����Լ��أ��ס�������ͷ�衢�ļº����� ��֢״���ԡ� �������� 2) ��Ⱦ�����������з��ȣ�������38�����ϣ��������Է� �����������������Կ��Ƶĸ���֮�С��Ժ�������Ⱦ��Ϊ���������� ����������������ֳ����Ƥ����Ⱦ�ȡ���Ⱦ�ľ����Ը��������Ը˾��� ���ɫ������������Ϊ�������ϲ���Ѫ֢�� �������� 3) ��Ѫ�����г̶Ȳ�ͬ��Ƥ��ճĤ�������Ѫ��Ƥ����Ѫ�� ��Ϊ��Ѫ����Ƭ�����ߣ���ǻճĤ��СѪ�ݣ����б�������Ѫ���۽�
��Ĥ��Ѫ�ȡ��������������г�Ѫ����ֻ�п������ⲿ��������Ѫ����Ϊ�ٴ�����֪���ٴ��Ͽɼ�Ż Ѫ����Ѫ����Ѫ��Ů����**��Ѫ�����Ϊ�۵׳�Ѫ���ڳ�Ѫ�����߳�Σ��������������Ѫ��λ�� �����࣬��DZ��תΪ���࣬��Ԥ���и����صij�Ѫ�� �� �� 2���������ͽ�չ�ϻ���������ϼ������ᡣ �������� �š�ƶѪ�����Թ��̣������ף�������ͷ�衢�ļ¡�������̵ȡ�����Ѫ֢״���ƣ��� ά��ʱ�䲻���� �������� �ơ���Ⱦ�����ȱȼ������ټ�����Ⱦ��������ơ� �������� �ǡ���Ѫ����Ѫ������ᣬ��Ƥ����ѪΪ���������Ѫ�ټ���������Ч�����ڲ����з�����
��Ѫ�ߡ���ʱ�����˿ɳ��־��ҵ�ͷʹ��Ż�¡�
����ϱ���
���� 1��������ϱ� ���ڶ����ϵ���ϱ����ж�����ۣ�1987����Ľ������ϰ���ƶѪѧ������ �������������£� ������ ��ȫѪϸ�����٣���֯��ϸ������ֵ���١� ������ ��һ����Ƣ�״� ������ �ǹ�������1����λ�������ͻ��ضȼ��ͣ���������Ծ�����о�ϸ�����Լ��٣�������С�� ����Ѫϸ�����ࣨ����������������ȼ�飬��ʾ��Ѫ��֯���٣�֬����֯���ӣ��� ������ ���ܳ�������ȫѪϸ�����ٵ�������������PNA��MDS�е�������ƶѪ��MDS-RA����������Ѫ�� ��ͣ�͡�������ά��������Ѫ����������֯ϸ�����ȡ� ������ ��һ�㿹ƶѪҩ��������Ч�� �� ��2�����ڼ������ϣ����SAA-I�ͣ�����ϱ� ������ ���ٴ����֣���������ƶѪ�ʽ����ԼӾ磻�������ظ�Ⱦ�������Ѫ�� ������ ��Ѫ��Ѫ�쵰���½��Ͽ��⣬��߱�����פ����֮��� �������� ����֯��ϸ��С��1%������ֵС��15��109/L�� �������� �ڰ�ϸ�����Լ��١�������ϸ������ֵС��0.5��109/L; �������� ��ѪС��С��20��109/L�� ������ �ǹ����� �������� �ٶಿλ�������ͣ���ϵ��Ѫϸ�����Լ��٣�����Ѫϸ�����ࡣ��������Ծ�����ܰ�ϸ���� �ࣻ �������� �ڹ���С���з���Ѫϸ����֬��ϸ�����ࡣ �� ��3�������������ϵ���ϱ� ������ (1)�ٴ����֣�����������ƶѪ����Ⱦ����Ѫ�����ᡣ ������ (2)Ѫ��Ѫ�쵰���½��ٶȽ�������֯��ϸ������ϸ����������ϸ����ѪС��ֵ���ϼ����� ��Ϊ�ߡ� ������ (3)������ �������� ��3ϵ��2ϵ���٣�����1����λ������������ϸ�����Լ��٣� �������� �ڹ���С���з���Ѫϸ����֬��ϸ�����ӡ� ������ (4)�������粡����ٴ���Ѫ�������뼱��������ͬ����SAA�����͡�
���������ơ�
���� 1�� ��������ֹʹ��Ӱ����Ѫ���ܵ�ҩ����������⣬����������߽Ӵ����в����Ը� ���ߣ��������Ƹ��ס� ���� 2�� ֧����������ƶѪʱӦ����Ѫ��Ŀǰ�ɷ���Ѫ���ձ飬����ѪҺ���γɷ�ȱ�ټ���Ѫ����Ⱦ �������������Ӧ�ijɷ���Ѫ�� ���� 3�� ��֢���� ��Ѫ�����ƣ���Ѫ�������ԣ�����ֹѪ����ֹѪ���ᡢά����K��ά����C����θ ���� ��Ѫ�����ɼ�**���⻯�ɵ��ɾ�����ע�� ��Ⱦ����������ϸ���������£��� 0.5��109/Lʱ��Ⱦ���ɱ��⡣��ԭ�������Ƥ����ճĤ����������Ҳ������θ���������ܹܡ������ ������������ע��Ƥ������ǻ��**��������ʳ������������Ⱦ���ִ��̺Ͳ�ܡ� ��ϸ��ȱ�������� ��Ⱦ��������������Ч�ߣ�����ע��ϸ��ÿ������(1��2)��1010����ϸ��������3-5�죬���ܿ��Ƹ�Ⱦ ���� 4�� ���������ϰ��Լ��ص����� ���� ���Լ�����ҩ�� ������ ����غ��ͪ��ÿ��50��100mg��ÿ�ռ���ע��1�Ρ� ������ ��������ÿ��2��4mg��ÿ��3�Σ��ڷ��� ������ �Ǽ���ͪ��ÿ��15��60mg����2��3�οڷ��� ���� ����** ������ ������***������Ϊ����ע��5�죬���2�죬�ظ����У�ֱ�����⡣ ������ ��һҶ�c�����ÿ��8��16mg������ע�䣬С���ü�������1.5��2���£��ɳ�����Ч���Ƴ� ��������4���¡� ������ ��ݹ����ҩ�� ��Ҫ�ǽ������������Ѫ�ܾ��Σ�������Ѫ����ע���Ӷ�������Ѫ������ ���� ��Ԫ����ҩ�� ���� �� ���Ȼ��ܣ���������ϸø��ʹϸ��ȱ�����Ӷ�**�������Ӻ�ϸ�������صIJ����� ���� �� �����ߵ��ڼ� ��Ҫҩ��Ϊ���������Ƴ�Ϊ3�������ϡ� ���� �� ��������Ƥ�ʼ��ء� ���� 5�� ���������ϰ���ƶѪ������ ������ ������������ �������� �ٿ��ܰ�ϸ���ף�ALG����������ϸ���ף�ATG������Ʒ�������������T����ϸ ���鵼���ߵĹ��ܣ��������շ�Tϸ����ֳ��ʹ��Ѫ�ָ��� �������� �ڻ��߾���A��CSA������һ��Tsϸ��Tcϸ����¡��ɱ�˼����������ϻ��ߵ��������ң���ʹ ��֢���ϵĹ�����Ѫ���ָܻ��� �������� �۹�����ֲ��BMT���ù�����ֲ�������ϣ��ڹ�����ȡ����ྭ�飬���ڹ�����ֲ�����ҵ� HLA��֯��������Ĺ����ߣ����ҺķѴ�����������������Ӧ�ϸ�ѡ����Ӧ֤��������Ӧ֤�������¿� ������֢���ϣ������˳��⣩����ϸ����0.5��109/L���£�ѪС����20��109/L���£��������ܰ�ϸ�� ��75%���ϣ������ȷ�����3�������ڽ��У�������20�����£���ֲǰ��Ѫ�������ߣ����δ���Ѫ ����HLA������ͬ��
��Ԥ����ת�顿
������ ������������Ի��ͣ�������Ⱦ��Ѫ֢״�������أ���������Чʱ��ϳ������Բ�����Ѫ�� ��ҩ��/���ۼ������ƣ��ֻ��߿�ʹ���黺�⣬��Ч����80%���ң�Ԥ�����ã���������ʩ�Σ��� Ǩ�Ӳ���������תΪ�������ϣ�����Ӱ�컼�ߵ����档����������һ�鷢��������չ��Ĺ���˥���� ���������������Ѫ�����ظ�Ⱦ����Σ��������Ԥ������������������������Ѫ�ⶾ��ҩ�������� ����ҽѧ�ijɷ�Ѫ��ע���������ء������ġ���Ѫ**���ӵ�֧���Ʒ����������������Ƽ� ���ƣ�������൱һ���ֻ���������
���ѵ���Բߡ�
�����ѵ�֮һ�����Ԥ�����ϵķ��� ���� �����������Ź�ҵ�����淢�������Ⱦ���������أ����ϵķ���������̬֮�ƣ����ص�Σ�� �����ǵ����彡������β�ȡ������ʩ����Ԥ�����ǰ���������ǰ���ѵ�֮һ��ͨ�����õĸ������� ������Ԥ����Ⱦ����������ijЩҩ������ã������Ƕ�ͯ�������˸�Ӧע�⣻��ǿ�Ͷ�����������ֱ ��Ƶ���Ӵ��ж����ʣ�������Ⱦ������Ӱ�죬������ӵľ�ס��������¶���к��Ĺ�ҵ��Ⱦ����֮�� �������ɴ�����IJ��������������Ⱦ����������һ���̶�����Ԥ�����á� �����ѵ�**����Ѫ���������ķ�ֹ ���� ����ѪС�������ڴ��ڽϵ�ˮƽ�ߣ��ױ���Ϊ��Ѫ֢״�ķ���������ijЩ���˳ݱǷ�����Ѫ��Ů �Ի����¾����࣬�������������ڳ�Ѫ��Σ���������������ٴ����Ʒ��棬ʵΪ����֮�㡣����ʳ ��ӷ��棬���嵭����ʳ����������ʳ�ע����Ϣ��������죬���ִ��ͨ������Ԥ����Ѫ֢���� ��һ�����á����ڳ�Ѫ���϶࣬Σ������ʱ���˼�������꣬������ҽѧ��ǹ�ȷ���Ϊ������ʱ��ע ֹѪҩ��Ũ��ѪС�壬��ǿ�ֲ�ֹѪ��ʩ��Ӧ�ã�����ֹѪЧ��������Ԥ����Ѫ֢״�����������棬 ����ҽҩ��֤�ڷ��������Ϊ������Ѫ��������Ѫ����ҩζ����������Ϊ�ѡ�����̵ı�ǻ��Ѫ���� �ֲ����ֹ̿Ѫҩ������������Ч��ӵ�Ч���� ���� �ѵ�֮�������������������ϰ���ƶѪ����Ч�����������䷢����չ�죬�������ظ�Ⱦ������ ��Ѫ����ҽѧ�����������Ƽ�����Ѫ**���ӡ������ȷ����ۺ����ƣ����û��Ѱ������� �����������ѣ����������ƴ��ڽϴ�ĸ����á��������������ֵ�����ƶѪ����ҽ��ʱӦ����Ѫ** ���ӵİ���������֢���ϻ����Բ��ָܻ���˥�ߵĹ�����Ѫ����ʱ����������ʵ�й�����ֲ�������� ������Դ�����ƣ����û��Ѱ����������ٴ�Ӧ�ã���Ŀǰ���������ϰ���ƶѪ��Ԥ��ϲ������ �ߡ���������ҽ����ͨ���������ϰ���ƶѪ���������˺ܴ���ߣ������֤����֣���ҽ�ֽ�ʩ�� �����ڼ�ʱʩ�����Ƚⶾ����ѪֹѪҩ��������ȶ�֢״�����������˼�ʩ�����ʪ������һ�� Ч������ҽʩ������Ƣ����Ѫ��������������Ѫ�ⶾ������ʩ�Σ��Բ�����Ѫ�дٽ��ָ�֮���á��� �ظ�Ⱦʱ�������Ƚⶾ��ҩЭ����ҽ���¿���Ⱦ������ƶѪ�ߣ�Ӧ����ҩ������Ѫ���������Ƹ���֯ ���ٶ�ȱѪȱ�������ܣ��������߶ɹ�Σ���ڡ���֮��Ŀǰ���������ϵ��������������Ʒ������ �£�����ҽ��ϵ��ۺ����ƿ�����һ�������Ч�� �ѵ�֮�ģ�������ϵĻ�����Ŀǰ��������ƣ��� ������ƶѪ������Ч�ʿɴ�80%��85%������������������ֻ��50%���ң�����Ӱ�컼�ߵ�����������ʹ һ���ֻ������Ա��⸴������ν�һ�������Ч����ֹ�������ǰ���������ǰ���ѵ�֮һ��Ӧ������ �ӡ���������ǽ�һ�������Ч����Ч����֮һ��Ҫ�����˵���Ҫ�õ����ߵ����ͻ�����ϣ���֮ �Ժ�ļ�ֳ������ƣ����յ����õ��ٴ�Ч������ȡ�ۺ��Ե�����Ҳ��������ϵ���Ч���ڳ������� ��Ҫע���ֹ�Գ�����ҩ�ĸ����ö��ڸ���ι����������粡����ȶ��߾���������ҩ���ơ�
�������Ʒ���
���� ��Ժ��������Ƣ����������ͬ�εġ�����Ѫ�ǻ�������ƽ���Ʒ���������ִ��߿Ƽ��Ļ����Ʒ� �ɹ������Ƴ�����¹��Ѫ������������1-8������Ϭ�ǵػ��ء��������ɢ������ѪС����Ч1�š�ϵ �л������������˰�Ѫ�������ƣ�ƶѪ����Ѫ�Ĵ�ͳ�Ʒ����Լ���˼Դ���β����걾���ε����� ����ȡ���ص��䷽�˷ܹ��裬���á��嶾���跨���͡���Ѫ���������������Ʒ������������ƹ����� Ѫ������ѭ�����ָ���Ѫ��ϸ�����ܣ��յ�������������ϸ���ֻ�������ʹ��Ѫ��ϸ����һ���� ������滷�����ָ����ܣ�Ѫ���ָ�������������ٴ��ϰ�Ѫ��ǰ�ڲ��伴���������쳣�ۺ�֢ ������֢״�����ͻ���������Ժ���������ˣ�������Ѫ�������ۣ�������趾�أ��������財̬�� Ѫ��**������Ѫ��ͬʱ��ϡ�������а�������Ʒ�����ʹ����������а��аȥ����������Ч�ط�ֹ ��MDS���Ѫ���Ľ�һ���������ǹ���������ɵ���Ѫ�����ϰ�������Ϊ����֮������Ѫ֮�࣬�� ����������費�䣬������Ѫ���ܸ�������������������Ч�����ã�������ΪƢ�����Ⱥ������� ��ϵ��ƢΪ��Ѫ����֮Դ������ν�����̺��죬���������죬�ڲ�����ͬʱ���ý�Ƣҩ����Σ����� ���ʲݣ����ߵ�����Ч�������ԡ��������ٴ��л����ֻ�Ѫ����ҩ���и�����Ѫ�����͵��������� �ã�������躣�����������Ѫϸ��������,����Ѫ��ȥ����Ѫ��������Ӧ�ò�����ƢҩЧ�����Ѷ��� �����Գ�Ѫ����IJ��������û�Ѫ����ҩ�������Ի�����õ���Ч��
�����Ͳ�����
���䣬Ů��45�꣬�ӱ�ʡʯ��ׯ��̸��С��16��2��102���ˡ�(050031) ��"����"4���£������ڴ��ں��շ���ȫ�����ϰߣ���ʡ��Ժ���Ǵ�ȷ��Ϊ"����"��סԺ45�죬��Ѫ 3�Σ�ÿ����Ѫ200CC�����˽�������Ժ����ҩ��Ѫ6�ŷ�����ЧѪС��1�š���¹��Ѫ������3������ ����Ѫ������5���º�Hb��5.5g����10g��PC��2.8������5.2��WBC��3100����3500��RBC��216���� 331����ͣҩ�����ȶ������彡����
�ʤ���У�30�꣬���ɹź��ױ����н������ �ʱࣺ022359 ����Ե��2000��9�£���ð�����Ⱥ���ֱdz�Ѫ��������ơ��������Ļš����̣�����ģ�����ڡ����� �Ÿ���ҽԺ����Ѫ����ʾ��Ѫ�쵰�� 4�ˣ�ѪС��2��9�����Ǵ����Ϊ��AA�������迵������������
����ҩ�����ƺ�����ת��Լ15��������Ѫһ�Σ�������Ѫ��ֹ��Ϊ���һ�����ƣ���2003��6�� �����ѽ�������Ժ����ʱ��ϸ��2ǧ7��Ѫ�쵰��5�ˣ�ѪС��2��3����Ժר�Ҳ�ʿ����������¹�� Ѫ�ء� ������Ѫ4������1���º�Ѫ��ʾ����ϸ��3ǧ6��Ѫ�쵰��8��9��ѪС��6��9��������Ѫ�� 3���º�Ѫ��ʾ��ѪС��7��1����ϸ����Ѫ�쵰��������������ҩ1���º���ԭ���ͣҩ�� 2005��3�»طò��ˣ������������糣��һ�����ܲμ�������������� |
����
-
�鿴ȫ������
|