第二节 口腔、面颈部软组织囊肿
一、皮样和表皮样囊肿（ dermoid and epidermoid cyst）
好发于颌面部，口底为口内最常见的部位，其次是舌。发生在口底者可以在颏舌骨肌与口底粘膜之间（舌下位），也可在颏舌骨肌与下颌舌骨肌之间（颏下位）。常为圆形或卵圆形，触之有生面团样柔韧感，压迫之后出现凹陷。
【病理】肉眼：囊壁较薄，囊内有灰白色豆渣样物质。
镜下：
表皮样囊肿：上皮衬里：复层鳞状上皮
纤维囊壁：不含皮肤的附属器
皮样囊肿： 上皮衬里：复层鳞状上皮
纤维囊壁：含有皮肤的附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺
二、鳃裂囊肿（branchial cleft cyst ）又称颈部淋巴上皮囊肿。常位于颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘。一般认为来自鳃裂或咽囊的上皮剩余，也有认为与胚胎时期陷入颈淋巴结内的涎腺上皮囊性变有关。
第一鳃裂--发生于下颌角以上和腮腺
第二鳃裂--发生于约相当于肩胛舌骨肌水平以上和下颌角以下，占95%
第三、四鳃裂--发生于颈根区
[临床表现]
好发于20~40岁，柔软，界清，可活动，囊内含黄绿或棕色清亮的液体，或含浓稠胶样、粘液样物。
【病理】
上皮衬里：复层鳞状上皮（90%以上）、假复层柱状上皮。囊肿上皮可癌变。
纤维囊壁：含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。
三、甲状舌管囊肿（thyroglossal tract cyst）
甲状舌管残余上皮发生的囊肿。可发生在舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位，以甲状舌骨区发生者最多见。青少年多见，男女之比为2∶1,常位于颈部中线或近中线处，直径2-3cm,表 面光滑，界清，触之有波动感，能随吞咽上下移动。
【病理】上皮衬里：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮或呈二者过渡形态
纤维囊壁：含甲状腺或粘液腺组织
囊腔：囊内为清亮的粘液样物
可癌变为乳头状甲状腺癌，占1%以下
四、粘液囊肿（mucocele）可分为粘液外渗性囊肿和粘液潴留性囊肿
【临床表现】
常发于下唇，其次为颊、口底、舌和腭部。大小不等，直径由几毫米至1厘米。可自行消退或破溃，内容物可排出或不排出，不久再次肿胀，反复发作。浅在者：淡蓝色，透明易破碎
深在者：与周围粘膜颜色一致。外渗性粘液囊肿：通常是机械性外伤致涎腺导管破裂，粘液外溢进入组织中。无上皮衬里，粘液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕，临近涎腺组织呈非特异性慢性炎症。
潴留性粘液囊肿：涎腺导管受阻，涎液潴留致导管扩张形成囊性病损。衬里上皮为假复层或双层柱状或立方状上皮