痛证的中医外治疗法

导读

痛症包括头痛、腹痛、腰痛、痛经等多种疾病，既可以是一个***的病种，也可以是多种疾病的一个症状。中医学认为经络为气血循环的通道，气滞血瘀，不通则痛，引起气滞血瘀的原因为可以为风、寒、湿、痰等多种病因。中医药对痛证有比较好的治疗效果，许多患者常因中药药味苦口等原因不能坚持治疗，其实除了中药内服疗法，中医外治疗法也有比较好的治疗效果，而且早期容易收到显著的止痛效果，可以有效增强患者的信心，使患者更易配合治疗。常见的中医外治疗法有坎离砂、药艾条灸法、拔罐法、膏药贴敷法等，这些疗法均具有简、便、验、廉的特点，适合在基层医疗机构使用。

一、坎离砂

药物组成：当归、川芎、防风、透骨草、铁屑。市场上有成品***，也可以自己加工。

功能主治：祛风散寒，活血止痛。用于治疗风寒湿痹，四肢麻木，关节疼痛，脘腹冷痛。

用 法：每250g药物加米醋15g拌匀，装入布袋。外包棉垫或毛巾，待药包发热后，外敷疼痛部位，药凉后取下。再用时仍用前法拌醋，每日1～3次。

治疗原理：通过热量传导，将当归、川芎等中药中的活血化瘀成份和防风、透骨草中的温阳散寒成份传导入经络中，使血管扩张、加快血液循环，促进药物透吸收。

二、太乙神针、雷火神针、念盈药条

药艾条灸法包括太乙神针、雷火神针、念盈药条等，太乙神针、雷火神针、念盈药条的组方虽然不同，但是其治疗原理与用法相同，太乙神针最早见于清代医籍，雷火神针最早见于《本草纲目》，念盈药条为近代江苏针灸名医承淡安所发明，太乙神针和雷火神针在历代中医药书籍多有收载，处方组成和药量配比也有多种不同组合[1]。

太乙神针药物组成之一：

艾绒、硫黄、麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎。

雷火神针药物组成之一：

艾绒、乳香、没药、穿山甲、硫黄、雄黄、草乌、川乌、桃树皮、麝香。

制法与用法：将上述药物细未混合，用桑皮纸卷成艾条；将艾条一端点燃，将艾火一端以布数层包裹，熨于穴位上。冷后再点再换，灸5～7次。

三、拔罐法

拔罐法是以陶罐、玻璃罐或竹筒等工具，用热力排除罐内的空气造成负压，使罐子吸附于体表，引起皮肤充血、血瘀，产生**性，治疗疾病的一种外治疗法。中国古代称为角法。

拔火罐法排除罐内空气的方法有闪火法、投火法、滴酒法、贴棉法、架火法；操作法有坐罐、闪罐、走罐、刺血拔罐、药罐等[2]。

四、膏药贴敷

外用膏药主要有现代橡胶膏药和传统黑膏药两种，其药物组成一般为活血化瘀中药、温阳散寒药物，几乎所有的膏药都含有马钱子、草乌、川乌、天南星等有毒中药中的全部或几种，有毒中药主要起麻痹神经止痛的作用。

镇江膏药的组成与功能：

组成：乌梢蛇、羌活、防风、芥子、独活、当归、醉仙桃、血余、马钱子、麻黄、巴豆、白芷、红花、三棱、桃仁、蜣螂、生川乌、生草乌、天南星、肉桂、土鳖虫、蜈蚣组成。功能： 祛风止痛，舒筋活血，化痞去瘀，消散顺气。

现在应用膏药的方法除了镇江膏药中附有穴位图、建议按穴位贴用以外，其余膏药的用药多是哪里痛贴哪，即阿是穴，其实辩证选穴贴用膏药，治疗效果更好、收效更及时，中医的辨证论治不是只用于中药汤剂和针灸，膏药也需要应用。

腰膝疼痛：膏肓穴、肾俞穴、足三里穴、命门穴、环跳穴；

肩背疼痛：肩井穴、曲池穴、天府穴；

盆腔炎引起的腹痛、痛经：三阴交穴、关元穴；

咳嗽、胸痛：肺俞穴、华盖穴、膻中穴；

疝气腹痛：膀胱穴、关元穴、气海穴；

痢疾腹痛：丹田穴、天枢穴、关元穴；

头痛：风门穴；

消化不良引起腹痛： 中脘穴、足三里穴；

肝气郁滞引起胁痛：章门穴、气海穴。

参考文献
1、杨甲三．《高等中医药院校教学参考丛书 针灸学》．第一版，北京：人民卫生出版社，1989年：484。
2、杨甲三．《高等中医药院校教学参考丛书 针灸学》．第一版，北京：人民卫生出版社，1989年：488－491。