髌骨软化症的诊治

髌骨软化症在医院门诊室见到最多的情况，这种疾病属于膝关节骨性关节炎的早期表现，所以在这个阶段的诊断和治疗，对于将来膝关节骨性关节炎的预防是非常有必要的。

髌骨软化症是髌骨关节面软骨由于劳损因素而出现了退行性的改变。作为膝关节骨性关节炎的早期表现，多发生于一些体力劳动者。现在更多的出现在一些更年期的女性。

造成这种疾病的原因大多是由于慢性损伤而引起，当膝关节长期劳损或局部外伤，使髌骨软骨面长期磨损，这些软骨逐步发生退行性改变，表现出软骨粗糙软化。初期患者自感觉其关节酸困疼痛，肢体乏力，随着症状的加重而表现为膝关节的内侧，外侧和后侧的疼痛，在劳累后加重，在上下楼梯或蹲起时疼痛更为明显。来医院就诊的患者，大部分都是出现加重的情况才来诊治的。

在查体时，患者膝关节过伸试验都表现为阳性，髌骨研磨实验阳性，单腿半蹲实验阳性。局部可以听及摩擦音。这种情况在做影像检查时，并不会发现特别严重的变化。只是单纯表现为髌骨边缘的骨质增生，髌骨关节面粗糙等变化。当然也有严重的出现关节间隙的改变，这证明已经发展成为了骨性关节炎的问题。

按照中医理论，髌骨软化症属于劳伤气血，寒湿邪气，侵袭关节或者体内存在湿浊之气，流注关节，痹阻经络。还有就是由于肝肾亏虚，筋骨失养而造成疼痛。所以在治疗过程中，必须分型论治。

一、痰湿痹阻：表现为膝关节酸软不适，疼痛，疼痛部位不确定，上下楼时或蹲起时疼痛加重，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦滑。

远取鹤顶、外膝、血海、足三里、阴陵泉。

二、肝肾亏虚：表现为膝软无力，经常出现软腿现象，大腿会有肌肉萎缩的改变。按压髌骨会有疼痛，舌淡苔白，脉无力。

选取鹤顶、膝眼、足三里、肾俞、太溪。

特别提出鹤顶穴是治疗膝关节早期髌骨软化的特效穴。鹤顶位于髌骨上方凹陷中，在针刺时要求病人仰卧，屈膝120度，针刺方向位于髌骨与股骨之间，行平补平泻手法，使膝关节内有酸胀感，既达到了治疗目的。在临床治疗中，这些穴位也可以配合一些艾灸的方法来治疗，能够增加疗效。

髌骨软化症在针灸治疗的同时，大多要求配合功能康复训练。一般根据患者情况，可以选择抬腿锻炼或者小马步来锻炼。目的就是增加股四头肌的力量，增加关节的稳定性，减少髌骨的劳损和摩擦，对疾病的恢复和预防加重都有非常好效果。