呼吸困难-考研西医诊断学辅导
2013-05-29 11:19
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[导读]西医综合考研的复习要整体把握,重点理解,形成知识记忆的网络更方便与我们对于信息的记忆和查找使用。
呼吸困难
1.病因 主要为呼吸系统和心血管系统疾病。
呼吸系统疾病--气道阻塞,肺部疾病,胸壁、胸廓、胸膜腔疾病,神经肌肉疾病,膈运动障碍。循环系统疾病--心衰、心包压塞、肺栓塞、原发性肺动脉高压。
中毒--糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒、有机磷中毒、氰化物中毒、亚硝酸盐中毒、C0中毒。
神经精神性疾病--脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、癔症。
血液病--重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。
2.发生机制和临床表现
(1)肺源性呼吸困难临床上分吸气性、呼气性和混合性呼吸困难三型。
(2)心源性呼吸困难 由左心衰和(或)右心衰引起。详见本讲义《诊断学》第4章·胸部与肺部检查。
(3)中毒性呼吸困难分三种情况:
(4)神经精神性呼吸困难神经性呼吸困难多为呼吸深慢(抽泣样呼吸),多见于重症颅脑疾患。精神性
呼吸困难多为呼吸浅快,伴有叹息样呼吸,多见了二癔症,可因过度通气发生呼吸性碱中毒。
(5)血源性呼吸困难多见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。
3.伴随症状
发作性呼吸困难伴哮呜音--支气管哮喘、心源性哮喘。
突发重度呼吸困难--急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸。
呼吸困难伴发热--肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎。
呼吸困难伴一侧胸痛--大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心梗、支气管肺癌。
呼吸困难伴咳嗽、咳痰--慢性支气管炎、阻塞性肺气肿继发感染、支气管扩张症、肺脓肿。
呼吸困难伴意识障碍--脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎。
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