11、牙齿外伤：

包括牙震荡、牙脱位、牙折。

1.牙震荡：

牙周膜的轻度损伤，不伴牙体组织缺损。

治疗：1~2周内应使患牙休息，降低咬合，松动患牙应固定，受伤后1、3、6、12个月定期复查，若牙髓坏死，应尽快做根治。

2.牙脱位：

碰撞是最常见的原因，常有疼痛，松动移位，X线显示，牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙脱位后伴发症状a牙髓坏死；b牙髓腔变窄或消失；c牙根外吸收；d边缘性牙槽突吸收。

治疗：保存患牙是原则：

①部分脱位：局麻下复位，结扎固定，定期复查，牙髓已坏死的应及时根治。

②嵌入性牙脱位：复位后两周作根治，年轻恒牙不可强行拉出，任其自己萌出。

③完全脱位牙：在30分钟进行再植，脱位后立即放入原位，如牙已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗，然后放入原位，如不能立即复位，可置于舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水和自来水的杯子内，到医院就诊，根尖发育完成的脱位牙，可在复位3~4周后作根治，若脱位2小时后就诊，在体外完成根治，并经根面的牙槽窝刮治后复位，固定。

年轻恒牙完全脱位，复位及时者，牙髓常能继续生存，若就诊不及时，只能在体外根治，根面和牙槽窝刮治后再植，固定。

3.牙折：

包括冠折、根折、冠根联合折。冠折治疗：

①缺损少，牙本质暴露者，可将锐缘磨光；

②牙本质已暴露者，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗；

③牙髓已暴露的前牙，牙根发育完成的，可行摘髓术，年轻恒牙行活髓切断术，牙冠缺损者，可用复合树脂或烤瓷修复。

牙的性修复应在受伤后6~8周进行。