实例解析：
一、图例资料
患者女性，20岁，体检；见上图。
心电图诊断：
1、窦性心动过速
2、间歇性心室预激，考虑右后间隔旁路
3、ST段改变
二、疾病诊断分析
图例中蓝色标注部分的QRS波群可见δ波，PR间期明显缩短，符合心室预激表现。V1导联呈rS型，Ⅰ、avL导联δ波为正向，V2导联R/S＞1，故考虑右后间隔旁路。旁路电生理特点取决于旁路的分布、组织学基础(决定电生理特点)以及旁路与房室结希一浦系统(AVN—HPS)的相互关系。房室间正常或异常的附加束常有房-束短路（Jame’stract）、束-室短路(Mahaimfibers)、房肌-室肌短路（bundleofKent）和左后底房肌-室肌短路（bundleofOhnell）；激动通过旁路提前激动心室导致预激波的产生（δ波），心电向量表现为QRS环初始段光点运行缓慢而密集。间歇性心室预激（intermittentpreexcitationsyndrome）指在一定条件下才能显示的现象。如有些预激综合征平时无预激的表现，在使用洋地黄等情况后才出现预激波形，其原因可能为异常通道的传导纤维较细，电阻较大，激动不易从中通过。当正常的房室传导系统的传导阻力增加时，激动才能通过异常通道，并显示出预激波形。有文献指出，交感神经张力增设，拮抗迷走神经及儿茶酚胺类可加速正常房室传导速度，从而使心电图波形正常化。
心电图表现：
1、基础心律为窦性心律，在同一导联中可见正常QRS波群与预激型QRS波**替出现，其RR间期基本匀齐。
2、预激QRS波的PR间期固定且＜120ms。
三、预后
单纯预激综合征患者，多无明显器质性心脏病，一般预后良好。也可发生在有器质性心脏病的患者中，有些是先天性心脏病，如先天性心血管畸形、冠心病、高血压、心肌炎等。大多数患者除心动过速反复发作外，无其它自觉症状，预后良好。如预激综合征伴发阵发性室上性心动过速及房颤时，特别是伴发房颤患者时，可导致房颤患者的心室率极快，常超过180bpm，这时就要考虑旁道传导的可性，应加倍重视，采取相应的治疗措施，由于洋地黄类药物能缩短旁路的不应期，加速旁道的传导，使得使用洋地黄药物后，心室率更快从而导致心排血量明显下降，诱发心室颤动导致死亡，故应禁用洋地黄类药物。
参考文献
1、卢喜烈主编.心电学技术规范化培训纲要[M].北京：人民军医出版社，2014.12.
2、卞士平，郑宏超，胡伟国，缪培智主编.临床心电图诊断图谱新版[M].上海：上海辞书出版社，2014.11.
3、唐文军主编.心电图精要与图解[M].上海：上海科学技术出版社，2015.01.
4、倪志宏.预激综合症[J].大家健康(学术版)，2014，(第16期).
5、庄生一，胡伟恩.间歇性预激综合证[J].心血管病学进展杂志，1988，(第2期).
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