皮试时突发过敏性休克血压跌落为零！如何应对？

导读患者发生一般过敏反应，护士要立即报告医生，及时对症处理。一旦患者发生过敏性休克（主要看患者神志，血压，循环情况等判断），立刻启动过敏性休克抢救预案，按照抢救流程进行救治。

关注皮试过程中的过敏反应。

案例

@超级丁医生：

今天上午八点五十分左右，一位66岁曹姓患者在我中心做头孢皮试时，突发过敏性休克，血压跌落为零！万分危急时刻，我们的医护团队齐心协力按照流程迅速展开急救，展示了良好的职业素养和精神风貌。主任护士长临危不乱，积极组织就地抢救，医护密切配合。经过半个多小时的抢救，患者转危为安，后从输液室转入抢救室留观。

点评

这是丁医生发在微博里的一个宣传贴。他在宣传自己医院的同时，也向我们展示出了一个铁的事实——患者做皮试时，也随时会出现过敏反应，甚至是过敏性休克！

笔者所在的科室，门急诊病人做皮试时，护士长专门在治疗室配了一个塑料盒，里面配了两支肾上腺素，两支**，一支异丙嗪，盒子上面黑体大字注明——皮试过敏抢救盒！

其实，就在隔壁，科里的抢救室内的抢救车里，配有全套的抢救用品和药品，护办室里的便携式急救箱里，也有抢救药品配备。

但急诊抢救室里的抢救车，动用时，需要提前打开抢救室大门。急救箱，是专为120急救出车专用的，随时可能被出车人员掂走，为了多加一重保险，护士长又专门配了这盒皮试抢救盒，就是为了防止防止在治疗室或是留观室里做皮试时，或是过敏反应，过敏性休克而专门配备的。

因为过敏反应，随时都有可能发生，不由得医护人员不经心。

如何预防皮试时发生过敏反应？

1.皮试操作前例行询问防止用药史/过敏史把这一点作为医疗护理操作的常规工作来做，防患于未然。

2.科室常规在护士治疗盘里配备皮试抢救盒护士在为患者进行皮试时，随身携带抢救盒。

3.皮试过程中，密切监护患者不良反应。

4.为患者/家属做好皮试相关健康教育，使其有问题能够及时告知医护人员。

5.把患者安置在医护人员的视线范围之内，确保患者安全。

6.患者一旦发生过敏反应，护士在及时报告医生的同时，遵医嘱为患者进行对症治疗。

7.医护人员密切配合，及时抢救。

发生过敏反应如何急救？

患者发生一般过敏反应，护士要立即报告医生，及时对症处理。一旦患者发生过敏性休克（主要看患者神志，血压，循环情况等判断），立刻启动过敏性休克抢救预案，按照抢救流程进行救治。

过敏性休克的抢救

1.就地抢救丁医生的帖子里，患者在输液室发生的过敏性休克，就是就地抢救的，患者情况好转之后，才转移到抢救室内。

2.立即给予肾上腺素肌注。患者皮试时发生过敏性休克，血压为零，此刻，最有效的抢救用药就是肾上腺素。肾上腺素的最佳用药方式是肌注，常用量0.3-0.5ｍ。肾上腺素有强烈的升压作用。医护人员可从患者身上的监护仪上监测到其最直观的药效。

3.给予休克卧位：中凹位，即头部抬高15°，足部抬高30°。

4.氧气吸入。

5.立即建立静脉用药通道遵医嘱用药，如**或氢化可的松等，补充血容量。

6.严密监护患者生命体征同时做好抢救记录。

7.跟进后续治疗和护理。

防范过敏反应，管理上如何改进？

1.为科室配备皮试抢救盒常规要求医护人员在患者进行皮试时，配备皮试抢救盒，并放入治疗盘随身携带，以备急用。

2.制定过敏性休克抢救预案各科室都要制定并学习过敏性休克的抢救预案及流程。

3.进行过敏性休克抢救的应急演练定期演练，防患于未然。

4.新上岗人员及实习生/规培生，做好相关岗前培训。

5.典型案例学习采集上述的案例，在科室内进行讨论/分析/培训，以强化印象，提高抢救意识和抢救技能。

6.抢救过程中强调组织严密，严肃纪律，听从指挥，要求相关医护人员做好密切配合。