第一节 涎腺非肿瘤性疾病
一、涎腺炎（sialadenitis）
（一）急性涎腺炎（急性化脓性腮腺炎）
1.临床表现：
腮腺区疼痛，肿大。腮腺导管口红肿，且有脓液溢出。伴有全身发热，白细胞增多。
（一）急性化脓性涎腺炎
2.病理变化：
（1）导管扩张，导管腔内及周围有大量中性粒细胞浸润。
（2）涎腺组织坏死，有脓肿形成。
（3）急性炎症消退后，可有纤维组织增生。
（二）慢性涎腺炎
1.病因
（1）导管内有结石，异物或瘢痕挛缩阻塞导管继发感染。
（2）急性炎症转为慢性。
（3）长期口腔内压力升高，可逆行感染发生慢性涎腺炎。
2.临床表现：
涎腺局部肿大，有酸胀感。挤压患侧，导管口有少量粘稠而有咸味的液体流出。涎腺造影显示主导管呈腊肠状，末梢导管点球状扩张。
3.病理变化：（1）导管扩张，导管周围及间质中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润或形成淋巴滤泡。（2）小叶内导管上皮增生，出现鳞状化生。（3）腺泡萎缩，消失，大量纤维组织增生。
二、坏死性涎腺化生（necrotizing sialometaplasia）
（一）临床表现
多发于腭部，也可发生于唇、颊及磨牙后腺。本病特征为粘膜表面形成火山口样溃疡一般无痛或偶有刺激痛。病程约6~8周，可自愈。
（二）病理表现
（1）溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生。
（2）腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。
（3）腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。
（4）腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。
二、舍格伦综合征
（一）临床表现：
1. 40-50岁女性多发。
2.口腔症状：口渴、唾液分泌减少；嚼蜡试验检查唾液分泌。
3. 眼部症状：眼干，泪液减少。眼易疲劳、异物感；施墨试验检查泪液分泌。
4.伴有风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
二、病理变化：
1.肉眼
（1）腺体呈弥漫性肿大或结节状包块。
（2）剖面灰白色，小叶界限清楚
2.镜下变化
（1）腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生
（2）病变从小叶中心开始，向周边扩展。
（3）病变严重时腺泡消失，被淋巴细胞和组织细胞代替，形成滤泡，但腺小叶轮廓清楚。
（4）腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。
（5）小叶内导管上皮增生，形成上皮肌上皮岛，上皮岛内有嗜酸性无定形物质沉积。

第二节 涎腺肿瘤
WHO涎腺肿瘤组织学--1991年分类
一、腺瘤：
多形性腺瘤；肌上皮瘤；基底细胞腺瘤；Warthin 瘤或腺淋巴瘤；
二、癌：
腺泡细胞癌；粘液表皮样癌（高分化、低分化）；腺样囊性癌；肌上皮癌；腺癌、
三、非上皮性肿瘤
血管瘤；脂肪瘤；神经性肿瘤。
四、恶性淋巴瘤
五、继发性肿瘤
六、未分类的肿瘤
七、瘤样病变
涎腺肿瘤的组织发生
1.基底储备细胞理论：涎腺肿瘤起源于排泄管和闰管基底细胞。
2.多能单储备细胞理论：肿瘤起源于排泄管基底细胞。
3.半多能双储备细胞理论：恶性度较高的肿瘤起源于排泄管；恶性度较低的肿瘤起源于闰管。4多细胞理论：各类细胞均有增殖能力。