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此术为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的常见手术,因此已积累了大量的手术经验。Ripstein认为严重脱垂是直肠失去附着物而成为直管时发生的一种肠套叠,因此此手术是保持排便时直肠固定在骶骨凹。
操作方法:
此术式主要用标准形式将直肠松动,向下到尾骨尖,从骶骨岬水平之上,切开左侧或右侧腹膜,向下到达凹陷处,确认直肠被完全松解后,用不吸收线将长方形网织物的游离端与骶前筋膜在骶骨岬下约5cm距正中线约1cm处缝合。在这个过程中,必须注意在直肠后能插入两个手指,然后将直肠向上拉紧,悬带上下缘用不吸收线与直肠缝合,以防悬带在肠管上,上下滑动,必须注意不要穿透整个肠管。如果直肠出现棱角,可以在直肠系膜和腰骶区域之间进行“钩拉”缝合。然后将悬带埋于盆腔腹膜底下,用3个0号肠线连续缝合腹膜缺损以覆盖之。
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