2021年外科主治医师考试将于4月开考，距离考试的日期越来越近，你做好迎战的准备了吗？新利网官方网站 小编在此准备了外科主治医师考试《相关专业知识》练习题，快跟小编一起，检验自己的复习成果吧！

41、下列与精索静脉曲张患者有关的是

A、Valsalva试验

B、直腿抬高试验

C、压头试验

D、Kernig征

E、Rovsing征

【答案】A

【解析】 Valsalva试验是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的一种临床生理试验

42、关于鞘膜积液不正确的叙述是

A、睾丸鞘膜积液无压痛，触不到睾丸和附睾

B、睾丸鞘膜积液必定为透光实验(+)

C、精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及

D、睾丸精索鞘膜积液阴囊呈梨形肿大，睾丸亦扪不清

E、交通型鞘膜积液站立时阴囊肿大，平卧后肿块缩小或消失，睾丸可扪及

【答案】B

【解析】睾丸鞘膜积液无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验(+)，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验(-)

43、膀胱肿瘤发生最多的部位是

A、膀胱三角区

B、两侧壁及后壁

C、颈部

D、底部

E、顶部

【答案】B

【解析】膀胱肿瘤好发部位为侧壁和后壁，其次为三角区和顶部

44、下列肾癌的生物学性状特点，不正确的是

A、高发年龄50~60岁，常为单侧、单灶性，肾上极或下极多见，少数侵及全身

B、中间型生长为主，由内向外侵蚀肾脏

C、分为透明细胞、颗粒细胞和未分化癌三种类型

D、生长方式呈膨胀型、浸润型和中间型

E、透明细胞癌最常见

【答案】B

【解析】肾癌大多数为浸润生长，可破坏全肾脏，并可侵犯临近脂肪、肌肉、血管、淋巴组织

45、输尿管末端结石

A、肾区绞痛伴镜下血尿

B、排尿中断伴疼痛

C、尿频、尿急伴镜下血尿

D、尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E、尿道口滴血

【答案】C

【解析】输尿管末端结石的特点是，可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状。血尿以镜下血尿为主

46、输尿管结石

A、肾区绞痛伴镜下血尿

B、排尿中断伴疼痛

C、尿频、尿急伴镜下血尿

D、尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E、尿道口滴血

【答案】A

【解析】记忆性题，患侧的肾绞痛和镜下血尿是其典型表现

47、左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的

A、口服碳酸氢钠

B、大量饮开水或磁化水

C、少食含磷、钙较多的食物

D、口服氯化铵

E、抗感染治疗

【答案】A

【解析】口服碳酸氢钠是尿酸结石患者 。

48、下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是

A、Charcot三联征与Reynolds五联征

B、继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的

C、原发性肝外胆管结石形成的基本因素时胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁停滞

D、临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染

E、以上都是

【答案】E

【解析】肝外胆管结石主要取决于有无梗阻和感染。如结石阻塞胆管并继发胆管炎，则出现典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。

49、以下对胆管结石的概述，错误的是

A、肝外胆管结石对位于胆总管下端

B、肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多

C、根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石

D、原发性胆管结石大多为胆色素结石或混合型结石

E、继发性短管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石

【答案】C

【解析】原发性胆管结石和继发性胆管结石是按结石的成因来定的，不是根据结石的形态。

50、下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是

A、Murphy症阴性

B、穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿

C、常在进食油腻食物后发病

D、右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射

E、伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸

【答案】A

【解析】急性胆囊炎的临床表现

常在进食油腻食物后发病，主要表现为右上腹剧烈绞痛，，阵发性加重，向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐等消化道症状、严重者可有畏寒、发热，体检右上腹有压痛、肌紧张，Murphy征阳性，常可触及肿大且有触痛的胆囊。感染加重时部分患者可出现黄疸，既可能是结石排入胆管造成梗阻，也可能是胆囊炎症波及胆管所致。如病变继续发展，可形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，也可引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。

51、患者，男性，52岁。原发性肝癌手术治疗后出院，3个月后门诊复查，下列哪项不是必需的检查

A、肝脏B超

B、AFP测定

C、胸部X线片

D、CEA测定

E、肝功能

【答案】D

【解析】癌胚抗原(CEA)测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。

此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高。

52、患者，男性，43岁，3天前发现黄疸，行腹部B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约2cm，为进一步检查，比较理想的方法是

A、十二指肠低张造影

B、放射性核素扫描

C、ERCP

D、腹腔动脉血管造影

E、腹腔镜探查

【答案】C

【解析】内窥镜逆行胆总管胰腺造影术

53、门静脉和腔静脉之间有4处交通支，正确的是

A、腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合，称Retzius静脉丛

B、前腹壁交通支：脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合，血流入上、下腔静脉

C、胃底、食管下段交通支：胃冠状静脉-胃短静脉通过食管静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉

D、直肠下端、肛管交通支：直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合，血流入下腔静脉

E、以上都是

【答案】E

【解析】门静脉系统主要侧支循环通路

1.胃底、食管下段交通支：门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉，这是最均有外科意义的门-体静脉交通支。

2.直肠下端、肛管交通支：门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合，流入下腔静脉。由于此处有较强大的括约肌和它所能耐受的静脉压力较高，所以临床上较少出现门静脉高压症引起的出血。

3.前腹壁交通支：门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉。门静脉高压症时扩张的静脉似"海蛇头"状。

4.腹膜后交通支：腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合。

54、肝门静脉高压症断流术的主要优点不包括下列哪项

A、明显降低肝门静脉压力

B、手术并发症少

C、既能控制出血又能保持肝血液供应

D、手术简单易于推广

E、手术创伤小，病人恢复快

【答案】A

【解析】该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，易于推广。

55、下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒

A、幽门梗阻

B、高位小肠梗阻

C、低位小肠梗阻

D、结肠梗阻

E、肠系膜上综合征

【答案】A

【解析】代谢性碱中毒常见原因有：幽门梗阻所致的持续性呕吐,大量胃液丢失，如十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄。

56、继发性腹膜炎最常见的病因是

A、上消化道穿孔

B、急性胆囊炎穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、急性胰腺炎

E、绞窄性肠梗阻

【答案】C

【解析】继发性腹膜炎以急性阑尾炎穿孔最常见。

57、阑尾类癌的临床特点中，错误的是

A、胃肠道类癌中最常见的一种，主要位于阑尾黏膜下层，70%-90%的阑尾类癌小于1cm

B、主要在阑尾黏膜下层生长，不会发生转移

C、临床多无明显症状，多数在急性阑尾炎术中或术后发现，预后较其他部位类癌好

D、起源于Lieberkuhn隐窝的kultschitzky细胞的低度恶性肿瘤，这种细胞内的颗粒对银具有很强亲和力，又称嗜银细胞，能分泌5-羟色胺

E、大多数为良性，病理切片见肿瘤于黏膜下层，无浆膜转移，恶性者直径均大于2cm

【答案】B

【解析】阑尾类癌可发生转移。阑尾类癌可直接侵犯邻近组织，如盲肠、输尿管等，晚期可出现腹腔和后腹膜转移。淋巴结转移主要沿阑尾系膜淋巴结、右结肠动脉根部淋巴结、腹主动脉淋巴结途径。血行转移主要是肝脏，其次为肺、脑、骨等，但非常罕见。另外，类癌转移是临床上诊断恶性的标准。一般以肿物直径的大小作为判断是否发生转移和恶性程度的可靠指标，即阑尾类癌直径小于5cm可视为良性，直径在0.5-1.5cm者可视为交界性肿瘤，直径大于1.5cm有明确转移或直径大于2cm者可视为低度恶性。

58、婴幼儿较少患阑尾炎的原因是

A、婴幼儿盲肠位置高

B、婴幼儿阑尾腔呈漏斗状

C、婴幼儿大网膜短而薄

D、婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少

E、婴幼儿阑尾血管纤细

【答案】B

【解析】婴幼儿阑尾呈漏斗状，基底部较大，因此患阑尾炎的机会相对较少

59、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

A、阵发性右下腹痛

B、腰大肌试验阳性

C、腹胀

D、转移性腹痛

E、呕吐

【答案】D

【解析】阑尾炎最典型的临床表现是右下腹压痛和转移性腹痛。

60、骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，可采取

A、DSA栓塞髂外动脉

B、DSA栓塞髂内动脉

C、DSA栓塞髂总动脉

D、髂内DSA栓塞髂外动脉

E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉

【答案】B

【解析】腹膜后出血，多是髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好，且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成盆腔内脏器的坏死，故B正确。

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