急性心衰
1.病因
(1)急性左心衰竭的病因
①与冠心病有关的急性广泛前壁心梗、乳头肌断裂、室间隔破裂穿孔等。
②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流。
③其他高血压心脏病血压急剧升高,原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常,输液过多过快等。
(2)急性右心衰竭的病因
急性右心衰竭临床上少见,多由大块肺梗死所致的急性肺源性心脏病引起。
2.发病机制
心脏收缩力突然减小→心排出量下降→肺静脉压增高→肺毛细血管血压增高→血管内的液体渗透到肺间质和肺泡→形成急性肺水肿。
3.临床表现急性肺水肿的表现。
急性心力衰竭的临床严重程度常用Killip分级(7版新增内容):
Ⅰ级无急性心力衰竭。
Ⅱ级有急性心力衰竭,肺部中下野湿性哕音,心脏奔马律,胸片见肺淤血。
Ⅲ级严重急性心力衰竭,严重肺水肿,满肺湿哕音。
Ⅳ级心源性休克。
4.治疗包括病人取坐位、高流量给氧、吗啡肌注、速尿静注、扩管、强心、氨茶碱应用等。