患龈缘炎时，游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，也可呈鲜红色，龈缘变厚，不紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿，点彩可消失，表面光滑发亮，牙龈变松软脆弱，缺乏弹性。当牙龈有炎性肿胀或增生时龈沟深度可达3mm以上，形成假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸性，探诊出血，牙龈有炎症时，龈沟渗出液增多，患者常因刷牙或咬硬物时出血，无自发性出血，有些患者偶尔感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等，当食物嵌塞或不适当剔牙时，损伤龈乳头引起急性龈乳头炎时，有明显自发痛，冷热刺激痛。

慢性龈乳头炎的鉴别诊断：

①早期牙周炎；②血液病③坏死性溃疡性龈炎；④艾滋病相关龈炎。

治疗：

①去除病因；②药物治疗；③定期复查；④若为急性期龈乳头炎时，先治疗急性炎症，并消除病因，待急性炎症消退后按上述方法治疗。

8、成人牙周炎

本病可开始于青年时期，病程进展缓慢，可长达十余年甚至数十年。

检查：患者通常有中等到大量的牙石，菌斑，在后牙邻面、舌侧面常见，牙龈呈现暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。

成人牙周袋分轻、中、重度。

轻度：

牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm.附着丧失1~2mm,X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3.

中度：

牙周袋≤6mm,附着丧失3~5mm,X线片显示牙槽骨水平或角型吸收超过根长1/3,但不超过1/2.牙齿有轻度松动，多根牙根分叉区有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。

重度：

牙周袋%26gt;6mm,附着丧失%26gt;5mm,X线片示牙槽骨水平或角型吸收超过根长的1/2,根分叉区有病变，牙多有松动，炎症明显或可发生牙周脓肿。

牙周炎患者除有牙周袋形成，牙龈炎症，牙槽骨吸收和牙齿松动外，晚期还可出现牙齿移位，食物嵌塞，继发性牙合创伤，牙龈萎缩发生根面龋，或急性牙周脓肿，逆行性牙髓炎，口臭。

成人牙周炎治疗鉴别诊断：牙龈炎。

成人牙周炎治疗：①牙周洁治；②口腔卫生宣教；③定期复查。